上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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专科-全科医师团队高血压患者强化管理模式效果评价
目的:探讨在全科医师团队服务制度下,专科-全科医师团队高血压患者强化管理模式对社区高血压管理的效果.方法:选取上海嘉定区真新街道社区卫生服务中心高血压控制不佳患者150例,通过专科-全科医师团队对高血压患者进行强化管理,3个月后评估患者血压水平的控制情况,并与管理前进行比较.结果:与强化管理前相比,高危和极高危组患者比例从86.7%(130例)下降至40.7%(61例),平均收缩压从(170±11.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(132.8±7.2)mmHg,平均舒张压从(101.6±8.8)mmHg下降至(82.8±7.2)mmHg,患者依从性从75.3%(113例)上升至98.7%(148例),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:专科-全科医师团队高血压患者强化管理模式有利于提高患者血压控制率和改善患者心血管危险因素分层.
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社区老年人血脂异常检出情况分析
目的:了解社区老年人血脂异常的患病情况,以便对血脂异常及早干预.方法:分析2 924名65岁以上社区老年人健康体检的血脂检查结果,分别统计不同性别和各年龄组血脂异常率,与体质指数的相关性.结果:2 924名老年人中共1 531例血脂异常,血脂异常总检出率为52.36%,女性血脂异常检出率(54.27%,916/1 688)高于男性(49.76%,615/1 236).BMI≥24组血脂异常检出率(61.76%)高于BMI<18.5和18.5≤BMI<24组(35.61%和45.17%),组间比较差异有统计学意义(χ2=92.39,P<0.01).结论:社区老年人血脂异常患病率高,要强化自我保健意识,提早干预.
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长风社区骨量异常女性患者25羟维生素D水平及骨密度状况
目的:评价骨量异常女性患者血清25羟维生素D(25OHD)与骨密度的关系.方法:收集2013年9-12月首次就诊的长风社区骨量异常女性患者95例,应用双能X线吸收仪(DXA)测定腰椎L1-4和左、右股骨颈骨密度,同时测定血清25OHD水平,按血清25OHD含量分为严重缺乏、缺乏、不足和充足4组.另外按年龄分为50~59岁、60~69岁和≥70岁3组.结果:95例患者平均血清25OHD水平为(17.34±7.35)ng/ml,维生素D严重缺乏19例(20.0%),缺乏44例(46.3%),不足24例(25.3%),充足8例(8.4%),其中严重缺乏组的L1-L4骨密度为(0.831±0.062)g/cm2,显著低于充足组的(0.902±0.084)g/cm2(P<0.05).60~69岁组的25OHD水平为(15.66±6.05)ng/ml,显著低于≥70岁组的(19.69±7.58)ng/ml(P<0.05).随着年龄的增长,3个不同年龄组的L1-L4、左股骨、右股骨的骨密度呈降低趋势,且组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨量异常的女性患者存在严重的维生素D不足和缺乏状况,但维生素D状态与骨密度可能无直接关联,有必要进一步扩大样本量研究维生素D状态与骨质疏松及骨折风险的关系.
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提高社区压力性尿失禁患者自我锻炼依从性观察
目的:探讨一种适合社区压力性尿失禁患者提高自我锻炼依从性的服务方式.方法:选择2014年1月-12月有压力性尿失禁症状的年龄>55岁的女性68例,分为对照组33例和研究组35例,研究组接受团队服务.3个月后,比较两组患者盆底肌锻炼依从性和1 h尿垫试验漏尿例数.结果:研究组盆底肌锻炼依从性好23例,1h尿垫试验漏尿率为37.4%,对照组则分别为12例和93.9%,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:团队服务方式能有效提高压力性尿失禁患者自我锻炼依从性,缓解漏尿情况.
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2013年上海市普陀区居民死因调查分析
目的:评价上海市普陀区居民的健康状况,分析疾病危害程度及死因分布特点,为制定相关卫生政策提供科学依据.方法:根据2013年普陀区死亡证信息,通过SPSS软件统计分析不同性别和年龄段的居民死亡率、死因,分析死因对居民寿命的影响.死因分类按照国家分类编码ICD-10进行.结果:上海市普陀区2013年居民的粗死亡率为910.96/10万,标化死亡率为313.91/10万.男性粗死亡率为975.47/10万,男性标化死亡率为390.97/10万,女性粗死亡率为847.11/10万,女性标化死亡率为242.23/10万,男性死亡率高于女性.前5位死因依次为肿瘤、脑血管病、心脏病、呼系统疾病、内分泌系统疾病.在1~70岁死亡者中,全面死因造成的潜在减寿年数为23 337.5人年,造成减寿的顺位前5位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、心脏病、内分泌系统疾病.损伤和中毒主要存在于15~45岁人群;脑血管疾病和心脏病是35岁及以上人群的主要死因.结论:恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病和心脏病是普陀区居民健康状况的主要的公共卫生问题,脑血管疾病和心脏病对35岁以上人群危害大,损伤和中毒对青壮年人群危害大,需根据不同年龄阶段制定不同的公共卫生战略和方针.
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信息化自助式健康检测模式对社区糖尿病患者健康管理的效果
目的:分析信息化自助式健康检测模式在社区糖尿病患者管理中的干预效果,为推广新型社区糖尿病管理模式提供依据.方法:选取上海市闵行区龙柏社区建档管理的糖尿病患者1 055例,分为干预组570例,自2012年1月起接受全科医生助理指导下的信息化自助式健康检测模式管理;对照组485例,同期接受常规管理服务.比较干预12个月后两组糖尿病自我管理行为评分和各项实验室指标较基线时的改变程度.结果:干预12个月后,两组在糖尿病自我管理行为评分、空腹血糖、舒张压、尿微量白蛋白与尿肌酐比值以及糖化血红蛋白较基线时均有所改善,干预组上述指标的改善程度均优于对照组(P均<0.05).结论:信息化自助式健康检测模式可促进糖尿病患者改善自我管理行为、增强自我管理能力、提升对糖尿病的管理质量、节约社区的卫生人力资源.
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社区高龄独居老人健康自我管理能力状况调查与分析
目的:了解上海市老西门社区高龄独居老人的健康自我管理状况.方法:采用健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS量表)对86名来中心就诊并居住在老西门街道的高龄(80~97岁)独居老人进行问卷调查.结果:86名高龄独居老人中同时患有2种及以上疾病者63名(73.26%),患病率位于前5位的慢性疾病为高血压、冠状动脉性心脏病、慢性支气管炎、糖尿病、脑血管意外和类风湿病.按AHSMSR量表标准化得分指标由高到低的顺序依次为环境分量表(79.88)、认知分量表(78.65)和行为分量表(75.78),而各个维度中运动自我管理(56.96)、饮食自我管理(73.08)差.结论:高龄老人虽然认识到自身健康管理的重要性,但却没有积极主动的生活方式,为此,在高龄老年人群中开展健康教育干预十分必要.
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某社区2014年麻醉药物应用分析
目的:探讨上海某社区卫生服务中心2014年麻醉药品使用情况.方法:统计该社区卫生服务中心2014年麻醉药品的使用情况,分别对各种麻醉药品的规格、用量、所用疾病种类进行比较和分析.结果:该社区卫生服务中心注射麻醉药品用量第一季度明显多于其他季度,口服麻醉药品5、6、7月份多于其他月份,使用上主要以口服制剂为主.结论:社区卫生服务中心麻醉药品品种偏少,可能与社区病种单一、患者需求较少有关;麻醉药品用量不多,所用疾病谱窄,总体使用情况合理.
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上海市社区医生及基地学员三阶梯镇痛认知现况调查
目的:调查全科基地学员及社区医生对疼痛知识的认知现状,为促进社区医师疼痛知识再教育提供参考.方法:2013年2月对全体抽样法抽取的中山医院基地学员49名及附属4家教学社区卫生服务中心的临床医师130名进行问卷调查,内容包括患者性别、年龄、学历、职称、有无麻醉处方权、1年内是否接受过疼痛知识教育等情况及疼痛问卷量表.分析被调查者对疼痛知识的认知现状和存在问题,并对相关影响因素进行分析和探讨.结果:被调查者对镇痛知识的认知度均较低.学历、职称及1年内参与讲座等因素对于总体得分率并无影响.结论:社区医生及全科基地学员对于疼痛认知知识明显较为匮乏,尤其是在疼痛的评估及干预方面欠缺明显.疼痛知识的再教育必不可少,在进行培训时需要有针对性的进行加强.
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上海市社区卫生服务中心药事管理现状及对策分析
随着我国医药卫生体制改革的不断深化,医院的药事管理作用已由传统的药品供应模式,向"以患者为中心"的临床药学服务模式转变,社区卫生服务中心作为医疗系统的重要组成部分,在药事管理方面面临着不少问题.本文通过剖析上海社区药事管理存在的问题,并在借鉴国外社区药事管理先进模式的基础上,创新地提出适合我国国情的社区药事管理新观念,从而为社区卫生服务中心和卫生政策制定者提供参考借鉴.
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中药蟾酥的研究进展
蟾酥是我国重要的传统药材,临床应用广泛且疗效显著,尤其在麻醉止痛、强心、抗肿瘤方面疗效极佳.近年来,随着我国对中西医结合临床和基础研究的重视和加强,应用现代先进科学技术对蟾酥及其活性成分、制剂类型、药理作用、临床应用和不良反应等进行了广泛研究,取得了较大进展,本文对此作一概述.
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代谢综合征病位证素与胰岛素抵抗、过氧化物酶体增殖物激活受体和体重指数的相关性研究
目的:研究代谢综合征的病位证素与胰岛素抵抗(IR)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ及体重指数(BMI)的相关性.方法:通过问卷调查纳入曹杨社区代谢综合征患者206例,检测IR、PPAR-γ和BMI,分析病位证素与这些指标的相关性.结果:代谢综合征病位证素为肾、肝、脾,与IR、PPAR-γ和BMI相关.结论:IR、PPAR和BMI可为临床代谢综合征中医辨证的指标.
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情系社区 倾心服务 为群众铺就健康之路——奉贤区庄行镇社区卫生服务中心及蒋春花医师介绍
"做一名广受欢迎的家庭医生!"——这是上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心(以下简称中心)家庭医生蒋春花的人生格言.话语平凡,却诠释了一名社区家庭医生的职业内涵和人格魅力.她,静雅而不冷漠,自信却不张扬.
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上海农村中年人群口腔健康教育模式探讨
目的:探索建立适宜上海农村中年人群的口腔健康教育模式.方法:采用分层多级整群抽样方法,抽取2个村为试验组、2个村为对照组,每组各320名中年人.对照组按传统方式开展口腔健康教育;试验组结合家庭医生制服务,采取居民参与、村委会协同、专业机构联动的模式开展口腔健康教育.干预前后进行问卷调查.结果:干预2年后,试验组口腔健康知识知晓率从41.25%提高至76.18%,干预效果好于对照组(P<0.05);试验组认为口腔健康很重要的从67.19%增加至89.34%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);试验组的口腔健康行为形成率明显高于对照组(P<0.05),但每次刷牙不少于3 min的健康行为差异无统计学意义(P>0.05).结论:在农村实施居民参与互动、村委协同、专业机构联动模式的口腔健康教育,效果优于传统单向模式.
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社区干预对脑卒中偏瘫患者ADL的影响效果评价
目的:评价社区护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响效果.方法:选择高境镇社区的脑卒中患者80例,并随机分为干预组40例和对照组40例.对照组不加以护理干预,以家庭自然康复为主;干预组先进行Brunnstrom阶段评定,根据评定结果分成三个阶段,进行不同阶段的康复护理干预.干预3、6个月后采用康复护理日常生活活动评定量表评价患者ADL及生活自理障碍程度,观察两组患者的疗效.结果:干预组和对照组的RNADL评分干预前分别为(23.6±15.4)分和(25.1±12.5)分;干预3个月后分别为(42.7±17.8)分和(34.9±19.4);干预6个月后分别为(72.6±14.8)分和(48.5±17.2)分,干预后两组RNADL评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论:社区干预对脑卒中偏瘫患者整体功能和生活质量有促进作用.
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抑郁症治疗找到新的着力点
科学家们发现在人体和其他灵长类动物大脑中,miR-1202是调节神经递质谷氨酸的重要受体,这种分子水平变低时容易导致沮丧抑郁等情绪.他们发现miR-1202是抑郁症患者大脑样本与健康大脑样本的一项重要区别,多次实验结果表明,抗抑郁药物能够改变这种分子的水平.
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经导管主动脉瓣置换实现国产化
研究表明中国人群主动脉瓣二叶瓣的发生率明显高于西方国家,瓣膜钙化的程度数倍于欧美人群,这些特点决定了手术的高难度和高风险.阜外医院牵头的我国第一个经导管人工瓣膜置换的临床研究项目组,经历了反复的失败和探索,数度优化我国自主研发、具有完全知识产权的人工瓣膜,摸索出一套术前评价方法和术中操作方案,达到手术死亡率与国外同类产品相当,并发症低于国外报道的满意结果.
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中药参黄丸可显著抑制肿瘤生长
中国科学院上海药物研究所进行的一项研究实验表明,中药参黄丸在肿瘤生长过程中表现出显著的抑制肿瘤生长的作用.该项实验应用接种了人源淋巴瘤细胞的裸小鼠移植瘤模型,观察参黄丸对淋巴瘤在裸小鼠体内的生长是否具有抑制作用.
