黄芪汤对肾脏集合管细胞ENaC活性的影响作用研究

目的:研究黄芪汤对肾集合管上皮钠离子通道(ENaC)活性的影响,探索其治疗肾病综合征(NS)水肿的药理机制.方法:将体外培养的小鼠肾集合管M-1细胞分为空白对照组、黄芪汤组和阿米洛利组,分别予纯化的纤溶酶刺激后,以膜片钳测定其膜电流变化.结果:纤溶酶刺激后,空白对照组的膜电流显著增强(P<0.001),黄芪汤组和阿米洛利组的膜电流虽也有升高趋势,但幅度均未达统计学显著水平(P>0.05).该两组的膜电流增幅间无显著差异(P>0.05),但均显著低于空白对照组(P<0.05).结论:黄芪汤可抑制肾集合管细胞的ENaC活性,该方治疗NS水肿的药理机制可能与此有关.

加味金匮肾气丸治疗肾性蛋白尿76例

目的:观察加味金匮肾气丸治疗肾性蛋白尿的临床效果.方法:76例入选病例随机分为观察组和对照组各38例.两组均给予肾性蛋白尿的常规治疗,对照组给予贝那普利常规治疗,观察组在对照组基础上加服加味金匮肾气丸方并随证加减,治疗疗程为6个月.观察治疗前后24 h尿蛋白定量及血肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr)的变化.结果:观察组总有效率显著优于对照组,并能明显减少24 h尿蛋白定量及Scr,提高内生肌酐清除率(Ccr)(P<0.05).结论:加味金匮肾气丸联合贝那普利治疗肾性蛋白尿,能有效降低尿蛋白,保护肾功能,延缓肾病进展,效果优于单纯西药组.

中草药处方在伤骨科临床应用的分析与探讨

目的:对伤骨科住院中草药处方的使用情况进行点评,提高处方质量,促进其合理使用.方法:抽取2017年下半年度7月 —12月我院伤骨科共计1471位住院患者17471张处方,对其适应证、高风险草药使用、重复用药、联合用药情况进行点评,分析其用药合理性.结果:不合格处方共108张,占总数0.62％.主要问题为诊断书写不规范.有潜在风险处方164张,占0.94％,包括重复用药以及药物相互作用.结论:我院伤骨科住院中草药使用中存在一定问题,应加强管理,促进其合理用药.

小剂量等比重腰硬联合麻醉在60例剖宫产手术中的应用

目的:探讨小剂量等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果.方法:选择180例在我院行剖宫产的单胎孕妇,随机分为A、B、C三组各60例,A组采用等比重腰麻,B组采用等比重硬膜外麻醉,C组采用小剂量等比重腰硬联合麻醉.观察对比三组产妇的麻醉优良率、改良Bromage评分、麻醉起效时间、恢复时间、不良反应发生比例,以及5 min新生儿Apgar评分情况.结果:三组之中,C组产妇麻醉优良率高,麻醉起效时间、恢复时间短,不良反应发生比例低;三组产妇的改良Bromage评分和新生儿Apgar评分组间无显著性差异(P>0.05).结论:小剂量等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中,应用效果佳,产妇循环指标平稳,对新生儿无明显影响,具有临床应用价值.

舒芬太尼在重症冠心病CABG术后的应用

目的:观察舒芬太尼对重症冠心病患者行冠状动脉旁路移植(CABG)术后的血流动力学变化影响及安全性.方法:选取重症冠心病行CABG术后患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予舒芬太尼.观察两组患者血流动力学指标的变化、治疗情况及并发症发生率.结果:观察组心率、中心静脉压、外周循环阻力指数及肺循环阻力指数在用药12 h及24 h均低于对照组;心排出量在用药12 h及24 h均高于对照组;机械通气及ICU停留时间均低于对照组(P<0.05).两组新发房颤、急性肾损伤,术后急性心肌梗死、室颤及死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:舒芬太尼可改善重症冠心病患者CABG术后心功能及血流动力学指标,且不增加并发症发生率.

HMGB1研究进展

高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1,HMGB1)广泛存在于各种细胞中,作为一种DNA结合蛋白参与调控细胞的基因转录.免疫细胞受到刺激后分泌HMGB1到胞外,可发挥促炎症因子和趋化因子的作用,诱导炎症发生.随着对HMGB1研究的不断深入,发现其可作为多项疾病诊断和预后治疗的生物新标志.本文结合HMGB1研究现状,就其在炎症、肿瘤中的作用以及其抗体应用作一综述.

艾滋病合并中枢神经系统病变32例临床分析

目的:分析艾滋病患者中枢神经系统感染的临床特点及预后.方法:在298例艾滋病患者中选取32例(10.7％)艾滋病合并中枢神经系统感染的病例,回顾性分析其临床资料.结果:32例病例中,因发热入院的有19例(59.4％),头痛入院17例(53.1％),恶心呕吐入院12例(37.5％),颈部抵抗入院10例(31.3％).25例(78.1％)患者CD4+T淋巴细胞计数小于200/mm3.3例(15％)头颅CT未见明显异常,隐球菌脑膜炎有10例(31.3％),原因不明的中枢神经系统感染7例(21.9％),结核性脑膜炎5例(15.6％),弓形虫脑炎4例(12.5％),脑梗死、脑白质病变和脑白质脱髓鞘各2例(6.3％),9例(28.1％)死亡.结论:艾滋病患者中枢病变以感染性疾病多见,多发生于免疫功能低下的患者中,主要为发热和颅内高压症状,病死率高.

不同给药方案对阴道炎患者阴道乳酸菌恢复及复发的影响

目的:观察阴道炎患者应用不同给药方案治疗对乳酸菌恢复及复发的影响.方法:选取阴道炎患者148例,随机分为A组和B组各74例,A组采用甲硝唑治疗,B组采用乳酸菌阴道胶囊治疗,观察治疗效果.结果:B组乳酸杆菌阳性菌落>1/2面积占比、乳酸杆菌阳性检出率、阳性菌株产H2O2乳酸杆菌率、乳酸杆菌(+++)及(++++)占比均高于A组;乳酸杆菌阳性菌落<1/2面积占比、乳酸杆菌(+)及(++)占比、总复发率均低于对照组(P<0.05).结论:与甲硝唑相比,乳酸菌阴道胶囊更有利于阴道乳酸菌的恢复,并能明显降低阴道炎复发率,促进患者康复.

低剂量纳美芬在老年患者全身麻醉中的临床应用

目的:观察老年患者全身麻醉中低剂量纳美芬的应用效果.方法:选取行全身麻醉的老年患者60例,随机分为A和B组各30例,麻醉诱导前A组应用小剂量纳美芬,B组应用等量生理盐水,观察麻醉效果.结果:A组术前、术后1 d MMSE评分与B组无明显差异(P>0.05).A组舒芬太尼用量,拔管时间,苏醒时间,T1、T2、T3 VAS、SAS评分均低于B组;T1、T2、T3 BCS评分,术后3 d、5 d MMSE评分均高于B组(P<0.05).结论:A 组在舒芬太尼用量减少的同时,其镇痛效果得到增强,患者术后苏醒时间缩短,术后认知功能障碍的发生风险降低.

华法林抗凝治疗风湿性心脏病心房纤颤患者的疗效分析

目的:分析对风湿性心脏病心房纤颤患者给予华法林抗凝治疗的临床疗效.方法:根据不同抗凝强度将100例风湿性心脏病心房纤颤患者分为对照组和研究组各50例,对照组给予低等强度抗凝治疗,研究组给予标准强度抗凝治疗.随访3年,观察两组患者华法林平均每天使用剂量、用药时间、脑血栓、出血事件发生率.结果:研究组脑血栓发生率明显低于对照组,出血事件发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组华法林平均每天使用剂量、用药时间均优于对照组(P<0.05).结论:风湿性心脏病心房纤颤患者采用华法林标准强度抗凝治疗能有效控制血栓发生率,延长华法林使用时间,疗效安全可靠.

人参根总皂苷对APAP诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:探讨人参根总皂苷(GRS)对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的急性肝损伤小鼠的保护作用.方法:建立APAP诱导小鼠急性肝损伤模型,设空白对照组,模型对照组及GRS高、中、低剂量组,通过检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)及肝脏匀浆中丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,并结合肝组织病理切片进行分析.结果:人参根皂苷各剂量组对APAP诱导的急性肝损伤小鼠均有保护作用,其中高剂量组好.结论:其保护作用的机制可能与炎症、氧化应激及改善肝功能三个方面有关.

重症监护室多重耐药菌感染的临床药学监护

目的:探讨在重症监护室(ICU)中有关多重耐药菌感染的监护方法,以此为基础提出合理应用抗菌药物的方法.方法:选取198例ICU患者作为研究对象,分析多重耐药菌的类型、分布情况以及与发生医院感染之间的关系.结果:本组试验中共培养出480株致病菌,其中多重耐药菌为398株,发生于患者呼吸道系统310株.药学监护干预后的医院感染发生率显著低于干预前(P<0.05).结论:多重耐药菌是造成ICU病房发生医院感染的主要致病菌,通常发生于患者的呼吸道系统,通过及时给予针对性的药学监护,能够有效减少滥用药物事故的发生.

不同机械通气方式联合肺表面活性物质对新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效比较

目的:比较不同机械通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:选取新生儿呼吸窘迫综合征患儿73例,根据不同治疗方式为观察组38例和对照组35例.观察组予经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合肺表面活性物质治疗,对照组予气管插管CMV或SIMV联合肺表面活性物质.比较两组治疗前、通气治疗后6、12、24、48～72 h血气分析结果,以及呼吸机使用、氧疗、住院时间、并发症发生情况及病死率.结果:治疗后两组不同时间点动脉血pH、PaO2和PaCO2与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但同时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸机使用、氧疗、住院时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:NCPAP联合肺表面活性物质与CMV或SIMV联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征均可改善患儿肺的氧合功能及肺部换气功能,疗效相似,但前者可缩短氧疗时间和住院时间,降低呼吸机相关并发症发生率.

多西环素分散片治疗非淋菌尿道炎195例临床分析

目的:评价多西环素分散片治疗非淋菌尿道炎的临床疗效和安全性观察.方法:多西环素分散片治疗沙眼衣原体或/和解脲脲原体感染引起的非淋菌尿道炎患者195例,每次0.1 g,2次/d,连续14 d.结果:195例患者痊愈率46.2％,总有效率86.2％.沙眼衣原体和解脲脲原体病原体转阴率分别为84.6％ 和86.2％,不良反应率为8.7％.结论:多西环素分散片能有效且安全的治疗非淋菌性尿道炎.

2016—2017年上海市同济医院门诊口服降糖药用药情况分析

目的:分析上海市同济医院门诊口服降糖药的应用状况,为临床合理用药提供依据.方法:使用医院计算机管理系统统计2016年1月—2017年12月口服降糖药的使用情况,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法,建立门诊药房口服降糖药的销售数量、销售金额、用药频度及限定日费用的表格进行排序并且分析.结果:两年内口服降糖药用量及销售金额逐年增长,大部分药品的限定日费用呈现减少的趋势.磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类用药金额居前3位;其中阿卡波糖、二甲双胍、吡格列酮二甲双胍金额居前3位,而且用药总金额达到每年口服降糖药物的90％ 以上;二甲双胍、瑞格列奈、吡格列酮二甲双胍的用药频度居前3位.结论:上海市同济医院门诊口服降糖药的应用比较合理,联合用药时注意交待应用时间.

美国FDA的新药临床试验申请和药品审批

美国FDA的"研究新药申请"为新药临床试验申请,新药的审批工作主要由美国FDA的药品审评与研究中心和生物制剂审评与研究中心负责.本文介绍美国FDA新药临床试验申请的审核程序、临床试验的监管方式、药品审评的沟通机制和FDA的审评资源,并提出了对我国临床试验申请审批的借鉴建议.

图像识别在医疗领域中的应用

本文简述在大数据背景下,数据结构化在医疗领域中的重要性.同时,以糖尿病视网膜病变筛查为例,讨论了图像识别对读片医生的意义以及图像识别预处理工作和简单神经网络的学习过程.

智慧医疗框架下的医学人工智能及其应用

本文简要介绍了人工智能及其在医疗领域中的应用情况.应用医学人工智能,能使医院的服务流程更趋合理、医疗资源利用更趋高效,从而有效提高基层医疗健康服务的质量和效率.

上海徐汇云医院在分级诊疗实践中的探索与创新

借助上海市建立徐汇区-中山医院医联体的契机,上海徐汇云医院创建了"互联网+分级诊疗"的医疗服务模式.云医院提供以"视频看医生"为核心的互联网医疗服务,建立了全-专云平台,实现了云医院与社区卫生服务中心的医疗信息系统的互联互通.社区卫生服务中心的全科医生登录全-专云平台后,可向上级医院的专科专家进行实时咨询或请求其会诊,也可为患者预约到上级医院就诊、检查或住院等.云医院亦向医联体外的医疗或医疗相关机构提供医疗健康服务,如养老院、社会药店等,以协助解决日常的医疗问题.云医院今后将整合终端智能医疗健康监测技术与服务,大力发展可穿戴设备和机器人系统的应用,开创慢性病管理新模式,建立区域性的人工智能辅助诊断中心,促进区域内医疗资源的大融合,为分级诊疗的实施提供物质基础和保证.

高血压社区管理新方法探索

目的:探索"1+1+1"3级医疗机构联动模式用于高血压社区管理的可行性.方法:基于上海徐汇云医院和易问医平台建立"1+1+1"3级医疗机构联动模式,用于5家社区卫生服务中心的高血压患者的治疗、随访和管理.结果:2017年7—12月间,通过5家社区卫生服务中心,共入组了493例高血压患者,其中196例患者接受了长期随访,首诊率和复诊率分别为39.76％ 和1889.80％.在196例首诊患者中,在社区接受长期、稳定随访的有151例患者,他们的病情稳定;余下45例患者曾通过转诊系统转入徐汇区中心医院或中山医院治疗,病情得到良好的控制.结论:"1+1+1"3级医疗机构联动模式可使高血压社区管理更趋合理、科学,这种医疗机构联动模式本身也会得到广泛应用和普及.

鱼皮胶原蛋白的提取工艺及特性研究

胶原蛋白是生物体内重要的组成部分,在生物医药、食品保健、化妆品和组织工程领域得到了广泛的应用.鱼皮胶原蛋白因来源广泛,且具有良好的生物性能,如低抗原性、可降解性以及高生物相容性等优势,已引起研究者的深入研究.本文介绍了鱼类胶原蛋白的提取工艺,探讨了鱼皮胶原蛋白的性质及其应用前景.

药品分析方法转移类型与程序

本文从分析方法转移与方法验证和确认的概念着手,介绍其区别与不同适用范围.着重论述分析方法转移的方式和程序,并探讨了分析方法转移中的实验设计与接收标准.

国家癌症中心:我国癌症医疗花费年超2200亿元

国家癌症中心新完成的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示,随着恶性肿瘤发病数持续上升,我国每年所需的相关医疗花费超过2200亿元.该报告发表在今年1月第41卷第1期的《中华肿瘤杂志》上.截至2018年8月1日,国家癌症中心共收到全国31个省(区、市)501个登记处提交的2015年肿瘤登记资料,其中地级及以上城市173个,县和县级市328个.终纳入368个登记处,覆盖3亿余人.

千里之约始于云端 ——记上海徐汇云医院之创新实践

2015 年 12 月 16 日世界互联网大会在浙江乌镇召开,习近平总书记出席开幕式并做主题演讲,他充分肯定了"网上医院"等互联网新生事物对改善人类生活方式的积极作用——世界因互联网而更多彩、生活因互联网而更丰富.也是在这一天,上海市徐汇区中心医院(以下简称徐中心)正经历着医院发展史上具有里程碑意义的时刻——上海市首家"云医院"正式上线.

"医学继续教育"答题

上海医药行业协会公告

2018 年上海医药行业名优产品评审业已结束.我们按照《上海医药行业名优产品推荐申报评审办法》,在企业自愿申报的基础上进行初审,行业专家组评审,后经上海医药行业协会名优产品审定委员会审定,共有 33 家企业 56只品牌128个产品被评为2018年度上海医药行业名优产品.

2018年8月FDA批准新药概况

2018 年 8 月,FDA 批出 6 个新分子实体和 3 个新生物制品.1 新分子实体1.1 Galafold(migalastat)Galafold 被批准用于治疗体外检测证实存在特定a- 半乳糖苷酶基因(GLA)突变的 Fabry 病(法布里病)的成年患者,这是一种由 GLA 突变造成 a- 半乳糖苷酶 A(a-Gal A)缺乏而导致的遗传性溶酶体贮积症.Galafold 的剂型是口服胶囊,能够选择性、可逆性地结合特定突变类型的 a-Gal A,稳定这些功能失调的酶,促进其运输至溶酶体清除积累的疾病底物,从而发挥治疗作用.

异烟肼和乙胺丁醇诱导血小板减少1例分析

通过对1例64岁男性患者使用抗结核药物后出现血小板下降的原因分析,寻找血小板减少的可能原因,为患者用药的安全性和有效性提供指导.