上海某社区老年人血尿酸发病率调查及影响因素分析

目的：调查上海市打浦桥社区65岁以上体检人群的高尿酸血症患病率，早期发现无症状高尿酸血症患者，分析相关危险因素。方法：收集2013年上海市打浦桥社区1540例65岁以上体检人群，其中男680例，女860例，调查高尿酸血症患病率和男、女患病率的差异。同时，按尿酸水平将患者分为高尿酸血症组541例和对照组（无高尿酸血症组）999例，分析导致高尿酸血症的相关危险因素。结果：高尿酸血症患病率为35.13%（541/1540），其中男性为35.44%（241/680），女性为34.88%（300/860），差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析发现，高龄、高体质指数、高三酰甘油血症、高肌酐、高尿素氮等为高尿酸血症的危险因素，而血清高密度脂蛋白水平高为保护因素（P均＜0.01）。结论：高尿酸血症与多种代谢疾病相关，老年人高尿酸血症患病率较高。建议65岁以上人群定期测血尿酸水平，及时发现患者并早期干预。

上海市嘉定区华亭农村老年人心理健康调查与分析

目的：调查上海嘉定区华亭农村老年人的心理健康状况。方法：2015年1月，利用Zung焦虑抑郁量表，通过问卷调查方式对参加调查的120位老年人进行焦虑和抑郁调查。结果：120位受调查的人群中，焦虑人群占13.3%，抑郁人群占16.7%。在无焦虑的人群中有50%已经十分接近焦虑的判定标准，无抑郁的人群中有44%已经接近抑郁的判定标准。女性受调查者相比于男性，更加容易受到不良情绪的影响。结论：华亭农村老年人的心理健康状况相对乐观，但潜在焦虑或抑郁的人群，需要受到更多来自社会和家庭的关心和关注。

南桥镇老年人脂肪肝的抽样调查与社区干预探讨

目的：了解奉贤区南桥镇老年人脂肪肝的发病率，为制定防治策略提供科学依据。方法：2013年10月，随机抽取奉贤区南桥镇5个居委会，1603例65岁以上老年人作为调查对象，对他们进行体检和实验室检查，有关数据作统计学处理，组间及组内比较用卡方检验。结果：筛查出脂肪肝患者412例，发病率为25.7％，其中，男性158例（9.9%），女性254例（15.8%），男女间差异有统计学意义（P＜0.05）。在正常体重808例中检出脂肪肝50例，患病率为6.2%；超重589例中检出脂肪肝229例，患病率为38.8%；肥胖206例中检出脂肪肝133例，患病率为64.6%。结论：超体重和肥胖是导致脂肪肝的主要危险因素，尤其是肥胖者，其患病率明显高于其他人群；女性发病率高于男性，应引起临床重视。

上海市东明社区常见急性传染病流行特征分析与防控对策

目的：了解上海市东明社区常见传染病的流行特点及流行趋势。方法：采用描述性流行病学方法对东明社区2010至2014年13种常见传染病进行分析，计算发病率、定基比、环比等。结果：2010至2014年传染病年总发病率分别为335.19/10万、342.46/10万、446.36/10万、384.22/10万和440.91/10万，有上升趋势（χ2趋势=11.235， P=0.001），并以肠道传染病为主。传染病定基比增长速度为4.4%~42.6%，环比增长速度为-12.6%~32.6%。发病者年龄跨度较大，但集中分布在0~6岁年龄段（67.5%），且男性、户籍人数较多。主要病种中手足口病和病毒性肝炎一直处于第1和第2位。结论：东明社区近5年传染病以手足口病和病毒性肝炎为主，应加强相关传染病的免疫接种、健康教育，针对集体单位应加强传染病的监测。

金山工业区社区非户籍0~3岁贫血儿童管理现状

目的：对金山工业区社区非户籍0~3岁贫血儿童保健工作进行分析，探讨科学合理的疾病管理。方法：选择社区辖区内2010年1月至2013年12月参加儿童保健管理的非户籍436例儿童作为研究对象，对其开展儿童保健服务，营养性疾病专项管理和综合干预。结果：2010-2013年辖区内0~3岁非户籍儿童系统管理率分别为35.00%、40.96%、42.92%、56.52%，贫血患病率分别为20.00%、9.04%、5.66%、3.62%，年间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强和完善社区儿童保健工作，提高非户籍儿童系统管理率，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，有助于减少儿童贫血发生。

上海某社区老年人健康体检结果分析

目的：了解上海某社区60岁及以上老年人群健康状况，为该社区老年人防病治病提供依据。方法：收集2014年4至6月上海市浦东新区张江镇23个居委≥60岁老年健康体检者4627人，对体检结果进行分析。结果：慢性病患病率为87.92%（4068/4627)，患2种或以上慢性病者占59.56%(2756/4627)。男性与女性慢性病的患病率差异有统计学意义（χ2=32.348，P＜0.05）。患病率前6位是高血压病、脂肪肝、高三酰甘油血症、冠状动脉性心脏病、高胆固醇血症、糖尿病。结论：社区应采取针对性措施，把与发生心脑血管有关的疾病作为积极干预重点。

上海某社区2型糖尿病患者牙周情况调查

目的：了解社区2型糖尿病患者牙周情况以及糖尿病与牙周炎的关系。方法：2014年3月-12月采用整群抽样方式，以牙周袋深度（PD）和龈沟出血指数（SBI）作为指标，调查上海市芷江西路街道糖尿病建卡管理的2型糖尿病患者1314例及1233弄1278名40岁以上的非糖尿病居民的牙周健康状况，比较两组牙周炎的发病情况。结果：糖尿病组的SBI和PD分别为（3.53±0.66）分和（5.95±0.77）mm，明显高于非糖尿病组的（1.58±0.40）分和（1.83±0.30） mm（P均＜0.05）。糖尿病组中，病程越长者，糖化血红蛋白越高，SBI和PD越高。结论：糖尿病会增加牙周病的发病风险及严重程度，需要积极防控，同时，糖尿病的治疗也是取得有效牙周炎治疗效果的重要前提。

电针膀胱俞联合抗生素治疗绝经后妇女慢性尿路感染疗效观察

目的：观察电针膀胱俞联合抗生素治疗绝经后妇女慢性尿路感染的临床疗效。方法：收集2013年1月至2015年6月中心门诊及住院绝经后慢性尿路感染患者80例，分为治疗组和对照组各40例，两组均每天1次口服左氧氟沙星胶囊0.5 g，治疗组加用膀胱俞电针治疗，每周3次，每次30 min，疗程为2周。治疗结束后比较两组治疗前后的临床疗效及中医证候积分。结果：治疗组和对照组的治疗有效率分别为91.89%和67.64%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后中医证候积分值均有下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01）。治疗前后两组中医证候积分差值比较，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：电针膀胱俞治疗绝经后妇女慢性尿路感染疗效确切，有利于症状改善。

社区0~3岁儿童无缝式健康管理研究

目的：探索利用居民电子健康档案，通过信息化联动实现无缝对接，构建母婴一体化管理模式，强化儿童健康管理。方法：龙柏社区卫生服务中心与全区13家社区卫生服务中心和3家综合性医院及妇幼保健院信息平台联网，采用区域内保健机构共同参与的母婴一体化无缝式健康管理模式对0~3岁儿童进行管理，并比较无缝式健康管理前（2009年）与管理后（2013年）儿童健康相关评价指标的变化。结果：采用无缝式健康管理后，2013年儿童健康管理率、儿童系统管理率、高危儿转诊到位率，计划免疫七种疫苗接种率、合格接种率、接种及时率等数据较2009年均有相应提升，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：基于电子健康档案的孕产妇、儿童保健、计划免疫相结合的新型母婴一体化管理模式，不仅加强了社区0~3岁儿童的健康管理能力，还能更好地促进儿童健康管理趋于规范、及时、有效。

中医外治法治疗颈椎病研究进展

近年来，随着生活节奏的加快和生活压力增大，颈椎病发病率呈增高趋势，而且发病年龄段也呈年轻化趋势。对于颈椎病，中医常采用内服、外治等多种方法治疗，其中外治方法非常丰富，包括针灸治疗、手法治疗、综合治疗等，均取得了较为满意的疗效。本文综述中医外治颈椎病的方法和治病经验。

健腰壮骨方结合自编健腰操治疗骨质疏松型腰痛的临床研究

目的：探讨健腰壮骨方结合自编健腰操治疗骨质疏松型腰痛（脾肾两虚证）的临床效果。方法：采用随机对照方法，将300例骨质疏松型腰痛（脾肾两虚证）患者分为观察组150例和对照组150例，均给予健腰壮骨方治疗，观察组增加自编健腰操锻炼，比较两组恢复情况及远期复发率。结果：观察组治愈54例，显效84例，无效12例，总有效率92.00%。对照组治愈49例，显效74例，无效27例，总有效率82.00%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：健腰壮骨方结合自编健腰操治疗骨质疏松型腰痛（脾肾两虚证）疗效确切。

老年先天性膈疝2例

1病例介绍
　　例1：患者女，75岁，因气急2 d于2014年8月4日入住金山区亭林医院。入院前2 d患者无明显诱因出现活动后气急，夜间有阵发性气急发作，端坐后好转，否认畏寒、发热，否认咳嗽、咳痰、咯血，否认胸痛及肩背部放射痛，否认心悸，否认反酸、嗳气。患者曾于2014年7月因恶心、呕吐至亭林医院查胸部CT示右侧膈疝，疝内容物至胸腔顶部（图1），右侧胸腔积液，右侧肺门占位，考虑肿大淋巴结，不排除肿瘤，左肺多发结节；心电图示左心室肥大伴T波改变。入院后，B超示患者两侧胸腔未见积液。肿瘤标志物CA211升高，为3.83 ng/ml，神经元特异性烯醇化酶升高，为22.44 ng/ml，糖类抗原125升高，为71.00 U/ml。入院体检：患者右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，余无明显阳性体征。给予鲁南立康（米力农）强心、苦碟子活血、氨曲南抗炎治疗，患者病情稍好转，诊断为先天性膈疝，原发性高血压病2级，高危组，高血压性心脏病，心功能1级，肺癌待查。患者于2014年8月17日出院，至上海市胸科医院继续诊治，胸科医院门诊行胸腔积液脱落细胞学检查后确诊肺癌。

上海市闵行区莘庄镇高血压防治研究模式介绍

近年来，心血管疾病已成为我国居民的首位死亡原因，占总死亡人数的40%，其中高血压是常见、重要的危险因素。本文论述闵行区莘庄镇采用“三位一体”的综合防治管理模式，建立以信息技术支撑、集约化、科学化的社区高血压管理工作机制和服务模式，提高高血压管理率、规范管理率和血压控制率。

社区居家护理面临的挑战与对策

面对日趋严重的老龄化问题，医养结合的发展模式正在得到探索与发展，社区居家护理是医养结合不可或缺的重要环节。居家护理的需求从人口的老化到医疗服务模式的改变都在不断增加，使居家护理面临了前所未有的挑战。在行业标准欠缺、法律法规不全，专业人员严重缺乏，支持资金不足的情况下，居家护理陷入了发展困境。政府主导部门应尽快建立合理的规章制度与操作规程，加快人才培养，整合社会资源，加大投入，使居家护理能够提供优质规范的服务，满足社区居家养老服务的需求。

上海市护理站发展现状及对策建议

为了积极应对老龄化所面临的居家护理服务资源紧缺的现状，上海开始探索鼓励和引导社会力量创办护理站提供居家护理服务，以缓解日益增长的老年居家护理服务的需求，截止2014年本市已开办护理站11家。本文通过对护理站目前的现况及面临的困难分析，提出相应的建议与对策，以供政府及相关行业管理人员参考。

神经康复学科研究进展

神经康复学是专门研究神经系统疾病所致障碍的预防、评定和康复的学科。自从20世纪以来，神经康复学在整个神经科学和临床康复医学大发展的背景下，逐渐发展为临床康复医学重要的亚专业，取得了突破性发展。本文综述神经康复学在康复机制、康复评定、新兴治疗手段、中西医结合治疗及未来研究方向等方面的研究进展。

基于功能障碍的脑卒中康复策略

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高负担的特点。脑卒中康复是一个漫长的恢复过程，多聚焦于功能康复。三级康复与脑卒中单元在脑卒中规范化管理中占有非常重要的地位。基于国际功能、残疾和健康分类架构，功能障碍的治疗策略多为引导脑卒中患者和照顾者走出康复治疗误区，帮助患者更好恢复。

认知障碍的中西医结合康复研究现状

老年痴呆是老龄化社会的常见疾病，对痴呆机制的研究已成为热点。痴呆是一种以认知功能缺损为特征的获得性智能损害综合征，对患者的远期影响超过躯体障碍本身。因此，对认知功能障碍的有效康复越来越受到重视，已成为医学研究的重点之一。本文对认知功能障碍的康复评定以及中西医结合康复治疗进行概述。

聚焦改革试点勤耕社区新发展--江浦社区卫生服务中心介绍

江浦社区卫生服务中心（简称中心）位于杨浦区江浦街道北面，辖区面积2.34 km2，服务人口数为9.68万常住居民。中心下设4个标准化家庭医生工作站，覆盖25个居委会，目前中心核定床位数66张，在岗职工133名，其中卫生技术人员115名，执业医师46名，硕士5名。现有全科医师30名，高级职称员工3名。

上海市松江区新桥镇小学生视力影响因素分析

目的：分析新桥镇小学三年级学生视力不良与影响因素的关系，为降低视力不良率提供干预依据。方法：2012年12月对新桥小学三年级6个班级的302名学生进行裸眼视力检查和电脑验光，并制作调查表从用眼光坏境、学习压力、学习中的用眼行为、课外活动情况4个方面调查影响视力的相关因素，进行统计学分析。结果：三年级302名学生中有77名学生视力不良，视力不良率为25.50%；害怕考试、成绩好才会有出息、用铅笔写作业这3个近视相关因素有统计学意义（χ2=4.149、5.378、4.430，P=0.042、0.020、0.035）。结论：如果不从用眼光环境、学习压力、用眼行为、课外活动4个方面进行干预，视力不良率将不可阻挡的继续增长。

婴幼儿营养性缺铁性贫血相关危险因素分析

目的：探讨社区儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血相关危险因素及预防措施，以降低婴幼儿贫血发生率。方法：选取2012年10月至2013年9月出生，在浦东新区潍坊社区卫生服务中心儿童保健门诊常规定期体检的婴幼儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，包括孕周、出生体重、喂养情况、血常规检查等，分析发生营养性缺铁性贫血的高危因素及防治措施。结果：在406例研究对象中，6月龄贫血69例，贫血率17.00%；12月龄贫血31例，占比7.64%；6月龄贫血患儿到12月龄时治愈率79.71%；6月龄，辅食添加及时组贫血率10.49%，不及时组28.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示孕周小、出生体重低、不及时添加辅食是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高危因素。结论：应加强围生期保健，合理喂养，及时添加辅食；加强对有高危因素的婴幼儿进行儿童系统保健和健康教育，定期检查，早期发现贫血，早期治疗，提高儿童生存质量。

未成年人若肥胖肝硬化风险较高

日本大阪市立大学近日发表公报说，该校研究人员发现，未成年人如果身体肥胖，那么他们不仅容易出现脂肪肝，而且发展成肝硬化的风险也较高，要尽早对他们采取预防措施遏制症状发展。研究人员利用肝纤维化扫描仪，对214名1岁至18岁的婴幼儿及青少年进行检测。研究对象被分为肥胖、不肥胖但肝功能指标异常和没有上述问题的健康者共3组。研究人员发现，肥胖组存在脂肪肝发病率高、肝脏硬度值也高的倾向。与肝功能异常组相比，肥胖组的肝脏脂肪量更多，肝硬化程度几乎与前者相同，比健康组要严重得多。研究人员还通过肝脏活组织检查对部分病例进行评估，并与肝纤维化扫描结果进行对比，印证了上述检测结果。

“医学继续教育”答题

补钙补过头会增加冠心病风险

老年人特别是停经后的女性较容易骨质疏松，应通过补钙缓解。补钙恰到好处有助强身健体，但过度补钙反而可能导致健康问题。如大量补钙后，血钙浓度骤增，会在一定程度上加速动脉中沉积物的形成和血管硬化。补钙过度可能引发结石，这在临床上比较常见，补钙过度还会导致冠心病，这点可能大多数人并不瞭解。《新英格兰医学杂志》刊登的一则研究发现女性过量补钙会增加发生冠心病和脑卒中的概率，该研究的研究对象为16718名美国妇女及2.9万名英国老人，调查开始前受访妇女都没有服用钙补充剂，研究结束时，同时补充钙片和维生素D妇女冠心病和脑卒中概率分别增加了25%和15%。高血压、冠心病等心血管病患者宜在医生指导下，合理摄取钙或服用指定的钙拮抗剂来达到降血压的目的。