上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针刀刺激松解肌筋膜触发点治疗颈型颈椎病(气滞血瘀型)的临床疗效
目的:探讨针刀刺激松解肌筋膜触发点治疗颈型颈椎病(气滞血瘀型)的应用及疗效.方法:选择2016年7月至2017年7月门诊收治的颈型颈椎病患者70例,分为治疗组和对照组各35例.治疗组按肌筋膜触发点及相关穴位采用针刀治疗,1次/7 d,3次为1个疗程,共2个疗程.对照组采用电针联合特定电磁波谱治疗,1次/2 d,10次为1个疗程,共2个疗程.对两组疗效进行比较.结果:治疗组治疗前、治疗后及治疗4个月后的视觉模拟评分(VAS)分别为(6.00±0.00)分、(0.49±0.78)分和(0.80±1.11)分,治疗后VAS评分均较治疗前下降(P<0.001).对照组治疗前、治疗后及治疗4个月后的VAS评分分别为(6.09±0.28)分、(3.66±0.91)分和(3.54±0.95)分,治疗后VAS评分均较治疗前下降(P<0.001).治疗组治疗后VAS下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:针刀刺激松解肌筋膜触发点治疗颈型颈椎病有较好的疗效,明显优于电针联合特定电磁波谱治疗.
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经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄良性前列腺增生症的护理方式研究
目的:分析对经尿道前列腺汽化电切术治疗的高龄良性前列腺增生症患者采用围术期优质护理的效果.方法:收集2016年1月至2017年12月行经尿道前列腺汽化电切术治疗的高龄良性前列腺增生症患者104例,随机分为对照组和观察组各52例,对照组接受常规护理,观察组接受围术期优质护理.观察两组术后并发症发生率.结果:观察组术后并发症发生率为1.92％(1/52),显著低于对照组的17.31％(9/52,P=0.008).结论:在经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄良性前列腺增生症患者的护理过程中,围术期优质护理能显著降低并发症的发生风险,从而促进患者的康复进程,值得推广应用.
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鼻咽癌同步放化疗对患者甲状腺功能隐匿性损伤的研究
目的:探讨鼻咽癌同步放化疗(CCRT)患者甲状腺功能隐匿性损伤情况.方法:收集2015年1月至2017年1月收治的接受CCRT治疗的鼻咽癌患者53例,比较CCRT治疗前、治疗结束即刻和治疗结束后3个月患者甲状腺功能减退发生情况及甲状腺激素水平变化情况.结果:患者甲状腺功能减退发生率在CCRT治疗结束后3个月为13.21％(7/53),略高于治疗结束即刻的5.66％(3/53),但差异无统计学意义(P>0.05).患者在CCRT前、治疗结束即刻和治疗结束后3个月的游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)分别为(4.90±0.62)pmol/L、(4.52±0.58)pmol/L和(4.20±0.52)pmol/L;游离型四碘原氨酸(FT4)水平分别为(15.37±2.47)pmol/L、(14.94±2.33)pmol/L和(13.85±2.16)pmol/L;促甲状腺激素水平(TSH)分别为(1.71±0.44)mU/L、(1.90±0.48)mU/L和(2.57±0.66)mU/L.CCRT治疗结束后3个月,患者FT3、FT4水平明显低于CCRT前,促甲状腺激素水平明显高于CCRT前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CCRT后,随着时间延长,患者甲状腺激素水平异常越来越明显,甲状腺功能减退发生率逐渐升高,宜在3个月内进行复查,及早发现甲状腺功能减退.
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腹腔镜胆囊切除术老年患者的临床护理方式研究
目的:探讨行腹腔镜胆囊切除术老年患者的临床护理方法和效果.方法:选择2014年9月—2016年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术老年患者92例,随机法分为对照组和观察组各46例.对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,观察两组护理满意度和效果.结果:观察组的护理质量和健康知识掌握评分分别为(98.44±0.41)分和(96.09±5.46)分,对照组分别为(90.12±1.52)分和(89.61±6.33)分,组间差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的住院费用和住院时间分别为(7028.32±301.22)元和(4.41±0.55)d,对照组分别为(8029.12±402.46)元和(6.91±0.72)d,组间差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为97.83％(45/46),对照组为82.61％(38/46),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理干预腹腔镜胆囊切除术患者能预防并发症,缩短住院时间.
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中药鸦胆子外敷封包联合卡介苗多糖核酸治疗多发性跖疣疗效观察
目的:观察中药鸦胆子外敷封包联合卡介苗多糖核酸治疗多发性跖疣的临床疗效及安全性.方法:收集2011年10月—2016年10月收治的多发性跖疣患者80例,分为对照组和观察组各40例.对照组应用卡介苗多糖核酸2 ml(2支),隔日肌内注射1次,18支为1个疗程,连续使用3个疗程.观察组应用去壳捣碎鸭蛋子仁外敷,3～4 d换药1次,注意保护周围正常皮肤,并联合卡介苗多糖核酸2 ml(2支),隔日肌内注射1次,18支为1个疗程,连续使用3个疗程.于治疗后第4、8周和疗程结束后3个月进行随访.结果:治疗4周时,对照组和观察组的有效率分别为40％(16/40)和57.5％(22/40),组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周时,有效率分别为55％(23/40)和82.5％(33/40),观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗结束后3个月,两组均无复发病例.治疗组发现不良反应1例,观察组3例,均较轻.结论:中药鸦胆子外敷封包联合卡介苗多糖核酸治疗多发性跖疣疗效满意.
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预防社区住院老年患者跌倒的护理效果
目的:探讨对住院老年患者实施预防跌倒措施的效果.方法:选取2016年6月至12月住院老年患者88例,随机分为对照组和观察组各44例.对照组采用常规基础护理,观察组进行基础护理并用跌倒评估监控表进行跌倒预测后,开展预防跌倒护理.比较两组的护理效果.结果:干预后,观察组的跌倒率为2.3％(1/44),对照组为20.5％(9/44),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的满意度为97.7％(43/44),对照组为50.0％(22/44),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过跌倒评估监控能更好地降低老年住院患者的跌倒风险,减少跌倒次数,提高患者对自身生活质量和医院的满意度.
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乳腺癌根治术后不同放疗技术的应用与剂量分析
目的:分析乳腺癌根治术后不同放疗技术的应用与剂量.方法:选取2012年2月至2016年4年收治的乳腺癌根治术后患者30例,随机分为对照组与观察组各15例.对照组采用普通放疗计划,观察组采用三维适形放疗,均根据处方剂量50 Gy进行放疗.观察比较两组计划靶区(PTV)剂量参数、分次治疗时间以及近期不良反应.结果:观察组PTV各剂量参数显著低于对照组(P<0.05),分次治疗时间明显短于对照组(P<0.05),近期不良反应发生率为6.67％(1/15),低于对照组的20.0％(3/15,P<0.05).结论:乳腺癌根治术后采用三维适形放疗的效果更为显著,即靶区剂量覆盖均匀性显著较高,且能显著减少危急器官的平均剂量以及高剂量区体积,同时还能减少各种近期不良反应,值得推广应用.
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左氧氟沙星注射剂致多形红斑型药疹一例
1 病例介绍患者男,81岁,既往有头孢类及青霉素药物过敏史,2017年6月21日因肺部感染给予盐酸左氧氟沙星注射剂(扬子江药业集团有限公司)400 mg 抗感染治疗,次日患者头面部及四肢皮肤潮红,外耳廓、眼眶周、唇周、颈部、阴囊皮肤水肿,考虑"药物过敏",停药并给予注射用甲泼尼龙琥珀酸(甲强龙)40mg 静脉滴注抗过敏治疗,但第2 天皮损无改善并进行性增多.
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针对性护理在改善胃癌患者术后胃肠功能和生活质量中的应用
目的:探讨针对性护理在改善胃癌患者术后胃肠功能和生活质量中的应用效果.方法:收集2016年1月至2017年1月收治的行胃癌根治术患者58例,按随机数字表法分为对照组29例,接受常规护理,观察组29例,在对照组基础上接受针对性护理.观察两组术后恢复时间、住院时间、生活质量及护理满意度.结果:观察组住院时间为(17.58±3.77)d,低于对照组的(21.99±4.27)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.05),生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05).观察组护理满意度为96.55％,高于对照组的79.31％(P<0.05).结论:针对性护理能有效改善胃癌患者术后胃肠功能和生活质量,提高护理满意度,值得推荐应用.
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浦东新区全科医生对2型糖尿病社区管理认知情况调查
目的:了解浦东新区全科医生对2型糖尿病社区管理的认知情况.方法:在浦东新区选8家社区卫生服务中心共80名医生进行问卷调查,内容包括《2013年中国2型糖尿病防治指南》的内容、糖尿病治疗药物和糖化血红蛋白检测的知晓情况.结果:不同职称全科医生之间对2型糖尿病的高危人群筛查方法、管理情况以及治疗目标的知晓差异有统计学意义(P<0.05),对口服降糖药物种类及使用方法和强化胰岛素治疗方案的知晓情差异有统计学意义(P<0.05),对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标知晓和临床定期检测比例有随职称增高而升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论:浦东新区全科医生对新《指南》的知晓情况有待提高,对药物的使用掌握较好,定期糖化血红蛋白的检测率偏低,须进一步加强对新《指南》的培训,提高社区对2型糖尿病患者的管理水平.
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电话回访对老年2型糖尿病患者自我管理的影响
目的:探讨电话随访对老年2型糖尿病患者自我管理的影响.方法:选择2015年5月至2016年9月入住上海市静安老年医院老年康复科的老年2型糖尿病患者120例,根据入院先后编号,按奇偶数随机分为试验组和对照组各60例.试验组平均年龄(72.3±7.5)岁,对照组平均年龄(73.2±8.2)岁.住院期间对两组患者均进行常规的健康教育;出院后只对试验组患者进行电话随访,重点是糖尿病基础知识的掌握程度、饮食、运动和血糖的控制情况等.三个月后,比较两组患者的自我管理水平和血糖控制情况.结果:干预后,试验组患者的自我管理水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、和糖化血红蛋白的平均水平均低于对照组(P<0.01).结论:采用出院后电话回访能改善老年2型糖尿病患者的自我管理能力,提高糖尿病患者的血糖控制水平.
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2014-2016年上海某社区门诊监测伤害病例分析
目的:了解2014-2016年上海市金山区朱泾社区卫生服务中心门诊监测伤害病例流行特征,为进一步完善社区伤害监测体系和制定本社区伤害预防控制措施提供依据.方法:收集2014-2016年朱泾社区卫生服务中心门诊伤害报告病例,采用上海市统一的报告卡进行数据的填报.结果:共收集有效病例1558例,其中男性871例,占55.90％;女性687例,占44.10％.病例年龄主要集中在45岁以上年龄段,占总病例的80.16％.伤害原因主要为运动不当(38.90％);伤害的性质主要为扭伤/拉伤(54.49％);伤害发生时活动主要为家务/学习(69.13％);伤害发生的高峰时间7时至9时.不同性别主要在伤害发生部位有所不同;不同年龄主要在伤害发生原因、部位、伤害发生时活动有所不同.结论:伤害防治的工作应重点放在45岁以上年龄段由于运动不当导致的扭伤/拉伤的预防上,在探索建立规范的社区卫生服务中心及二、三级医院伤害监测系统的同时,还应考虑未入院就诊伤害人群的监测.
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介护干预对偏瘫患者情绪及生活质量的影响
目的:探讨介护干预对偏瘫患者情绪及生活质量的影响.方法:按照简单随机抽样方法于2016年3—9月在控江社区卫生服务中心上门随访的偏瘫患者中抽取100例患者,按照随机号码表法分为干预组50例和对照组50例,干预组实施介护干预,对照组接受常规社区护理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评价介护干预前、后对偏瘫患者情绪和生活质量的影响.结果:干预组、对照组偏瘫患者的情绪在干预前差异无统计学意义(SDS:χ2=0.040,P=0.841;SAS:χ2=0.407,P=0.523).经过6个月的干预后,两组患者的情绪差异有统计学意义(SDS:χ2=7.901,P=0.005;SAS:χ2=9.458,P=0.002);两组偏瘫患者的生活质量在干预前差异无统计学意义(t=0.875,P=0.352);经过6个月的干预后,两组偏瘫患者的生活质量差异有统计学意义(t=9.986,P=0.000),患者的心理、生理、社会、环境领域的生活质量差异均有统计学意义(P<0.01).结论:介护干预能缓解偏瘫患者的情绪,提高患者的生活质量.
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某老年护理院舒缓疗护与老年护理患者住院费用分析与研究
目的:为制定舒缓疗护收费标准提供依据.方法:选取2016年上海市某老年护理院舒缓疗护病区晚期恶性肿瘤出院患者42例,与同时期一般老年护理病区出院患者123例,对两组患者的住院费用进行比较分析.结果:舒缓疗护病区患者的人均住院天数明显低于同期一般老年护理病区,而舒缓疗护病区患者的日均费用、日均药费明显高于同期一般老年护理病区,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论:舒缓疗护病区晚期恶性肿瘤临终患者与一般老年护理患者住院费用有差异,应将相应的服务内容列入到医疗保险收费项目中.
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护理本科生对《老年护理学》服务性学习课程模式的满意度研究
目的:了解上海市杉达学院的护理本科学生对于《老年护理学》服务性学习课程模式的满意度及具体评价,为课程改革提供依据.方法:于2015年1月采用自行设计的课程满意度调查表对2012级的145名护理本科生进行调查,同时采用半结构式访谈法了解学生参与该项课程学习前后的心理体验.结果:88.0％的学生认同老年护理学的学习课程模式,认为这种学习模式与理论学习内容结合紧密,能够加深学生对课程内容的理解和掌握,有助于培养其自主学习能力和团队合作能力.结论:《老年护理学》学习课程模式能够改善传统的老年护理课程教学的不足,顺应了我国老龄化社会的护理发展需求.
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原发性肝癌的诊治策略
原发性肝癌作为常见肿瘤严重威胁人类健康.原发性肝癌起病隐匿,对高危人群的筛查有利于其早期诊断.慢性肝炎患者的背景、影像学的特征性表现及血清甲胎蛋白检测是原发性肝癌诊断的三大因素.原发性肝癌的治疗应结合其临床分期、患者肝功能和身体状况,选择手术或非手术疗法,并重视多学科诊疗团队在改善患者生存质量和延长生存期中的作用.
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家庭医生发展的好时代
从2013年到2017年,上海市共开展了4届"上海市十佳家庭医生"评选表彰,产生了80名"十佳家庭医生"及提名奖获得者.这80名获奖者是全市近7000名家庭医生中的翘楚,也是上海医改的一个缩影.翁铁慧副市长出席了每一届"市民与十佳家庭医生面对面"座谈会,给予了家庭医生充分的肯定和赞扬.可以说,目前是家庭医生发展的好时代.
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惠民生显特色暖人心 ——金山区金山卫镇社区卫生服务中心介绍
金山区金山卫镇社区卫生服务中心(简称中心)成立于1958年,位于金山卫镇西静路367号,中心占地面积10307 m2,建筑面积10279 m2,提供全科医疗、预防保健、康复医学、中医、计划生育及健康教育等"六位一体"服务.中心服务区域约54.93 km2,辖7个居委会和14个行政村.服务人口8.93万,其中户籍人口4.86万.下设1个分中心、11所标准化村卫生室、1所社区卫生服务站及区看守所内设医疗机构.中心现有在岗职工170人,卫生技术人员145人,其中副高职称3人,中级职称57人,本科以上学历69人,研究生2人,形成了良好的卫生技术人才梯队.
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上海某镇60岁以上老年人体检结果分析
目的:了解上海嘉定区外冈镇60岁以上老年人的健康状况.方法:2016年对该镇8583名60岁以上老年人进行体检,其中男性3823名,平均年龄为(70.44±7.43)岁;女性4760名,平均年龄(70.83±7.75)岁.体检内容包括体重指数(BMI)、血压、心电图、空腹血糖、血脂、尿酸.结果:男性和女性的BMI超标、血压升高、心电图异常、血糖升高、血脂异常、高尿酸的检出率分别为57.81％、39.59％、52.71％、15.23％、32.24％、20.19％和60.02％、43.32％、48.18％、13.35％、52.13％、20.14％.结论:嘉定区外冈镇老年人群中BMI超标、心电图异常、血压升高、血脂异常的检出率较高,应根据当地老年人群疾病的分布情况,开展有针对性的预防和诊疗措施.
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1237例儿童家庭康复指导工作状况分析
目的:通过回顾性分析儿童家庭康复指导开展状况,了解儿童家庭康复的现状.方法:收集2011年5月至2016年8月在复旦大学附属儿科医院康复科进行家庭康复指导的1237例患儿的疾病情况、家庭状况、指导次数、康复反馈等信息.其中男性773例、女性464例,年龄1月龄至14岁,平均年龄20个月.结果:2011年至2015年纳入的患儿数量分别为3例、55例、166例、250例、和413例;2016年1至8月350例.46.5％患儿的年龄段分布在6～12月,其中以发育迟缓、胎儿期或分娩期有高危因素的高危儿数量多,分别占54.2％和24.8％.儿童的照顾者以母亲照顾为主,祖辈辅助居多.外省市相对本市需求较高.结论:儿童家庭康复指导工作逐年增多,对于不同患儿家庭的情况和需求制定个性化的家庭康复指导方案,促进家庭开展家庭康复,提高随访率.
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宫颈刮板和宫颈刷筛查宫颈癌的对比分析
目的:比较用宫颈刮板和用宫颈刷采集样品筛查宫颈癌的效果.方法:将2012年采用宫颈木制刮板采集宫颈脱落细胞的39886例筛查妇女作为A组,将2013年采用宫颈刷采集宫颈脱落细胞的35663例妇女作为B组.比较巴氏涂片异常检出率,对巴氏Ⅱb及以上患者进行阴道镜和病理学检查,比较两组宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率.结果:B组巴氏异常的检出率为0.95％(338/35663),明显高于A组的0.80％(319/39886),差异有统计学意义(P<0.05);B组的巴氏Ⅱb及以上检出率为0.53％(190/35663)也明显高于A组的0.34％(135/39886),差异有统计学意义(P<0.05);对于巴氏Ⅱb及以上的患者进行阴道镜和病理检查,A组检查的符合率为77.7％(108/135),B组检查的符合率94.7％(180/190),差异有统计学意义(P<0.05).B组宫颈癌前病变LSIL和HSIL的检出率为0.22％和0.19％,均明显高于A组的0.08％和0.13％,差异有统计学意义(P<0.05);B组宫颈低级别病变的占比(39.80％)高于A组(22.22％)差异有统计学意义(P<0.05).结论:在宫颈癌筛查中使用宫颈刷采集宫颈脱落细胞筛查效果优于宫颈刮板.
