上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂肪肝患者丙氨酸转氨酶异常与代谢综合征的相关性研究
目的：探讨脂肪肝患者丙氨酸转氨酶（ALT）异常与代谢综合征（MS）之间的相关性。方法：自2015年1月—12月参加本院健康中心体检人员（n=52092）中，抽取腹部B超提示脂肪肝并接受全套检查者（n=6508）的体检结果，其中ALT指标异常者806例纳入病例组，ALT指标正常者5702例纳入对照组。回顾性分析比较两组体格检查、ALT、FPG、血脂全套、SUA、腹部超声等。结果：病例组的BMI、TC、FPG、SUA、SBP水平均高于对照组（P＜0.05），而年龄、HDL-C水平低于对照组（P＜0.05）。结论：BMI、FPG、血脂、SBP、SUA水平均是脂肪肝患者ALT异常的危险因素。
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2015年上海地区样本医院用药数据分析
本文运用近5年上海地区样本医院药品购入数据，与全国22城市地区样本医院的增长幅度进行对比，并从用药大类的份额占比变化、医院使用领先药品及主要供应商位序、药品的来源构成与生产商的主打品种等维度研究分析医院用药品种的变化及厂商的竞争情况。上海地区样本医院无论在用药水平、临床品种选取或药品来源的选择等方面都有其特殊性，招标规范化与用药的合理性使合资药与国产药的竞争难分伯仲，销售领先的厂商及其主打品种的地位变化不大。随着分级诊疗的深入实施将会使基层医院用药品种增多与金额增大，或会影响二三级医院用药金额的增长幅度。
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整形外科手术室医院感染的危险因素与对策分析
目的：探讨整形外科手术室医院感染的影响因素，为预防感染提供依据。方法：对整形外科进行手术患者进行调查，回顾性分析手术感染患者临床资料，包括合并基础疾病、切口暴露时间、手术部位及围手术期用药等。结果：调查患者例中感染6例发现手术室的具体环境手术过程及患者基础疾病是发生感染的危险因素。结论：在整形外科手术全过程中严格控制感染危险因素的发生，可明显降低手术感染的可能性。
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PPH联合外剥内扎术治疗50例环状痔的疗效
目的：观察和评价吻合器痔上黏膜环切除术（PPH）联合外剥内扎术治疗环状痔近、远期疗效。方法：随机选取月环状痔患者100例，分为研究组和对照组各50例，研究组行PPH联合外剥内扎术，而对照组仅行PPH。术后对患者的近、远期疗效进行评估，并对患者肛门外观满意度等进行对比分析。结果：研究组患者切口的疼痛程度与对照组相比，差异不具有明显的统计学意义（P>0.05）研究组肛门外观满意度明显高于对照组(P<0.01)，研究组术后6个月及2年复查痔核再次脱出、肛门疼痛、便血等症状及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；结论：PPH联合外剥内扎术可延缓患者痔病的发展，明显降低术后症状及并发症的复发率，有效提高环状痔患者的近、远期疗效，值得临床进一步实践。
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米非司酮对50例子宫肌瘤切除术后患者血清促卵泡激素、雌二醇和孕酮水平及预后的影响
目的：探讨米非司酮对子宫肌瘤切除术后患者血清促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、雌二醇（estradiol，E2）、孕酮（progesterone，P）及预后的影响。方法：选取我院子宫肌瘤患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组于月经第一天起每晚口服米非司酮10 mg，连服90 d，停药后2 d内行子宫肌瘤切除术，术后口服米非司酮90 d；对照组手术前后均未口服米非司酮及类似物。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清FSH、E2、P水平。结果：治疗后，观察组子宫体积与大子宫肌瘤体积均明显小于对照组与治疗前，子宫与大子宫肌瘤体积缩小率均明显大于对照组（P＜0.05）。观察组血清FSH、E2、P水平明显低于对照组与治疗前（P＜0.05）。服药期间出现头痛、头晕与恶心症状均于停药后缓解。术后随访6个月，观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：米非司酮有助于显著降低子宫肌瘤切除术后血清FSH、E2、P水平，降低复发率，从而改善预后状况。
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活络骨康丸联合利伐沙班对髋关节置换术后35例患者的血流动力学指标的影响研究
目的：探讨活络骨康丸联合利伐沙班对髋关节置换术后患者的血流动力学指标的影响。方法：采用随机数字表法将69例行髋关节置换术的患者分为观察组（35例）和对照组（34例），观察组用活络骨康丸联合利伐沙班治疗，对照组仅用利伐沙班治疗，比较两组患者血流动力学指标的差异。结果：治疗前，两组患者全血高、低切黏度、血浆比黏度、HCT、EET比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后这些指标明显降低、且观察组明显低于对照组（P<0.05）。2组患者PLT、PT、APTT指标、下肢深静脉血栓发生率及围术期出血量与引流量治疗前后比较的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：活络骨康丸联合利伐沙班可显著改善髋关节置换术后患者的血流动力学指标，稍降低下肢深静脉血栓发生风险，且不增加出血风险。
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不同证型慢性支气管炎穴位贴敷的疗效比较
目的：观察不同证型慢性支气管炎穴位贴敷的疗效。方法：94例慢性支气管炎患者根据不同证型分为肺虚组、肾虚组合脾虚组，比较3组患者治疗前、后两个冬季的临床症状和生化指标的变化。结果：经穴位贴敷治疗后，3组患者咳嗽症候积分、中医症候总分、急性发作次数、急性发作程度及感冒次数均显著降低（P＜0.01）；肺虚组、脾虚组咯痰积分降低、IgG水平升高，与治疗前比较有显著统计学意义。治疗前，肺虚组咯痰、气喘积分、中医症候总分、急性发作次数、急性发作程度、感冒次数均低于脾虚组、肾虚组，与脾虚组、肾虚组比较有统计学意义；治疗后肺虚组中医症候总分低，与脾虚组、肾虚组比较有统计学意义，咳嗽、气喘积分与肾虚组比较有统计学意义。结论：肺虚组慢性支气管炎患者病情轻，脾虚组穴位贴敷后症状改善多。
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血栓通注射液对68例缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响
目的：探讨血栓通注射液联合常规西药治疗对缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响。方法：选取2013年2月至2015年8月我院确诊的缺血性脑卒中患者136例，依据随机分配原则分为西药组和联合组各68例，西药组患者给予口服75 mg氯吡格雷治疗，1次/ d，共30 d，联合组患者在此基础上给予血栓通注射液（300 mg血栓通粉剂+150 ml生理盐水混合）治疗，2次/ d，共30 d，采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活活动能力评分（ADL）评估患者治疗前、治疗后7、14、21 d的神经功能和生活质量，并统计分析所有患者的疗效及不良反应发生情况。结果：西药组和联合组患者治疗有效率分别为69.12%、83.82%，前者明显低于后者（P<0.05）；联合组患者治疗后7、14、21 d的NIHSS评分均明显低于西药组（P<0.05）、而ADL评分均明显高于西药组（P<0.05）；2组患者治疗后均无严重不良反应发生。结论：血栓通注射液可提高缺血性脑卒中的疗效，联合常规西药治疗在促进患者神经功能恢复方面具有更为良好的效果，且具有良好的安全性，有利于改善患者的生活质量，值得临床作一步推广。
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使用床旁听诊器对重症监护病房医院感染发病率的影响
目的：探讨使用听诊器对重症监护病房医院感染发病率的影响。方法：选择2014年6月1日起入住我院综合性重症监护病房（ICU）并于2015年3月30日前转出ICU或死亡的患者，总计611例，根据床位分为干预组(n=296,使用床旁听诊器进行听诊)和对照组（n=315，使用医生自带的听诊器进行听诊）。所有听诊器均在每日查房前用75%乙醇擦拭表面1次。观察记录研究期间所有对象的医院感染情况及部位、感染病原菌、生命体征和转归，转出ICU后随诊48 h，汇总数据进行统计分析。结果：干预组医院感染的发病率较对照组显著降低（9.5%vs 14.9%， P<0.05），主要表现在医院获得性下呼吸道感染的发病率较对照组明显降低（4.4%vs 8.6%），并且明显缩短ICU住院时间（12.2±9.3dvs 14.2±8.8 d），但在其他部位的院内感染、28 d病死率方面无统计学差异。结论：使用床旁听诊器能显著降低综合性ICU医院感染的发病率。
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三医联动政策框架下药品集中采购平台功能完善研究
本文基于我国“三医联动”改革背景，剖析我国药品采购平台应当具备的主要功能，分析我国目前各省市采购平台建设情况及问题，重点研究个别省市所建设的平台功能优势及特色，并在此基础上提出完善我国药品采购平台功能的可操作性建议。
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互联网+社区卫生的探索与实践
互联网+医疗是时代发展的热点之一。在现行的体制下，互联网医疗能带来大量的信息、全新的理念和行为方式，但不能改变的也很多。基层社区卫生相比大医院，处于弱势地位，在新的改革形势和医学模式下，它将是未来的风口。社区卫生的“定点药房处方外配”，融合了互联网技术和供应链管理方法，探索多方参与的服务新方式。
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人乳头瘤病毒与宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科三大恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命和健康。研究发现，人乳头瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）感染与宫颈癌的发生、发展关系密切。HPV致癌是一个多步骤的、渐进的复杂过程，其中早期基因编码的E6、E7蛋白起着关键作用，早期基因编码的E2蛋白和晚期基因编码的L1蛋白也参与了致癌过程。阐明HPV致癌的机制有助于临床工作者加深对宫颈癌的认识、积极筛查和治疗HPV感染以减少宫颈癌的发生，有利于对已确诊为宫颈癌或癌前病变患者的治疗评估和风险分析。
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宫颈癌防治用人乳头瘤病毒疫苗的研究进展
高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染与宫颈癌的发生、发展关系密切。HPV疫苗在HPV感染所致宫颈疾病防治中的作用逐渐受到重视。本文介绍宫颈癌防治用预防性和治疗性HPV疫苗的研究进展。预防性HPV疫苗中的四价HPV（HPV6/11/16/18）疫苗Gardasil、二价HPV（HPV16/18）疫苗Cervarix和九价HPV （HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58）疫苗Gardasil 9已获准上市并用于临床。治疗性HPV疫苗均尚处于研究阶段，且免疫原性与安全性仍有待提高。
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预防性人乳头瘤病毒疫苗Gardasil和Cervarix的临床应用
人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染可能导致宫颈癌、肛门生殖器癌和口咽癌。目前，已得到世界范围内应用的HPV疫苗主要有二价疫苗Cervarix和四价疫苗Gardasil。高免疫原性、安全、有效的HPV疫苗可预防和控制多个部位，包括宫颈、外阴、阴道、肛门和阴茎等的HPV感染相关疾病。上市前、后的研究都显示， Cervarix和Gardasil具有很高的安全性。但其推广应用也面临一些问题。
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宫颈癌的手术治疗
宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤类型，主要治疗手段为手术和放射治疗，其中手术治疗用于早期、主要是Ⅰ~ⅡA期的宫颈癌患者，而放射治疗用于ⅡB期及以上的局部晚期宫颈癌患者。换言之，手术治疗是早期宫颈癌患者的首选治疗手段。随着宫颈癌筛查的普及及筛查策略的改进，更多的早期患者得到诊断，加之宫颈癌发病的年轻化和治疗后长期生存率提高，患者对治愈后生活质量的要求也提高，因此宫颈癌的手术方式亦发生了很多变化。尽管传统的宫颈癌根治术和双侧盆腔淋巴结清扫术仍然常用，但保留生理和生育功能的手术治疗已取得了极大的进展。
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宫颈癌放射治疗
宫颈癌是常见女性生殖道恶性肿瘤，主要治疗手段为手术治疗和放射治疗。其中放射治疗分为根治性放疗、辅助放疗与姑息性放疗。对于早期宫颈癌，根治性放疗可取得与手术相类似的生存率，后装治疗能提高总生存率。对于局部晚期宫颈癌，根治性放疗较手术治疗并发症少、生活质量高，可作为FIGO分期IIB期以上的局部晚期宫颈癌病例的首选。对于分期手术后有复发中高危因素的患者，可行辅助放疗，能提高生存率。对于晚期或复发的宫颈癌患者，可行姑息性放疗进行局部病灶控制。对于阴道大出血的患者，后装治疗有理想的止血效果。
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甲磺酸伊马替尼片处方工艺研究
目的：研究甲磺酸伊马替尼片的处方工艺。方法：以制剂的溶出曲线为指标，筛选甲磺酸伊马替尼片处方和制备工艺。结果：建立了以微晶纤维素、交联聚维酮和硬脂酸镁为辅料的处方及采用95%乙醇湿法制粒的工艺，制备的3批产品的有关物质、溶出度等指标与参比制剂具有相似性，制剂特性满足制剂质量一致性的要求。结论：甲磺酸伊马替尼片处方合理，工艺简单，易于工业化生产。
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差距分析法检查GMP附录生效前计算机化系统的合规性
《药品生产质量管理规范附件-计算机化系统》是药品生产企业所必需遵循的重要法规之一。对于法规生效前的计算机化系统，合规的关键是根据差距分析法提出整改措施。差距分析可根据4大类检查标准，将系统的现状与其进行对比，从而判断系统是否符合要求。如检查的结果不符合要求，需进行整改。
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药品生产的偏差处理
偏差处理是GMP管理的关键要素，也是GMP执行过程中的难点之一。科学地进行偏差调查并合理制定相应的纠正和预防措施是药品生产、质量管理过程中能够严格执行GMP的保障之一。本文通过对药品生产过程中的偏差处理流程和偏差处理的要点及难点进行综述性的讨论，对药品生产、检验过程中的偏差处理方法提供建议，对GMP执行过程中的重要因素——偏差处理进行了详尽的解读和分析。
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研究人员分离出抗埃博拉抗体
中科院广州生物医药与健康研究院和广州医科大学联合共建的呼吸疾病国家重点实验室，与清华大学等单位合作，通过单细胞克隆等技术，成功从猕猴体内分离出我国首例抗埃博拉病毒感染的高效单克隆中和抗体。相关研究5月17日在线发表于《科学报告》。
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第十六届世界制药原料中国展、第十一届世界制药机械、包装设备与材料中国展6月在沪召开
2016年6月21—23日，由欧洲博闻展览咨询有限公司和中国医药保健品进出口商会主办，上海博华国际展览有限公司协办的“第十六届世界制药原料中国展”暨“第四届世界医药合同定制服务中国展”将携手“第十一届世界制药机械、包装设备与材料中国展”暨“2016世界生化、分析仪器与实验室装备中国展”在上海新国际博览中心隆重召开。作为一年一度的行业盛会，CPhI & P-MEC中国展见证了中国药企16年来的国际化耕耘之路，同时不断向上下游产业延伸，覆盖制药工业全产业链。今年展会规模再次升级，展出面积达160000 m2，届时2800余家参展企业将携手同期FiAC食品系列展与现场近7万人次专业观众共谱医药健康精彩篇章。
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英将测试用中草药替代抗生素
英国南安普顿大学科学家将测试中草药在治疗复发性尿路感染中的作用，以研究能否用中草药替代抗生素来治疗此类症状。这是英国首次批准对中草药进行临床试验研究。
该临床试验属于双盲、随机实验，由英国国家健康研究所资助。据介绍，将有80位女性参与这一实验，她们在过去一年内都出现过至少3次尿路感染症状。这些研究对象或将接受由中医开具的“个性化”中草药药方，或将接受初级保健医生开具的“标准化”草药药方，治疗周期16周。 -
“医学继续教育”答题
为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2016年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
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胆病从肝论治医药携手创新
2016年4月18日，2015年度上海市科学技术奖励大会在上海展览中心举行。上海中医药大学附属龙华医院（以下简称龙华医院）急诊科主任、《上海医药》杂志编委方邦江教授领衔完成的“基于病证结合胆石病防治的系列研究与应用”项目荣获上海市科学技术进步奖一等奖，这也是上海市中医、中药和急救医学学科2015年度唯一获得一等奖的奖项。
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2016年4月FDA批准新药概况
2016年4月，FDA批出2个新分子实体药品（表1），为治疗白血病药物Venclexta（venetoclax）和治疗帕金森性精神病药物Nuplazid（匹莫范色林）。
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药师参与1例重症肺部感染患者用药方案的调整
本文报告临床药师参与的1例入住呼吸内科重症监护病房治疗的感染性休克合并急性肾功能不全的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的抗感染治疗及药学监护过程，探讨严重肾功能不全情况下抗菌药物的选择及其用法用量的调整以及嗜麦芽窄食单胞菌的合理治疗方案，体现了临床药师能在促进合理用药、降低药物不良反应，保证临床安全、有效地用药方面发挥积极作用。
