上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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药学服务对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用药依从性及认知程度的影响
目的:分析药学服务对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用药依从性及认知程度的影响.方法:175例COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=87)给予常规用药指导,研究组(n=88)给予临床药学干预,干预时间为6个月.结果:研究组干预后用药依从性好的患者所占比例为92.05％,明显高于干预前及同期对照组(73.56％),P<0.05.研究组COPD基础知识、正确用药、生活方式、运动锻炼知识认知程度优良率与对照组比较更高,不良反应发生率更低,P<0.05.结论:对COPD稳定期患者给予药学服务干预,不仅可提高患者对疾病的认知程度,还有效提高用药依从性,降低药物不良反应发生率.
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健康教育路径与心理干预在38例老年骨质疏松合并骨折患者中的应用效果
目的:探讨健康教育路径与心理干预在老年骨质疏松合并骨折患者中的应用效果.方法:选取76例老年骨质疏松合并骨折患者根据入院顺序分为对照组和研究组各38例,对照组实施传统的护理干预,研究组在其基础上实施健康教育路径与心理护理干预,比较两组患者干预前后焦虑抑郁情绪评分、生活质量评分、生活自理能力及运动能力评分变化及按时复诊率及护理满意度差异.结果:干预前两组患者HAMA、HAMD和骨密度检测结果比较不存在显著差异(P>0.05),干预后两组患者的HAMA、HAMD评分均明显降低,且研究组上述指标及生活质量各项评分、按时复诊率及护理满意率均显著优于对照组(P<0.05).结论:健康教育路径与心理干预可有效改善患者的负面情绪及生活质量,提高生活自理能力、运动能力及护理质量,在老年骨质疏松合并骨折患者中具有重要的临床意义.
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HPLC法同时测定3种煎法下防风通圣方中的黄芩苷和栀子苷含量
目的:通过定量分析比较不同煎煮途径对防风通圣方中主要成分含量的影响,判断各个方法的优劣.方法:HPLC法分别测定不同煎煮途径下防风通圣方中的黄芩苷和栀子苷含量.结果:代煎、自煎、免煎颗粒样品的黄芩苷含量分别为0.886、0.787、0.639 g/L;栀子苷含量分别为0.057、0.051、0.017 g/L.结论:防风通圣方不同煎煮途径的优劣可通过HPLC定量测定来区分;由黄芩苷和栀子苷含量均得出代煎途径佳.
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低剂量螺旋CT在企业型社区早期肺癌筛查中的应用价值
目的:探讨低剂量螺旋CT在企业型社区中进行肺癌筛查的应用价值.方法:对5877名职工胸部低剂量CT体检资料进行回顾性分析,总结肺结节和肺癌的检出率,比较不同年龄、性别人群组中低剂量螺旋CT筛查的价值差异.结果:检查结果显示370名体检者(6.3％)至少有1个≥4 mm非钙化结节,随访中10例诊断为肺癌并手术.年龄≥55岁者肺结节阳性率和肺癌检出率都显著高于年龄<55岁者(9.0％vs 5.9％,P=0.001;5.1‰vs 1.2‰,P=0.035).女性为非实性结节高发人群(P=0.03).结论:低剂量螺旋CT检查在健康体检中具有较高的应用价值.
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降气化痰法治疗急性发作期支气管哮喘34例临床研究
目的:分析降气化痰法辅助治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法:选择支气管哮喘急性发作期患者34例为观察组,选择同期支气管哮喘急性发作期患者32例为对照组,两组患者均予吸氧、祛痰、止咳等常规治疗,观察组在此基础上辅助应用降气化痰法为基础清肺平喘方的中药汤剂.比较两组临床疗效,治疗前后症候积分、主症积分和、FEV1、FVC及PEFR等肺功能变化情况.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组证候积分、主症积分和、FEV1、FVC及PEFR差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组证候积分及主症积分和均较治疗前下降,FEV1、FVC及PEFR均较治疗前增加,两组组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在西药基础上应用降气化痰法治疗支气管哮喘急性发作期可缓解患者临床症状,提高临床疗效,改善患者的肺功能.
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1％次氯酸钠联合EDTA凝胶在50例根管治疗中的应用效果观察
目的:观察1％次氯酸钠联合EDTA凝胶在根管治疗中的应用效果.方法:选择确诊为牙髓炎并拟行根管治疗的100例患者,患牙共100颗,随机分为观察组与对照组各50例(50颗患牙).两组均使用裂钻、球钻等进行开髓并髓腔修整,对照组给予3％双氧水和生理盐水交替冲洗根管,观察组给予EDTA凝胶和1％次氯酸钠冲洗根管.根据两组患者根管预备后的疼痛发生率、出现疼痛的时间对疗效进行评价.结果:观察组疼痛发生率明显低于对照组(38％vs74％,P<0.01).根管预备后观察组和对照组在出现疼痛时间方面存在明显差异(8％vs 40％,≤24 h;30％vs 34％,>24 h;P<0.05).结论:1％次氯酸钠联合EDTA凝胶用于根管治疗中能显著减轻术后急性炎症反应,减少疼痛发生,是较为理想的根管清理及根管预备辅助材料.
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可持续补偿负压引流袋治疗33例新生儿头皮血肿
目的:通过回顾性研究以期寻求新生儿头皮血肿好的治疗方案.方法:收集新生儿头皮血肿患儿53例,根据其治疗方法分为对照组(20例,保守治疗)和观察组(33例,穿刺抽吸治疗).对血肿的大小、有无钙化、血肿抽吸后钙化部位的变化、有无并发症等进行分析.结果:保守治疗组中有2例头皮血肿感染的患儿,5例血肿钙化,其中3例穿刺引流后钙化吸收完全,2例吸收不全遗留有畸形.穿刺抽吸治疗组未见头皮血肿感染病例,2例钙化,均为术前诊断血肿钙化患儿,术后1月钙化吸收完全.结论:新生儿期头皮血肿出现钙化趋势时及时行穿刺抽吸,能预防血肿钙化、感染.
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互联网+家庭自测血压在社区高血压慢病管理中的应用
高血压是我国乃至全球常见的慢性病.家庭自测血压因其具有真实、可靠、简便等诸多优点越来越被专家学者重视和提倡,其应用于社区高血压慢病管理中能提高社区高血压检出率、改善患者依从性和血压控制,具有重要价值和作用.为了更好地开展高血压的慢病管理,探索应用互联网技术实现家庭血压与血压管理平台的数据对接,实现互联网+高血压慢病管理目标.本文综述了利用互联网技术实现数据管理对高血压慢病防治的优势及难点.
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麻杏石甘汤与莫西沙星联合应用对29例老年社区获得性肺炎患者治疗效果的影响
目的:探讨麻杏石甘汤与莫西沙星联合应用对老年社区获得性肺炎患者治疗效果的影响.方法:选取58例老年社区获得性肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将入组的患者分为对照组和研究组,每组29例,对照组患者给予莫西沙星治疗,研究组患者在对照组的基础上采用麻杏石甘汤治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分及各实验室指标变化.结果:研究组及对照组患者的治疗总有效率分别为93.10％、75.86％(P<0.05),治疗前两组患者的各中医证候积分及各实验室指标比较不存在显著差异性(P>0.05),治疗后两组患者各中医证候积分均显著降低,除中性粒细胞百分比外各实验室指标均显著改善,且研究组优于对照组(P<0.05).结论:麻杏石甘汤与莫西沙星联合应用可有效改善患者的临床症状、体征及实验室指标,疗效显著,在老年社区获得性肺炎的治疗中具有重要的应用价值.
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自身免疫性溶血性贫血继发纯红细胞再生障碍危象:1例报告及文献复习
目的:报告1例自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)继发纯红细胞再生障碍(pure red cell aplasia,PRCA)危象的病例.方法:对1例AIHA继发PRCA危象患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果:患者,女,59岁,因发热伴一过性白细胞、血小板减少,进行性重度贫血8天就诊.辅助检查:重度贫血,肝功能异常,尿胆原(+),血红蛋白尿,乳酸脱氢酶增高,骨穿示红系造血停滞.临床诊断为AIHA继发PRCA危象,病毒感染,肝功能异常.予泼尼松+静脉丙球(IVIG)、输红细胞悬液等治疗.病程3周时脱离输血,肝功能好转.结论:AIHA继发PRCA危象少见且严重.及时去除诱因,予糖皮质激素+IVIG+红细胞悬液输注支持治疗可获痊愈.
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内皮缝合和常规对位缝合在口腔颌面部软组织损伤治疗中的效果对比
目的:探讨内皮缝合和常规对位缝合在口腔颌面部软组织损伤治疗中的临床效果.方法:选取100例口腔颌面部软组织损伤患者,按照随机数字法分为研究组和对照组各50例,对照组患者采用常规对位缝合治疗而研究组采用内皮缝合治疗.比较两组患者临床效果、并发症情况、患者满意度及焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表评分.结果:研究组患者满意度评分高于对照组[(92.34±2.16)分vs(78.64±4.53)分,P<0.05].研究组并发症发生率(6.00％vs 20.00％)、治疗1周及1个月时焦虑/抑郁状态比例显著低于对照组(P<0.05).结论:两种方法的疗效基本一致,但内皮缝合并发症发生率低,对患者心理影响较小,患者满意度较高,值得在临床上推广使用.
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玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效
目的:探讨玻璃酸钠联合臭氧关节腔灌洗+臭氧穴位注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效.方法:按入选标准选择2014年1月—2017年5月的128例患者,随机分成两组,每组64人,实验组行关节腔玻璃酸钠联合臭氧灌洗+臭氧穴位注射治疗,对照组单纯行膝关节腔玻璃酸钠灌注治疗.两组治疗前后均作评分,评价疗效.结果:两组治疗后1周、3个月VAS疼痛评分及Lequesne功能评分较治疗前均有降低,但以实验组疗效明显(P<0.05),疗效评定提示实验组总有效率(85.9％)明显高于对照组(68.7％),P<0.05.结论:膝关节腔玻璃酸钠联合臭氧关节腔灌洗+臭氧穴位注射,治疗KOA能够有效地缓解疼痛症状、改善关节功能,有良好的应用前景.
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2016年1月—2017年6月我院门诊消化系统用药分析
目的:分析上海市同济医院消化系统用药近况和发展趋势,为临床合理用药提供依据.方法:采用限定日剂量(DDD)为指标的方法,对我院2016年1月—2017年6月消化系统用药的品种销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等数据进行统计和分析.结果:经过分析数据排序显示,用药金额排名前5位的分别是兰索拉唑胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片、莫沙必利片和瑞巴派特片;用药频度(DDDs)排名前5位的分别是兰索拉唑、瑞巴派特、奥美拉唑、莫沙必利和雷贝拉唑;日均费用(DDC)排名前5位的分别是枸橼酸雷尼替丁、匹维溴铵、雷贝拉唑、奥美拉唑和兰索拉唑.结论:我院的门诊消化系统用药较为合理.质子泵抑制剂(PPI)已成为临床占据绝对优势的一线用药.但是每种PPI在药代动力学、药理作用和临床应用等方面还是存在差异的,可根据药物各自的特点合理选用药物.
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药品库存预警与计划领药对领药效率及库存合理性的影响
目的:探讨药房药品库存预警与计划领药对领药效率及库存合理性的影响.方法:建立根据药房药品动态变化而自动制定药品申领单的库存预警系统.对药品库存预警及计划领药模式实施前后的库存指标及领药效率进行对比分析.结果:与实施前1个月时对比,实施药品库存预警与计划领药模式后1个月的平均每天缺药品种与平均库存天数减少,库存<5 d用量比例上升,库存>30 d用量比例下降;每日领药次数和品种减少,每日库存检查时间及申领单填写时间缩短(P<0.05).结论:药房实施药品库存预警与计划领药模式可使库存更合理,也能提高领药效率,具有一定的推广价值.
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微卫星不稳定性在结直肠癌中的研究进展
微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)是指由于复制错误造成的微卫星重复的数目改变,其发生机制为错配修复缺陷.结直肠癌患者中有15％ ～20％为MSI高的患者.根据美国国家综合癌症网络发布的新相关指南,建议对所有结直肠癌患者均使用聚合酶链反应法或免疫组织化学法进行MSI/错配修复检测.错配修复蛋白是诊断Lynch综合征的关键分子标志物.MSI高的结直肠癌患者的预后相对较好,但MSI高的Ⅱ期患者无法自氟尿嘧啶辅助化疗中获益.目前已见有抗程序性死亡受体-1单克隆抗体治疗MSI高的转移性结直肠癌患者疗效较好的报告,但此结论仍需得到大型临床试验的确认.
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降钙素原的检测和应用——《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》解读
检测感染相关生物标志物可辅助诊断感染性疾病,并在指导抗生素的使用和判断患者的预后等方面发挥重要作用.近期,中国医药教育协会感染疾病专业委员会发布的《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》客观、全面地介绍了感染相关重要生物标志物.本文就该共识中有关降钙素原检测和应用的相关内容作进一步解读.
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sFlt-1水平/PlGF水平比值用于子痫前期辅助诊断的研究进展
子痫前期是妊娠期的常见病和特发病,对孕(产)妇及胎儿的生命健康危害严重,仅靠测量血压值和检测尿蛋白量无法对其进行准确的诊断和预测母婴的不良预后.本文就近年来被广泛关注的血清学标志物可溶性FMS样酪氨酸激酶-1和胎盘生长因子的水平比值在子痫前期辅助诊断及疾病管理中的临床价值和研究进展作一概要介绍.
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宫颈癌筛查技术发展及新筛查指南
宫颈癌是中国女性第二常见的癌症类型,却是可通过早期筛查予以彻底防治的癌症.及早进行宫颈癌筛查可有效防治宫颈癌.随着对宫颈癌发病机制认识的不断深入,宫颈癌筛查相关的检测方法也在不断发展,从初的细胞学检查到分子生物学检测、生物标志物检测,检测的敏感性和特异性不断提高.同时,宫颈癌筛查相关的指南也不断完善并在发达国家或地区得到了有效的推广.相应地,这些国家或地区的宫颈癌防治水平亦得到了大幅提高.本文就宫颈癌筛查技术发展及新筛查指南作一概述.
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实验设计在ADC药物处方筛选中的应用
目的:运用实验设计(DOE)方法优化抗体偶联药物(ADC)处方筛选,以得到适用于该ADC药物的较优处方.方法:利用JMP 10软件进行DOE,考察蛋白浓度、pH、蔗糖和吐温20浓度等因素对ADC药物稳定性的影响.结果:经过DOE方法的优化,得到了蛋白浓度(10 mg/ml)、pH(5.0)、蔗糖浓度[6％(w/v)]和吐温20浓度[0.02％(w/v)]的优选组合.结论:DOE方法能优化处方,提高ADC药物的稳定性,为其他ADC药物的处方筛选提供了借鉴.
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生物信息学分析患有乳腺癌的乳腺球样本中与自我更新相关的关键基因
目的:通过生物信息学分析乳腺癌中具有自更新能力的乳腺球样本,挖掘与自更新能力有关的关键基因,为乳腺癌治疗提供基础和理论依据.方法:首先通过比较原位乳腺癌样本(breast cancer,BC)与乳腺癌的乳腺球样本(mammosphere samples,MS)的mRNA芯片表达数据,获得差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs).随后构建DEGs的蛋白与蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,并从中筛选出一个高度关联的子网络,后对子网络进行功能富集分析.结果:MS和BC两组样本间共有1083个DEGs.从这些DEGs构建得到的PPI网络中,获得了一个包含49个DEGs的高度关联的子网络,其中tspo、igf1、fn1和cdk1为子网络的核心基因.结论:这些核心基因可能是乳腺癌细胞中与自更新相关的基因.
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体外诊断——医疗行业沉默的捍卫者
所谓体外诊断,是指通过检测患者的血液及其他样本(如尿液、组织细胞)所获得的有关健康和疾病方面的客观信息.这种检测可以在实验室里也可以在病床边进行.体外诊断产业是随着现代检验医学的发展而产生的,反过来又带动了检验医学、基础医学等学科的快速发展.目前,全球医疗决策中有60％～70％是基于体外诊断信息而作出的,但仅占医疗支出的2％,所以我们称体外诊断为医疗行业中"沉默的捍卫者".罗氏诊断作为体外诊断领域的先驱者,在过去的几年中实现了飞速发展.近日,《上海医药》对话了罗氏诊断中国总经理黄柏兴(Wong Fatt-heng)先生,一睹体外诊断发展的"芳华".
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PCI术后双联抗血小板治疗致皮肤瘀斑患者的药学监护
目的:探讨临床药师对PCI术后双联抗血小板致皮肤瘀斑患者开展药学监护的思路和方法.方法:临床药师参与1例陈旧性心肌梗死患者PCI术后双联抗血小板治疗致皮肤瘀斑患者的药物治疗和药学监护.结果:临床药师对患者进行了详细的临床资料采集,查阅相关治疗指南和文献资料,分析出现不良反应事件的原因可能与患者联合服用了保健品深海鱼油及冬虫夏草有关,同时对患者抗血小板治疗期间血栓风险和出血风险进行了评估,参与了药物治疗方案的调整并给予了药学监护和患者教育,患者瘀斑有所消退,一般情况良好,予以出院.结论:临床药师以药物不良反应事件为切入点,积极参与临床药物治疗和药学监护,可促进患者用药安全有效.
