上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性胆汁性肝硬化的中医辨识及治疗进展
原发性胆汁性肝硬化是一种与自身免疫相关的疾病,临床表现多样,根据疾病阶段与临床表现,中医将其归属于"胁痛"、"鼓胀"、"黄疸"等范畴.近年来,中医辨证论治在原发性胆汁性肝硬化的治疗中发挥着重要作用.本文综述原发性胆汁性肝硬化的中医辨识及治疗进展.
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杏苏二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作期(风寒证)的临床观察
目的:分析杏苏二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作期(风寒证)的临床效果.方法:选取2014年11月至2016年11月收治的慢性支气管炎急性发作期(风寒证)患者120例,分为对照组和观察组各60例.对照组采用口服止咳丸治疗,每次6粒,每日2次.观察组给予杏苏二陈汤治疗,每次200 ml,每日3次.两组均以1周为1个疗程,共治疗2个疗程.分析两组治疗有效率和症状体征积分改善情况.结果:对照组总有效率为86.7%(52/60),明显低于观察组的98.3%(59/60,P<0.05).观察组的症状体征积分改善明显好于对照组(P<0.05).对照组不良反应为16.7%(10/60),明显高于观察组的1.7%(1/60,P<0.05).结论:苏杏二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作期(风寒证)可以有效改善患者的症状,安全性高.
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基层医院老年癌症患者三阶梯止痛治疗156例分析
目的:观察基层医院老年癌痛患者三阶梯止痛治疗的效果与不良反应,为基层医院普及癌痛三阶梯治疗提供可靠依据.方法:选择2012年3月—2016年10月老年癌痛患者156例,按癌痛三阶梯治疗原则给予止痛治疗,轻度疼痛者给予塞来昔布胶囊20 mg/12 h,睡前加或不加地西泮口服,中度疼痛者在轻度疼痛给药基础上加用盐酸曲马多缓释片100 mg/12 h,重度疼痛者在轻度疼痛给药基础上加用吗啡10 mg/4 h滴定,直至患者无痛后,按照阿片类药物剂量转换原则,给予硫酸吗啡控释片或多瑞吉透皮贴剂.结果:156例患者中,150例止痛有效,总有效率为96%,其中轻度疼痛止痛有效为5/5,中度疼痛为98%(49/50),重度疼痛为95%(96/101).不良反应均较轻,其中便秘42例,恶心呕吐16例,头晕6例,尿潴留2例,嗜睡3例,无精神依赖患者出现.结论:三阶梯止痛法安全有效,应在基层医院老年癌痛患者止痛治疗中大力推广.
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CYFRA21-1与肺癌
CYFRA21-1是细胞角蛋白19片段,由细胞结构中细胞角蛋白19的2个单克隆抗体组成,是筛查肺癌敏感度高的肿瘤标志物之一,已广泛用于肺癌的诊断、病理分型和治疗评价.近年来,诸多文献对CYFRA21-1的研究进行了报道,现对此进行综述,为今后CYFRA21-1的应用及研究找到新的方向.
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通督温经法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的:观察通督温经法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:收集2015年9月至2016年9月收治的腰椎间盘突出症患者100例,随机分为治疗组50例,采用电针督穴配合温灸法治疗,对照组50例,采用温经法治疗.观察两组临床疗效.结果:治疗组脱落2例,对照组脱落1例.治疗组治疗总有效率为95.83%(46/48);对照组治疗总有效率为85.71%(42/49),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:电针督穴结合温经法治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯温经法,值得推广.
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上海市奉贤区中小学生运动伤害调查分析
目的:了解奉贤区中小学生运动伤害发生状况及其影响因素.方法:采用分层整群抽样方法抽取区内8所学校的3327名学生,男生1721人,女生1606人,小学生1401人,初中生1112人,高中生814人.采用问卷调查学生过去一年运动伤害发生情况.结果:奉贤区中小学生运动伤害发生率5.9%,男生运动伤害发生率高于女生(7.7%:4.0%,P<0.05);初中生运动伤害发生率为9.4%,高于小学生的5.3%和高中生的2.3%(P<0.05).发生运动伤害的主要部位是下肢(29.4%).有28.9%的学生因运动伤害的平均缺课6.5天;运动伤害主要发生时间是学校体育课(42.1%);运动伤害时主要体育活动是球类(37.1%)和田径类(27.9%).运动伤害发生的主要原因包括思想麻痹和注意力不集中(23.9%),准备活动不充分(21.3%),技术不熟练和动作不规范(18.3%).结论:初中生和男生是运动伤害的重点人群,应针对学生运动伤害流行特点,采取综合干预措施,以降低中小学生运动伤害的发生.
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医患共同参与糖尿病管理疗效分析
目的:探讨医患共同参与糖尿病管理效果分析.方法:招募107例诊断明确的2型糖尿病患者组成自我管理小组,其中男性51例,女性56例,平均(64.5±5.4)岁.由专业的综合团队对患者进行糖尿病系列培训、健康教育,培养自我管理知识,强化主动运动锻炼、饮食控制调节、自我监测,重点指导,并和患者共同参与管理.6个月后评估糖化血红蛋白、血脂、体重指数、以及自我管理能力.结果:6个月后,患者糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、体重指数均有明显下降(P<0.05),规范服药、主动有氧运动、科学饮食控制、定期自我监测等自我管理能力有明显提高(P<0.05).结论:医患共同参与管理可提高2型糖尿病患者的自我管理能力,降低发生糖尿病并发症的风险.
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奉贤地区老年护理院肌少症流行病学调查及危险因素分析
目的:调查奉贤地区老年护理院肌少症的患病率和分布情况,为肌少症的病因探索和预防提供依据.方法:对奉贤8家护理院老年患者786例进行流行病学调查,包括一般人口信息、职业史、现病史、既往史、肌肉功能和人体成分;并对其中503例患者进行人体成分测定.分析肌少症的患病率和影响因素.结果:肌少症的总体患病率为25.31%(199/786),男性和女性的患病率分别为20%(64/320)和28.97%(135/466),差异有统计学意义(P<0.05);患病率随年龄增长而升高(P<0.05).教育水平是肌少症的保护因素,而年龄、女性、营养缺乏为危险因素.结论:奉贤地区护理院老年患者肌少症患病率较高,并随年龄增长而升高.可针对相关危险因素采取措施,以期延缓或阻止该病的发展.
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社区综合治疗老年慢性阻塞性肺病的疗效观察
目的:分析社区综合治疗对老年慢性阻塞性肺病的疗效.方法:以2015年1月至2016年6月在我院诊治的120例老年慢性阻塞性肺病患者为研究对象,被随机分为观察组(63例)和对照组(57例).观察组患者接受药物、家庭氧疗、社区恢复训练及心理干预等综合治疗;对照组患者仅接受药物治疗.持续治疗2周后比较两组的疗效、动脉氧分压(PaO2)、以及动脉二氧化碳分压(PaCO2).结果:观察组的治疗总有效率为96.8%(61/63),显著高于对照组77.2%(44/57,P<0.01);观察组PaO2及PaCO2的改善也显著优于对照组(P<0.01).结论:社区综合治疗能提高老年慢性阻塞性肺病的临床疗效.
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某社区近5年体检人群慢性病患病分布特征及与饮酒的关系
目的:研究近5年本社区体检人群慢性病患病分布特征及与饮酒的关系.方法:选取本社区近5年参加体检的4560人的信息,平均年龄(39.23±3.86)岁,其中男性2200人,女性2360人.分析近5年检人群慢性病患病分布特征的影响,采用Logistics回归分析饮酒状况与慢性病的关系.结果:总的慢性病患病率为35.09%,其中男性患病率为34.00%,女性为36.06%,差异无统计学意义(P>0.05);循环系统慢性病的患病率为28.20%,消化系统慢性病患病率为21.60%,内分泌代谢类慢性病患病率为15.55%,呼吸系统慢性病为9.10%,性别间的差异均无统计学意义(P>0.05).饮酒者中慢性病总患病率显著高于不饮酒者(P<0.01);其中循环系统、消化系统、内分泌代谢类以及呼吸系统慢性病等患病率分别为50.69%、36.03%、26.81%、以及26.47%,均高于不饮酒者(P<0.01).经Logistics回归分析,饮酒与循环系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢类疾病以及呼吸系统疾病患病之间的OR值分别为1.047、2.988、1.077、和1.034,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:循环系统慢性病是社区人群主要疾病,饮酒会增加慢性病的患病风险.
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"家庭健康教育"对居家养老高血压患者的管理效果
目的:探讨初步实施以"家庭健康教育"为核心的管理模式对居家养老高血压患者的管理效果.方法:招募宜川辖区内居家养老的老年高血压患者142人,其中男性36人,女性106人,平均年龄(84.61±6.51)岁,开展为期6个月的家庭健康教育干预,评价干预前后高血压防治知识水平、防治态度与信念、服药依从性以及血压控制水平.结果:干预后研究对象在高血压防治知识水平、防治态度与信念、服药依从性有显著提高(P均<0.001),血压控制水平明显提高(P<0.001).结论:家庭健康教育干预可以提高居家养老老年高血压患者的高血压防治知识水平、防治态度与信念、以及服药依从性,从而达到改善血压控制水平的效果.
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赋能管理应用于社区慢性病患者的效果评估
目的:探讨赋能管理在社区慢性病管理中应用的效果.方法:随机整群抽取本社区高血压、糖尿病和脑卒中患者为研究对象,赋能管理干预观察组350例,其中男性170例,女性180例,平均年龄(63.08±3.26)岁,高血压、糖尿病和脑卒中的患者人数分别为156例、131例和63例.对照组400例,其中男性198例,女性202例,平均年龄(62.96±3.73)岁,高血压、糖尿病和脑卒中的患者人数分别为172例、150例和78例.随访观察经过赋能管理干预6个月后的慢性病管理效果.结果:观察组的血压控制达标率、空腹血糖控制达标率、餐后血糖控制达标率和糖化血红蛋白控制达标率均比干预前有明显提高(P均<0.01),对照组干预前后的差异无统计学意义(P均>0.05);干预后观察组超重肥胖率、中心性肥胖率以及血脂异常率均比干预前有明显降低(P均<0.01),对照组干预前后差异无统计学意义(P均>0.05).结论:赋能管理在社区慢性病管理中可产生明显效果.
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同伴教育对2型糖尿病患者血糖及糖尿病知识和焦虑情绪的影响
目的:探讨同伴教育对2型糖尿病患者血糖影响.方法:将2013年1月至3月建立健康档案的300例2型糖尿病患者分为观察组(200例)和对照组(100例).观察组20个同伴教育小组组成,每个小组由一个同伴教育组长和9人组员组成.对照组给予取常规健康教育.评估两组患者的糖尿病防治知识、自我管理能力、焦虑情绪以及血糖控制情况.结果:与对照组相比,干预后观察组糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白平均水平均明显降低(P<0.05),糖尿病相关防治知识和自我管理能力的平均得分均明显提高(P<0.05).观察组和对照组患者焦虑情绪评分平均水平都比干预前减低(P<0.05),但观察组焦虑情绪评分的平均水平显著低于对照组(P<0.001).结论:在2型糖尿病患者健康教育中,同伴教育能提高患者的糖尿病相关防治知识和自我管理能力,改善焦虑情绪,从而提高患者的血糖控制.
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上海市徐汇区60岁以上社区老年慢性病患者处方调查
目的:通过处方调查徐汇区60岁以上社区老年慢性病患者的用药现状.方法:采集2012—2014年徐汇区7家社区卫生服务中心门诊原始电子处方中符合高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中和骨关节退化性疾病5种诊断的电子处方数据,按患者性别、年龄、疾病诊断、处方数、处方金额等项目进行统计分析.结果:符合5种疾病诊断的60岁以上老年患者的处方数在所有处方数中占比为34.1%~41.6%,金额在所有处方金额中占比为36.6%~45.4%;年度处方数和金额排序从高到低均依次为:高血压病、冠心病、糖尿病、骨关节退化性疾病及脑卒中;处方调查结果显示,女性患者多于男性,高血压病、糖尿病处方数随年龄增加而呈递减趋势;冠心病、脑卒中处方数随年龄增加而呈递增趋势;骨关节退化性疾病各年龄段的总处方数无明显差异,但随年龄变化男女处方数呈不同的变化趋势.结论:徐汇区60岁以上老年人是社区主要用药人群,对其用药需求和现状的调查有利于完善相关制度.
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上海浦东某城郊结合部养老机构现况调查
目的:分析浦东新区金桥辖区内养老机构现况,为进一步做好养老机构服务提供依据.方法:对辖区内3所养老机构进行现况调查,了解浦东新区金桥地区养老机构现况及入住老人的基本情况.结果:民办养老机构床位使用率较高,达100.0%,政府协办养老机构床位使用率分别为95.0%和68.0%.养老机构服务功能雷同,入住率不均衡;入住老人的年龄主要集中在80~89岁,占51.6%;3所养老机构护工平均年龄46.7岁,初中及以下学历者88人(89.8%),护工人员不足,年龄偏大,学历偏低;养老机构政策扶持力度不够,缺乏出、入院标准.结论:养老机构应进行科学规划布局,有效利用养老设施以满足不同老年人的养老需求及平衡养老资源.
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上海市杨浦区双向转诊的实施现状与思考
目的:了解目前杨浦区的居民双向转诊现况,为杨浦区家庭医生如何更好开展区域性双向转诊提供对策.方法:分别采用抽签法和系统随机抽样的方法选取杨浦区5家社区卫生服务中心的99名家庭医生和211位签约患者,采用统一设计的问卷进行调查.结果:签约患者对双向转诊知晓率较高,且具有详细了解双向转诊政策的意愿,多数被调查者身体不适会首选社区卫生服务中心或家庭医生工作站,超过六成的被调查者支持双向转诊,半数以上的被调查者主动提出回到社区卫生服务中心接受护理或后续治疗.限制双向转诊的主要因素为接受渠道不够通畅、缺少良好转诊反馈、缺乏具体统一的转诊标准等.结论:杨浦区患者对双向转诊支持率和依从率都较高,但在目前的具体实施中尚存在许多瓶颈,制定考核指标体系,体现转诊通道的优越性,建立统一的资源共享平台有助于渠道通畅、手续简便、反馈性好的双向转诊模式早日形成.
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2012—2015年徐汇区凌云街道社区高血压患者用药情况分析
目的:回顾性分析2012—2015年中心高血压患者用药状况,探讨其用药合理性,为高血压患者的药物治疗提供临床依据.方法:采集2012—2015年中心门诊原始电子处方中符合高血压疾病诊断的电子处方共294318张,对其金额、处方量、分类构成、主要用药情况及药物联用情况进行统计分析.结果:(1)抗高血压药物消耗金额呈逐年上升趋势;(2)门诊常用的降压药物为钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB);(3)门诊处方联合用药少于单药治疗,且存在使用指南中未进行常规推荐的用药方案.结论:社区卫生服务中心门诊抗高血压药物应用种类及降压治疗方案使用基本合理,联合用药比例偏低,多药联用方案仍需进一步进行规范.
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快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
介绍快速康复外科理念及其在普外科围手术期的应用.快速康复理念贯穿于围手术期的心理护理、术前胃肠道准备及禁食禁水、术中保暖、术后各类导管使用、镇痛、早期活动、早期进食以及出院宣教等各方面.快速康复外科理念的应用缩短了患者的住院天数,减少了患者的痛苦,促进了患者的早日康复,是以患者为中心的人性化护理的具体体现.
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麻醉与快速康复外科
1 概述在临床实践中,提高医疗护理质量的挑战不在于发现新知识,而是如何把所知道的知识整合到医疗实践中去.快速康复外科(enhenced recovery after surgery, ERAS)促进术后恢复方案是一整套围手术期管理的理念整合.ERAS 理念注重利用多模式手段和各种已证实的有效措施,以团队医疗管理模式,缓解手术应激反应,减少术后并发症,从而加速手术患者的术后康复.
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快速康复理念在外科围手术期中的应用
快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)可减轻患者心理和生理的创伤应激反应,减少并发症,缩短患者住院时间,降低再入院、死亡风险和医疗费用,是临床治疗模式的重大突破.ERAS主要由术前准备、麻醉与镇痛、外科干预及术后康复四部分组成.20年来,ERAS在国内外已经逐渐拓展至普外科、泌尿外科、心胸外科、妇产科等各个领域,并取得了卓越成效.目前,ERAS在国内尚无统一的治疗规范,实际应用中也有许多因素限制其发展,其中传统习惯亦是导致其推广障碍的重要原因.通过进一步摸索进行转化应用,有望形成具有中国特色的ERAS途径.
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微笑诚信和谐满意——青浦区华新镇社区卫生服务中心介绍
青浦区华新镇社区卫生服务中心(以下简称中心)坐落在青浦区东北部,地处大虹桥辐射区域.总部位于青浦区华新镇华志路,建于 2003 年,占地面积达 22600 m2,建筑面积约 7680 m2 ;分中心设在原凤溪镇上,另有一在建的分中心位于凤阁路.自成立以来,中心始终承担着辖区居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等基本卫生服务职能,并先后创建成为上海市示范社区卫生服务中心、上海市中医示范社区卫生服务中心,并多次获得上海市文明单位称号.
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多形式健康教育对脑卒中患者的康复效果
目的:观察在常规康复训练的同时开展多形式健康教育,对脑卒中后偏瘫患者的影响.方法:将63例脑卒中患者随机分为观察组(32例)和对照组(31例),在常规治疗方法基础上,对对照组的患者采用传统健康教育同步康复训练;对观察组的32例患者采用多形式健康教育同步康复训练,分别于入院时、入院后4周和8周进行简式运动功能评分(FMA)、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)Barthel指数评定.结果:治疗8周后,观察组和对照组FMA、ADL、NIHSS评分都有明显提高(P<0.05),但观察组评分高于对照组(P<0.05).结论:对脑卒中后偏瘫患者在康复训练的同时开展多形式健康教育能促进康复训练的效果,提高患者的生活活动能力.
