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急性腹痛止痛治疗及对诊断影响的研究进展
急性腹痛是院前急救和急诊科的常见病,在急性腹痛患者的处置中是否尽早及时使用镇痛剂缓解疼痛一直都困扰着急诊医师.由于传统观念的桎梏,使得急性腹痛的患者得不到有效的止痛治疗.随着医学模式的转变,居于对患者的人道关怀和治疗需要,早期积极的止痛治疗得到了越来越多的认可,医疗科技的高速发展极大的提高了腹痛的诊断率,为早期诊断不明的急性腹痛患者使用止痛剂提供了有力的保障.
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急性腹痛止痛治疗及对诊断影响的研究进展
急性腹痛是院前急救和急诊科的常见病,在急性腹痛患者的处置中是否尽早及时使用镇痛剂缓解疼痛一直都困扰着急诊医师.由于传统观念的桎梏,使得急性腹痛的患者得不到有效的止痛治疗.随着医学模式的转变,居于对患者的人道关怀和治疗需要,早期积极的止痛治疗得到了越来越多的认可,医疗科技的高速发展极大的提高了腹痛的诊断率,为早期诊断不明的急性腹痛患者使用止痛剂提供了有力的保障.
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癌痛止痛治疗依从性的影响因素及护理干预措施
目的:对癌痛止痛治疗依从性影响因素及护理干预措施进行分析.方法:我院2014年9月到2016年10月,随机选择晚期恶性肿瘤癌痛患者40例作为本次研究对象,根据患者相关病例,对患者给予止痛治疗,并观察通过疼痛数字评分法评分(NRS评分)、肿瘤患者生活质量评分(QOL评分),分析癌痛止痛治疗依从性影响因素和护理干预措施.结果:对40例患者进行护理前、护理后进行NRS评分和QOL评分,其对比差异存在统计学意义(P＜0.05).通过对癌痛患者进行止痛治疗后,影响其依从性的因素主要包括:药物的不良反应和过度使用,缺少癌痛严重性的认识,患者难以适应或者医院的陌生感等.通过对患者进行护理干预发现,40例癌痛止痛治疗依从性已经得到显著改善,多数患者愿意参与护理人员相关护理工作,配合完成相关止痛治疗,具有良好治疗和护理效果.结论:对疼痛治疗进行规范,并对其给予心理疏导或者健康宣传相关护理干预,均可以干预患者临床治疗的依从性,确保患者的癌痛疼痛感得到有效减轻.
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癌症疼痛患者止痛治疗依从性的影响因素分析
目的 分析影响癌症疼痛患者止痛治疗依从性的原因,提出相应的护理对策.方法 采用问卷调查法,对254例癌症疼痛患者进行调查,调查其影响止痛治疗的依从性及其影响因素.结果 成瘾恐惧、对止痛药物存在误解、对疼痛治疗的顾虑、经济问题、担心药物的不良反应等是影响其依从性的主要因素.结论 消除患者的成瘾恐惧感及对疼痛治疗的误解,加强药物知识宣教,合理选药和及时处理药物不良反应是提高癌症疼痛患者接受止痛治疗依从性、确保止痛效果的重要手段.
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癌痛对癌症患者生活质量的影响研究
目的 探讨癌痛对癌症患者生活质量的影响,为临床治疗和护理工作提供指导.方法 选取140例癌症患者为研究对象,对患者的生活质量及癌痛程度进行调查,评估癌痛对癌症患者生活质量的影响.结果轻度疼痛组、中度疼痛组及重度疼痛组癌症患者的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);癌症患者的生活质量评分随疼痛程度的增加而降低,两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).疼痛时间﹤30、30~89、90~179及≥180 d的癌症患者的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);随着疼痛时间的延长,癌症患者的生活质量评分下降,两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).止痛治疗后,轻度疼痛组、中度疼痛组及重度疼痛组患者的生活质量评分均较止痛治疗前明显提高,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 癌痛是影响癌症患者生活质量的重要因素,癌痛程度越强,持续时间越久,患者的生活质量越低,有效的止痛治疗对于提高癌症患者的生活质量具有重要意义.
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癌症患者疼痛治疗的依从性及影响因素分析
目的 通过对癌症患者疼痛认知的调查,研究其与癌痛止痛治疗的依从性和疗效关系.方法 采用自行设计的“癌症患者疼痛调查表”对228名癌症患者进行问卷调查.结果 在接受调查的228例癌症患者中,伴有疼痛的癌症患者对阿片类药物知识的平均答对率为33.46％,不伴有痛疼的癌症患者平均答对率37.14％,两类患者答题正确率不存在显著性差异(P值:0.89).结论 癌症患者对疼痛及阿片类药物的认知存在很多误区,很大程度上影响了患者的依从性和镇痛效果.
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40例晚期胰腺癌疼痛治疗疗效观察
目的 观察吗啡联合抗抑郁药物、同时给予心理支持治疗缓解晚期胰腺癌疼痛的疗效.方法 选取2009年1月至2012年5月来玉林市第一人民医院肿瘤科住院的40例晚期胰腺癌患者,观察组给予盐酸吗啡缓释片60 mg口服,每日2次;治疗组给予盐酸吗啡缓释片30 mg口服、每日2次,阿米替林25 mg口服、每日3次,同时进行心理支持治疗.治疗后比较两组的改善情况.结果 两组患者止痛效果相近(P>0.05).但治疗组盐酸吗啡缓释片剂量减半,并显著改善了患者睡眠、食欲以及主动与人沟通等生活质量(P＜0.05),且不良反应较轻(P＜0.05).结论 治疗组患者的治疗效果更有优势,值得临床推广.
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居家宁养癌痛患者止痛治疗遵医行为影响因素分析及干预
目的 了解影响居家宁养癌痛患者止痛治疗遵医行为的因素,为更好达到止痛效果,提高居家宁养患者生活质量提供依据.方法 对在我宁养院服务的患者120 例进行关于疼痛治疗的问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 120 例癌痛患者中,害怕定时服用吗啡类药物会成瘾成为影响规范止痛的第1 位因素,担心药物不良反应、对自身疾病认识不足、认为哌替啶是有效止痛药等占比例也较高.结论 晚期癌痛患者对止痛知识认知不够,医护人员应加强对止痛用药的宣教,及时跟踪患者服药情况,做好患者及家属的健康教育,提高居家癌痛患者止痛效果,改善生活质量.
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整体护理在门诊止痛治疗患者中的应用
随着人们生活水平的提高,长期困扰人们的一些慢性疼痛,如关节痛、腰腿痛、带状疱疹、癌痛、癌转移骨痛等已经越来越受到人们的重视.越来越多的患者要求止痛治疗,为了减少患者对止痛治疗的恐惧和紧张,我科2009年12月至2010年12月对门诊止痛治疗的60例初诊患者采用整体护理,对患者进行身心全方位护理,同时和常规护理对照组进行比较,取得了良好的护理效果及治疗效果,报告如下.
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曲马多 异丙嗪 黄体酮联合治疗肾绞痛218例疗效观察
目的 探讨曲马多、异丙嗪、黄体酮联合治疗肾绞痛的临康疗效.方法 对218例急性肾绞痛患者应用黄体酮、曲马多、异丙嗪联合肌内注射止痛治疗,观察其疗效.结果 总有效率99％.结论 黄体酮、曲马多、异丙嗪联合肌内注射治疗急性肾绞痛,疗效肯定,副作用少,可重复用药.
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舌痛症70例临床止痛效果分析
目的探讨舌痛症的病因、诊断及治疗.方法对70例舌痛症的病人进行病因、临床症状、诊断、治疗及预后的研究.结果70例患者总效率为94.3%.结论舌痛症的病因较多,应早期预防,及时诊断和治疗,可提高其治愈率.
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复方丹参注射液对痔疮术后疼痛的疗效观察
目的 比较观察复方丹参注射液和复方亚甲蓝注射液对痔疮术后疼痛的治疗效果.方法 根据手术指征选择60例混合痔患者,术式为外剥内扎术,采用随机平行对照研究方法 .将60例患者分为治疗组30例和对照组30例,分别采用复方丹参注射液和复方亚甲蓝注射液进行止痛治疗,治疗组运用复方丹参注射液2～4mL做创面点状注射,对照组采用复方亚甲蓝注射液5～8mL做创面点状注射,从术后创面是否疼痛及排便、换药等刺激后创面是否疼痛、术后创面是否水肿、疤痕增生的程度及创面愈合时间等指标进行观察.结果 复方丹参注射液对痔疮术后疼痛的临床止痛效果与复方亚甲蓝注射液相近,术后创面水肿、疤痕增生的程度均较复方亚甲蓝注射液轻,创面愈合时间较复方亚甲蓝注射液短,且副作用及所耗费用较复方亚甲蓝注射液少.结论 复方丹参注射液对痔疮术后止痛效果明显,且能减轻水肿及疤痕增生,促进创面愈合,与复方亚甲蓝注射液相比,在社会效益和经济效益上具有比较明显优势.
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姑息止痛治疗在悉尼
对中国北京与澳大利亚悉尼市姑息止痛治疗进行比较,发现并借鉴悉尼市的先进经验,改进国内姑息止痛治疗,减轻患者痛苦.用半年时间考察悉尼市各级医院的姑息治疗情况,重点是止痛治疗.内容包括姑息医学的医疗服务体系、姑息团队、药物止痛治疗、社区服务、家庭访问等,与北京的姑息止痛治疗现状进行比较,发现主要特点.悉尼市已形成健全的姑息医学服务系统,有专业的姑息止痛治疗团队长期从事止痛治疗.改善生活质量贯穿患者止痛治疗的始终,已形成个体化的止痛治疗模式.对生活质量的关注应贯穿姑息治疗的始终,止痛治疗需要个体化.
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晚期癌痛患者家居止痛治疗研究
目的 探讨晚期肿瘤患者疼痛家居止痛治疗的用药种类、疗效及其常见不良反应,旨在进一步提高晚期癌症患者的生活质量,寻求佳的止痛治疗方式.方法 对258例经临床确诊为晚期癌症疼痛病人实施家居止痛治疗,科学评估疼痛程度,分别服用相应的止痛药物;以定期上门探访、电话咨询为主要服务形式;给予止痛治疗、心理舒缓、护理指导等为主要服务内容.结果 258例癌症疼痛治疗的总有效缓解率达90%以上,生活质量得到不同程度的提高.药物不良反应重要表现为恶心、呕吐、便秘、尿潴留、头晕和嗜睡等.结论 家居止痛治疗能有效缓解和提高晚期癌痛患者治疗效果,降低不良反应发生,提高生活质量,是失去根治性治疗机会的患者疼痛治疗的佳方法.
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癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理
目的：探讨癌症患者止痛治疗依从性影响因素，总结护理干预措施，以减轻患者顾虑，提高止痛效果，改善患者生活质量。方法：选取2013年1-8月某院收治确诊为恶性肿瘤晚期伴有癌痛患者98例作为研究对象，行常规疼痛管理，于止痛治疗前进行数字疼痛量表(NRS)、QOL生活评分，针对符合止痛治疗者行影响止痛治疗依从性因素调查，针对性的开展护理干预，于干预后再次测评NRS与QOL生活质量评估。结果：影响止痛治疗依从因素患者主诉因素，据主诉率从高至低前七位分别为担心药物不良反应51.02%、担心药物成瘾43.88%、止痛药使用繁琐42.86%、癌痛认知不足40.82%、药效不佳33.67%、医嘱不详30.61%以及药价高昂30.61%；开展治疗与护理干预前NRS测评0~3分、4~6分、7~10分比例分别10.20%、33.67%、56.12%，干预后43.88%、44.90%、11.22%，生命质量评价极差、差、一般、良、良好率分别为17.35%、45.92%、33.67%、3.06%、0，干预后为0、9.18%、44.90%、35.71%、10.20%，优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：于癌痛患者止痛治疗前行疼痛管理，针对需止痛治疗患者，开展护理干预，注重止痛治疗教育宣传、心理支持，可有效提高疼痛管理效用，缓解患者疼痛状况，改善其生命质量。
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原发性肝癌患者对术后疼痛认知及止痛治疗现状的调查
目的 了解原发性肝癌患者对术后疼痛认知及止痛治疗的现状,并分析其影响因素,为制订针对性的措施提供依据.方法 采用便利抽样法,选择2016年1-4月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院的原发性肝癌术后患者102例为调查对象,采用自行设计的调查问卷对其进行调查.结果 102例原发性肝癌患者中,97例(95.1%)患者术后能按"长海痛尺"正确评估术后疼痛,89例(87.3%)患者术前担心术后疼痛,70例(68.6%)患者术后疼痛影响睡眠质量,57例(55.9%)患者术后感受痛苦的症状为切口疼痛难以忍受,但仅有40例(39.2%)患者术后主动要求镇痛;58例(56.9%)患者顾虑止痛药影响肝功能.镇痛药物采用不同镇痛方法 其镇痛效果的差异有统计学意义(P<0.05),静脉自控泵镇痛疗效优于皮下或肌内注射.结论 原发性肝癌患者术后大都能正确评估术后疼痛,但术后止痛治疗需求不同,有认知误区;落实患者术后疼痛认知相关知识的宣教,做好术后止痛治疗和护理,可提高患者术后舒适度和改善生活质量,加快患者术后康复.
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基层医院老年癌症患者三阶梯止痛治疗156例分析
目的:观察基层医院老年癌痛患者三阶梯止痛治疗的效果与不良反应,为基层医院普及癌痛三阶梯治疗提供可靠依据.方法:选择2012年3月—2016年10月老年癌痛患者156例,按癌痛三阶梯治疗原则给予止痛治疗,轻度疼痛者给予塞来昔布胶囊20 mg/12 h,睡前加或不加地西泮口服,中度疼痛者在轻度疼痛给药基础上加用盐酸曲马多缓释片100 mg/12 h,重度疼痛者在轻度疼痛给药基础上加用吗啡10 mg/4 h滴定,直至患者无痛后,按照阿片类药物剂量转换原则,给予硫酸吗啡控释片或多瑞吉透皮贴剂.结果:156例患者中,150例止痛有效,总有效率为96%,其中轻度疼痛止痛有效为5/5,中度疼痛为98%(49/50),重度疼痛为95%(96/101).不良反应均较轻,其中便秘42例,恶心呕吐16例,头晕6例,尿潴留2例,嗜睡3例,无精神依赖患者出现.结论:三阶梯止痛法安全有效,应在基层医院老年癌痛患者止痛治疗中大力推广.
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临床药师对1例晚期胰腺癌患者疼痛治疗的全程药学监护
目的 探讨临床药师参与晚期癌症患者疼痛治疗的药学服务模式.方法 为患者提供个体化的止痛治疗方案;开展院外随访,长期关注患者院内、院外用药情况.结果 患者疼痛控制良好,不良反应减轻,针对大剂量服用阿片类药物进行了合理用药的指导.结论 临床药师可以从合理选择药物、调整用药剂量、处理不良反应、提供用药教育和进行院外随访等多个方面人手,提高患者止痛治疗的效果,保障用药安全.
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多瑞吉治疗癌性疼痛临床观察
疼痛是影响晚期癌症患者生活质量的主要因素,以往缺少有效止痛的外用药.我科于2000年1月～2003年10月对伴有中度以上疼痛的癌症晚期病人56例应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)镇痛治疗,现报道如下.
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癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理
目的 探讨影响癌痛患者止痛治疗依从性的因素,为进一步控制晚期癌症患者疼痛、提高患者生活质量提供依据.方法 分析119例晚期恶性肿瘤癌痛患者止痛治疗的依从性,探讨不依从止痛治疗的因素.提出护理对策.结果 119例癌痛患者中,13例(10.9%)完全拒绝止痛治疗,54例(45.4%)疼痛难忍时才用止痛药.担心止痛药物的不良反应是患者止痛治疗不依从的首位原因,其次是害怕药物成瘾、止痛药使用不便利、对疾病认识不足等.结论 晚期肿瘤患者缺乏规范的癌痛治疗.对止痛治疗认知不足,存在误解.医护人员应加强对止痛药知识的宣传与解释,及时处理不良反应,加强与患者的交流与沟通,促进癌痛患者规范止痛治疗,改善生活质量.
