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代谢综合征“痰证”的形成及其兼杂特点与先天因素的关系
目的:以代谢综合征(MS)患者为对象,研究MS痰证与MS相关基因SNP位点的关系,从遗传学的角度探讨MS痰证的形成与先天因素的关系.方法:以MS患者为对象,通过证素辨证方法结合TaqMan(R) SNP基因型检测技术,研究MS痰证与MS相关基因EXT2、MEM18、LIPG位点的关系,为揭示MS痰证的兼杂、影响脏腑的遗传学基础提供依据.结果:痰证组病位证素胆在EXT2风险基因型CC上的分布比例显著升高,与非胆比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).在各基因型与病性证素的关系上,研究发现,病性证素气滞在EXT2风险基因型CC上的分布比例显著升高,与非气滞比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).TMEM18基因rs6548238基因型其病性证素热在风险基因CC上比例升高,较非热比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在LIPG基因rs4939883基因型上,非气滞基因CC比例明显高于气滞(P＜0.05).LIPG基因rs2156552基因型其病性证素气滞与非气滞比较,非气滞组在TT基因型上的比例明显高于气滞(P＜0.05).结论:EXT2基因风险基因型CC可能是MS痰证患者影响胆腑的遗传学基础之一,携带EXT2基因rs11037909基因型CC的人群可能更易兼夹气滞.携带TMEM 18基因rs6548238基因型CC风险基因的人群可能更易兼夹病性证素热.
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白苔与病位证素相关性的研究
目的:探讨白苔与病位证素的关系,促进中医诊断规范化的发展.方法:对7 680例当代名医医案、1 018例临床病例中白苔与病位证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出白苔对病位证素的诊断权值.结果:病位证素中,脾、肾在白苔病例中出现频率较高,脾、肾病例中出现白苔的比率也较高,且白苔对脾、肾的诊断权值亦高.结论:白苔与病位证素脾、肾的关系较为密切,其不仅可见于表证,在里证中亦极为常见.
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淡红舌与病位证素的相关性
目的:探讨淡红舌与病位证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法:对7 680例当代名医医案、1018例临床病例中淡红舌与病位证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法,计算出淡红舌对病位证素的诊断权值.结果:脾、肝、胃、肾不仅是在淡红舌病例中出现频率较高的病位证素,且淡红舌对它们的诊断权值亦高.结论:病位证素中,淡红舌与脾、肝、胃、肾的关系较为密切.
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剥落苔与病位证素的相关性
目的:探讨剥落苔与病位证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法:对7 680例当代名医医案、1018例临床病例中剥落苔与病位证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出剥落苔对病位证素的诊断权值.结果:剥落苔病例中出现频率较高且剥落苔对其诊断权值较高的病位证素是肝、肾、肺、胃.结论:病位证素中,剥落苔与肝、肾、肺、胃有较为密切的关系.
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基于周仲瑛辨治经验的食管癌病机要素数据分析
收集2003年8月至2012年7月由周仲瑛教授诊治的门诊食管癌患者156例,建立周仲瑛教授辨治食管癌个案数据库,提取包括病位证素及病理因素在内的食管癌患者病机要素,并采用频数法、因子分析法进行分析.结果156例食管癌患者共提取病机要素18个,其中病理因素12个,病位证素6个.实性病理因素主要是瘀血、痰浊、气郁、火热,虚性病理因素主要为阴伤、气虚;病位证素主要涉及胃、脾、肝、肺.将频率大于10％的病机要素进行因子分析,共提取5个公因子,因子1为湿邪、火热、肝;因子2为气虚、阴伤;因子3为瘀血、痰浊;因子4为气郁、胃、肝;因子5为肺、胃.提示周仲瑛教授辨治食管癌病机要素分为虚实两端,实者以痰浊、血瘀为主;虚者以阴伤、气虚为主.其病位证素以胃为主,与肝、脾等脏关系密切.
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糖尿病肾病中医证素分布规律研究?
目的：以中医药辨证论治糖尿病肾病的期刊文献资料为研究对象，考察糖尿病肾病中医证素分布情况。方法检索中国期刊数据库( CNKI )、万方数据知识服务平台、维普数据库从建库至2014年8月9日糖尿病肾病中医辨证分型的文献。终纳入相关文献159篇(单纯辨证分型文献111篇，辨证分型结合疾病分期文献48篇)，分别统计病性证素和病位证素出现的频数。结果单纯辨证分型中糖尿病肾病病位主要在肾、脾；病性以虚证为主，阴虚所占比例高。结合疾病分期辨证分型中前期和早期糖尿病肾病病位主要在肾、脾、肝，病性以阴虚为主；中期病位在肾、脾，病性以阳虚、气虚、阴虚并存；晚期病位在肾、脾，病性以阴阳两虚为主。结论通过文献研究糖尿病肾病的中医证素分布，有利于统一及标准化中医辨证分型，为临床提供参考。
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病毒性肝炎的病位证素
目的 确立病毒性肝炎的常见病位证素.方法 通过中医临床诊疗信息采集系统采集病毒性肝炎病例19 341份.应用Visual FoxPro 9.0编程统计证候诊断以及湿热证和肝胆湿热证对应的症状、方剂和中药.以病位证素为参考,从证候诊断中提取病位证素,对病位证素进行统计分析,并与行业标准进行对比.结果 病毒性肝炎涉及的病位证素有13个,分别为肝、脾、胆、肾、胃、心、肺、经络、大肠、脑、表、肌肤和下焦,出现频数较高的依次为肝、脾、胆、肾、胃.结论 肝胆湿热证不是传统的中医证候,而是在西医学引进中国后由近代医家提出的.肝胆湿热证应该称为脾胃湿热证.病毒性肝炎的主要病位证素是脾而不是肝.
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不同病因胆汁反流性胃炎中医证型横断面调查
[目的]调查不同病因胆汁反流性胃炎中医证型.[方法]使用横断面调查方法,调查2011年3月至2012年3月福建省晋江市安海医院确诊为胆汁反流性胃炎患者.参照《证素辨证学》证素诊断标准,结合《中药新药临床研究指导原则》对症状轻、中、重程度定义,制定规范的四诊资料采集量表.患者入院确诊后即进行中医四诊资料规范化采集.规范数据采集环节,培训资料采集人员.设计统一调查表,建立调查档案.集观察对象症状、体征,在辨证四诊基础上,采用证素辨证方法辨证.[结果]符合初步纳入164例,排除14例,剩余150例;胆囊疾病50例,胃大部切除术后50例,不明原因50例.胆汁反流性胃炎病位证素主要为胃、脾、肝,病性证素积分从高到低依次为气滞、阳虚、气虚、湿、食积、血瘀、阴虚、血寒、血寒、热、寒、痰,频数分从高到低依次为气滞、湿、阳虚、气虚、食积、寒、热、血瘀、阴虚、痰、血寒、血虚.本病表现为虚中夹实,主以气虚、阳虚为本,并见气滞、湿困、食积实邪,可兼夹血瘀、寒邪、热邪、痰、血虚、血寒.[结论]病位证素:不明原因主要为脾、胃;胆囊疾病主要为脾、胃、肝、胆;胃大部切除术后主要为脾、胃、肝、胆.病性证素:不明原因主要为气滞、气虚、阳虚、食积、湿;胆囊疾病主要为气滞、湿、阳虚、热、寒、气虚;胃大部切除术后主要为气滞、湿、阳虚、气虚、血瘀、热、寒;三组间均主要为气滞、气虚、阳虚、湿,胃大部切除术后与胆囊疾病还同见寒、热证素,胃大部切除术后同时还存在血瘀证素.
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国医大师周仲瑛教授对753例慢性肝炎病机辨识经验研究
目的:探讨国医大师周仲瑛教授辨识慢性肝炎病机的临床经验.方法:通过对周仲瑛教授经治的慢性肝炎753例病案进行数据挖掘分析,以病机证素与证候之间的关联规律为分析重点.结果:753例病案中常见的病性证素依次是湿、热、瘀、郁、毒.虚性病性证素主要为气虚、阴虚.病位证素以肝、脾、肾为主;共涉及症状(包括体征、舌苔、脉象等)360个,提取出“公因子1:腹水、目黄、水肿、面黄、面色晦黯、腹胀、小便不利”等27个公因子;湿、热、瘀、毒、郁、肝、脾、肾等病机证素各自与不同证候组合之间存在密切相关性.结论:慢性肝炎病性证素以湿热瘀毒郁结为主,病位证素以肝脾为主,涉及于肾,其证候表征有一定规律可循.
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代谢综合征病位证素与胰岛素抵抗、过氧化物酶体增殖物激活受体和体重指数的相关性研究
目的:研究代谢综合征的病位证素与胰岛素抵抗(IR)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ及体重指数(BMI)的相关性.方法:通过问卷调查纳入曹杨社区代谢综合征患者206例,检测IR、PPAR-γ和BMI,分析病位证素与这些指标的相关性.结果:代谢综合征病位证素为肾、肝、脾,与IR、PPAR-γ和BMI相关.结论:IR、PPAR和BMI可为临床代谢综合征中医辨证的指标.
关键词： 代谢综合征 病位证素 胰岛素抵抗 过氧化物酶体增殖物激活受体 体重指数 -
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中医证候要素分布规律的临床文献分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中医证候要素的分布规律.方法:检索近15年来COPD致呼吸衰竭的中医证候分型的相关文献报道,对病性证素与病位证素的分布组合规律进行统计和分析.结果:COPD呼吸衰竭的病性证素以痰、内热(火)、气虚、瘀血、阴虚、阳虚为主;病位证素以肺、肾、心、脑窍和脾为主.单一病性证素与病位证素组合时,痰蒙脑窍常见;二病性证素与病位证素组合时,痰热壅肺是为常见;三病性证素及多病性证素与病位证素组合的形式较为复杂.结论:痰邪是COPD呼吸衰竭的主要致病因素,化火生热或者瘀血内阻是其病理演变,气虚、阳虚是其发病的主要内在因素,主要病位在肺和脑窍.
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薄苔与病位证素相关性的研究
目的 探讨薄苔与病位证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法 对7680例当代名医医案、1018例临床病例中薄苔出现的频数、频率以及薄苔涉及各种病位证素的频数、频率进行统计,并对病位证素各自出现薄苔的比率采用χ2检验方法进行比较.结果 肝、脾、肾是在薄苔病例中出现频率高的病位证素,而表的病例中出现薄苔的比率较高.结论 薄苔与肝、脾、肾、表的关系较为密切,薄苔与里证的密切关系值得注意.
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构建"证素辨证"新体系的意义
阐述了中医辨证论治的优势及存在的问题,提出了"证素"的概念,包括病位证素和病性证素,以及证素辨证新体系的内容,指出该体系对发展中医学的重要意义.
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咳嗽变异型哮喘中医证素特征分析
目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)中医证素特征. 方法 选择符合标准的CVA患者97例,采用证素辨证和积分方法,提取病位、病性证素,对其进行统计分析,探讨本病的中医病理特征. 结果 CVA病位证素肺、表的频次显著高于肝、胃(P＜0.01,P＜0.05)；实证病性证素痰、热频次显著高于气滞、寒、湿、饮(P＜0.01,P＜ 0.05).病位证素积分肺显著高于表、肝(P＜0.01)；实证痛性证素积分痰、热显著高于气滞、寒、湿、饮(P＜0.01,P＜0.05). 结论 CVA本位在肺,多兼表；病性以痰、热为主,痰与肺是CVA发病的病理基础.
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非心源性心肌损伤阳气虚证的中医辨证要素分布
目的:探讨危重病非心源性心肌损伤阳气虚证的中医辨证要素分布规律.方法:将《常见症状的计量辨证》中的症状与危重病非心源性心肌损伤阳气虚证患者的临床表现相结合,按照四诊、体格检查等进行分类,制定CRF表,然后进行临床观察,后根据《常见症状的计量辨证》使用方法来确定危重病非心源性心肌损伤阳气虚证患者的中医辨证要素.结果:中医辨证要素中病性证素分布呈痰饮＞血虚＞热盛＞阴虚的趋势；病位证素分布呈心＞脾＞肺＞肾的趋势.结论:危重病非心源性心肌损伤阳气虚证患者的基本中医病性要素是痰饮、血虚、热盛、阴虚；病位证素是心、脾、肺、肾.
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脑梗死分期与中医病位证素的关系
目的:探讨脑梗死分期与中医证候相关性,以期为中医辨证提供参考.方法:将脑梗死分为五期:超早期、早期、高峰期、恢复早期、恢复中期.每一位患者按照不同分期,辨证分为心、肝、脾、肺、肾、经络、神、大肠、胃九个病位证素,并就各证素出现率作一比较.结果:在不同分期病住证素出现率的比较中,肝的出现率与其他病位证素比较差异显著(P<0.01),并呈逐渐下降的趋势,在恢复期下降较明显.经络的出现率与其他病位证素比较差异显著(P<0.01),并呈逐渐下降的趋势.神的出现率与其他病位证素比较差异显著(P<0.01).并呈先上升后下降的趋势.心、脾、肺、肾、大肠、胃出现率与其他痛位证素比较无显著差异(P>0.05).结论:脑梗死分期与中医病位证素有一定相关性,能为中医辨证提供参考.
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成人咳嗽变异性哮喘中医证素分布规律文献研究
目的:探讨咳嗽变异性哮喘中医证素分布及组合规律.方法:运用计算机、人工检索方法,从万方医学文献数据库、维普医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),对近15 a文献进行收集整理,运用频数描述方法进行分析.结果:咳嗽变异性哮喘的病性证素以风出现频次高,其次为气虚、热、火、寒.病位均在肺,偶可累及肝和肾；二病性证素组合时,风+寒、风+热的组合频次较高,其病位主要在肺；其余病性证素组合出现频次较低.结论:咳嗽变异性哮喘的病位主要在肺,病性主要为风、寒、热和气虚,为进一步开展病机研究及证候规范的制定提供依据.
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腻苔与病位证素相关性的研究
目的 探讨腻苔与病位证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法 对7 680例当代名医医案、1 018例临床病例中腻苔与病位证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出腻苔对病位证素的诊断权值.结果 腻苔病例中出现频率较高的病位证素是脾、肺、肝、胃,腻苔对它们的诊断权值也是高.结论 腻苔与脾、肺、肝、胃等病位证素的关系较为密切,其中与脾、肺的关系尤为密切.
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淡白舌与病位证素相关性的研究
目的 探讨淡白舌与病位证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法 对7680例当代名医医案、1018例临床病例中淡白舌与病位证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出淡白舌对病位证素的诊断权值.结果 病位证素中,脾、肾在淡白舌病例中出现频率高,它们各自出现淡白舌的比率亦较高,且淡白舌对它们相关的诊断权值高.结论 淡白舌与病位证素脾、肾的关系较为密切.
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勃起功能障碍中医病位证素研究
目的:探讨勃起功能障碍(ED)病位证素特征和脏腑病理特点.方法:选取60例勃起功能障碍患者作为观察组,选取30例同龄健康男性作为对照组.采用病理积分、分级方法比较两组肝病证素积分及分级.结果:勃起功能障碍的证型分布频数由高到低依次为肝郁气滞证、肾阳虚证、阴阳两虚证,各证型之间有显著差异(P均＜0.01);两组肝病证素积分及分级均差异显著(P均＜0.01).结论:肝郁是性功能障碍的病理基础.
