首页 > 文献资料
-
三种不同抗凝方法采血动脉血气检测结果的对比分析
目的：比较无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝采集同一患者同一部位动脉血标本行血气分析检测的结果。方法选取ICU需要行动脉血气检测的150例患者作为研究对象，采用3种不同的采血器采集动脉血标本行血气分析，检测血液pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac。结果100例全麻大手术后患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较，差异无统计学意义（ F值分别为0．150，0．298，0．052，0．193，0．163，0．364，0．375，0．874，0．205，2．313，0．059；P＞0．05）。50例危重症患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较，差异无统计学意义（ F 值分别为0．007，0．014，0．023，0．006，0．003，0．008，0．009，0．150，0．023，0．012，0．002；P＞0．05）。所有检测项目ICC值低为0．946，高为0．999，95％可信区间为0．896～0．999。结论无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝3种方法均适用于采集动脉血标本行血气分析检测。
-
无抗凝连续性肾脏替代治疗在高危出血风险危重症儿童中的临床应用
目的 探讨无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在高危出血风险的危重症儿童中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年12月至2015年7月在我院PICU接受床旁CRRT治疗的51例患儿的临床资料,将患儿分为肝素抗凝组(n=33)和无抗凝组(n=18),对两组患儿CRRT治疗效果以及并发症进行比较.结果 51例患儿共接受了168次CRRT,其中有18例患儿因存在高危出血风险而接受了62次(36.9％)无抗凝CRRT,其他33例进行了106次(63.1％)肝素抗凝CRRT.无抗凝的滤器寿命明显低于肝素抗凝[(12.31±6.64)h vs.(17.43±9.97)h,P＜0.001].无抗凝与肝素抗凝治疗后血肌酐、尿素氮、乳酸、C-反应蛋白均有显著改善(P＜0.05);无抗凝治疗前后PT和APTT无明显变化(P＞0.05);肝素抗凝治疗后APTT明显延长[(52.36±5.00)s vs.(76.48±9.02)s,P=0.013],血小板明显下降[(127.3±20.85)×109/L vs.(95.52±15.46)×109/L,P=0.041],而PT未产生明显改变[(20.73±2.82)s vs.(27.58±5.38)s,P=0.078].结论 无抗凝CRRT不引起凝血指标明显延长,可减少出血风险;虽然在滤器寿命方面逊于肝素抗凝,但对于临床上需要CRRT的有高危出血风险的患儿来说,不失为一种较好的选择.
-
无抗凝血液滤过在有高危出血风险重症患者中的临床应用
目的 探讨无抗凝血液滤过技术在有高危出血风险的危重患者中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析了2005年12月～2006年12月在我院ICU病房接受床旁血液滤过治疗的41例患者的临床资料,对无抗凝血液滤过与常规肝素抗凝血液滤过方法进行比较.结果 41例患者共进行了224次血液滤过治疗,其中有27例患者因存在高危出血风险而进行了114次(50.89%)无抗凝血液滤过,其他110次(49.11%)血液滤过采用常规肝素抗凝.无抗凝血液滤过的管路寿命明显低于常规肝素抗凝血液滤过[(13.21±9.73)h vs.(28.35±26.43)h,P＜0.01].管路寿命与治疗前凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及血小板(PLT)水平无相关性(P＞0.05).两种治疗后血肌酐、尿素氮、血钾及pH值均有显著改善(P＜0.05);尿素下降率在肝素抗凝血液滤过和无抗凝血液滤过分别为(38.4±26.7)%和(24.3±13.2)%.两种治疗后PLT及Fbg均有显著下降(P＜0.01).无抗凝血液滤过治疗前后PT和APTT无明显变化(P＞0.05);肝素抗凝血液滤过治疗后APTT明显延长(P＜0.01),而PT未产生明显改变(P＞0.05).21例起初行肝素抗凝血液滤过的患者中有7例出现出血并发症而改为无抗凝血液滤过.41例患者中有17例于住院期间死亡(41.5%),无患者死于血液滤过的并发症.结论 无抗凝血液滤过技术不引起凝血指标明显延长,可减少出血风险;虽然在管路寿命及溶质下降率方面略逊于肝素抗凝血液滤过,但对于临床上需要血液净化治疗的有高危出血风险的患者来说,不失为一种较好的选择.
-
枸橼酸抗凝与无抗凝血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者的临床效果分析
目的:研究并比较枸橼酸抗凝与无抗凝血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者的临床效果.方法:选取2016年6月—2017年3月60例肾衰竭合并脑出血患者,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组30例患者接受无抗凝血液滤过治疗,观察组30例患者接受枸橼酸抗凝血液滤过治疗,比较两组患者肾功能指标、滤器寿命、凝血功能指标、血常规指标以及病死率.结果:观察组治疗后的血清肌酐、尿素氮均明显低于治疗前(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);观察组的滤器寿命明显长于对照组(P <0.05);观察组治疗后的活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)与治疗前比较均无明显变化(P>0.05),而对照组治疗后的Hb、PLT与治疗前比较,变化明显(P<0.05);观察组10d内病死率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:在肾衰竭合并脑出血患者的血液滤过治疗中,采用枸橼酸抗凝可延长滤器寿命,有效减少血液滤过不良反应,提高治疗效果,有利于改善肾功能.
-
无抗凝连续性肾脏替代治疗在高危出血风险危重症患儿中的应用
目的:分析高危出血风险危重症患儿无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床情况.方法 :对接受床旁CRRT治疗的危重症患儿的临床资料进行分析,比较治疗前后电解质、肾功能、酸碱、血小板、血红蛋白及凝血指标的变化情况.结果 :患儿治疗后尿素氮、血肌酐、乳酸、C反应蛋白、pH明显改善(P<0.05);凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、白细胞、血红蛋白、血小板均无明显变化(P>0.05).结论 :无抗凝CRRT可减少出血风险,高危出血风险危重症患儿应用该方案可取得满意效果.
-
肝素及血液放置时间对血气检测结果的影响
目的 将20.0、50.0、100.0 IU/mL肝素钠抗凝血液放置5 min内、1h的血气检测结果与无抗凝血标本结果进行比较.方法 将新生儿科96例需进行血气分析检测的患者随机分为3组,检测3组血液pH值、动脉血氧分压[P(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、血钾(K+)、血钠(Na+)、血钙(Ca2+)、血糖(Glu)、乳酸(Lac)、红细胞压积(HCT)、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE).结果 20.0 IU/mL肝素钠的抗凝血标本5 min内所做检测结果与无抗凝血接近.结论 20.0 IU/mL注射用抗凝血标本放置5 min对血气分析结果的影响小,并可避免患儿反复接受穿刺的痛苦.
-
无抗凝日间肾脏替代治疗凝血堵管相关因素分析
目的:分析无抗凝日间肾脏替代治疗(RRT)凝血堵管的相关因素.方法:选择行无抗凝日间RRT的患者239例,记录患者一般人口学资料、治疗时间、机型、滤过膜面积、滤过膜材料、血管通路、治疗方式、是否输注血制品、是否间断生理盐水冲洗,治疗前实验室检查(包括血常规、血生化及凝血功能),是否发生体外循环凝血堵管.应用t检验、秩和检验、卡方检验、非条件Logistic回归分析无抗凝日间RRT体外循环的危险因素.结果:体外循环发生凝血堵塞118例(49.4%),平均使用时间(252.4±4.1)min.高红细胞压积(HR:1.077, 95%CI:1.030~1.126,P=0.001)、高血小板计数(HR:1.007, 95%CI: 1.002~1.012,P=0.004)、间断生理盐水冲洗(HR:2.699, 95%CI: 1.096~6.650, P=0.031)是无抗凝日间RRT凝血堵管的独立危险因素. 结论:高血小板计数,高红细胞压积,间断生理盐水冲洗均是无抗凝日间RRT凝血堵管的危险因素,但可能需要更大样本的前瞻性研究以确定持续生理盐水冲洗是否相对于间断生理盐水冲洗更有利于降低凝血堵管的发生.
