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粪便菌群移植在难辨梭菌感染治疗上的应用
粪便菌群移植(Fecal microniota transplantation,FMT)或简称为粪便移植,指通过移植健康人群粪便至病人体内,重建种系丰度及抗移植性,纠正其肠道的菌群失调状态,恢复肠道功能.难辨梭菌感染(C.difficile infection,CDI)为临床常见的胃肠道菌群失调状态,常由抗生素应用引起,FMT在CDI治疗中的应用得益于肠道菌群观念上的更新,即从单纯致病菌转移到是对健康的不可缺少的"维稳者"这一观念上来,为肠道菌群治疗技术奠定了理论基础.本文对粪便菌群移植的历史、难辨梭菌感染的机制及FMT对其治疗作用作以综述,展示其重要的临床价值及未来治疗新方向.
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治疗难辨梭菌感染的新18元大环内酯抗生素非达霉素
难辨梭菌感染（Clostridium dififcile infection, CDI）发病率正在升高，在有些国家已成为医院获得性感染主要致病菌之一。经典药物治疗是采用万古霉素和/或甲硝唑治疗，但近年随着甲硝唑耐药新突变株出现，临床对其处理日益困惑。2011年1月非达霉素获美国食品和药物管理局批准上市，为本病治疗开辟了新的治疗途径。本文就非达霉素药效学、药动学、安全性、药物相互作用以及临床应用进行了综合介绍，并对比了非达霉素与万古霉素在治疗CDI时药理作用等区别，供临床应用时参考。
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肠道菌群紊乱与粪菌移植
肠道微生物生态系统是哺乳动物体内复杂和大的微生态系统,肠道菌群种类多达1 000余种,细菌总数多达100万亿,是宿主细胞数量的10倍.其主要由硬壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形杆菌门构成,其中严格厌氧菌的数量比兼性厌氧菌和需氧菌多2～3个数量级[1].不同个体消化道中存在主导菌群,采用宏基因组学高通量测序方法可划分为拟杆菌属型、普氏菌属型、瘤胃球菌属型三种不同的“肠类型”.根据菌群代谢途径的特点,摄高蛋白质和动物脂肪饮食,以拟杆菌和瘤胃球菌属占主导;而摄高糖类饮食,以普氏菌属占多数[2].
