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吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的临床分析
目的:分析吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的临床疗效.方法:本次研究选来我院就医的58例转移性三阴乳腺癌患者,将其分为研究组(n=29例)和对照组(n=29例),其中给予对照组常规的化疗方案,研究组采用吉西他滨联合铂类药物进行治疗.对两组患者治疗效果和不良反应发生率进行对比.结果:研究组患者的治疗效果明显优于对照组,P<0.05;研究组患者的不良反应发生率相比较于对照组来说差异较小,无意义,P>0.05结论:使用吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌对患者来说治疗效果较好,因此值得在临床上进行推广和应用.
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铂类药物治疗妇科恶性肿瘤患者致过敏反应的临床疗效研究
目的：探讨铂类药物治疗妇科恶性肿瘤致过敏反应患者的有效治疗措施。方法：收治铂类药物治疗妇科恶性肿瘤致过敏反应患者30例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组给予程序化治疗，比较两组的治疗效果。结果：两组患者的治疗有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于铂类药物治疗妇科恶性肿瘤致过敏反应的患者，程序化治疗能提高患者的治疗有效率和治疗满意度，缩短患者的住院时间。
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益气润肠法防治铂类化疗后消化道反应临床观察
目的:观察益气润肠法防治铂类化疗所致消化道反应的疗效.方法:将145例铂类化疗患者分为治疗组与对照组,其中治疗组71例,在化疗期闻予益气润肠为主方药,对照组74例则予燥湿健脾为主方药,比较两组患者化疗后恶心呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等消化道反应情况.结果:治疗组患者在恶心呕吐、便秘等症状的发生率均较对照组为低(P<0.05).结论:对于应用铂类化疗的癌症患者,运用益气润肠方药可以更有效地减少其化疗后恶心呕吐、食欲减退、便秘等症状的发生率,减轻化疗后消化道反应,提高生活质量,从而增强癌症患者继续治疗的信心.
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晚期非小细胞肺癌一线治疗新进展
非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗由传统的化疗发展至分子靶向治疗.在化疗中,吉西他滨/铂类药物化疗方案被证明是治疗晚期NSCLC的一线标准化疗方案~[1].随着分子生物学的发展,分子靶向药物在晚期NSCLC一线治疗中亦发挥着重要作用.现将晚期NSCLC的一线治疗综述如下.
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BIM基因多态性与铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关性分析
目的 通过检测BIM基因多态性,探讨其与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)铂类药物治疗疗效的关系.方法 根据纳入及排除标准,选择2013年7月至2016年7月就诊于重庆市中医院肿瘤科的100例晚期NSCLC患者,所有患者均接受铂类药物治疗,采用多聚酶链反应方法检测患者外周血中BIM基因多态性,并定期随访获得临床资料,采用SPSS 13.0统计软件分析统计结果.结果 在客观缓解率上,BIM基因无缺失多态性患者优于BIM基因缺失多态性的患者(ORR:48.8％vs.11.1％,x2=8.598,P=0.003),差异有统计学意义;而疾病控制率(78.0％ vs.61.1％,x2=2.258,P=0.133)差异无统计学意义.Cox比例风险回归模型分析发现仅BIM基因多态性对无进展生存期(progressing-free survival,PFS)的影响有统计学意义(P=0.003),BIM基因无多态性的患者中位PFS长于BIM基因缺失多态性的患者(14.0个月vs.10.0个月,P=0.001),差异有统计学意义;BIM基因型多态性与不良反应的关系差异无统计学意义(x2=1.62,P＞0.1).结论 BIM基因缺失多态性为影响晚期NSCLC铂类药物治疗PFS的独立预后因素,检测患者BIM基因多态性对晚期NSCLC铂类药物治疗疗效的预后评估有重要意义.
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DNA修复基因单核苷酸多态性预测铂类药物敏感性和预后
铂类药物是治疗实体肿瘤常用的药物之一,但是肿瘤细胞对铂类药物耐药导致化疗失败,成为临床治疗的一大难题.DNA修复能力是影响疗效的重要原因.DNA修复基因单核苷酸多态性(SNP)可改变DNA修复能力,因此,检测这些基因的单核苷酸多态性可以预测疗效.现综述DNA修复基因单核苷酸多态性预测铂类药物敏感性和预后的研究进展.
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含铂方案治疗晚期乳腺癌临床研究
目的 化疗仍是晚期乳腺癌治疗的基石,如何选择有效化疗方案及药物值得进一步的临床研究.本研究探讨含铂方案治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性,对比分析不同治疗线数及不同分子分型晚期乳腺癌对以铂类药物为基础的方案治疗疗效的差异.方法 回顾性分析江苏省肿瘤医院2010-01-01-2015-05-31以铂类药物为基础的方案治疗238例晚期乳腺癌患者的临床资料.一线化疗124例,二线61例,≥三线53例.铂类药物包括顺铂93例,给药方法为75mg/m2,一次性给药或分3d给药;卡铂33例,按血液浓度-时间曲线下面积取5计算,一次性给药;洛铂112例,30mg/m2,一次性给药.联合药物包括吉西他滨(1 000 mg/m2,d1、d8)、长春瑞滨(25 mg/m2,d1、d8)、紫杉醇或紫杉醇脂质体(175mg/m2,d1)和多西紫杉醇(75 mg/m2,d1),21～28 d为1个周期.至少化疗2个周期后评估疗效及毒副作用.结果 入组238例患者均可评价疗效,其中完全缓解(complete remission,CR)2例(0.8％),部分缓解(partial remission,PR) 57例(23.9％),疾病稳定(stable disease,SD) 134例(56.3％),疾病进展(progressive disease,PD) 45例(18.9％),疾病控制率(disease control rate,DCR)为81.1％.全组患者中位疾病进展时间(time to progression,TTP)为6.0个月(95％CI为5.4～6.6个月).亚组分析结果显示,一线化疗DCR为88.7％,二线为77.0％,三线为67.9％,3组比较差异有统计学意义,P=0.028.不同治疗线数TTP之间比较,差异有统计学意义,P＜0.001.激素受体(hormone receptor,HR)状态亚组分析结果显示,HR阳性和阴性组DCR分别为79.9％和83.1％,两组比较差异无统计学意义,P=0.532.根据人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)状态分组,阴性和阳性组DCR分别为80.0％和84.1％,两组比较差异无统计学意义,P=0.608;中位TTP分别为6.0和7.0个月,两组比较差异有统计学意义,P=0.004.根据三阴性与非三阴性乳腺癌亚组分析,两组DCR分别为78.7％和81.9％,差异无统计学意义,P=0.795;中位TTP分别5.5和6.0个月,差异有统计学意义,P=0.014.3种铂类药物分层分析,顺铂、卡铂和洛铂DCR分别为89.2％、75.8％和75.9％,组间比较差异有统计学意义,P=0.042;而3种铂类药物治疗患者的中位TTP比较,差异无统计学意义,P=0.892.全组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应及肝损伤,经对症处理后均好转,无治疗相关性死亡.结论 含铂方案在晚期乳腺癌的治疗中具有较好的疗效,且毒副作用大部分可耐受;不同分子分型间DCR未发现差异,HER2阳性及非三阴性乳腺癌患者中位TTP更长;随着治疗线数增加,疗效下降,中位TTP缩短;3种铂类药物对比,含顺铂方案组显示出更优的疗效.
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老年晚期非小细胞肺癌一线含铂两药化疗方案的疗效与安全性分析
目的 评价老年晚期非小细胞肺癌一线含铂两药化疗方案的疗效和安全性.方法 对2007年1月至2009年12月在中国医学科学院肿瘤医院一线接受含铂两药方案化疗的73例老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床治疗情况进行回顾性分析.结果 73例老年晚期NSCLC患者,化疗方案含紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨和培美曲塞的患者分别为47例、21例、3例和2例；含顺铂或卡铂者分别为27例和46例.疗效评价完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)31例(42.5％),稳定(SD)28例(38.4％),进展(PD)14例(19.2％),疾病控制率为80.9％.化疗方案中,含顺铂或卡铂以及含紫杉醇或吉西他滨对客观有效率和疾病控制率的影响差异无统计学意义(P＞0.05).13例(17.8％)患者未出现明显的不良反应,32例(43.8％)出现1/2级的血液学或非血液学毒性,24例(32.9％)出现3/4级血液学毒性,4例(5.5％)出现3/4级非血液学毒性.在评价为PR或SD的59例患者中,中位化疗周期数为4个周期,有43例(72.9％)患者完成了≥4个周期的含铂两药方案化疗.中位无进展生存时间为6.8个月.结论 三代化疗药物的含铂两药化疗方案对一般状态好的老年晚期非小细胞肺癌患者有较好的疗效和耐受性,可以作为其一线化疗的治疗选择.
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BAG-1、p53在非小细胞肺癌中的表达及其与含铂方案化疗敏感性的关系
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者BAG-1、p53的表达,回顾分析其与患者临床特征及含铂方案化疗敏感性的关系,进一步探讨NSCLC的铂类耐药机制.方法 应用免疫组织化学的方法检测125例NSCLC术后石蜡标本中BAG-1、p53的表达,随访后进行生存预后分析.结果 BAG-1、p53在NSCLC组织中存在高表达(阳性率分别为64.8%和46.7%);BAG-1阳性、p53阴性患者具有生存优势(P<0.05);BAG-1、p53表达阴性患者更能在含铂方案化疗后受益(P<0.05).结论 BAG-1、p53与铂类药物化疗敏感性相关,可能成为新型的临床预后指标,有助于肿瘤个体化治疗方案的选择.
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铂类化疗药对儿童实体瘤听觉影响的研究
目的：观察铂类药物在实体瘤儿童化疗过程中对听力的影响，考察铂类化疗药导致听力损伤的相关危险因素。方法回顾性分析于2014年1月至2015年4月在北京儿童医院血液肿瘤中心进行化疗的实体瘤儿童临床资料，所有患儿化疗过程中均使用铂类化疗药，分别在第1、3、6次化疗前进行规范听力学检查，包括纯音测听、畸变产物耳声发射和听性脑干反应。结果共纳入0.2-12.5岁实体瘤患儿47名，共计94耳，进行化疗的平均次数为5.4次(3-10次)。ABR检查中以任意一耳听阈大于30dB nHL为听力损伤，第6疗程听力异常发生率为6.4%（6/94），与基线水平对比，差异有统计学意义（p＜0.05）。第3、6疗程ABR阈值与基线水平相比，ABR阈值明显升高，均有显著统计学差异（p＜0.001）；PTA检查中第6疗程6kHz、8kHz测听结果与基线水平相比均有统计学差异（p＜0.05），相应阈值明显提高；DOPAE提示第6疗程6kHz、8kHz，通过率明显下降，与基线水平比较有显著统计学差异。Logistic回归模型中年龄是铂类药物耳毒性的危险因素，（p＜0.05，OR值=0.912），提示年龄越小铂类药物的耳毒性越易显现。结论铂类药物用于儿童实体肿瘤化疗可引起听力损伤，在高频部分（6-8 kHz）尤为显著。DOPAE、纯音测听及ABR可作为监测、评价铂类药物耳毒性的重要指标。儿童年龄越低则铂类药物引起听力损伤的危险越大，低龄儿童使用铂类药物时更需加强听力监测。
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关键词：
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联合检测蛋白ERCC1、Rad51和P53的表达与预测晚期非小细胞肺癌铂类药物化疗的疗效
目的 观察晚期非小细胞肺癌石蜡标本中ERCC1、Rad51和P53的表达,分析其与铂类药物化疗疗效的关系,为肺癌的个体化治疗提供依据.方法 收集开封市第一人民医院2006年7月-2008年6月经病理组织学诊断的53例晚期非小细胞肺癌患者的病理学标本,用免疫组织化学的方法检测ERCC1、Rad51和P53的表达,所有的患者接受至少2周期顺铂或卡铂为主的化疗后,分析ERCC1、Rad51和P53蛋白的表达与化疗疗效关系.结果 ①53例患者中ERCC1、Rad51和P53阳性表达率分别是56.6%、43.4%和39.6%,其表达与患者的性别、年龄、体力状态、组织学类型及分期无关(P>0.05).②ERCC1阳性组化疗有效率为41.6%,ERCC1阴性组化疗有效率为72.2%;Rad51阳性组化疗有效率为32.5%,Rad51阴性组化疗有效率为的表达为59.8%;P53阳性组化疗有效率为29.2%,P53阴性组化疗有效率为43.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ERCC1、Rad51和P53对化疗疗效的预测为负相关.
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紫杉醇静脉滴注联合铂类腹腔灌注治疗卵巢癌疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注治疗卵巢癌的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方等数据库,收集紫杉醇联合铂类药物静脉滴注为对照组,以紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注治疗卵巢癌为试验组的随机对照研究,检索年限均为建库开始至2015年12月,由2名研究者独立对纳入研究进行质量评价、数据提取,采用Rev Man 5.2统计软件对同质性结果进行合并分析.结果 共纳入14项研究,合计1030例患者.Meta分析显示,与紫杉醇静脉滴注联合铂类药物静脉滴注相比,紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注可显著提高近期临床有效率和远期生存率,差异性比较有统计学意义(P＜0.01);在骨髓抑制方面无显著性差异(P＞0.05),但肝肾毒性、外周神经毒性和肌肉关节痛较高,差异性比较有统计学意义(P＜0.01).结论 紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注能提高卵巢癌化疗的临床疗效,但也增加了肝肾毒性、外周神经毒性和肌肉关节痛,提示临床医生应根据患者特点个体化选择.
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紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢囊肿的护理效果观察
目的 分析紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢囊肿的护理干预方法 及效果.方法 选取42例卵巢囊肿患者作为实验组,在其治疗期间给予其对症化疗用药护理干预.同时,选取所在医院同期42例卵巢囊肿患者作为对照组,治疗期间对其采取一般护理服务,比较两组患者临床护理干预效果.结果 实验组4例患者发生化疗用药反应,分别为过敏反应2例,骨髓抑制1例,消化道反应1例,化疗用药不良反应发生率为9.52%.对照组共11例化疗用药反应,分别为过敏反应5例,骨髓抑制3例,消化道反应2例,脱发1例,用药不良反应发生率为26.19%,两组用药不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在卵巢囊肿患者采用紫杉醇联合铂类药物治疗时,为其执行对症用药护理干预,能够显著减少用药不良反应,对患者安全就诊具有促进作用.
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切除修复交叉互补基因1多态性与铂类药物诱导周围神经病变相关性的系统评价
目的:系统评价切除修复交叉互补基因1(exeision repair cross-compietionl 1,ERCC1)多态性与铂类药物诱导周围神经病变的相关性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库及万方数据库自建库至2016年12月所有相关文献,收集有关ERCC1基因多态性与铂类药物诱导周围神经病变的相关性研究,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果:共纳入11篇文献,其中涉及ERCC1的2个位点,分别为ERCC1118C/T、ERCC18092C/A.Meta分析结果显示,ERCC1118C/T位点各种遗传模型的比较均提示,发生任何程度的周围神经病变与ERCC1118C/T位点基因多态性均无明显关联,药物、人种的亚组分析也没有显示出明显的关联性.ERCC18092C/A位点出现1个阳性结果,在结局指标为发生≥3级周围神经病变时,显性模型分析结果的合并OR=2.70(95%CI=1.37~5.31),表明携带基因型(AA+CA)人群发生铂类药物诱导的≥3级PN的发病危险性高于基因型CC人群.结论:ERCC18092C/A位点有至少1个A突变的基因型的人群可能更容易发生铂类药物诱导的≥3级周围神经病变.但本研究纳入文献数量有限,样本数量较小,缺乏代表性,且多为观察性研究,尚需大样本、多中心、精心设计的临床试验以证实并完善本研究的结论.
关键词： 铂类药物 周围神经病变 切除修复交叉互补基因1 荟萃分析 -
ERCC1基因C118T单核苷酸多态性与儿童晚期头颈部横纹肌肉瘤短期预后的相关性
目的 探讨ERCC1基因C118T单核苷酸多态性与儿童晚期头颈部横纹肌肉瘤短期预后的相关性.方法 对41例接受以铂类为主要药物化疗的晚期头颈部横纹肌肉瘤的患儿进行ERCC1基因检测,分析其C118T单核苷酸多态性及基因拷贝数与患儿短期预后的相关性.结果 ERCC1基因C118T突变类型为C/C占29.3％(12/41),C/T 36.6％(15/41),T/T 34.1％(14/41).C/C基因拷贝数为1.151 8±0.265 0,C/T 0.694 8±0.184 0,T/T 0.679 2±0.178 0,C/C组与C/T+T/T组基因拷贝数的差异有统计学意义(P=0.000),且两组间短期预后差异亦有统计学意义(P=0.034).结论 晚期头颈部横纹肌肉瘤患儿ERCC1基因C118T单核苷酸多态性以C/T+T/T型为主,与C/C型相比,C/T+T/T型ERCC1基因表达水平更低,患儿对铂类化疗药物更加敏感,疗效更好,缓解率高,近期生存情况更佳.
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培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期及远期疗效
目的 探讨培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期及远期疗效.方法 本研究选取了62例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组患者采用培美曲塞联合卡铂治疗,观察组患者采用培美曲塞联合顺铂治疗,对比2组患者的临床疗效.结果 对照组患者的治疗总有效率为38.7%,观察组患者的治疗总有效率为32.3%,2组的近期治疗总有效率差异无统计学意义.对照组患者的中位生存期为(11.1±2.2)个月,1年生存率为48.4%;观察组患者的中位生存期为(10.9±2.0)个月,1年生存率为45.2%,2组患者的中位生存期及1年生存率相比差异无统计学意义.2组患者的恶心呕吐、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、肝功能异常、皮疹不良反应发生率比较差异无统计学意义.与对照组相比,观察组患者的血小板减少发生率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌的近期及远期疗效较好,患者的不良反应发生率较低,且培美曲塞联合顺铂治疗患者的血小板减少发生率明显降低.
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培美曲塞治疗多程治疗后晚期肺腺癌疗效分析
目的 探讨培美曲塞单药或联合方案治疗多程治疗失败后晚期肺腺癌的疗效及不良反应.方法 整群选取该院于2013年1月-2016年12月期间所收治的晚期复发性肺腺癌患者168例进行分析,采用随机数字表法的形式将其分为单药组(n=81)以及联合组(n=54),经组织学或细胞学确诊,并经多程治疗(化疗2个方案以上)失败的晚期复发性肺腺癌患者给予培美曲塞治疗.单药方案:培美曲塞500 mg/m2 iv,第1天,每3周为1个周期.联合方案:培美曲塞500 mg/m2+洛铂35 mg/m2(或奥沙利铂130 mg/m2)第1天,每3周为1个周期.至少2个周期以上评价疗效及不良反应.结果 135例患者纳入终分析,单药组81例,联合组54例.单药组总反应率及疾病控制率分别为21.0％ 与67.9％,联合组则为25.9％与70.4％,组间对比差异无统计学意义(x2=2.0000、0.0922,P=0.1572、0.7614);两组在化疗疗效并无显著差异.单因素及多因素分析均显示化疗周期数与肿瘤应答正性相关.不良反应轻微,骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害比较常见.结论 培美曲塞单药/联合方案治疗多程治疗失败晚期肺腺癌患者,疗效肯定,不良反应较小.
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紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢肿瘤的临床护理
目的 探讨紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢肿瘤过程中给予患者实施护理干预的作用及意义.方法 本院选择自2009年2月~2010年11月所收治的卵巢肿瘤患者共36例,给予患者紫杉醇联合铂类药物治疗,对其临床资料进行回顾性分析,总结36例患者用药后的不良反应.分析治疗前后行护理干预的意义,总结临床护理经验.结果 用药后患者病情得以缓解,通过相应护理,发生变态反应4例(11.1%),消化系统反应31例(86.1%),骨髓抑制反应35例(97.2%),脱发36例(100.0%).结论 对于卵巢患者使用紫杉醇联合铂类药物治疗,通过在治疗前后所采取的护理措施,对化疗的效果产生了较大影响,尤其是对预防患者出现不良反应,护理措施起到了重要作用,为患者提供了更优质的服务,也提高了患者预后的康复效果,系统的护理措施值得临床予以推广使用.
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多西他赛联合铂类药物治疗晚期卵巢癌患者的临床护理分析
目的 分析多西他赛联合铂类药物治疗晚期卵巢癌患者的临床护理效果.方法 选取164例晚期卵巢癌患者作为研究对象,所有患者均接受多西他赛联合顺铂类药物,对患者的治疗效果及护理情况进行分析.结果 治疗后,164例患者中显效96例,占58.54%;好转52例,占31.71%;无效16例,占9.76%.结论 多西他赛联合铂类药物治疗晚期卵巢癌患者并给予综合护理措施,可明显提高患者的治疗效果,明显改善患者的生活质量,临床可积极应用.
