浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子: 0.65
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1005-4561
- 国内刊号: 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药速效降压汤加硝苯地平治疗高血压病疗效观察
近年来硝苯地平(Nifedipin)已较广泛应用于抗高血压治疗,但其降压作用尚不理想,且剂量大时副作用明显增多。为了既提高疗效,又减轻副作用,我们采用中西医结合治疗方案,使用自拟中药“速效降压汤”合并小剂量硝苯地平口服与单纯应用硝苯地平治疗高血压病90例作对比观察,现报道如下。1 临床资料 90例均为本院门诊及住院的高血压患者。男48例,女42例,年龄36~78岁,病程5~30年。血压测量方法、诊断、分期分度、疗效判定标准均按全国统一标准,其中1期高血压25例,2期55例,3期10例;轻度56例,中、重度34例。合并冠心病2例,高血压性心脏病8例,高血脂68例,房(室)性早搏12例。治疗前均停用降压药及镇静剂2周。随机将90例患者分为两组,临床症状、体症、分期及并发症等情况相似,具有可比性。
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脑血管病伴发抑郁症治疗观察
我院神经内科近期对住院治疗的脑血管疾病患者32例进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、GDS自评量表、SDS自评量表、SAS自评量表检测后,发现合并有不同程度的抑郁及焦虑症8例,经临床使用抗抑郁药盐酸帕罗西汀(赛乐特)治疗后,取得了较好的疗效,现报道如下。1 临床资料 32例均能配合量表检测。入选8例中男2例,女6例,年龄40~71岁,平均57岁,病史3天~2年。脑梗塞3例,椎-基底动脉供血不足5例,诊断符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准。抑郁症诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第二次修订本(CCMD-Ⅱ-R)》的有关标准。8例中伴有2型糖尿病3例,伴有高血压病4例,伴有冠心病3例。临床表现均有头晕、胸闷、心悸、食欲减退、夜间睡眠差、劳动力减退等症状,常规对症治疗不能见效。
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奥曲肽联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血
我们于1997年7月~2000年10月应用奥曲肽(Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张58例,并与1995~1998年单独使用奥曲肽治疗的56例进行对比,现小结如下。1 临床资料 所有病例均有呕血/黑便和急性上消化道出血征象而入院,24小时内行急诊内镜检查,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎(联合组)中男35例,女23例,年龄25~78岁,平均52岁。肝功能按Child分级:A级10例,B级36例,C级12例,肝炎后肝硬化45例,酒精性肝硬化8例,胆汁性肝硬化5例。食管静脉曲张程度中度22例,重度36例。单独使用奥曲肽(单独组)中男性32例,女性24例,年龄25~78岁,平均58岁。肝功能按Child分级:A级7例,B级36例,C级13例,肝炎后肝硬化46例,酒精性肝硬化6例,胆汁性肝硬化4例。食管静脉曲张中度18例,重度38例。 使用OLYMPUS电子内镜,套扎器为美国Wilson-cook公司的六环套扎器或使用OLYMPUS尼龙线圈套结扎治疗器。
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多发伤254例抢救总结
多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快,死亡率高及死因复杂的特点。现将我院急诊科1995年5月~2000年9月收治的254例多发性创伤的救治进行分析。1 临床资料 本组254例中,男178例,女76例,年龄5~62岁,平均28岁。占同期创伤2332例的10.9%。闭合性损伤132例,开放性损伤122例;96例伴有休克,其中血压测不到38例。致伤至入诊时间20min~12h,平均62min。车祸伤60.5%,坠落伤7.8%,斗殴伤28.2%,其它3.5%。颅内血肿58人次,脑挫裂伤89人次,心脏破裂4人次,肋骨骨折68人次,肺挫裂伤49人次,血气胸51人次,纵膈血肿40人次,膈肌穿孔12人次,胃穿孔5人次,脾破裂或血肿88人次,肝破裂或血肿40人次,胰腺断裂伤6人次,小肠穿孔15人次,结直肠穿孔12人次,肠系膜血管破裂25人次,肾挫裂伤96人次,膀胱挫裂伤32人次,尿道断裂15人次,骨盆骨折45人次,脊柱压缩性骨折74人次,四肢骨折或脱位99人次,每例均有2个或2个以上脏器损伤。
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大承气汤加味合头孢塞肟针治疗细菌性腹膜炎
自发性细菌性腹膜炎(SBP)常见于肝病晚期患者,我们用大承气汤加味合头孢塞肟针治疗SBP 22例,并与单纯头孢塞肟治疗作对照,取得较好疗效,现报道如下。1 临床资料 按1988年4月福州会议诊断参考标准[1]明确诊断42例中男37例,女5例;年龄19~63岁,平均48岁;病程3~16年,平均6.3年,随机分为治疗组22例,对照组20例。
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连梅清金汤治疗喉源性咳嗽82例临床观察
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状,常因误治或治疗不当所致,反复发作,缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例,并与西药治疗的64例进行对照观察,临床疗效满意,现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人,随机分为治疗组与对照组。治疗组82例,其中男39例,女43例。年龄5~75岁,平均34岁。病程7天~18个月,平均23.5天。对照组64例,男28例,女36例。年龄7~72岁,平均33岁。病程5天~12个月,平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳,或咳必喉痒,甚则呛咳连续不断,以致面红耳赤,努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激,或大声说话,即喉痒干咳又作,或伴胸闷欲呕,咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄,脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P>0.05),具有可比性。
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女性尿道尖锐湿疣30例报道
1994年以来我院治疗尖锐湿疣(CA)病人684例,其中女性尿道尖锐湿疣30例,占4.4%。现就尿道尖锐湿疣的发病特点、诊断和治疗体会作一总结。1 临床资料 本组病例年龄22~47岁,平均32岁;尿道外口疣19例,距尿道外口1cm尿道段11例。疣大小约0.4~0.8cm;单发21例,多发9例。初发22例,复发8例。曾接受激光治疗6例,其中治疗1次2例,2次1例,3次2例。微波凝固治疗3例,其中治疗1次2例,2次1例;合并阴蒂、阴唇、阴道尖锐湿疣13例及肛周尖锐湿疣2例。单纯疣12例,混合感染(有解脲支原体、淋菌、霉菌、滴虫感染)18例,其中多重混合感染6例。
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中西医结合治疗妇女更年期综合征疗效观察
笔者收集中西医结合治疗的妇女更年期综合征48例,兹介绍如下。1 临床资料 48例均为门诊病人,年龄41~56岁,平均48岁。病程6个月~3年,参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定:①发病年龄一般在45~55周岁绝经前后。②见有月经紊乱,情绪激动,抑郁不乐,失眠,头晕,心悸,潮热面红、烘热汗出等症。
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肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭病因分析
原发性肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)虽少见,但在NS诸多并发症中又以ARF为严重[1],自1996年chamber等[2]首次报告以来,逐渐被重视,目前已认识到ARF是NS的重要并发症,可发生于NS病程中任何阶段,甚至可为其首发症状,现将本院收治NS合并特发性急性肾衰10例作一分析,以引起临床医师重视。1 临床资料1.1 病例情况 10例患者中,男∶女为7∶3;年龄31~71岁(平均52.7±13.5岁);首发性NS 6例,复发性NS 4例;自NS发病(可复发)至入院时间为20~90天(平均41.7±2.2天)。病人入院时均有大量蛋白尿3.5~21.7g/d(平均8.8~3.5g/d);均有低白蛋白血症11~21g/L(平均17.2±3.4g/L);血压平均11.5~±1.5kPa。肾功能:血肌酐152~347μmol/L(平均241±42μmol/L),内生肌酐清除率12~50ml/min(平均33±10ml/min);肾脏B超:双肾长径12.1~13.6cm(平均12.7±0.5cm)。
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎,是ICU比较常见的一种疾病。我院1999年~2000年采用中西结合治疗SAP16例,与1996~1998年间采用手术治疗的SAP16例进行比较,现报道如下。1 临床资料 32例SAP患者均符合文献[1]诊断标准。治疗组中男9例,女7例,年龄36~76岁,平均54岁。APACHEⅡ评分12~34分,平均19.26分。对照组中男7例,女9例,年龄34~67岁,平均51岁。APACHEⅡ评分11~32分,平均18分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀,腹部有压痛,反跳痛等临床表现,经CT检查均符合SAP。入院时、入院24h作APACHE评分、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿剌液淀粉酶、血糖、血钙经统计学处理,两组无显著差异(P>0.05)。
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中西医结合“四联”疗法治疗肾病综合征疗效观察
原发性肾病综合征(NS)尚无满意的治疗方法,目前仍以肾上腺皮质激素及细胞毒药物为基础,然而副作用大,且仍有较高的复发率。如何提高疗效,减少复发,并降低激素等药物的不良反应是至关重要的问题。我们于1995年1月~1999年12月应用“四联”疗法治疗NS 65例,以探讨其治疗效果。
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益气通便汤治疗功能性便秘117例
自1997年以来,我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例,效果满意,报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例,女75例,年龄14~76岁,病程3个月~26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查,排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例,直肠粘膜松驰27例,直肠前突13例。诊断标准:①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周<3次,或大便干硬而排出困难或伴有不适,才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
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归脾汤加减治疗慢性疲劳综合征45例
慢性疲劳综合征是在现代高效率快节奏生活方式下产生的一组以长期极度疲劳(包括体力和脑力)为主要表现的全身性症候群,各种理化检查无明显阳性体征,而患者的自觉症状却非常明显。笔者应用归脾汤随证加减进行治疗,通过对45例患者的临床观察,取得较好疗效,现总结如下。1 临床资料 本组45例均为1995~1999年门诊病例,其中男18例,女27例,年龄21~30岁2例,31~40岁23例,41~50岁20例,病程为2个月~3年。 诊断依据:①主症:长期极度疲劳感,且休息后不能缓解。②伴随症状:心烦失眠,心悸气短,纳差便溏,肢倦懒言,头晕头痛,失眠健忘,腰膝酸软。若具备主症及伴随症状两项以上即可诊断。
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曲马多加氟哌利多对术后的镇痛效果及并发症的观察
静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法,已被广泛用于治疗术后疼痛。近年来我们应用静脉持续镇痛技术,获得良好效果。笔者观察了曲马多和曲马多加氟哌利多做静脉持续镇痛,并比较两者的镇痛效果及并发症的发生率,现总结如下。1 临床资料 选择60例行胃、胆、脾手术病人(ASAⅠ—Ⅱ),男32例,女28例,年龄31~58岁,随机分成A、B两组,每组各30例。在静脉持续镇痛治疗过程中排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。
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自拟“熄风化痰通络汤”治疗急性期脑梗塞
笔者于1996年~2000年10月间,在西医常规治疗基础上,配合自拟“熄风化痰通络汤”治疗急性期脑梗塞,疗效满意,现报道如下。1 临床资料 本组83例均经头颅CT或MRI扫描确诊,其中基础病伴高血压病60例,糖尿病17例,两病兼有者9例。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男22例,女18例;年龄56~83岁,平均68岁。伴高血压病29例,糖尿病9例,两病兼有者5例。对照组43例中男25例,女18例;年龄58~81岁,平均69岁。伴高血压病31例,糖尿病8例,两病兼有4例。 按1995年通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分型[1]。治疗组中属轻型20例,中型16例,重型4例;对照组中属轻型21例,中型18例,重型4例。经统计学处理,两组间性别、年龄、基础病、病情程度及分型,无显著性差异(P>0.05)。
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原发性肺癌与中医“痰”和“瘀”相关性临床观察
中医对原发性肺癌的病因注重于“痰”和“瘀”。笔者以中医“肺朝百脉,主治节”,“肺为贮痰之器”的理论为指导,参照“痰瘀同源、痰瘀同病”的中医说法[1],自1995年6月~2000年11月对首次来我院就诊的原发性肺癌48例进行了辨证分型,并给予血液流变学检测。现报道如下。1 临床资料 48例均排除感染、心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病,经病理学或影像学检查后明确诊断。男28例,女20例。年龄25~78岁。根据细胞学分类:非小细胞肺癌40例,小细胞肺癌8例。按肺癌TNM临床分期标准统计[2],Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期23例,Ⅳ期17例。中医辨证分型,血瘀证参照血瘀证辨证试行标准[3],痰证、痰瘀相兼辨证参照中医诊断学中的有关内容进行辨证。通过辨证分型将患者分为痰饮型(痰证),血瘀型(瘀证),痰瘀相兼型(痰瘀相兼)三组,并作流变学检测。
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氪离子激光结合中药治疗视网膜静脉阻塞
自1998年5月始,我们以氪离子激光结合活血化瘀中药治疗,疗效较佳,现报道如下。1 临床资料 治疗组32例(38只眼),男23例(27只眼),女9例(11只眼),年龄42~73岁,平均51岁。病程5~120天,平均54.2天。根据Hayreh分型标准,视网膜中夹静脉阻塞17例(21只眼),分支静脉阻塞13例(15只眼),半侧性中夹静脉阻塞2例(2只眼)。非缺血性18例,缺血性14例。对照组30例32只眼,男21例(23只眼),女9例(9只眼),年龄44~74岁,平均53岁。其中视网膜中夹静脉阻塞14例(15只眼),分支静脉阻塞13例(14只眼),半侧性中夹静脉阻塞3例(3只眼)。非缺血性17例,缺血性13例。病程3~110天,平均50.3天。
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银杏叶制剂治疗缺血性脑卒中56例疗效观察
缺血性脑卒中是一组多病因、病情各异的脑血管疾病。根据其缺血后产生的多种细胞损伤机制,我们在常规治疗的基础上加用舒血宁(银杏叶片剂)和金纳多(银杏叶针剂)治疗缺血性脑卒中56例,现将临床观察结果报告如下。1 临床资料 金纳多治疗组(下称治疗组)56例,男性37例,女性19例,年龄42~83岁,平均59岁。常规治疗组(下称对照组)43例,男性27例,女性16例;年龄43~80岁,平均59岁。两组病人均经头颅CT扫描证实明确诊断为脑梗塞(血栓形成性脑梗塞和栓塞性脑梗塞)。除外脑出血和出血性脑梗塞,病程均在48h内,无呼吸循环障碍及严重意识障碍。两组病人既往史及伴发疾病积分相近。
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黄芪合参麦注射液治疗化疗药物所致心肌损害
抗肿瘤药物尤其是蒽环类抗生素易引起心肌损害,我们在1998~1999年应用黄芪注射液和参麦注射液联合治疗化疗药物心肌损害30例,获得满意疗效,现报道如下。1 临床资料 病例选自1998年1月~1999年10月住院化疗患者共58例,其中乳癌15例,肺癌20例,恶性淋巴瘤3例,卵巢癌15例,恶性淋巴瘤3例,卵巢癌2例。随机分为治疗组30例,对照组28例。治疗组30例中男20例,女10例。对照组28例中男15例,女13例,年龄35~72岁。两组年龄、临床分型及合并症无明显的差异。
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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的体会
我们从1998年2月~2000年4月,共施行人工心脏瓣膜置换术23例,术后均予以抗凝治疗,现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1 临床资料 23例中男9例,女14例,年龄31~57岁,平均45岁。23例均为风湿性心脏病,术前肝功能均正常,无出血性疾病史。术前心功能分级:Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例。心房颤动9例,左心房血栓6例,脑动脉栓塞史2例。23例中二尖瓣置换术14例,其中附加三尖瓣环缩1例,闭式扩张术后2例,主动脉瓣置换术3例,双瓣置换术6例。其中置换St Jude瓣15例,国产GK瓣7例,国产CL瓣1例。
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花斑癣治疗体会
我们对1999年7月至9月间门诊治疗的花斑癣患者80例进行临床分析,并用2%采乐洗剂进行治疗,结果如下。1 临床资料 本组病例均为门诊初诊病人,近1个月来未口服或局部用抗真菌药治疗。皮疹典型,镜检皮损鳞屑检得大量菌丝、孢子。采用随机方法将病人分为治疗组(2%采乐组)和对照组(25%硫代硫酸钠+3%稀盐酸)。两组各40例。80例中男性64例,女性16例(其中妊娠妇女6例)。男∶女=4∶1;年龄10个月~49岁,平均28岁。病程1周~3年,平均18个月。大部分患者夏季发病,秋冬季不治疗能好转。
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颅脑外伤合并眼外伤的诊治分析
在临床眼外伤病例中,常合并头面部多处外伤,特别是颅脑外伤。此类病人不但眼部组织损伤程度不等,颅脑外伤导致的视功能损害亦较多见。现将临床诊治的颅脑外伤合并眼外伤病例32例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 32例颅脑外伤合并眼外伤患者中,男24例,女8例,年龄18~57岁。交通事故18例,爆作伤3例,工伤事故6例,打架斗殴5例。患者均经脑外科急诊住院治疗,同时经眼科诊断治疗。眼科就诊时间从外伤后急诊~3周不等。32例中3例双眼外伤,共计35眼。1.2 颅脑外伤情况 32例系脑外科急诊收治入院,经头颅CT检查,诊断为颅骨骨折23例,颅内血肿17例,脑挫伤8例,蛛网膜下出血2例,其中包括2种以上的颅脑外伤15例,有不同程度的昏迷病史28例。
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氟吗宁治疗慢性细菌性前列腺炎
我院于1998年3月~10月应用Flomoxef(商品名Flumarin,氟吗宁,日本盐野义制药研究所开发)治疗慢性细菌性前列腺炎,取得良好效果,现报道如下。1 临床资料 本组共56例,年龄22~52岁,平均32岁。病程4个月~3年零2个月,平均6个月。症状表现为尿频,尿不尽感,排尿不畅感,尿末滴白,腰骶、下腹、腹股沟、会阴及睾丸隐痛或坠胀感,常伴乏力或性功能减退。前列腺液镜检示:WBC~,脓球0~,卵磷脂小体减少。尿常规检查及尿道内分泌物检查无异常。并均予前列腺液细菌培养,检出金葡菌24例,大肠杆菌16例,表皮葡萄球菌6例,溶血性链球菌4例,肠球菌及棒状杆菌各2例,克雷伯杆菌1例。
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急性多发性龈脓肿中西医结合治疗体会
急性多发性龈脓肿发病急骤,单用抗生素治疗效果不佳,久治难愈。笔者1986年以来应用抗生素加中药治疗本病227例,疗效满意,现予报道。1 临床资料 本组病例起病急骤,均有齿龈缘和龈乳头疼痛、肿胀、局部充血,可见脓点,末梢血白细胞计数及中性粒细胞偏高,诊断为急性多发性龈脓肿。227例中男112例,女115例,年龄18~35岁,平均30岁。中医辨证为胃实热证。
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尼尔雌醇配合足反射疗法防治更年期综合征55例
我院就近两年间对更年期综合征55例,予尼尔雌醇口服,配合足反射疗法,取得满意效果,现报道如下。1 临床资料 本组55例中年龄45~57岁,均有更年期综合征症状和体征的妇女,除卵巢功能衰退外,均无心血管疾病史,无其它内分泌疾病史,无肝、肾、乳腺及生殖器肿瘤等器质性疾病,无吸烟史。3~6个月内未服用任何激素类药物及影响血脂药物史。观察指标:于服药前及服药3个月后,根据改良的Kupperman评分[1]方法进行评分。
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翘荷汤灌肠治疗小儿外感高热
外感高热症是小儿常见疾病,西药退热有一定的毒副作用,且口服或静脉给药又不易为患儿所接受,我院自1999年4月起,运用翘荷汤加减水煎剂灌肠治疗66例,收到良好效果,现报道如下。1 临床资料 病例均来自我院儿科门诊,其中男67例,女59例,年龄4个月~6岁。所有病例诊断符合中医急症“外感高热症诊疗规范”,按单盲随机分为治疗组66例(轻症23例,中度34例,重症9例),对照组50例(轻症19例,中度27例,重症4例)。病程,治疗组平均2.4±0.76天,对照组平均2.3±0.82天,P>0.05。
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金嗓散结丸治疗声带小结和声带息肉125例临床观察
声带小结和声带息肉是临床上常见的喉科疾病,近年来发病率有上升趋势。目前大多采用手术摘除,但仍有很多学者主张非手术治疗,中医中药是目前有效的治疗方法之一。总结我院自1995年6月~1999年8月采用金嗓散结丸治疗本病125例,疗效较满意,现报道如下。1 临床资料 本组125例中男51例,女74例,年龄21~75岁,以31~50岁者居多,共91例。病程1年以上78例,曾用其他中西药治疗无效42例,声带息肉术后复发17例。本组病例以间接喉镜或喉纤维镜检查作为诊断标准。125例中声带小结38例,声带息肉87例。均有不同程度的声音嘶哑和讲话费力,同时伴有一项或几项其他症状,如咽痒、喉部干燥感、喉部粘痰、喉异物感等。
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穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性呼吸道感染107例疗效比较
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病,常用的治疗药物有病毒唑、鱼腥草、穿琥宁等。为了观察穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果,我院于2000年1月~12月使用穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染,并对疗效作了比较,现报道如下。1 临床资料 穿琥宁组67例中男44例,女23例,年龄2个月~12岁。起病不超过3天,全部患儿均有不同程度的发热,其中低热5例,中等度热42例,高热20例。呕吐20例,流涕、喷嚏或鼻塞33例,咳嗽28例,腹泻22例,咽充血63例,咽部小溃疡22例。全部患儿肺部听诊无罗音,胸片检查无异常。白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞正常。病毒唑组40例中男26例,女14例。年龄、起病时间及病情等均与穿琥宁组相似,具有可比性。
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利多卡因雾化吸入治疗支气管哮喘
我院自2000年3月~2000年6月对确诊为支气管哮喘患者20例,采用2%利多卡因雾化吸入疗法取得较好疗效,报道如下。1 临床资料 20例中男12例,女8例,年龄24~72岁,平均43岁。病程12~32年,诊断符合1997年4月全国第二次哮喘会议修订的哮喘诊断标准,其中典型哮喘16例,咳嗽变异性哮喘4例。轻度发作6例,中度发作12例,重度发作2例。
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恶性醛固酮瘤诊治体会
本院自1986~1999年共收治肾上腺皮质癌11例,其中2例为恶性醛固酮瘤,现将诊治体会分析如下。1 病例资料 例1,男,55岁,因乏力、四肢麻木7个月入院。查体:体温37.5℃,脉搏104次/分,血压20/14kPa,体重55kg,无向心性肥胖外观,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹平,全腹平软,无压痛,右上腹部触诊饱满感,未及明显肿块,肝、肾区叩击痛阴性。血钾2.77mmol/L,24小时尿钾110.52mmol/L,尿醛固酮70mmol/L,空腹血糖12.36mmolL,CT:右肾前上方可见有11.9cm×9.7cm,不均质肿块,CT值28~36Hu,增强扫描肿块呈明显强化。入院诊断:右肾上腺肿瘤,原醛症。经行右肾上腺肿块完全切除,病理报告:肾上腺皮质癌。术后血钾正常,血压接近正常,未行放疗、化疗,随诊半年仍生存,但有远处转移。
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凉血化瘀法治疗小儿狼疮性肾炎疗效观察
肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)常受累的脏器,其受累程度是该病预后的主要决定因素之一。目前,狼疮性肾炎(LN)的西药治疗以糖皮质激素、细胞毒类药物为主,但长期应用这些药物副作用大。我们用凉血化瘀为主的中药加西药治疗小儿LN,取得较好的疗效,现小结如下。1 临床资料 所有病例均符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准,符合LN的表现,均在狼疮活动期[1]。治疗组中男1例,女20例,年龄5岁8个月~13岁9个月,平均10岁6个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿8例,肾病综合征10例,急性肾炎2例,慢性肾炎1例,病理活检2例(1例为系膜增生性肾炎,1例为局灶节段型),伴肾功能损害3例。对照组男2例,女21例,年龄5岁1个月~14岁,平均10岁9个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿9例,肾病综合征11例,急性肾炎1例,慢性肾炎2例,病理活检3例,均为系膜增生性肾炎,伴肾功能损害4例。两组病例在病程、病情、其他脏器受累程度等方面无明显差异,具有可比性。
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小剂量泼尼松联合安雄与再障生血片治疗再生障碍性贫血
目的:观察小剂量泼尼松联合雄激素、再障生血片治疗再生障碍性贫血的疗效。方法:对30例病人用0.5mg/(kg*d)泼尼松、口服十一酸睾酮(安雄)每次40mg,1日2次及再障生血片治疗3个月。如无效则停用,有效者再继续服用3~4个月。结果:总有效率达85%,有效的25例治疗前后测T细胞亚群,发现经该方法治疗后,病情好转,免疫功能紊乱得以纠正,未见严重不良反应。结论:该方法治疗慢性再生障碍性贫血简便,疗效好,无严重不良反应,适合门诊治疗。
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雷尼替丁与复方丹参联合治疗急性胰腺炎35例疗效分析
目的:观察雷尼替丁与复方丹参联用治疗急性胰腺炎的疗效。方法:对确诊急性胰腺炎65例随机分成治疗组35例,对照组30例,分别用常规治疗,常规治疗加雷尼替丁与复方丹参静滴,连用4~7天,评价其疗效。结果:治疗组与对照组显效率分别为85.71%、43.3%,两组差异显著,P<0.05。结论:两药联合应用不仅可减轻本病的炎症病变,且可改善心肌细胞营养状况。
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2级高血压病中医证型与血浆ET、AngⅡ、TXA2-PGI2的关系
目的:探讨2级高血压病中医证型与血浆ET、AngⅡ、TXA2-PGI2之间的关系。方法:测定83例不同中医证型2级高血压患者血浆ET、AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1a的含量,并与30名健康者作对照比较。结果:肝火亢盛组、血瘀组ET水平显著升高,实证组、血瘀组AngⅡ、TXB2水平及TXB2/6-K-PGF1a比值显著升高,虚证组6-K-PGF1a水平显著降低。结论:血浆ET、AngⅡ、TXA2、PGI2可作为2级高血压辨证分型及判断病情轻重的客观指标。
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慢性肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN的改变
目的:探讨细胞因子在慢性肾小球疾病中的作用。方法:采用RIA法对100例慢性肾小球疾病血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及层粘蛋白(LN)进行了检测;结果:肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN均明显增高(均P<0.01),且随着肾功能损害加重,这些细胞因子增高更明显(P<0.01~0.05)。结论:TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN在慢性肾小球疾病损害及肾功能进行性进展中起着重要作用。
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原发性肝癌中医证型与免疫功能关系的研究
目的:研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能(NK.C、LBT、T细胞亚群)的关系。方法:将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果:与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4+;呈负相关关系。结论:三型中,肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好,肝热血瘀型次之;肝肾阴虚型差;三型的预后关系与临床观察结果一致,说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。
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小剂量GARD治疗骨髓增生异常综合征疗效观察
目的:为进一步提高骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗效果。方法:采用小剂量联合诱导剂(GARD)治疗MDS18例,其中RA 7例,RAS 1例,RAEB 8例,RAEBT 1例及MDS-RAEBT转化Msb1例。结果:显效8例(44.4%),总有效率78%。结论:疗效似高于单独应用维甲酸、小剂量阿糖胞苷及阿克拉霉素,且无任何毒副反应,是治疗MDS较好的方法。
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中西医结合治疗外阴瘙痒32例分析
1998年2月~2000年4月,本人采用中西医结合治疗外阴瘙痒32例,效果满意,现报道如下。1 临床资料 32例均为我院门诊病人,年龄16~72岁,其中未婚4例。霉菌性阴道炎2例,滴虫性阴道炎3例,外阴白斑1例,原因不明26例。发病时间1~2个月者30例,占93.8%。
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针灸与推拿治疗腰椎间盘突出症
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例,疗效满意,报道如下。1 临床资料 100例中男63例,女37例,年龄25~70岁。病程2天~3年。脊柱侧弯18例,腰椎增生72例,其中压之向下肢放射67例,伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例,双节段突出29例;L4/L5突出73个,L5/S1突出56个,与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位,局部常规消毒,取双侧肾俞、志室穴,用1.5寸毫针直刺1寸,用平补平深法,取患肢委中、阳陵泉、承山穴,毫针直刺1寸,用深法,针感出现后留针30min,每隔10min捻转1次,患者侧卧位取环跳穴,用3寸毫针直刺2.5寸深,令针感向下放射似触电样,到达足跟或足趾尖,不留针。
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扩胸牵引法治疗胸椎小关节紊乱症
自1992年以来应用扩胸牵引法治疗胸椎小关节紊乱症,取得了满意的疗效,现小结如下。1 临床资料 本组89例,男47例,女42例,年龄18~62岁。病程1小时~3个月。有明显外伤史25例,晨起自觉不适41例,原因不明23例。临床表现以胸背部酸痛或有“磨盘”样沉重感为主,痛无定处,病人不能固定于某种姿势持续工作或休息,需反复改变体位方可暂时缓解。常可出现胸部板紧掣痛,胸闷不舒的症状。X线片无明显骨折、脱位征象,并排除其他内科疾患。2 治疗手法2.1 准备手法先用拇指揉按督脉的身柱、至阳、中枢,膀胱经的肝俞、脾俞、肾俞,小肠经的天宗。在背部疼痛处及其周围用滚法或一指禅推法,配合点按肾俞、至阳、天宗及压痛点。在背部分别沿胸夹脊穴、督脉、膀胱经从上往下施推法治疗;在背部疼痛处施揉法,尔后用擦法至局部发热。
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天突穴药物注射治疗梅核气
我院门诊采用天突穴药物注射治疗“梅核气”,疗效显著,现报道如下。1 临床资料 本组48例中,男6例,女42例,男女之比为1∶7,年龄21~53岁,平均36岁。病程5天~28个月。排除其他疾病引起咽喉异物感。由情志不舒而发病及症状加重44例,异物感位于喉上部32例,位于喉下部天突穴处16例,固定30例,活动18例,咽部压迫感24例,小球阻塞感16例,蚁爬感8例。2 治疗方法 天突穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷中,患者正坐仰头靠于墙或椅背上,局部碘酒、酒精常规消毒,用5号针头抽取VitB121ml(0.5mg)和2%利多卡因1ml行穴位注射,垂直刺入皮下后沿胸骨柄后缘缓缓向下注入深1.5~2cm,嘱患者作1次吞咽动作,确认针头未伤及气管,抽无回血后注入,拔针后按压穴位1~2min,每隔7天再注射,一般注射3~4次。
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头痛饮治疗偏头痛45例
我院自1980年以来,运用自似“头痛饮”治疗偏头痛45例,获得满意的效果,现报道如下。1 临床资料 病例选择:①头痛反复发作1个月以上,排除上呼吸道感染、鼻窦炎、高血压、外伤、颅内感染及占位性病变等因素。②性质呈跳痛、胀痛、掣痛,多位于颞部、前额、头顶或枕部,或有恶心、呕吐、颜面苍白及视觉先兆症状等。③脑血流图提示血管紧张度增高、痉挛,供血不足或脑血管紧张度降低,扩张者。 本组45例中,男9例,女36例。年龄20~30岁16例,31~40岁14例,41~50岁10例,50岁以上5例。病程1年以内14例,1~3年24例,3年以上7例。1周发作1次以上者7例,1个月发作1次以上者31例,半年发作1次以上者7例。一侧颞部16例,双侧颞部8例,左右侧交替头痛8例,全头痛9例,前额痛1例,头顶痛、枕后痛各1例。有视觉先兆症状14例,伴有恶心、呕吐23例,与月经周期有关21例。中医辨证分型:血虚肝旺型15例,风痰上扰型19例,血瘀阻络型11例。
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脂糖舒对正常和糖尿病小鼠胃肠推进运动的影响
目的:探讨脂糖舒对正常小鼠和糖尿病小鼠胃肠推进运动功能的影响及其作用机制。方法:采用正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠整体胃排空试验和小肠推进试验,测定脂糖舒对两种不同状况下小鼠胃内残留率和小肠推进率,并将这些指标分别与乙酰胆碱、新斯的明和阿托品三药物比较。结果:脂糖舒除对正常小鼠胃排空无明显影响外(P>0.05),对糖尿病小鼠的胃排空和对正常小鼠及糖尿病小鼠的小肠推进都有明显促进作用(P<0.01)。结论:脂糖舒有一定的胃肠推进运动作用,其作用机制似乙酰胆碱或新斯的明。
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激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨
难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗8~12周后无效,或初次有效,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎(FSGS),膜增生性肾炎(MPGN),膜性肾病(MGN),系膜增生性肾炎(MSPGN)、IgM肾病(IgMGN)、微小病变肾病(MCD),其中以FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主,但完全缓解率低,据我们多年的临床经验,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法,可取较好疗效,下面介绍我们采用的中西医综合治疗的方法。
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浅谈中药剂型改革的探析
如何使同一配方、同一药物加工配制后产生基本相同的效果或完全相同的效果,既保持中医药特色,又提高临床治疗效果,笔者认为应该在剂型改革上着手。1 部分中药制剂西药化 根据药物各有效成分采用现代生产工艺和先进设备进行提取,制造出性质稳定、奏效快、应用方便的中成药,如注射剂、冲剂、胶囊剂、片剂、口服液、滴丸、输液剂、气雾剂等剂型。这些新的制剂、新的剂型的研制开发成功,不仅是药剂学上的成就,也是多学科相互合作的结果。例如复方丹参滴丸、速效救心丸、青蒿素注射液、靛玉红、雷公藤皂甙、银杏叶黄酮等新制剂,体现了中药采取西药的提取制备方法,获得了纯度高、疗效好、性质稳定的理想制剂。深受临床医师与患者的欢迎,既丰富了中医药学的治疗手段,又适应了中医急诊治疗需要。
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乳香与没药、当归与独活的经验鉴别
乳香为橄榄科植物卡氏乳香树Boswellia Carterii Binelw及同属它种植物树干切伤后渗出的油胶树脂。没药为橄榄科植物没药树Commi Rhora myrrha Engler(c.molomolEngl)及同属它种植物的树干皮部渗出的油胶树脂。当归为伞形科植物当归Angelica sinensis(Oliv.)Diels的干燥根。独活为伞形科植物重齿毛当归Angelica Pubescens Maxim.f.biserrata Shanet Yuan及毛当归Angelica Pubescens Maxim的干燥根。乳香与没药,当归与独活,在使用中往往混淆不清,难以区分,现笔者通过多年经验,列表对比区别于下,见表1、2。
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推拿加物理康复疗法治疗腰腿痛289例
1998年以来,作者采用中医推拿结合脉冲中频电疗及指导功能锻炼治疗腰腿痛289例,获得较为满意的效果,现报道如下。1 临床资料 289例中男175例,女114例,年龄18~68岁,平均43岁,从事体力劳动198例,从事脑力劳动85例,其它6例,腰椎间盘突出症72例,腰肌劳损68例,腰椎后关节错位66例。急性腰扭伤45例,腰椎肥大38例。按北京积水潭医院宋献文主任对腰腿痛病因分类标准,属器质性36例,功能性253例。病程3天~3年。
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小针刀治疗慢性顽固性疼痛48例
笔者自1999年8月以来共诊治慢性顽固性疼痛48例,采用针刀疗法加术后口服非甾体类止痛药,消炎药以及局部制动,口服通筋活血中药,外贴膏药等综合治疗,效果良好,现报道如下。1 临床资料 48例中男26例,女22例,年龄20~60岁。均无高血压、活动性结核灶、糖尿病、局部感染,无晕针史。部位:肩关节炎5例,肘后滑囊炎2例,网球肘6例,狭窄性腱鞘炎8例,腰三横突综合征4例,腰椎小关节紊乱4例,腰臀部条索状痛点7例,股骨大转子滑囊炎3例,踝关节慢性韧带损伤5例,大小腿软组织顽固性痛点4例。所有病例均经多次封闭或单纯服止痛药无效。
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肺炎性假瘤24例误诊分析
收集本院1990~1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤24例的误诊情况作一分析。1 临床资料 24例术前误诊为肺癌20例,结核2例,良性肿瘤1例,误诊率95.8%。误诊时间5天~20年。男20例,女4例,年龄18~69岁。临床表现:咳嗽18例,胸痛8例,低热7例,咯血或痰中带血5例,体检发现4例。胸片(包括断层)所见:24例中以圆形、椭圆形块表现20例,炎症或支气管狭窄表现4例。块影伴分叶、飞刺4例,密度增高6例,肺门肿块4例,边缘光整6例,未见空洞、钙化。块影直径2~12cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大。CT检查的15例中提示肺癌8例,结核、良性肿瘤及炎症分别为2、3、2例。纤维支气管镜检查16例中提示肺癌可能3例。病变部位:左下叶10例,右下叶9例,右上叶5例。病理分型:根据张氏[1]的分型标准,本组17例病理分型是:①假乳头状瘤型2例;②纤维组织细胞瘤型9例;③浆细胞肉芽肿型2例;④假淋巴瘤型4例。
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急性酒精中毒28例急诊处理与护理
急性酒精中毒是急诊科常见病种之一,特别是节假日,更是发病高峰期,现将1999年5月至2000年2月本院收住的急性酒精中毒28例急诊处理与护理体会报道如下。1 临床资料 28例均为我院急诊科留观病人,其中男17例,女11例,年龄20~47岁。饮白酒5两以上10例,啤酒10罐以上8例,混合酒5例。临床表现为兴奋期5例,共济失调期8例,昏睡期15例。
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乳癌扩大根治术患者的中西医结合护理
乳癌扩大根治术是一种胸部较大的破坏性手术,术后病人不仅会丧失部分劳动力,且影响了病人的整体形象。因此,对病人及家属的健康教育就显得尤为重要,也是病人出院后生命延续的重要措施之一。1 心理护理 乳癌扩大根治术者多为中晚期乳癌,病人的言谈中既有对疾病的恐惧,年纪较轻者还对手术改变胸廓外形产生悲观心理,但更明显流露出求生的欲望。根据病人这一心理,护士应正确指导病人对待疾病,树立战胜疾病的信心,介绍手术治疗的必要性,积极配合治疗,讲些成功的例子帮助病人从困境中解脱出来,开导鼓励病人正视现实,消除焦虑、恐惧,使她们体会到自我存在的价值。术后恢复期,可让患者戴上假乳房,以弥补乳房切除的失落感,并鼓励病人保持经常修饰的习惯,有强烈要求修复胸壁外形的病人,可建议做整容隆胸手术,以提高病人的生活质量。
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食道癌术后颈部吻合口瘘的护理
吻合口瘘是食管癌患者术后严重并发症,也是术后死亡的主要原因之一。在吻合口瘘中又以颈部吻合口瘘的发生率为高。我院自1997~2000年收治中上段食管癌98例,均行右胸前外、腹正中及左颈部三切口根治术,术后发生颈部吻合口瘘2例,发生率为2.04%,与国内有关报道基本相符[1]。经保守治疗和护理后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 2例均为男性,年龄分别为61、62岁。均为食管中段癌,行三切口食管癌根治术,分别于术后第7天和第9天出现颈部吻合瘘,表现为进食流汁后,食物经颈部切口流出,颈部切口红肿疼痛,体温38~38.5℃,脉搏90~100次/分,呼吸20次/分,无咳嗽、胸痛等症。经保守治疗后瘘口分别于瘘后第6天和第7天愈合,治愈出院,住院日分别为27天和29天。
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恶性肿瘤病人化疗的中西医结合护理
目前,化学疗法是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,治疗过程中护理是否恰当到位,是影响疗效的主要因素之一。为了提高疗效,护理人员应做好以下几方面的护理工作。1 情志护理 癌症病人不仅要承受疾病和治疗带来的不适或痛苦,而且还要承受不同程度的心理和社会压力,往往会出现忧虑、恐惧、抑郁、悲观绝望的心理反应。中医学早就提出:“怒伤肝,喜伤心,恐伤肾,思伤脾,忧伤肺”等,明确地阐明了情志与疾病相互影响的辨证关系。因此对病人精神支持是非常重要的,我们护理人员首先向病人介绍癌症并不可怕,人类征服癌症已有重大的突破,并举例说明。请化疗后病情得到有效控制的患者现身说法,使患者从绝望中看到希望,增强治疗信心,主动接受化疗。并且充分理解病人的焦躁情绪,耐心细致地照顾病人,多与病人交谈,取得病人的信任,以减轻心理负担。同时要使病人分散注意力,比如看电视、书报;同时嘱患者做一些轻微的活动,寻求有益的解脱方式,以达到情志舒畅的目的。
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肿瘤生物学标志的临床应用与评价
肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,因此肿瘤的早期发现和诊断对肿瘤的预防和治疗至关重要。目前图像诊断(包括CT、核磁共振)、化学诊断(血清和免疫学)及细胞学与组织学诊断是肿瘤诊断三大支柱,而后两者均以肿瘤生物学标志为主要或辅助观察指标,现已发现有肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因与抗癌基因及其产物等100余种肿瘤标志物,目前临床常用的肿瘤标志物有30~40种。肿瘤标志物在肿瘤临床诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后以及人群普查等方面都有较大的实用价值,而且在肿瘤发生和发展机理研究中也具有重要作用。肿瘤标志物除用于肿瘤诊断外,可以其为靶,进行肿瘤的靶向治疗及免疫治疗。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 06 |