等效剂量羟考酮和芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜检查临床观察

无痛肠镜作为肠道疾病检查的一种重要诊断和治疗技术，已广泛开展。如何科学地选择合理的药物配伍，降低应激反应，消除患者恐惧感和不适感，保证麻醉安全，减少麻醉药物的不良反应是我们麻醉医生长久关注的问题。本研究通过观察等效剂量羟考酮和芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜中的临床应用，评价羟考酮复合丙泊酚用于无痛肠镜检查治疗的可行性，报道如下。

中药结合功能训练治疗帕金森病平衡障碍疗效观察

帕金森病常见的运动系症状是震颤、肌强直、运动迟缓和运动不能、平衡障碍和步态异常等，在这些运动症状中平衡障碍是致帕金森病患者生活质量下降的重要原因之一，因为姿势不稳显著地增加了帕金森病患者跌倒、软组织损伤、骨折及心理恐慌的发生率。平衡障碍可能存在于帕金森病的所有阶段，且随着疾病发展，变得越来越普遍。笔者应用中药合用功能训练治疗帕金森病平衡功能障碍，临床疗效较好，报道如下。

氨磺必利治疗阿尔茨海默病精神行为症状临床疗效观察及安全性评价

阿尔茨海默病（AD）是起病隐袭的一种进行性发展的痴呆，其临床特征以记忆障碍、执行能力、失用、失语等认知障碍为主，同时伴精神行为症状[1-2]。该病中后期常会出现精神行为症状，给家庭带来严重负担[3-4]。本研究旨在分析氨磺必利治疗阿尔茨海默病精神行为症状患者临床疗效及其安全性评价，报道如下。

中西医结合治疗儿童手足口病及对血清超敏C反应蛋白及前降钙素水平影响

手足口病（hand food and mouthdisease，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的常见急性传染病，好发于5岁以内的儿童，以发热和手、足、口腔等部位出现红色丘疹或疱疹为主要表现。大部分HFMD患儿症状较轻微，治疗后预后良好，少部分可并发肺水肿、脑炎和心肌炎等并发症，严重威胁患儿的生命健康[1]。儿童HFMD的发病机制较复杂，研究发现炎症反应、肠黏膜屏障功能障碍与其发病密切相关，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）和前降钙素（PCT）分别是反映炎症反应与肠黏膜屏障功能障碍的敏感血清学指标[2-3]。近年来，中西医结合治疗儿童HFMD疗效较好，但其对血清hs-CRP和PCT水平的影响报道较少[4]。本研究观察抗病毒口服液联合布拉氏酵母菌散治疗对儿童手足口病血清超敏C反应蛋白及前降钙素水平的影响及疗效，现报道如下。

全膀胱切除术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌临床价值

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率占所有机体恶性肿瘤的3.2%[1]。尤其是肌层浸润性膀胱癌、高危非肌层浸润性膀胱癌和反复复发的非肌层浸润性膀胱癌恶性程度高，预后很差[2]。如何进行合适的尿道改流和膀胱重建一直是临床研究的热点之一。原位新膀胱术和回肠膀胱术是两种主要的尿道改流方式，但各有利弊。有研究指出[3]，回肠膀胱术虽然操作简便，但术后发生肠梗阻的危险性较高。而原位新膀胱术操作复杂，创伤较大，且适应证相对较小[4]。因此，对于这两种术式的使用尚存争议。本研究对2009年10月—2015年6月本院收治的60例膀胱癌行全膀胱切除术患者分别采用以上两种方法治疗，比较其疗效。

神经节苷酯联合丙种球蛋白治疗儿童重型病毒性脑炎临床分析

病毒性脑炎（viral encephalitis,VE）是儿童常见的神经系统感染性疾病之一，常起病急，进展快，多数患儿预后良好，而重症病毒性脑炎（SVE）患儿病情危重，致死率高，且易留有神经系统后遗症甚至死亡，因此早期诊断治疗及有效的治疗方案尤为重要[1]。文献报道，除常规治疗外，早期应用丙种球蛋白（IVIG）治疗有较好临床疗效[2-3]，但在改善SVE患儿神经系统后遗症方面疗效欠佳，联合单唾液酸四已糖神节经苷酯（GM-1）治疗则可达到满意疗效。我们应用GM-1联合大剂量IVIG治疗儿童SVE，疗效满意，现报道如下。

间歇气压治疗仪辅助导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）年发病率为1‰[1]。经导管溶栓（catheter-di-rected thrombolysis，CDT）治疗下肢DVT创伤小，可以有效清除急性期DVT患者的新鲜血栓[2-3]。我科采用导管溶栓和间歇气压治疗仪（intermittent Pneu-matic Compression devices，IPC）辅助导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者25例，取得良好疗效，报道如下。

复方夏天无片联合硫酸氨基葡萄糖治疗髋骨关节炎疗效观察

髋关节骨关节炎是以关节软骨退变为病理基础的疾病，目前在全球范围内已成为危害人类健康的严重疾患[1]，主要临床表现为患髋疼痛及活动受限，尤其以负重痛及外展屈曲活动受限明显。因具体病因尚未明了，在疾病过程中缺乏有效的保守治疗手段，疾病晚期致残时往往需要接受髋关节置换治疗[2]，对患者身心健康造成严重影响。目前有关复方夏天无片及氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎研究较多[3-5]，但无将夏天无用于治疗有着相似病机及病理机制的髋骨关节炎的研究，我科应用复方夏天无片辅助治疗髋骨关节炎，取得较好的临床疗效，现报道如下。

热毒宁对不同病毒分型手足口病儿童临床疗效及免疫功能的影响

手足口病是由肠道病毒和柯萨奇病毒所致的急性传染病，其临床特征为手、足、口腔以及臀部出现水疱、皮疹或溃疡等。近年来，手足口病在儿童中的发病率逐年上升，研究[1]显示，患儿中重症病例的发生率显著升高，另部分患儿出现神经系统症状及心脏功能损伤。感染手足口病的病毒有20多种，其中为常见的是肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16（CoxA16）[2]。研究[3]显示，手足口病与机体免疫功能紊乱密切相关。目前，热毒宁在治疗手足口病上取得了一定的效果，但是热毒宁对不同病毒分型手足口病的治疗效果以及免疫功能的影响研究报道较少，现将结果报道如下。

活动性肺结核痰涂片抗酸杆菌含量与HRCT征象的研究

痰液抗酸杆菌（acid-fastbacilli，AFB）涂片是肺结核诊断中的常规检查项目，其阳性程度与肺结核感染的程度相关；高分辨 CT（high reselution CT， HRCT）在肺结核的诊断中同样起着举足轻重的作用，不仅可以准确显示病灶范围，还能通过特征性表现提示病灶活动情况。本文探讨不同AFB含量的痰涂片对应HRCT表现的差别。

西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿疗效观察及对QT间期的影响

过敏性紫癜是常见的一种毛细血管变态反应性疾病，是常见的一种儿童时期的血管炎[1]。流行病学调查发现过敏性紫癜发病率呈不断上升趋势，严重影响小儿身心健康[2]。过敏性紫癜病变主要累及皮肤、肾脏、胃肠消化道、黏膜、关节等部位，从而使毛细血管脆性和渗透性增加，导致出血症状，且可有血管性神经性水肿、皮肤黏膜出血等表现[3-4]。目前，临床上尚缺乏特效的治疗药物。本研究旨在分析西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿临床疗效及其安全性评价，为临床提供指导。

疏肝降肺法对“激怒”伤模型大鼠海马区神经递质及子宫、卵巢ER-β的影响

目的：探讨疏肝降肺法对“激怒”伤模型大鼠海马区神经递质活性及子宫-卵巢雌激素受体-β（ER-β）的影响。方法将24只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、“怒”模型组、疏肝降肺汤组，每组8只。采用夹尾间接激怒法建立“怒”大鼠模型。疏肝降肺汤组给予相应中药灌胃[7.56g/（kg·d）]，正常组及模型组给予等量生理盐水灌胃，共计4周。观察各组大鼠额叶皮质、海马组织神经递质及子宫-卵巢雌激素受体β（ER-β）含量差异。高效液相-电化学法测定神经递质包括去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、五羟色胺（5-HT）含量及免疫组化法测定子宫、卵巢ER-β表达量。结果与正常组比较，模型组大鼠海马区NE、DA、5-HT含量均增加[NE：（78.53±8.64）ng/g比（37.38±11.08）ng/g，P<0.01；DA：（41.78±11.26）ng/g比（21.56±10.72）ng/g，P<0.01；5-HT：（26.48±9.67）ng/g比（10.59±5.05）ng/g，P<0.01]；与模型组比较，疏肝降肺汤组大鼠海马区NE、DA、5-HT含量均减少[NE：（36.80±10.75）ng/g比（78.53±8.64）ng/g，P<0.01；DA：（23.04±6.17）ng/g比（41.78±11.26）ng/g，P<0.01；5-HT：（12.20±12.07）ng/g比（26.48±9.67）ng/g，P<0.01]；疏肝降肺汤组大鼠对ER-β积分光密度增加有一定改善作用，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论疏肝降肺法对“激怒”伤模型大鼠神经递质紊乱及卵巢功能损伤有一定的调节改善作用，可能是临床治疗“怒”情志所致疾病的作用机制。

抗肝癌合剂对人肝癌细胞凋亡及间隙连接通讯功能的影响

目的：探讨抗肝癌合剂（IPAH）对人肝癌细胞株SMMC-7721细胞凋亡和间隙连接通讯功能的影响。方法制备抗肝癌合剂含药血清，分为高、中、低剂量组，另设阴性对照组和空白血清对照组。培养人肝癌细胞株SMMC-7721进行体外实验，流式细胞仪检测细胞凋亡情况，荧光漂白恢复实验（FRAP）观察对细胞间隙连接通讯功能的影响。结果抗肝癌合剂中剂量组24、48、72h细胞凋亡率分别为（8.07±1.12）%、（12.04±2.12）%、（17.90±1.74）%；高剂量组24、48、72h细胞凋亡率分别为（11.54±2.23）%、（18.29±2.39）%、（22.90±2.43）%，与阴性对照组[（2.42±1.15）%、（2.98±0.92）%、（3.35±0.67）%]及空白对照组[（3.01±1.07）%、（3.88±0.97）%、（4.09±1.23）%]比较，差异有统计学意义（P均<0.01）。抗肝癌合剂低、中、高剂量组荧光恢复率分别为（22.43±2.62）%、（42.73±4.36）%、（49.40±5.13）%，随着时间和剂量增加，荧光恢复率明显增加，组间差异有统计学意义（P均<0.01）。结论抗肝癌合剂具有诱导肝癌细胞系SMMC-7721细胞凋亡的作用，呈一定的剂量和时间依赖关系。其作用可能与上调细胞间隙连接通讯功能相关。

雷公藤红素抑制舌鳞癌细胞和人单核/巨噬细胞分泌血管内皮生长因子实验研究

目的：探讨雷公藤红素（Tri）对人单核/巨噬细胞（THP-1细胞）、舌鳞癌细胞（Tca8113细胞）分泌血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的影响。方法在酸性微环境中，加入不同浓度的Tri，分别与Tca8113细胞、THP-1细胞+Tca8113细胞、THP-1细胞一起培养72h，ELISA法检测细胞上清液中VEGF、VEGF-C含量，分析Tri对这两种生长因子的影响。结果随着Tri浓度以0、5、10、20、50μg/mL逐渐增高，各组的VEGF、VEGF-C值逐渐降低，且均与Tri浓度成负相关（P均<0.001）。VEGF值：THP-1组分别为（57.41±2.13）、（53.12±1.23）、（46.43±2.11）、（44.24±1.14）、（38.15±0.93）μmol/L；Tca8113组分别为（61.45±2.73）、（58.14±1.63）、（55.33±2.15）、（50.22±1.66）、（41.11±1.45）μmol/L；THP-1+Tca8113组分别为（56.72±2.13）、（54.22±1.23）、（47.42±2.14）、（43.52±1.16）、（39.12±0.83）μmol/L。VEGF-C值：THP-1组分别为（61.25±1.13）、（55.34±2.11）、（51.23±1.30）、（48.22±2.13）、（45.21±1.62）μmol/L；Tca8113组分别为（61.33±2.16）、（57.43±2.35）、（53.12±2.62）、（49.43±2.34）、（43.13±1.65）μmol/L；THP-1+Tca8113组分别为（60.35±2.13）、（55.74±2.15）、（50.13±1.61）、（47.42±2.14）、（40.11±1.55）μmol/L。THP-1+Tca8113细胞中各Tri剂量组VEGF、VEGF-C水平与THP-1细胞中各Tri剂量组的VEGF、VEGF-C水平相近，差异无统计学意义（P>0.05），但均低于Tca8113细胞中各Tri各剂量组VEGF、VEGF-C水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论随Tri浓度的增加，Tri对THP-1和Tca8113细胞分泌VEGF、VEGF-C因子的抑制作用逐渐增强， THP-1细胞可提高Tri对VEGF、VEGF-C的抑制作用，有助于抑制舌癌的生长和转移。

复方紫草油对湿疹模型小鼠血清IL-2、TNF-α水平的影响

目的：观察复方紫草油对湿疹模型小鼠血清IL-2、TNF-α水平的影响，探讨复方紫草油治疗湿疹的作用机制。方法将60只健康小鼠分为正常组、中药高浓度组、中药低浓度组、西药组、模型组，每组12只，建立湿疹小鼠模型，观察各组治疗前后小鼠耳片重量、厚度变化，ELLES法测血清IL-2、TNF-α变化。结果中药高浓度组小鼠平均耳片质量差（3.56±0.60）mg、厚度差（0.20±0.09）mm以及血清IL-2、TNF-α[（5.01±0.54）pg/mL，（74.13±3.91）pg/mL]水平均低于中药低浓度组[（5.46±1.24）mg，（0.40±0.17）mm，（5.66±0.48）pg/mL，（78.12±2.02）pg/mL]和模型组[（8.78±1.12）mg，（0.54±0.16）mm，（6.43±0.63）pg/mL，（85.61±5.10）pg/mL]（P均<0.05），与西药组[（2.86±0.69）mg，（0.10±0.07）mm，（4.80±0.58）pg/mL]比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论中高剂量复方紫草油能降低湿疹模型小鼠的炎症反应，并能降低血清IL-2、TNF-α水平。

复方丹参注射液对兔压迫性颈髓损伤减压术后疗效影响的实验研究

目的：探讨复方丹参注射液对压迫性颈髓损伤减压后继发性缺血再灌注损伤干预作用。方法雄性新西兰白兔24只，随机分为压迫组、复方丹参+减压组、减压组和正常对照组，每组6只。除正常对照组外，余三组建立兔颈髓压迫损伤动物模型。复方丹参+减压组在减压术前及术后给予静脉注射复方丹参注射液2g/（kg·d），压迫组与减压组给予等体积生理盐水，正常对照组动物不进行手术操作。观察兔后肢并进行运动功能评分、颈髓组织学检查、细胞凋亡及免疫组化检查。结果减压第1、28天时复方丹参+减压组兔后肢运动功能评分分别为（5.33±0.58）分及（6.00±0.00）分，均显著大于减压组（3.67±0.58）分及（5.00±0.00）分（P<0.05）。组织学检查显示，复方丹参+减压组兔颈髓神经元水肿及神经胶质细胞增生较减压组轻。兔颈髓组织免疫组化检测显示在第28天时，复方丹参+减压组血管数（12.33±2.12），显著多于压迫组的（5.67±2.50）（P<0.05），及减压组（9.78±2.17）（P<0.05）。细胞凋亡检测显示减压术后第1、28天，复方丹参+减压组颈髓组织凋亡指数分别为（0.89±0.33）及（0.56±0.53），显著小于压迫组的（2.22±1.56）及（4.00±2.12）（P<0.05），减压组的（1.78±0.67）及（1.67±0.50）（P<0.05），与正常对照组（0.78±0.44）及（0.56±0.53）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论复方丹参注射液可改善压迫性颈髓损伤兔减压术后脊髓的微循环，减轻减压术后缺血再灌注损伤，增强减压术的疗效，促进术后运动功能的恢复。

人参皂苷对波动性高血糖模型大鼠动脉HO-1、γ-GCS表达的影响

目的：观察人参皂苷对波动性高血糖模型大鼠动脉血红素氧合酶-1（HO-1）、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）表达的影响。方法将48只雄性SD大鼠随机分成正常对照组（n=8）和糖尿病模型组（n=40）。高脂饲料喂养糖尿病模型组大鼠2周后用小剂量链脲佐菌素（STZ）诱导建立糖尿病大鼠模型，之后随机分为稳定性高糖组（n=8）和波动性高糖组（n=32），波动性高糖组错时注射葡萄糖、胰岛素制备血糖波动大鼠模型。2周后，将波动性高糖组大鼠随机分为人参皂苷低剂量组[14mg/（kg·d）]、人参皂苷中剂量组[28mg/（kg·d）]、人参皂苷高剂量组[56mg/（kg·d）]及波动性高糖空白组，每组8只，予人参皂苷低、中、高剂量干预相对应的模型组8周。实验结束后取大鼠动脉组织，采用Rt-PCR、Western blot测定HO-1、γ-GCS mRNA及蛋白表达。结果与正常对照组比较，糖尿病模型组HO-1、γ-GCS mRNA及蛋白表达明显增加（均P<0.05）；与稳定性高糖组比较，波动性高糖空白组、人参皂苷给药组（低、中、高）HO-1、γ-GCS mRNA表达均明显增加[（19.66±1.20，15.53±0.87），（21.72±2.27，18.85±1.93），（23.82±0.50，21.65±2.17），（25.90±1.13，26.30±1.68）比（17.30±0.56，12.50±0.97），均P<0.05]，蛋白表达量均明显增加[（64.78±0.25，67.21±0.68），（77.34±0.29，83.48±0.43），（82.65±0.29，94.39±0.22），（92.71±0.20，107.73±1.28）比（63.28±0.29，59.20±0.66），均P<0.05]；与波动性高糖空白组比较，人参皂苷给药组（低、中、高）HO-1、γ-GCS mRNA表达均明显增加[（21.72±2.27，18.85±1.93），（23.82±0.50，21.65±2.17），（25.90±1.13，26.30±1.68）比（19.66±1.20，15.53±0.87，均P<0.05]，蛋白表达量均明显增加[（77.34±0.29，83.48±0.43），（82.65±0.29，94.39±0.22），（92.71±0.20，107.73±1.28）比（64.78±0.25，67.21±0.68），均P<0.05]；与人参皂苷低剂量组比较，人参皂苷中、高剂量组HO-1、γ-GCS mRNA表达明显增加[（23.82±0.50，21.65±2.17），（25.90±1.13，26.30±1.68）比（21.72±2.27，18.85±1.93），均 P<0.05]，蛋白表达量明显增加[（82.65±0.29，94.39±0.22），（92.71±0.20，107.73±1.28）比（77.34±0.29，83.48±0.43），P<0.05]；与人参皂苷中剂量组比较，人参皂苷高剂量组HO-1、γ-GCS mRNA表达明显增加[（25.90±1.13，26.30±1.68）比（23.82±0.50，21.65±2.17），均 P<0.05]，蛋白表达明显增加[（92.71±0.20，107.73±1.28）比（82.65±0.29，94.39±0.22），均P<0.05]。结论人参皂苷可增加波动性高血糖模型大鼠HO-1、γ-GCS mRNA及蛋白表达水平，减轻血管内皮损伤，可能降低波动性高血糖大鼠机体的氧化应激水平，提高抗氧化能力，对波动性高血糖所导致的动脉病变有一定保护作用。

苦参碱诱导人乳腺癌Bcap-37细胞发生自噬与自噬相关蛋白mTOR相关性研究

目的：探讨苦参碱是否可通过抑制mTOR活性阻断PI3K/Akt信号通路，诱导人乳腺癌Bcap-37细胞自噬发生。方法苦参碱（终浓度为0、1、2mg/mL）±氯喹（chloroquine）（自噬抑制剂）处理乳腺癌Bcap-37细胞24h，运用免疫印迹（Western-blot）法检测PI3K/Akt信号通路自噬相关蛋白mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6、eIF4E表达。苦参碱（终浓度为0、1、2mg/mL）±BafilomycinA1（自噬抑制剂）/Rapamcin（自噬诱导剂）处理乳腺癌Bcap-37细胞24h，Western-blot法检测eIF4E蛋白的表达。结果苦参碱剂量依赖性抑制mTOR、p70S6k磷酸化，同时降低eIF4E蛋白表达；当苦参碱联合氯喹（CQ）作用于乳腺癌Bcap-37细胞时，则对上述蛋白表达均无明显抑制作用。苦参碱联合BafilomycinA1作用于Bcap-37细胞时，eIF4E蛋白表达同样无明显改变；苦参碱联合Rapamcin时，eIF4E蛋白表达则呈剂量依赖性降低。结论苦参碱可通过抑制mTOR活性阻断PI3K/Akt信号通路，从而诱导人乳腺癌Bcap-37细胞自噬发生。

丹参注射液对人肝癌细胞14-3-3σ基因甲基化的影响

目的：观察肝癌组织14-3-3σ基因表达及其启动子区域甲基化程度的改变，丹参注射液对人肝癌细胞株Huh-7细胞14-3-3σ基因表达及其启动子区域甲基化的影响。方法收集2014—1月至2014年12月36例肝癌患者的肝癌组织及其癌旁组织，分别分离其RNA及DNA，针对14-3-3σ基因表达及其启动子区域甲基化程度进行定量分析；使用丹参处理人肝癌细胞株Huh-7细胞，观察丹参注射液处理后人肝癌细胞株Huh-7细胞侵袭能力及其14-3-3σ基因表达及其启动子区域甲基化程度的改变。结果相较于癌旁组织，肝癌组织14-3-3σ基因的表达量显著降低，且基因组DNA启动子区域多个CpG位点呈连续性的甲基化水平增高；丹参注射液处理后人肝癌细胞株Huh-7细胞侵袭能力显著降低；伴随着14-3-3σ基因表达量增加，且其启动子区域的多个CpG位点呈连续性的甲基化水平降低。结论肝癌组织14-3-3σ基因低表达与其启动子区域的高甲基化水平相关；丹参注射液能抑制通过抑制14-3-3σ基因启动子区域的多个CpG位点的甲基化，促进抑癌基因14-3-3σ表达，从而降低人肝癌细胞株Huh-7细胞的侵袭能力。

中药内服外洗治疗老年糖尿病周围神经病皮肤瘙痒临床观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy，DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，是糖尿病常见的并发症之一[1]。典型表现为肢体麻木、疼痛，并可伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感，晚期患者肢体肌肉可发生萎缩，导致功能废用[2]。笔者采用中药杞菊地黄汤加减内服，联合自拟外洗方治疗该病28例，并与单纯西医治疗对照，疗效满意，现报道如下。

超声波药物透入疗法配合本体感觉神经肌肉促进法治疗颞下颌关节紊乱疗效观察

颞下颌关节紊乱（temporomandibular disorders， TMD）是临床中口腔颌面部常见的疾病之一，好发于青中年，以20~30岁患病率和就诊率高。本研究将超声波药物透入疗法配合本体感觉神经肌肉促进法（proprioceptive neuromuscular facilita-tion，PNF）技术应用于TMD的咀嚼肌紊乱疾病类的治疗，以观察临床疗效。

超声造影引导下胸壁结核穿刺活检的应用

胸壁结核占全身结核病的1%~2%[1]。胸壁结核多继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核病变。结核分枝杆菌经淋巴结系统、血行播散或直接累及胸壁淋巴结及胸壁各层组织，包括骨骼系统和部分软组织。早期诊断和早期治疗对病情进展至关重要[2]。

紫草膏治疗儿童丘疹性荨麻疹36例

丘疹性荨麻疹是一种多发于温暖、潮湿季节的常见的瘙痒性过敏性皮肤病，在小于12岁的儿童（71.8%）、男性（63.6%）人群中更易受累[1-2]。皮损为躯干及四肢部位的红色丘疹样风团，伴剧烈瘙痒，中央有丘疹或水疱，散在或群集分布，常分批出现，约在2周内消退，遗留短暂色素沉着，影响患儿生活。目前普遍认为昆虫叮咬是该病的主要发病因素[3]。治疗上以口服抗组胺药物及外用糖皮质激素药物为主。笔者应用紫草膏治疗儿童丘疹性荨麻疹36例，取得满意疗效，报道如下。

锚钉治疗交叉韧带股骨撕脱16例

交叉韧带损伤为膝关节常见损伤，韧带损伤后膝关节稳定性丧失，关节松弛，关节间正常的接触压力与接触面积发生改变，成为诱发骨关节病的一个重要因素，及时恢复膝关节稳定性，可以预防关节内继发损伤及关节软骨退变。我们采用超强锚钉缝线一期修复交叉韧带股骨撕脱16例，借助自行研制的定位瞄准器，使得手术创伤小，韧带缝合后强度高，后期关节松弛率低。疗效满意，报道如下。

健脾疏肝汤治疗慢性咽炎疗效观察

慢性咽炎是临床常见病，笔者应用健脾疏肝汤治疗该病，疗效满意，报道如下。

支撑喉镜下低温等离子射频在早期声门型喉癌术中的应用

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，占比全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，其中声门型喉癌约占全部喉癌的50%~60%[1]，早期声门型喉癌解剖学上定义为局限侵犯声门区组织而尚未累及周围肌肉和软骨，亦无淋巴结转移，参照国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）的分类标准包括Tis、T1a、T1b及部分T2期[2-4]。传统的手术方法是喉裂开下肿瘤切除，需行气管切开及破坏喉部软骨框架，创伤大，患者痛苦也大。目前研究对早期声门型喉癌患者，主张在彻底切除病变的基础上，大限度地保留喉的发音及呼吸功能，提高患者的生存质量。我科自2011年7月在全麻支撑喉镜显微镜下利用低温等离子射频消融刀切除早期声带癌38例，取得良好效果，总结报道如下。

补体系统参与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎发病机制研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies，ANCA）相关性血管炎（associated vasculitides，AAV）是由一组自身免疫性疾病组成，包括肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangii-tis，GPA）、显微镜下型多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA）和嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis，EGPA，之前被称为Churg-Strauss综合征）[1]。我国AAV以MPA为主，约占80%，GPA约占20%，而EGPA则相对少见[2]。这类疾病病理表现以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为特征，可累及多个系统器官，肾脏常受累，是以少/无免疫沉积为组织病理学特点的坏死性新月体肾小球肾炎（necrotizing crescentic glo-merulonephritis，NCGN），临床以血尿、蛋白尿和肾功能受损为主要表现，进展迅速，预后凶险。有研究[3]表明，20%~40%的 AAV 患者发展成为终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）。ANCA是其特异性血清学标志物，ANCA的检测可以分为间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附（ELISA），IIF法又分为胞浆型（C-ANCA）和环核型（P-ANCA），C-ANCA的主要靶抗原为蛋白酶3（proteinase 3，PR3），而 P-ANCA的主要靶抗原为髓过氧化物酶（myelopero-xidase，MPO)。

内生软骨瘤综合诊治进展

软骨瘤是透明软骨的良性病变，发生于髓腔内的软骨瘤称为内生软骨瘤，内生软骨瘤占良性骨肿瘤的12%~24%，全部骨肿瘤的3%~10%，是手部常见的肿瘤（占手部肿瘤的47.1%）[1]，发病年龄10~50岁，男女比例相同[2]，可分为单发型和多发型，单发内生软骨瘤多见，多发型少见。在手内，近节指骨是好发部位，约占40%~50%病例，其次是掌骨、中节指骨，很少位于末节指骨，各指的发病率又以中指多。除此以外，内生软骨瘤还可见于髂骨、肱骨、胫骨、肋骨等部位，但比较少见。

敏感肌肤病因研究进展

据不完全统计发现，国内外约有1/3以上的人在一生中罹患过过敏性疾患，各个地区女性敏感肌肤者占正常人群50%以上[1]。肌肤敏感是由多种原因引发皮肤发生变态反应，一般以颜面等皮肤薄嫩部位的瘙痒脱屑为初始症状，逐渐发展为耳、颈甚至全身的轻度水肿、水疱、丘疹、脱屑、浸润性苔藓等改变，具有病因不明、病发率高、易诊难治、影响患者身心健康等特点。临床以颜面部再发性皮炎、湿疹、特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）、激素依赖性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎、荨麻疹及其他过敏性皮炎患者为常见。近年来，关于敏感肌肤的一系列问题逐渐成为医患之间关注的话题，而如何寻找敏感的原因，对于诊疗调护有着十分重要的意义。

中医药在辅助生殖技术中的应用进展

本文针对辅助生殖技术的几个环节，收集了近年来我国中医药参与辅助生殖技术的有关资料，归纳综述如下。

半月板损伤的诊治进展

半月板是膝关节重要组成部分，对膝关节实现其生理功能起到重要支持作用，其损伤将严重影响膝关节的活动功能[1-3]。半月板损伤是骨伤科的常见病，多由于一次性暴力外伤或自然老化引起半月板整体性受到破坏，好发生于各个年龄段。现就半月板损伤的诊治进展综述如下。

解冻液I温度设定对小鼠卵母细胞玻璃化冻融效果的影响

目的：探讨预热至37℃的解冻液I和预热至室温（22℃）的解冻液I对小鼠卵母细胞玻璃化冻融效果的影响。方法对6周龄昆明系雌鼠进行促排卵,脱去颗粒细胞后选取形态良好的MII期卵母细胞，用含不同浓度DMSO+EG的磷酸盐缓冲液（5%DMSO+5%EG，10%DMSO+10%EG，20%DMSO+20%EG+30%蔗糖）对其进行玻璃化冷冻，储存2天后对小鼠卵子进行解冻复温。将卵子随机分为两组，一组投入预热至37℃的解冻液I（含30%蔗糖的磷酸盐溶液），另一组投入预热至室温（22℃）的相同浓度的解冻液I中，再分别移至预热至室温（22℃）的解冻液II、III和IV（分别含20%、10%、5%蔗糖的磷酸盐溶液），随后对两组卵母细胞的复苏率进行统计比较。结果共计对119枚小鼠卵子进行玻璃化冻融，其中61枚置于预热至37℃的解冻液I，有52枚存活良好，复苏率为82.25%（52/61），其余58枚置于预热至室温（22℃）的解冻液I进行解冻，有23枚存活良好，复苏率为39.66%（23/58），37℃组的复苏率显著高于室温（22℃）组（P<0.01）。结论虽然降低平衡时的温度可以减少高浓度玻璃化冷冻保护剂对卵子的毒性作用，但较快的升温速度可以帮助卵子快速通过-120℃~-35℃的危险阶段，而37℃的解冻液I环境较之室温（22℃）能更好地加速这一过程，避免重结晶对细胞的致命损伤。

2014年丽水市15岁以下儿童哮喘流行病学特点及相关因素分析

支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童时期常见的慢性疾病，严重影响着患儿的身心健康发育和生活与学习，也给家庭带来了极大的经济负担。全国儿科哮喘协作组对中国43个城市进行的第三次城市儿童哮喘病的流行病学调查显示，儿童哮喘的发病率有上升趋势[1]。笔者查阅文献显示尚缺乏近年来浙江丽水儿童哮喘的流行病学资料，为此笔者进行了此项研究，目的是调查本地区儿童哮喘的流行病学特点，并探讨发病因素，以期为本地区儿童哮喘的防治提供指导和依据。报道如下。

脑小血管病患者心理健康状况及影响因素调查研究

脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是指脑内小血管病变导致的疾病，约占缺血性脑卒中的25%[1]。CSVD合并抑郁焦虑及情绪障碍等在临床并不少见。目前临床所用的测试多采用抑郁、焦虑、强迫及心理健康等量表，因测试条目较多，比较繁琐，给患者及医生带来了诸多不便。国外应用实践证明K10是进行人群心理健康状况调查的真实有效的工具[2]，而K6量表是在K10量表基础上简化而成，更加简洁，操作容易。本研究尝试将K6用于CSVD患者心理健康状况及影响因素的研究，现报道如下。

间质性肺疾病中医病名及辨证方法研究

间质性肺疾病是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称，中医多将其辨为咳嗽、喘证、肺痿、肺痹，认为其发病与肺脾肾虚、痰瘀痹阻有关。对间质性肺疾病进行规范辨病和系统辨证，对该病的诊断和治疗有重要意义。

寿元三角说

寿，说文将其归卷八“老”部，意久也。刻下，伴随物质生活水平和精神文化氛围的提高，人们越来越多的开始关注长寿这一命题。《黄帝内经》中提出长寿的要诀：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”药王孙思邈在唐代普遍寿命50余岁情况下，长寿101岁[1]，取决于他在养生养老方面有独到见解并身体力行。

陈学奇治疗带下病经验

“带下病”是中医妇科常见病，古有“十女九带”之说，该病属于西医“盆腔炎”、“阴道炎”、“宫颈炎”“宫颈糜烂”、“子宫肌瘤”等疾病范畴，临床表现为女子带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状[1]。已婚育龄妇女带下病患病率为30.69%[2]，若治疗不及时或不彻底，易反复发作，缠绵不愈，或病情加重，可引起癥瘕、不孕等，严重影响患者身心健康。陈学奇老师是浙江陈木扇女科流派传承工作室第25代嫡传，临床治疗带下病经验丰富，以带下量、色、质、气味作为主要辨证依据，常内外结合、标本同治，以提高疗效。现将其经验总结如下，以飨同道。

丁彩飞治疗排卵障碍型多囊卵巢综合征所致不孕经验

多囊卵巢综合征（polycystis ovarian syndrom， PCOS）是一种以雄激素过多、排卵功能障碍、多囊卵巢为特征的疾病。它是育龄期妇女常见的内分泌疾病，占女性的6.5%到8%，是不孕的常见原因[1]。PCOS占无排卵性不孕症的50%~70%[2]。目前多囊卵巢综合征的发病原因及机制尚不明确，中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕有其独特的疗效。丁彩飞老师是杭州市名中医，从事生殖方面的临床、科研及教学工作近三十年，擅长诊疗各种妇科内分泌疾患，对多囊卵巢综合征多有研究。现将丁老师治疗排卵障碍型多囊卵巢综合征所致不孕的经验总结如下。

不饱和脂肪酸有助于降低死亡风险

美国一项研究表明，不饱和脂肪酸对人体健康益处颇多，适当增加摄入量可有效降低死亡率，而反式脂肪酸则堪称“健康杀手”，在所有膳食脂肪中对人体健康危害大。论文在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。

妊娠期补充过多叶酸和维生素B12增加新生儿自闭症风险

几十年来，妊娠和备孕女性都被建议提前服用叶酸，以降低新生儿某些出生缺陷风险，尤其在某种程度预防婴儿的大脑和脊柱等重大出生缺陷。但在2016年自闭症研究会议上，约翰霍普金斯大学的学者报告一项研究显示，妊娠期血浆叶酸＞59nmol/L，维生素B12＞600pmol/L，新生儿自闭症风险增加17倍。

吸烟影响口腔内细菌的平衡

微环境或可预测胰腺癌患者预后

本报讯（通讯员孙国根记者刘金）复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科虞先濬教授、王文权博士的一项新研究发现，胰腺癌患者术后肿瘤标本中CD15、CD206、CD117分子免疫标记和Smad4突变基因的表达状态与患者总生存和无复发生存独立相关，肿瘤微环境或可用于预测胰腺癌术后患者的预后情况。论文6月3日在线发表于《英国外科学杂志》（Br J Surg）。

孕母接种流感疫苗婴儿出生后短期内可预防流感

《浙江中西医结合杂志》投稿须知

妊娠期使用对乙酰氨基酚可能不安全或可致后代发生注意力障碍