浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健脾安肠方联合化疗治疗晚期结直肠癌临床研究
结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，中晚期患者常失去手术根治机会。因此对晚期患者，治疗要解决的大问题是如何延长患者生存期，减轻痛苦，提高生存质量。我科结合多年的临床经验，提出”脾虚毒聚”为晚期结直肠癌的基本病机，并确立了健脾解毒，消肿散结的治疗方法，自拟健脾安肠方联合改良的FOLFOX-6方案化疗治疗晚期结直肠癌，改善患者临床症状，提高患者的生活质量，取得较好的临床疗效，报道如下。
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帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨转子间骨折术后镇痛及谵妄的影响
Smith等[1]对1077例老年髋部骨折患者研究发现，谵妄是术后常见的并发症，发生率高达44豫。术后谵妄延长了老年人髋部骨折术后的住院时间，不仅增加医疗费用，而且导致康复延迟，影响疗效，导致死亡率增加，同时还增加内固定物松动和断裂、跌伤等并发症的发生[2]。笔者回顾性分析手术治疗的58例老年股骨转子间骨折患者临床资料，发现帕瑞昔布钠超前镇痛可以提高患者术后镇痛效果，降低术后谵妄的发生率，现报道如下。
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帕利哌酮与阿立哌唑对首发精神分裂症代谢相关指标的影响
近来非典型抗精神病药物的广泛应用使得精神分裂症患者的精神症状得到较好的控制。但越来越多的研究发现非典型抗精神病药物治疗会引起体质量增加或肥胖、糖脂代谢紊乱，甚至代谢综合征，也使得患者的死亡风险明显增高。而瘦素、胰岛素、抵抗素、脂联素等与肥胖、糖尿病、代谢综合征等关系密切。证据显示阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢、体质量影响很小，已在精神科临床广泛使用[1]。帕利哌酮缓释片（商品名：芮达）是近几年在临床使用的新型非典型抗精神病药物。报道显示该药能快速全面控制精神分裂症的症状，并且对首发精神分裂症患者糖脂代谢、体质量等的影响相对较小[2-4]。而其对糖脂代谢调节因子如瘦素、胰岛素等的影响报道不多。本研究应用帕利哌酮和阿立哌唑对首发精神分裂症患者进行治疗，探讨两者对糖脂代谢、胰岛素、瘦素、体质量指数等代谢相关指标的影响。
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慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者的综合评估治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限为不完全可逆，并呈进行性发展，同肺脏对吸入烟草、烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应相关，COPD主要累及肺脏，但也可引起骨骼肌萎缩、骨质疏松、焦虑抑郁等肺外效应[1]。国外研究报道[2-3]，COPD患者焦虑障碍发生率可达13%~51%，抑郁障碍发生率则高达20豫~60豫。继发于躯体疾病的焦虑抑郁障碍状态，既可能是躯体疾病的直接作用结果，作为长期的负性精神情绪体验，又可诱发或加重原发躯体疾病的症状[4-5]。目前国内外对于COPD患者合并焦虑抑郁，仍普遍存在诊断和治疗不足的问题。本研究通过对不同严重程度COPD伴焦虑抑郁患者的干预治疗，以评价SSRIs对不同严重程度患者生活质量的影响。
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高强化对甲状腺CT双期增强扫描良恶性结节性质判断的价值
总体人群中甲状腺结节触诊检出率为4.0%~7.0%，高分辨超声检出率为20.0%~76.0%[1]。尽管超声在甲状腺结节性病变的诊断中具有很多优势而被广泛采用，如无创、无辐射、高软组织分辨率等，但超声也存在一定不足，如多普勒超声受不同型号机器、不同参数设置以及不同的操作者等多重因素影响，在评价甲状腺结节血液供应及微循环中的价值并不可靠[2]。超声造影为近年来用于观察甲状腺结节微循环的新影像学检查方法，但存在重叠征象多而特异性较低的情况[3]。悦栽检查受人为因素影响较小，可更客观地对甲状腺结节进行评估，尤其是富血供结节，通过对比结节平扫及增强CT值，预测其内微循环及血流灌注情况，为良恶性结节的判断提供一定的依据。笔者前期研究结果显示甲状腺单期CT增强扫描（50s）高强化诊断良性结节具有高度的特异性[4]，双期CT增强扫描（25s和50s）联合是否能提高高强化的诊断效能，以及高强化在不同影像中心是否具有同样的诊断价值尚无相关报道。本组资料对杭州市肿瘤医院的686例1019枚甲状腺结节进行回顾性分析，旨在探讨高强化在甲状腺CT双期增强扫描良、恶性结节性质判断中的价值。
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首次常规体外受精失败后转行卵泡浆内单精子注射的临床结局分析
在体外受精（intel visual fortran，IVF）助孕治疗中，个别患者会出现全部卵母细胞受精失败或者受精率低下（≤25%）的现象，这种现象在常规IVF周期的发生率约为5%~15%[1]。受精失败不仅与精子和卵子的质量、受精过程、体外环境等因素有关，也可能是某些不明原因性不孕症夫妇长期不能自然受孕的病因所在。当一次取卵获得的多个卵母细胞中有少部分未受精时，被认为是可接受的，但当全部卵母细胞受精失败时，整个治疗过程不得不中断，这不仅使医生和胚胎学家感到沮丧，对接受辅助生育治疗的夫妇更是巨大的精神打击。因此，有人将卵泡浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）用于这类患者，以提高受精率，改善临床结局[2]。鉴于有关常规IVF受精失败直接转ICSI的临床结局文献报道存在争议[3-4]。本文回顾性分析ICSI对首次IVF受精低下或受精失败的结局，并进行分析。
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平衡理筋推拿结合热敷治疗臀上皮神经卡压综合征68例
臀上皮神经卡压综合征是一种常见的腰骶部急性软组织损伤疾病，是由于臀上皮神经在髂嵴部位受到卡压，导致腰臀部产生弥散性疼痛，并向臀下方及腘窝放射的一种疾病。臀上皮神经卡压综合征占腰部急性软组织损伤的40%~60%，占腰腿痛的16.38%，是引起腰腿痛的一个重要原因[1]。该病也称为“臀上皮神经炎”或“臀上皮神经痛”，临床上由于其病因、症状、体征与腰椎间盘疾患存在交叉，且对该疾病重视程度不高，故易被误诊为腰椎间盘疾患，导致治疗收效甚微。笔者采用推拿手法结合臀上皮神经卡压综合征68例，疗效明显，现报道如下。
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季德胜蛇药片联合云南白药胶囊对竹叶青蛇咬伤患者凝血指标的影响
竹叶青蛇（trimeresurus stejnegeri，TS）又名青竹蛇或焦尾巴，是蝮亚科的一种，属于竹叶青蛇属中小型管牙类毒蛇[1]。目前已知的竹叶青蛇属有20多种，主要分布于东南亚和南亚，中国有6种。TS咬伤典型特征为血性水泡较多见，且出现较早；全身症状有恶心、头昏、腹胀痛，一般较少出现。竹叶青咬人时的排毒量小，平均每次排出毒液量约30mg，人体致死量约为100mg，因此，竹叶青蛇咬伤的致死率并不高[2]。本研究观察季德胜蛇药片联合云南白药胶囊对竹叶青蛇咬伤患者凝血指标水平变化的影响以及临床疗效，现报道如下。
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经筋刺法结合运动治疗周围性面神经炎临床观察
周围性神经炎又称周围性面瘫，是临床常见病，笔者应用经筋刺法联合运动疗法治疗周围性面神经炎患者30例，疗效显著，现报道如下。
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中西医结合治疗糖尿病合并高脂血症疗效观察
糖尿病血管病变是糖尿病患者致死及致残的主要原因，脂代谢紊乱是糖尿病血管病变的一个重要因素[1-2]。文献[3-5]报道，山楂能明显降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。笔者采用山楂配方颗粒联合辛伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症200例，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
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经皮穴位电刺激治疗老年患者全麻腹部手术后认知功能障碍临床观察
术后认知功能障碍（postoperative cognitive dys-function，POCD）是麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症，多见于老年患者，主要表现为精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损，社交能力及认知能力的减退，严重影响患者术后康复[1]。老年患者全麻腹部手术后POCD发生率较高，研究[2]表明，电针刺治疗能够有效预防和治疗老年患者全麻腹部手术后POCD，但由于电针刺属于侵袭性操作，不仅需要专科医生执行，而且患者的接受度不高。经皮穴位电刺激（TEAS）是一种改良的电刺激穴位治疗方法，它将经皮电神经刺激疗法，与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，具有调节免疫功能，保护脑功能的作用[3]。本研究旨在观察TEAS对老年患者全麻腹部手术后早期认知功能障碍的影响，以评价其安全性和可行性，为临床应用提供参考。
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预防成年脂肪肝的儿童期危险因素
芬兰一项研究表明，成年脂肪肝的儿童期危险因素为小于胎龄、胰岛素高水平和体质指数（BMI）升高；纳入PNPLA3和TM6SF2基因变异检测可增强对成年脂肪肝的预测。论文5月24日在线发表于《肝脏病学杂志》（J Hepatol）。
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山楂总黄酮对人肝细胞低密度脂蛋白受体表达的影响
目的：观察山楂总黄酮对人肝细胞（HePG2）低密度脂蛋白受体表达的影响。方法用MTT法筛选出合适的山楂总黄酮作用浓度，用含不同浓度的山楂总黄酮培养液培养人肝细胞，基于细胞免疫技术，用荧光显微镜结合流式细胞术测定人肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达量和表达活性。结果随着山楂总黄酮浓度升高，人肝细胞低密度脂蛋白受体的表达量和表达活性增加。5、15、25μmol/L的山楂总黄酮在每10000个人肝细胞中的肝细胞膜低密度脂蛋白受体表达量的平均荧光强度分别为11.21、14.39、19.67；每10000个人肝细胞中的肝细胞膜低密度脂蛋白受体表达活性分别为6.34、10.11、16.77。结论山楂总黄酮能显著增加人肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达。
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桔梗皂苷D对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体抗肺癌细胞活性的影响
目的：探讨中药活性成分桔梗皂苷D对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）抗肺癌细胞活性的影响及其机制。方法将人肺癌细胞系A549分为对照组、桔梗皂苷D组、TRAIL组及桔梗皂苷D联合TRAIL组，MTT法检测A549细胞活力，Annexin V/PI染色检测A549细胞凋亡，免疫共沉淀法检测A549细胞RIP1-FADD-caspase-8复合物的形成，Western blot法检测A549细胞caspase-8的活化。结果对照组、桔梗皂苷D组、TRAIL组、桔梗皂苷D+TRAIL组对A549细胞活力的抑制率分别为0、（7.6±0.7）%、（13.4±1.0）%、（60.3±4.2）%，桔梗皂苷D组、TRAIL组、桔梗皂苷D+TRAIL组的细胞活力抑制率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组、桔梗皂苷D组、TRAIL组、桔梗皂苷D+TRAIL组对A549细胞凋亡的诱导率分别为（1.6±0.2）%、（4.5±0.3）%、（7.2±0.5）%、（40.2±2.8）%，TRAIL组、桔梗皂苷D+TRAIL组的细胞凋亡率较对照组有明显提高（P<0.05）。桔梗皂苷D+TRAIL组A549细胞内的RIP1-FADD-caspase-8复合物水平及caspase-8的活化程度显著提高。RIP1 siRNA及z-IETD-fmk能显著抑制桔梗皂苷D对TRAIL的协同作用。对照组、桔梗皂苷D+TRAIL组、桔梗皂苷D+TRAIL+RIP1 siRNA组、桔梗皂苷D+TRAIL+z-IETD-fmk组对A549细胞活力的抑制率分别为0、（61.2±5.0）%、（24.5±1.9）%、（17.5±1.7）%，与桔梗皂苷D+TRAIL组比较，桔梗皂苷D+TRAIL+RIP1 siRNA组、桔梗皂苷D+TRAIL+z-IETD-fmk组的细胞活力抑制率明显降低（P<0.05）。对照组、桔梗皂苷D+TRAIL组、桔梗皂苷D+TRAIL+RIP1 siRNA组、桔梗皂苷D+TRAIL+z-IETD-fmk组对A549细胞的凋亡诱导率分别为（1.8±0.2）%、（39.5±2.6）%、（12.3±1.1）%、（9.4±0.8）%，与桔梗皂苷D+TRAIL组比较，桔梗皂苷D+TRAIL+RIP1 siRNA组、桔梗皂苷D+TRAIL+z-IETD-fmk组的细胞凋亡率明显降低（P<0.05）。结论桔梗皂苷D可能通过促进死亡受体复合物的形成，增强TRAIL对肺癌细胞的凋亡诱导效应。
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温阳活血法对寒凝血瘀证荷CT-26小鼠肺组织MMPs及ERK的影响
目的：观察寒凝血瘀状态及温阳活血法对肿瘤转移靶组织微环境的影响。方法建立寒凝血瘀证荷瘤小鼠复合动物模型。将48只Balb/c小鼠随机分为空白对照组、单纯荷瘤组、寒凝血瘀荷瘤组、温阳活血治疗组，每组12只，分别造模，Western blot方法检测各组小鼠肺组织MMPs及ERK的表达。结果与单纯荷瘤组比较，寒凝血瘀荷瘤组小鼠ERK1/2、MMP-2表达均升高[ERK1/2 RI值：（1.40±0.01）比（0.98±0.03），P<0.05]；[MMP-2 RI值：（1.26±0.05）比（1.00±0.04），P<0.05]；与寒凝血瘀荷瘤组比较，温阳活血治疗组小鼠ERK1/2、MMP-2表达均降低[ERK1/2 RI值：（1.18±0.01）比（1.40±0.01），P<0.05]；[MMP-2 RI值：（1.01±0.05）比（1.26±0.05），P<0.01]。与寒凝血瘀荷瘤组比较，温阳活血治疗组小鼠MMP-12表达升高[MMP-12 RI值：（1.23±0.03）比（1.08±0.06）（P<0.05）]。结论温阳活血法通过下调荷瘤小鼠肿瘤转移靶器官肺组织ERK1/2、MMP-2表达及上调MMP-12从而影响肿瘤基质及肿瘤血管生成，进而减少转移灶形成的发生率。
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大黄酸对糖尿病大鼠肾脏系膜细胞炎症因子的调控
目的：观察大黄酸（Rheic acid）对高糖（30mmol/L）诱导的大鼠肾脏系膜细胞（MsC）转化生长因子β1（TGF-β1）及单核细胞趋化因子（MCP-1）表达的影响，探讨其肾脏保护的可能机制。方法大黄酸作用于高糖诱导的MsC，运用MTS检测细胞存活率，ELISA法测定细胞上清TGF-β1、MCP-1含量，RT-PCR法检测MCP-1、TGF-β1 mRNA表达量。结果与模型组（高糖30mmol/L）比较，大黄酸（62.5、125、250μg/mL）干预组MsC细胞存活率明显上升（59%、75%、84%比53%，P<0.05）。高糖（30mmol/L）作用于MsC细胞后，TGF-β1、MCP-1表达被激活，与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。大黄酸（62.5、125、250μg/mL）干预后，TGF-β1及MCP-1活性均被抑制，与模型组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论大黄酸可以通过调控MCP-1和TGF-β1表达，从而减少高糖诱导的MsC炎症反应。
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“肺肠同治”法对脓毒症大鼠肺基质金属蛋白酶及其抑制物表达的影响
目的：根据“肺合大肠”理论拟定治肺、治肠、肺肠同治方药，观察不同治法对脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1比值的变化，探讨“肺肠同治”法治疗脓毒症肺损伤的作用机制。方法将清洁级SD雄性大鼠50只随机分为假手术组、模型组、治肺组、治肠组、肺肠同治组，每组10只。以盲肠结扎穿孔（CLP）法制备脓毒症大鼠模型，观察CLP术后24h大鼠肺组织匀浆中MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1比值、肺湿/干重比（W/D）的情况。结果与假手术组比较，模型组、治肺组、治肠组、肺肠同治组大鼠肺湿/干重比均明显增大（P<0.01）；与模型组比较，治肺组、治肠组、肺肠同治组的大鼠肺湿/干重比均显著减小（P<0.01或P<0.05）。与假手术组比较，模型组、治肺组、治肠组、肺肠同治组的大鼠MMP-9、TIMP-1显著增高（P<0.01或P<0.05），TIMP-1/MMP-9比值显著下降（P<0.01或P<0.05）。与模型组比较，治肺组、治肠组、肺肠同治组大鼠MMP-9降低[（12.56±0.76）、（12.50±0.98）、（10.50±0.71）比（14.80±0.59），P<0.05]，TIMP-1显著下降[（14.10±1.12）、（14.30±1.30）、（10.90±0.53）比（17.70±1.06），P<0.05]，TIMP-1/MMP-9比值显著升高[（0.91±0.04）、（0.90±0.04）、（0.98±0.03）比（0.84±0.03），P<0.05]。结论“治肺”法、“治肠”法、“肺肠同治”法均可以下调肺损伤模型大鼠肺组织MMP-9基因与TIMP-1基因表达，从而减轻脓毒症大鼠的肺损伤，对肺脏有一定的保护作用，其中以肺肠同治法效果好。
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补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠血清AMH和INHB的影响
目的：观察补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降模型大鼠血清内分泌及抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）的影响。方法选取40只8周龄雌性SD大鼠，分为正常对照组、模型组、补佳乐组、补肾益冲抗衰汤组，各10只，除正常对照组外，其余各组采用雷公藤多苷片+相应药物制作卵巢储备功能下降大鼠模型。通过阴道涂片观察各组大鼠动情周期，光镜下观察卵巢组织形态学变化，酶联免疫法检测血雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、AMH、INHB水平。结果补肾益冲抗衰汤能维持大鼠动情周期4~5天，促进卵泡发育成熟、改善内分泌水平，与模型组比较，E2上升[（21.51±1.26）pg/mL比（9.81±1.18）pg/mL，P<0.05]，FSH下降[（6.57±1.88）mIU/mL 比（9.59±2.17）mIU/mL，P<0.05]，FSH/LH 降低[（2.27±0.44）比（3.36±0.82），P<0.05]；升高 AMH [（114.45±11.11）ng/L比（100.27±9.17）ng/L，P<0.05]和INHB [（56.91±1.74）ng/L比（26.28±6.19）ng/L， P<0.05]水平。结论补肾益冲抗衰汤能够改善卵巢储备功能下降（DOR）大鼠性激素水平，升高AMH、INHB水平，并减少闭锁卵泡，改善大鼠卵巢储备功能。
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白藜芦醇对抗氧化型低密度脂蛋白诱导的内皮细胞损伤及其机制
目的：探讨白藜芦醇对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的内皮细胞损伤的保护作用及其机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞，并随机分为对照组、ox-LDL组、不同浓度（10μmol/L、50μmol/L）白藜芦醇保护组，通过检测细胞活力、超氧化物歧化酶（SOD）水平、丙二醛（MDA）含量评价内皮细胞损伤程度。RT-PCR及Western blot法检测单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和细胞间黏附分子1（ICAM-1）RNA和蛋白表达。结果与对照组比较，ox-LDL组细胞活力、SOD水平降低[（0.33±0.01）比（0.45±0.010），（12.8±0.31）U/mL比（15.5±0.150U/mL，P<0.05]，MDA含量增加[（2.10±0.51）nmol/mgprot比（1.05±0.06）nmol/mgprot，P<0.05]，MCP-1、ICAM-1 RNA表达明显升高（1.56±0.06比0.67±0.09，3.62±0.32比1.35±0.21，P<0.05）；与ox-LDL组相比，白藜芦醇（10、50μmol/L）保护组细胞活力升高（0.38±0.02、0.39±0.02比0.33±0.01，P<0.05）、SOD水平升高[（14.4±0.61）U/mL、（14.8±0.57）U/mL比（12.8±0.31）U/mL，P<0.05]，MDA含量减少[（1.41±0.15）nmol/mgprot、（1.37±0.05） nmol/mgprot比（2.10±0.51）nmol/mgprot，P<0.05]，MCP-1、ICAM-1 RNA和蛋白表达明显降低（1.03±0.05、0.92±0.08比1.56±0.06，1.88±0.25、1.67±0.16比3.62±0.32，P<0.05）。结论白藜芦醇对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤有保护作用。
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早熟2号治疗女童性早熟临床观察
性早熟是指男童9岁前、女童8岁前呈现第二性征。近年来该病发病率逐年提高，已成为儿科临床常见的内分泌疾病之一。根据发病机制及临床表现，性早熟可分为中枢性性早熟（central precocious pu berty，CPP）、外周性性早熟（peripheral precocious puberty，PPP）及不完全性中枢性性早熟[1]。其中中枢性性早熟又可分为继发于中枢神经系统各种器质性病变和特发性性早熟（idiopathic central precocious puberty，ICPP），女孩以ICPP为多，占CPP的80%~90%以上，而男孩则80%以上是器质性的[1]。目前国内外普遍应用GnRHa治疗CPP，而PPP西医治疗以病因治疗为主[1]。本研究观察中药治疗性早熟临床疗效，报道如下。
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥2例报告并文献复习
轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis， BICE）是近年来越来越受到关注的疾病，为婴幼儿无热惊厥的特殊病例。基层医院儿科医师对此病缺乏认识，容易造成误诊，给患儿家属带来很大的精神负担。笔者对两例BICE患儿的临床资料进行回顾，结合文献进行复习。现报道如下。
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气管憩室的外科治疗
笔者应用手术治疗气管憩室1例，报道如下。
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RPH联合硬化剂注射术治疗痔疮60例
痔的发病率高，传统的外剥内扎手术时间较长，术后患者疼痛较剧，且较易引起出血及水肿等并发症。研究[1]显示，胶圈套扎治疗内痔疗效显著，而自动痔疮套扎（RPH）即是由以前的胶圈套扎术改良而来。RPH联合硬化剂注射较单纯的RPH术疗效更为确切[2]。本文回顾比较RPH+硬化剂注射60例及行传统外剥内扎术60例的疗效、术后并发症及患者满意度等，报道如下。
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内镜下金属钛夹在食管贲门黏膜撕裂综合征中的应用
食管贲门黏膜撕裂综合征（mallory-weiss syn-drome）引起的上消化大出血是临床常见的危急重症之一[1]，严重时可危及患者生命。在多种止血方法中，经内镜利用金属钛夹进行止血治疗，简单方便，快速有效。我们应用金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂引起的消化道出血34例，疗效满意，现报道如下。
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耳穴放血治疗外伤性头痛30例疗效观察
脑外伤后综合征是轻中度闭合性颅脑损伤常见的后遗症，常见的临床表现为头痛，约占78%[1]。目前发病机制尚未明了，缺乏特效的治疗方式及措施。中医将头痛辨证分为肝阳上亢头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、气血亏虚头痛、瘀血头痛五型[2]，外伤性头痛以瘀血头痛为常见。笔者采用耳穴放血联合西医治疗外伤所致的瘀血头痛患者30例，获得较好疗效，现报道如下。
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骨与关节结核的诊断研究进展
骨与关节结核是伴随人类历史长的疾病之一，敏感、准确、快速、高效、简单、价廉的检测手段是防治骨与关节结核的关键。近年来，随着影像学、细菌学、免疫学和分子生物学等检查方法的不断发展、检测设备的不断更新以及新的检测手段的不断涌现，为骨与关节结核的早期诊断带来了希望，现就骨与关节结核的诊断研究进展综述如下。
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帕金森基因位点研究进展
帕金森（parkinson disease，PD）是一种老年神经退化的疾病，由中脑黑质多巴胺能神经元减少为主要原因，表现为一系列进行性的运动与非运动症状。随着医学发展，采用不同的遗传分析方法及基因筛查技术可以发现PD致病的基因因素，这将有助于发掘PD潜在的病因病机，对PD的预防及治疗有很重要的帮助。目前发现的单基因有PARK1~PARK18等多种基因，其中α-synuclein（α-syn）基因等已经可以被克隆。本文从PD相关基因突变位点、遗传性、作用机制等方面进行综述。
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丹参及丹参提取物增敏放疗的研究进展
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，与肿瘤外科学、肿瘤化学治疗学构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要放射治疗，约有40%的患者可以用放疗根治，仅次于手术治愈率[1]。但放疗的毒副作用也给患者带来诸多伤害，如头晕、头痛、全身乏力、上腹闷胀、食欲缺乏、骨髓抑制、照射部位的皮肤反应及照射治疗后肝肾等重要脏器的损伤[2]。研究发现丹参及丹参提取物具有增敏放疗的效果，现将研究成果概述如下。
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复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效及安全性的Meta分析
结直肠癌（ACRC）是消化道常见恶性肿瘤之一，发病率居消化道恶性肿瘤第三位（仅次于胃癌及食管癌），死亡率居恶性肿瘤第五位[1]。近年来，我国结直肠癌的发病率有逐年上升的趋势，有报道称结直肠的发病率在我国沿海发达地区已经达到或接近高发国家的水平[2]。目前结直肠癌主要的治疗仍然是外科手术治疗，但结直肠癌发病较隐匿，早期无明显临床症状，很多患者初诊时已至晚期，失去手术治疗机会。有报道称，结直肠癌患者在初诊时约30%已出现局部或远处转移[3]。化疗是这部分结直肠癌患者主要的治疗手段之一，目前临床上常采用以奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶为基础的化疗方案，但化疗药物的不良反应较多且常较难耐受，因而有较多的患者中途被迫放弃化疗[4]。临床上常联合中医药治疗，在增加疗效、改善患者生存质量、减低毒副反应发生率和减轻患者痛苦等方面有很好的疗效，在延长患者生存期方面也发挥了一定的作用[5]。复方苦参注射液（商品名：岩舒）是一种复方中药制剂，从苦参、白茯苓等中草药中提取制成，其主要有效成分为苦参碱、脱氧苦参碱和氧化苦参碱。有研究[6]表明，复方苦参注射液能通过促进肿瘤细胞凋亡以及促进抑制转移因子表达抑制肿瘤转移等作用来发挥抗肿瘤活性。目前复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌患者的临床研究虽已很多，但缺乏系统评价。为客观评价复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性，我们开展此Meta分析，以期为临床治疗和相关研究提供更可靠的依据。
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参苓白术散治疗肠易激综合征疗效质量分析研究
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种发病率较高,范围广，多发性及常见的功能性胃肠病。在我国社区患病率为5.7%[1]，城市患病率约为5%左右，欧美国家为10%~20%[2]。该病可发生于任何年龄，但以青壮年为多，多数研究显示女性发病率高于男性[3]。肠易激综合征是继感冒之后的第二大常见疾病,消化专科门诊中就诊的比例达20%~50%[4]。仅美国每年治疗IBS的相关费用就达300亿美元[5-6]。IBS对患者的生活质量，造成了个人及社会的经济负担，已成为中西医结合研究的热点[7]。中医治疗IBS在我国运用广泛，其中参苓白术散治疗IBS研究较多。本研究采集已公开发表的参苓白术散治疗IBS的期刊，采用文献计量学方法，了解参苓白术散治疗IBS现状及发展趋势。
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607株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析
铜绿假单胞菌是一种常见的医院获得性感染条件致病菌，广泛分布于自然环境、水源、土壤、腐殖质之中，也分布于正常人皮肤、肠道、呼吸道中。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性越来越严重，因此及时掌握此菌的临床分布和耐药现状，对指导临床合理使用抗菌药物，预防和治疗该菌引起的医院感染非常重要。笔者对我院2013年1月—2014年12月分离的铜绿假单胞菌进行回顾性分析，现报道如下。
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辛开苦降法防治化疗所致消化道黏膜炎应用浅析
恶性肿瘤是人类生存的严重威胁，根据《2015年中国肿瘤登记年报》，我国恶性肿瘤的发病率与死亡率均处于世界较高水平，并且呈加速发展的趋势。目前对于肿瘤治疗较为有效的方法仍然以手术、放疗和化疗为主，部分肿瘤尚对靶向治疗等具有较高敏感性。其中化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤正常人体的细胞，造成一定的不良反应，如消化道反应、骨髓抑制、心脏毒性、肝毒性、肾毒性和神经毒性等等，尤其是代谢较为旺盛的骨髓组织和黏膜上皮。经过数十年的临床与基础研究，大量新药的出现，使大部分的化疗相关不良反应达到比较好的控制，然而仍有部分不良反应如消化道黏膜炎目前治疗效果欠佳，困扰着临床。
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范炳华诊治骶髂关节源性下腰痛临床经验
下腰痛（low back pain，LBP）是指后背腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有臀部及下肢肌肉僵硬、关节活动障碍或放射痛等。引起下腰痛的因素有多种，肌性疼痛是下腰痛原因之一[1]。20世纪后发现骶髂关节病变是引起下腰痛的重要因素[2]，由其引起的腰腿痛或下腰痛占15%~25%[3]。
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裘昌林中医治疗重症肌无力经验
重症肌无力（myasthenia gravis，MG），是一种神经系统难治性疾病，是由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。其发病机制至今仍不完全明确，可能是多机制、多基因共同参与的复杂过程。临床可表现为上眼睑下垂，复视斜视，晨轻暮重，易疲劳、活动后加重，全身无力。甚者出现咀嚼无力，饮水发呛，吞咽困难，呼吸困难，甚至危及生命。其病程短则数月，长则数年，容易反复发作，部分患者甚至需终身带病服药。西医治疗方法仅能部分控制症状，易复发并容易出现危象，而中医治疗有明显的优势。裘昌林是第四批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，从事神经系统疑难病症临床研究40余年，在重症肌无力的治疗上有独到的见解及明显疗效。裘老师认为，“虚”为该病之根本，临证应辨证论治，防治结合，因人因时个体化治疗。笔者有幸随诊，现就老师的用药经验总结如下，以飨同道。
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郭勇疏肝健脾法“四阶段”诊治乳腺癌经验
郭勇为浙江中医药大学教授、博士生导师，浙江省名中医，从事中西医结合肿瘤内科工作逾三十载，擅长于常见肿瘤（尤其是肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌及卵巢癌等）的综合治疗方案制定。郭勇教授首创中医肿瘤“四阶段论”概念[1]，同时认为疏肝健脾法应全程介入乳腺癌患者的综合治疗中。笔者有幸随师临证学习，见证郭老师运用疏肝健脾法配合“四阶段论”诊治乳腺癌疗效显著，现对郭老师相关临床经验总结如下。
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复方川紫方提取工艺研究
复方川紫方是本院经验方，由川芎、紫草、羌活等十余味药组成，功能抗菌消炎、通络止痛、行气活血散瘀，临床以油剂外敷，用于治疗肩周炎、网球肘等，疗效较好。其采用油炸古法制作，在有效成分提取、用药安全等方面存在一定不足。为进一步提高产品质量，保证临床应用安全有效、稳定可控，我们采用正交设计对该复方的提取工艺进行考察，优选佳提取条件，为产品的生产工艺改进提供依据。
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我国女性71%卒中死亡和54%冠心病死亡由高血压所致
中国疾病预防控制中心近期发表数据显示，高血压导致我国女性71%的卒中死亡，54%的冠心病死亡和41%的其他心血管死亡。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
