浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤112例临床观察
颅脑损伤是神经外科常见的疾病，其中重型颅脑损伤致残、致死率高，临床多采用标准去骨瓣减压术治疗，但并发症发生率较高，患者生存质量较差[1]。我院神经外科自2008年1月-2013年1月采用改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤112例，取得良好效果，现报道如下。
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肾康注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾脏病4期疗效观察
慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏病（CKD）引起的肾脏损害和进行性恶化，肾脏的功能处于不能维持生物体内环境稳定状况的阶段，是一切进展性肾脏疾病的后结局。慢性肾功能损害不可逆转，对于延缓CRF进展，至今未发现有效的方法。近年来，以中西医结合的非透析疗法治疗慢性肾衰竭逐渐受到重视。本研究采用肾康注射液联合前列地尔注射液治疗CKD4期取得较满意的疗效，总结如下。
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老年髋部骨折围手术期D-二聚体与深静脉血栓相关性研究
髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折两种类型，是一类比较严重的创伤，多见于老年人。随着全球老龄化趋势及骨质疏松症发病率的日益提高，老年髋部骨折的发生率日益增多。深静脉血栓形成（DVT）由于可继发致死性肺栓塞及远期下肢深静脉功能不全，已被公认为是老年人髋部骨折的主要并发症及死亡原因之一。DVT的误诊率及漏诊率高，早期诊断明确并经过治疗者死亡率明显下降[1]。因此，对DVT及其早期诊断的研究具有很高的临床价值。本研究旨在探讨老年髋部骨折后围手术期D-二聚体浓度与DVT发生的相关性。
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中西医结合治疗神经根型颈椎病疗效观察
神经根型颈椎病是以神经根受压迫、炎症刺激引起的颈肩臂疼痛、手指麻木为主要症状的颈椎病。我们以中医辨证治疗加加巴喷丁治疗神经根型颈椎病52例，疗效满意，现报道如下。
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布地奈德联合电脑中频药物导入治疗儿童感染后咳嗽疗效观察
咳嗽是儿童常见的呼吸系统症状，适度的咳嗽有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对儿童的学习和生活造成严重的影响[1]。感染后咳嗽是指急性呼吸道感染症状消失后，咳嗽仍迁延不愈的一类临床症状。临床表现为呼吸道感染症状消失，仍有持续咳嗽，为刺激性干咳或咳少量白色黏痰，胸片检查未见明显异常[2]。咳嗽常持续4~8周。笔者予布地奈德联合电脑中频药物导入治疗儿童感染后咳嗽，报道如下。
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电项针治疗后循环缺血性眩晕39例临床观察
后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是中老年多发病，是由于颈椎病或动脉粥样硬化引起椎-基底动脉系统供血障碍，从而产生头晕、恶心呕吐、视物旋转、构音困难、平衡障碍等一系列症状。后循环缺血性眩晕是因后循环缺血引起的发作性症状，大脑后部、脑干、小脑并无器质性病变，但症状往往较重，影响生活质量。笔者应用电项针的方法治疗后循环缺血性眩晕，取得较好疗效，现报道如下。
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中西医结合临床路径对脑梗塞疗效的影响
脑梗塞具有发病率高、致残率高、病死率高、并发症多等特点，给社会和家庭带来沉重的经济负担。我国脑血管疾病发病率为100/10万~300/10万，缺血性脑血管病占80%左右，病死率15%~25%[1]。脑梗塞临床路径是卫生部力行推广的临床路径之一，可以缩短住院时间，减少住院费用，提高满意度。以往的文献均以西医临床路径报道为主，本文以中西医结合路径方案评价其对脑梗塞治疗效果的影响。
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帕瑞昔布钠和曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛效果比较
肛周脓肿是肛肠外科常见病和多发病，手术是主要治疗手段，其手术创面通常较大，间隙较深，术后疼痛常较剧烈，因此短期内常需反复依靠镇痛药缓解疼痛。超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防治神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛[1]。目前已越来越多地应用于临床，并显示出较好的术后镇痛效果。本研究对帕瑞昔布钠和盐酸曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛的临床疗效和不良反应进行比较，为临床实际问题提供解决方案。
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中西医结合治疗贝尔氏面瘫疗效观察
贝尔氏面瘫（bell’s palsy）亦称特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）、面神经炎[1]，是临床常见的周围性面神经麻痹，以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。该病可发生于任何年龄，但以20~40岁的青壮年为多见，男性略多于女性，无明显季节性，春秋两季发病较多。笔者采用中西医结合疗法治疗该病32例，疗效满意，报道如下。
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参松养心胶囊对2型糖尿病SMI患者心率变异性的影响
无症状心肌缺血（SMI）作为冠心病的一种特殊类型，可引起室壁运动异常、心脏功能改变、心肌电活动和心肌代谢异常，并可导致严重心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭和猝死等冠脉事件的发生[1]。研究证实，2型糖尿病患者中SMI多见[2]，而合并有心脏自主神经病变的2型糖尿病患者更为常见[3]。心率变异性（HRV）变化是心脏自主神经受损的一个早期信号，也是为常用的评估心脏自主神经受损的方法[4]，心率变异性减低的糖尿病患者发生SMI风险性增大[5]。本研究探讨参松养心胶囊对2型糖尿病SMI患者心率变异性的影响，报道如下。
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中医推拿与电脑中频药物导入治疗小儿腹泻临床观察
小儿腹泻是小儿常见的胃肠道病症。2012年5月以来笔者采用中医推拿辅助治疗小儿腹泻，取得较好效果。现报道如下。
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生物反馈训练治疗早泄60例
早泄（premature ejaculation，PE）被认为是成年男性中常见的一种性功能障碍性疾病，发病率为20%~30%[1]。我们采用生物反馈训练联合舍曲林治疗早泄，获得满意疗效，现报道如下。
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阮玉东从毒、瘀、虚分期论治慢性萎缩性胃炎及癌前病变
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，病理诊断是以胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失和常伴有肠上皮化生为特征的慢性炎症。随着内窥镜的逐渐完善与成熟，CAG已经成为临床常见病、多见病。但其往往合并胃黏膜的其他病理改变，如胃黏膜充血、糜烂、溃疡，肠上皮化生以及不典型增生。后两者的胃黏膜病理改变又称为癌前病变。慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5豫~1豫，伴肠化者癌变率为1.9%[1]。早发现、早干预、早治疗是治疗该病的关键。阮玉东主任医师以中医理论为指导治疗CAG，取得较好的临床疗效，现总结如下。
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皮肤基底细胞癌92例临床与组织病理回顾分析
基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是皮肤科常见的恶性肿瘤之一。虽然很少发生转移，但如果治疗不及时，肿瘤可持续生长，浸润和破坏局部组织，影响患者美观或导致机体功能障碍。因皮肤BCC临床表现多样，易造成误诊及漏诊，本文回顾性分析我院经组织病理确诊的92例皮肤基底细胞癌的临床及组织病理特点，为皮肤BCC的早期、正确诊断提供帮助。
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数字化乳腺X线三维立体导丝定位在乳腺微钙化病灶切除中的应用价值
我们采用数字化乳腺X线三维立体定位装置引导下放置导丝定位切除乳腺微钙化病灶50例，对明确手术切除路径以及范围，有比较满意的效果，现报道如下。
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宿主免疫正常的成人肺隐球菌病CT表现
肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）是条件致病性深部真菌病，其致病菌为新型隐球菌。该菌在土壤中广泛存在，主要侵犯肺脏及中枢神经系统，也可侵犯腹部实质脏器及皮肤黏膜。多发生在细胞免疫缺陷患者中。但近年来发现，在无任何基础疾病的免疫正常人群中，也出现越来越多的隐球菌感染，尤以肺部感染更多见，在临床上常被误诊。笔者回顾性分析经临床确诊的免疫正常成人的肺隐球菌的CT表现，寻找其影像学特征，以提高对此类疾病的认识,在诊断上提供一定的参考。
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天智颗粒联合尼麦角林治疗血管性认知功能障碍临床观察
血管性认知功能障碍（vascular cognitive im-pairment，VCI）通常是指由各种血管性因素引起的从轻度认知功能损害到痴呆的一大类认知障碍综合征[1]。随着生活水平提高和社会人口老龄化，脑血管疾病发病率上升，血管性认知功能障碍发病率也正逐年增加，给社会和家庭带来沉重的负担[2]。我们联合使用天智颗粒与尼麦角林，治疗血管性认知功能障碍患者[3]，疗效较好，报道如下。
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川芎嗪注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病失代偿期疗效观察
矽肺是长期粉尘吸入导致以肺部弥漫纤维化为主的全身性疾病，是我国目前常见且危害严重的职业病之一。肺源性心脏病（简称肺心病）是矽肺患者常见的合并症之一。肺心病防治困难，且多在冬季由于呼吸道感染诱发呼吸衰竭和心力衰竭。肺心病经适当治疗，患者心肺功能都可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不意味心肌已丧失收缩能力[1]。我院应用川芎嗪注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病失代偿期，疗效明显。现报道如下。
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新型口服抗凝药优势解析
与华法林相比，新型口服抗凝药药代动力学特性稳定，不需按照INR调整剂量，使用简单，患者依从性更佳。以阿哌沙班为例，此高选择性Xa因子抑制剂每日2次给药稳态血药浓度峰谷比更低，可实现更佳的疗效与安全性平衡。第63届美国心脏病学会（ACC）年会公布的一项真实世界研究（n=24596）发现，房颤患者应用阿哌沙班的停药率显著低于华法林、达比加群酯和利伐沙班。
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中医体质类型与原发性骨质疏松症的相关性研究
原发性骨质疏松症（POP）是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。随着我国老龄化进程加速，骨质疏松症发病率不断增加。据统计，目前中国有9500万人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病多发病的第六位[1]。骨质疏松症因其病情隐匿、危害严重，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。本研究从“治未病”的角度出发，以中医体质学理论为指导，对原发性骨质疏松症患者的体质类型分布特点进行了研究，探讨POP的好发体质，以期通过对易感体质进行早期干预以降低POP的发病率。
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小青龙汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆性气流受限、呈进行性发展，与肺对有害颗粒和气体的炎症反应有关的慢性炎症性疾病，COPD的炎症反应不仅局限于肺部，亦产生全身不良效应，影响患者的生活质量和预后。本研究观察小青龙汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者25例，现报道如下。
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天麻钩藤饮辅治高血压病38例临床观察
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，主要症状有眩晕、头痛，心悸、失眠、烦躁易怒、便秘、面部红赤等。笔者运用天麻钩藤饮加减辅助治疗该病，疗效满意，报道如下。
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心肌肌钙蛋白I与重症脓毒症患者预后的关系
心肌损伤不仅见于急性心肌梗死，还常见于其它的危重病。ICU收住的非急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者，有27豫~55豫发生不同程度的心肌损伤[1-2]。脓毒症是导致非ACS患者心肌损伤的常见原因。对心肌损伤的评价，有助于脓毒症患者病情的评估。本研究采用回顾性分析，以血清cTnI升高作为心肌损伤的判断标准，分析cTnI与脓毒症患者病情、预后的关系。
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小剂量糖皮质激素不同时间点给药治疗类风湿关节炎疗效观察
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎症为病理中心的系统性自身免疫病，炎性细胞因子在RA的发病和病理生理过程中发挥重要作用，研究显示，多种炎性细胞因子具有时间节律特征[1]，即炎性细胞因子有生物钟特性，并调控RA症状昼夜节律变化。本文比较小剂量糖皮质激素（GCs）不同时间点给药联合改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗类风湿关节炎的疗效以及利益/风险比，探讨小剂量GCs在RA中的时间治疗学。
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浮针缪刺法结合康复治疗中风后肢体痉挛疗效观察
脑卒中后患者常出现上运动神经元受损综合征，表现为肌力减退、肢体痉挛以及主动运动控制和协调能力的损伤。如不及时有效缓解，可导致肌肉挛缩和关节变形。因此，偏瘫肢体痉挛的治疗对脑卒中康复非常重要。笔者采用浮针、缪刺、康复手法联合治疗脑卒中后上运动神经元受损综合征，取得较好疗效，现报道如下。
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复方藤梨根制剂抑制小鼠结肠癌人工转移实验研究
目的：观察复方藤梨根制剂对小鼠结肠癌人工转移模型的病理生理、大体解剖、分子影像及病理的影响。方法 BALB/c小鼠50只，随机分成复方藤梨根高、中、低剂量组、模型组、空白对照组5组，每组10只。除空白对照组外均尾静脉注射C26结肠腺癌细胞单细胞悬液（密度：4×106/mL）0.1mL，形成结肠癌人工血行转移模型。按照小鼠灌胃容积0.2mL/10g分别予复方藤梨根制剂2.24g/10g、1.12g/10g、0.56g/10g、生理盐水灌胃。连续灌胃21天，第1、7、14、21天观察各组小鼠一般情况，异氟烷吸入式麻醉后，进行PET扫描，通过PET图像、靶区和非靶区比值（T/N）、标准化摄取值比值（SUV）数据分析，观察各组小鼠肿瘤生长情况。第21天处死小鼠，做肺组织病理活检。结果①模型组和复方藤梨根低剂量组小鼠恶液质症状较高、中剂量组小鼠明显；②各荷瘤组T/N值和SUV值较空白对照组明显升高（P<0.01），复方藤梨根制剂各组和模型组比较，肿瘤和非肿瘤区域T/N和SUV比值较低（P<0.01），高剂量组低于中、低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；③病理显示，各荷瘤组两肺均有转移灶，脑、肝脏、肾脏均未见明显肿瘤转移灶和癌前病变。结论经尾静脉接种C26结肠腺癌细胞可在Balb/c小鼠上形成稳定的肺转移模型，复方藤梨根制剂可以减少小鼠结肠癌人工肺转移模型的肿瘤活性，并抑制转移，有一定剂量依赖性。
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刀豆素A诱导人乳腺癌细胞自噬性死亡及其机制
目的：探讨刀豆素A对人乳腺癌细胞MCF-7的杀伤作用及其机制。方法采用MTT法检测不同浓度ConA（concanavalin A）处理MCF-7细胞后，MCF-7细胞的增殖情况，并检测自噬标记蛋白LC-3域，加入自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）后再检测MCF-7细胞对ConA的敏感性。利用基因沉默技术，抑制BNIP3的表达，再检测ConA处理后MCF-7细胞的增殖和自体吞噬。结果 ConA可显著抑制MCF-7细胞的增殖（P<0.01），并诱导其发生自噬性死亡。ConA处理后MCF-7细胞的BNIP3显著增高（P<0.05，P<0.01），利用小RNA抑制BNIP3的表达后，ConA对MCF-7的增殖抑制作用降低（P<0.01），并抑制了ConA诱导的自体吞噬效应。结论刀豆素A通过上调BNIP3的表达诱导人乳腺癌细胞发生自噬性死亡。
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PPARγC161T基因多态性表达与进展性脑梗死相关性研究
目的：探讨PPARγC161T基因多态性及其表达与进展性脑梗死的关系。方法进展性脑梗死患者225例纳入进展组，同期住院的非进展性脑梗死患者225例为非进展组。应用多聚酶链-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测两组PPARγ基因C161T的基因型，酶联免疫吸附（ELISA）法检测PPARγ基因表达水平。结果进展组和非进展组患者PPARγ C161T基因多态性频率无明显差异（P>0.05）。入院时、入院后72h以及发病后4周，携带C等位基因脑梗死患者的PPARγ表达量均低于携带T基因的脑梗死患者（P<0.01），并且在携带C等位基因患者中进展组PPARγ表达量低于非进展组（P<0.01）。与入院时比较，入院后72h以及发病后4周各基因型的PPARγ表达量明显升高（P<0.01）。结论 PPARγC161T基因多态性的表达可能与进展性脑梗死的发生有关。
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毛囊干细胞体外培养体系的建立
目的：建立一套可行的毛囊干细胞体外培养体系，获得高纯度的种子细胞，为构建新型人工皮肤积累实验数据。方法采用显微分离技术结合中性蛋白酶、四型胶原酶分离单个毛囊组织，分别接种于没有包被的24孔板（A组）、Matrigel基质胶包被的24孔板（B组）和成纤维细胞作为饲养层细胞的24孔板（C组），完全培养基培养细胞，然后采用IV型胶原差速贴壁法纯化毛囊干细胞，计算其黏附率，比较筛选前后细胞的增殖能力，并对其进行免疫荧光检测和Q-PCR检测与分析。结果通过显微切割技术结合中性蛋白酶和IV型胶原酶，分离单个毛囊组织，采用完全培养基Matrigel基质胶包被原代细胞培养，IV型胶原差速贴壁法分选纯化出的细胞，经过免疫荧光、细胞形态观察、Q-PCR检测，证实是毛囊干细胞，且增殖力强，可大量扩增。结论建立了一整套相对比较成熟的体外培养体系，为后期转染毛囊干细胞，构建复合人工皮肤，进行动物实验提供实验依据。
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氟西汀对阳虚模型大鼠生物表征及血清睾酮、甲状腺激素的影响
目的：观察盐酸氟西汀对阳虚模型大鼠生物表征及血清睾酮、甲状腺激素的影响，探讨抑郁症的阳虚病机。方法40只雄性SD大鼠随机分为模型组、氟西汀组、金匮肾气丸组和空白对照组，每组10只。采用注射氢化可的松的方法建立大鼠阳虚模型，各组予相应药物灌胃共21天。观察大鼠生物表征。实验第22天采血，测定血清睾酮（T）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）含量。结果模型组大鼠的生物表征类似中医阳虚证表现，各治疗组大鼠的生物表征较模型组均有不同程度的改善；与空白组比较，模型组大鼠T、T3含量显著降低（P<0.05，P<0.01），T4、TSH含量无明显差异（P>0.05）；与模型组比较，各治疗组T、T3含量明显升高（P<0.05）。结论盐酸氟西汀与中医"助阳药"的作用类似，对阳虚模型大鼠生物表征及血清甲状腺激素、睾酮具有一定的改善作用，阳虚是抑郁症的重要病机。
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舒血宁注射液合利培酮治疗慢性精神分裂症临床研究
目的：比较利培酮联合舒血宁与利培酮联合安慰剂治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性。方法慢性精神分裂症患者82例，随机分为利培酮联合舒血宁治疗组（研究组）和利培酮联合安慰剂治疗组（对照组），各41例。使用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）和精神药物副反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。治疗前和治疗第4、8、12周末评估PANSS，治疗前和治疗12周末评估TESS。结果研究组有效率46.34%，对照组为21.95%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组低血压、心动过速发生率高于对照组，迟发性运动障碍和心电图异常发生率低于对照组（P<0.05）。结论利培酮联合舒血宁治疗慢性精神分裂症疗效优于单用利培酮，不良反应少。
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附睾结核14例超声诊断分析
附睾结核是较常见的附睾疾病，临床上触诊难以确定病变范围，超声能显示附睾结核病灶，可以确切了解其大小、形态、内部结构改变、周围组织受累情况，以及内部及周边血流信号情况，对诊断附睾结核有着重要价值。本研究回顾性分析14例附睾结核的超声表现，探讨超声在附睾结核的应用价值。
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应激性心肌病1例并文献复习
我科于2011年底收治应激性心肌病1例，现将其诊治过程报道如下。
1病例介绍
患者，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰4年，气急3年余，再发3天，意识不清20min”于2011年12月22日入住本科。患者4年前诊断为肺结核、结核性胸膜炎，规范化抗结核治疗，3年来反复气急,诊断肺结核稳定期、右上肺毁损、继发性支气管扩张。当天就医途中突发意识不清、跌倒在地。有饮酒史30年，每日饮黄酒500g，离异独居，否认有高血压、冠心病等病史。 -
口服超声造影剂诊断早期胃癌的应用价值
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我国早期胃癌诊断率仅约占诊断胃癌的10%。胃癌的预后与病期密切相关，玉期胃癌切除后5年存活率为93%~98%，而郁期只有19%左右[1-2]，如何早期诊断是决定患者存活率及存活质量的关键，也是国内外研究的重点。我们通过口服超声显像剂检查胃壁增厚程度及层次变化，探讨口服超声造影剂在诊断早期胃癌中的使用价值。
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不典型川崎病56例临床分析
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性、出疹性疾病，好发于5岁以下婴幼儿及儿童，近年来该病的发病率较前上升，已取代风湿热成为全球大部分地区儿童获得性心脏病的主要病因。而不典型川崎病临床表现多种多样，症状少于典型川崎病，所有临床表现不一定同时出现，临床上误诊可能性增加。现将56例不典型川崎病病例与同期发生的87例典型川崎病病例进行比较分析。
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中西医结合治疗女性泌尿生殖道衣原体感染临床观察
女性泌尿生殖道沙眼衣原体感染主要感染柱状上皮及移行上皮，而不向深层侵犯，感染后病程隐匿，临床表现轻或无症状，以致感染迁延，可造成女性生殖道炎症、不孕及异位妊娠等[1]。笔者采用中西医结合方法治疗女性泌尿生殖道衣原体感染，取得良好疗效，现报道如下。
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面部肉芽肿1例并文献复习
渗出。周围未扪及粗大神经。左侧鼻背无皮损。实验室检查：血常规：三系正常，中性粒细胞51.8%，嗜酸性粒细胞2.6%；血生化：谷丙转氨酶（ALT）58IU/L，谷草转氨酶（AST）79IU/L，谷酰转肽酶（GGT）136IU/L，血葡萄糖（GLU）6.12mmol/L，肾功能、血电解质、血脂正常；尿常规隐血（++），尿白细胞（+）；凝血全套、BNP测定正常。辅助检查：心电图正常。
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发作性运动诱发性运动障碍1例
发作性运动诱发性运动障碍（责葬则燥曾赠泽皂葬造噪蚤灶藻-si早藻灶蚤糟凿赠泽kinesia，孕运阅）是临床上少见的一种神经系统疾病，表现为发作性不自主运动等锥体外系症状，多见于儿童和青少年，由突然运动而诱发，因其临床表现具有发作性、刻板性、反复性及短暂性的特点，与癫痫发作症状相似，极易与癫痫混淆，虽然近年来PKD逐渐被临床医生所认识，但误诊率仍高，我们近发现该病1例，报道如下。
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中药外洗方治疗早期糖尿病足35例
糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足（diabetic foot，DF）[1]。根据Wagner[2]分级，国内学者习惯将具有神经和（或）血管病变而未出现足部溃破的0级糖尿病足称为早期或糖尿病高危足，早期目标是预防足溃疡的发生，避免截肢以及防止、延缓缺血性病变的发生。笔者采用中药外洗治疗早期糖尿病足，疗效满意，报道如下。
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掌侧锁定解剖钢板结合背侧螺钉治疗老年桡骨远端C3型骨折28例
桡骨远端C3型骨折是累及桡腕关节面的复杂骨折，老年患者骨质疏松，干骺端骨密度降低，关节面有不同程度的粉碎、压缩，骨折端嵌插及轴向短缩，常伴有尺骨茎突的撕脱。由于骨折块缺乏软组织附着，仅通过韧带整复法达到精确复位的可能性很小，手法复位石膏外固定难以恢复关节面平整及维持桡骨高度，后期不可避免会出现创伤性关节炎[1]，2009年1月-2013年2月笔者采用桡骨远端掌侧锁定解剖钢板结合背侧螺钉内固定术治疗老年桡骨远端C3型骨折28例，报道如下。
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超声造影在囊性肾癌中的应用价值
应用超声造影剂对肝占位病变检查的基础及临床研究已有较多报道，现回顾分析我院19例囊性肾癌行超声造影的表现，探讨超声造影在其中的应用价值。
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应用锚钉技术急诊修复跟腱止点开放性撕脱伤
跟腱断裂是足踝外科较为常见的损伤之一[1]，其中部分病例为发生在跟腱远端跟骨结节止点处的开放性撕脱伤。由于止点部位腱性组织结构，血运较差，损伤后的修复属于腱原骨面愈合，处理不当易出现感染、皮肤坏死、腱骨融合率低及再断裂等并发症。2009年1月-2013年3月，我们应用锚钉技术急诊修复跟腱止点开放性撕脱伤26例，临床疗效满意，现总结报道如下。
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食凉茶新活性成分研究进展
食凉茶为腊梅科腊梅属植物，有6个种和1个变种。浙江省丽水市和温州市的食凉茶原植物主要为腊梅科植物柳叶腊梅Chimonanthus salicifolius S. Y .Hu和浙江腊梅Ch. Zhejiangensis M.C. Liu的干燥叶，与1977年版《中国药典》收载的山腊梅叶（毛山茶）同科属。它与《江西省中药材标准》以山腊梅叶的名义收载的品种相同。2005年，浙江省食品药品监督管理局编写的《浙江省中药炮制规范》首次收载了11个畲药品种，食凉茶为其中之一，且以药材标准形式收载[1]。食凉茶在整个畲医药系统中具有独特性和民族特性。鄢连和等[2]对目前从民间收集到的处方和实际状况的有关资料进行分析，认为该药使用历史悠久、疗效确切、副作用较少，是一个值得研究开发的品种。笔者在食凉茶现有研究基础上，汇总2005-2013年间食凉茶活性成分研究的相关文献，对其活性成分研究进行归纳分析，综述如下。
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148例老年人肺功能调查
肺功能受多种因素影响，年龄是其中重要的影响因素之一。随着年龄的增长，肺功能逐渐减退。因此，对于老年人，有必要进行独立的肺功能调查，确定老年人肺功能预计值公式，计算老年人FEV1/FVC （第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值）正常值。目前针对老年人肺功能的研究不多，为此我们进行了初步调查。
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婴儿湿疹危险因素分析
过敏性疾病的发病率在全球范围内不断攀升[1-3]，成为全球性的公共健康问题。在过敏性疾病发生和进展过程中特应性湿疹（atopic eczema）是早出现的问题。研究表明，患有湿疹的儿童，在6岁内50%可发展为哮喘[4]。因此预防婴儿湿疹的发生，降低婴儿湿疹的发生率有助于预防过敏性疾病的发生。本研究采用病例对照研究方法，探索婴儿湿疹与脐血细胞因子及成长环境因素的关系，筛选早期监测指标，为开展早期预防和开展干预提供参考依据。
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蔡宛如运用膏方治疗哮喘缓解期经验
蔡宛如教授为浙江省名中医、主任中医师、博士生导师。长期从事中医内科临床工作，在膏方治疗、预防疾病方面具有丰富的临床经验，以膏方调理哮喘有独到之处。哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，引起反复发作性的喘息、（下转第857页）气急、胸闷、咳嗽，常在夜间或清晨发作、加剧，随病程的延长可引起气道的不可逆重塑。在哮喘缓解期运用膏方进行整体调节，可明显减少发作次数。
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陈意临证验案四则
陈意主任医师是第四批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床工作50年，精于中医经典，辨证独具匠心，擅长治疗内科杂病。笔者有幸侍诊案侧，受益匪浅，今择陈老师临床医案四则，介绍如下。
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甘草酸二铵与三种含果糖输液配伍的稳定性研究
甘草酸二铵（diammonium glycyrrhizinate）具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用[1]，临床可见甘草酸二铵注射液与含果糖输液联合用于同时患有肝病的糖尿病患者。本文模拟临床常用浓度，考察甘草酸二铵注射液与果糖注射液、转化糖注射液（含5%果糖和5%葡萄糖）、果糖氯化钠注射液配伍的稳定性，为临床配伍用药提供参考。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
