浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利妥昔单抗治疗血小板输注无效血液病患者疗效观察
血小板输注是治疗因血小板减少或功能障碍疾病所致出血的重要手段,但多次输注血小板后出现血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness.PTR)的情况日益突出.血小板输注无效(PTR)是指连续2次或2次以上输注血小板均未取得满意效果.PTR不仅延误病情,加重患者负担,也造成了血小板资源的浪费.如何治疗及改善血小板输注无效日益成为临床关注的热点及临床难题[1].我们应用利妥昔单抗治疗12例血小板输注无效患者,观察其治疗效果、安全性及预后并文献复习.
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补肾泄浊法对慢性肾脏病3～5期患者矿物质骨代谢的影响
矿物质及骨代谢紊乱在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)[1]3期即可出现,而在CKD4～5期,就会出现显著的高磷、高甲状旁腺素(PTH),进行透析替代治疗的患者几乎都被影响,患者如未得到及时的诊断和治疗,终将出现代谢性骨病,且与该类患者心血管钙化、并发症及死亡率有直接关系[2].补肾泄浊方是我科临床治疗肾虚湿浊证CKD的常用药,临床证实该方对延缓慢性肾脏病的进展有明显疗效.本研究观察补肾泄浊方对CKD患者矿物质和骨代谢(mineral and bone disorder,MBD)相关指标的影响,现报道如下.
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鳗鱼降钙素结合自拟补肾通督汤治疗腰椎管狭窄症临床观察
腰椎管狭窄症是指腰椎椎管或神经根管、椎间管因先天发育性或后天各种原因(退变、外伤、失稳及其他因素),骨性或者纤维性结构异常、导致单一平面或者多个平面的一处或多处管腔内径减少而产生的病变.临床表现主要是以下腰痛、马尾神经或腰神经受压以及神经源性间歇性跛行为特点[1].它是中老年人腰腿痛的常见原因之一,也是中老年人运动功能障碍的常见原因之一,严重影响中老年人的生活质量和工作能力.
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托玛琳粉足三里穴敷贴对老年衰弱患者免疫功能与衰弱指数的影响
随着人口老龄化的快速到来,老年衰弱逐渐成为医学研究的热点.老年衰弱的发病机制目前仍欠明确,研究表明,老年衰弱的发生、发展与人体免疫功能的变化密切相关,免疫调控有望成为老年衰弱防治的重要方向[1].本研究采用托玛琳粉贴敷足三里穴,观察其对老年衰弱患者的免疫功能和衰弱指数的影响,并评估其安全性.
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一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核疗效观察
由于胸椎管径小,胸髓在椎管内的缓冲空间小,受结核脓肿压迫易导致瘫痪.老年人各脏器功能低下,术中、术后易出现各种并发症,因此老年胸椎结核的手术方式目前仍存在较大争议[1].我科采用经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核患者39例,疗效满意,现报道如下.
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贝尔麻痹面神经动态变化的高分辨率MRI研究
贝尔麻痹,俗称面瘫,是原发性单侧周围性面神经麻痹,是指茎乳孔内面神经急性非化脓性炎症所引起的周围性面神经麻痹,导致其功能部分或全部丧失,多由面神经(第七对颅神经)感染单纯疱疹病毒后引起[1-2].临床研究中通常将贝尔麻痹分为三个病程阶段:急性期、恢复期以及后遗症期[3].急性期常在发病后1～2周,恢复期常为发病2周后,后遗症期一般在发病后3个月至半年以上.面神经磁共振平扫加增强检查已常规用于贝尔麻痹的诊断[4-5].本研究分析面神经磁共振平扫加增强手段对不同病程贝尔麻痹患者是否具有临床诊断价值.报道如下.
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保留胃迷走神经远端胃癌根治术对患者术后营养及生存情况的影响
胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,死亡率位居恶性肿瘤的第二位.胃癌治疗目前仍以外科手术为主[1].近年来,随着胃癌根治术后患者生存时间的延长,患者对术后生活质量的需要也在不断提高[2].影响患者术后生活质量以及机体康复的重要因素为术后胃肠功能的紊乱,而目前研究认为[3-4],胃癌根治术中切断患者迷走神经与否与患者术后胃肠功能有着密切的联系.本研究探讨分析保留胃迷走神经远端胃癌根治术疗效,及其对患者术后营养状况及预后的影响,现报道如下.
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关节松动术结合物理疗法治疗肩关节功能障碍疗效观察
肩关节功能障碍是指一类因多种因素导致肩关节活动受限及疼痛的骨科疾病,其中以骨折后继发为常见[1].肩关节创伤后因长期固定,肩关节及周围组织粘连,瘢痕挛缩,导致活动功能明显受损,被动活动范围缩小,给日常工作生活带来严重影响[2].以往对于肩关节功能障碍患者治疗多采用物理疗法,但起效较为缓慢,且总体效果欠佳,难以满足临床需要[3].近年来关节松动术在肩关节功能障碍临床治疗中得到应用.本次研究探讨关节松动术结合物理疗法治疗肩关节功能障碍临床疗效,现报道如下.
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康艾注射液联合化疗治疗晚期卵巢癌48例近期疗效观察
卵巢癌是女性常见的三大恶性肿瘤之一,位于盆腔深部,明确诊断时多属于晚期,需要全身化疗,且晚期卵巢癌患者通常体能状况不良,全身化疗耐受性差.如何在提高疗效的同时,大程度降低化疗的不良反应,是临床医生需要关注的问题.本研究采用康艾注射液联合多西他赛加卡铂(DC)方案全身化疗,观察近期疗效、生存质量和不良反应,现报道如下.
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A型肉毒毒素注射联合针灸干预治疗旋转型痉挛性斜颈疗效观察
痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是临床上常见的一类局灶性肌张力障碍,患者以颈部姿势异常伴疼痛为主要特征[1],目前尚无根治方法,局部注射A型肉毒毒素(botuli-num toxin A,BTX-A)是目前临床上治疗ST的首选方法,但不足之处是易产生不良反应,药效持续时间较短,需反复注射,价格昂贵,因此如何减少其不足是临床使用BTX-A治疗ST中尚待解决的主要问题[2].本研究采用BTX-A注射联合针灸干预治疗旋转型痉挛性斜颈早期患者,观察其疗效.
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麝香通心滴丸辅助治疗冠心病临床观察
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是导致人类死亡的重要原因.他汀类药物联合阿司匹林肠溶片等抗血小板药物是冠心病患者指南指导下的规范用药方案[1],对减轻患者胸闷胸痛症状、减少心肌梗死的发生、改善预后具有非常重要的作用,可降低冠心病的发病率和死亡率[2-3].但在临床实践中,尽管依据指南规范的治疗,冠心病患者仍有胸闷、胸痛等症状发生,并且大部分患者仍有冠脉狭窄病变加重,并有心肌梗死及再发心肌梗死可能[4].
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四逆散加味治疗慢性心力衰竭合并抑郁症临床观察
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末阶段,预后差,迁延不愈,可导致患者体力下降,生活自理能力减退,精神负担加重,易诱发抑郁焦虑情绪.国内荟萃分析显示[1],我国心力衰竭患者的焦虑抑郁发病率为40.1％.研究表明,抑郁、焦虑也是心衰患者死亡的重要预后因素[2].西药治疗抑郁有服药依从性差、致心律失常及停药反跳现象等不足,可导致慢性心衰患者心功能进一步恶化,增加病死率.本研究观察四逆散加味治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的疗效及安全性.
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不稳定型心绞痛血管病变心电图定位诊断价值分析
不稳定型心绞痛(unstable angina,UAP)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,导致对应的心肌出现严重而持久的缺血,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1].UAP有5种亚型:初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛及变异型心绞痛,病情多变,可以逆转成稳定型心绞痛,也可迅速发展为急性心肌梗死,严重可导致猝死[2].临床上及早、快速诊断UAP,定位病变血管,进行预防,是控制UAP的病情发展,改善患者预后的关键[3].心电图操作快速、简单、无创,因此通过心电图定位诊断UAP病变血管成为临床的主要研究方向之一.本研究主要分析心电图对UAP病变血管的定位诊断与冠状动脉造影的符合程度.现报道如下.
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水针联合中医综合疗法治疗根性坐骨神经痛临床观察
根性坐骨神经痛是临床常见疾病之一,它是指腰骶神经根在椎管内遭受外部压迫或者各种刺激后引起疼痛,其特点为疼痛明显,以坐骨神经近端为主,椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射,咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛.腰椎间盘突出是引起根性坐骨神经痛常见的病因[1].笔者采用水针联合中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症引起根性坐骨神经痛患者90例,临床效果明显,现报道如下.
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人参皂苷Rg1对β淀粉样蛋白诱导的神经细胞凋亡的研究
目的 探讨人参皂苷Rg1对大鼠海马组织β淀粉样蛋白(Aβ)诱导的神经细胞凋亡的影响.方法 36只SD雄性大鼠分为假手术组、Aβ模型组和人参皂苷Rg1干预组.Aβ模型组和人参皂苷干预组直接注射10μ g/μL的β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)1 μL于大鼠海马组织造模;人参皂苷干预组大鼠术后用人参皂苷Rg1 50mg/kg连续灌胃30天.采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,甲醇刚果红染色观察人参皂苷Rg1对海马组织Aβ的沉积影响,TUNEL法检测海马神经细胞凋亡.结果 假手术组大鼠水迷宫测试逃避潜伏时间为(47.36±12.21)s,穿越平台次数为(7.48±1.25)次.与假手术组比较,Aβ模型组大鼠水迷宫测试逃避潜伏时间延长至(84.52±16.68)s(P＜0.01),穿越平台次数减少至(2.57±0.64)次(P＜0.01).与Aβ模型组比较,人参皂苷干预组大鼠的逃避潜伏时[(63.22±12.05)s,P＜0.05]和穿越平台次数[(5.22±1.31)次,P＜0.05]均显著改善.Aβ模型组大鼠海马组织出现明显Aβ沉积;人参皂苷干预组大鼠海马组织Aβ沉积的阳性斑块数量少于Aβ模型组.人参皂苷干预组海马组织TUNEL阳性神经细胞数目比Aβ模型组明显减少[(73.20±1.71)个比(101.83±1.45)个,P＜0.01],Aβ模型组海马组织细胞出现明显的细胞凋亡.结论 人参皂苷Rg1可明显改善Aβ所致AD大鼠学习记忆功能,减少海马组织的Aβ沉积,抑制大鼠海马Aβ诱导的细胞凋亡.
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咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢影响的临床研究
目的 探讨咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢的影响.方法 选取因外伤导致的严重脑损伤患者80例,随机分为对照组40例,予临床常规基础治疗外,加用枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和右美托咪定治疗;研究组40例,予常规基础治疗外,加枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和咪达唑仑注射液治疗.观察两组患者治疗前后心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO2)、静脉血氧分压(PjvO2)、颈静脉血氧饱和度(SjVO2)、颈内动脉-静脉血氧分压差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化.结果(1)与治疗前比较,治疗后对照组患者心率降低[(82.35±9.72)次/分比(102.27± 12.01)次/分],平均动脉压降低[(165.15±20.52) mm/Hg比(182.35±21.73)mm/Hg],Da-jvO2降低[(2.51±0.71)CB/mmol/L比(2.78±0.41)CB/mmol/L],CERO2降低[(0.15±0.04)％比(0.17±0.02)％],血清S-100β蛋白降低[(4.66±1.32)μg/L比(6.18±1.71)μg/L],NSE水平降低[(16.13±2.14)μg/L比(24.17±3.02) μg/L],PaO2升高[(20.26±3.25)p/kPa比(9.57±1.18)p/kPa],PjvO2升高[(4.14 ±0.66)p/kPa比(3.46 ±0.53)p/kPa],SjVO2升高[(50.23±7.24)％比(45.35±6.15)％],以上结果差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)与对照组治疗后比较,研究组患者心率(71.21±10.04)次/分、平均动脉压(141.90±15.33)mr/Hg、Da-jvO2(2.25±0.38)CB/mmol/L、CERO2(0.12±0.05)％、血清S-100β蛋白(3.21±1.20)μg/L、NSE水平(10.12±4.15) μg/L均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);动脉血氧分压PaO2(25.21±3.01)p/kPa、PjvO2(4.52±0.61)p/kPa、SjVO2(65.21±8.13)％均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑能有效降低重症脑损伤患者脑代谢水平.
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以太冲为主穴不同经穴配伍针刺对自发性高血压大鼠血压调节效应的比较研究
目的 观察以太冲为主穴的不同经穴配伍针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血压的调节效应,探讨不同经穴配伍对经穴效应的影响.方法 将96只SHR大鼠随机分为模型组、非穴组、太冲组、内关组、太溪组、蠡沟组、光明组、太冲配非穴组、太冲配内关组、太冲配太溪组、太冲配蠡沟组和太冲配光明组,共12组,每组8只.毫针刺入相应穴位后,留针30min,每天1次,连续15天;模型组同法固定,不予针刺.各组大鼠分别在针刺前以及针刺15天后,采用大鼠尾动脉无创测量法测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果 针刺15天后,太冲配内关组SBP[(192.52±6.76)mmHg],低于太冲组[(209.48 ±6.94)mmHg]和内关组[(208.98 ±5.30)mmHg];太冲配内关组DBP[(147.14±10.76)mmHg],低于太冲组[(156.60±8.31)mmHg]和内关组[(155.45±9.95) mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).各配穴组SBP,太冲配内关组[(192.5 ±6.76) mmHg]、太冲配太溪组[(196.73±10.02)mmHg]、太冲配光明组[(195.87±8.97)mmHg],均低于太冲配非穴组[(212.71±7.57)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).除模型组与非穴组外,其余各组大鼠SBP和DBP均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺以太冲为主穴的不同经穴配伍对SHR血压的调节效应优于其他单穴及配穴组;针刺产生降压效应需要一定的治疗时长,针刺15天对SHR.具有良好的降压效应.
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加味酸枣仁汤对睡眠剥夺大鼠细胞免疫功能紊乱的调节作用
目的 观察加味酸枣仁汤对睡眠剥夺所致大鼠细胞免疫功能紊乱的调节作用.方法 选择SPF级SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、西药组、中药组各10只.正常组大鼠给予无干扰常规喂养7天;余三组均采用平台随机移动法造模7天,造模开始模型组同时予生理盐水灌胃、西药组予劳拉西泮片0.105mg/(kg·d)、中药组予加味酸枣仁汤6.3g/(kg·d)灌胃,共7天.测量各组大鼠体质量,通过旷场实验进行行为学评定,测定静脉血中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,以及血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-2/IL-6水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠体质量显著下降[(205±12.11)g比(254±13.33)g,P＜0.01],旷场实验水平与垂直得分显著升高[(66.64±11.82)分比(44.71±13.82)分,(26.43±4.82)分比(16.38±5.45)分,P＜0.01),CD4+/CD8+、IL2/IL6明显下附(1.16±0.64)比(1.74±0.52),(0.13±0.14)比(0.35±0.28),P＜0.05].与模型组比较,中药组体质量明显升高[(219±14.45)g比(205±12.11)g,P＜0.05],但和西药组比较无明显差异[(219±14.45)g比(217±13.23)g,P＞0.05)],旷场实验水平和垂直得分明显下降[(51.35±13.37)分比(66.64±11.82)分,(21.73±4.39)分比(26.43±4.82)分,P＜0.05],但明显高于西药组[(51.35±13.37)分比(46.12±14.87)分,(21.73±4.39)分比(15.83±5.42)分,P＜0.05];CD4 +/CD8+、IL2/IL6比值明显升高[(2.26±0.65)比(1.16±0.64),(0.29±0.19)比(0.13±0.14),P＜0.01],并明显高于西药组[(2.26±0.65)比(1.71 ±0.71),(0.29±0.19)比(0.17±0.11),P＜0.01].结论 加味酸枣仁汤能改善睡眠剥夺导致的模型大鼠体质量下降和行为学改变,并能纠正其细胞免疫功能紊乱.
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白藜芦醇增强乳腺癌细胞对γδT细胞的敏感性及其机制研究
目的 探讨γδT细胞对乳腺癌细胞的杀伤活性,观察白藜芦醇增强γδ T细胞的抗肿瘤活性.方法 体外扩增培养人γδT细胞并用流式细胞术进行鉴定.实验分为对照组、白藜芦醇组、γδT细胞组、白藜芦醇+γδT细胞组及白藜芦醇+γδT细胞+c-FLIP质粒组.LDH释放实验检测γδT细胞对MDA-MB-231乳腺癌细胞的杀伤活性;western blot实验检测白藜芦醇及γδT细胞处理后MDA-MB-231细胞的细胞Fas-相关性死亡结构域样白介素-1β转换酶抑制蛋白(c-FLIP)的表达水平、活化半胱天冬酶(caspase)8、caspase 9、caspase 3的活化和细胞色素c的释放.结果流式细胞实验结果显示在体外用BrHPP和IL-2培养14天的人单个核细胞、CD3和γδTCR,确定这些定向培养的效应细胞为γδT细胞.LDH释放实验显示γδT细胞+白藜芦醇组对MDA-MB-231的杀伤活性为(68.2±7.1)％,显著高于γδT细胞组的(21.4±3.2)％(P＜0.05)和白藜芦醇+γδT细胞+c-FLIP质粒组的(27.9±3.6)％(P＜0.05).Western blot实验结果显示白藜芦醇处理能显著降低MDA-MB-231细胞中c-FLIP蛋白的表达,γδT细胞+白藜芦醇组MDA-MB-231的活化caspase 8及细胞色素c的释放均显著高于γδT细胞组和白藜芦醇+γδT细胞+c-FLIP质粒组.结论 白藜芦醇下调乳腺癌细胞c-FLIP的表达,提高乳腺癌细胞对γδT细胞的敏感性.
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酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻55例
小儿消化不良性腹泻是儿科常见的消化道疾病,由多种病原体、多种因素引起消化功能紊乱[1].其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、水样便、大便频次增加等,是导致小儿营养不良、发育障碍的重要原因之一[2].目前,临床常用的治疗小儿消化不良性腹泻的药物有醒脾养儿颗粒、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌等[3],以上药物均具有一定的疗效,但单独应用时往往难以快速、有效地改善临床症状.酪酸梭菌活菌散是由一系列肠道内革兰阳性厌氧菌组成,主要用于因肠道菌群失调所引起消化不良和急、慢性腹泻等[4].本研究应用酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻,报道如下.
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三黄汤加味外洗辅治跟腱断裂修复术后感染伴皮肤缺损
跟腱断裂是一种常见的损伤性疾病,由于跟腱血供较差,跟腱止点上方约2～6cm处是常见的断裂部位.治疗以手术为主,但手术治疗并发症较多,包括跟腱周围皮肤坏死、局部感染、跟腱再断裂以及窦道等[1].术后并发症中,术后感染伴皮肤缺损发生率相对较高,约为1％～4％,治疗较困难[2-3].笔者对我院骨伤科2010年10月-2016年10月收治的跟腱术后感染伴皮肤缺损患者的临床资料进行分析,现报道如下.
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新生儿李斯特菌败血症5例临床分析
李斯特菌败血症是由产单核细胞李斯特菌感染引起的,可并发化脓性脑膜炎,病情凶险,病死率较高.2000年前美国就将其确定为国家法定传染病严密监测.我国还未将李斯特菌病列为法定报告疾病,也没有相关的监测系统.我国新生儿李斯特菌败血症及脑膜炎报道不多,缺乏流行病学研究,因临床无特异性表现,易漏诊及延误治疗,为引起临床医师重视,笔者对本院收治的5例新生儿产单核细胞增生性李斯特菌感染病例的表现特征、治疗及预后进行回顾性分析总结如下.
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癫狂梦醒汤治疗肿瘤患者激素相关性失眠1例
糖皮质激素是肿瘤内科治疗常用药物,可以有效改善晚期肿瘤患者的恶病质症状,减轻颅内转移所致的颅内高压和恶心呕吐,参与化疗方案的组成或作为化疗前的必备用药,同时还可以减轻放化疗所造成的不良反应[1],如放射性肺炎、化疗急性消化道副反应,在肿瘤患者治疗中有较高的应用频率和较广的使用指征.糖皮质激素不良反应包括低血钾、高血糖、失眠及消化道溃疡等[1],失眠出现频率及严重程度跟剂量和疗程相关[2].其导致的睡眠障碍,表现为多梦、易醒、早醒等不同形式,甚者彻夜难以入眠,以致醒时或抑郁,或焦虑,或易怒,严重影响患者的身心[3].笔者应用癫狂梦醒汤加减治疗肿瘤相关性失眠1例,报道如下.
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锁定钢板外固定治疗儿童胫骨干骨折
胫骨干骨折约占全身骨折10.0％[1],由于骨折发生位置位于胫骨平台以下至踝关节以上处,多因高处跌落、暴力扭转、重物砸击或挤压以及摔伤导致.儿童多动且对外在危险的认识程度不够,是胫骨干骨折的高发人群[2].本文就我院收治的胫骨干骨折患儿50例为研究对象,探讨锁定钢板外国定治疗的临床疗效及应用价值,报道如下.
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248例皮肤囊肿超声诊断价值与误诊原因探讨
皮下结节是经临床医生触及或肉眼可见突出体表的肿块,是外科、皮肤科常见就诊疾病之一,临床上需要对其囊实性及良恶性相鉴别.笔者对一年来在我院经高频彩色多普勒超声检查并手术,回访到病理结果的248例皮肤囊肿进行回顾性分析,旨在探讨高频彩色多普勒在皮肤囊肿中的定性诊断价值与鉴别要点,现报道如下.
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手术治疗儿童足踝部严重软组织缺损12例
随着工业化、机械化的不断发展,创伤性足踝部大面积皮肤软组织缺损病例日渐增多,显微外科的进步为临床处理这些复杂问题提供了重要的技术保证[1].目前,游离股前外侧皮瓣在成人复杂创伤性皮肤软组织缺损中已有较多应用,并取得较好疗效.但是,由于儿童身体的特殊性,其应用技术要求高,手术风险大,目前有关儿童股前外侧皮瓣移植的临床报道并不多见[2].我科2011年8月-2015年2月采用以VSD联合游离股前外侧皮瓣移植为主的治疗方式修复创伤性儿童足踝部软组织缺损12例,取得较好疗效,现总结报道如下.
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针刀治疗寰枢关节紊乱型颈椎病26例临床分析
针刀医学把上段颈椎所发生的颈椎病统称为寰枢关节紊乱,而造成寰枢关节紊乱的原因主要是颈部的动态平衡失调及力学平衡失调[1].在临床中,我们发现有一组以项枕部酸胀僵硬、眩晕、头痛等为主要症状的患者,阳性体征主要集中在上颈椎,且不同于一般颈椎病的临床分型,我们归为“寰枢关节紊乱型颈椎病”[2].其发病主要受长期伏案工作、不良姿势、劳累、感受风寒等劳损性致病因素的影响,引起寰枕后肌筋膜的挛缩,继而出现无菌性炎症,在代偿性修复过程中,形成粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等病理变化,从而造成寰枕关节的动态平衡失调.笔者自2009年10月-2014年12月应用针刀治疗寰枢关节紊乱型颈椎病26例,疗效满意,报道如下.
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房颤发病机制的中西医研究
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常之一,治疗比较棘手且容易反复发作.根据胡大一等[1]皖成的我国首次房颤大规模(全国13个省份共调查了29 079人)流行病学研究,我国房颤患病率为0.77％,并与年龄呈正相关,80岁以上发病率高达7.5％,是中青年的15倍.房颧常发生在原有心血管疾病基础上,如风湿性心脏病、冠心病、高血压等,也可独立发生.房颤发病＞48h即有形成血栓的风险,常见的并发症是体循环栓塞,且多发生于脑血管,导致患者残疾或者死亡的严重后果.据统计,临床上有20％的脑卒中患者由AF引起[2].因此,充分地认识房颤的发病机制对房颧的治疗具有重要的临床意义.
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围孕期常用激素应用与出生缺陷
围孕期(periconceptional period)一般指孕前3个月至孕12周[1].该时期是胚胎畸形的敏感期,药物使用将可能增加出生缺陷的发生率[2].围孕期常使用孕激素、雌激素、促性腺激素、口服避孕药这四类“激素”药物.此四类药物对子代是否有影响,特别是孕前应用、误服或长期使用是否会导致子代先天性畸形等问题一直受到人们的密切关注.为预防出生缺陷、保护母婴健康,本文就国内外对此四类常用激素围孕期应用与子代出生缺陷等方面的研究作一综述.
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GnRHa临床应用进展
促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa)是人工合成的高效促性腺激素释放激素,其所具有的垂体升调节作用及降调节作用在临床上应用范围较广.目前GnRHa降调节作用主要用于辅助生殖促排卵环节、治疗性激素依赖性妇科疾病及儿童中枢性性早熟等疾病.而其升调节作用则用于治疗特发性低促性腺激素性腺功能减退症、垂体柄中断综合征等疾病.笔者就GnRHa的临床应用进行文献复习并综述如下.
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营养风险筛查在结直肠癌患者中应用及其在性别与年龄间的差异研究
结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,近年来发病率呈不断上升的趋势,严重危害人们的生命健康[1].结直肠癌患者常易并发营养不良,易导致患者不良临床终点的发生[2].临床上常采用营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS-2002)对患者营养状况进行评分,制定相应的营养治疗方案[3].因此本研究主要探讨NRS-2002在结直肠癌患者中应用及其在性别与年龄间的差异研究.报道如下.
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从藿香正气汤组方特色探讨俞根初论治水湿证的学术思想
浙江省绍兴市地处江南水乡,地理上湿热交蒸,故“绍派伤寒”的学术理论着重伤寒和温病相结合,重视疾病兼挟湿邪的治疗,绍派伤寒的代表大家们也多重视祛湿剂的使用,其代表人物俞根初有云:“浙绍卑湿,凡伤寒恒多夹湿”,足见其在谴方用药时对祛湿药物的重视,也创立出不少别出心裁的治湿方剂,其中以藿香正气汤在俞根初《通俗伤寒论》[1]中的各湿病证之中引用多、应用广,本文通过对藿香正气汤为代表的祛湿剂的研究,分析其组方特色和配伍规律,以期体会俞根初的治方用药特色,提高临床对祛湿方剂的掌握和运用,更深入地理解俞根初的学术思想.
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张锡纯论治消渴特色探析
张锡纯(1860-1933),字寿甫,河北省盐山县人,我国近代中西汇通学派的代表医家,著有《医学衷中参西录》[1].其一生致力于中西医结合临床与实践,在其对消渴的论治中可见一斑.其恰逢西学东渐的年代,当时西方医学已从多方面阐释了糖尿病的诊断及机制,胰岛素已被提纯,并作为特效药物应用于临床.张锡纯承古创新,衷中参西,阐述医理,创制新方,为现代中西医结合治疗糖尿病提供了宝贵经验.本文拟从以下几个方面探析其特色.
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再生障碍性贫血患者移植后并发症的辨证施治
骨髓移植治疗再生障碍性贫血(再障)患者(≤40岁)的5年生存率72％～82％,但是移植后往往发生感染、移植物抗宿主病等并发症,可累及五脏六腑,常见于肺卫、肝胆、脾胃以及皮肤等[1].沈一平教授是浙江省中医院血液科主任中医师,从事中医临床工作30余年,运用中医理论分析总结再障患者移植后常见临床并发症的辨证分型及治疗.本文介绍沈老师运用中医治疗再障患者移植后常见并发症的经验.
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郭勇治疗肿瘤常用药组拾萃
中药药组属“药对”[1]范畴,药对是指通过临床应用被证明确有实效的两味药物的配伍方式,药组则为三种及以上的药物配伍形式.古代方剂初以单味药立方,即单方,随后逐渐出现了药对、药组,后才发展成为方剂.因此,药对、药组可视为方剂学发展的一个过渡阶段.《神农本草经》将各种药物的配伍关系归纳为“七情”,即单行者、相须者、相使者、相畏者、相恶者、相反者、相杀者.七情当用相须相使者为良,勿用相恶、相反者.由此可见,一个好的药组.组方配伍可起到事半功倍之效.郭勇是浙江中医药大学教授、博士生导师、浙江省名中医,从事中西医肿瘤内科工作30余载.笔者有幸侍诊学习,现对老师临床治疗肿瘤常用药组及运用经验略作总结.
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还原型谷胱甘肽脂质体的制备与表征研究
还原型谷胱甘肽(GSH)是一种参与体内多种重要的生化代谢反应的化合物,是维持体内正常的氧化还原环境的关键因素.临床上常用于药物中毒、肝功能异常等[1-3].但GSH属于多肽类药物,存在透过细胞膜能力差、易氧化、稳定性差等问题,给临床应用造成了一定的影响.脂质体作为一种由脂质双分子层包裹形成的微型泡囊体,因其磷脂双分子层与细胞膜的亲和力高,更容易将药物输送到细胞内,同时可以避免药物被分解破坏,并能使药物缓慢释放,有利于减少给药次数,提高生物利用度[4].因此为了解决GSH存在的问题,更好地发挥GSH药效,并使其具缓释长效功能,本课题组制备GSH脂质体,并对其进行表征研究,从而为研究稳定长效的GSH制剂提供依据.
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葛根药对临床应用分析
葛根,来源于豆科植物野葛Pueraria lobata (Willd.)Ohwi的干燥根.功效为解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒.药理研究表明,葛根能扩张脑血管、冠状动脉,增加脑动脉、冠状动脉血流量,还可减轻血管痉挛引起的症状等[1].中药配伍有君臣佐使、七情配伍和药对配伍,其中药对是临床上常用且相对固定的两味中药配对使用的一种配伍形式,是中药配伍中小、基本的单位.葛根常与丹参、柴胡、天花粉、黄连、生地、桂枝、川芎等一些中药组成药对,在临床中发挥着举足轻重的作用.
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肤宁洗剂微生物限度检查方法的建立及验证
肤宁洗剂是由黄柏、白鲜皮、白芷、地肤子等中药制成的复方制剂,具有清热燥湿、祛风止痒的功效,用于急性皮炎、湿疹伴有渗出或脓性分泌物等治疗.按照其用药途径,根据2015年版《中国药典》(四部)[1]相关规定,微生物限度检查应进行需氧菌、霉菌和酵母菌总数的测定,及金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的检查.为使供试品的微生物得到真实反映,必须使其在该检验条件下的样品浓度不足以抑制污染微生物的生长,从而保证检验结果的科学性和准确性[2-3].在对肤宁洗剂进行微生物限度检查时发现其有一定的抑菌作用,故建立肤宁洗剂的微生物限度检查方法并对其进行验证试验,从而为同类药物的微生物限度检查提供科学的试验依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
