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慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生情况和危险因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱发生情况,危险因素分析及对日常生活活动的影响.方法 连续入选解放军兰州总医院呼吸科门诊就诊和干部病房住院的COPD患者378例,男性231例,女性147例,以国际通用衰弱筛查标准评估患者衰弱发生情况.采用多因素logistic回归分析影响患者衰弱发生的危险因素,以及COPD患者合并衰弱后对日常生活活动的影响.结果 纳入分析的378例COPD患者中,合并衰弱患者共169例,其中男性97例,女性72例;衰弱患病率为44.7％,其中衰弱男性占所有男性的患病率为42％,衰弱女性占所有女性的患病率为49％.COPD患者发生衰弱的可能危险因素包括年龄(每增加1岁)(OR 1.02,95％CI:1.01～1.05);合并其他慢性疾病(OR 2.13,95％CI:1.41～4.05),糖尿病病史(OR 3.18,95％CI:1.32～8.27),自述爬楼气短(OR 1.94,95％CI:1.51～3.85).COPD患者合并衰弱时,出现吃饭(OR 1.64,95％CI:1.21～2.44)、穿衣(OR 1.89,95％CI:1.32～2.92)、做饭(OR 2.21,95％CI:1.47～3.23)和做家务(OR 2.33,95％CI:1.51～3.47)等日常生活活动困难的风险增加.结论 COPD患者中衰弱发生率较高,诸多因素可影响COPD患者衰弱的发生,COPD患者合并衰弱时发生日常生活活动困难的风险明显升高.
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老年综合评估的定义、应用及在我国的发展趋势
老龄化已成为目前我国乃至全球面临的重大公共卫生问题. 老年人群在衰老的进程中常伴多种慢性病、老年综合征、不同程度的功能下降以及复杂的社会、心理问题,传统的医学评估主要针对老年人某些特定的健康问题,而对功能状态和社会心理方面的评估能力有限,因此需要一种综合评估方法 来发现老年人全方面潜在的问题[1].
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老年慢性肾脏病患者衰弱的研究进展
随着社会的发展,人口老龄化现象日益明显,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在老年人群中的发病率逐渐增高. 同时,衰弱作为一种老年综合征已成为老年医学领域研究热点的之一,但关于老年CKD与衰弱之间联系的研究尚较少,基于此,本文就衰弱的概念及发生率,衰弱在老年CKD患者中的诊断、发生机制及防治方法等相关研究的进展进行综述.
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北京市社区老年人跌倒发生与衰弱的相关性研究
目的 了解北京市社区老年人的衰弱状况,并分析跌倒发生及发生次数与衰弱状况的相关性.方法 2015年11月至2016年1月采用分层整群抽样的方法对北京市东城区(原崇文区)龙潭街道办事处所管辖社区≥60岁老年人,以面对面询问方式人户调查,应用衰弱指数(FI)评价老年人的衰弱状况,采用多因素logistic分析老年人跌倒与衰弱的相关性.结果 共调查1 557名老年人,跌倒发生率为17.8％(277/1 557),其中女性跌倒发生率(21.0％,192/277)高于男性(13.3％,85/277)(x2=15.288,P=0.000).老年人FI值中位数(四分位间距)为0.09(0.08),其中女性[0.10(0.08)]明显高于男性[0.08(0.07)],Z=5.376,P=0.000.277名跌倒者FI值中位数(四分位间距)为O.12(0.11),明显高于1 280名非跌倒老年人[0.08(0.07)],Z=7.501,P=0.000.多因素logistic回归分析显示,老年人FI值越大,跌倒发生及其次数增加的风险越大(分别OR=1.093、2.234);相比于年龄、性别等其他因素,FI值对跌倒发生及跌倒次数增加的风险影响大.结论 北京市社区老年人跌倒的发生与衰弱状况密切相关,在预防跌倒时更应关注衰弱程度高的老年人.
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基于中医古籍的老年衰弱中医干预方法述要
中医古籍文献不乏养老摄生及老年病防治的记载,通过对部分中医古籍文献中老年衰弱相关内容的梳理,基于中医基础理论,归纳老年衰弱中医干预的治疗原则及具体方法,为临床提供参考.
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老年衰弱的中医评估与干预
中医学对于老年衰弱具有较丰富的理论指导和临床实践,但缺少严谨的评估方法;对单一病种的衰弱评估并不能全面体现老年“多病一体”的特点,应开展对老年病证多元化的深入研究,关注老年衰弱的整体状态;将中医“治未病”理念与衰弱程度分级有机结合,进行辨证施治、施膳、施护等,以发挥中医药特色和优势.
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中医药在老年衰弱多学科干预中的特点和优势
衰弱严重影响老年人的寿命和生活质量,基于老年综合评估的多学科干预模式是目前衰弱老年人健康管理的佳策略.中医学很早就认识到了饮食、心理等因素对于老年人健康的重要性,针对衰弱老年人病机特点制订的中医多学科干预模式具有中医学整体观念、辨证论治的特点,并且在有效性、实用性、多样性方面具有一定的优势.
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《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究
目的 编制《中西医结合老年衰弱评估量表》,为中医症状描述评估老年衰弱提供有效的测评工具.方法 根据文献研究、名老中医诊疗老年病学术见解及业内专家座谈的结果,初步拟定量表条目池,通过专家咨询构建量表初稿.结果 专家积极系数为100％,专家权威系数为0.87,两轮咨询后专家意见Kendall'sW协调系数0.484,χ2值822.647(P＜0.01),终形成包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、因虚致实证候相关中医症状36个、西医量表5个、多重用药情况1个在内的42个条目的《中西医结合老年衰弱评估量表》,总量表的专家内容效度指数(S-CVI)为0.90,Cronbach' Sα系数为0.746.结论 以衰弱指数模型为框架,以中医虚证相关症状为核心指标的《中西医结合老年衰弱评估量表》具有良好的信效度,可以作为老年衰弱评估的测评工具.
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老年衰弱评估量表的研究现状
衰弱在老年人群中较普遍，它会导致老年人跌倒、住院、残疾等不良结局，严重威胁老年人的健康，也为老年医护工作者带来巨大挑战。尽早有效筛查出衰弱的老年人，及时给予干预措施，可以避免或延缓不良结局发生。评估老年人衰弱有多种工具，本文叙述和总结了几种常用的老年衰弱评估量表，以为医护工作者有效地评估老年人衰弱状况提供选择和参考。
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老年衰弱管理的研究现状及启示
随着人口老龄化不断发展,老年衰弱问题较为普遍,主要体现为力量和耐力下降、生理功能减退.衰弱会导致老年人跌倒、住院和残疾等不良结局,严重威胁老年人身体健康,本文回顾了衰弱的干预及临床管理现状,为老年医护工作者提供衰弱管理依据.
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住院患者老年衰弱综合征与自我护理能力的调查分析
目的 探讨老年住院患者自我护理能力对老年衰弱综合征的影响.方法 采用便利取样法抽取老年住院患者102例进行横断面调查,利用衰弱表型进行衰弱评估并发放社会人口学特征量表和自我护理能力量表.结果 102例患者中衰弱综合征的患病率为31.4%(32/102).自我护理能力得分为(104.38±20.20)分.单因素分析显示不同年龄、家庭收入、职业、患病数目、服药数目和健康自评老年人衰弱综合征患病率差异具有统计学意义(P<0.05).与非衰弱综合征组患者相比,衰弱综合征组患者的自我护理能力特别是自我概念显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,自我护理技能(OR=0.775,95%CI:0.641~0.937)、自我概念(OR=0.585,95%CI:0.424~0.807)是老年衰弱综合征的保护因素.结论 自我护理技能、自我概念越差,老年人越易患衰弱综合征.通过积极提高老年人的自我护理能力水平有助于预防或改善衰弱综合征.
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老年住院患者用药情况与衰弱的关系分析
目的：分析老年患者服药种类及数量与衰弱之间的关系。方法采用横断面研究方法收集老年科≥75岁住院患者88例，收集人口学资料、记录患者共病情况和服药情况（服药种类和数量），依据加拿大 Rockwood 学者构建的衰弱评估量表标准进行衰弱评估，计算衰弱指数（FI）。根据患者 FI 值，将患者分为衰弱组（0．45≤FI ＜1）、衰弱前期组（0．20＜FI ＜0．45）及非衰弱组（0＜FI≤0．20）。结果88例患者平均服用西药种类为8．00（5．00），西药片数12．25（11．75），衰弱组患者服西药种类及药片总数较非衰弱组及衰弱前期组均增多，差异有统计学意义（P ＜0．05）；中药种类三组差异无统计学意义（P ＞0．05）。Spearman 相关分析显示，FI 与西药品种数量、西药药片数量和中医品种数量均呈正相关，FI 水平与年龄、心脏病、脑卒中、COPD 或慢性支气管炎、癌症、前列腺增生、消化性溃疡、关节炎病史呈正相关。结论老年住院患者中，衰弱发生率随年龄增加而增加，衰弱的老年患者常合并多种慢性病，其服药种类与服药数量均较多，提示临床护士应关注衰弱老年患者临床用药及药物不良反应。
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体能锻炼和营养干预对衰弱期和衰弱前期老年患者炎症因子的影响
目的 探讨体能锻炼和营养干预对衰弱期和衰弱前期老年患者炎症因子的影响.方法 采用便利抽样法,选取2016年4月—2017年10月在江苏省盐城市第三人民医院老年科住院的患者64例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组32例.对照组采取老年科常规护理,干预组患者在此基础上接受12周的体能锻炼和营养干预计划,比较两组患者干预前后静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数水平.结果 干预12周后,两组患者TNF-α和白细胞计数水平差异无统计学意义(P>0.05);干预组IL-6(2.62±1.78)pg/ml,CRP(0.38±0.19)mg/dl,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体能锻炼和营养干预能够延迟衰弱期和衰弱前期老年患者部分炎症因子,如IL-6和CRP的进一步增加.
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老年心血管疾病住院患者衰弱情况及影响因素研究
目的 调查老年心血管疾病住院患者衰弱水平,分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,选取2017年3月—2018年1月在北京市某三级医院心血管内科住院的65岁及以上老年患者698例,采用自行设计的调查表收集患者的一般资料及部分健康状况指标,采用简易机体功能评估(SPPB)测评患者日常活动功能,简易智力状态评估量表(mini-cog)进行认知功能评估,采用Fried衰弱表型法评估患者衰弱水平.运用Logistic回归分析衰弱的影响因素.结果 老年心血管疾病住院患者衰弱、衰弱前期、不衰弱的发生率分别为37.5%(262/698例)、50.3%(351/698例)和12.2%(85/698例).不同年龄、性别、文化程度、简易智力状态评估、过去1年内是否发生跌倒、SPPB、ADL、合并慢性病数量、口服药种类的老年心血管疾病住院患者差异有统计学意义(P＜0.05).不同衰弱水平老年心血管疾病住院患者的Hb、NEUT%、CRP、ALB、PA、BUN、SCr、Hcy、IL-6、FT3、LVEF差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,SPPB评分、ADL评分、Hb水平、BUN水平是影响老年心血管疾病住院患者衰弱和衰弱前期的影响因素(P＜0.05),合并慢性病数量是影响老年心血管疾病住院患者衰弱的影响因素(P＜0.05).结论 老年心血管疾病住院患者是衰弱的高发人群,其发生衰弱的主要影响因素为Hb、BUN、SPPB、ADL、合并慢性病数量.应筛查老年心血管疾病住院患者衰弱水平,给予衰弱患者综合干预,以改善预后.
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社区老年人衰弱现状及其影响因素研究
目的：调查社区老年人衰弱发生现状，并探讨其影响因素。方法：采用方便抽样的方法，对北京市两个城区8个社区683名居家老年人进行问卷调查及身体评估。结果：683例老年人中不衰弱、衰弱前期、衰弱发生率分别为43.2%、45.7%和11.1%，握力低、身体活动量低是老年人中发生多的两个衰弱问题。Logistic回归分析显示，衰弱的危险因素有男性、高龄、尿失禁、自评健康状况差、抑郁、认知障碍、睡眠质量不佳。结论：社区老年人衰弱问题应引起重视；衰弱受多种因素影响，针对老年人衰弱需要采取多角度、多学科的干预策略。
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社区老年人衰弱现状及其影响因素研究
目的：调查社区老年人衰弱发生现状，并探讨其影响因素。方法：采用方便抽样的方法，对北京市两个城区8个社区683名居家老年人进行问卷调查及身体评估。结果：683例老年人中不衰弱、衰弱前期、衰弱发生率分别为43.2%、45.7%和11.1%，握力低、身体活动量低是老年人中发生多的两个衰弱问题。Logistic回归分析显示，衰弱的危险因素有男性、高龄、尿失禁、自评健康状况差、抑郁、认知障碍、睡眠质量不佳。结论：社区老年人衰弱问题应引起重视；衰弱受多种因素影响，针对老年人衰弱需要采取多角度、多学科的干预策略。
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非药物干预改善社区老年人衰弱状况的研究进展
?衰弱是常见的老年综合征之一，近年来在国内外老年护理领域受到了越来越多的关注。及时采取干预方式改善社区老年人衰弱状况，对于维持老年人功能的独立性，提高老年人生活质量具有重要意义。本文将介绍社区老年人的衰弱状况及其对健康的影响和衰弱的识别方法，并重点从运动锻炼、营养干预、老年综合评估和综合护理干预等方面介绍社区老年人衰弱的非药物干预进展。
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老年肿瘤患者衰弱的研究进展
该文通过回顾国内外老年肿瘤患者衰弱的相关研究文献,从衰弱的定义与模型、衰弱评估的的必要性、衰弱对老年肿瘤患者不良结局的预测作用、老年肿瘤患者衰弱评估工具与干预措施等进行综述,以期为医务人员对衰弱的老年肿瘤患者进行治疗与护理提供参考.
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血液透析患者衰弱的相关研究进展
血液透析患者常合并衰弱,衰弱与患者的多种不良临床结局如跌倒、骨折、死亡等密切相关.该文就血液透析患者衰弱的主要测评工具、影响因素和干预方法进行综述,旨在为临床早期识别衰弱和开展干预工作提供借鉴.
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老年人衰弱干预的研究进展
WHO[1]将发达国家65岁以上及发展中国家60岁以上人群称为老年人.一般来说,老年人随着年龄的增长,身体机能处于下降的趋势,但有学者[2-3]指出老年人面临的主要问题不是年龄本身,而是年龄与衰弱的关系.临床上用“衰弱(frailty)”描述65岁以上老年人容易发生的多种形式的健康状态变化[4],并认为衰弱是失能的早期阶段,但不同于失能,衰弱是可逆且可预防的[5],因此,对老年人衰弱进行早期干预尤为重要.近年来国外对老年人衰弱的研究不断深入,主要集中在对衰弱老年人的筛查和干预,而国内研究尚处于起步阶段,主要是针对量表和影响因素的研究及现状调查[6-9],干预方面的研究较缺乏.本文主要对国内外衰弱老年人相关干预措施进行归纳总结,旨在提供相关干预方法从而为预防或减缓老年人衰弱的发生及发展提供借鉴.
