自动痔疮套扎术与Milligan-Morgan术治疗轻中度痔疗效观察

笔者分别采用自动痔疮套扎术（RPH）和Milligan-Morgan（M-M）手术治疗I~Ⅲ度混合痔患者200例，并进行随机对照研究，现报道如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料2009年3月—2010年6月本院肛肠科收治的Ⅰ~Ⅲ度痔患者200例，按就诊序号，偶数入RPH组，奇数入M-M组，RPH组100例，男47例，女53例，年龄23~81岁，平均56.2岁；病程1~38年，平均16.3年；其中Ⅰ度13例，Ⅱ度32例，Ⅲ度55例。M-M组100例，男41例，女59例，年龄25~72岁，平均52.8岁；病程1~42年，平均14.7年；其中Ⅰ度16例，Ⅱ度31例，Ⅲ度53例。两组性别、年龄、病程、痔分度等基线资料构成比差异无统计学意义（P>0.05）。

中西医结合治疗顽固扁平疣临床观察

扁平疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种较常见的病毒性皮肤病，好发于青年男女。皮损表现为扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小，境界清楚，表面光滑，易发于颜面部、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有瘙痒感，少数患者可以自行消退，部分患者经久不愈、影响美观，导致患者产生抑郁、焦虑的情绪，严重影响患者心理健康。目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物，西医主要使用免疫调节剂、抗病毒药，但效果欠佳，而中西药结合治疗扁平疣可获得显著疗效，且复发率低。我科于2012年1月—2013年12月采用中西医结合方法治疗面部扁平疣，疗效较为满意。现报道如下。

硬膜外镇痛用于高张型宫缩乏力临床观察

高张型宫缩乏力（即不协调性子宫收缩乏力）主要因产妇精神、情绪过度紧张，对分娩有恐惧心理，高龄初产或体质过弱、内分泌系统平衡失调、水电解质不平衡、对宫缩疼痛敏感、过度疲劳等综合因素导致中枢神经功能紊乱而产生不协调性宫缩。本研究采用回顾性分析的方法，对产科疼痛领域常用的两种药物镇痛方法用于高张型宫缩乏力进行对照分析，比较两组镇痛效果、子宫收缩情况、产程时间、中转剖宫产率、催产素使用率及产后出血、新生儿窒息率。评估硬膜外镇痛在高张型宫缩乏力临产孕妇中应用的可行性及安全性。

常规AO钢板与经皮微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折对比观察

肱骨近端粉碎性骨折是骨科常见严重骨折类型之一，多因高能量冲击，骨质疏松或骨关节疾病诱发，约占全身骨折总例数5%~6%[1]。因合并移位、肩袖损伤，故骨科保守治疗方案肩关节功能改善效果不佳[2]，无法满足临床需要。本研究观察常规AO钢板与经皮微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折临床疗效，报道如下。

不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响

钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进，不但会导致肾性骨病的发生，而且可增加恶性心血管事件的发生率，严重者会危及患者的生命，严重影响患者的生存期[1-2]。所以通过调整血液净化方式改善钙磷代谢紊乱成为老年尿毒症患者治疗的关键。相关研究表明，高通量血液透析和滤过透析均为清除尿毒症患者机体中大分子毒素的重要手段之一[3]。为了对比观察不同血液透析方式对尿毒症患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响，笔者对我院血液透析中心90例患者分别采用常规血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、高通量血液透析（HFHD），现将相关结果报道如下。

肝硬化患者网织血小板与血小板参数之间的相关性及临床意义

网织血小板（reticulated platelets，RP）是骨髓巨核细胞近期释放入外周血的未成熟细胞[1]，仅含少量的粗面内质网和mRNA，不含DNA或核的成分，因此具有合成少量蛋白质的能力，其代表血循环中年轻的血小板。与正常血小板相比较，RP的体积大，胞浆内含有少量mRNA，具有更强的活性[2]；因此测定外周血RP可以比较精确地反映骨髓血小板生成情况[3]。血小板的平均体积（MPV）代表单个血小板的平均体积，常用来评价骨髓功能；血小板分布宽度（PDW）是反映血小板体积大小是否均匀的参数，P-LCR反映大血小板比率。有文献[4]报道，血小板参数与体外血小板功能有较好的相关性，可间接反映血小板功能状况。本研究通过对肝硬化患者和慢性肝炎患者外周血中网织血小板与血小板参数进行测定，以揭示肝硬化患者血小板变化的原因，并对网织血小板百分比（RP%）与血常规血小板参数（PLT、MPV、PDW及P-LCR）的相关关系进行探讨。报道如下。

应用双带袢纽扣钢板治疗肩锁关节脱位临床观察

肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%[1]，多因上肢内收位时肩外侧着地，直接外力作用于肩峰，通过肩锁关节传至锁骨，造成肩锁韧带和喙锁韧带损伤，也有因上肢外展位摔倒时间接外力通过上肢传导致肩锁关节脱位。Rockwood[2]根据肩锁韧带和喙锁韧带累及程度以及锁骨移位的方向，将肩锁关节脱位分为Ⅰ~Ⅵ型，并认为Ⅳ-Ⅵ型及部分存在肩锁关节完全脱位的Ⅲ型脱位需手术治疗。我院自2011年1月—2013年1月应用双带袢纽扣钢板（endobutton）治疗肩锁关节脱位25例，获得满意疗效，现报道如下。

安宫方治疗封闭抗体低下型复发性自然流产临床观察

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion， RSA）是指连续发生2次或2次以上妊娠不足28周、胎儿体质量不足1000g的自然流产，过去定义为妊娠28周前连续发生3次或3次以上的自然流产，称习惯性流产[1]。RSA发生率约占育龄期妇女1%[2]。RSA发生机制复杂，近1/2的RSA患者的病因未明[3]，称为原因不明性复发性流产，且认为大多跟免疫因素有关[4]。正常妊娠时母体通过复杂精细的免疫系统调控,使母体处于免疫耐受状态,保护胚胎不受母体免疫系统排斥而流产[5]。封闭抗体（blocking antibo-dies，BA）低下使母体免疫系统识别能力增强，从而导致RSA[6]。配偶淋巴细胞主动免疫治疗是目前广泛应用于BA低下的一种方法[7]，但却存在血源性疾病感染的可能和疗效的不确定[8]。本研究观察安宫方治疗BA低下型RSA疗效，报道如下。

超声造影在颈部淋巴结细针穿刺活检中的应用价值

颈部淋巴结病变以颈部肿块为主要临床表现，是许多全身疾病的一项重要体征，有时可能是许多恶性疾病的惟一体征。常为转移癌在颈部的表现，而原发灶位置可遍及全身[1]，临床需要穿刺活检行病理检查才能确诊，而穿刺部位的选择正确性对病理诊断意义重大。本文探讨超声造影在颈部淋巴结细针穿刺活检中的应用价值。

静脉多普勒超声在代谢综合征早期肾损害中的应用价值

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是肾内科和内分泌科的常见病。它是一组以胰岛素抵抗为病理生理基础的代谢紊乱症候群[1]。代谢综合征患者多同时合并有多重致肾脏损害的危险因素。肾脏动脉多普勒超声在肾功能评价上有较高的价值，血管阻力指数反映了循环血流阻力的大小，在许多早期慢性肾脏病变中均提倡使用[2]。近年来，肾静脉超声在发现早期肾损害、评价肾功能方面被关注，研究发现肾静脉阻力指数对于筛选合并早期肾损害有积极意义[3]。本研究尝试采用彩色多普勒超声检测代谢综合征早期肾损害患者及无肾损害患者的肾脏静脉血管的血流动力学参数改变，以探讨肾静脉多普勒超声检查早期发现代谢综合征肾脏损害的可行性。

红霉素联合清洁灌肠治疗极低出生体质量儿喂养不耐受65例分析

极低出生体质量儿由于孕周小，机体发育未成熟，吸吮能力差，吞咽功能不协调，胃肠道分泌、消化吸收、动力、激素调控、免疫功能均不成熟，易发生喂养不耐受。影响肠内营养物质吸收，延长静脉营养时间，增加感染机会，影响生长发育。为了缩短胃肠外营养时间，提高早产儿存活率，促进生长发育，红霉素静滴已经是常用的治疗喂养不耐受的方法，但由于其仅起拟胃动素的作用，有时亦难以达到预期的效果。笔者采用静滴红霉素联合生理盐水清洁灌肠促进胃肠蠕动及胎便的排出来治疗极低出生体重儿喂养不耐受，取得较好的临床效果。现报道如下。

锥形束CT对上颌尖牙易位阻生的三维诊断分析

上颌尖牙易位阻生为尖牙异位阻生的一种特殊情况，临床较为少见，但由于其形态与切牙不同，而且常常伴有间隙不足、阻生情况各异等，导致其处理较为复杂，常常需要外科、正畸或修复的联合治疗。正确诊断易位阻生尖牙是治疗关键[1-2]。以往对易位阻生尖牙的诊断主要通过二维影像进行，只能大致确定牙齿的位置，而无法精确预测其形态及其与邻牙关系[3]。笔者通过锥形束CT（CBCT）对各类易位阻生的上颌尖牙矢状向、冠状向和轴状向等不同轴位进行测量分析，为临床诊断治疗提供依据。

银杏达莫注射液对重症急性胰腺炎血液流变学及血小板参数的影响

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情凶险、并发症多的急腹症。近年研究证明，微循环障碍是SAP的启动因素和持续损伤因素，而改善胰腺的微循环可以阻断重症胰腺炎病情加重[1]。2009年1月—2014年6月笔者应用银杏达莫注射液辅助治疗重症急性胰腺炎18例，并与常规治疗18例比较，观察临床症状、体征、血液流变学及血小板参数的变化，现报道如下。

口服何首乌小心肝损伤--CFDA提醒关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤

国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布第61期药品不良反应信息通报，根据国家药品不良反应监测病例报告数据库监测数据和文献报告提示，口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险，超剂量、长期连续用药等，可能增加此风险。
　　何首乌肝损伤病例的临床特点综合分析国家药品不良反应监测病例报告数据库数据及文献数据，口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险，但总体来看所致肝损伤病例一般属轻、中度，多呈可逆性。停药、对症治疗后，预后多较好，但也有严重肝损伤的个案报告。未见有迟发性肝毒性的文献报告。何首乌及其成方制剂所致肝损伤病例的不良反应（事件）临床表现主要有：全身乏力，消化道症状（食欲不振、厌油等），黄疸表现（尿黄、目黄、皮肤黄染等），实验室检查异常（胆红素及转氨酶升高等）。

依帕司他联合参松养心胶囊对糖尿病CAN患者HRV的影响及安全性评价

目的：观察依帕司他联合参松养心胶囊对糖尿病心脏自主神经病变（CAN）患者心率变异性（HRV）的影响及用药安全性。方法将60例糖尿病CAN患者随机分为对照组及治疗组各30例，两组间均维持或优化血糖、血压及血脂等多种危险因素控制方案并保持两组间基础用药的平衡，治疗组加服依帕司他和参松养心胶囊，治疗8周后比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c、SBP、DBP、血清总胆固醇（T-CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）及心率变异性指标：SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50、LF、HF及Mean HR的变化情况，评价其临床用药安全性。结果治疗组、对照组治疗前后FPG[（8.4±1.5）mmol/L比（6.7±1.2）mmol/L和（8.3±1.7）mmol/L比（6.6±1.3）mmol/L]、2hPG[（14.5±3.7） mmol/L 比（8.2±0.8）mmol/L 和（15.1±4.1）mmol/L 比（8.3±0.7）mmol/L]、HbA1c [（8.2±1.0）%比（6.6±0.4）%和（8.3±1.1）%比（6.4±0.5）%]、SBP[（154.7±18.4）mmHg比（136.8±16.2）mmHg和（156.5±19.2） mmHg 比（135.5±17.4）mmHg]、DBP [（97.8±9.7）mmHg 比（73.8±8.5）mmHg 和（97.4±10.0）mmHg 比（72.4±9.4）mmHg]、T-CHOL [（6.54±1.45）mmol/L比（4.42±1.21）mmol/L和（6.48±1.48）mmol/L比（4.51±1.14）mmol/L]、LDL-c [（3.47±0.26）mmol/L比（2.82±0.14）mmol/L和（3.44±0.19）mmol/L比（2.90±0.18）mmol/L]比较，差异有统计学意义（P均<0.05），两组治疗后上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组与对照组治疗后 SDNN 比较[（114.57±17.23）ms比（95.58±14.26）ms]、SDANN [（87.87±10.23）ms 比（73.27±11.23）ms]、SDNNI [（71.54±8.35）ms 比（46.7±7.58）ms]、RMSSD [（28.2±5.25）ms比（23.43±5.96）ms]、PNN50[（3.12±0.44）%比（1.30±0.34）%]、LF [（320.48±42.32）ms2比（280.52±40.18）ms2]、HF [（211.08±21.79）ms2比（161.56±23.65）ms2]及 MeanHR [（72.23±7.74）bpm比（93.9±8.47）bpm]，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组治疗前后临床用药安全性指标监测无明显变化。结论临床有效控制血糖、血脂、血压等危险因素的基础上加用依帕司他联合参松养心胶囊口服，可明显提高糖尿病CAN患者HRV的时域及频域指标，改善其预后。

超声引导射频消融术对肝癌患者免疫功能的影响

目的：观察射频消融术（RFA）对肝癌患者免疫功能的影响。方法87例肝癌患者按治疗方法分为RFA组45例和手术组42例。应用流式细胞术检测两组治疗前后外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T和CD56+NK细胞比例及CD4+/CD8+比值变化；通过细胞 C3受体花环形成率（RBC-C3BRR）、红细胞黏附肿瘤细胞花环率（RBC-TRR）和红细胞吸附免疫复合物花环形成率（RBC-I-CR）实验检测外周血红细胞免疫功能；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Th1型细胞因子（IL-2、IFN-γ、TNF-α）含量。结果 RFA组治疗15天CD3+、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值和NK细胞数目与治疗前比较显著升高（P均<0.05）；治疗30天上述指标继续升高（P均<0.05）；手术组治疗15天后CD3+、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值和NK细胞数目与治疗前比较升高不显著（P>0.05），治疗30天后较治疗前显著升高（P均<0.05）。治疗30天后，两组CD8+T细胞数目较治疗前均有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。RFA组治疗15天RBC-ICR与治疗前比较显著下降（P<0.05）， RBC-C3bRR、RBC-TRR显著升高（P均<0.05）；手术组治疗30天后上述指标才开始显著改善（P均<0.05），但与同期RFA组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。RFA组治疗15天IL-2、IFN-γ、TNF-α浓度与治疗前比较显著升高（P均<0.05），治疗30天后上述指标继续升高（P均<0.05）；手术组治疗30天后IL-2、IFN-γ、TNF-α浓度与治疗前比较显著升高（P均<0.05），但显著低于同期RFA组（P均<0.05）。结论与手术治疗相比较，RFA能更好地改善肝癌患者的淋巴细胞和红细胞免疫功能，促进Th1型细胞因子分泌，对肝癌治疗产生有益的影响。

多吃全谷物有助降低死亡率

美国和新加坡联合研究显示，无论其他膳食或生活方式因素，较高的全谷物摄入量与较低的总体死亡率和心血管死亡率相关。论文发表在《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。
　　研究者从2项大型前瞻性队列研究中纳入74341名女性和43744名男性，基线时均无心血管疾病（CVD）和癌症。评估全谷物摄入与总体死亡率及因CVD和癌症死亡间相关性。结果为，在随访2121006人年期间，共发生26920例死亡。校正年龄、吸烟状况、体质指数、运动等后，较高的全谷物摄入与较低的总体和CVD死亡率相关，但与癌症死亡率无关。此外，每份（28g/d）全谷物与总体死亡率降低5%或CVD死亡率降低9%相关，但与癌症死亡率降低无显著相关性。

蔓荆子黄素对垂体瘤细胞GH3增殖抑制作用研究

目的：观察蔓荆子黄素（vitexicarpin）对GH3垂体瘤细胞生长和增殖的影响，探讨其作用机制。方法通过绘制含不同浓度梯度的Vitexicarpin培养基条件GH细胞生长曲线，观察Vitexi-carpin对GH3细胞的作用；应用CCK-8试剂盒检测Vitexicarpin作用后的剂量时间效应，应用流式细胞仪检测细胞凋亡率以及Western Blotting测定PARP、Caspase-3等凋亡相关蛋白表达。结果Vitexicarpin可以抑制GH3细胞的生长和增殖，这种抑制作用有明显的剂量和时间效应，流式细胞检测结果显示其抑制增殖作用是通过诱导GH3细胞凋亡实现，Western Blotting检测发现Caspase-3活化，PARP裂解。结论 Vitexicarpin可以抑制GH3垂体腺瘤细胞增殖，其作用机制可能是通过线粒体介导的细胞凋亡通路。

祛风抗敏煎联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹临床观察

目的：观察祛风抗敏煎联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法234例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组118例和对照组116例。两组均给予依巴斯汀口服，1次10mg，1天1次。治疗组另加服祛风抗敏煎治疗。分别于治疗前及治疗2、4、6、8周和停药4周后评定疗效、复发率，观察治疗前后血清总IgE水平、嗜酸性粒细胞计数变化。结果治疗组总有效率88.13%，对照组为80.17%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组、对照组治疗前后皮损评分比较（15.17±3.28比9.03±1.42、6.67±1.14、3.24±0.94、1.22±0.73、1.42±0.59和14.43±3.32比10.17、8.03±1.84、6.87± 1.69、3.23±0.97、4.38±1.04），差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；治疗组治疗6、8周及停药4周皮损评分下降优于对照组（3.24±0.94比6.87±1.69，1.22±0.73比3.23±0.97，1.42±0.59比4.38±1.04， P均<0.05）。治疗组、对照组治疗前后血清总IgE水平比较（277.43±72.45比80.52±48.30，275.78±71.94比78.55±51.02），差异有统计学意义（P均<0.05）；两组治疗后血清总IgE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组、对照组治疗前后血嗜酸性粒细胞计数比较（0.36±0.09比0.16±0.04，0.37±0.07比0.17±0.05），差异有统计学意义（P均<0.05）；治疗组治疗后血嗜酸性粒细胞计数明显低于对照组（0.16±0.04比0.17±0.05，P<0.05）。停药4周后随访治疗组复发率为12.71%，低与对照组的35.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论祛风抗敏煎联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效优于单纯西药治疗，且未见明显不良反应。

水飞蓟宾联合顺铂诱导人肺腺癌细胞A549凋亡及机制

目的：探讨水飞蓟宾联合顺铂对人肺癌细胞A549的杀伤效应及机制。方法将人肺癌细胞A549分别用水飞蓟宾、顺铂及两者联合干预后，采用MTT法检测不同干预方案对A549细胞的抑制作用，流式细胞术检测细胞凋亡情况，Western blot法检测细胞Bcl-2与Bax的表达；利用小RNA抑制Bax的表达后，观察水飞蓟宾联合顺铂对A549细胞凋亡的诱导作用。结果水飞蓟宾联合顺铂对A549细胞增殖的抑制率（69.9±6.8）%,凋亡率（53.5±4.2）%；水飞蓟宾对A549细胞增殖的抑制率（6.9±0.7）%，凋亡率（7.9±1.5）%；顺铂分别为（13.3±2.9）%和（16.8±2.2）%。水飞蓟宾联合顺铂治疗A549细胞的增殖抑制率和凋亡率均优于单用水飞蓟宾和顺铂治疗组（P<0.05）。水飞蓟宾联合顺铂诱导A549细胞凋亡依赖于细胞内Bcl-2/Bax的比值，当转染Bax si RNA后，水飞蓟宾联合顺铂对A549的凋亡诱导率为（27.6±3.0）%，未转染Bax si RNA则两者联合治疗A549凋亡诱导率为（50.6±4.7）%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论水飞蓟宾联合顺铂通过降低Bcl-2/Bax比例诱导人肺癌细胞发生凋亡。

黄根醇提取物体外抗白色念珠菌生物膜作用的实验研究

目的：观察黄根醇提取物体外对白色念珠菌生物膜及相关基因的影响。方法 M27-A2测定黄根醇提取物对白色念珠菌的小抑菌浓度（MIC）；XTT法评价黄根醇提取物对白色念珠菌生物膜形成的影响；实时荧光定量RT-PCR（qRT-PCR）检测黄根醇提取物作用后，ALS基因的表达情况。结果黄根醇提取物对白色念珠菌的MIC为8μg/mL；随着浓度的增加，黄根醇提取物对白色念珠菌生物膜的抑制作用增强，呈正相关性；16μg/mL黄根醇提取物对不同生长阶段的白色念珠菌生物膜均有抑制作用，抑制率随生物膜成熟逐渐降低；qRT-PCR结果显示，药物作用后ALS2、ALS3基因表达降低（7.87±0.27比5.15±0.34；6.24±0.51比2.13±0.23，P<0.05），ALS1基因表达无明显变化（6.11±0.14比5.95±0.31，P>0.05）。结论黄根醇提取物对体外白色念珠菌生物膜有较明显的抑制作用，可能通过抑制ALS2、ALS3基因的表达而实现。

蛇床子素对人肝癌细胞生长和TGF-β诱导侵袭转移的干预作用

目的：观察蛇床子素对人肝癌细胞HepG2的杀伤及侵袭转移的影响。方法将人肝癌细胞HepG2用不同浓度的蛇床子素干预后，采用MTT法检测蛇床子素对HepG2细胞增殖的抑制作用；PI染色流式细胞术检测细胞内DNA含量，测定蛇床子素对HepG2细胞周期的影响；采用tran-swell技术检测HepG2细胞在TGF-β培养体系中蛇床子素对细胞侵袭力的影响；Western blot检测肿瘤侵袭力相关蛋白MMP-9和vimentin的表达。结果与对照组比较，蛇床子素对HepG2细胞有显著的抑制作用（P<0.05）；蛇床子素各浓度组48h与24h比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；蛇床子素各浓度组72h与48h比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；蛇床子素100、150、200μM浓度组与对照组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；蛇床子素150与100μM浓度组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；蛇床子素200与150μM浓度组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；蛇床子素加TGF-β各浓度组细胞个数明显低于对照组（P均<0.05）；100、150、200μM蛇床子素加TGF-β组MMP-9表达量与对照组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；100、150、200μM蛇床子素加TGF-β组vimentin表达量与对照组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；蛇床子素加TGF-β各浓度组间细胞个数、MMP-9、vimentin表达量比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论蛇床子素能抑制人肝癌细胞的生长和侵袭转移。

富血小板血浆治疗肌腱腱病疗效观察

肌腱腱病是运动员高发的一种慢性运动损伤性疾病，表现为腱止点胶原纤维与软骨的退行性改变，常见病有网球肘、肩袖炎、髌腱腱围炎（髌尖型）、跟腱止点末端病、腘绳肌坐骨止点末端病、髌骨软骨病张腱止点末端病等。该损伤治疗困难，严重影响运动员的训练和运动成绩的提高，甚至缩短运动寿命。2012年1月—2014年6月笔者采用富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）治疗肌腱腱病6例，取得满意疗效，现报道如下。

彩色多普勒超声在早发性乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤。早发性乳腺癌发病年龄<35岁[1]，国内文献报道占同期患者约9.9%[2]。本文就我院2009年9月—2013年8月30例诊断为早发性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨早发性乳腺癌的临床特点和超声影像特征，报道如下。

齐刺结合药物注射治疗梨状肌综合征临床观察

梨状肌综合征（piriformis syndrome）是由于运动或者外伤引起的梨状肌肿大、变性和纤维挛缩，致使坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中为常见[1]。严重者可导致腿部肌肉萎缩，是常见病、多发病。该病是周围神经卡压综合征中一种，也是干性坐骨神经痛的常见原因[2]，占腰臀腿软组织损伤的15%~25%[3]。我院自2007年开始采用齐刺结合药物注射方法治疗梨状肌综合征共76例进行临床观察。

手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位16例

经鹰嘴肘关节骨折脱位是肘关节创伤中严重的高能量损伤，在临床上相对比较少见，常常表现为尺骨鹰嘴骨折合并有肘关节脱位的复杂肘关节损伤，常被误诊为向前孟氏骨折脱位[1]。我院骨科于2008年1月—2013年12月采用肘关节后侧入路切复内固定手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位16例，获得较好临床效果，报道如下。

海绵窦综合征1例分析并文献复习

海绵窦综合征（cavernous sinus syndrome，CSS）是以痛性眼肌麻痹表现为主，为海绵窦区由于多种原因而受侵犯，影响其邻近多根（组）颅神经受累的临床症候群。临床上常由于肿瘤、炎症、外伤、血管病变等引起，以神经外科及神经内科为主要首诊科室，口腔科首诊较为少见，本文报道1例收治口腔科的海绵窦综合征，并结合文献资料，对该疾病进行文献复习及分析。

新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎疗效观察

包皮过长和包茎是泌尿外科常见病，容易引起包皮龟头炎、包皮结石、包皮色素脱落形成的白斑病，诱发早泄和阴茎癌，局部长期存在炎症、免疫功能障碍，通过不洁的性生活还更容易感染淋病、尖锐湿疣等性传播疾病。包皮环切术是有效的防治手段。传统的包皮环切手术存在诸多并发症如出血、切口感染、切口裂开、包皮切除过度，尿道皮肤瘘等，而且手术时间长，出血较多，外观不够美观等。目前常用的吻合器套扎术，存在术后疼痛、包皮水肿及套扎环不易脱落等缺点。2013年8月—2014年3月笔者应用新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎110例，疗效满意，报道如下。

腹腔镜手术治疗慢性胆囊结石嵌顿36例

慢性胆囊结石嵌顿为困难型腹腔镜胆囊切除术的一种类型[1]。我科在2009年10月—2013年10月采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗慢性结石性胆囊炎234例，其中36例符合慢性胆囊结石嵌顿的特征，回顾分析如下。

浅刺法治疗周围型面瘫急性期58例疗效观察

周围性面瘫亦称面神经麻痹、周围性面神经炎，中医亦称“口僻”。多由卫阳不固、脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，气血运行迟涩、经筋失养而发病。其临床特点为发病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能做皱额、闭目、耸鼻、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅，部分患者发病前或初起耳后乳突部疼痛。如何抓住其急性期治疗的时机对预后有较大的影响，现将笔者多年治疗经验报道如下。

原发性腹膜癌的治疗结果和预后相关因素分析

原发性腹膜癌（primary peritoneal carcinoma，PPC）是指原发于腹膜且广泛累及腹膜，但双侧卵巢大小正常，无肿瘤浸润或仅表面有微小浸润的恶性肿瘤。该病可导致盆腹腔广泛病变,其表现往往类似Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌。因常常以腹胀伴腹水及腹部包块等为主要表现，原发肿瘤病灶定位困难而常常被误诊，治疗方法以手术和化疗为主。该病发病率低，术前误诊率高。目前的治疗方案尚不成熟。本研究回顾性分析在本院治疗的27例卵巢外腹膜癌患者的临床资料，探讨影响预后的相关因素，以期对今后的工作加以指导。

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折

股骨转子间骨折常见于高龄患者，多主张手术治疗。手术方式有髓内固定和髓外固定，各有其优缺点，股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）是髓内固定技术改进后的代表，具有加压和抗旋转两种作用，2011年6月—2013年4月我院应用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折患者48例，取得满意疗效，报道如下。

康惠尔清创胶治疗不可分期压疮23例

压疮是截瘫患者为常见的临床并发症之一，临床可分为淤血红肿期（第一期压疮）、炎性浸润期（第二期压疮）、浅度溃疡期（第三期压疮）、坏死溃疡期（第四期压疮）及不可分期压疮。其中不可分期压疮采用普通治疗方法疗效欠佳，笔者采用康惠尔清创胶治疗截瘫后压疮23例，取得较好疗效，报道如下。

抗精神病药物联用致恶性综合征1例

笔者临床诊治抗精神病药物联用致恶性综合征1例，报道如下。
　　1病例介绍
　　女性患者，50岁，2013年2月因精神分裂症入住当地精神卫生专科医院治疗，3月5日左右出现发热，体温高达39.2℃，转入我院治疗，当时无明显咳嗽咳痰、无胸闷气急，神志清，予对症抗感染治疗（具体药物不详）后效果不明显。3月14日患者出现意识不清、呼之不应，无恶心呕吐，无大小便失禁，为进一步治疗，于3月16日转入我院急诊科,入急诊时患者呈昏迷状态，体温高39.8℃，双侧瞳孔直径0.3cm，对光反应灵敏，患者痰多，呼吸费力，予气管插管后转入ICU治疗。

阿司匹林对老年人拔牙术后凝血影响临床观察

阿司匹林作为有效的抗血小板聚集药，已被广泛应用于老年人心脑血管疾病的一、二级预防，常用剂量100mg/d即可获得佳疗效和小毒性[1-2]。长期口服阿司匹林的老年患者拔牙前是否需停用阿司匹林及具体停药时间，在临床中尚存在争议。拔牙术前停药降低了患者术中、术后出血的可能，但同时增加了心脑血管事件发生的概率。笔者观察长期服用阿司匹林且术前未停药的老年拔牙患者接受单颗牙拔牙术后其凝血情况，探讨老年人群在拔牙术前不停服阿司匹林的可行性。

人参皂苷治疗白血病实验研究进展

白血病是血液系统疾病中常见的肿瘤，恶性程度高，进展快，预后差。目前治疗上主要采用化疗及造血干细胞移植。急性白血病化疗时药物杀伤无选择性，在杀伤白血病细胞的同时也杀伤人体正常细胞，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓细胞、黏膜细胞均有杀伤作用，患者常不能耐受如骨髓抑制、消化道反应等化疗毒副作用而终止治疗。异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transp-lantation，Allo-HSCT）仍是目前根治急性白血病（除急性早幼粒细胞白血病外）的首选方法，其中移植后造血及免疫重建是移植成功的关键之一。大量临床和实验研究发现，中药在白血病化疗和造血干细胞移植中具有增效减毒的作用。其中人参有效成分人参皂苷在防止化疗引起的毒副作用和提高造血干细胞移植成功率等方面疗效显著，近年来报道较多。本文就近年来该方面的研究进展作一综述。

中医对乳腺增生病的认识及实验研究进展

乳腺增生病（hyperplastic disease of breast，HDB）是以腺泡上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或多种组织增生为主要病理改变的乳房疾病，是育龄妇女的常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，其中2%~3%的患者可发生囊性增生而成癌[1]。笔者就近几年来中医对乳腺增生病的认识及实验研究概况综述如下。

746株鲍曼不动杆菌耐药性分析

鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰氏阴性杆菌，存在于正常人体皮肤、呼吸道、胃肠道，在自然界及医院环境中分布广泛，是医院感染的重要致病菌，可引起各种严重感染[1]。上世纪70年代，由于该菌对大多抗菌药物敏感而被认为是非致病菌[2]。近年来，随着多重耐药鲍曼不动杆菌以及泛耐药鲍曼不动杆菌的出现，尤其是耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的出现和蔓延，增加了该菌感染暴发流行的可能性及病死率，延长了患者的住院时间，使临床治疗面临着严峻的挑战[3]。因此，通过对我院近3年鲍曼不动杆菌的耐药性监测，了解其对抗菌药物耐药性的变迁情况并进行分析，从而指导临床合理用药。

中医学与微生态学关系浅析

中医学是以整体观和阴阳学说为理论特点，认为“人与天地相参”、“天人合一”，并认为机体阴阳平衡是健康的标志，故具有生态医学的重要特征。现代微生态学是研究机体内正常微生物群及其与宿主间相互作用规律的学科，宿主与微生态之间的统一和协调，是人体健康的重要保障。今浅谈中医学与微生态学的联系及应用体会，仅作抛砖引玉。

颈动脉硬化并不影响4年后结构性脑变化进展

荷兰一项研究显示，对于存在明确动脉疾病的患者，颈动脉硬化与大脑萎缩、脑白质病变（WML）量和非腔隙性脑梗死的增加存在横断面相关性，但并不导致4年后脑容量或脑梗死情况发生改变。论文发表在《神经病学》（Neurology）杂志。
　　研究者对526例平均（59±10）岁的动脉硬化患者进行颈动脉可扩张性测量和脑磁共振成像（MRI）检测，平均随访4.1年后，对308例患者重复脑MRI检测。结果为，横断面多变量回归分析显示，颈动脉可扩张性每降低1个标准差，与总脑容量和皮层灰质体积减少、WML量增加及非腔隙性脑梗死风险增加（相对危险度为1.44）相关。然而，颈动脉扩张性与脑萎缩、WML量或脑梗死的进展并无显著相关性。

程晓霞应用调理脾胃法治疗老年慢性肾功能衰竭经验

文献[1]指出，60岁以后每年肾小球滤过率（GFR）平均减低1%。老年人基础疾病多，并发症多，继发性因素多，病情复杂，西医治疗手段有限。程晓霞老师是全国第五批名中医继承工作指导老师，从事中医肾病工作30多年，学验俱丰，临床疗效显著。在老年肾功能衰竭的中医药治疗中除了常规的补肾活血、化瘀泄浊之外，程老师尤重脾胃的调理。

罗秀素应用中医药治疗急性白血病临床经验

急性白血病是造血系统的恶性疾病，白血病占我国各年龄组恶性肿瘤的发病率和死亡率第6位（男性）和第8位（女性），在儿童和35岁组的发病率和死亡率中占第一位[1]。一般认为该病的发生与环境污染、电离辐射、化学制剂、装潢后入住、频繁染发、药物、病毒和遗传因素等有关[2]。目前急性白血病的治疗主要采用传统的大剂量联合化疗，但化疗的毒副作用大，复发率高，且严重损害患者的造血与免疫系统[3]。骨髓移植虽然能使白血病达到完全治愈，但其花费巨大，风险极高，且寻找HLA相匹配的供体难度大，难以推广。罗秀素是浙江省级名中医，浙江中医药大学兼职教授。从医40多年，积累了丰富的临床经验。对白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤有较深入的研究。笔者有幸随诊学习，受益匪浅，对中医治疗血液系统恶性疾病有了深刻和全面的认识。现将罗老师治疗急性白血病经验简介如下。

浙江省中西医结合学会2015年学术活动计划（部分）

史锁芳治疗上气道咳嗽综合征经验

史锁芳教授为南京中医药大学博士生导师、中医内科教研室肺病学教研组组长，师从国医大师周仲瑛教授和金陵医派传人李石青老中医，对上气道咳嗽综合征的诊治有自己独到的见解和临床经验，现介绍如下，以飨同道。

盐酸胺碘酮注射液与果糖、转化糖注射液的配伍稳定性考察

胺碘酮（amiodarone）为Ⅲ类抗心律失常药，适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等[1]，临床应用广泛。近几年果糖、转化糖在临床应用越来越多，因此，我们进行盐酸胺碘酮注射液与果糖、转化糖注射液的配伍稳定性考察，探讨胺碘酮和果糖、转化糖的配伍情况，为临床安全有效、合理用药提供科学依据。

蒋学禄应用中药调周疗法治疗月经病经验

随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性变化而出现的子宫周期性出血，称之为月经[1]。常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经等。蒋学禄教授系浙江中医药大学附属第一医院主任医师、教授、硕士生导师，从事妇科临床及教学工作20余年，对妇科常见病、多发病尤其是月经病的诊治经验颇丰。多年来，蒋老师根据月经周期不同阶段机体阴阳气血消长的规律用药，结合辨证论治，在建立女性正常的月经周期方面取得了良好的临床疗效。笔者有幸跟师学习，现将蒋老师运用中药调周疗法治疗月经病的临床经验介绍如下。

中医药在社区卫生服务中的应用

中医药社区卫生服务是以社区卫生服务网络为基础，充分利用社区现有中医药资源，并设置中医药专科，引进中医药专业人才，将中医药知识与适宜技术充分运用到社区卫生服务全过程中，开展中医药预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务，为社区居民提供优质、价廉、方便、可及的基本卫生服务。笔者拟就中医药在社区卫生服务中的作用和地位作一简要概述，并对由此产生的现状进行探讨，为进一步研究中医药社区卫生服务提供参考。