浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防COPD急性发作疗效观察
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种危害老年患者健康的常见病、多发病，肺部感染是COPD急性发作的重要诱因，因此接种疫苗是一种较好的预防措施。本文评价流感疫苗、肺炎球菌疫苗对COPD的预防效果，报道如下。
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恩替卡韦联合九味肝泰胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察
目前全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B，HBV）感染者，亚洲和非洲乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）慢性携带率为8豫~15豫[1]。中国HBsAg 的慢性携带率为9.75豫，慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者3000万，其中10豫~20豫可发展为肝硬化，1豫~5豫可演变为肝细胞癌[1]。HBV感染所致失代偿期肝硬化可导致进行性肝衰竭和肝细胞癌的发生。研究表明，核苷类似物能有效抑制HBV复制，预防HBV所致慢性乙型肝炎、肝纤维化和肝硬化的临床进展[2]；抗纤维化治疗则能恢复肝细胞的代偿功能，增加肝脏血流量，维持其有效的生理功能。已有学者对恩替卡韦联合九味肝泰胶囊治疗乙型肝炎的抗病毒疗效观察做过报道[3]，本研究观察两药联合应用对失代偿期乙肝肝硬化的长期疗效及抗肝纤维化的机制。
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地塞米松鼓室滴注对儿童复发性分泌性中耳炎鼓室功能的影响
鼓室置管已成为儿童分泌性中耳炎有效的治疗方法，但仍有部分患儿鼓室积液反复发作，需要反复置管。如何尽快恢复鼓室的正常状态成为置管术后治疗的重点。有报道认为地塞米松鼓室应用对中耳功能的改善有积极作用[1]，但并未得到广泛认同。为了进一步了解地塞米松液对复发性中耳炎患儿鼓室置管术后中耳通气状态的恢复作用。笔者采用地塞米松鼓室滴注+常规治疗和单纯常规治疗进行对比研究，报道如下。
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补肺益肾法对肺肾气虚型COPD稳定期患者免疫功能及白细胞介素13的影响
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）不良效应[1]。笔者在常规治疗的基础上应用补肺益肾法治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者，并观察其对免疫功能及白介素-13（IL-13）的影响，报道如下。
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补阳还五汤对断指再植术后神经功能恢复的影响
随着显微外科技术的发展，断指再植成活率已大大提高，但断指再植术后神经功能的改善一直备受临床关注。我们对断指再植术后患者应用中药补阳还五汤口服治疗，进行随机对照研究，评价其对断指再植术后神经功能恢复的促进作用。
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腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床观察
精索静脉曲张（varicocele，VC）是男性较为常见的疾病，也是导致男性不育的重要原因，是指静脉瓣膜功能不全或者其他原因导致的血液回流受阻，致使精索内静脉的血液淤滞、蔓状静脉丛迂曲扩张，病变可呈进行性发展，多见于青少年[1]。据流行病学调查[2]，该病在儿童和青少年人群中的发病率为10%~15%。手术治疗是有效的治疗方法，早期治疗能够有效逆转病变过程。传统的Palomo手术为不保留精索内动脉的精索血管集束结扎术；改良的Palomo术，为保留精索内动脉的精索血管集束结扎术[3]。但临床研究发现，不论是传统的还是改良的Palomo术，手术时间均较长，患者术中出血均较多。本研究观察腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗VC的临床疗效，现报道如下。
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肠内营养支持治疗对食管癌放化疗疗效的影响
食管癌是我国常见的消化道肿瘤，大多数食管癌患者确诊时已失去手术时机，需行同期放化疗，部分患者为提高疗效可行术前放化疗；但由于放化疗所带来的副反应，加之食管癌患者吞咽困难，可导致患者出现营养不良，影响治疗疗效及进程。因此，对这些患者进行营养支持治疗尤为重要。我科在食管癌患者放化疗同时给予营养支持治疗，现将结果报道如下。
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慢性心力衰竭中医证型与超敏C反应蛋白相关性分析
慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群，目前中医在其诊断、辨证分型方面缺乏客观指标可循，我们前期研究提示B型钠尿肽（BNP）可以作为CHF中医辨证分型的客观化指标[1]。本研究主要观察超敏C反应蛋白（CRP）与中医证型间的相关性，为临床中医辨证提供更多客观依据。
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温阳活血法治疗麦默通术后出血性并发症34例
采用益气活血法，以中药阳和汤加减为主，辅以活血化瘀和疏肝理气药组方，治疗B超引导下Mammo-tome乳腺肿块切除术后出血性并发症患者34例，报道如下。
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玉屏风胶囊辅助治疗气虚型白细胞减少症40例
白细胞减少症是指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0伊109/L。中性粒细胞是白细胞的主要成分，所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少，属于中医“气血虚”、“虚劳”、“诸虚不足”等范畴。患者可出现感染、疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状，治疗以防治感染、提升粒细胞为主。我院2012年1月-2013年5月期间，采用玉屏风胶囊辅助治疗气虚型白细胞减少症40例，取得一定疗效，现报道如下。
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输卵管癌MR诊断价值分析
输卵管癌是罕见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，约占女性生殖道恶性肿瘤的0.3%~1.8%[1]。由于缺乏典型临床表现，常易漏诊和误诊，术前确诊率低。目前国内外文献对该病报道较少，本文回顾分析9例输卵管癌的MR表现，并与病理结果相对照，以提高对该病的认识及诊断能力。
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马齿苋配方颗粒治疗2型糖尿病临床观察
马齿苋属马齿苋科，又名五行草、瓜子菜、麻绳菜、五色苋、马食菜等，既可入药，又可食用，在我国各地区均有产，是一种常见的、健康的野生蔬菜，故民间又称为长命菜。具有清热解毒，凉血止血，止痢的作用。任洁等[1]实验证实，马齿苋能通过增加高血糖模型小鼠胰岛素、C肽的分泌从而降低血糖。本研究将马齿苋颗粒应用于临床，观察其降血糖作用。
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柿叶黄酮对同型半胱氨酸诱导小胶质细胞细胞因子表达的影响
目的：观察柿叶黄酮对同型半胱氨酸诱导的小胶质细胞表达白介素-1茁（IL-1茁）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-琢（TNF-琢）的影响，并与银杏叶提取物EGb761进行比较。方法将体外培养的小鼠小胶质细胞（BV-2细胞）分成空白对照组、同型半胱氨酸组（Hcy）、Hcy+EGb761组（100mg/L）和Hcy+低、中、高（12.5、25、50滋g/mL）剂量柿叶黄酮组，培养72h。应用RT-qPCR方法评价各组IL-1茁、IL-6和TNF-琢的mRNA表达，酶联免疫吸附法（ELISA）测定培养上清液中上述细胞因子的蛋白浓度。结果与空白对照组比较，同型半胱氨酸组细胞内IL-1茁、IL-6和TNF-琢的mRNA表达和细胞培养上清液中蛋白浓度明显增加（P<0.05）；与同型半胱氨酸组比较，Hcy+EGb761组和Hcy+低、中、高剂量柿叶黄酮组各细胞因子mRNA表达及培养上清液中蛋白浓度均降低（P<0.05），尤其是高剂量柿叶黄酮组结果与Hcy+EGb761组作用相似。结论柿叶黄酮能抑制同型半胱氨酸诱导小胶质细胞表达IL-1茁、IL-6和TNF-琢，在一定浓度条件下其作用不亚于银杏叶提取物。
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杭白菊黄酮对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞的影响
目的：探讨杭白菊黄酮对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）凋亡的影响，分析杭白菊黄酮对血管内皮细胞的保护作用。方法 HUVEC分正常对照组、高糖组（22mol/L）及低、中、高浓度杭白菊黄酮组（100、200、400mg/mL），作用24~72h后，显微镜观察细胞形态改变，MTT法检测细胞活力。结果不同浓度杭白菊黄酮组细胞存活率均显著高于高糖组（P<0.05，P<0.01），尤以400mg/mL高浓度杭白菊黄酮组作用为显著（P<0.01）。结论杭白菊黄酮对高糖诱导的HUVEC细胞凋亡有明显的抑制作用，且存在剂量依赖性，对血管内皮具有保护作用。
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左金丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎疗效观察
目的：观察左金丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）相关性胃炎疗效。方法80例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组予左金丸联合三联疗法（雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑片），对照组单用三联疗法。结果治疗组临床症状（胃脘胀痛、口苦口臭）、病理组织学炎症改善及Hp根除率疗效均优于对照组（P<0.05）。结论左金丸适用于Hp阳性慢性胃炎患者。
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手足口病EV71型患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义
目的：观察EV71型手足口病（HFMD）患儿血清心肌酶谱的变化，并探讨其临床价值。方法 EV71型手足口病患儿111例为HFMD组，其中重症病例87例，普通病例24例；选取67名健康体检儿童作为对照组。全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平。结果 HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组（P<0.01或P<0.05），HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组（P<0.05）。结论对EV71型手足口病尤其是重症患儿进行心肌酶谱检查，有助于了解心肌损伤情况，以便及时采取积极有效措施。
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清金益气汤加减治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型临床观察
目的：观察清金益气汤治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型的临床疗效。方法59例晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组30例和对照组29例，对照组单纯使用GP方案化疗2个周期，治疗组在化疗基础上连续服用清金益气汤，观察两组癌瘤病灶变化、中医症状、体力状况及生存情况。结果两组肿瘤病灶均有缩小，治疗组疾病控制率50.0%，对照组为31.0%，两组比较差异有统计学意义（P约0.05）；两组患者生存质量和中医临床证候均明显改善，治疗组明显优于对照组（P约0.05）。随访结束时治疗组中位无进展时间7.2个月，中位生存时间11.5个月，对照组为5.7个月和8.6个月，差异有统计学意义（P<0.01）。结论清金益气汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型，对提高患者无进展时间及中位生存时间具有明显优势。
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肠内营养支持对脑卒中患者血浆胰高血糖素样肽-1水平及细胞免疫的影响
目的：观察肠内营养支持对脑卒中患者体内血浆胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平及细胞免疫的影响。方法85例脑卒中患者，随机分为肠内营养组（43例）和对照组（42例）；肠内营养组给予肠内营养液（瑞代），对照组给予自制匀浆流食，两组患者均观察3周。采用酶联免疫法测定两组患者GLP-1；采用流式细胞仪检测患者CD3+（总T淋巴细胞）、CD4+（辅助性T细胞）、CD8+（毒性T细胞）和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞（调节性T细胞）。结果治疗后，肠内营养组血浆GLP-1与对照组比较显著升高（t=0.043，P<0.05）；治疗后，肠内营养组CD3+、CD4+和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞明显增加（t分别=2.45、2.53、2.01，P均<0.05），GLP-1浓度与毒性T细胞亚群呈负相关（P<0.05）。结论肠内营养支持可提高脑卒中患者血浆中GLP-1浓度，且GLP-1的水平与毒性T细胞呈负相关。
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对有中度肺栓塞风险的患者溶栓须警惕发生严重出血与卒中
一项纳入1006例患者的随机对照多国联合研究显示，对于中度肺栓塞风险的患者，溶栓治疗可预防血流动力学失代偿（溶栓组与对照组发生率分别为2.6%和5.6%，P=0.02），但增加严重出血（两组发生率分别为6.3%和1.2%，P<0.001）和卒中（两组发生率分别为2.4%和0.02%，P=0.003）风险。论文发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med2014，370；1402）。
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兔机械性肠梗阻模型的建立
目的：建立可用于研究机械性肠梗阻的家兔动物模型。方法选取54只家兔，随机分为正常对照组、低位小肠梗阻组（实验1组）、结肠梗阻组（实验组），每组18只，以头皮针及丝线结扎回肠末端及乙状结肠方法建立完全性单纯机械性肠梗阻模型，术后24、48、72h，测量腹围、梗阻肠管周径、肠道内压及腹腔内压。结果实验组与对照组比较，术后24、48h腹围无明显增大（P跃0.05），术后72h腹围增大（P约0.05）；实验组梗阻肠道周径、肠道内压、腹腔内压术后24h无明显增加（P跃0.05），术后48h增加明显（P约0.05），术后72h增加显著（P约0.05）。结论该动物模型符合机械性肠梗阻的临床表现及肠道变化，可以用于研究机械性肠梗阻。
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活血生肌中药外用对大鼠失神经支配创面角蛋白19表达的影响
目的：观察活血生肌外用中药对大鼠失神经支配创面角蛋白19（k19）阳性表达的影响。方法168只SD大鼠随机分成龙血膏组、生肌膏组、失神经组和正常组，每组42只。对前三组大鼠制造背部失神经支配的深创面模型，之后各组创面分别以龙血生肌膏、生肌愈皮膏、凡士林外用治疗；正常组大鼠背部制造深创面模型，以凡士林治疗。观察不同时间点各组创面愈合率、创面组织k19阳性表达率。结果各时间点正常组两中药组创面愈合率均高于失神经组（P<0.05，P<0.01）。龙血膏组、生肌膏组k19阳性表达于第11天达峰值，失神经组和正常组第15天达峰值。第4、7、11、15天时龙血膏组、生肌膏组k19阳性表达率明显高于失神经组和正常组（P<0.05，P<0.01），失神经组低于正常组（P<0.05，P<0.01）。结论活血生肌外用中药对失神经支配创面的愈合有促进作用，可能与外用中药增强了失神经支配创面的表皮干细胞增殖与分化有关。
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前列地尔治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对相关细胞因子水平的影响
目的：观察前列地尔治疗不稳定性心绞痛临床疗效及对血白细胞素6、10（IL-6、IL-10）、肿瘤坏死因子琢（TNF-琢）水平的影响。方法不稳定心绞痛患者80例，随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组患者给予常规对症支持治疗，观察组患者在对照组基础上加用前列地尔治疗，比较两组临床效果、心电图改善情况、血IL-6、TNF-琢、IL-10水平。结果治疗后，治疗组心绞痛、心电图显效率（42.5%、47.5%）均明显高于对照组（20.0%、25.0%），差异有统计学意义（字2=5.431，6.243，P<0.05）；两组治疗后血IL-6、TNF-琢水平较治疗前明显降低、IL-10水平明显升高（P<0.05， P<0.01），治疗组改善优于对照组（P<0.05）。结论前列地尔可有效抑制炎症反应，改善不稳定型心绞痛患者的临床症状。
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卡前列甲酯栓与利多卡因用于人工流产术疗效比较
人工流产（人流）是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法[1]。人工流产术一般均选用宫颈扩张器机械扩张宫颈，极易损伤宫颈并增加患者痛苦，尤其是未产妇宫颈内口较紧，宫颈条件差，致人工流产扩宫所需时间多于吸宫时间，扩宫困难多见，致手术时间延长，增加患者痛苦，并发症机会增多[2]。本文对卡前列甲酯栓和利多卡因用于人工流产的疗效进行比较，报道如下。
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指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤缺损
外伤致手指皮肤软组织缺损，临床多见，可采用多种手术方法进行修复。我科于2009年6月-2013年2月，应用指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤软组织缺损57例，疗效显著，现报道如下。
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脊柱结核外科治疗进展
脊柱结核是骨关节结核中为常见的类型，占骨结核的50%~60%，脊柱结核可致骨破坏、脊柱畸形、脊髓神经压迫损伤、甚至截瘫等，致残率较高[1]，住院花费高，如何采取更好的方法治疗脊柱结核依然是目前研究的方向。
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益气活血法治疗原发性肝癌研究进展
原发性肝癌（rimary hepatic carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，HCC属于中医“积聚”、“徵瘕、“鼓胀”、“胁痛”等范畴。该病起病隐匿，初起常有脘痞、纳差、恶心、乏力、甚至黄疸等临床表现，病机以湿热瘀阻、肝失疏泄、气机郁滞等为主，治疗主要有清热利湿、疏肝理气等。肝病经久不愈，日久传脾，脾失健运，气血津液输布异常，痰瘀互结，形成正虚邪实之象，治疗上多以活血化瘀兼以补益正气为主。现将益气活血法在治疗原发性肝癌中的应用综述如下。
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中医药治疗特应性皮炎研究进展
特应性皮炎（AD）是由遗传过敏引起的一种慢性、复发性、瘙痒性、变态反应性皮肤病，常合并有哮喘、过敏性鼻炎等疾病，病因不明，现代医学多认为与环境因素、免疫功能失调等有关。中医对该病认识较早，汉《金匮要略》命名为“浸淫疮”，清《医宗金鉴》称之为“四弯风”。西医治疗一般为抗组胺药、局部使用润肤剂、皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，但长期应用副作用大，患者不易耐受，而传统的中医药在特应性皮炎的治疗和防止复发方面，显示出比单纯应用西药更明显的疗效。笔者通过搜索国内近十年有关特应性皮炎的文献研究，从病因病机、内外治法、名医经验等方面总结了中医药治疗AD的新进展，综述如下。
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关白附与禹白附鉴别及正确应用
关白附和禹白附统称为白附子，为有毒中药。因历史原因至今仍有人将两者混淆，辨认不清。现从关白附和禹白附的历史沿革、产地、性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别、化学成分、功效运用、炮制方法等方面进行比较。
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中药土茯苓与粉萆薢的鉴别
土茯苓与粉萆薢都是临床常用中药。土茯苓Smilacis Glabrae Rhizome来源于百合科植物光叶菝葜Smilax glabra Roxb 的干燥根茎[1-2]，为攀援灌木。茎光滑，无刺。根状茎粗厚、块状，常由匍匐茎相连接，粗2~5cm。叶互生；叶柄约占全长的3/5~1/4，具狭鞘，常有纤细的卷须2条，脱落点位于近顶端；叶片薄革质，狭椭圆状披针形至狭卵状披针形，先端渐尖，基部圆形或钝，下面通常淡绿色。浆果直径6~8mm，熟时黑色，具粉霜。土茯苓具有除湿解毒，通利关节的功效。
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采用STROBE评价精神分裂症长期药物治疗队列研究的中文报告质量
精神分裂症是一种严重的、持续性的精神障碍，终生患病率在1.0%左右[1-2]。精神分裂症是一种迁延难愈的致残性疾病，严重影响患者的社会功能，需要长期的药物维持治疗。随机化试验不能回答精神分裂症长期治疗中面临的所有问题，尤其是分析某种罕见或远期不良作用。队列研究作为观察性研究中的一种，研究者在基线时获取人群有关暴露的信息，定期随访、追踪该人群，同时可对被暴露人群与无暴露人群做比较，一定时间以后评估相应结局，广泛应用于探讨致病因素或医疗干预的利弊研究[3]。大量的临床研究采用了队列研究设计，作者文献写作水平直接影响读者对整个研究优缺点及普适性的判断[4-5]。《加强流行病学中观察性研究报告质量（The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology statement，STROBE）》工作组于2007-2008年陆续在《柳叶刀》等多家著名期刊上发表声明，提出包含各条目的清单帮助书写队列研究报告，同时促进读者对研究进行可观、批判性的评价和解释[6]。考虑到STROBE声明的被评价与接受时间，本研究采用STROBE评价2009年以后国内精神分裂症长期药物治疗疗效及安全性队列研究中文文献的质量，寻找报告文献中普遍存在、仍未得到改善的问题，以期为今后进行高质量研究提供改进依据。
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急诊胸腹创伤手术后切口感染病原菌分布和相关因素分析
为了解我科急诊胸腹创伤手术后切口感染病原菌分布情况，分析其相关因素，笔者进行了回顾性调查分析，现报道如下。
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奥氮平与碳酸锂治疗双向障碍躁狂或混合性发作的Meta分析
躁狂或混合性发作的文献资料进行了Meta分析，以期为临床选择药物提供参考。
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注射用血栓通医嘱规范性与适宜性63例分析
随着中医诊疗水平的不断提高，中药注射剂的应用越来越广泛，尤其以活血化瘀类药使用更为普遍，但该类药物临床不合理使用情况突出，使用安全性问题越来越受到各界关注。本文通对我院住院患者使用注射用血栓通的用药情况进行评价分析，为临床合理用药提供参考。
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解读《加拿大胃肠病学会IBD与静脉血栓防治共识意见（2014年）》
中重度活动性IBD是静脉血栓的危险因素该共识参考了2012年美国胸科医师学会（ACCP）关于预防、治疗静脉血栓的指南，尽管2012年ACCP指南去掉了2008版指南中IBD是静脉血栓形成危险因素的内容，但是大量数据表明，IBD患者静脉血栓发生率是正常人群的3倍，当疾病活动时发生血栓的风险更大。该共识通过现有循证医学证据表明，中重度活动性IBD是静脉血栓的危险因素，且住院期间血栓发生风险高于非住院期间6倍。
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论中医治疗肿瘤的疗效评价
中医治疗肿瘤已有数千年的历史，现今仍被广泛使用，但传统医学对疾病的疗效评价都以临床症状的形成、发展、改善、消失为标准，再加之传统医学临床经验、治疗效果的总结又大多以个例、医案为主，一直未形成统一的疗效评价体系。多年来，中医治疗肿瘤仍以患者的主观感受及症状改善为疗效的评价标准，正因为中医治疗肿瘤疗效评价的模糊性与不统一性造成了中医治疗肿瘤始终无法明确自身的治疗地位，无法进一步迈出中国，获得世界的认可。所以创立一套能充分反映中医临床疗效特点，并为国内外医学界认可的疗效评价体系势在必行。
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聚丙烯酰胺水凝胶注射充填泪沟并发症2例
聚丙烯酰胺水凝胶（英捷尔法勒）曾被认为是一种安全的软组织填充材料[1]，其国产替代品“奥美定”因严重并发症于2006年4月被禁止生产使用，但临床仍见散在使用的情况。我院2012年1月-2013年1月共收治泪沟注射充填“奥美定”而产生并发症2例，现报道如下。
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中药贴敷治疗类风湿性关节炎关节肿痛临床观察
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎症病变为表现的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、重着、麻木、酸楚、屈伸不利、甚至关节僵直畸形，该病的病因及发病机制尚未完全清楚，目前尚无根治方法。我国RA患病率为0.32%~0.34%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，严重影响患者的生活质量[1]。笔者应用中药贴敷疗法治疗RA关节肿痛，疗效满意，现报道如下。
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呼吸道感染患儿血清Toll样受体、Dectin及CD14测定临床意义
机体免疫系统对感染的识别及应答依赖于模式识别受体，Toll样受体（TLR）被认为是主要的模式识别受体[1]，参与感染、哮喘、肿瘤等疾病的炎症过程。近研究发现TLR2、6与Dectin、膜蛋白细胞分化抗原14（CD14）等模式识别受体具有协同作用，共同对微生物和外源性分子等产生免疫应答，它们通过髓样分化因子（MyD88）/NF-资B途经产生TNFα、IL-12等炎症因子起到相互增强作用[2]。本研究检测毛细支气管炎和急性上呼吸道感染患儿血清模式识别受体TLR2、Dectin及可溶性CD14（sCD14）的表达，以了解血清模式识别受体在儿童呼吸道感染中的发病机制，报道如下。
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肾盂癌的多层螺旋CT诊断
肾盂癌是起源于泌尿道上皮的恶性肿瘤，大多数为乳头状移行细胞癌，其发病率占肾肿瘤的7%~10%[1]。肾盂癌的诊断主要依靠影像学检查，如静脉肾盂造影、B超、CT、MR，近年来随着多层螺旋CT及其重建技术的应用，多层螺旋CT的诊断价值越来越高[2-5]。本文分析2005年7月-2013年7月在我院住院经手术病理证实的27例肾盂癌的多层螺旋CT表现，探讨多层螺旋CT在肾盂癌诊断中的价值。
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产单核细胞李斯特菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例并文献分析
李斯特菌脑膜炎通常发生于细胞免疫功能受损者，如肾病患者长期服用免疫抑制剂使得感染几率大大上升。现报道肾病综合征并发李斯特菌脑膜炎1例。
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地黄饮子加减治疗轻度认知功能障碍临床观察
轻度认知功能障碍（MCI）是指介于正常老化和痴呆之间，以记忆力减退为主，可伴有其他认知功能损害的疾病，是痴呆发展过程中的过渡阶段。随着老龄社会的到来，MCI患者越来越多，其中遗忘型患者每年约有10%~15%转化为阿尔茨海默病（AD），80%患者6年内可转化为AD[1]。如何在此阶段进行有效的干预和治疗，从而防止和降低AD的发病率具有重要意义。我科采用多奈哌齐片和地黄饮子加减治疗轻度认知功能障碍，取得较好疗效，现报道如下。
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宫颈残端病变57例临床分析
子宫次全切除术是妇科常用的手术之一，该术式操作简单、手术时间短、损伤小、且保留了宫颈的生理机能，利于术后性生活的维持，曾经是许多患者及妇科医生的选择。但目前研究发现，子宫次全切除术并没有给患者远期带来好处，也没有降低围手术期发病率，却使宫颈残端病变的发生率增加[1-2]，患者不得不面临再次手术所带来的创伤和压力。而宫颈残端切除术，手术难度及风险亦增加。现对温州医科大学附属第二医院及温州市人民医院近10年收治57例宫颈残端病变患者进行临床分析，探讨其治疗方法及预防措施。
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残角子宫妊娠声像图特点与手术后病理对照分析
异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，及时准确诊断甚为重要。根据孕卵种植在子宫外或子宫内异常部位在声像图上表现不同，异位妊娠分两大类：子宫内异位妊娠、子宫外异位妊娠[1]。残角子宫妊娠是极为罕见的子宫外异位妊娠，发生率约1/10万[2]，往往由于医生经验不足，得不到及时准确的诊断使病情延误，甚至造成不良后果[3]。我们应用彩色超声诊断残角子宫妊娠8例，误诊3例，现将结果分析报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
