浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四逆散加味治疗不明原因胸胁痛68例
胸胁疼痛的原因很多，可以胸壁部疾患，如胸部挫伤、骨髓炎、骨瘤、肋间神经痛；也可以是呼吸系统疾患，如肺炎、肺结核、肺栓塞、肺癌；也可以是胸膜疾患，如胸膜炎、气胸、胸膜肿瘤；以及心血管病，如心绞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌病；其它脏器病变，如食道纵膈的炎症及肿瘤、膈下脓肿、肝炎、胆囊炎、胃病、胰腺炎症等也可以引起胸胁痛。但门诊中很多病例疼痛原因不明。对于那些通过实验室检查排除实质性病变的胸胁痛病人，主要靠临床经验诊断，西医治疗也往往靠对症治疗，我们尝试对这类病人用四逆散加味治疗观察68例，取得满意结果。1 临床资料 68例均为本院门诊就诊病人，年龄20～64岁，平均46岁，其中男42例，女26例。病例选择标准：主诉胸胁部疼痛不适，胸片、心电图、CT、胃镜、钡餐、血淀粉酶、B超等项检查未发现异常的病人。
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中西医结合治疗脑外伤后持续植物状态
持续植物状态（Persisitent Vagetative Stata． PVS）是一种多种原因引起的特殊意识状态，又称醒状昏迷或睁眼昏迷，是昏迷的一种特殊型［1］。引起PVS的原因有：严重的脑外伤、药物中毒、脑血管疾病、脑炎、CO中毒、自缢等严重缺血缺氧性脑病。在众多的病因中，以严重脑外伤常见。我院于1995年4月～2000年3月共收治因脑外伤引起的PVS病人26例，在治疗过程中，我们采用中西医结合疗法，取得了一定的效果，现报告如下。1 临床资料 本组共26例，男16例，女10例，年龄8～69岁，平均38岁。硬膜外血肿伴脑疝形成术后3例，硬膜下血肿术后4例，广泛脑挫裂伤伴脑内血肿术后7例，脑干损伤9例，弥漫性轴索损伤3例。病程34～146天，平均71天。 诊断标准：①恢复睡眠—觉醒周期；②自动保持血压和呼吸规整；③缺乏孤立性局部运动反应；④不能发言，不能遵嘱；⑤缺乏持续性视觉追物活动；⑥大、小便失禁；⑦持续植物状态达1月以上。
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三叉神经瘤的MRI表现
·· 我们搜集了6例经手术和病理证实的三叉神经瘤，就其MRI表现进行分析，以增加对本病的认识。1 临床资料 本组6例患者，男4例，女2例，男女之比为2∶1；年龄9～43岁，平均29.3岁。病程2个月～10年。主要临床表现为面部麻木，皮肤感觉减退，面部肌肉萎缩，视物模糊或复视等眼部症状，流涎，呛咳，共济失调，眼球突出。 所有患者均行MRI平扫及增强检查。平扫采用SE序列，全部病例行横断位及冠状位扫描，其中4例加矢状位扫描。T1WI：TR500mA/TE30mA，T2WI：TR2000mA/TE90mA，层厚10mm，矩阵256×256。增强扫描造影剂采用Gadolinium 0.1mmol/kg，常规SE序列，T1WI横断位扫描。4例同时做CT检查。
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钓藤茶对新生儿黄疸防治的临床研究
为了探讨钓藤茶对新生儿有无益处，尤其是对新生儿黄疸有无防治作用，近3年我们对109例新生儿进行临床观察，结果表明钓藤茶防治新生儿黄疸和对胆红素代谢有较满意的效果，现报道如下。1 临床资料 109例新生儿中，男53例，女56例，足月儿89例，早产儿20例。正常分娩98例，剖腹产11例，年龄均为1天。1～6月份出生50例，7～12月份出生59例，城市婴儿68例，农村婴儿41例，阿氏评分均在8分以上。排除患有各种先天畸形、窒息、吸入性肺炎、溶血、呼吸窘迫综合征等新生儿疾病的新生儿。将109例新生儿随机分为两组，对照组54例，观察组55例。两组新生儿在性别、胎龄、分娩史(方式)、出生季节、阿氏评分、城乡差别上比较，均有可比性。2 治疗方法 对照组除母奶喂养外不给任何药物。观察组从出生的第1天起，在母奶喂养的同时，加服中药钓藤茶，每天1剂，3剂为1疗程，服1～2疗程，跟踪随访观察7天。 钓藤茶处方：钓藤、防风、荆芥各3g，蝉蜕2只，木香1g，厚朴、枳壳各2g，黄连1g，大黄、黄芩各2g。均于出生后第1和第7天测定血清胆红素含量，观察记录每个新生儿第1次及头3天内每天排胎粪2次以上例数、3天内和7天内出现黄疸的新生儿例数。对照组7天中出现黄疸的新生儿再随机分为新对照组与治疗组，新对照组不服任何药物，治疗组加服钓藤茶，处方、剂量、疗程同上，随访观察7天，比较结果。
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中西医结合治疗颈椎病
我院自1998年1月～1999年12月采用中西医结合治疗颈椎病，效果较好，报道如下。1 临床资料 本组45例，男25例，女20例，年龄40～75岁。神经根型24例，脊髓型4例，椎动脉型10例，交感型3例，混合型4例。2 治疗方法2.1 药物治疗 ①中药葛根30g，桂枝、白芍、丹参、秦艽、威灵仙各15g，乌梢蛇10g，羌活、甘草各10g，每日1剂，水煎2次早晚分服，12剂为1疗程。②5%葡萄糖500ml，加脉络宁20ml，2%利多卡因10ml，静脉滴注每日1次，12天为1疗程。③解热镇痛剂(扶他林、泰诺等)。扩张血管药(莨菪片等)及营养神经药(复合维生素B等)。2.2 推拿治疗 分别为按、揉、滚、拿、拨、伸、摇、扳诸法。取穴及部位：风池、风府、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷等穴及颈肩背和一侧上肢部。操作：①患者正坐，医者站于患侧背后，施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴。②按上势医者使滚法于颈项肩背部以斜方肌为重点，施术3～5分钟后，医者一手扶头顶，一手施滚法于颈胸椎部，在滚的同时，配合颈椎屈伸，被动运动3～5次，接着滚颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3～5次，后医者一手托住健侧下颌，一手滚肩部，配合颈椎施转动运动，本法是治疗颈椎病的主要手法。③坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手肘部托住患者下颌，手掌环抱患者头部向上牵伸，利用患者自身的体重牵引颈椎。④正坐，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，医者突然作颈椎伸位斜扳法，此时可听到颈椎整复的弹响者，手法结束。上述手法操作完毕作为1节，每日1节，10天为1疗程。中间休息3天，可再行下一疗程治疗。
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半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎37例疗效观察
半夏泻心汤出自《伤寒论》，是张仲景为少阳病误下致痞而设。笔者使用本方加减治疗慢性胃炎37例并与三九胃泰组36例作比较，取得较为满意疗效，现分析如下。1 临床资料 本组73例随机分为泻心组37例和胃泰组36例。年龄19～71，平均39.5岁。病程1～6年。两组患者的性别、年龄、病程、病情，具有可比性。2 治疗方法2.1 泻心组 基本方：姜半夏、黄芩各12g，川连4g，蒲公英24g，生军(后入)10g，竹茹12g，大枣5枚。痛甚加白芍30g，元胡15g；胀甚加佛手12g，八月札15g，绿萼梅12g；嗳气频繁加石菖蒲10g，苏梗12g；嘈杂吞酸剧者加吴茱萸2g，象贝12g，煅瓦楞15g；大便不爽加广木香、厚朴各12g；舌苔黄厚腻加蛇舌草24g，马齿苋15g；舌下脉络迂曲加莪术10g，降香8g；日1剂，分2次饭后1小时服用。60天为1疗程。2.2 胃泰组 三九胃泰冲剂(南方制药厂生产)，1日3次，每次饭后1小时1包开水冲服，60天为1疗程。
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外伤性腹膜后血肿48例诊治分析
腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症，因其致伤原因及出血来源各异，故在诊断和处理上也有所不同。本文分析我院近年来经治的48例，就其诊治问题租识恢复。中药治疗，安宫牛黄丸每天1丸，服用10天；通窍活血汤桃仁、红花、赤芍、大川芎各15g，穿山甲、地鳖虫各10g，麝香0.3g，川郁金15g，鲜石菖蒲10g，生姜3片，老葱3根组成，水煎服，10剂为1疗程，可随证加减或重复1～2个疗程，同时结合针灸、推拿治疗。辅助治疗：保证全身营养，防治肺部感染、褥疮和尿路感染，加强肢体功能锻炼，促进血液循环，防止肢体挛缩及废用性萎缩，给予简单的听力、视觉刺激，个别病例给予高压氧仓治疗。3 治疗结果3.1 疗效标准 根据患者Rapaport残废等级量表评分判定：无效：22～29分，有效：12～21分，显效：7～11分，基本痊愈：1～6分，痊愈：0分。3.2 结 果 26例PVS患者中痊愈18例，基本痊愈7例，显效8例，有效4例，无效7例。总有效率73.0%。
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参麦注射液在肺心病急性加重期的疗效观察
近年来，参麦注射液在临床得到广泛应用，均取得较好的疗效。为评价其在肺心病并发心力衰竭和/或呼吸衰竭病人的疗效，我们对其进行临床观察。1 临床资料 选择1998年1月～2000年1月间收治的肺心病并发心力衰竭和/或呼吸衰竭患者55例，将其随机分成治疗组和对照组。治疗组32例，男19例，女13例，平均年龄57岁。对照组23例，男15例，女8例，平均年龄60岁。治疗组心功能Ⅲ级21例，Ⅳ级11例，Ⅰ型呼吸衰竭12例，Ⅱ型呼吸衰竭20例。对照组心功能Ⅲ级17例，Ⅳ级6例，Ⅰ型呼吸衰竭8例，Ⅱ型呼吸衰竭15例。2 治疗方法 治疗组和对照组均予抗感染、吸氧、支气管解痉、呼吸兴奋剂、纠正水电解质和酸碱失衡治疗等。治疗组再加用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)50ml加入液体静滴，每天1次，10天为1个疗程。3 治疗结果3.1 临床观察指标 比较两组疗效，治疗前后动脉血氧分压差（ΔPaCO2），动脉血二氧化碳分压差（ΔPaO2），平均治疗时间(从治疗至有效或显效加PaO2和/或PaCO2恢复正常的时间)。3.2 心衰疗效标准 按照卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。显效：心功能改善分级提高Ⅱ级；有效：心功能改善分级提高Ⅰ级；无效：未达到有效标准。
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穿琥宁治疗呼吸系统感染104例疗效观察
自1998年2月以来，笔者用穿琥宁针剂治疗呼吸系统感染104例，取得显著疗效，报道如下。1 临床资料 154例呼吸系统感染患者随机分为穿琥宁(治疗组)和头孢唑啉钠加病毒唑常规治疗(对照组)。治疗组104例，男68例，女36例，年龄17～74岁，平均43岁。上呼吸道感染42例，急性支气管炎30例，慢性支气管炎急性发作22例，肺炎10例，病程1～6天，平均3.6天。对照组50例，男33例，女17例，年龄16～72岁，平均41岁。上呼吸道感染19例，急性支气管炎14例，慢性支气管炎急性发作11例，肺炎6例，病程1～7天，平均3.8天。两组患者体温均在37.5℃以上，伴咽痛、咳嗽、喘息、咽部充血。肺部听诊可闻及干湿性罗音，外周血白细胞总数或中性粒细胞升高，或中性粒细胞与淋巴细胞比例倒置。X线检查可见肺部片状阴影。两组患者资料比较无显著性差异，P＞0.05，有可比性。
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养荣祛斑丸治疗黄褐斑疗效观察
·· 应用我院自制的养荣祛斑丸治疗黄褐斑，并设“褪黑素”作对照，现将临床试验结果小结如下。1 临床资料1.1 一般资料 120例均为皮肤科门诊病人，按3∶1随机分为养荣祛斑丸(观察组)及褪黑素(对照组)。两组病例一般情况见表1，病情分类见表2。
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刺五加合阿普唑仑治疗变异型心绞痛疗效观察
·· 自1998年4月～2000年5月，我院应用刺五加注射液与阿普唑仑合用治疗变异型心绞痛，取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 诊断标准参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组织制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准。 将240例变异型心绞痛患者，随机分成两组。观察组120例，女96例，男24例，年龄42～66岁，平均50岁，心电图：ST段抬高120例，室性早搏94例，房室传导阻滞78例。对照组120例，女103例，男17例，平均年龄39～64岁，平均49岁，心电图：ST段抬高120例，室性早搏86例，房室传导阻滞84例。2 治疗方法 对照组行常规治疗，服钙拮抗剂，静滴消心痛，疗程10～14天。观察组口服钙拮抗剂，静滴刺五加注射液40～60ml 10～14天，阿普唑仑0.4mg，1日2次，口服。3 治疗结果3.1 疗效标准 具备下列2项中1项者为有效。①胸痛发作次数或胸痛持续时间减少50%或以上；②ST段恢复正常。3.2 结 果 观察组有效115例，无效5例，有效率95.8%。对照组有效93例，无效27例，有效率78%。两组临床疗效对比P＜0.05。 观察组治疗中未发生低血压和呼吸抑制，无头痛及四肢酸软；对照组出现低血压14例，头痛46例，四肢无力12例，停静滴消心痛后症状消失。
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IgA肾病中西医治疗疗效观察
IgA肾病是指以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点的一种原发性肾小球肾炎。临床表现多以血尿为主，在我国占原发性肾小球肾炎30%～40%，男女之比为3∶1，以青少年多见。早期文献认为IgA肾病病程进展缓慢，预后良好；近年来发现本病并不是完全良性经过，IgA肾病临床出现的高血压或肾病综合征，往往提示组织改变严重，预后较差。由于发病的原因不清，目前仍无有效的治疗措施。1 临床资料 本组60例均经肾活检证实IgA肾病，光镜：灶性节段性到弥漫性系膜增生，无新月体形成；免疫荧光：IgA沉着系膜区为主。并通过详询问病史、体检及实验室检查排除紫癜性肾炎等疾病，均为隐匿性肾炎表现。经肾活检确立诊断后，长期在门诊治疗和随访。分为中西医结合治疗(治疗组)和西药治疗(对照组)，每组30例。治疗组男22例，女8例，年龄8～45岁，平均25岁。病程4个月～5年，平均2.1年。对照组男 例，女 例，年龄7～42岁，平均26岁。病程3个月～6年，平均2年。治疗组和对照组的临床表现相似，无水肿、高血压和肾功能损害，而均有血尿及(或)蛋白尿。参照卫生部1989年制订的“中医证候规范”，中医分型为肝肾阴虚型42例(占70%)。主证：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，视物昏花，舌质红少苔，脉沉细或弦细。气阴两虚型12例(占20%)。主证：神疲体倦，少气懒言，口干咽燥，五心烦热，纳差食少，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。脾肾气虚型6例(占10%)。主证：腰酸腿软，头晕耳鸣，神疲形倦，少气懒言，面色萎黄，纳差食少，腹胀便溏，阳萎早泄，舌质淡，脉细。
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“T”管拔除后胆汁性腹膜炎5例分析
1994年6月～1999年6月，我院共行胆总管切开探查，“T”管引流术92例，其中5例拔除“T”管后发生胆汁性腹膜炎，发生率约5.4%，均行再次手术治愈。我们对“T”管拔除后胆汁性腹膜炎的原因和治疗分析如下。1 临床资料 本组5例病例资料见表1，病例序号按住院时间先后排列。5例患者均行胆管切开探查+“T”管引流术，术后诊断均为胆石症。本组患者术前均无合并症，“T”管材料均为橡胶。
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仙特明合中药治疗变应性鼻炎84例
近两年以仙特明合中药治疗变应性鼻炎取得较好疗效，现报告如下。1 临床资料 84例中男49例，女35例，年龄12～53岁，平均年龄31岁。病程长20年，短1年，平均6年。对照组60例，年龄、性别、病程与治疗组相近(P＞0．05）。诊治标准：2组病人按1997年海口修正的变应性鼻炎诊治标准，诊断评分均在6分以上。治疗效果评定，按体征与症状分级记分标准：治疗总分≥50％为显效；50％～21％为有效；≤20％无效。治疗总分＝(治疗前总分－治疗后总分)/(治疗前总分)×100％，近期疗效在治疗结束时评定，远期疗效在治疗结束后一年评定。2 治疗方法 治疗组84例，予仙特明10mg 1天1次，连服3天，服中药，自拟鼻复安汤：藿香、白芷、防风、葛根、辛夷花、苍耳子、黄芩各10g，岗梅根20g，三栖苫30g，川芎、薄荷各6g，桂枝5g，细辛3g，路路通15g。复渣日服2次，7日1个疗程。症状消除后以玉屏风散加味：黄芪、何首乌各20g，路路通、白术各15g，防风、鹿角霜各10g，陈皮、甘草各6g。复渣日2服，10天1个疗程，连服2个月。 对照组60例口服扑尔敏4mg、维生素C0.2g，每日3次，ED滴鼻液(麻黄素苯海拉明滴鼻液)每日3次。7日1个疗程，直至症状消除。
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直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗
我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术，治疗直肠前突合并直肠内套叠31例，术后随访疗效，效果满意，现报道如下。1 临床资料 31例均为女性，年龄为34～65岁，平均为40.6岁。均已婚，生育。排便困难者31例(100%)，合并肛门部下坠感者27例(87.1%)，需辅助排便者(包括口服泻剂，灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度＞31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2 手术方法 术前3天灭滴灵及链霉素口服，术前阴道冲洗3次，术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位，常规会阴皮肤消毒，在阴道后壁会阴体上缘开始，阴道粘膜下注入肾上腺素生理盐水，注入范围：上缘至宫颈平面，下缘至会阴体上缘，宽约3cm的梭形隆起。电刀切除梭形隆起的阴道粘膜和肌层，游离双侧阴道粘膜各1cm，用4号丝线从宫颈平面起将直肠前壁浆肌层作两个上下相邻的荷包缝合(勿穿透直肠粘膜)，向直肠腔内包埋多余的直肠前壁。自上而下作横向折叠缝合两侧肛提肌，查无活动性出血后，予2～0华利康线间断褥式缝合阴道后壁粘膜，碘伏纱布填入阴道内压迫止血，再于直肠内两侧壁及前壁提出松驰粘膜分别予单纯结扎或7号线贯穿缝扎。术毕，予凡士林纱布填入直肠内。术后全身抗生素应用3天，半流质饮食，术后48h拔去阴道及直肠内纱布，新洁尔灭阴道冲洗3天，外予洗必泰洗剂坐浴5天，每天1次。
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继发性化脓性肺炎临床分析与X线诊断
随着抗生素的临床广泛使用，化脓性肺炎已比较少见，而由败血症引起的继发性肺炎则更为少见。笔者自1993年以来收集10例患者，就临床表现与X线诊断过程相结合进行分析。1 临床资料 本组10例中男性6例，女性4例，年龄8～70岁，平均35岁，均为住院病人。其临床表现、实验室检查、X线征象见表1。2 讨 论 化脓性肺炎作为全身性疾病的重要并发症而出现，以小儿和体弱多病的老年人多见。多由对抗生素有高度耐药的金葡菌引起，约占肺炎的10%［1］。其中以原发性呼吸道侵入多见，而脓毒血症后，经血道引起的继发性肺炎更为少见，均因其他组织的化脓性感染(痈、脓肿、伤口感染等)的金葡菌，由层粘连蛋白受体，而易侵入血管(主要是静脉)而进入血液循环，形成脓毒败血症，此时可表现为局部感染和全身中毒症状。初期常规胸片检查可无异常征象。随后脓毒栓子进入右心房、右心室经肺动脉造成肺部感染，引起多处肺实变、化脓、组织破坏，终形成单个或多发性肺脓肿。此时临床表现大部分不仅表现全身中毒症状，还出现典型的肺部感染症状，表现为胸痛、咳嗽、咯脓血痰等，胸片检查在肺炎初期，可仅表现为一斑点状，片状边缘模糊增高影，有的甚至无异常征象。随后依次出现；①x线片示两肺野多发性点状、大小不等、密度及分布不均的阴影，外围淡薄，中央较浓密。②胸片两肺充满了多发性，边缘清晰，密度不均，大小为1～4cm大小的不等圆形致密影。③后期出现薄厚透光区，其内可有液平，甚至脓胸、脓气胸等征象。其中②胸片征象结合病史能与多发性转移性肺癌、肺泡癌、尘肺等鉴别。而肺炎初期，肺部症状及X线征象不明显时，容易忽视造成漏诊。故本人对继发性化脓性肺炎的X线诊断体会如下：①有明确局部化脓性感染病史及全身中毒症状患者应及早检查胸片。②遇有凝似病例时应紧密结合临床病史，症状和体征加以分析。③如首次胸片不能确诊者，建议追踪，1～2周复查，有必要时可作进一步检查(CT等)。
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莪术油葡萄糖注射液治疗病毒性肠炎65例
轮状病毒肠炎为婴幼儿秋冬季多发病。我院在1999年10月～2000年1月应用莪术油葡萄糖注射液治疗病毒性肠炎65例，取得良好疗效，现报道如下。1 临床资料 本组共145例，大便均为水样梗或蛋花汤样，外观无粘液、脓血，大便常规检查正常或白细胞数＜3／Hp，大便培养阴性。随机分为治疗组65例和对照组80例。两组均在发病72小时内入院，大便每日5～20次不等。其它临床资料见表1。两组性别、年龄、脱水程度构成无明显差异，有可比性。
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板兰根冲剂致药疹1例
1 病例介绍 患者冯某，男，18岁，入院前4天因自觉咽喉疼痛，遂自服“板兰根冲剂(北京同仁堂制药二厂生产)2包。因药后症状未缓解，也未再服用。入院前1日在腹部出现红色细小斑丘疹，微痒，未予重视。夜间皮疹逐渐增多，泛发全身，尤以面部、胸腹部为多，自觉瘙痒，伴见口苦咽痛，便干尿黄，纳差，眠差，舌质红苔黄，脉弦数。于1998年9月26日入院。查体：神差懒言，咽部充血()，心肺无异常。T:37.7℃，R：17次/分。皮肤科检查：全身泛发鲜红色斑丘疹，针尖至米粒大小，密集成片，皮疹尤以面部、胸腹部为多，皮温高。血常规检查示：白细胞15.4×109/L，中性36%，淋巴64%。入院后中医诊断：中药毒(火毒炽盛型)；西医诊断：药疹(麻疹或猩红热样型)。治疗原则：清热凉血，泻火解毒。方选黄连解毒汤加减：黄芩、黄连、黄柏各15g，赤芍、丹皮、焦栀各10g，蝉蜕12g，紫荆皮、大力子、薄荷各15g，甘草3g。1日1剂，煎汁分3次服，共3剂。同时静脉注射氢化可的松200mg，病毒唑，维生素C；口服扑尔敏，每次4mg，1日新近发现特非那丁与阿斯咪唑等药物均可阻断心肌中的钾离子通道，导致心室复极化延迟，使心律失常，心电图示Q-T间期延长，临床上称为尖端扭转性室速，也可能发生严重心律失常致死。晚近发现“Q-T间期延长综合征(LQTS)”是一种常染色体遗传病。息斯敏等药物的这种副作用是否与基因突变有关?抑或与用药剂量有关?(近有关方面将阿斯咪唑的日用剂量减为3mg，认为可策安全。诸多凝点尚在观察研讨中，应予密切关注。并见此类药物在与大环内酯类抗生素、西咪替丁与奎尼丁等伍用时可能发生不良反应，必须规避风险。 临床上PAR的免疫治疗多采取变应原特异性的疗法，容易引起难以预料的过敏反应，应多注意安全。同时也常用外源性因子或中、西药以调节机体的免疫功能，亦即非特异性免疫治疗，中医学在这方面已开发了广阔的前景，但有待于在药性、剂量、药效机制与不良反应等方面继续深入进行有关的基础与临床上的科研，创造一个较完整，规范的治疗体系。
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中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心房颤动
甲状腺机能亢进性心房颤动(甲亢性房颤)经内科正规治疗后仍然房颤持续者，治疗棘手。而施行双侧甲状腺大部切除术，危险性较大。我院于1983年7月～1999年11月，采用结扎甲状腺上、下极动脉加服益气养阴汤治愈甲亢性房颤9例，报道如下。1 临床资料 9例中，男4例，女5例，年龄28～48岁，平均34岁。病程2～4年。甲状腺中等肿大，无气管压迫症，均有心悸、不安、头晕、多食、多汗等症，心率116～134次／分。心电图示：心房颤动。甲状腺B超、血T3、T4均示甲亢。2 治疗方法 在常规口服卢戈氏碘液后，留置导尿、中心静脉插管，在气管内插管全麻下，行两侧甲状腺上、下极动脉结扎术。 卢戈氏碘液的口服方法：第1天3滴，1天3次，第2天4滴，1天3次，第3天5滴，1天3次，依次类加至第13天15滴，1天3次，直至进行手术。麻醉成功后，于胸骨上凹上方2横指处作弧形切口，两侧达胸锁乳突肌前缘。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，将切口上下皮瓣于该肌下进行钝锐性分离，上至甲状软骨，下至胸骨上凹，再切开颈白线和甲状腺假包膜，在真假包膜间将甲状腺与甲状腺前肌群(包括胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌等)分离，然后用甲状腺拉钩于右侧甲状腺上极水平将前肌群向前向外侧牵拉开，显露甲状腺上动脉进入腺体的部位，贴近上极，经该血管周围置入2根2号丝线，进行甲状腺上动脉的双道结扎。再于右侧甲状腺下极水平将前肌群向外向前牵开，显露甲状腺下动脉进入腺体的部位，稍远离下极处，经该血管周围置入2根2号丝线，进行甲状腺下动脉的双道结扎均不切断血管，经处理后的右侧甲状腺腺体马上由原来的鲜红色转变为暗红色，体积也有缩小。同法处理左侧甲状腺上、下动脉。查术野无活动性出血和渗出后，逐层缝合各层切口。
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角膜塑型术在近视治疗中的应用
我院从1999年5月开始，引进美国视康眼科视光学中心的ok镜片，对49例近视患者进行治疗，并分别进行跟踪观察，现将资料分析总结如下。1 临床资料 研究对象 近视≤－6．00D患者49例，共95眼。年龄10～30岁，平均15岁，其中男23例，45眼，女26例，50眼；治疗前屈光度≤－3．00D者33眼，占34.74%，－3．00D～－6．00D者共62眼，占65.26%；散光度≤－2．00D。病例选择标准 ①年龄7～30岁者；②近视度数≤－6．00D；③散光度＜1／2近视度数；④角膜曲率在+40．00～+48．00D之间；⑤能忍受接触镜，眼部无疾病。2 治疗方法 根据患者的屈光度，角膜曲率及角膜横径，由美国视康眼科视光学中心设计并制作第三代角膜矫形镜片，患者每晚配戴10～12小时，晨起摘下，配戴后第2天戴镜复查；以后1周、2周、1个月复查，再后每月复查1次，4个月后定期复查。复查内容包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜情况、镜片清洁程度以及是否存在镜片变形及破损等。
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糖尿病人的围手术期处理
从1990年9月～1998年12月我们收治64例合并糖尿病的腹部手术病人，采取了妥善的围手术期处理，减少了术后并发症和死亡率。现报道如下。1 临床资料 本组64例中，男30例，女34例，年龄36～80岁，平均年龄56岁。急诊手术21例，择期手术43例。胆道手术32例，胃肠手术20例，其他如甲状腺、乳腺、腹股沟手术共12例。糖尿病病史1～20年，平均6.12年。Ⅱ型(非胰岛素依赖型)42例，Ⅰ型(胰岛素依赖型)22例。术前血糖高为30mmol/L,低为8.43mmol/L，平均12.43mmol／L。隐匿型8例；长期使用胰岛素12例，血糖水平控制在7.8～15.6mmol／L；口服降糖药31例，血糖控制在7.6～15.1mmol／L；间断服药者11例，血糖控制在6.82～13．1mmol／L，未治疗者2例。2 治疗结果 住院时间9～45天，平均住院15天。术后发生并发症9例，发生率为14.1%，其中切口长期不愈合4例，糖尿病酮症酸中毒2例，应激性溃疡1例，肾功能衰竭1例，多脏器功能衰竭1例。多数病人平稳度过围手术期，1例病人因急性化脓性胆管炎伴糖尿病，术后出现多脏器功能衰竭而死亡。
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茵栀黄静脉滴注过敏1例报告
茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少，现将我院收治1例报道如下。 患者男性，58岁，因全身皮肤黄染，小便深黄，上腹部胀1周，于2000年3月25日就诊，既往无药物过敏史，无家族遗传病史。体检：T37.2°，脉搏60次／分，血压18／11kPa，巩膜黄染，全身皮肤黄染，腹平软，剑突下有压痛，肝肋下2cm，质中，脾肋下未触及，腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查：总胆红素216μmol／L、直接胆红素87.2μmol／L、谷丙转氨酶272IU／L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性，甲胎蛋白＜20ng／ml。B超检查：肝右叶斜径16.2cm，肝区回声粗糙不均，肝静脉清晰，走向自然，无挤压征象，门静脉内径1.4cm，胆囊7.8cm×4.1cm，囊壁毛糙增厚，胆囊暗区透声性差，肝内胆管未见明显扩张，胆总管内径1.0cm，管腔内未见异常回声。初步诊断为肝外阻塞性黄疸(后确诊为胰腺癌转院治疗)。采取护肝、退黄等措施治疗。口服维生素C、维生素B1、护肝片，并以茵栀黄(武进制药厂，ZZ-4717)注射液20ml稀释于10%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，每日1次。用药第4天，滴入茵栀黄稀释液150ml左右时，患者全身搔痒、荨麻疹伴胸闷不适。考虑是茵栀黄过敏，随即停止茵栀黄滴入，给地塞米松针5mg静脉推注，扑尔敏针10mg肌肉注射等处理，患者荨麻疹、搔痒、胸闷得到缓解。
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中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎
喘息性支气管炎是以喘息表现为主的婴幼儿急性支气管感染的常见病，以冬春季多见。1995年10月～2000年3月，笔者采用中西医结合治疗，疗效较满意，现报道如下。1 临床资料 220例随机分为治疗组和对照组。治疗组112例，男62例，女50例，年龄1～3．8岁，平均2.5岁，病程2～15天，平均4.5天；对照组108例，男56例，女52例，年龄1～3．5岁，平均2.2岁，病程2～13天，平均4.3天。治疗组112例中，首次发病26例，有湿疹或其他过敏史者38例，就诊时伴发热69例；对照组108例中，首次发病21例，有湿疹或其他过敏史者36例，就诊时伴发热61例。2 治疗方法 两组病例均常规使用抗病毒(病毒唑)、抗炎(首选青霉素、氧哌嗪青霉素，以后根据病情变动)及解痉平喘(氨茶碱、激素)。如果喘憋严重、发绀者，给吸氧、强心剂等治疗。 治疗组除按上述常规处理外，采用自拟“平喘汤’：麻黄3g，杏仁6g，牙皂3g，白芥子4～5g，地龙6～8g，五味子、苏子各6g，甘草3g。如伴发热、面赤、咽红、苔黄者，加黄苓6g，石膏30g，桑白皮10g；如不发热、痰涎清稀有沫、舌淡苔白者，加细辛1g，桂枝3～5g。水煎服，每日1剂，每剂两煎药液共约150ml，分4～5次温服。两组病例均以6天为1疗程。
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零壹散为主治疗中风后遗症疼痛97例
·· 从1992年～1999年应用自拟中药配方“零壹散”为主治疗中风后遗症瘫肢疼痛病人97例，取得比较满意的疗效，现介绍如下。1 临床资料 本组收集的97例患者，均系我院门诊和住院病例。其中男55例，女42例，年龄30～85岁。30～40岁7例，41～50岁15例，51～60岁25例，61～70岁31例，71～81岁以上19例。病程在5个月～1年42例，2～4年37例，5年以上18例。1次中风75例、2次中风20例、3次以上中风2例。偏瘫92例，四肢瘫5例。完全性瘫痪(肌力0～1级)45例，不全瘫痪(肌力2～3级)37例、轻瘫痪(肌力3～4级)15例。伴语言障碍20例。瘫上肢疼痛为主83例，瘫下肢疼痛为主14例。全部疼痛病例特点是酸麻、胀痛、较轻者不动尚能忍受，主动或被动均可引起较剧烈疼痛。脑溢血53例，脑血栓16例，脑梗塞28例。均经CT、磁共振诊断。2 治疗方法 零壹散组方：鹿茸、全蝎、地龙、蝉衣、水蛭、麻黄、冰片、马钱子等。由本院制剂室制成散剂，每天24g，分3次饭后冲服，同时服用自拟葛芪汤，药物组成：生葛根100g，生黄芪40g，白芥子20g，淫羊藿40g，生白芍30g。1天2次煎服。辨证加减：气虚甚加党参、炒白术各5～30g；阴虚加龟版20～40g；上肢偏废加桂枝、桑枝各5～20g；下肢偏废加牛夕、续断各5～20g。每日1剂分2次煎服。32日为1个疗程，疗程之间，停药3天。
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中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例
我院外科自1994年10月～2000年7月采用中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例，均获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 43例中男性29例，女性14例，年龄3～65岁，其中胃大部切除术9例，胆囊切除术5例，肠部分切除8例，阑尾穿孔并发腹膜炎14例，其他7例。均表现为腹部阵发性绞痛、腹胀，伴恶心呕吐，肛门停止排便排气。听诊肠鸣音亢进，有气过水声，腹部透视有气液平面。2 治疗方法 肠梗阻一旦确诊，应按基本原则对症处理：禁食、持续胃肠减压、补液、纠正水、电解质及酸碱平衡等，同时手术后服中药，其主要药物有蒲公英30g，紫花地丁10g，广木香15g，香附、熟军各10g等，每日1剂，也可从胃管内注入，每次30～60ml，灌药后夹管20～30分钟开放，肠梗阻症状较轻者可直接口服，多次少量饮用。
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丁咯地尔治疗椎—基底动脉供血不足临床观察
我院自1998年6月起应用丁咯地尔(商品名麦道可兰)治疗椎—基底动脉供血不足，取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料 32例中男21例，女11例，年龄42～70岁，平均58岁。均有眩晕，视物旋转或自身倾倒感、恶心、呕吐，部分病例伴有耳鸣、眼震、复视、肢体麻木等。Romberg征阳性，卧位转换体位或坐位将头颈过度转动或前后伸屈试验引起不同程度眩晕。有高血压病史12例，高脂血症15例。头颅彩色多普勒(TCD)均提示：椎—基底动脉供血不足，25例颈椎摄片示颈椎椎体肥大、骨质增生或弯曲度改变，头颅CT或MRI均正常。2 治疗方法 盐酸丁咯地尔150～200mg加于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉点滴，每日1次，7天为1疗程。均单一使用丁咯地尔治疗。绝大多数无不良反应，仅1例因滴速较快出现头晕、心悸，减慢滴速后上述症状消失。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效：用药后第3天旋转性眩晕消失，但有晃动感，第7天症状完全消失。有效：第3天仅有轻微旋转感头晕，第7天走路欠稳妥。无效：第3天眩晕无减轻，第7天不能起床走路。
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可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位
我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)［1］中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法，共治疗14例，疗效较为满意，报道如下。1 临床资料 本组14例，男9例，女5例，年龄19～58岁。均为急性损伤，肩锁关节完全脱位(三级损伤)，6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例，坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例，踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例，8～14天手术4例，15～18天手术2例。2 治疗方法 11例臂丛阻滞麻醉，3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位，肩后垫枕略抬高，头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转，切口长6～8cm；显露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧段和喙突及喙锁韧带。清除关节内损伤的游离组织，喙突由外向内横行钻孔，喙锁韧带锁骨附着处两侧自上向下钻孔，孔内置入美国强生公司生产的爱惜康1＃紫色微荠可吸收线，暂不打结；距关节面约1cm的锁骨处作前后方向钻孔，用可吸收线贯穿；肩峰外向内钻入2～2．5mm克氏针1枚，针尖在直视下位于关节面中央；然后将锁骨下压，肘部上抬，使肩锁关节解剖复位，克氏针继向锁骨内钻入5～6cm；拉紧喙突和锁骨间预置可吸收线打结。而后将另一可吸收线成“8”字绕于克氏针尾部，“8”字交叉位于肩锁关节上方，拉紧打结；剪去克氏针在骨外多余部分，尾端折弯，埋于皮下。将喙锁韧带缝合修复，如喙锁韧带破损严重可将喙肩韧带于肩峰附着处切下内移缝合替代修补喙锁韧带；缝合修复关节囊和肩锁韧带，缝合锁骨外侧骨膜，斜方肌和三角肌的边缘在肩锁关节前方重叠褥式缝合加强，缝合皮肤切口。术后10～15天拆线，前臂悬吊3周，3周后开始功能锻练；术后8周拔除克氏针，并逐渐恢复正常活动。
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两种不同时间进行胚胎移植的临床效果分析
目的：通过对授精后培养48小时和72小时(约为受精后30和54小时)的胚胎进行移植的临床妊娠率观察，探索不同培养时间进行胚胎移植对妊娠率的影响。方法：对88个体外受精—胚胎移植周期的妊娠率进行观察。结果：56例培养48小时进行胚胎移植，15例发展为临床妊娠，妊娠率为26.8%；32例培养72小时进行胚胎移植，12例发展为临床妊娠，妊娠率为37.5%。结论：受精后胚胎培养从48小时延长至72小时进行移植可提高妊娠率。
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板兰根冲剂致药疹1例
目的：观察夏枯草注射液治疗支气管肺癌胸水的疗效，并试图通过动物实验探讨其机理。方法：①78例支气管肺癌伴中等或大量胸水的住院病人，均附有病理学或细胞学诊断，随机分为夏枯草注射液组，榄香烯组和化疗组，采用导管导丝操作法，细管闭塞引流，和胸腔内注射药物治疗。②通过兔胸腔积液造模，胸腔内注射药物后观察胸膜病理变化。结果：夏枯草注射液组和榄香烯组之间疗效无显著性差异，均优于化疗组，P＜0.01，夏枯草注射液组副作用小于榄香烯和化疗组。动物实验提示夏枯草注射液和榄香烯组的胸膜反应优于对照组。结论：夏枯草注射液在治疗支气管肺癌胸水方面有较好的疗效且毒副反应极小。其探讨机理的动物实验方法值得进一步研究。
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幽门螺旋杆菌相关胃炎124例的治疗分析
目的：探讨中西医联合治疗慢性胃炎伴HP阳性患者的疗效。方法：确诊患者124例随机分为治疗组与对照组各62例，两组同时用雷尼替丁、甲硝唑治疗，治疗组加服中药，治疗1个月后，评价疗效。结果：治疗组、对照组总有效率分别为77.5%、45.1%，P＜0.01。结论：中、西药联合应用能显著改善慢性胃炎的临床症状，提高消除HP的阳性率。
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耳穴治疗对绝经妇女雌激素水平的影响
目的：探讨耳穴治疗对绝经后妇女雌激素水平的影响，以探讨非药物激素替代治疗(HRT)途径的可能性。方法：将双附件切除的病人随机分为治疗组和对照组，采用平行对照研究方法，治疗组于术后第3天耳穴埋珠治疗。两组分别于术前、术后第3、5、8天，测E2、阴道涂片及K氏评分。结果：术后雌激素(E2）水平明显下降，治疗后E2水平不再继续下降，阴道涂片MI呈左移，MI右移，K氏评分明显减少，对照组则变化不明显。结论：耳穴治疗影响雌激素水平的变化，使雌激素水平不再下降，临床症状改善明显。提示耳穴治疗作为非药物激素替代治疗成为可能。
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全胃切除食道空肠“8”型重建术的临床分析
目的：探讨全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法：对16例全胃切除患者采用食道空肠“8”型重建术。结果：术后随防，长时间2年7个月，短6个月，除1例患者于术后1年2个月死于胃癌广泛转移外，其余15例体重均有不同程度的增加，未发现与手术相关的严重并发症。结论：①术后“8”型上环肠袢代胃效果好；②食物在“8”型上环肠袢中以循环分流方式逐渐排空，有利于食物的充分搅拌和消化；③术后无返流性食道炎倾倒综合征、腹泻等后遗症。
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辨证治疗氯氮平所致多涎症
目的：观察中医辨证治疗对氯氮平所致多涎症的治疗效果。方法：对由氯氮平治疗精神分裂症病人出现的多涎症30例进行中医辨证分型，并根据分型结果进行为期4周的中药治疗。结果：30例病人中，脾胃虚寒型15例，脾胃湿热型12例，脾气虚型3例，分别采用理中汤、泻黄散、四君子汤等方药治疗，总有效率为86.66%。结论：中医辨证施治治疗氯氮平所致多涎症有较佳疗效。
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聚肌胞和中药抹疳汤治疗玫瑰糠疹的疗效观察
目的：探讨中西药物联合治疗玫瑰糠疹的疗效。方法：分别以聚肌胞联合中药抹疳汤和单用抹疳汤治疗玫瑰糖疹设对比观察。结果：联合组与中药组比较，痊愈率和总有效率均无显著差异，疗效均明显优于对照组，P均＜0.05。结论：联合组和中药组治疗玫瑰糠疹疗效均满意。
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银杏叶注射剂对急性脑梗塞后肢体运动功能及TXB2、6-Keto-PGF1a的影响
目的：探讨银杏叶注射剂(EGB)对急性脑梗塞患者肢体运动功能及血浆TXB2，6-K-PGF1a含量的影响。方法：应用银杏叶注射剂治疗42例急性脑梗塞患者(EGB组)，在神经功能恢复情况及血浆栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)含量方面与金纳多组进行比较。结果：EGB、金纳多均能明显改善急性脑梗塞患者肢体运动功能(P均＜0.05)，显著降低血浆TXB2含量(P均＜0.05)，明显提高6-K-PGF1a，水平(P均＜0.05)。结论：国产银杏叶注射剂与进口金纳多疗效相仿。
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略论中医药与微生态
微生态学（Microecology）自本世纪七十年代建立以来，为医学进一步认识人体的生理、病理提供了新的理论，为临床疾病的治疗开辟了一条新途径，促进了预防和保健医学的发展，呈现出远大的发展前景。中医药学有着数千年的发展历史，具有独特的理论体系和博大精深的丰富内容，其中论及了大量微生态的内容，而且贯穿在中医理、法、方、药的整个理论体系中，只是局限于当时的历史条件和认知能力，这些认识尚很粗浅、模糊，随着当代中医药学及中西医结合工作者在这方面研究的逐渐开展和深入，中医中药与微生态的本质联系正在逐步被揭示出来。1 传统中医药学理论中论及了大量的微生态内容1.1 阴阳学说与微生态 中医学认为阴阳是构成人体的重要组成成分，是调节机体代谢和生理功能活动的主要因素，阴阳双方相互促进、相互制约，维持着相对的动态平衡，《素问*阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”；《医贯*阴阳论》说：“阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。中医把人体健康看成是这种人体阴阳优协调的综合表现，即“阴平阳秘”。若阴阳平衡失调，就会引起各种疾病，所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病”；“阴胜则热，阳胜则寒。”在治疗上提出：“谨查阴阳所在而调之，以平为期”的原则。微生态学的研究证实，人体内存在着一个庞大的微生态系统，这个系统是体内微生物与人的生命活动的对立统一体，这种对立统一关系是人的正常生命活动的前提或基础之一，一旦这种统一关系被破坏，则必然导致疾病的发生。由此可以看出，中医的阴阳学说与微生态学理论有着极其相似之处。1.2 天人相应的整体观与微生态 整体观念是中医学的基本观念，这不仅是指人体是一个有机的统一整体，还指人和自然环境之间相互影响，也是一对不可分割的整体。《灵枢*邪客》说：“人与天地相应也”。天人相应的中医整体观与微生态学理论有着密切的联系。微生态学认为人类生活在一个充满微生物的世界，微生物是人类生存的必要条件，它参与并影响着人的生命活动，同时对人类的生物性状进行着选择，而人的生命活动也对进入人体的微生物进行着选择，很显然，人和自然环境中的微生物种群有着不可分割的关系。1.3 正邪理论与微生态 中医学认为人体具有对外界环境的适应能力、抗御能力及康复能力，称之为正气，而将一切致病因素称为邪气。正常情况下，人体正气旺盛，邪气不易入侵，《素问遗篇*刺法论》说：“正气存内，邪不可干”。若正气虚弱，机体抗病防御能力低下，则外邪乘袭，机体无力驱邪外出而发病，《素问*评热病论篇》说：“邪之所凑，其气必虚”。中医学中这一正邪交争的理论在微生态系统中得到生动体现。人体内的微生物群保持正常的种类、数量、分布等秩序，就是“正气”，若微生物种群在微生态系统中比例失调，分布异常，人与微生物之间不相应，就是“邪气”，邪气盛则会发病。1.4 脏象学说与微生态 中医的脏腑，是内脏的总称。脏象学说以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，并结合脏腑与形体、诸窍的关系，以及脏腑和外界环境的关系，根据“藏之于内，必现之于外”的理论，重视按照以表知里、以象测脏的方法，来研究人体的生理和病理现象，进而采取相应的治疗方法。微生态学研究发现，人体的皮肤、眼睛、鼻腔、口腔、肺、肠道、阴道等都有许多的微生物存在，当这些微生物种群发生变化时，这些器官就会发生病理变化，产生相应的外在病理表现。由此可以看出，脏象学说与微生态有着十分密切的关系。
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胃食管反流病中西医诊断研究进展
近年来，随着对消化道运动障碍性疾病研究的深入，食管运动功能紊乱性疾病日益受到重视，胃食管反流病(Gastroesphageal reflux disease,GERD)已成为研究的热点，对本病的研究、认识正逐渐深入。本文对GERD的中西医诊断方面的研究作一综述。 胃食管反流病(GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧灼感等症状，并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害［1］。它包括：①反流异常(Reflux disorder)，亦称症状性反流，即用客观方法证实有异常的反流并引起反流症状，但未见组织学改变；②反流性食管炎(Reflux esophagitist，RE)即由异常反流所致的食管炎性组织改变；③由异常反流或反流性食管炎引起的并发症［2］，如食管狭窄、出血与穿孔、Barrett食管、上食管反流所致的咽炎、喉炎、吸入性肺炎。 本病的临床表现复杂多样，检验方法很多，但阳性率不一，客观准确的诊断反流的方法尚未普及，不典型者常常被漏诊、误诊［3］。因此进一步探索GERD的中、西医诊断尤其是中医对本病的辨证认识将十分必要。
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中草药对系膜细胞增殖作用的研究
中西医结合治疗肾脏疾病以来，对系膜细胞的研究也越来越多，也越来越深入。中草药对系膜细胞的增殖有抑制作用，尤其是大黄、雷公藤、黄芪有较明显的作用。1 大黄的研究 大黄可降低血BUN，减少蛋白尿，在临床治疗慢性肾衰具有一定疗效。研究表明，大黄蒽醌和大黄酸蒽酮葡萄糖甙加入培养液中，直接抑制系膜细胞生长，含大黄衍生物的血清也明显抑制系膜细胞蛋白质和DNA的合成，并且不受促肾因子的影响［1］。大黄蒽醌类在体内代谢后可转化为大黄素，大黄素能抑制细菌脂多糖(LPS)诱导的系膜细胞c-myc原癌基因mRNA的高表达，并能使在S期中系膜细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)的基因表达明显降低，从而抑制系膜细胞的细胞增殖［2，3］。 各种研究表明，许多因素(细胞因子、生长因子、基质成分等)参与系膜细胞增殖的调节，同时彼此之间还相互影响，互相制约。如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及LPS均能刺激系膜细胞增殖，而TNF和LPS又能刺激肾系膜细胞分泌IL-6［4］。大黄是否对细胞因子有作用呢?有人采用3H-TdR掺入技术，发现复方大黄注射液能抑制内毒素诱导系膜细胞分泌作用于肾组织细胞的细胞因子(IL-1、IL-6、TNFα)，而起到抑制肾小球系膜细胞增生，减轻与延缓肾小球硬化的作用［5］。继而有人选用传代4-8代的人肾小球系膜细胞，加入不同浓度的IL-6、TNF及LPS，以3H-TdR掺入为指标，观察到上述三种细胞因子刺激系膜细胞DNA合成的作用完全被大黄素血清所抑制，而且大黄素抑制LPS刺激系膜细胞引起的IL-6过多产生。可以看出，大黄素对系膜细胞生长的抑制作用可能是双重性的，既可以直接拮抗IL-6对系膜细胞的刺激作用，也可以通过减少系膜细胞自身IL-6的分泌而起作用，所以在肾小球系膜增生病变的发展中起重要作用［4］。
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八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例
我院用八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例，取得了较好的疗效，现小结如下。1 临床资料 诊断根据1987年4月成都会议制定的“小儿反复呼吸道感染”的标准。本组39例中，男20例，女19例，年龄分布：＜3岁28例，～5岁5例，～9岁3例＞10岁3例，婴幼儿占71.8%。其中5例配合注射丙种球蛋白，3例注射卡介苗素或转移因子。发病原因多与先天禀赋不足，后天喂养不当，调护失宜或用药不当有关。治疗期间，若再次外感，适当加用抗生素或随症加减。2 治疗方法 基本方：黄芪、茯苓各10g、生牡蛎15g(先煎)、鸡内金、仙灵脾、防风各6g，五味子、青黛(包煎)各3g。每日1剂，水煎代茶饮。若里热尚著加连翘6g，黄芩3g；阳虚寒胜加菟丝子6g，破故子6g；纳差加生山楂10g；便秘加制大黄3～6g，黑白丑3g；扁桃体肥大加夏枯草10g；咳嗽稍气急加灸麻黄3g，杏仁6g；鼻塞加苍耳子3g，紫丹参6g。以上用药剂量为3～5岁量，其余可随年龄大小酌情增减，疗程不少于3个月，观察时间为1年。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效：呼吸道感染发生率≤2次/年。有效：呼吸道感染次数≤3次/年或症状减轻，病程缩短。无效：呼吸道感染次数与用药前比较无明显变化。
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自拟和胃降逆汤治疗化疗所致胃肠道反应
1 临床资料 本组21例中男16例，女5例。肺癌10例，肝癌4例，胃癌4例，乳腺癌2例，肠癌1例。年龄27～78岁，60岁以下5例，60～78岁16例。均经CT、病检确诊，其中5例为术后化疗。化疗方案均由上海、蚌埠等肿瘤医院制定，药物选用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素、足叶乙甙等，每月连用3天为1疗程，1个月后重复1次，连用3个疗程。化疗前查肝肾功、白细胞基本正常。2 治疗方法 代赭石60g，姜半夏10g，苏梗15g，炒白术12g，炒黄芩、川贝各10g。肝癌加白芍18g，甘草6g，水煎服，每日1剂。化疗前1小时服头汁，化疗后半小时服2汁，连用5天。3 治疗结果 21例中有13例在化疗前用灭吐灵后仍然恶心呕吐、心烦意乱，难以耐受而改用中药，8例于第1次化疗即服此方。服此方后均能继续化疗，虽有少许不适，但无明显恶心、呕吐、头痛头晕，食欲尚好。4 体 会 联合化疗是当前治疗各种肿瘤的有效方法。随着各种化疗方案的不断推出，化疗药物的毒副作用越来越严重地损害机体的各种功能，特别是白细胞减少，胃肠道反应严重，轻则食欲不振，上腹不适，重则恶心、呕吐，造成水、电解质的紊乱，严重影响治疗的连续性，甚者中途停止。目前的减毒药有的价格昂贵，有的疗效不佳，因此探讨中医方法甚为必要。方中代赭石重用降逆止呕；姜半夏下气散结止吐，宽中消痞；苏梗和胃降气，宽胸利膈；白术配黄芩借朱丹溪治胎热不安所致恶心、呕吐意，以减轻化疗药物的毒性刺激；公英在《本草衍义补遗》中即记载有“解食毒，散滞气，化热毒，消恶肿结核疔肿”之效。故该方能有效的减轻胃肠道反应，为化疗的正常进行奠定基础。
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中药健儿方治疗小儿反复呼吸道感染56例
反复呼吸道感染好发于6个月～6岁的小儿，尤以2～3岁小儿发病率高。易感性为健康儿童的4.5倍，严重影响小儿身心健康。1 临床资料 56例的诊断系参照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议拟定的小儿反复呼吸道感染的诊断参考标准，按照中医辨证分型为肺脾气虚型37例和肺肾亏虚型19例，年龄6个月～6岁，平均年龄38个月。2 治疗方法 肺脾气虚型37例，以健儿Ⅰ号方治疗。组方：党参、黄芪各15g，白术、茯苓、山药、焦山楂各10g，炒鸡金、防风、白扁豆各6g，水煎服。＞3岁每日1剂，1～3岁每日1/2剂，＜1岁每日1/3剂，分2次服用。连续服用1～3个月为1疗程。肺肾亏虚型19例，以健儿Ⅱ号方治疗。组方：黄芪15g，黄精20g，虫草3g，熟地15g，沙参、山茱萸、麦冬、五味子各10g，菟丝子、仙灵脾各6g。服用方法如前，3个月为1疗程。
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二甲基亚硝胺致大鼠肝癌前病变TGF-βⅡR的表达及中药的调节
目的：研究二甲基亚硝胺(DMN)致大鼠肝癌前病变肝组织TGF-βⅡR的表达及中药的调节作用。方法：以DMN诱导大鼠肝硬化、肝癌前病变模型，免疫组化ABC法检测肝组织TGF-βⅡR的表达和分布。结果：DMN腹腔给药18周，致肝硬化、肝癌前病变大鼠模型，表现为血清γ-GT、AFP的增高，肝细胞异常增生，肝组织TGF-βⅡR的表达显著降低；人参鳖甲煎丸可有效阻止或延缓肝硬化及肝细胞的异型增生。结论：人参鳖甲煎丸预防肝组织癌变的机理可能是诱导肝细胞表达TGF-βⅡR，从而抑制异型肝细胞增殖。
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口服液制备工艺改进设想
口服液是在汤剂、合剂和糖浆剂基础上发展起来的一种新型制剂。传统上采用煎煮法、浸渍法及渗漉法进行提取，水提醇沉或醇提水沉进行提取液的精制，加入适宜添加剂，采用冷冻静置过滤工艺，制成一种无菌或半无菌液体制剂。下面对几种传统方法提出一些看法，并对改进传统方法作一设想。1 传统制备方法 煎煮法是一种静态沸腾提取法，也是传统的提取方法。中药煎煮液中存在大量鞣质、蛋白、淀粉等大分子以及许多微粒、亚微粒及絮状杂质，它们无药效作用，且煎煮液中基本上是胶体溶液，粘性大，难于用一般的沉降过滤方法将这些无用物质去除。且在煎煮过程中有效成分破坏多，化费工时长，能量消耗大。 水提醇沉工艺是目前应用较多的精制方法。然而，有文献报道：中药提取中采用“醇沉”处理存在着不少值得商榷的地方。例如，“醇沉”处理所除去的成分是否都是无效的杂质；经“醇沉”处理的液体制剂在保存期间容易产生沉淀和粘壁现象，经“醇沉”处理的制剂不如未经“醇沉”处理的制剂疗效全面；经“醇沉”回收乙醇后的药液往往粘性较大；“醇沉”生产周期长及成本高等问题。
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动物类药材的保管方法
动物类药材如九香虫、土鳖虫、白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、狗肾、鹿鞭、鹿筋、蜈蚣、蛤蚧、水獭肝、紫河车、刺猥皮、壁虎、干蟾皮等极易霉变，生虫和泛油，并具有腥臭气味，保管比一般药材困难。下面介绍几种动物类药材的具体保管方法。密封法 适宜采取小件药材密封的办法。密封前水份要符合规定范围内，同时先经药剂熏蒸后再密封，效果更好。生石灰吸潮法 使药材经常保持干燥状态，能达到防霉防虫和防泛油的目的。烘烤法 药材受潮时可采取烘烤使之干燥，其中昆虫类在烘烤时，要勤翻动，烘的时间不宜过久，防止焦枯，刺猬皮不宜烘烤。日晒法 动物药材还可用日晒进行干燥，但九香虫、刺猬皮适宜阴干方法，日晒促使泛油。药剂熏蒸法 预防害虫可用磷化铝或溴甲烷熏蒸。木炭防潮吸湿法 在霉雨季节前，根据中药材不同的性质，盛入木碳贮存容器内(木炭用量为贮存器的1/4，并用布袋包好)，将用容器盖盖紧，并用医用胶布封好。此法较适宜于金钱白花蛇、蜈蚣等动物类药材。木炭法能吸收药材中的多余水分，又具杀虫作用，可反复使用又无污染特点。
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副肿瘤神经综合征15例误诊分析
副肿瘤神经综合征又称癌性非转移性神经疾病，是指癌肿的远隔影响累及神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接头，但病变部位无癌肿转移的证据。此类疾病神经系统的损害之临床表现可见于肿瘤症状出现，故常被误诊为单纯神经系统疾病。现将我们收治的以神经系统损害为首发，并经检查确诊为副肿瘤神经综合征15例分析如下。1 临床资料 本组男11例，女4例。年龄40～68岁，平均年龄55岁。首发症状和体征：头晕，行走不稳2例；头痛，呕吐1例；两下肢麻木伴无力1例；四肢无力伴或不伴肌萎缩8例；四肢无力伴头痛1例；四肢远端麻木1例；四肢远端疼痛1例。1.1 误诊情况 本组患者病初均误诊为原发神经系统疾病，在1～12个月后经B超、胸片、肺CT扫描，纤维支气管镜，细胞学及术后病理检查确诊为癌性非转移性神经疾病，详见下表。
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母乳喂养若干问题浅谈及护理对策
我们总结近6年的工作经验，并对周围医院进行调查后，发现在现阶段母乳喂养工作中，存在影响母乳喂养的质量问题，现浅谈如下。1 母亲缺乏喂养信心1.1 母婴配合不佳使产妇缺乏喂养信心 ①母方原因主要是乳头条件差，使婴儿含接困难，不能引起吸吮反射。这时，工作人员要耐心帮助其喂养，试行不同的喂养体位，使婴儿含接更容易。母亲与婴儿要进行充分的皮肤接触，促进母婴间的亲和力。同时，可用手指牵拉乳头，用一次性注射器倒转针栓牵拉乳头，改善乳头凹陷情况。如果婴儿在出生1周后，尚不能做到有效吸吮，可直接挤奶，滴到婴儿口中，增加婴儿摄入量，使母亲与婴儿增加信心。②婴儿方的原因主要是因患病或产伤引起不适，导致吸吮困难。对患病婴儿，应当积极治疗，排除病因，对产伤婴儿应合理选择哺乳姿势，防止压迫局部引起疼痛。
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腹部脂肪抽吸术围术期护理
我院自1990年～至今共收治腹部脂肪堆积病人135例，均为女性，年龄22～57岁，平均38岁。经脂肪抽吸手术及围术期特殊护理，随访时间3个月至1年，效果满意。1 术前护理1.1 心理护理 对腹部脂肪抽吸患者应主动与病人交谈，了解其心理活动，给予精神安慰，使其增强对医务人员的信任。对不寐病人做好情志护理。指导他们自我按摩天庭、内关。暑天用温水洗足，春秋冬用冷水濯足，吃一些具有安神、定志作用的食物，如枣、枣仁、莲肉等，取得良好的效果。让他们以佳精神状况，接受手术治疗。1.2 患者准备 腹部脂肪抽吸术必须在全身重要脏器功能正常的情况下方可施行，同时做好常规化验检查、胸部X线检查、心电图检查，测体重、腹围，并作好记录。配合医生完成术前测量、标记和医学照相等工作，按病人身材备好腹带、弹力加压服、无菌负压吸引瓶等。术前1天，手术野常规备皮。由于手术创面大，伤口渗出液多，术前肌注立止血等止血剂，以减少术后伤口渗血。
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老年人摔倒的原因分析及护理干预
为了提高老年人的生活质量，降低老年人的摔倒发生率，笔者认为应对老年人进行摔倒的原因分析，从而进行相应的护理干预。1 临床资料 从1995年10月～1999年10月因摔倒而住本院的老年人56例，其中男20例，女36例，年龄60～85岁。本次调查的老年病人中因摔倒致骨折26例，脑震荡8例，硬膜外血肿5例，头皮血肿8例，皮肤软组织挫伤6例，肾挫伤2例，脾破裂1例。2 摔倒的原因分析2.1 生理因素 老年人因机体逐渐衰老，可造成生理性的姿势控制能力下降。同时由于自身感知和外部信息的中枢过程减慢，平衡能力下降及听力的障碍等原因，容易发生意外的绊倒或滑倒。另外骨关节的退行性变化，造成关节僵硬，容易造成运动障碍而摔倒。生理性摔倒常见于运动中，如行走时。2.2 病理性因素 老年人由于身体抵抗力逐渐减弱，患慢性病的频度和严重度随着年龄的增长而增加。许多疾病如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、颈椎病等导致脑血流灌注不足，出现共济失调或步态不稳以及体位性低血压等导致发作性眩晕而摔倒。2.3 药物因素 老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。长期使用安眠药、镇静剂者易发生嗜睡、头晕而摔倒；长期使用降压药、降糖药等可诱发头晕或低血糖而发生摔倒。2.4 环境及劳动因素 中医学认为“天人相应，天人合一”，人与自然环境息息相关。冬季主寒，寒性凝滞，寒客入经而稽迟，泣而不行、不通。寒性收引，寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利。中医认为，劳力过度而伤气，久之则气少力衰，《素问*举痛论》所说的“劳则气耗”，即指此而言”。3 护理干预3.1 医院内的护理干预 ①疾病方面的护理干预：护士要利用一切机会对老年病人进行疾病知识宣教，让老年人了解疾病的发展规律及转归情况。教会病人识别脑部供血供氧不足及低血糖而出现的头昏、乏力等症状及自行处理的方法。使病人学会“三步式”起床方式，即早晨醒来先在床上静卧几分钟，再坐靠床几分钟，后再下床。同时向病人宣传保持二便通畅的意义。②用药的护理干预：护士应教会老年人识别药物的不良反应，指导老年人按时、按量正规用药。对门、急诊的老年病人应进行耐心细致的用药知识宣教。3.2 社区护理干预 社区护理干预主要采取老年人保健知识讲座、咨询、发放健康教育资料、定期身体检查等形式帮助老年人调整心理状态，改变不良生活习惯，走出健康误区。①心理干预：对仍有不服老的心理，应进行心理疏导。②环境设施的干预：老年人的生活环境尽量布局合理，设施要符合老年人的生活习惯，同时根据季节不同调节居室温湿度。③老年人运动的护理干预：一般可选择散步、慢跑、跳舞、太极拳、剑术等方式。应注意节奏不宜过快、幅度不宜过大，以能耐受为度。同时应注意运动后不能马上坐卧休息，应放松一段时间，使心跳、呼吸逐渐恢复平衡状态。值得一提的是清晨锻炼时间不宜过早，因太早大气压低，污染的空气尚未上升，易造成人体缺氧，故应在早晨7～9点时间内锻炼为宜。
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常年性变态反应性鼻炎的现代处理
在复习变态反应性鼻炎病理机制的基础上总结和概述常年性变态反应性鼻炎(PAR)的现代处理方法。 参与PAR发病的细胞因子系一类非抗体蛋白质，由激活的淋巴细胞与抗原结合后释放。这种介质在变态反应中具有较大的促炎能量，其中包括白介素系列(IL)、γ-干扰素(γ-IFN)等。它们促成了IgE的产生与失控，嗜酸性粒细胞与肥大细胞等的募集与脱颗粒行为；并使炎症持久化(过敏体质者的肥大细胞表面具有IgE的受体，故亦可被特异性因子激活)近又发现某些免疫细胞亦可被冷、热等物理因素和一些化学物质等非特异性因素激活(由于细胞内cAMP水平下降而使肥大细胞释放介质)。在化学中介物之驱动引起的各种细胞的脱颗粒过程中释放了许多淋巴毒素，趋化因子如LTC4血小板凝集因子(PAF)等，继又轮番启动了一系列反应形成恶性循环。从而加重与延长了炎性过程和组织破坏。在这种“慢性化”反应的基础上使临床表现本属于速发型(I型)变态反应的PAR呈现为一种慢性的病理过程。在一些较晚期细胞因子的释放中继而引起促炎性神经肽NP的释放，从而伤害鼻的感觉神经(如三叉神经)、交感神经与副交感神经(通过乙酰胆碱作用)，酿成“鼻炎”症状与鼻功能的破坏。同时感觉神经冲动亦传向神经中枢，引发喷嚏及其他各种保护性全身反射，下列图解表达了变态反应性鼻炎发病机制的效应态(仿石川哮：アレルギ—性鼻炎发症メカニズム 日耳鼻学会会报100卷1330页)，见图1。
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生血汤
黄芪、山药、骨碎补各20g，红参、淫羊霍、补骨脂、菟丝子、女贞子、当归各10g，大枣15g，炙甘草4g，每日1剂，水煎分服。临床结合随症加味治疗，若血小板升至120×10/L后，应再服药5日，以巩固疗效。
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土大黄饮
土大黄根150g，鲜茅根100g，淮山药20g。先用温水浸泡30分钟，再加文火煎40分钟，得煎液200ml，再煎1次，将2次药液混合加入红糖30g，早晚分服，15日为1个疗程，两疗程间间隔2～3个月。
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针灸治疗“梅核气”60例
梅核气又称“咽喉异物感症”，笔者应用针灸治疗获较好疗效，并随访60例，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例均为门诊患者，其中女36例，男24例，年龄17～72岁。病程3天～8年。60例均排除其它疾病或肿瘤引起的咽喉异物感症。1.2 发病诱因 上呼吸道感染39例；劳累、受凉12例；烟酒等长期刺激5例；息肉全麻手术后遗症2例；原因不明2例。1.3 临床表现 “梅核气”患者临床症状表现为咽喉部絮状、片状、痰样具体形状的异物堵塞感，以及喉部发紧、压迫感、呼吸不畅等无具体形状的感觉。咽喉干燥、烧灼感，借咳嗽以求暂时缓解是梅核气另一特有症状。晨起、睡眠时症状明显，感冒、疲劳时加重，对声音、吞咽影响不大，反而在进餐后有症状减轻的感觉。个别患者因久治不愈导致精神忧郁，甚至产生恐癌情绪，影响工作和身体健康。1.4 临床检查 60例咽喉部及食道检查均无异常，而在会厌舌面及近二侧梨状窝附近常见粘膜充血、粗糙，伴有分泌物潴留。
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电针、穴注、理疗结合治疗桡神经麻痹
笔者用电针、穴位注射结合理疗治疗桡神经麻痹，取得满意效果，报道于下。1 临床资料 23例均符合戴自英主编《实用内科学》中的诊断标准，均为1994～1998年夏季发病门诊医治者。其中男性16例，女性7例，发病年龄39～58岁。左侧桡神经麻痹10例，右侧13例。完全性桡神经麻痹5例，不全性桡神经麻痹18例。发病至就诊时间，1小时～1周。2 治疗方法2.1 电 针 ①取穴：按病变部位循经取穴，取患侧手阳明、少阳经穴为主：合谷、手三里、曲池、手五里、外关、四渎、天井、消泺等。每次1经选2穴。②操作：常规消毒皮肤，进针后行捻转提插，得气后接沪产G6805电针仪，通电先取疏密波，后改断续波，强度以患者能耐受为度，时间均为10～15min。每天1次，连续10天为1个疗程，1个疗程结束后，休息2～3天。2.2 理 疗 电针同时采用TDP(重庆硅酸盐研究所研制)患处上下移动照射，灯距30～40cm，每次30min左右，以舒适为度，每天1次，10天1个疗程。
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针刺治疗腹腔内空腔器官穿孔术后病人的临床观察
我院对腹腔内空腹器官穿孔术后36例针刺足三里并与一般治疗36例进行对照，发现针刺足三里对胃肠功能恢复有明显效果。1 临床资料 选择自1997年5月～1999年5月在我院普外科住院的腹部空腔器官穿孔病人72例。所有病人按入院的次序随机分为常规处理组(A组)和常规处理加针刺治疗组(B组)。A组36例中男21例，女15例，年龄17～73岁，平均50.3岁。B组36例中男24例，女12例，年龄14～70岁，平均年龄52.1岁。病种：A组急性坏疽性胆囊炎穿孔9例，急性坏疽性阑尾炎穿孔22例，胃穿孔4例，伤寒肠穿孔1例。B组急性坏疽性胆囊炎穿孔7例，急性坏疽性阑尾炎穿孔19例，胃穿孔8例，伤寒肠穿孔2例。2 治疗及观察方法2.1 B组 36例术后第1天起采用泻法针刺足三里，进针后紧按慢提，疾进徐出，患者在酸、胀、麻等气感后留针并与G-6805-Ⅱ型电针治疗仪连接。每日3次，每次留针20分钟，全部病例治疗后观察记录术后至第1次肛门排气所需时间与对照组比较。2.2 A组 36例除不采用针刺治疗外，其余B组相同，术后让患者自然恢复肠蠕动，记录术后至第1次肛门排气所需时间。两组数据用(x±s)、t检验统计处理分析。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
