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踝-臂血压指数与冠状动脉硬化的关系
踝-臂血压指数(ABI)初是用来评价下肢动脉粥样硬化程度的一种无创指标.动脉粥样硬化是全身病变,有研究表明ABI降低增加心血管病的危险性,国内尚无这方面的报道.我院对冠状动脉造影的病人在术前测量ABI,现将结果报告如下.
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计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸内置物的长度
背景:青少年特发性脊柱侧凸常需要根据患者脊柱畸形的特点和棒模板的长度对棒长进行估计,但这种方法并不精确.目的:计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸矫形棒的长度,并评价该法的可重复性及准确性.方法:将青少年特发性脊柱侧凸患者术前脊柱的CT资料通过MIMICS软件进行三维重建并模拟手术矫形效果,然后利用系统自带的测量工具以连续的短直线测量矫形棒长.选择7例青少年特发性脊柱侧凸患者,测量术前用计算机辅助预测的棒长、术中传统方法估计的棒长、术后通过前后位X射线平片测量的理想棒长,评价本方法的准确性.结果与结论:重复测量操作,同一操作者连续相邻两次测量结果的变化值为(2.492±2.089) mm,不同操作者测量结果之间t检验,P=0.719;信度分析:r=0.986,P=0.000.计算机辅助预测棒长值较理想值长(4.23±3.84) mm,传统估计棒长较理想值长(9.32±5.23) mm,P=0.021.提示,计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸矫形手术矫形棒长度具有较好的操作者自身的可靠性和不同操作者之间的可重复性.计算机辅助预测矫形棒长度,具有较好的准确性,能够准确预测矫形棒的长度,为指导手术操作提供依据.
关键词: 青少年特发性脊柱侧凸 三维重建 计算机辅助术 矫形棒长 术前测量 -
牙CT成像技术的临床应用进展
过去口腔科检查颌骨及其周围结构的常用技术为常规X线摄片,近年来随着种植牙的发展,口腔科医师发现单靠常规X线片作为术前检查有很大的局限性,目前已有牙CT(dental CT,dentascan)重建软件并逐步应用于临床,这一新技术已经开始逐步取代常规X线摄片.牙CT成像软件是一种特殊的检查技术和软件,它通过横断面CT薄层扫描,可重建获得颌-口腔全景图像和各方位断层图像,图像清晰直观,已被成功用于种植牙术前测量、口腔炎症、肿瘤和口腔上颌窦瘘等多种疾病的诊断.
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腹部脂肪抽吸术围术期护理
我院自1990年~至今共收治腹部脂肪堆积病人135例,均为女性,年龄22~57岁,平均38岁。经脂肪抽吸手术及围术期特殊护理,随访时间3个月至1年,效果满意。1 术前护理1.1 心理护理 对腹部脂肪抽吸患者应主动与病人交谈,了解其心理活动,给予精神安慰,使其增强对医务人员的信任。对不寐病人做好情志护理。指导他们自我按摩天庭、内关。暑天用温水洗足,春秋冬用冷水濯足,吃一些具有安神、定志作用的食物,如枣、枣仁、莲肉等,取得良好的效果。让他们以佳精神状况,接受手术治疗。1.2 患者准备 腹部脂肪抽吸术必须在全身重要脏器功能正常的情况下方可施行,同时做好常规化验检查、胸部X线检查、心电图检查,测体重、腹围,并作好记录。配合医生完成术前测量、标记和医学照相等工作,按病人身材备好腹带、弹力加压服、无菌负压吸引瓶等。术前1天,手术野常规备皮。由于手术创面大,伤口渗出液多,术前肌注立止血等止血剂,以减少术后伤口渗血。
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介绍一种股骨粗隆下截骨延长新方法
利用组合式骨外固定器和股骨带锁髓内钉联合行股骨粗隆下截骨延长术,经随访疗效满意。1 手术方法术前测量好患肢股骨的长度及髓腔直径,准备好合适规格的带锁髓内钉及组合式骨外固定器一套(半环式构形带延长杆)。手术在硬膜外麻醉下进行。顺行打入带锁髓内钉后,于小粗隆下1~2cm处横行截骨,截骨后缝合骨膜。通过体外定位装置沿近端2个锁钉孔打入2枚螺纹半钉,于两螺纹钉之间于股前方打入1枚螺纹半钉,与上述2枚螺纹钉相垂直。并经过髓内钉的内侧,用半环将3枚螺纹钉连为一体。于股骨髁部在冠状面上打入2枚3mm骨圆针,2针交叉25°~40°,钉打入时应避开髓内钉的远端锁孔,用半环弓将远端2枚骨圆针连为一体。远近端2半环间用3枚延长杆连接,术后1周开始延长,每天延长1mm,分2次完成,完成预定延长度后,牵引下拆除外固定器,髓内钉向远端推进1cm,安装远近端锁钉。
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鼻唇沟瓣修复外鼻组织缺损11例
本组11例;男8例,女3例;年龄16~56岁.缺损部位主要位于鼻翼部、鼻背、鼻背旁等区域,其中肿瘤切除造成处翼部缺损2例,外伤9例.本组患者全部采用局部麻醉,一般采用眶下孔阻滞加局部浸润麻醉.术前测量缺损面积或预测切除肿瘸后所造成的缺损面积,然后设计出鼻辱沟瓣的走向及大小,以能修复外鼻缺损为原则,鼻辱沟瓣蒂在上方,厚度根据缺损深浅而定,一般为皮下脂肪浅层,根蒂及组织瓣充分游离后旋转覆盖缺损区,取组织区对位严密缝合,术后加压包扎1周.结果,11例旋转鼻唇沟瓣全部成活.
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交锁髓内钉治疗Ⅲ、Ⅳ型股骨干骨折
作者采用交锁髓内钉治疗Ⅲ、Ⅳ型股骨干骨折12例,收到了较好的效果.现总结报告如下.1 临床资料本组12例,男7例,女5例.年龄18~87岁.Ⅲ型骨折9例,Ⅳ骨折3例,均为闭合性骨折.2 治疗方法患者取侧卧位,硬膜外麻醉,骨折端外侧小切口.根据术前测量健侧股骨干长度及患侧股骨干髓腔宽度,选择合适的髓内钉.骨折近端逆行穿入导针,髋关节尽量屈曲内收,导钉自大转子穿出皮外,用可弯性髓腔扩大器扩大髓腔,然后连接髓内钉,在导钉引导下,击入髓内钉骨折端,复位骨折,继续击入髓内钉,安上瞄准器,在骨折远近端加锁固定,对粉碎骨折大的碎骨块辅钢丝绑扎固定,术中X线了解髓内钉远近端位置,螺钉固定情况.术后1周即可主动屈膝、屈髋及股四头肌锻炼.
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T形锁定钢板联合克氏针治疗老年桡骨远端C型骨折
笔者自2008年1月至2011年2月应用掌侧入路T形锁定钢板联合克氏针治疗24例老年桡骨远端C型骨折患者,临床效果满意.1临床资料1.1一般资料 男11例,女13例;年龄63 ~ 82岁,平均年龄75岁.闭合骨折23例,开放骨折1例.根据AO分型:CI型9例,C2型10例,C3型5例.摄腕关节标准正侧位X线片检查及腕关节三维重建CT检查,均确定符合本资料标准.术前测量:桡骨短缩1~6mm,平均4.7 mm;掌倾角-23 ~5°,平均-8.7°;尺偏角-12~19°,平均11.3°.其中22例新鲜骨折,2例手法复位失败后转为手术治疗.
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术前参照腓骨确定胫骨髓内针长度的研究
髓内针已经广泛应用于胫骨骨折的治疗,它可以提供有效的稳定性,有利于患肢的早期活动,并减少骨折处血运的破坏.长度适合的髓内针可以增强稳定性,分散应力.目前,确定髓内针的长度有如下几种方法:术前测量技术、术中透视测量技术、模板技术等.术前准确估计髓内针的长度可以缩短手术时间,减少出血及局部损伤,降低术中放射量.术前测量一般采取直接测量胫骨的方法,但是在双侧胫骨骨折的情况下,直接测量缺乏准确性.由于腓骨远近端的骨性标志清楚且位置恒定,所以笔者应用测量腓骨的方式估计髓内针的长度.
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术前测量在非骨水泥型全髋置换术中的应用进展
术前测量与计划是全髋关节置换术中一个必不可少的环节,而非骨水泥型全髋关节置换对假体匹配性的要求很高,通过恰当的术前测量与计划,预测术中所需的假体型号及安放位置,能提高手术准确性、缩短手术时间、降低术后假体松动风险.本文就术前测量在非骨水泥型全髋关节置换术中的应用进展作一综述.
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弧线分析在下颌近中阻生智齿拔除中的应用
本文收集了1998~2000年间我科拔除近中下颌阻生智齿186例,随访3个月,对其术前测量,术中损伤,术后并发症进行分析.
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乳腺X线、超声、MRI测量乳腺癌大小的临床价值比较
术前肿瘤大小是决定乳腺癌临床分期的重要因素,也是判断预后和治疗效果的重要指标,因此,肿瘤大小的精确测量不仅对临床医生选择手术治疗方案和病人预后有意义,而且可评估化疗和放疗等治疗方法的疗效[1-4].测量乳腺肿瘤大小的影像学检查主要有乳腺X线成像、超声成像、磁共振成像,本文对以上3种影像学方法术前测量乳腺癌大小的价值及影响因素做一综述.
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小儿非气管插管全麻时上呼吸道阻塞与扁桃体大小的关系
随着麻醉技术的发展,严重呼吸道并发症已日趋减少,但上呼吸道阻塞在小儿非气管插管全麻时仍很常见,其中以舌后坠和分泌物过多为常见.术前控制分泌物,术中调整头位,可有效防止这些并发症的发生.研究认为,上呼吸道阻塞与扁桃体大小有关[1].作者在苏丹恩图曼友谊医院工作期间,采用术前测量扁桃体大小,观察其与术中呼吸道阻塞发生率的关系,俾为临床提供参考.
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三维CT重建及坚强内固定术在陈旧性颌骨骨折中的应用
颌骨骨折后3周以上未进行复位和固定的,称为陈旧性颌骨骨折[1].此时由于骨折线吸收和愈合改建,手术复位不能以断面对位建立颌骨的三维结构.为了提高手术复位的准确性,笔者对26例陈旧性颌骨骨折患者应用计算机三维CT重建系统指导,进行术前测量、术中坚强内固定术,克服了传统手术的诸多弊端,明显地减少了术后畸形的发生率.
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胫骨髓内针术前计划及数字影像测量应用进展
随着髓内固定技术的发展,髓内针已被广泛应用于长骨骨干骨折的临床治疗,其适应证也在逐渐拓宽,胫骨髓内针初主要应用于胫骨干中段横行、短斜形等较为稳定的骨折,有着严格的手术适应证。随着各种新型髓内针被推广应用,尤其是交锁髓内针的应用,对不稳定性胫骨干骨折术后恢复其长度纠正畸形、减弱应力遮挡效应等方面都有着其独特的优势,其适应证也从胫骨干中段骨折逐渐扩展至靠近远近干骺端的骨干骨折[1-3]。在欧美发达国家,长管状骨折髓内针治疗的采用率已达到90%以上,而我国髓内针在相关方面的应用率仅为1/4[4],骨科医师在对髓内钉的术前计划方面还存在很多不足,重视程度不够,甚至于术中才开始对胫骨髓内针的所用长度进行测量,缺乏必要的术前测量,选择理想规格的髓内针更多是依靠医师的经验,而这种经验需要时间的积累,这也影响着髓内针技术的发展与普及。