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会厌血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男,45岁.因吞咽时有异物感伴呼吸不畅3年余,于2004年12月6日入院.电子喉镜示会厌舌面可及一3 cm×3 cm大小新生物,质中,色微红,表面光滑,不粗糙,喉部未及其他明显异常.全麻下施行会厌肿块摘除术,术后组织送病理检查.
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1 例急性会厌炎致呼吸心跳停止抢救成功护理体会
急性会厌炎,又称急性声门上喉炎,炎症主要在会厌舌面、会厌皱壁以及杓状软骨和室带.本病特点为发病急,进展快.若不及时治疗往往因炎症发展迅速产生喉梗阻,危及生命,为喉科急重症之一.我院于2000年5月5日收治1例急性会厌炎,致呼吸心跳停止病人,经医务人员及时诊断,得力抢救,精心护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
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Nd:YAG激光治疗会厌囊肿53例
资料:53例患者中男性37例,女性16例;年龄19~48岁.间接喉镜检查,可见会厌舌面有半透明的球形或半球形隆起,直径0.5~4.0 cm.灰白色,表面光滑,血管清晰.
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Nd:YAG激光治疗会厌囊肿15例
资料:会厌囊肿患者15例,男性6例,女性9例;年龄17~69岁.囊肿大小0.5 cm×0.6 cm至0.5 cm×2.2 cm,位于会厌舌面.其中1例曾2次在间接喉镜下用喉钳咬除囊壁,但均复发.
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舌根异物(鱼刺)致会厌脓肿1例
患者,男,38岁。2000年9月10日食鱼时自觉鱼刺扎入咽喉部,而引起咽喉部吞咽时刺痛感,自行馒头下咽,欲意将鱼刺带下,症状略有好转,但仍有咽喉异物感,疼痛。15天后喉部疼痛影响饮食,尤以空咽时喉痛为重,语言含糊不清如口中含物,Ⅰ度呼吸困难,畏寒。检查:T38.9℃。间接喉镜见会厌舌面偏左有一丘形隆起,隆起表面靠近会厌缘处粘膜糜烂,会厌抬举受限,舌根偏左有一白色异物。用1%地卡因液咽喉粘膜表面麻醉3次,用异物钳将其舌根异物取出,见其为鱼刺,已有些疏软,用声带息肉钳触之会厌舌面隆起处,囊性感;直接由息肉钳,钳破隆起粘膜,见有脓液流出,咳出。给予先锋霉素Ⅳ0.25g,地塞米松片1.5mg每日3次口服,用药3天,治愈。
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巨大会厌表皮样囊肿1例
患者,男,46岁.因咽部异物感3个月,呼吸困难4天入院.3 月前,患者无明显诱因出现咽部异物感,吞咽时明显.4天前出现呼吸困难,发音含糊不清,不能平卧.以会厌囊肿收入我科.体检:会厌舌面-淡黄色肿物,光滑,约4cm×4cm×3cm,基底未见,仰卧时有轻度呼吸困难.诊断:①会厌囊肿,②喉梗阻Ⅱ度.准备于支撑喉镜下行会厌囊肿摘除术.术中考虑囊肿巨大,且有轻度呼吸困难,拟先行囊肿穿刺探查,患者突然出现窒息,紧急气管切开,窒息症状缓解.喉镜下见囊肿基底位于会厌舌面近左侧会厌谷,广基,表现见扩张血管.完整摘除囊肿(附图见附2页),基底电凝止血,无残留.术中出血约50ml.切除肿物病理诊断:会厌表皮样囊肿.5天后拔除气管套管,呼吸通畅,治愈出院.
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会厌血管平滑肌瘤活检后大出血抢救成功一例
患者男,62岁.因咽部不适1个月于2003年4月12日在外院行间接喉镜检查.病历记载:会厌舌面暗红色新生物,大小约1.5 cm×1.5 cm,表面似有小血管生长,表面光滑但高低不平.
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急性会厌炎64例临床分析
1资料与方法1.1临床资料本组64例中,男48例,女16例,年龄9~71岁,其中儿童5例,30~50岁52例.首发症状均为咽痛、吞咽困难,22例出现流涎、喘鸣、呼吸困难.局部检查多用间接喉镜,3例儿童患者因难以配合改用纤维喉镜,检查见:会厌舌面不同程度充血水肿.22例会厌游离缘变圆钝,会厌呈球状.5例会厌舌面呈黄色脓点,声带难窥见.
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小儿急性喉炎的护理体会
急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,为耳鼻咽喉科急症之一,好发于冬春季节.由于儿童抵抗力弱,喉腔狭小,会厌舌面、杓状软骨及声门下等组织松驰,淋巴组织丰富,炎症时声门下区炎性水肿较显著,易发生喉阻塞;加之儿童神经系统不稳定,咳嗽反射功能差,不易将下呼吸道分泌物及时咳出,受刺激后易发生喉痉挛,更使呼吸困难加重,故病情多严重.我们自1993年以来,共收治急性喉炎患儿42例,由于治疗及时,护理得当,未有一例因喉阻塞而行气管切开.现将临床护理小儿急性喉炎的体会报告如下:
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突发四肢无力伴低钾血症(病案讨论见本期第57页)
1.病例摘要患者男性,32岁,主因咽喉痛伴吞咽困难1天于2000年8月22日以"急性会厌炎”收入耳鼻喉科病房.1天前,患者无诱因感咽喉痛,进食加重,伴饮水呛咳,无发热、声嘶及呼吸困难.就诊于耳鼻喉门诊,诊断"急性会厌炎”,予青霉素800万",地塞米松10mg,静脉点滴治疗,并收人耳鼻喉病房.入院查体:T36.4℃,P80次/分,BP120/80mmHg,咽部粘膜轻度充血,双扁桃腺I°肿大,无异常分泌物,会厌舌面明显充血,粘膜水肿,活动欠佳.心、肺、腹(一).
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会厌及咽后上部巨大带蒂新生物2例
1 病例介绍病例1,患者,女,55岁,因咽部渐增大新生物伴吞咽渐进性受限4年,于2009年5月22日门诊以"咽部新生物待查"收住耳鼻喉科,入院检查:血常规、尿常规、血生化、心电图及胸部X线检查均未见明显异常,于2009年5月23日行电子鼻喉镜检查示:会厌舌面带蒂新生物,其蒂长约1.5 cm,新生物大小约为2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm,呈鸡心状,表面光滑,色深红,该新生物活动度大,用组织钳可拉至舌根部靠近悬雍垂处.
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急性会厌炎治疗方法的探讨
目的急性会厌炎患者在纤维喉镜下钳破会厌舌面水肿粘膜,并滴入3%高渗盐水,使会厌水肿迅速明显减退,缓解呼吸困难.方法自1995年4月~1997年5月对急性会厌炎35例患者采用红霉素1g/d静脉滴注,地塞米松10 mg加入莫菲氏壶(第1组).而自1997年6月~1999年4月对急性会厌炎39例患者除采用上述方法外,均在纤维喉镜下钳破会厌舌面水肿粘膜3~4处,再滴入3%高渗盐水(第2组).结果第1组平均治疗6.1 d痊愈,其中有2例呼吸困难不能缓解,紧急行气管切开术.而第2组平均治疗4.1 d痊愈.结论急性会厌炎特别对会厌水肿明显或伴Ⅱ度及Ⅱ度以上呼吸困难的患者,常规纤维喉镜下钳破会厌舌面水肿突出部位粘膜3~4处,再滴入高渗盐水,可使会厌水肿迅速明显减轻,较快地缓解呼吸困难,减少气管切开的机会,缩短了病程,而且该方法具有易操作、创伤小、安全、可靠等优点.
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会厌异物(鱼刺)继发会厌脓肿致呼吸骤停1例
患者,男,72岁.主因咽痛2 d,加重1 h,呼吸困难5 min入院.患者于2 d前食鱼后出现咽痛,自行咽硬食后无缓解来院就诊.喉镜查见会厌舌面粘膜划伤,未见异物,予口服消炎药,含服含片,仍有咽痛,并逐渐加重,伴周身不适,食欲不振,1 h前咽痛加重,伴咽喉部堵塞感,呼吸不畅,急来我院.5 min前突然出极度呼吸困难,吸气时明显,喉鸣,口唇青紫,面色苍白,冷汗,躁动不安,手足乱动,考虑喉梗阻,急送抢救室抢救.急建液路,吸氧,氟美松20 mg入壶,安定10 mg肌肉注射.
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气管切开插管过深致高血压1例
1、病例介绍患者,男,57岁,体重68kg,诊断会厌囊肿(位于会厌舌面约3×2×2cm3),拟于全麻下行会厌囊肿摘除术.X线摄片报告右肺胸膜肥厚,右肺呼吸音听诊欠佳.心电图示交替性心律.Bp16/10kpa,P85bpm,余各项检查均在正常范围.
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巨大会厌囊肿手术麻醉气管插管困难的处理
会厌囊肿为一良性肿瘤,常好发于会厌舌面,呈半球形,肿瘤较小时,病人无明显临床症状,肿瘤较大时,病人常出现声嘶、咳嗽、咽部异物感,并引起打鼾.2008年12月~2010年1月,我科在会厌囊肿手术麻醉中遇到了3例会厌巨大囊肿,气管插管困难和常规插管失败后的处理方法,报道如下.
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微波治疗会厌囊肿36例体会
1999-2004年,我科在间接喉镜下采用微波治疗会厌囊肿36例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本文36例中,男21例、女15例,年龄22~61岁.主要临床症状为咽部异物感.部位:单发囊肿29例、多发囊肿7例;囊肿位于会厌舌面19例、会厌游离缘6例、会厌谷11例;囊肿大小 0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm.
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支撑喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿
会厌囊肿多由于炎症或机械因素使黏液腺管受阻而至黏液潴留所形成,少数由于先天畸形、外伤、炎症和其他良性肿瘤囊性变所致[1].囊肿多位于会厌舌面,症状因囊肿的大小和部位各异,多数患者有咽部异物感及咽部不适感,随着纤维喉镜在临床上的广泛使用,会厌囊肿的检出率逐年增高.
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埋藏于喉咽深部1年鱼骨1例
资料患者男性,77岁.因反复咽部不适1年,吞咽、进食困难1个月入院.患者在1年前曾误吞鱼骨,在当地诊所检查未见鱼骨,诊断为咽喉炎;其后反复多次发炎,每次静脉滴注抗生素,见好转;近1个月吞咽疼痛及进食困难明显,在当地用药无好转,遂入我院.患者一般情况好,神志清楚.入院后完善相关检查.间接喉镜:右侧会厌舌面肿胀,右侧杓状软骨内侧可见溃疡隆起面.食管钡餐检查未见异常.电子喉镜:右侧会厌舌面肿胀、隆起,表面光滑;喉部右杓状软骨内上方可见花生仁大小肉芽隆起.喉部CT:喉咽部存留2处鱼骨,一处在会厌舌面,已形成会厌舌面脓肿;另一处位于喉部气管入口咽后壁软组织处,长条形,长约3 cm,深埋于黏膜下层1.5 cm以下.被纤维肉芽组织包裹.
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系统性硬皮病合并喉部淋巴瘤1例
患者男性,71岁.因反复咽痛伴发热5个月就诊.初诊见会厌舌面充血肿胀,予以抗炎治疗,肿胀未能完全缓解,且仍有低热.半个月后再次就诊,见右侧会厌舌面明显隆起,色淡红,表面呈颗粒样增生,无溃疡及坏死,累及右咽侧壁.双侧声带形态正常,活动良好.颈部触诊未扪及肿大淋巴结.喉窥镜检查见附4页图①.否认结核病史.8年前因受冷后双手发白,青紫确诊为硬皮病.2年前出现吞咽障碍,行胸X线片及钡透检查提示病变累及食管和肺.病理报告证实为右会厌舌面弥漫性大B细胞型淋巴瘤.
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会厌舌面粘膜早期切开治疗急性会厌炎
急性会厌炎来势凶险,发病后数小时甚至几十分钟即导致窒息死亡.多数病例采用药物治疗,只有在脓肿形成时才行切开引流术,这样,不少病例可导致呼吸困难加重,而后再行气管切开术,增加了患者的痛苦.笔者自1990~1999年对急性会厌炎采用早期粘膜切开治疗后,获得满意效果,所治98例均痊愈,无1例需行气管切开术,现报告如下.