浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌和代谢紊乱导致的排卵障碍性疾病,全球范围内有5％～10％的育龄妇女受此病困扰,其所导致的不孕占无排卵型不孕症的75％[1].目前对PCOS不孕症患者使用促排卵药物后,多数患者能排卵,但临床妊娠率仍相对较低,一方面与PCOS的卵泡质量下降有关,另一方面与胚泡着床障碍相关,子宫内膜容受性在后者中起着重要作用.
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应用12导联心电图预测肺动脉高压患者死亡风险
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种严重疾病,延误诊断导致PH死亡率居高不下[1].因此临床医生必须迅速识别PH高危患者并及时开展有效救治.目前认为患者的临床症状,超声心动图,生物或血流动力学可作为评价PH预后的因素,但可重复性及可靠性均较差[2].12导联心电图(ECG)是一种简单,可靠,可重复测量的工具.因此,本研究探讨在PH早期诊断中,12导联心电图测量的心率是否可作为PH患者长期死亡率的独立预测因子.
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补中益气丸治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证疗效及对血浆NLRP3炎症小体的影响
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种临床常见的肠功能紊乱性疾病,以腹痛、排便习惯和(或)大便性状改变等症状为主要表现,但无肠道器质性病变[1].流行病学调查显示,欧美国家IBS发病率约10～15％[2],我国IBS发病率约为6.5％,呈逐年增高趋势,发病高峰年龄为30～59岁[3].依据罗马Ⅲ标准,IBS分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、腹泻便秘交替型(IBS-M)、未分型(IBS-U)4个亚型.IBS-D是为多见的亚型,约占40％～45％,但临床上尚无特效疗法[4].
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50例2型糖尿病伴肛周脓肿患者临床及微生物特征分析
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以慢性糖代谢异常为主要特征的临床综合征,其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)占90％以上[1].糖尿病与心脑血管疾病、外周血管疾病关系密切.虽然糖尿病被认为是非炎症性疾病,但异常的能量代谢可导致糖尿病及糖尿病前期患者的淋巴单核细胞系统和免疫系统功能紊乱.
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普瑞巴林治疗糖尿病神经痛临床疗效及对血清IL-6、TNF-α水平的影响
糖尿病周围神经痛(diabetic peripheral neuropathic pain,DPNP)是糖尿病常见并发症,也是常见的神经性疼痛.糖尿病神经性疼痛的特点是刺痛、烧灼、针刺,甚至像触电的感觉,常在夜间、行走、劳累或压力大时症状加重,可明显影响患者的生活质量、日常活动能力,对情绪产生负面影响,并引起失眠、焦虑、抑郁等精神心理问题,给患者带来极大的痛苦[1-2].研究[3]表明,白细胞介素6(interleukin6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)参与了神经病理性疼痛的形成.本研究观察普瑞巴林治疗糖尿病神经性痛临床疗效及其对血清IL-6、TNF-α水平的影响,现报道如下.
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超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在腹膜透析管置入术中的应用比较
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是慢性肾功能衰竭替代治疗的三大主要方法之一.目前,我国仍采用外科切开手术作为腹膜透析管置入术的手术方式,首选局部浸润麻醉下进行手术,但局部浸润麻醉镇痛效果不甚理想,而且给尿毒症患者带来难以耐受的痛苦.普遍认为全身麻醉和硬膜外麻醉对于尿毒症患者风险极大[1],然而,腹横肌平面神经阻滞(transversus abdominis plane block,腹横肌平面阻滞)安全性更高,可能更适合作为腹膜透析管置入术的麻醉方式.本研究旨在观察超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在尿毒症患者腹透置管术中、术后镇痛效果及并发症情况,报道如下.
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经阴道三维能量多普勒超声评估35岁以内卵巢储备功能下降患者的卵巢血流灌注
卵巢储备(ovarian reserve,OR)功能下降是指卵巢中存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降到阈值以下.Scott等[1]研究表明,卵巢储备下降在＜30岁时为3％,30～34岁为7％,35 ～39岁为10％,40 ～44岁为26％,45岁时达100％,超过35岁可以预示卵巢低反应.然而,对于≤35岁的患者,年龄并不是一个敏感指标[2].本研究排除年龄因素影响,关注≤35岁女性不明原因不孕和有明确病因如卵巢手术或疾病所导致的非生理性卵巢储备下降[3-4].
关键词： 经阴道三维能量多普勒超声 卵巢储备功能 -
雷珠单抗玻璃体腔注射联合氪激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察
糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病常见并发症,多发于老年群体,其主要基于长期糖尿病病史以及血糖控制不佳等[1],患者多伴随视力下降、黄斑功能受损等,严重影响患者的生活质量[2].目前,临床治疗DME多以激光光凝为主,对部分患者能够有效缓解黄斑水肿,但对视力恢复效果不佳[3].笔者观察雷珠单抗玻璃体腔注射联合氪激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿30例,临床疗效满意,报道如下.
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结肠癌组织ILK与E-cadherin表达及预后意义
目的 探讨整合素连接激酶(ILK)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在结肠癌发生发展中的临床意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测ILK和E-cadherin在50例结肠恶性肿瘤、25例正常结肠标本中的表达情况.结果 结肠癌组织ILK阳性表达率[66.0％(33/50)]明显高于正常结肠组织[24.0％(6/25)](P＜0.05),E-cadherin阳性表达率[42.0％(21/50)]明显低于正常结肠组织[96.0％(24/25)](P＜0.05);ILK表达与临床分期、淋巴结转移有关(P均＜0.05),与肿瘤分化程度无关(P＞0.05).E-cadherin表达与有无淋巴结转移、临床分期以及分化程度等有关(P均＜0.05).结肠癌组织ILK与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.413,P＜0.05).结论 ILK及E-cadherin与结肠癌侵袭、转移行为密切相关,联合检测ILK和E-cadherin有助于判断结肠癌患者的预后.
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桔梗皂苷D对阿霉素体外抗肝癌活性的干预作用及其机制研究
目的 观察桔梗皂苷D对阿霉素体外抗肝癌活性的干预作用并探讨其作用机制.方法 将人肝癌细胞系PLC细胞按5×103/孔接种在96孔板上,分为对照组、桔梗皂苷D组、阿霉素组、阿霉素+桔梗皂苷D组、阿霉素+桔梗皂苷D+NAC组和阿霉素+桔梗皂苷D+ASK1小干扰RNA组.各组细胞处理完毕后,采用MTT实验检测肝癌细胞系PLC细胞活力;流式细胞术检测PLC细胞的凋亡和活性氧簇(ROS)的产生;Western blot实验检测PLC细胞ASK1及JNK磷酸化水平及半胱天冬酶-3(Caspase-3)活化水平.结果 桔梗皂苷D联合阿霉素对PLC细胞的细胞活力抑制率和凋亡诱导率显著高于阿霉素组[细胞活力抑制率:(61.5±5.1)％比(15.2±1.4)％,P＜0.05;凋亡诱导率:(36.8±2.9)％比(7.6±0.6)％,P＜0.05].桔梗皂苷D处理不影响PLC细胞内ROS水平,但桔梗皂苷D联合阿霉素处理组ASK1及JNK磷酸化水平及Caspase-3活化水平均显著高于阿霉素组.阿霉素+桔梗皂苷D+NAC组、阿霉素+桔梗皂苷D+ASK1小干扰RNA组PLC细胞活力抑制率和凋亡诱导率均显著低于桔梗皂苷D联合阿霉素组[细胞活力抑制率:(25.8±2.0)％、(19.7±1.6)％比(61.5±5.1)％,P均＜0.05;凋亡诱导率:(12.4±1.1)％、(10.8±0.9)％比(36.8±2.9)％,P均＜0.05].结论 桔梗皂苷D可能通过上调ASK1表达增强阿霉素的体外抗肝癌活性.
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血管内皮生长因子对大鼠离体心脏骨髓间充质干细胞滞留率的影响
目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)对大鼠离体心脏骨髓间充质干细胞(BMSCs)滞留率的影响.方法 取20只雄性SD大鼠,腹腔注射麻醉无菌条件下取股骨和胫骨,用DMEM培养基缓慢冲洗骨髓腔,离心收集细胞,接种到DMEM培养基原代培养,取传代3代后的BMSCs.另取100只雌性SD大鼠随机分成正常灌注BMSCs组、正常灌注BMSCs+VEGF组、缺血再灌注BMSCs组、缺血再灌注BMSCs+VEGF组,每组25只.正常灌注BMSCs组大鼠建立心脏离体灌注模型,灌注1 ×106/mL BMSCs细胞1mL,停2min后重新灌注,于5、10、30、60、120min时间点收集从心脏流出的灌注液,每个时间点5只.正常灌注BMSCs+VEGF组大鼠灌注BMSCs前预先向心脏注入浓度1000μmol/L的VEGF 1mL,其他实验步骤与正常灌注BMSCs组相同.缺血再灌注BMSCs组大鼠建立心脏离体灌注模型,待心脏稳定搏动15min后,关闭灌注系统使心肌缺血30min,建立缺血再灌注模型,其他实验步骤与正常灌注BMSCs组相同.应用荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组大鼠高体心脏不同时间点骨髓间充质干细胞滞留率.结果 正常灌注BMSCs组大鼠5、15、30、60、120min时间点之间平均BMSCs滞留率差异无统计学意义(P＞0.05);缺血再灌注BMSCs组大鼠5、15、30、60、120min时间点平均BMSCs滞留率均高于正常灌注BMSCs组[(36.96±4.79)％比(16.32±3.84)％、(35.88±4.76)％比(14.02±5.23)％、(28.05±3.46)％比(12.48±3.46)％、(27.04±6.35)％比(12.42±3.61)％、(27.06±5.84)％比(12.42±3.49)％,P均＜0.05];与正常灌注BMSCs+VEGF组比较,缺血再灌注BMSCs+VEGF组平均BMSCs滞留率明显增加[(41.46±5.88)％比(19.38±4.66)％、(37.82±5.74)比(19.54±5.11)％、(32.82±3.53)比(16.68±2.64)％、(33.24±6.19)比(16.06±2.12)％、(31.60±3.24)比(15.60±2.00)％,P均＜0.05);正常灌注BMSCs+VEGF组与正常灌注BMSCs组同时间点平均BMSCs滞留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);缺血再灌注BMSCs+VEGF组与缺血再灌注BM-SCs组同时间点平均BMSCs滞留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缺血再灌注可显著增加大鼠离体心脏骨髓间充质干细胞滞留率;而血管内皮生长因子对其无明显干预作用.
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β-catenin、GS及GPC3在肝细胞癌组织的表达及意义
目的 观察β-连环蛋白(β-catenin)、谷氨酰胺合成酶(GS)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在肝细胞癌(HCC)组织的表达,探讨其对肝细胞癌的诊断价值.方法 应用免疫组化EnVision法检测87例HCC、40例肝内胆管细胞癌(ICC)和70例癌旁良性肝组织β-catenin、GS及GPC表达水平.结果 β-catenin、GS及GPC在HCC组织阳性率分别为72.41％、87.36％和73.56％;在ICC组织阳性率分别为70.0％、40.0％和2.5％;在癌旁良性肝组织阳性率分别为15.71％、5.71％和2.86％;β-catenin、GS及GPC3在HCC组织表达显著高于癌旁良性肝组织(P均＜0.05);GS及GPC3在HCC组织表达显著高于ICC组织(P均＜0.05).GPC3在HCC组织不同病理分化程度差异有统计学意义(P＜0.05).HCC组织β-catenin与GPC3表达呈正相关(rs=0.229,P＜0.05),β-catenin与GS表达无相关性(rs=0.164,P＞0.05),GS与GPC3表达无相关性(rs=0.153,P＞0.05).结论 β-catenin、GS及GPC异常表达在HCC发生、发展中具有重要作用;GS联合GPC3有助于鉴别HCC、ICC及癌旁良性肝组织.
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冬虫夏草对哮喘模型大鼠肺组织NOD1和NOD2表达的影响
目的 观察哮喘模型大鼠肺组织NOD1和NOD2表达,探讨冬虫夏草治疗哮喘的可能作用机制.方法 SD大鼠24只,制备哮喘大鼠模型,给予冬虫夏草水煎剂5mL/只灌胃,分别采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测大鼠肺组织NOD1和NOD2蛋白及mRNA表达量.结果 哮喘组大鼠肺组织NOD1 mRNA表达量显著低于对照组[(0.62±0.34)比1,P＜0.01];冬虫夏草组大鼠肺组织NOD1 mRNA表达量显著高于哮喘组[(0.98±0.22)比(0.62±0.34),P＜0.01].哮喘组大鼠肺组织NOD2蛋白光密度值显著低于对照组[(0.18±0.03)比(0.24±0.03),P＜0.01],哮喘组大鼠肺组织NOD2 mRNA表达量与对照组差异无统计学意义[(0.92±0.32)比1,P＞0.05];冬虫夏草组大鼠肺组织NOD2蛋白和mRNA表达量显著高于哮喘组[(0.23±0.02)比(0.18±0.03),(1.27±0.48)比(0.92±0.32),P均＜0.05].NOD2 mRNA与蛋白表达水平、NOD1 mRNA与NOD2 mRNA表达水平均无显著相关性(n=24,r=0.32、0.20,P＞0.05).结论 哮喘模型大鼠肺组织NOD1和NOD2表达下降,冬虫夏草可能有上调NOD1和NOD2表达作用.
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胸腺偶发结节CT诊断和评估价值
随着胸部CT检查日益增多,因各种原因发现的前纵隔病变越来越多,尤其是大径小于3cm的胸腺无症状结节更为常见[1].本文主要通过69例胸腺偶发结节的CT征象分析和术后病理对照,探讨CT检查在胸腺偶发结节中的诊断及评估价值.
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胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折治疗体会
胫骨中下1/3螺旋形骨折伴腓骨骨折是下肢常见的骨折,骨折治疗以其手术为主,治疗疗效满意[1].在工作中我们发现其常合并后踝骨折,临床易漏诊.我科2015年3月-2016年6月收治的胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折10例,报道如下.
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无菌留置针改良的可滴冲式VSD技术促进四肢感染性创面愈合临床观察
负压封闭引流技术是一种物理负压创面治疗方式,核心是通过可控性负压进行引流吸附并促进创面生长,治疗各种急慢性、复杂创面,取得良好疗效[1-3].感染性创面在中老年人群中较为普遍,早期、有效的控制感染,加速创面修复对患者的预后具有极其重要的价值[4-5].笔者选取2015年1月-2017年3月运用无菌留置针改良的可滴冲式封闭式负压引流(VSD)技术治疗四肢感染性创面患者26例,疗效满意,现报道如下.
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验方回乳临床疗效观察
长期以来,回乳没有较好的方法,在回乳过程中,如处理不当,易导致乳腺导管堵塞,痛肿结核,发展为“乳痈”,“乳腺增生症”等[1].笔者根据中医“内外兼治”的整体观念,采用中药验方回乳,取得满意的疗效,报道如下.1 临床资料收集2007年5月-2015年5月均为浙江省杭州市富阳中医骨伤医院及富阳区妇幼保健院回乳妇女128例,随机分为观察组65例,年龄23～32岁,平均(28.89±2.23)岁;哺乳时间8～20个月,平均(11.93±2.54)个月.对照组63例,年龄22～30岁,平均(26.73±2.24)岁;哺乳时间8～23个月,平均(12.92±3.63)个月.两组年龄、哺乳时间等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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腹部CT增强扫描在结肠癌患者术前病情分期评估中的应用
目前,诊断结肠癌及其分期的主要方法有CT、腹部超声、钡餐肠道造影检查及纤维肠镜等影像学手段[1-2].其中,CT在诊断结肠癌患者的临床中逐渐发挥着重要的作用,因其可以有效提示患者结肠病变性质等情况,能够准确反映相邻脏器有无受侵、是否发生淋巴结及远处脏器转移等情况[3],是术前评估及手术方式的选择的重要依据.本研究对本院60例结肠癌患者术前腹部CT增强扫描TNM分期诊断与临床病理TNM分期诊断进行比较,报道如下.
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自拟不育Ⅰ号方联合左卡尼汀治疗气阴两虚型少弱精子症临床观察
少弱精子症是导致男性不育症的主要原因之一[1].本研究采用自拟不育Ⅰ号方联合左卡尼汀治疗男子气阴两虚型少弱精子症30例,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选取2014年10月-2017年2月在我院就诊辨证为气阴两虚型少弱精子症患者60例,按照随机数字表法分为治疗组30例,年龄22～36岁,平均(30.3±5.2)岁,病程1～13年,平均(5.5±2.6)年;对照组30例,年龄22～34岁,平均(29.8±4.7)岁,病程1～12年,平均(5.2±2.3)年.两组一般资料比较无统计学意义(P＞0.05).
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穴位推拿按摩对新生儿黄疸干预效果临床观察
新生儿黄疸(neonatal jaundice)又称新生儿高胆红素血症,是指新生儿时期由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,导致新生儿出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症.文献[1]报道,50～60％的足月儿出生后2～3天内出现黄疸,4～5天出现高峰,在2周内消退,黄疸的发生、发展与胆红素肠肝循环有着密切的关系.
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结肠镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血相关因素分析
结直肠息肉由于具有“增长—腺瘤—癌变”的发展规律,是结直肠癌公认的癌前病变.因此,早期有效治疗结直肠息肉是降低结直肠癌发生率的手段之一[1].结直肠息肉的治疗方案较多,结肠镜因具有创伤小、操作简便的特点,是目前该病诊治的首选方法.但结肠镜治疗结直肠息肉常见的并发症为出血,发生率约为1％～6％[2].术中出血处理较为简单,对患者影响较小,但是迟发性出血严重时可因失血性休克威胁患者的生命[3].本研究回顾分析结肠镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的相关危险因素,为采取适当措施减少迟发性出血并发症的发生提供依据,现报道如下.
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后正中小切口空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折38例
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是膝关节中坚强的韧带,强度是前交叉韧带的两倍,其胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤的常见类型.2012年4月-2016年5月,笔者采用膝后正中小切口行切开复位、空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折38例,术后配合康复锻炼及中药熏洗,取得到良好的疗效,现报道如下.
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PPH联合直肠前突修补术治疗出口梗阻性便秘
便秘是肛肠外科常见的疾病,而直肠前突则是导致出口梗阻性便秘的主要原因.女性患者尤其多见,严重影响患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦.我科2014年7月-2017年7月对66例直肠前突患者实施吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠前突修补术,术后恢复快,并发症少,症状改善明显,复发少,术式安全可靠,疗效满意.现报道如下.
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下乳涌泉散治疗产后乳汁淤积症疗效观察
产后乳汁淤积为产妇分娩后为常见的并发症之一,其可由多种原因所导致,是以乳腺管阻塞,乳汁无法正常排出,淤积于乳腺内为特征的疾病.其可导致患者出现乳腺肿胀、疼痛及乳汁排出不畅等,不仅影响乳汁排出,如不及时治疗,亦可导致产妇发生急性化脓性乳腺炎等严重并发症.产后乳汁淤积症好发于产后2～5d,以乳房肿胀、疼痛、有硬结为主要表现.产后乳汁淤积症一旦发生,产妇身心遭受巨大痛苦,不仅不利于产妇产后的恢复,而且更会在不同程度上导致产妇情绪焦虑、烦躁,更有甚者抗拒哺乳,间接降低了母乳喂养率.笔者采用清太医院方下乳涌泉散加减治疗产后乳汁淤积症50例,取得较满意效果,现报道如下.
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可调式膝关节支具不同角度对脑卒中患者步行能力的影响
脑卒中后患者常伴有各种功能障碍,如偏瘫、言语障碍、认知功能障碍、情感障碍等,其中主要、常见的是偏瘫,约70％～80％的患者遗留不同程度的步行能力下降,恢复和提高步行能力是卒中后患者康复治疗重要的内容[1].目前常规康复训练包括神经肌肉电刺激、肌力训练、平衡功能训练、减重步行训练、核心稳定性训练等方法[2].我科针对卒中后遗留步行能力下降的早期患者,在运用常规康复治疗方法的基础上,尝试给予佩戴可调式膝关节支具,并采用不同的屈伸角度,发现在30°～ 180°取得疗效为明显,现总结如下.
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叶益平辨治鼻咽癌经验
叶益平主任专注于中医临床及肿瘤防治工作已逾30载,擅长中医药治疗鼻咽癌.笔者有幸跟师侍诊,获益匪浅,现将其治疗鼻咽癌的经验总结如下,以飨同道.1 师先贤之长,倡导鼻咽癌“痰、毒、瘀、虚”为病说鼻咽癌在中医古籍中属“失荣”、“控脑砂”、“石上疽”等范畴.关于鼻咽癌的病因病机,自古医家论述不一.
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乳腺癌相关抑郁的研究进展
癌症患者常见的心理不良应激反应有焦虑、恐惧、抑郁及愤怒等,其中以抑郁障碍为常见.癌症相关性抑郁(cancer-related depression,CRD)的发病率可达65％～78％[1].由于乳腺癌绝大多数发生于女性群体,其心理容易受到影响,接受手术后又会改变其乳房外形,影响外貌形象及夫妻关系,从而导致患者产生抑郁的症状.凶此,抑郁障碍在乳腺癌患者中更容易发生.建立一套全面的、切实可行的综合治疗体系,对乳腺癌患者的生活质量、生存时间能起到莫大的作用.现就乳腺癌相关抑郁的危害、可能机制、中西医治疗进行综述.
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宁波地区幽门螺杆菌耐药谱分析及敏感抗生素筛选
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要致病因素,而且与多种心血管疾病、缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等疾病有关.HP胃炎京都共识提出除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等),否则所有HP感染者都应该接受根除治疗[1].
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肝气虚及肝阳虚理论探讨
肝气虚是指肝气升发之力不足,温煦、调畅之力下降所引起的一系列证候表现,而肝阳虚则是在肝气虚的病理基础上发生肝阳渐衰之证.此二证在历代医典中已有收录,并阐述了其证候表现及其治法.然而,自宋金元时期之后,受朱丹溪提出的“阳常有余,阴常不足”观点的影响,后世医家鲜有人知晓肝气虚及肝阳虚,并将肝病的病机常归结于“肝常有余”、“肝无补法”等.直至近代,张锡纯在其医案中明确记载肝气虚之证,并将之应用于临床,进而提出“补肝气非黄芪不能”的观点.至此,肝气虚及肝阳虚之证才逐渐被近代医家们重视.现具体阐述如下.
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《金匮要略》防己汤类方治疗痹证的探讨及后世发挥
痹证是由于人体阴阳气血亏虚,风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形的一种疾病[1].《金匮要略》中有多篇章节论述了痹证,并提出了较为完善的理法方药,为临床运用治疗痹证奠定了一定的理论基础.笔者通过梳理《金匮要略》中六则防己汤类方的证治规律以及后世医家叶天士、吴鞠通对其的发挥,探索其治疗痹证的功效及适用范围.
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林吉品应用调中法临床验案撷要
林吉品主任中医师系全国第五批名老中医药学术经验指导老师、浙江省名中医,擅长诊治内科系统疾病,临床重视调护脾胃中气,通过调理脾胃升降,以复肝升肺降之机,调心肾相交之常,疗效显著.现将其运用“和中焦,助升降”的临床验案举例如下.
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徐珊治疗反流性食管炎经验浅析
反流性食管炎(refulx esophagitis,RE)是胃、十二指肠内容物反流至食管内,引起食管黏膜损伤的一种胃肠动力障碍性疾病[1].主要临床表现为反酸、反食、暖气等,多在餐后明显或加重,同时反流物刺激食管引起烧心、胸痛、吞咽困难等症,还包括咳嗽、哮喘及咽喉炎、咽部不适、异物感等食管外的刺激症状.北京、上海两地流行病学调查[1]显示,反流性食管炎发病率1.92％.该病主要采用质子泵抑制剂(PPI)和促动力药等以及抗反流手术治疗[2].
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何嘉琳应用失笑散加味治疗妇科疾病验案四则
何嘉琳主任中医师系浙江“何氏妇科”第四代嫡系传人,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.其从事中医妇科临床、教学工作逾五十载,对妇科疑难病症多有独到的临床治疗经验.笔者有幸随师临证,现将其运用失笑散治疗妇科疾病验案举隅如下.
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蚕沙发酵肥对连作杭白菊药材产量和品质的影响
杭白菊(chrysanthemum morifolium Ramat.)为菊科多年生草本植物,具有药食两用的功效,是我省著名的道地药材“浙八味”之一.杭白菊味辛、甘、苦,微寒,具有疏散风热、平肝明目、清热解毒作用[1].常用于外感风热或温病初起以及肝阳上亢、肝火目疾、热毒疮肿等病的治疗.浙江桐乡是杭白菊的原产地,人工栽培杭白菊已有370多年历史,总产量约占全国的70％.目前杭白菊生产上只能连续种植两年,第三年连作种植后出现的连作障碍现象非常严重,主要表现为植株生长发育不良、根腐病等病害发病率高,严重影响了杭白菊生产的可持续发展.
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