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大定风珠的临床应用
大定风珠出自清代吴鞠通所著的<温病条辨>,主治热病后期、津液耗伤、阴虚动风之证,笔者临床20余年来用本方为主治疗各种神经精神科疾病,获得了比较显著的疗效,现分别列举如下.
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吴鞠通对仲景养阴法的运用与发展
仲景不仅善于温阳,亦善于养阴.吴鞠通师承仲景,运用并发展了养阴法,其创制的多首滋养阴液及祛邪存津的著名方剂,为养阴存津治法的理论建立和临床应用奠定了基础.文章从清热育阴、泄热存阴、泻火滋阴、酸甘化阴、通阳益阴等方面具体论述了吴鞠通对仲养阴法的运用与发展.
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浅析温病学中的“九窍不和,皆属胃病”理论
简要地对“七窃不和,皆属胃病”理论的发展脉络及其临床运用进行梳理,通过对《黄帝内经》及《难经》中相关条文的分析,论述“九窍不和,皆属胃病”的理论渊源,指出叶天士在《临证指南医案》中首次提出了“九窍不和,都属胃病”概念.对《临证指南医案》《温病条辨》《吴鞠通医案》相关条文及病案进行分析.
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吴鞠通应用紫雪丹救治急重症经验探析
吴鞠通治疗重症外感热病以热邪弥漫为主时,多用紫雪丹凉水调服频投,以神清脉静为度,不计总量;初期病重则缩短服药间隔加大用药剂量;中期神清热退而左脉不静,提示肝肾阴血分仍有邪热,坚持使用紫雪丹透热转气;末期阴液大伤余邪留恋则少用之以透解余邪.外感病中有寒邪外束和湿热内阻者,内伤病出现发热神昏者均不用紫雪丹.使用紫雪丹无年龄限制,以病情需要为准,服用紫雪丹仍神昏者,进一步予牛黄丸治疗.
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从热痹论治急性期痛风
痛风是人体嘌呤代谢异常,体内尿酸增高,导致尿酸盐在关节及其周围组织沉积引起的疾病.急性期起病急骤,主要表现为关节红、肿、热、痛及活动受限.常于夜间发作,因关节剧痛而醒,关节局部因疼痛不能触摸,甚至不能盖床单.急性发作的痛风性关节炎西药主要用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解症状.如发作症状特别严重,可用糖皮质激素以减轻炎性反应.经常服用秋水仙碱等西药对消化系统、骨髓造血系统、肝肾功能副作用明显.近些年,中医药治疗痛风性关节炎的研究倍受关注,疗效较好且副作用小,已为广大痛凤患者所接受[1].从痛风的症状表现来看,古人辨证多属外邪侵袭,湿热浊毒,留注关节,壅闭经络.笔者通过临床实践认为急性期痛风符合中医热痹辨证,以吴鞠通的“宣痹汤”加减治疗热痹效果明显.
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吴鞠通学术思想及诊疗特点研究
本文根据吴鞠通的学术思想及诊疗特点，总结出吴鞠通对中医学的贡献在于对中医立法上的革新和理论上的完善，其治疗温热性疾病留下的诸多方剂，使中医的基本治法在外感病和热性病方面得到进一步完善。同时，他对痹证、痢疾等内科杂病诊疗亦卓有建树。吴鞠通学术思想及诊疗特点对中医温病理论的继承与发展，新发传染病、感染性疾病的防治和临床疗效的提高都具有重要的现实意义。
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从口渴辨治看《温病条辨》对《伤寒论》的继承与发展
口渴是《温病条辨》与《伤寒论》中辨证的重要依据之一。从口渴辨治的角度看《伤寒论》对《温病条辨》产生的影响，了解吴鞠通对伤寒学说的继承与发展，在继承的基础上师古而不拘泥于古，形成独特的辨治体系，为后世医家学习先辈经验提供了宝贵方法。
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吴鞠通温疫误治医案二则赏析
针对<吴鞠通医案>二则温疫误治的医案进行了中医学理的剖析,提要性地加以总结,特别是现代中医临床的启示分析对今后中医防治传染病有重大的警示作用.案1的过度治疗病因、用药法度、病情变化与病机分析;案2的伏火病因分析、"杂合之病,必须用杂合之药"、病证标志物研究等启示是有意义的.
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从藿香正气散及五个加减正气散看湿邪辨治
藿香正气散是临床常用方剂,其方证为外感风寒、寒湿内阻.吴鞠通对其进行发挥形成了五个加减,五个加减方中共同主药为藿香、陈皮、茯苓、厚朴,体现了四味药物的临床重要性,也体现了苦辛法的应用.吴鞠通通过五个加减正气散,强调了湿邪祛除需重视气机,重视运脾,其中麦芽、谷芽、神曲、山楂等消导药物应用也是临床特色.五个加减应当动态看待,如分别通过舌、脉、便质的变化判断湿邪轻重与病机特点,从而构建了较为完整的湿邪辨治体系.
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《温病条辨》“护阴学说”理论的探讨
在温病发生、发展过程中,自始至终贯穿着化燥伤阴这一病机关键,津液的盛衰关系到病温者或死或愈.《温病条辨》中处处体现了“顾护阴液”的学说.近10年来,温病学者从不同方面、各个层次对《温病条辨》“护阴学说”进行深入地探讨,取得可喜成绩:继承发展《黄帝内经》、《伤寒论》、叶天士护阴思想；开创三焦部位养阴先河；滋阴方法贯彻卫气营血阶段；顾护阴液分先后缓急；不同原因所致阴伤,须采用不同滋阴方法；谨慎顾护阴液,勿犯禁忌.但仍有不足:对《温病条辨》“顾护阴液”学说的研究应深刻理解吴氏之原意,科学、系统、全面地探索吴氏护阴、养阴、复阴、滋阴、救阴的具体方法,药物功效、四气、五味的配伍关系,应用吴氏养阴之方剂、药物检验于临床,开展实验研究,探索吴氏“养阴”方剂、药物对人体生理、病理的作用.
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论叶天士及《温病条辨》对乌梅丸方的发挥
目的:以张仲景为源,叶天士、吴鞠通为流,探讨经方乌梅丸的方证及其临床运用.方法:通过以证测机和以方测证明确张仲景应用乌梅丸所对治的病机特点,分析《临证指南医案》应用乌梅丸的医案特色,以及对《温病条辨》乌梅丸类方进行比较归纳.结果:张仲景以乌梅丸所对治证候的病机是脾肾寒,肝胃热,寒热错杂,叶天士以此方灵活加减治疗脾胃病、虫证、暑病、疟病、中风、虚劳等疾病,吴鞠通将叶天士上述医案处方固定为乌梅丸类方.结论:在对乌梅丸方证病机准确把握的基础上,叶天士将本方应用于一系列病证,以及吴鞠通采撷本方构建温病辨治的体系,是对经方发挥的重要方面,促进了“寒温统一”的发展.
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连建伟教授运用轻法临床治验
探讨了中医方剂中属于轻法类的源流,以及其一般用药的组方规律;分析连建伟教授临床处方运用轻法的理论渊源及其临床验案3则,分别为眩晕案(肝风痰瘀)、热入血室案(外感风热,枢机不利)和咽痛案(肝胆郁热),并总结其用药配伍和遣方规律,如连建伟教授常用的药对有天麻、钩藤相配;桑叶、菊花相配;银花、连翘相配;芦根、滑石相配等,常用的处方有银翘散、桑菊饮、逍遥散等.
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《温病条辨》苦寒运用法则探析
苦寒药之用于温病,属正治之法.《素问·至真要大论》中提到"热者寒之",即指此而言.然而温热久羁,必然伤阴,以苦寒药撤热当注意苦寒化燥也能伤阴,故治疗时要掌握分寸,不可滥用.《温病条辨》对苦寒药的运用可谓匠心独运,值得学习探讨.
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吴鞠通对《温疫论》下法的继承发展与补正
吴鞠通在其问心堂《温病条辨》自序中提到他在校检《四库全书》时得吴又可《温疫论》,观其议论宏阔,实有发前人所未发,但细观其法亦不免支离驳杂,盖用心良苦,而学术未精.研究《温病务辨》时不可忽视《温疫论》对其产生的影响.吴又可确为温病的形成发展做出了历史性的贡献,因此吴鞠通批判地继承了吴又可学术思想,取其所长,补其所短,这在下法的应用中体现得尤其突出.《温疫论》中使用的攻下法、攻补兼施法及润下法理论内容丰富,故主要论述吴鞠通对《温疫论》中下法的继承发展及补正,以期更好地理解运用下法.
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吴鞠通易学象数学思想应用探析
清·吴鞠通作为温病四大家之一精通易学象数学,并创立了著名的温病三焦辨证理论体系.故试从易学象数学应用角度入手,分析吴鞠通“含三为一”的三才观、“八卦”“六十四卦”等易学象数学思维模式,并进一步阐述吴鞠通近取诸身、远取诸物、妙用象数,将医易相结合的特色象数思维模式用于中医理法方药各个方面,使学者真正认识到医者象也、数也、无所不通,而后可以言医的医易内涵,以期对学习中医有所帮助.
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吴鞠通运用易理遣方用药特色探析
周易对中医学基本理论的形成和发展有着深远的影响.清·医家吴鞠通亦深谙易理,其对温病的辨治思路深受《周易》象思维影响,尤其遣方用药更能体现医易会通的特点.故遵循“三才之道”,创制名方三才汤,依据“坎离既济”设计黄连阿胶汤,运用卦象理论构设小定风珠,注重“损刚益柔”援易辨析清宫汤等4方面论述了《温病条辨》中借助《周易》中象思维模式和卦象系统理论及相关的象数义理,对温病方证理论及方药配伍关系的对应进行解析,对于我们深刻理解温病临床辨治规律及其遣方用药之机杼有重要启发.
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《温病条辨》汗下禁忌溯源与评价
《温病条辨》一书,是温病学派著作中系统、完整、集大成的一部代表著作.其书以三焦为纲、病名为目,比较系统、全面地论述了温病的辨证论治,涉及了多种温病从病因病机、证候表现到治则、治法、方药、禁忌、病后调理等各方面的内容,为后来中医的外感病治疗提供了可资遵循的轨范,至今仍在中医学领域中具有很大影响.
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吴鞠通《温病条辨》格物思想探讨
“格物”就是推究事物的原理,是我国古代认识世界的重要方法.早在《礼记·大学》里就有“致知在格物,物格而后知至”的记载.格物思想在我国具有悠久的思想传承和深远影响,吴鞠通是温病学派的代表人物之一,所著的《温病条辨》系统地总结归纳了当时治疗温病的经验,同时该书中也包含了其丰富的格物思想和方法.故以《温病条辨》为依据,对吴鞠通格物思想的理论基础、格物的基本方法及具体应用等进行了探讨和总结,以启迪临床应用.
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从方后加减看吴鞠通用药规律
清代医家吴鞠通所著《温病条辨》创立了温病学三焦辨治纲领,丰富了温病的治法方药,在温病学发展史上占有举足轻重的地位.《温病条辨》中所载方剂之后的相关加减变化能够充分反映出吴鞠通的用药规律.他灵活运用辛凉清解、甘寒生津、成寒滋润、苦寒泻火、甘润化痰、辛温发表、苦辛通降、甘淡利湿8种方法对方剂进行有效化裁,展现出吴氏深厚的中医理论功底以及高超的临床诊疗水平,加减变化之后的方剂更加贴合临床实际诊疗需要,疗效也更加显著.故认真归纳总结吴鞠通的用药规律,对我们当今提高临床疗效具有重要意义.
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《温病条辨》与《临证指南医案》方证源流探讨
吴鞠通对叶天士治疗温病的理法方药推崇备至,在所著<温病条辨>一书中,大量录用<临证指南医案>中治疗温病的医案,其中涉及的条文97条,方剂 101个,吴氏将这些医案分门别类,再参以三焦理论,创建和发展了温病三焦辩证学说.深入研究<温病条辨>与<临证指南医案>的关系,对于继承和发展传统中医学大有裨益.本文后附有<温病条辨>有关方证和<临证指南医案>中相关医案对照表,为同道进一步研究提供极大方便.
