浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医推拿配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）大多采用药物对症治疗，治疗目的为减轻疼痛，增加膝关节活动度。但药物疗法是一种被动的治疗方式，不能直接改善废用性肌萎缩。已有研究证实，运动疗法的镇痛效果并不亚于药物治疗[1-5]。笔者采用中医推拿结合运动疗法治疗KOA患者30例，疗效良好，现报道如下。
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中药袋泡茶预防输尿管结石术后双J管壳石形成
双J管广泛应用于输尿管、肾盂开放手术及输尿管镜手术治疗，起到支撑和内引流作用，以预防术后输尿管瘘、输尿管狭窄等并发症。导管伴随性感染以及壳石的形成已引起重视，临床报道[1]，双J管留置后甚至形成哑铃状结石，造成导管滞留，再次手术等并发症。笔者根据中医辨证原则，对43例湿热蕴结型输尿管结石患者术后给予口服中药袋泡茶，观察其预防双J管壳石形成的作用，报道如下。
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混合痔术后应用硝酸甘油软膏疗效观察
痔疮术后切口疼痛一直是困扰肛肠外科医生的难题之一。临床上硝酸甘油软膏常用于肛裂患者。笔者对混合痔术后患者使用硝酸甘油软膏，取得满意疗效，现报道如下。
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中西医结合治疗慢性功能性便秘疗效观察
慢性功能性便秘是肛肠科及消化科常见慢性疾病，肠道本身无器质性病变，以排便困难、排便间隔时间延长、排便不尽感、肛门坠胀不适、大便干结为主要表现的症候群。老年患者居多，但也不乏有青壮年患者。长期便秘给患者带来极大的痛苦，严重影响日常生活和工作。笔者采用自拟益气润肠方结合莫沙必利分散片、聚乙二醇4000散剂治疗慢性功能性便秘，取得满意疗效，现报道如下。
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3D-VIBE序列增强扫描在面神经炎检查中的应用价值
面神经炎（Bell麻痹）俗称“面瘫”，严重影响患者的美观与健康。由于面神经行程复杂，临床上很难明确面神经病变的部位和性质[1]。磁共振成像以其良好的软组织分辨力、多参数成像、多平面扫描以及对人体无电离辐射等优点，日渐成为脑神经检查的首选方法。我院对32例面神经炎患者采用3D-VIBE序列进行磁共振增强检查，取得良好的效果，报道如下。
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参附注射液联合低温可调钠预防透析低血压疗效观察
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者常用的替代治疗方法。血液透析相关性低血压（intradialytic hypotension，IDH）发生率高达15%~50%[1]。血液透析中低血压是指透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上[2]。患者可无任何症状，或伴出汗、头昏、哈欠、便意。血压显著下降者可出现心绞痛、心律失常、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡，甚至抽搐、昏迷、死亡，严重影响透析的充分性和生活质量[3]。笔者应用参附注射液联合低温可调钠治疗透析中低血压取得满意的疗效，现报道如下。
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三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌超声表现对照分析
三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer， TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）均无表达的乳腺癌，由于恶性程度高、侵袭性强成为研究的热点。本文对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌（non-TNBC）的临床特征及超声表现进行比较，以了解三阴性乳腺癌的超声诊断特点。
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沫舒坦辅助治疗重型颅脑损伤伴肺炎疗效观察
重型颅脑损伤为致死率、致残率高并发症多的神经外科疾病，肺部感染是常见的并发症之一，处于昏迷状态的患者一旦发生肺部感染，就会加重病情，易导致患者预后不良，致残率及死亡率增加[1]。沫舒坦（ambroxol hydrochloride，Amb）针剂系具有多种生物学效应的黏液溶解剂，早用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征[2]，其独特的肺保护作用越来越受到重视。本文旨在探讨应用沫舒坦治疗重型颅脑损伤合并肺炎的疗效及其在临床应用的意义。
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CT引导下眶上、下孔阻滞治疗三叉神经玉、域支疼痛
原发性三叉神经痛是指排除肿瘤压迫和/或病毒感染外的三叉神经支配区（上额、颧部、下颌）反复发作的阵发性电击样剧痛，是神经内科常见的疼痛性疾病。笔者采用CT引导下眶上、下孔阻滞治疗三叉神经玉、域支疼痛23例，取得良好效果，现报道如下。
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芒硝敷脐联合穴位按摩对重症急性胰腺炎胃肠功能的影响
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）常并发急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury， AGI），早期积极有效治疗可以恢复患者的胃肠功能，明显改善SAP的预后[1-2]。近几年，中西医结合治疗SAP已逐渐成为一个新的方向[3]。笔者在常规治疗基础上，对SAP并发AGI患者采用中药芒硝敷脐和穴位按摩，观察其疗效，报道如下。
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推拿结合针刀治疗肩周炎临床观察
肩周炎全称肩关节周围炎，俗称“五十肩”、“漏肩风”等，是临床常见病，多发病，以肩关节疼痛和不同程度的肩关节功能障碍为主要表现。笔者采用推拿结合针刀治疗肩周炎80例，取得满意疗效，现报道如下。
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大承气汤外敷防治术后早期肠梗阻疗效观察
术后早期粘连性肠梗阻是肠梗阻的发病原因之一，大部分发生腹部手术早期5~12天，少数发生在腹部手术1~20年之间，其发病率占各类肠梗阻的20豫~40豫。粘连性肠梗阻具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点，对患者危害较大，且死亡率较高[1]。2008年5月-2011年5月，在我院肝胆外科住院并进行开腹手术治疗的患者135例，应用大承气汤外敷防治术后早期粘连性肠梗阻，疗效满意，现报道如下。
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DVR锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折是常见的上肢骨折，约占所有骨折的17%，其中大约1/6骨折需手术治疗[1]，桡骨远端不稳定骨折常因高能量损失所致，骨折呈粉碎性并累及关节面，伴有关节面的塌陷及移位，Orbay和Fernandez[2]认为在进行闭合复位后影像学上仍见至少15o的成角畸形，并有超过2mm的关节面台阶及桡骨短缩为不稳定骨折。笔者采用DVR锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折，效果满意，现报道如下。
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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理观察
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmu-noblastic T-cell lymphoma，AITL）是一种具有独特临床病理特征的外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma，PTCL），发病率占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的2豫，占PTCL的15豫~20豫，仅次于非特指型PTCL[1]。笔者对我院收治的4例AITL的临床病理特征加以回顾性分析总结，探讨其诊断和鉴别诊断特点及预后情况。
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双源CT评价前降支心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系
正常情况下冠状动脉及其分支走行于心外膜表面的脂肪组织中或心外膜深面，但有时动脉的某一段会穿行于心肌内，该部分心肌组织即为心肌桥（myocardial bridging，MB），该段血管称为壁冠状动脉（mural coronary artery，MCA），又称为桥血管。既往认为MB是一种先天性解剖变异，属良性病变，大多发生于冠状动脉前降支中段[1]。但近年研究发现MB可能会增加某些节段冠状动脉粥样硬化（atherosc-lerosis，AS）的发生率，尤其是老年慢性心脏疾病（chronic heart dieases，CHD）患者[3]。本研究回顾性分析双源CT冠状动脉成像（coronary CT angiography， CTA）检查的3333例患者资料，观察双源冠状动脉CTA对前降支MB的检出率，并探讨前降支MB与冠状动脉AS之间的关系。
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参附注射液对腹腔镜胆囊切除术患者炎症细胞因子的影响
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystec-tomy，LC）相对于开放术式，因其出血少、创口小等特点而广泛应用，但由于需要全麻、气腹以及单极电凝的大量运用，加上手术时间较长，使机体应激反应增强，容易诱发机体的炎症反应，对患者预后造成不利影响[1-2]。参附注射液具有益气温阳、回阳救逆、益气固脱、温通心脉作用，常用于心脑血管疾病及肿瘤化疗的辅助治疗，以增强机体免疫功能，缓解应激反应[3]。笔者于LC术中静脉滴注参附注射液，观察其对患者血清C-反应蛋白（C reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的影响，报道如下。
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中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察
口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是口腔黏膜常见病之一，表现为口腔黏膜的慢性炎症病损，至今病因未知。该病病程长，迁延波动，病损呈多样性，一般难以自愈。糜烂型O LP表现为口腔黏膜糜烂溃疡，自发痛，并伴随言语、进食刺激疼痛加重而严重影响患者身心健康。笔者应用中西医结合疗法治疗糜烂型OLP，疗效满意，报道如下。
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股骨近端锁定钢板改良治疗老年骨质疏松性股骨顺转子间骨折
老年骨质疏松性股骨顺转子间骨折大多为低爆损伤引起，目前多数学者主张手术治疗。笔者于2011年5月-2013年5月改良使用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性股骨顺转子间骨折21例，取得较好效果，现报道如下。
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米索前列醇联合宫术宁胶棒在绝经后妇女取器术中的应用
妇女绝经后，体内卵巢功能减退，雌激素水平下降，生殖器萎缩，尤其是宫颈萎缩、变硬，宫口紧闭，易造成取器困难，甚至于失败。据统计，绝经后取器困难比例（34.11%）远高于绝经者（16.9%）[1]。为了提高绝经后妇女取器的成功率，减少术中疼痛等各种不适，笔者对米索前列醇联合宫术宁胶棒用于绝经后妇女取器术中的应用效果进行了临床观察，现报道如下。
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苁蓉通便口服液预防化疗所致便秘自身交叉对照研究
化疗仍然是恶性肿瘤一种重要的有效治疗方式。化疗有效杀伤肿瘤细胞的同时，对机体也有许多不良反应，如消化道不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀、便秘等。为预防呕吐，化疗同时常常配合使用一些止吐药，如5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮或托烷司琼等。该类药物有效地防止呕吐，却加重部分患者便秘症状，影响患者生活质量[1]。笔者对化疗患者在化疗期间给予苁蓉通便口服液，观察其对化疗药所致腹胀与便秘的预防作用，报道如下。
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保儿宁治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘临床研究
儿童变应性鼻炎和哮喘，往往被认为是“同一呼吸道，同一疾病”，均为变态反应性疾病，均存在免疫功能紊乱，且发病存在交叉，有80%的哮喘患者合并变应性鼻炎[1]，有45%左右的变应性鼻炎患者合并哮喘[2]。笔者应用保儿宁颗粒治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘，取得一定疗效，报道如下。
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大肠癌围手术期中医证候动态变化规律临床研究
目的：观察大肠癌围手术期患者中医证候分布及动态变化规律，为中医药干预提供证候学依据。方法对228例大肠癌手术患者进行临床调查，观察手术前后临床症状、舌象、中医辨证及证候变化。结果大肠癌患者术前以气血瘀滞证（34.2%）和湿热蕴结证（28.9%）两类实证为主；术后早期（术后1周）虚性证候明显增加，主要为气血两虚证（17.1%）；术后中期（术后1个月）呈现虚实夹杂之象；术后晚期（术后3个月）虚证比例逐渐降低；结论大肠癌患者围手术期中医证候演变呈现一定规律，大肠癌围手术期的中医药治疗可遵循这一规律。
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三七总皂苷诱导U937细胞凋亡及对Caspase-3表达的影响
目的：观察三七总皂苷（PNS）对人急性单核细胞白血病细胞系U937细胞的增殖、凋亡及Caspase-3表达的影响。方法用不同浓度PNS作用于U937细胞，采用MTT法检测细胞增殖活性，用流式细胞术检测细胞周期和凋亡，Western-blot法检测Caspase-3蛋白表达。结果 PNS抑制U943细胞生长并呈时间和剂量依赖性；分别予100、200、400、800mg/L处理U937细胞48h，细胞凋亡率分别为（5.93±0.15）%、（7.43±0.70）%、（12.3±0.38）%和（20.4±0.91）%，对照组细胞凋亡率为（1.73±1.50）%（P<0.01），并诱导细胞G1期阻滞；Western-blot结果显示，PNS使Caspase-3蛋白表达上调。结论 PNS能抑制U937细胞增殖，并可能通过上调Caspase-3蛋白表达诱导细胞凋亡。
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复方大青颗粒急性毒性实验研究
目的：观察复方大青颗粒一次给药后小鼠急性毒性反应情况，确定大给药量。方法 I-CR小鼠48只，进行复方大青颗粒急性毒性实验，首次给药1次，连续14天观察复方大青颗粒对小鼠体质量、进食量及饮水量的影响。结果给药后14天，复方大青颗粒对小鼠体质量、进食量和饮水量无明显影响。结论复方大青颗粒给药后连续观察14天，各项指标均未见异常，日大给药量为56g/kg，相当于临床剂量的311倍。
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化痰通络方对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子及神经生长因子水平的影响
目的：探讨化痰通络方治疗急性脑梗死临床疗效及其对患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）及神经生长因子（NGF）水平的影响。方法选取急性脑梗死患者120例按就诊顺序分为观察组与对照组，每组60例。对照组予以单纯西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用化痰通络方，15天为1个疗程，两组均治疗2个疗程。治疗前、后评价两组神经功能缺损评分（NIHSS），观察临床疗效，检测血清BDNF、NGF水平，监测药物不良反应。结果治疗前，两组NIHSS评分、血清BDNF和NGF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NIHSS评分均降低（P<0.05， P<0.01），血清BDNF、NGF水平均升高（P均<0.05）；观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），BD-NF、NGF水平均高于对照组（P均<0.05）。观察组与对照组总有效率分别为93.33%、78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。除观察组1例患者轻微皮肤症状外，均未见其他药物不良反应。结论化痰通络方治疗急性脑梗死可显著提高患者血清BDNF和NGF水平，改善神经功能缺损程度，疗效优于单纯西药治疗，且未见明显不良反应。
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不同浓度乙醇对活体家兔腹腔神经丛毁损的组织学观察
目的：以不同浓度乙醇对活体家兔进行腹腔神经丛阻滞毁损，并进行组织病理学观察，为临床治疗提供实验依据。方法成年新西兰大白兔48只，按随机化原则分为手术对照组、50%乙醇组、75%乙醇组和100%乙醇组，各12只。手术对照组给予生理盐水，乙醇各浓度组任选6只共18只在给药1周后活检，其余18只在给药3个月后活检。摘取实验侧腹腔神经节和腹腔神经丛标本，采用Thionine硫堇染色法显示尼氏体，HPIAS-1000病理图文报告系统对尼氏体定量检测平均光密度值。结果1周后，对照组神经节中细胞清晰可见，核大而圆。50%乙醇组，少量神经元核仁消失，少量髓鞘消失。75%乙醇组和100%乙醇组大部分神经元核仁消失，而胞质内尼氏小体变细，髓鞘大部分消失。3个月后，不同浓度乙醇组神经节镜下观结果与1周相似。图像分析显示，与手术对照组比较，乙醇组尼氏体染色平均光密度明显降低（P<0.01）；与50%乙醇组比较，75%乙醇组、100%乙醇组1周和3个月尼氏体平均光密度值均明显下降（P<0.05）；75%乙醇组与100%乙醇组间差异无统计学意义（P>0.05）。各浓度乙醇组1周与3个月比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论50豫、75豫和100%乙醇对兔腹腔神经丛均有不同程度的变性作用，75豫乙醇是更为适宜的浓度。
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布地奈德对哮喘模型大鼠肺组织Toll样受体4和5表达的影响
目的：观察布地奈德对哮喘模型大鼠肺组织Toll样受体4（TLR4）和TLR5表达的影响，探讨TLR在哮喘炎症机制中的作用。方法27只SD大鼠随机分成哮喘组、对照组、布地奈德组，每组9只。制备哮喘大鼠模型，免疫组织化学法检测各组大鼠肺组织TLR4和TLR5表达。结果哮喘组大鼠肺组织TLR4光密度值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；布地奈德组大鼠肺组织TLR4光密度值显著低于对照组和哮喘组（P均<0.05）。哮喘组大鼠肺组织TLR5光密度值显著高于对照组（P<0.05）；布地奈德组TLR5与对照组及哮喘组比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。肺组织TLR4和TLR5蛋白表达水平无相关性（r=0.246，P>0.05）。结论 OVA致敏的哮喘模型大鼠肺组织TLR5表达升高，TLR4无变化，TLR5在哮喘中可能起到促炎作用。布地奈德能下调哮喘模型大鼠肺组织TLR4和TLR5表达。
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经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛临床观察
目的：评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法对38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者，应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药，记录治疗前后疼痛评分（VAS）、生活质量评分-2（QOL-2）及24h吗啡总用量，观察疼痛缓解率及不良反应。结果应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为（7.16±0.89）分和（1.79±0.38）分（P<0.01），QOL-2评分均值分别为（28.34±6.57）分和（50.03±8.41）分（P<0.01），治疗前后吗啡日用量分别为（92.60±21.01）mg（口服剂量）和（31.00±9.34）mg（皮下给药）（P<0.01）；疼痛缓解率为94.7%（36/38）；不良反应主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛，具有安全、高效、方便等优点，并降低晚期癌痛患者吗啡药物用量及药物不良反应。
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填精养血生发汤加减治疗女性慢性休止期脱发疗效观察
休止期脱发以较多休止期头发同步脱落为特征。这种脱发因停用避孕药、外科手术、分娩、高热、营养不良、贪食、失血休克和严重精神因素等引起，使较多毛囊提前进入休止期，从而引起较多头发发生同步性脱落。这一过程中毛囊本身无病损，也无炎症存在[1]。肝肾不足、精血亏虚、发失濡养为该病主要原因，笔者应用填精养血生发汤口服配合饮食及心理疏导治疗女性慢性休止期脱发患者40例，疗效满意，现报道如下。
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以突发性耳聋为首发表现糖尿病25例分析
突发性耳聋是一种常见、突然发生的感音神经性耳聋，在糖尿病患者中并不少见。但以突聋为首发症状的糖尿病并不多见，笔者对25例以突聋为首发症状的糖尿病临床分析如下。
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12例宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声临床分析
子宫角部妊娠又称为宫角妊娠，是妊娠囊种植在子宫角部的一种少见的异位妊娠，妊娠囊在子宫角内生长，但子宫角的扩展能力与子宫体相比有限，妊娠囊进一步生长将导致子宫角的破裂出血，造成失血性休克而严重危及孕妇生命，成为产科常见急腹症之一[1]。笔者回顾分析12例宫角妊娠患者经阴道彩色多普勒超声声像图表现，现报道如下。
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老年人压力性溃疡的社区姑息治疗
老年人因中风瘫痪、骨折、营养不良等多种慢性疾病长期卧床不起，如果护理不周，极易发生压力性溃疡。压力性溃疡（pressure ulcer，PU）的发生，增加护理工作量，加重原发疾病的进程，甚至是导致死亡的直接原因。由于老年人年老体弱，同时并存多种慢性疾病，难以耐受或是拒绝麻醉手术治疗，部分被转入社区家庭病床治疗。2010年1月-2013年6月笔者采取积极的“姑息治疗”方法治疗社区老年人压力性溃疡患者27例，取得较好效果，报道如下。
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以急性肺水肿为主要表现的嗜铬细胞瘤1例
嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）引起的急性肺水肿（acute phlmonaryedema）非常罕见。本文介绍l例嗜铬细胞瘤引起急性肺水肿的临床特点并结合国内外研究进展，讨论其诊治过程。
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曼月乐联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉80例
子宫内膜息肉（endometrial polyps，EP）是成年妇女常见的子宫内膜病变之一，是由于子宫内膜局限性的增生而形成息肉样赘生物，可以出现阴道不规则流血、月经量增多、经期延长等异常阴道出血的表现，也是导致不孕的原因之一[1-2]。宫腔镜下子宫内膜息肉电切割术后应用孕激素可减少复发[3]。笔者采用曼月乐联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉，取得满意疗效，现报道如下。
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孕妇产前因素对新生儿高胆红素血症发病率的影响
新生儿高胆红素血症是婴儿常见的多发病之一，约10.5%足月儿和25.3%早产儿可出现严重高胆红素血症甚至引起胆红素脑病[1]，从而导致神经损害和功能残疾，对社会和家庭造成极大危害。新生儿高胆红素血症的发生与诸多因素有关，本文探讨孕妇产前因素对新生儿高胆红素血症发生的影响，为预防和减少新生儿高胆红素血症的发生及早期干预提供依据。
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子宫下段垂直平行压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中应用
前置胎盘及胎盘植入剖宫产术较容易并发产后大出血，甚者需切除子宫，子宫切除率高达15.7%[1]。20世纪90年代末，B-Lynch缝合技术[2]首用于宫缩乏力性产后出血，随后各种改良缝合技术被产科医生应用。笔者在前置胎盘剖宫产术中应用子宫下段垂直平行压迫(Hwu)缝合术，分析其临床应用价值，报道如下。
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典必殊滴眼液不良反应25例分析
典必殊滴眼液主要成分为妥布霉素和地塞米松，近年来是眼科常用的抗炎药，主要用于眼科炎性病变、术后减轻水肿及炎症反应等的治疗。现对25例典必殊滴眼液不良反应进行回顾性分析，报道如下。
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中西医结合治疗急性化脓性骨髓炎43例
急性化脓性骨髓炎多继发于化脓性骨髓炎（pyo-genic osteomyelitis），具有顽固难愈的特点[1]。临床易误诊，难治疗，往往因失治、误治或治疗不彻底而转为慢性化脓性骨髓炎，给患者带来极大痛苦[2]。笔者在西医常规治疗基础上加用中药外敷治疗急性化脓性骨髓炎患者43例，疗效显著，现报道如下。
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单纯经尿道电切治疗早期腺性膀胱炎疗效观察
腺性膀胱炎（cystitis glandularis，CG）是一种特殊类型的膀胱移行上皮化生和（或）增殖性病变，可伴有较顽固的尿路刺激症状、排尿困难、膀胱区不适或血尿。目前治疗方法有经尿道电切、膀胱灌注药物、干扰素、膀胱开放手术等多种手段，但疗效不一。笔者采用单纯经尿道电切治疗早期腺性膀胱炎32例，疗效满意，报道如下。
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胃肠炎合并良性惊厥86例临床分析
轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis，BICE）是一种同时累及消化系统及神经系统的疾病。该病1982年由日本学者Morooka[1]首次提出，近年来逐渐受到国内外学者的关注，但由于对该病认识较晚，造成诊断与治疗的混乱，一些BICE患儿被诊断为胃肠炎合并癫痫、腹泻合并复杂性热性惊厥等。为更好地了解该病的临床特点及预后，本文总结86例BICE患儿的临床及随访资料，现报道如下。
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电子喉镜下抢救气管切开术后大出血1例
笔者总结气管切开术后大出血1例原因、抢救体会。
1病例介绍
患者男，85岁，2013年1月12日因“双下肢浮肿伴气促，心肺复苏后半小时”收住ICU。诊断：冠心病、心衰、呼吸衰竭、肺部感染、COPD、胸腔积液、缺血缺氧脑病。为保证呼吸道通畅，于1月27日行气管切开术。患者术后病情平稳。1月29日患者气管切口处渗血较多，气切纱布隔半小时需更换。打开气切口，拆除切口缝线，查找未见明显出血点，切口内放置止血纱布，重新缝合气切口，切口上方套管周围缠绕凡士林纱布加压包扎止血，切口渗血减少，每隔5小时需更换气切纱布。2月2日，患者口中突然涌出鲜血，急送手术室。吸尽口腔内血液，麻醉喉镜下见血液从气道内不断涌出。考虑气道内无名动脉破裂出血。吸痰管从气管套管内插入，未吸出明显血液，考虑出血部位位于气管造口上方气道内。支撑喉镜下暴露声门，电子喉镜与吸引器一同伸入声门下。吸除气道内血液，见声门下2.5cm处气管造口上方气管内壁黏膜搏动性出血点。金属吸引头外套吸痰管，作为电刀头，伸向出血部位，一边吸除血液，一边电凝止血，终出血点凝结。术中患者生命体征平稳，出血400mL，送回ICU。术后患者气切纱布未见明显渗血，口腔无血液。 -
背俞穴刺络拔罐结合针刺治疗急性湿疹35例
湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，具有多样性皮疹和渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作，无传染性，西医认为与变态反应有一定关系。2011年7月-2013年12月笔者应用背俞穴刺络拔罐联合针刺治疗急性湿疹35例，疗效满意，现报道如下。
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鲜薄荷外用治疗小儿红痱疗效观察
痱（miliaria）亦称为粟粒疹，是由于高温闷热环境中出汗过多不易蒸发致使汗腺导管口堵塞，汗液储藏后汗管破裂而引起汗液外溢渗入周围组织的浅表性炎症反应。包括四种类型：白痱或晶形粟粒疹（miliaria crystallina），红痱或红色粟粒疹（miliaria rubia），脓痱或脓胞性粟粒疹（miliaria pustulosa）和深痱或深部粟粒疹（miliaria profunda）[1]。此病虽非大病，但刺痒难忍，抓破后可继发毛囊炎或痱肿。笔者应用鲜薄荷捣汁外用治疗小儿红痱68例，取得较好疗效，报道如下。
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腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术治疗体会
小儿腹股沟疝是一种常见病，传统的手术方法为经腹股沟管的疝囊高位结扎术，近年来，腔镜手术因其切口小、损伤小、恢复快等优点而被广泛认可。我院2010年10月-2012年12月采用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝40例，取得良好的效果，现报道如下。
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严季澜教授治疗顽固性腹泻验案1则
腹泻是指每日大便次数增加或排便次数频繁，粪质稀薄或含有黏液脓血，或含有不消化食物及其他病理性内容物的疾病。腹泻经久不愈或反复发作，即为顽固性腹泻。该病临床表现为寒热错杂，虚实兼夹，治疗颇为棘手。严季澜教授为北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，全国名老中医孔光一教授的学术经验继承人，出身于中医世家，从事中医临床、教学与科研30多年。笔者读大学期间有幸跟随严老师临诊4年，现将严老师治疗顽固性腹泻验案整理如下，以飧同道。
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中医治疗男性不育辨证分型概要
夫妇婚后同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男子方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育症是由多种疾病引起的一种后果，病因非常复杂。现代医学目前在治疗方面仍缺乏有效的药物。男性不育属中医“无子”、“无嗣”、“绝育”、“不男”等范畴。中医认为，“肾藏精”，故治疗男性不育症患者多向补肾益精集中。但随着时代的变迁，现代社会物质充裕，快节奏的生活，以及诸多不良的生活习惯使男性不育的成因不再仅仅局限于“肾虚”一种症候之中，而是出现多种不同证型及多脏腑功能异常致男性不育的情况。故有必要对现代中医治疗男性不育辨证分型进行进一步的归纳与整理。
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718例新生儿感染性肺炎病原菌检测及耐药性变迁
新生儿感染性肺炎大多由细菌感染引起，临床症状及体征差异较大。因此探寻本地新生儿感染性肺炎病原学的分布及耐药性变迁，对合理选择有效的抗生素，指导临床治疗很有必要。现将我院儿科新生儿病房近4年来收治的718例新生儿感染性肺炎患儿病原学检测及耐药性变迁进行回顾性分析，报道如下。
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乌药块根与叶药用价值探析
乌药系樟科山胡椒属植物，始载于唐代陈藏器《本草拾遗》：“乌药树生似茶，高丈余，一叶三丫，叶青阴白，根状似芍药及乌樟根，色黑褐，作车毂纹，横生，八月采根，直者不用。”《中国药典》记载乌药根、茎、叶均可入药，而历代方书多用其根，其叶的记述极少。块根在中药中以乌药为用，叶做乌药叶用。主产于浙江、江西、湖南等省，全年均可采摘，块根以7、8月采摘产量和质量佳，叶片嫩绿时采摘质量佳。乌药嫩根及叶还可鲜用当茶饮。本文对乌药块根与叶的药用价值进行比较，现报道如下。
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葶苈子治疗肺心病的理论依据
葶苈子出自《神农本草经》，性味苦，辛，大寒，归肺，大肠经，功擅泄肺平喘，利水消肿。汉代医家张仲景首创葶苈大枣泻肺汤及己椒苈黄丸，治疗“支饮不得息”及“水走肠间，沥沥有声”，对后世有很大影响。笔者临床在辨证的基础上加用葶苈子治疗肺心病收到较好的疗效，现总结探讨如下。
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| 1999 | 06 |
