团块型腹腔结核的超声诊断

腹膜结核是由结核杆菌引起的弥漫性慢性腹膜炎症改变,多继发于腹腔内其他部位的结核病灶[1].该病一般起病较慢,早期诊断较困难,易误诊.笔者对近年来经超声介入活检或手术病理证实的23例团块型腹腔结核患者的超声图像作回顾性分析,报道如下.

乌灵胶囊联合眼动心身重建法治疗产后抑郁症疗效观察

产后抑郁症一般出现在产后2~6周,患者表现为抑郁、悲伤、失眠、烦躁等,严重者存在自残、自杀倾向,影响正常生活.笔者应用乌灵胶囊联合"眼动心身重建法"(eye movement desensitization and reprocessing,EMDR)[1]治疗产后抑郁症,疗效良好,报道如下.

非索非那定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察

慢性荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应,是临床上常见的变态反应性疾病,具有病因复杂、病程长、难治愈、易复发等特点[1].临床主要症状为反复出现瘙痒、风团或伴有血管性水肿.研究发现,荨麻疹患者存在免疫功能异常,该病多数由Ⅰ型变态反应引起,少数由Ⅱ型、Ⅲ型变态反应引起[2],且肥大细胞的活化以及组胺因子的释放在该病发生发展中具有重要作用[3-4].卡介菌多糖核酸具有稳定肥大细胞及减少脱颗粒细胞释放活性物质的作用,常用于慢性荨麻疹的基础治疗[5];非索非那定作为一种高选择性、长效快速的外周性组胺H1受体拮抗剂,通过抑制组胺释放及嗜酸性粒细胞介导的炎性细胞因子的释放起到抗过敏作用[6].我院皮肤科采用卡介菌多糖核酸联合非索非那定治疗慢性荨麻疹患者110例.

6213株细菌院内分布及耐药分析

随着各种抗菌药物的广泛使用,耐药细菌也日渐增多,因此做好细菌耐药监测工作为临床提供参考尤为重要.本研究收集本院临床分离的细菌,分析其菌群分布、耐药性.1 材料与方法1.1 细菌来源 选择我院2015年1月—9月临床分离的细菌,剔除同一患者相同部位的重复菌株,不收集厌氧菌和真菌.标本来源有痰、尿液、分泌物、血液、胆汁.

198例维持性血液透析患者死亡危险因素分析

维持性血液透析(hemodialysis,HD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)末期应用广泛的治疗方法,由于受到多种因素的影响,HD患者的病死率较高.本研究对慢性肾脏病维持性血液透析患者生存率及影响其死亡的危险因素进行回顾性分析,报道如下.

超声引导下足背动脉穿刺术对重症监护患者血气监测的应用价值

背腧穴擦法治疗更年期失眠临床观察

失眠是更年期妇女的主要健康问题之一.西医治疗多局限于精神类药物改善睡眠、雌激素替代疗法,存在药物耐药、反跳及滥用、依赖等问题,而中医疗法在缓解症状,改善情绪,减少药物副作用等方面均显示良好疗效.笔者采用推拿手法之一——擦法,在背腧穴对人体脏腑调节作用的理论基础上,施行背腧穴擦法治疗更年期失眠患者24例,疗效满意,现报道如下.

再生障碍性贫血患者血清IL-17及IL-6表达及临床意义

再生障碍性贫血(aplastic anemia)是指由多种病因所致的造血功能障碍并由此而引起全血细胞减少的血液系统疾病,临床表现主要为骨髓组织增生异常低下以及全血细胞的减少[1].关于再生障碍性贫血的发生机制,目前相关的研究还尚无明确定论,有研究表明免疫功能的紊乱以及细胞因子的失调可能参与了其发生发展过程[2].白细胞介素-17(interleu-kin-17,IL-17)是由Th17细胞所分泌的细胞因子,有研究证实它在自身免疫性疾病、肿瘤以及感染等疾病的发病机制中具有重要的作用[3].白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)作为由骨髓基质细胞所分泌的细胞因子,在急性期反应、免疫应答以及造血调节等过程中均发挥重要的作用[4].本研究通过检测血清IL-17和IL-6在再生障碍性贫血患者外周血中的水平,探讨两种细胞因子在再生障碍性贫血发生机制中的作用.现报道如下.

小切口股骨近端锁定钢板治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折后早期手术需要内固定治疗者常选择多针、空心加压螺钉、DHS等治疗方法,由于骨折的不稳定,术后常出现骨折端旋转、短缩、内固定松动等并发症.我科采用小切口股骨近端锁定钢板治疗股骨颈骨折87例,取得较好疗效,报道如下.

经筋推拿结合微火针治疗神经根型颈椎病疗效观察

颈椎病为颈椎间盘退行性改变和继发性病理改变累及周围组织结构并出现相应临床症状的一种疾病.调查资料显示,50~70岁人群发病率达到50%以上.近年来,由于生活方式的改变,颈椎病的发病年龄具有年轻化趋势[1],其中神经根型的颈椎病更是常见和多发,约占颈椎病的65%左右[2],多以颈肩背部疼痛,上肢和手指放射性疼痛,麻木无力为主要临床症状.笔者采用经筋推拿结合微火针治疗神经根型颈椎病95例取得较好疗效,现报道如下.

基质金属蛋白酶-9基因-1562C/T多态性与过敏性紫癜并发症的关系

过敏性紫癜(henoch-schoenlein purpura,HSP)是一种临床表现为特征性皮疹、关节疼痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等症状的小血管炎综合征,其发病机制与免疫和遗传有关.HSP急性期血中炎症细胞因子能上调基质金属蛋白酶(MMP)表达[1-2].研究[3-4]发现,HSP患儿急性期血清MMP-9水平及循环白细胞中MMP-9的表达水平显著升高,并且MMP-9基因 C-1562C/T 基因位点存在多态性.本文研究MMP-9-1562C/T多态性与HSP患儿的肾脏损害及胃肠道损害的关系,报道如下.

血府逐瘀汤联合氯丙嗪治疗中枢性呃逆临床观察

呃逆是指以胸膈内气逆上冲、呃呃连声、声音短促而频繁、无法自行停止为特征的一种病理征象[1].中枢性呃逆是指颅脑病变后继发出现的呃逆,常见于脑卒中、脑外伤、颅内占位等患者[2],其发病原因主要与颅内病变影响脑干网状结构及网状脊髓束,导致膈神经其兴奋性增强而发生膈肌痉挛[3].笔者应用血府逐瘀汤治疗中枢性呃逆30例,临床疗效较好,报道如下.

疏肝补肾法治疗女性肝郁肾虚型黄褐斑临床观察

黄褐斑是一种面部获得性色素沉着性皮肤病,临床表现为面部对称性色素沉着斑,浅褐色至深褐色,圆形、条形、蝶形或不规则形,育龄妇女好发,常无明显自觉症状[1].该病病因尚不明确,发病机制复杂,严重影响女性美观及心理健康.临床观察发现,黄褐斑患者多为中年妇女,病因病机多属肝郁肾虚,本研究采用疏肝补肾法治疗女性肝郁肾虚型黄褐斑35例,取得较好疗效,现报道如下.

穴位埋线对夫精人工授精妊娠率的影响

本研究采取中西医结合方法,选取中极、子宫、卵巢穴位进行穴位埋线治疗配合夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI),观察穴位埋线治疗对子宫内膜形态、卵泡发育、排卵情况及IUI妊娠率的影响,报道如下.

安抽颗粒合硫必利治疗儿童Tourette综合征疗效观察

Tourette综合征属于抽动障碍中相对较重的一型.它表现为既有运动性抽动,又有发声性抽动,且病程超过1年.目前硫必利与氟哌啶醇为治疗中、重度抽动障碍的常用药物.但因两者的副作用,导致临床上仅20%~30%患儿能坚持长期治疗[1].笔者应用以平肝熄风、化痰定惊法组成的安抽颗粒联合硫必利口服治疗Tourette综合征,并与单用硫必利或安抽颗粒作对照,疗效满意,报道如下.

有氧运动对飞行员急性低氧体验复训的应用价值

急性低氧体验训练是指在地面模拟高空低氧环境,呼吸低氧混合气体,于缺氧暴露期间记录呼吸、循环、脑电生理等指标的变化,同时用加减心算法测定功效及症状体征等多项指标,让受检者体验急性低氧状态下的感觉,同时测定其有效意识时间,评定其急性缺氧耐受能力[1],以此提高机体缺氧时的警觉性和自我保护能力.该训练是飞行员航空生理训练的必训内容,也是限制航训合格率的瓶颈科目.本文对首次训练评定不合格飞行员进行有氧运动锻炼研究以期提高复训合格率,报道如下.

脑心通胶囊联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压疗效观察

笔者应用脑心通胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者35例,疗效满意,现报道如下.1 临床材料1.1 一般资料 选取本院2012年10月—2014年10月门诊原发性高血压患者75例,随机分为观察组35例,1级高血压21例,2级高血压14例.对照组40例,1级高血压27例,2级高血压13例.两组性别、年龄、病程、血压均具可比性(P>0.05),见表1.两组患者均符合原发性高血压诊断标准[1],均自愿签订知情同意协定,并经医院伦理委员会通过.排除继发性高血压,合并有严重心、脑、肺等疾病者,孕妇及哺乳期妇女及存在精神疾病不能配合、依从性较差者.

主肺动脉/降主动脉内径比值与COPD相关肺心病肺功能关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)作为一种严重危害人类健康的疾病,因其极高的患病率及病死率,给患者及其家属乃至整个社会带来沉重的经济负担[1].慢性肺源性心脏病是COPD发展而来,是COPD晚期致死的重要原因.肺动脉高压是COPD向肺心病进展及诱发右心功能衰竭的重要病理基础,是影响COPD进程及预后的独立危险因素[2],COPD合并肺动脉高压往往为原发疾病所覆盖,诊断困难.近年来,越来越多的研究[2-3]显示,主肺动脉/降主动脉内径(rPDA)是观察肺动脉压的简单、敏感的预测指标,但其与肺功能是否有关尚不明确,本研究通过CT测量主肺动脉/降主动脉截面积,探讨其变化与肺心病患者肺功能的关系,以期为CT测量rPDA在肺心病中的应用提供实验及理论依据.

新诊断2型糖尿病气阴两虚型患者颈动脉内膜厚度与胰岛素抵抗关系研究

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)属于中医学消渴病范畴,糖尿病中医辨证分型的客观化研究是糖尿病中医研究的重点内容之一[1-2].张延群[3]经大量临床及流行病学研究认为糖尿病早期以气阴两虚型为主.胰岛素抵抗是动脉粥样硬化(artery atherosclerosis,AS)、肥胖、高血压、冠心病、脂代谢紊乱及脑血管意外等多种疾病的共同发病基础,也是T2DM的重要发病环节,同时又是AS的发病机制之一[4].超声测量颈动脉内膜中层厚度(carotid arteries intimal thickness,IMT)增厚是早期反映AS的无创性指标[5].本研究探讨新诊断T2DM气阴两虚型患者颈动脉内膜厚度与胰岛素抵抗程度相关性.

自热式柔性TDP灸疗贴合中药熏蒸治疗肾虚寒凝型膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎(KOA)又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等, 是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病,主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变.笔者采用隔物灸联合中药熏洗治疗肾虚寒凝型KOA患者39例,疗效满意,现报道如下.

三维超声造影在颈部淋巴结结核中的应用价值

颈部淋巴结结核是较常见的肺外结核,其发病率近年来有升高趋势,约占肺外结核病的81%[1].颈部淋巴结结核的二维声像图表现有一定的特征性,一般多可诊断,但对淋巴结的空间结构及毗邻大血管的显示有一定局限性.CT增强扫描以及核磁共振检查对于颈部淋巴结结核的定性诊断以及与周围脏器的毗邻关系分析相对于二维超声更加准确[2-3],但是由于其检查价格较高,并且对患者本身有一定的辐射,所以寻找一种相对于较安全的并且物美价廉的检查方法对于临床诊断以及治疗非常必要.随着超声影像技术的不断发展,三维超声成像技术逐步成熟,本研究对35例47个颈部淋巴结进行三维超声成像检查,探讨其在颈部淋巴结结核患者中的临床应用价值.

中药治疗对前期糖尿病患者疾病转归的影响

前期糖尿病包括空腹和餐后血糖耐量受损.据美国ADA估计到2030年全世界将有4.7亿前期糖尿病患者[1].2008年据中华医学会糖尿病分会(CDS)组织的流行病学调查显示,中国糖尿病患者人数达9240万例[2],居全球之首,而其中前期糖尿病患者约占总人口15.5%,估算在1亿4800万人,2010年完成的成人流行病学统计显示我国前期糖尿病患病率为51.1%[3-4].国外大型研究(DPP0S)指出通过生活方式及药物干预可大幅度降低2型糖尿病发病率[5].本研究应用中药治疗前期糖尿病患者,观察疾病转归,报道如下.

益气活血汤治疗老年慢性心力衰竭临床观察

慢性心力衰竭(CHF)是心内科常见的心血管疾病,老年人随着年龄的增大,全身各个脏器器官功能退行性变,加之合并各种心血管危险因素,CHF发病率在老年人群中呈现逐年增高趋势[1].循证医学已经证实,CHF的治疗主要采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规西医药物组成的常规标准方案[2],虽然显著改善了CHF患者的心功能及预后,但仍有部分心衰患者心功能及预后改善不佳,严重影响患者的生活质量.笔者应用自拟益气活血汤治疗43例老年CHF患者,取得较好疗效,报道如下.

肺痨康治疗与KatG基因突变相关的耐异烟肼肺结核分子机制初探

目的 探讨肺痨康治疗耐异烟肼肺结核的分子机制是否与KatG基因突变发生回复相关.方法 SPF级昆明种小鼠80只随机分为标准菌株组、对照组、异烟肼组、肺痨康组,各20只;分别给予生理盐水、生理盐水、异烟肼液、肺痨康液连续灌胃56天.处死小鼠解剖分离出肺组织,每组随机抽取1~2只感染小鼠肺组织提取结核分枝杆菌DNA进行全基因组检测.分析各组小鼠肺组织耐药分枝结核杆菌基因突变情况.结果 (1)标准菌株组基因序列与参考值一致;对照组与参考值比较仅KatG基因突变.(2)与对照组比较,异烟肼组、肺痨康组KatG基因突变位点未见基因回复现象,但发现更多突变位点.(3)与异烟肼组比较,肺痨康组不仅存在相当大部分新生突变位点重合现象,还出现仅肺痨康组存在的新生突变位点,其密码子对氨基酸表达影响程度达"HIGH".结论 异烟肼、肺痨康对KatG基因突变导致的耐异烟肼肺结核均有治疗作用.肺痨康组治疗作用可能与新突变位点(RV0063)改变有关.

伤科接骨片对MC3T3-E1细胞成骨能力的影响

目的 观察伤科接骨片对MC3T3-E1细胞成骨能力的影响.方法 取BALB/c小鼠30只,随机分为药物+细胞组:伤科接骨片及饲料喂养+MC3T3-E1+明胶海绵;细胞组:单纯饲料+MC3T3-E1+明胶海绵;阴性对照组:单纯饲料+生理盐水+明胶海绵.每组10只.在小鼠右侧股部臀大肌下方制成肌袋,药物+细胞组和细胞组用无菌明胶海绵吸附MC3T3-E1细胞悬液、阴性对照组用无菌明胶海绵吸附生理盐水后植入肌袋内.术后3天,药物+细胞组将伤科接骨片(0.35g/片)用蒸馏水配制成浓度为20mg/mL的混悬液,按2.0mg/(g·d)剂量灌胃给药,细胞组和对照组均灌胃给予2.0mg/(g·d)的蒸馏水.分别于建模后第4、8周每组各处死小鼠5只,取材后分别作大体、切片HE染色光镜,以及扫描电镜下观察.结果 术后4周,药物+细胞组和细胞组肌袋内均可见新骨出现,术后8周两组均形成松质骨样结构的板层骨,药物+细胞组形成的板层骨结构较细胞组更为成熟,成骨细胞数量更多,胶原纤维分泌量也更多,并有更多的钙化结节形成.阴性对照组内未见有明显骨化现象.结论 伤科接骨片可以促进MC3T3-E1细胞在动物体内的成骨作用.

高血糖对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝纤维化形成的影响及机制探讨

目的 探讨高血糖对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝纤维化形成的影响及机制.方法 将60只SD大鼠随机数字法分成正常对照组、高血糖模型组、高血糖伴NASH组、氨基胍组和虎杖组,分别检测各组大鼠血糖值,病理学变化(HE染色),纤维化程度,肝组织基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和晚期糖基化终产物(AGEs)含量的变化及各组大鼠α-平滑肌动蛋白(α-SMA)、结蛋白(desmin)的表达评分.结果 (1)血糖:氨基胍组和虎杖组大鼠血糖[(14.20±11.74)/(5.25±0.92)mmol/L]低于高血糖组[(22.20±1.70)mmol/L]和NASH组[(22.21±5.49)mmol/L](均P<0.05);(2)病理学改变:与正常对照组比较,高血糖组和NASH组肝组织出现细胞变性和纤维化改变.与NASH组比较,虎杖组肝细胞结构形态较正常,只有较轻度水肿、脂肪变性等炎性改变,未见明显纤维化;α-SMA[(4.92±1.69)分]、Desmin[(4.75±1.75)分]表达及TIMP-1[(3473.76±372.06)pg/mL]、TGF-β1[(125.26±28.60)ng/mL]、AGEs[(75.86±22.36)ng/mL]含量也显著降低(均P<0.01).氨基胍组肝组织脂肪变性、水样变性、纤维化程度有所减轻,α-SMA表达增高(9.00±2.04)分(P<0.05),TIMP-1[(3543.67±377.05)pg/mL]、AGEs[(75.86±22.35)ng/mL]含量降低(P均<0.01),同时TGF-β1表达减低[(145.31±43.14)ng/mL],但差异无统计学意义(P>0.05).结论高血糖可促进NASH大鼠肝纤维化形成,降低血糖和减少AGEs形成可减轻或抑制肝纤维化的发生;作用机制之一是激活肝星状细胞.虎杖较氨基胍改善NASH大鼠肝纤维化的作用更明显.

丹参酮ⅡA对大鼠肺纤维化细胞TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的 观察丹参酮ⅡA对TGF-β1诱导大鼠肺成纤维细胞TGF-β1/Smads信号通路的影响,探讨丹参酮ⅡA干预肺纤维化的机制.方法 体外培养大鼠肺成纤维细胞(HFL-1),选取生长状态良好的对数期细胞分为正常组、TGF-β1组及丹参酮ⅡA低(L)、中(M)、高(H)剂量组.除正常组外,余四组予以10ng/mL TGF-β1诱导HFL-1纤维化24h,同时丹参酮ⅡA低、中、高剂量组分别予2μmol/L、5μmol/L和10μmol/L丹参酮ⅡA处理24h,ELISA法测定各组细胞中TGF-β1受体表达,荧光定量PCR法及免疫印迹法检测Smad2、Smad7表达情况.结果 与正常组比较,HLF-1细胞经10ng/mL TGF-β1诱导后细胞TGF-β1受体和Smad2表达量增加[(0.19±0.23)比(1.41±0.12)、(1.00±0.12)比(1.90±0.12),P<0.01],Smad7表达量降低[(1.00±0.15)比(0.57±0.09),P<0.01];与TGF-β1组比较,10μmol/L丹参酮ⅡA处理后TGF-β1受体和Smad2的表达量均有下降趋势[(1.90±0.23)比(1.53±0.12),(1.90±0.12)比(1.38±0.06),P<0.01],Smad7表达量升高[(0.57±0.08)比(0.74±0.11),P<0.01].结论 丹参酮ⅡA可以抑制TGF-β1诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖和Smad2及TGF-β1受体表达,增强抑制性信号蛋白Smad7的表达,从而发挥抑制肺纤维化的作用.

紫草素诱导甲状腺髓样癌TT细胞自噬的实验研究

目的 探讨紫草素能否诱导甲状腺髓样癌细胞发生自噬.方法 采用透射电镜观察不同浓度紫草素对甲状腺髓样癌TT细胞发生自噬的形态.利用Western-blot分析紫草素作用甲状腺髓样癌TT细胞后自噬标志物Beclin-l和LC3蛋白的表达,利用荧光显微镜观察自噬标记蛋白LC3-Ⅱ的点状聚集情况.结果 不同浓度紫草素作用24~72h对TT细胞均有自噬现象发生.2μg/mL、4μg/mL紫草素处理组作用24h后透射电镜观察TT细胞自噬的形态,发现TT细胞出现典型的自噬囊泡:双层膜包绕的圆形或椭圆形结构.紫草素处理自噬相关基因Beclin-l的表达明显低于空白对照组,参与自噬降解的p62表达水平下降,其下降水平与剂量呈相关性,自噬标记蛋白LC3-Ⅱ的表达明显提高.将TT细胞转染GFP-LC3质粒24h后,用紫草素处理24h,于荧光显微镜下观察,处理组与空白对照组相比,胞浆上出现大量的LC3-Ⅱ点状聚集.结论 紫草素能诱导甲状腺髓样癌TT细胞发生自噬,透射电镜下可见自噬体,荧光显微镜下可观察到自噬特异性蛋白LC3-Ⅱ.紫草素诱导TT细胞自噬,可能与降低自噬抑制基因Beclinl表达水平相关.

大黄素维持肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性实验研究

目的 观察大黄素对肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性的维持作用.方法 SD雄性大鼠25只,随机分为对照组5只、肝硬化模型组10只、大黄素干预组10只,模型组与干预组予500mL/L四氯化碳(3mL/100g)皮下注射复制肝硬化大鼠模型,对照组大鼠给予生理盐水(3mL/100g)皮下注射,均为8周.干预组制模第15天起予大黄素(5mg/mL,5mL/kg)灌胃,对照组和模型组每日给予相当体积的生理盐水灌胃,均1天1次.8周后处死大鼠,行墨汁推进试验测定肠道传输功能,测定门脉压力,血清生化指标测定,取末端回肠组织及肝脏组织观察组织病理学改变,肠黏膜TUNEL凋亡检测.结果 (1)大鼠小肠黏膜损伤:模型组>干预组>对照组(P<0.05).(2)门脉压力:模型组(13.73±1.81)mmHg,较对照组(5.64±0.88)mmHg显著升高(P<0.05),大鼠明显处于高循环状态;干预组门脉压力(10.25±1.47)mmHg,较模型组明显降低(P<0.05).(3)血清生化指标(ALT、AST、TB、ALP)水平:模型组[(594.22±317.82)U/L,(1008.33±778.70)U/L,(6.00±5.29)μmol/L,(802.78±396.94)U/L]较对照组[(60.20±21.30)U/L,(149.80±43.03)U/L,(1.00±0.44)μmol/L,(196.20±31.29)U/L]显著升高(P<0.05);干预组[(292.20±140.12)U/L,(350.40±173.35)U/L,(2.49±1.10)μmol/L,(552.20±303.37)U/L]较模型组明显降低(P<0.05);ALB模型组(16.29±1.26)g/L较对照组(23.42±1.56)g/L明显下降(P<0.05),干预组(18.89±1.02)g/L较模型组明显上升(P<0.05).(4)肠道黑染百分比:模型组(68.05±2.09)%,较对照组(81.68±3.15)%明显减少(P<0.05);干预组(74.50±4.28)%,较模型组明显增加(P<0.05).(5)肠黏膜凋亡小体:模型组明显多于对照组,而干预组大黄素干预后的小肠上皮细胞凋亡较模型组明显下降.结论 大黄素对肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性有较好的维持作用.

小月龄婴儿麻疹临床新特点分析及预防对策

麻疹是儿童常见的呼吸道传染病之一,多见于8个月龄以上儿童,但近年来小于8月龄婴儿麻疹的发病率有所增加,因其临床表现较儿童及成人麻疹复杂而容易误诊.笔者回顾性分析2008年2月—2015年3月在我院就诊的26例8月内婴儿麻疹资料,了解婴儿麻疹临床新特点,探讨预防对策.

腹针配合阿是穴着肤灸治疗带状疱疹后遗神经痛36例

带状疱疹是临床常见皮肤病,如若疱疹消退后,局部皮肤仍有疼痛不适,而且持续1个月以上即可诊断为带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neural-gia,PHN)[1].PHN临床特征为持续性、自发性灼痛或刀割样、针刺样疼痛,异常性疼痛和感觉过敏及难以忍受的瘙痒.其多为治疗不及时或者治疗方法不当所致,且以老年及体弱患者多见.临床治疗棘手.笔者自2014年12月—2015年8月采用腹针配合阿是穴着肤灸治疗带状疱疹后遗症36例,疗效满意,现报道如下.

小剂量甘露醇联合搜风顺气汤改善高血压脑出血术后脑水肿观察

笔者应用小剂量甘露醇联合中药搜风顺气汤改善高血压脑出血术后脑水肿,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2011年6月—2014年6月本院脑外科高血压脑出血术后住院患者60例,随机数字表法分为治疗组30例,男16例,女14例;平均年龄(68.21±2.3)岁;出血部位:基底节区26例,脑叶区4例;出血量(50.8±10.5)mL.对照组30例,男14例,女16例;平均年龄(66.80±1.2)岁,出血部位:基底节区28例,脑叶区2例;出血量(51.2±11.6)mL.两组患者年龄、性别、出血部位及脑出血量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

ESHAP方案与GDP方案治疗复发性及难治性非霍奇金淋巴瘤疗效对比研究

非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma, NHL)是一组来自于淋巴结及其它淋巴组织的恶性肿瘤,是造血系统常见的恶性肿瘤之一,其患病率在我国淋巴瘤中占85%~90%,且有不断上升的趋势[1].CHOP方案是治疗NHL的标准化疗方案,该治疗方案的完全缓解率约为50%~60%,但有50%的患者发生复发,对复发性及难治性NHL患者,CHOP方案难以取得较好疗效[2].目前,对于复发性或难治性NHL尚无标准的化疗方案,临床上多推荐使用ESHAP、GDP、NHSP、MINE等二三线化疗方案,其有效率约40%~70%之间[3],其中ESHAP方案及GDP方案是目前临床应用较广的两种方案.本文采用回顾性研究,对比观察于我院接受ESHAP方案及GDP方案治疗的复发性或难治性NHL患者的临床疗效.

副肿瘤性周围神经病20例临床分析

副肿瘤性周围神经病(paraneoplastic peripheral neuropathy,PPN)是指由肿瘤引起的非直接侵犯及非转移引起的周围神经系统病变,它并非由肿瘤转移或浸润及恶性肿瘤放化疗引起的副作用,也不是由营养障碍及血管性疾病等引起[1].其在肿瘤患者中的发病率很低,临床较易误诊,现对我科自2010年1月—2015年4月收治及会诊的20例PPN进行回顾性分析,报道如下.

男性不育症中西医结合微观辨证概述

根据世界卫生组织(WHO)对男性不育的定义:夫妇婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育.随着生活压力的增加,环境污染的加重,其发病率不断上升,尚无十分有效的治疗方法,中医学在治疗男性不育实践中积累了丰富的临床经验,具有一定优势.因此我们可以将中西医结合起来,将现代医学强调的实验室检查与中医传统的辨证分型结合起来,发展中西医结合辨证即微观辨证,提高疗效.笔者查阅相关文献及专著后,对目前男性不育症的中西医结合微观辨证研究情况综述如下.

产前应用糖皮质激素对胎儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴发育的影响

早在1969年,Liggins在以羊作为动物模型的实验中发现,应用氢化可的松或地塞米松(dexame-thasone,DEX)能提高早产仔羊肺泡的稳定性,并促进其肺脏的发育和成熟.在上述实验的基础上,人们成功将糖皮质激素应用于治疗孕24~34周且存在早产风险的孕妇,结果表明,糖皮质激素促进了胎肺的成熟,使新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、感染等疾病的发病率和死亡率降低了近50%[1].但越来越多的研究[2-3]表明,产前应用合成糖皮质激素与胎儿出生结局、新生儿认知行为及远期疾病都有着密切关系,这也让人们开始关注应用糖皮质激素的安全性.随着研究的深入,人们发现这些产前暴露于糖皮质激素的胎儿,出生后其体内自身糖皮质激素水平及HPA轴的发育受到了一定程度的影响,引发了研究者们关于产前应用糖皮质激素治疗与胎儿HPA轴发育之间关系的思考,随后便展开一系列相关研究.现就两者之间关系的研究进展综述如下.

汉族与畲族成人视网膜神经纤维层厚度比较观察

美国迈阿密大学Bascom Palmer眼科研究所[1]用 光 学 相 干 断 层 扫 描 仪 (optical coherence tomography,OCT)对正常人视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度进行检测分析表明,种族、眼轴长度和年龄等因素可使RNFL厚度值存在较大的群体差异.而在黄种人内部的亚种群之间,尤其是我国少数民族和汉族之间的比较还未见相关报道.在应用OCT测量畲族的RNFL厚度辅助诊断早期青光眼时,笔者发现OCT测量的多例畲族正常成人RNFL厚度低于汉族正常成人的参考值.由于不同民族人群的RNFL厚度可能存在差异,影响临床医生对测量结果的信任度,本研究应用OCT测量汉族和畲族正常成人的RNFL厚度,比较汉族和畲族正常人的RNFL厚度差异,报道如下.

肺癌术后并发肺部感染病原学及危险因素分析

肺癌是我国发病率高的恶性肿瘤,手术治疗是肺癌重要和有效的治疗手段.肺部感染是外科手术治疗肺癌后常见的并发症,直接影响患者的病程及预后.本研究对我院收治的722例肺癌手术后合并肺部感染66例患者的临床资料进行分析,探讨引起肺癌患者术后并发肺部感染的病原学及危险因素.

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型Meta分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是呼吸系统中的常见病、多发病,临床症状以咳、痰、喘、胀为特点,但稳定期患者咳、痰、喘、胀的表现并不十分突出,主要表现肺脾肾三脏的虚证.而脾胃充足能起到补益精气的作用,故又有"补肾不如补脾"之说.故论治慢性阻塞性肺病稳定期时强调补脾益气.中医药在COPD稳定期肺脾气虚型治疗中有其独特的优势.目前国内亦开展了不少中药治疗COPD稳定期肺脾气虚型患者的随机对照试验(RCT),但其中大样本、多中心的RCT开展不多,其临床有效性更缺乏相应的系统评价,故进行本研究弥补其中不足.

贾建华应用中医药治疗肺癌经验

原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例60.59万(男性41.63万,女性18.96万),居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第二位),占恶性肿瘤新发病例的 19.59%(男性 23.03%,女性14.75%)[1].目前针对肺癌的治疗手段有靶向治疗、化疗、放疗、免疫治疗等,但对于肿瘤患者的生存质量、疗效及毒副反应等方面,存在着不可克服的缺陷.中医中药在改善肺癌患者症状、提高生活质量、降低放化疗的毒副反应等方面发挥重要作用.

范炳华推拿医案二则

范炳华为浙江中医药大学教授,主任中医师,国家级名中医;从事中医推拿临床、教学、科研工作40余年,擅于将中医理论与现代解剖学、影像学相结合和生物力学相结合,运用传统推拿正骨方法,并结合物理学杠杆原理创新治疗手段,运用于脊柱相关疾病以及其他内科杂病的治疗,辨证思维方式和治疗手段独特,现择2例范老师推拿治疗病例作一浅析.

俞尚德治疗功能性消化不良经验

俞尚德主任中医师系第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医70余载,融贯中西医,专攻脾胃病,诊治功能性消化不良经验独到,疗效显著.笔者有幸随诊学习,感受颇多,现将其诊治该病的经验作一总结,以资同道.

2012年—2014年我院质子泵抑制药临床用药情况分析

自20世纪80年代第1个质子泵抑制药(proton pump inhibitors,PPI)奥美拉唑问世以来,经过几十年的临床应用和新型PPI的不断研发上市,因胃酸分泌过多所致消化性溃疡疾病的临床治愈率得到了大幅度的提高,已逐渐成为临床上治疗消化性溃疡及相关疾病的首选药物.本文就我院2012年—2014年质子泵抑制药的用药数据进行统计分析,以便为临床合理选用质子泵抑制药提供参考.

肠道微生态与精神心理疾病

肠道微生态可通过"肠- 脑轴"作用于中枢系统,产生一系列的精神心理疾病.肠道微生物在饮食质量和抑郁障碍中可能起到中介作用,饮食质量较差导致肠道菌群改变可能会诱发和加剧抑郁症状,而饮食质量提高能够避免抑郁症状.在儿童自闭症的研究中,肠道微生态也有其重要作用.5- 羟色胺(5-HT)是重要的神经递质,大脑发育过程需要大量5-HT.自闭症患儿体内5-HT明显增多,大量合成的5-HT如果不能被及时有效地利用,反而会影响大脑发育,引起下丘脑室旁核中催产素的降低,并增加杏仁核中降血钙素相关基因多肽水平,从而影响到对自闭症儿童至关重要的社会互动行为.

冠状动脉三支病变患者的年龄与PCI或CABG的选择

日本学者近日研究发现,对于冠脉三支病变患者,年龄与经皮冠脉介入术(PCI)相对冠状动脉旁路移植术(CABG)的死亡风险显著相关.论文3月23日在线发表于《循环》(Circulation)杂志.研究纳入多中心CREDO-Kyoto登记研究中的5651例冠状动脉三支病变患者(男性3998例,女性1653例;行PCI者3165例,行CABG者2486例),按其年龄分为3组:≤65岁(N=1972);66~73岁(N=1820);≥74岁(N=1859).

他汀提高6年生存率,效果再持续10年

澳大利亚学者近日公布了普伐他汀长期干预缺血性疾病(LIPID)试验的16年随访结果,显示他汀6年时生存率方面的优势可再持续10年,他汀治疗并不影响长期癌症发病率或非心血管死亡风险.论文3月25日在线发表于《循环》(Circulation)杂志.LIPID试验初在9014例具有冠心病(CHD)史的患者中对比普伐他汀和安慰剂的6年结果.双盲试验期结束后,所有患者接受开放标签的他汀治疗.研究者又搜集了7721例患者的另10年延长随访数据(前2年直接搜集,之后通过问卷和死亡、癌症登记信息搜集).

社区中老年血脂异常600例综合管理效果分析

心血管病已成为中国城市和乡村人群的第一位死亡原因,血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中等致残、致死性动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素之一[1].2002年浙江省居民营养与健康状况调查项目显示成年人血脂异常总患病率为46.48%[2].2010年浙江省成年人代谢综合征相关疾病调查项目显示成年人血脂异常总患病率为49.19%,与2002年相比,浙江省成年居民血脂异常患病率有所增加,患病人群年轻化趋势明显[3].2014年杭州市小营街道社区卫生服务中心作为中国成人血脂异常、心脑血管疾病危险因素综合防治管理试点单位,依托"杭州市社区卫生服务信息系统"的工作平台,利用全科医生团队签约服务的载体,推行全科医生与社区血脂异常居民建立紧密型签约健康管理服务模式,为签约居民提供个性化分级随访干预服务,取得较好的管理效果,报道如下.