浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合快速康复外科方案治疗老年胃癌临床观察
随着人口老龄化进展,老年患者比重逐年增加,由于老年患者身体机能及耐受能力下降等原因,术后康复时间较长,术后康复成为医生及患者共同关注的焦点.快速康复外科理念的提出,使传统外科理念有了较大变化,其主旨就是在快速康复理念指导下,通过围手术期一系列处理措施使患者术后获得快速康复,减轻痛苦[1].我们对201 1年1月-2013年12月我院收治的70岁以上老年胃癌患者行中西医结合快速康复外科治疗与传统手术治疗的情况进行回顾性总结分析,报道如下.
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老年患者结直肠手术麻醉中双管喉罩应用体会
喉罩(laryngeal mask airway,LMA)是由英国医生Brain于198 1年根据成人咽喉解剖结构所研制的一种人工气道,并于1988年正式用于临床,经过18年反复实践及对原有喉罩进行改良而发明了双管喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA),由于其独特的双套囊和双管设计,能将消化道和呼吸道有效隔离,减少了胃胀、反流、误吸的发生[1-4].本研究是通过与气管插管比较,观察间歇正压通气(IPPV)模式下双管喉罩麻醉在老年患者结直肠手术中应用的安全性、有效性.
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液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌及癌前病变临床价值
子宫颈癌发病率位居女性恶性肿瘤第二,仅次于乳腺癌,严重威胁妇女健康[1].目前认为对宫颈癌癌前病变进行筛查并对其进行合理干预可有效降低宫颈癌的发生率[2-3].因此,建立合适的宫颈病变筛查方案是降低宫颈癌发生率的有力措施.本研究采用宫颈液基细胞学(TCT)检查联合人乳头瘤病毒(HPV)DNA亚型检测进行宫颈癌及癌前病变筛查,报道如下.
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腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术对比研究
手术修补是腹壁切口疝唯一可靠的治疗方法.根据补片植入的方式可分为开放手术和腹腔镜手术.本文就目前临床较常采用的腹腔内修补术与腹膜前修补术进行比较,对其临床疗效、术后疼痛、手术时间、医疗费用等进行评价.选取杭州市红十字会医院2004年1月-2011年12月采用开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗的56例腹壁切口疝患者的临床资料进行分析,报道如下.
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前列舒畅汤保留灌肠佐治Ⅲ型前列腺炎临床观察
慢性前列腺炎是泌尿外科常见疾病,其中Ⅲ型前列腺炎所占比例＞90％,具有病情易反复,缠绵难愈,治疗困难等特点[1].目前对Ⅲ型前列腺炎的发病机制尚不十分清楚,且缺乏有效的特异性治疗药物,临床上多选用α受体阻滞剂和抗生素等药物治疗[2].201 1年起笔者采用前列舒畅汤保留灌肠联合口服特拉唑嗪片、左氧氟沙星片治疗Ⅲ型前列腺炎取得良好的临床效果,现报道如下.
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慢性窦道型根尖周炎一步法根治术与常规根治术疗效比较
慢性窦道型根尖周炎是一种牙齿周围组织及根部慢性病变的口腔疾病,临床上大部分慢性窦道型根尖周炎无明显不适症状,有的只有在咀嚼时有不适感或轻微疼痛,有的则完全无自觉症状,只有当机体抵抗力下降、病原刺激物毒力较强时可出现慢性窦道型根尖炎的急性发作,若牙龈出现脓肿时,挤压可使脓液从窦道口溢出,咬合时可出现胀痛感.目前治疗急慢性根尖周炎常用而且疗效好的方法是根管治疗[1].常规的根管治疗方法需要多次就诊才能完成,因此对工作繁忙的患者,尤其是行动不便的老年患者带来不便.随着口腔疾病治疗技术的进步,临床上对于慢性根尖周炎的根管治疗,逐步应用一步法根管治疗的方法替代常规根管治疗方法.笔者采用一步法根管治疗慢性窦道型根尖周炎取得较为满意的效果,现报道如下.
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针刺颈夹脊穴配合Maitland手法治疗神经根型颈椎病临床研究
神经根型颈椎病(cervicalspondyloticradiculopathy,CSR)是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生,颈椎关节或韧带的松动、错位,刺激或压迫神经根等组织而发生的一种临床综合症候群,以颈、肩、臂、手的疼痛、麻木为主要临床表现.该病常因受寒、劳累、损伤而发病,发病率为1.7％～17.6％,是颈椎病中发病率高的一种类型,约占颈椎病的61％～71％[1].笔者采用针刺颈夹脊穴后结合Maitland手法(即关节松动术)治疗CSR,疗效满意,报道如下.
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五苓散联合腹腔热化疗治疗晚期癌性腹水疗效观察
癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一[1].2012年1月-2013年12月笔者采用五苓散联合腹腔热化疗治疗癌性腹水,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料52例均为本院中医科住院恶性肿瘤晚期患者,经组织病理学或细胞学检查证实为恶性肿瘤,经超声检查证实有中量或大量腹水,且经细胞学证实为癌性腹水.其中胃癌20例,结肠癌16例,肝癌12例,卵巢癌3例,腹膜癌1例;随机分成治疗组26例,男11例,女15例,平均年龄(65.1±12.2)岁;临床分期Ⅲ期14例,Ⅳ期12例;胃癌11例,结肠癌7例,肝癌7例,卵巢癌1例;KPS评分60～70分.
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地佐辛复合丙泊酚用于胃肠镜检查临床效果观察
在无痛胃肠镜的检查中,临床一般使用丙泊酚等短效静脉麻醉药[1],但是丙泊酚的镇痛作用较弱,且对于呼吸系统的循环系统会产生剂量依赖性的抑制作用[2],所以一般联合给予阿片受体类镇痛药如芬太尼等[3].地佐辛是一种阿片类K受体激动剂,具有很强的镇痛作用[4].因此,笔者选用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于临床胃肠镜检查,收到良好效果,现将结果报道如下.
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骨盆调整手法配合常规推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,是导致成年劳动者坐骨神经痛常见的原因.研究发现,腰椎间盘突出症患者大多伴有骶髂关节错位,腰椎间盘突出症同时并发腰骶关节、骶髂关节错位者可高达40％左右[1].很大部分腰椎间盘突出症患者采用常规推拿手法治疗后临床疗效不显著,且常反复发作,久治不愈,终发展成为慢性顽固性腰腿痛.笔者采用骨盆调整手法配合常规推拿治疗腰椎间盘突出症患者42例,报道如下.
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尿毒清颗粒联合氟伐他汀治疗慢性肾功能衰竭高脂血症疗效观察
动脉粥样硬化所导致的心脑血管疾病是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症以及主要的死因.慢性肾功能衰竭患者早期即存在血脂代谢异常,其中血清甘油三酯的增高相对于胆固醇、低密度脂蛋白更明显,高密度脂蛋白明显降低[1].目前降血脂的主流药物为他汀类药物,其拥有降血脂效果强,副作用小,能稳定斑块等诸多优点.但他汀类药物降低TC、LDL-C效果较好,降TG幅度相对较小.尿毒清颗粒是治疗慢性肾功能衰竭的常用药物,除具有排毒功能外,对脂质代谢也有调节作用.本研究观察尿素清颗粒联合氟伐他汀治疗慢性肾功能衰竭高脂血症的疗效,报道如下.
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血脂康联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死有效性及安全性观察
急性脑梗死致残率高,严重影响患者的生命质量,给家庭及社会带来沉重的经济负担.其主要的病理改变是动脉粥样硬化,慢性炎症反应在斑块形成与脱落的病理生理过程中起关键作用,而作为炎症递质的超敏C反应蛋白(hs-CRP),不仅直接参与动脉粥样硬化的过程,在急性脑梗死的发生发展过程中也起重要作用[1].本研究观察血脂康联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效及用药安全性.
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补肾活血方治疗BPH合并膀胱过度活动症疗效观察
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是年龄大于40岁的男性常见的泌尿系疾病之一,年龄大于80岁的男性其病理性前列腺增生发生率达90％以上[1].其基本的病理改变是膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)和膀胱逼尿肌功能改变.其中,继发于BPH的逼尿肌不稳定(de-trttsorinstability,DI)会引起BPH患者尿频、尿急等膀胱过度活动症(over active bladder,OAB)[2].继发于BPH的下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTs)严重影响患者生活质量[3].
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高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中相关性研究
脑卒中(Stroke)是一种突然发病的脑血循环障碍性疾病,以局灶性神经功能缺失为共同特征.临床分为缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)和出血性脑卒中(hemorrhagic stroke,HS).脑卒中作为一种致残率高、复发率高、死亡率高、治愈率低的疾病,严重影响患者生活质量、给家庭和社会造成极大负担[1].近年研究发现,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与脑卒中发病有密切关系.笔者检测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血浆Hcy水平,并与健康体检者进行对照分析,探讨高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中发病的关系,报道如下.
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应用COX比例风险模型对周围型非小细胞肺癌术后切缘癌影响因素的分析
流行病学资料显示,肺癌的发病率一直保持高位状态,其中周围型非小细胞肺癌(peripheral non small cell lung cancer,PNSCLC)发病率呈现逐步增加趋势[1].既往临床对于PNSCLC患者大多予以外科手术治疗,近年来随着手术技术水平的提高,PNSCLC的手术指征进一步扩大,相当部分的PNSCLC均接受手术治疗[2].早期肺癌切除术的基本原则是在完全切除癌肿病灶的前提下,尽量保留具有呼吸功能的正常肺组织[3].目前面临的常见问题是术后切缘部位癌残留的发生率较高[1].笔者收集本院68例PNSCLC患者的随访资料,通过计算机COX比例风险模型对影响PNSCLC患者术后切缘癌残留发生率的主要因素进行了统计分析,现将结果报道如下.
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肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎疗效观察
人工机械通气(mechanical ventilation,MV)是治疗重型颅脑损伤(severe brain injury,SBI)的重要手段.但MV所导致的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是SBI患者常见死亡原因之一.我院重症医学科采用纤维支气管镜肺泡灌洗术(bron-choalveolar lavage,BAL)治疗SBI合并VAP患者35例,观察其临床疗效,现报道如下.
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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析
甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是甲状腺乳头状癌的一种亚型.目前PTMC治疗中手术切除范围尚存着分歧,其中争论之一是是否常规进行中央区淋巴结清扫.本研究旨在探讨影响PTMC中央区淋巴结转移的临床病理因素,为其合理治疗提供依据.
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姜黄素对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的干预作用
目的 观察姜黄素对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的影响.方法 将60只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组和治疗组,每组20只.对照组大鼠施行左侧睾丸假手术.缺血再灌注组大鼠在左侧睾丸扭转720度2h后复位.治疗组大鼠接受与缺血再灌注组相同的外科手术,并于睾丸复位时给予姜黄素(200mg/kg)尾静脉注射.复位后4h,每组一半的大鼠行睾丸切除术,测定黄嘌呤氧化酶活性、丙二醛水平和血红素加氧酶-1蛋白表达水平.复位后3个月,剩余大鼠行睾丸切除术,分析睾丸生精功能.结果 单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸黄嘌呤氧化酶活性、丙二醛水平和血红素加氧酶-1蛋白表达水平显著升高(P＜0.05),睾丸生精功能明显下降(P＜0.05).姜黄素干预后,同侧睾丸黄嘌呤氧化酶活性和丙二醛水平显著下降(P＜0.05),血红素加氧酶-1蛋白表达水平明显提高(P＜0.05),睾丸生精功能明显改善(P＜0.05).结论 姜黄素通过抑制黄嘌呤氧化酶活性、提高血红素加氧酶-1蛋白表达水平,减少活性氧含量,从而保护睾丸生精功能.
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炙马钱子对自身免疫性重症肌无力模型大鼠免疫调节机制研究
目的 探讨炙马钱子对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)模型大鼠的免疫调节机制.方法 采用鼠源乙酰胆碱受体α亚基97-116肽段方法免疫Lewis大鼠建立EAMG模型,观察实验大鼠的临床表现,并将建模成功的EAMG大鼠随机分为模型组、强的松组及炙马钱子低、中、高剂量组,每组8只.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清乙酰胆碱受体抗体(AChRab)和白介素6(IL-6)含量比较各组之间差异.结果 模型组大鼠血清AChRab和IL-6含量较正常组显著升高(P均＜0.01).炙马钱子高剂量组AChRab含量较中、低剂量组下降更显著(P均＜0.01),与强的松组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);炙马钱子中、高剂量组IL-6含量均低于强的松组(P均＜0.01);炙马钱子中、高剂量组间IL-6含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炙马钱子能降低EAMG模型大鼠血清AChRab和IL-6含量,抑制T、B细胞活化,减轻对突触后膜AchR的损害,缓解EAMG病情,一定剂量范围内的炙马钱子在免疫调节方面表现优于强的松.
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灯盏花素对糖基化终产物条件下缝隙连接蛋白的影响及相关机制研究
目的 观察灯盏花素对糖基化终产物(AGEs)条件下心肌细胞缝隙连接蛋白Cx43(Cx43)的影响及相关机制.方法 取出生3天SD乳鼠心肌细胞原代培养,用AGEs处理心肌细胞,相同条件下牛血清白蛋白(BSA)处理为对照,Western blot检测不同条件下Cx43表达量、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白表达.结果 AGEs处理心肌细胞后,Cx43表达量下降(P＜0.05),丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路ERK磷酸化水平升高(P＜0.05),灯盏花素能够抑制AGEs诱导的Cx43表达量下降(P＜0.05),同时能够抑制ERK磷酸化水平.结论 灯盏花素对AGEs诱导缝隙连接蛋白43表达下调有干预作用,这可能与灯盏花素抑制ERK信号通路激活相关.
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乳腺癌组织HIF-1α和Sema 4D表达及其与淋巴管密度和各临床病理指标的关系
目的 通过检测HIF-1α和Sema 4D在乳腺癌组织表达,探讨其与淋巴管密度(LVD)和临床病理指标的关系.方法 采用免疫组化SP法检测110例乳腺癌组织标本HIF-1α和Sema 4D表达,检测微淋巴管密度(LVD),依据不同临床病理特征分组并进行组间比较,并与乳腺纤维腺瘤组织标本对照.结果 乳腺癌组织HIF-1α和Sema 4D阳性表达率分别为72.72％ (80/110)和77.27％(85/110);HIF-1αt与Sema 4D表达呈正相关性(r=0.691,P＜0.01).乳腺癌组织LVD显著高于纤维腺瘤组(P＜0.01),淋巴结转移组LVD显著高于无淋巴结转移组(P＜0.01);pTNM I ～Ⅱ期组、淋巴结无转移组癌组织HIF-1α和Sema 4D表达阳性率明显低于pTNMⅢ期组、有淋巴结转移组(P＜0.05,P＜0.01),不同年龄、组织学分级、肿块大小组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌组织HIF-1α、Sema 4D高表达,可能与淋巴管的增生、转移侵袭有密切关系.
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柴黄片血清药物化学的初步研究
目的 通过对柴黄片血清药物化学研究方法的建立,探讨柴黄片口服吸收后的入血成分.方法 采用血清药物化学研究方法,在建立柴黄片超高效液相色谱(UPLC)特征图谱的基础上,通过比较柴黄片原药、柴胡给药后含药血清、黄芩给药后含药血清、柴黄片给药后含药血清、空白血清UPLC特征图谱,鉴定柴黄片口服给药后的血中移行成分.结果 口服柴黄片后,从血清中发现20个入血成分,其中6个为柴黄片中原型吸收入血的成分,其余入血成分可能为原型成分的代谢产物.结论 20个入血成分可能是柴黄片的体内直接作用物质,对其进行深入研究将有助于为柴黄片的药效物质基础及药效机制奠定基础.
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隐丹参酮联合顺铂作用于非小细胞肺癌PC9细胞的体外研究
目的 观察隐丹参酮(CPT)联合顺铂(DDP)对非小细胞肺癌PC9细胞的抗肿瘤作用及其分子机制.方法 肺癌PC9细胞分为对照组、隐丹参酮组、顺铂组及联合用药组,MTT法检测细胞增殖凋亡,免疫印迹技术、RT-PCR检测抗凋亡分子的表达、STAT3及上游调控激酶JAK2/SRC蛋白表达水平及磷酸化水平.结果 隐丹参酮联合顺铂有明显抑制肺癌PC9细胞增殖作用(P＜0.05),联合用药组作用于肺癌PC9细胞24h后,caspase 3和caspase 9及PARP剪切段蛋白表达明显增高,高于对照组及单药组;联合用药组Mcl-1、Bcl-2、XIAP、survivin抗凋亡蛋白表达下调(P＜0.05或P＜0.01),STAT3磷酸化Tyr705和ser727水平下降,其上游JAK2磷酸化水平下调,SRC蛋白及磷酸化水平变化不明显.结论 隐丹参酮联合顺铂具有协同抗肺癌PC9细胞作用,其作用机制可能是通过抑制STAT3磷酸化Tyr705和ser727表达水平,进而下调Mcl-1、Bcl-2、XIAP、Survivin蛋白的表达,上调caspase 3和caspase 9及PARP剪切段蛋白表达.
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养正消积胶囊对CaEs-17细胞成瘤组织及对荷瘤裸鼠生存状态与白细胞分类的影响
目的 探讨养正消积胶囊对荷瘤裸鼠食管鳞癌的抑制作用及对其生存状态、白细胞计数及分类的影响.方法 食管鳞癌CaEs-17细胞株经培养并接种于裸鼠皮下,随机分组后给予低、中、高剂量的养正消积溶液灌胃,并与顺铂对照.观察荷瘤裸鼠生存状况,测量肿瘤抑制率,检测裸鼠白细胞计数及分类.结果 养正消积胶囊对荷瘤裸鼠食管癌组织具有抑制作用,对其日常生活质量、白细胞、淋巴细胞数量具有维持作用,与顺铂组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养正消积胶囊能抑制荷瘤裸鼠食管癌组织增殖,有利于改善其生存状态与白细胞水平.
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灯盏花素对脓毒血症模型大鼠急性肾损伤保护作用的实验研究
目的 观察灯盏花素对脓毒血症模型大鼠急性肾损伤的保护作用.方法 清洁级Wistar 雄性大鼠60只,随机分为假手术组、脓毒血症模型组和灯盏花素大、中、小剂量组,每组12只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制大鼠脓毒血症模型.灯盏花大、中、小剂量组在造模后立即分别给予灯盏花素5、10、20mg/kg尾静脉注射.术后24h处死大鼠,下腔静脉取血测定肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)的水平;摘取肾组织标本进行病理组织学观察,免疫印迹法检测肾脏NGAL和KIM-1蛋白含量.结果 与脓毒血症组比较,灯盏花素大、中剂量组大鼠血清Scr、BUN、NGAL和KIM-1水平及肾组织NGAL和KIM-1蛋白表达水平均显著降低(P均＜0.05);肾脏病理改变好转.灯盏花素小剂量组肾脏病理改变未见好转(P＞0.05).结论 灯盏花素可以显著改善脓毒血症模型大鼠肾组织损伤,降低血清NGAL和KIM-1水平及肾组织NGAL和KIM-1蛋白表达量,对脓毒血症所致急性肾损伤具有保护作用.
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槲寄生内生真菌发酵液抗肿瘤作用机制研究
目的 观察槲寄生内生真菌抗肿瘤活性菌株发酵液的抗肿瘤作用机制.方法 利用实时细胞分析系统(RT-CES)对该菌株发酵液作用于细胞群落的整体生物学功能进行实时检测,构建发酵液作用效果的“细胞指纹图谱”,推断发酵液可能的抗肿瘤作用机制;透射电镜、DNA琼脂糖凝胶电泳和流式细胞术检测该菌株发酵液诱导的肿瘤细胞凋亡作用.结果 槲寄生内生真菌发酵液具有诱导肿瘤细胞凋亡效应.结论 发酵液的抗肿瘤作用机制可能通过抑制微管解聚使肿瘤细胞有丝分裂终止,促进肿瘤细胞凋亡,或通过诱导肿瘤细胞凋亡抑制其生长,从而导致细胞死亡.
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急性肺损伤大鼠各组织SP-A含量变化及相关性研究
目的 通过检测急性肺损伤(ALI)模型大鼠肺、大肠等组织及肺泡灌洗液(BALF)、血清肺表面活化蛋白A(SP-A)含量变化并分析其相关性,为中医“肺与大肠相表里”理论提供实验依据.方法 采用脂多糖(LPS)气道内滴入制备急性肺损伤(ALI)大鼠模型,应用ELISA方法分别检测ALI及药物干预后ALI大鼠肺、大肠等组织及肺泡灌洗液(BALF)、血清SP-A含量变化,并进行相关性分析.结果 随着急性肺损伤加重,ALI模型大鼠肺、大肠、BALF及血清SP-A含量逐渐降低,药物干预后能逆转这种趋势,呈一致性变化.且干预前后肺与大肠SP-A表达具有相关性(r=0.521,r=0.615,P＜0.01).结论 SP-A在肺和大肠组织的含量变化相关性密切.
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成人胃重复畸形1例报道并文献复习
胃重复畸形(gastric duplication,GD)是一种少见的先天性疾病,男性较多见,通常在2岁以内发病,成人罕见[1].由于缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊导致处理不当.2012年8月我院收治胃重复畸形1例,现结合国内外文献复习报道如下.1 病例介绍患者,女,36岁,因“发现左肾囊肿9天”于2012年8月17日入住本院泌尿外科.体格检查、实验室检查未见明显异常.
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疼痛性二分髌骨多次误诊1例分析
二分髌骨在临床上较少见,一般无症状,故不常引起人们注意;当由于某种因素出现膝前疼痛症状时,临床即称之为疼痛性二分髌骨[1].疼痛性二分髌骨多见于青少年运动员、新兵等需要从事大运动量训练的特定人群.典型症状是膝前疼痛,常被误诊为髌骨软化症或髌骨骨折等以膝前疼痛为主症的疾病.笔者曾接诊1例先后被误诊为髌骨软化症和髌骨疲劳性骨折患者,现报道如下.
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胆肠吻合术后急诊再手术时机及方法探讨
胆肠吻合术后再次手术往往手术难度很大,然而需行胆肠吻合术后急诊再手术的情况临床上并不少见,而再手术时机把握和方法选择至为重要.现将2001年-2013年期间我院普外科收治的23例胆肠吻合术后急诊再手术病例诊治体会报道如下.1 临床资料胆肠吻合术后急诊再手术患者23例,男15例,女8例,年龄37～68岁,平均48.7岁.原发病因为肝内外胆管结石15例,胆管损伤4例,胆管囊肿3例,壶腹部癌姑息治疗1例.行胆管空肠Roux-Y吻合12例,胆管空肠侧侧吻合6例,胆管十二指肠侧侧吻合3例,肝门部胆管空肠盆式吻合2例.其中4例经历2次胆道探查术,1例经历3次胆道探查术.急诊再手术距上次手术时间为2～11年.
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撬拨复位空心钉固定合液态人工骨治疗跟骨骨折
跟骨骨折是常见的跗骨骨折之一,约占全部跗骨骨折60％,占全身骨折的2％[1],其中波及跟距关节的骨折称为关节内骨折,约占跟骨骨折的75％,20％～45％伴有跟骰关节损伤[2].跟骨塌陷骨折临床治疗较为棘手,单纯手法复位常因骨折复位不良而遗留后遗症,切开复位内固定并发症较多,尤其皮肤坏死概率较高[3].2011年2月-2013年4月我院骨科采用撬拨复位空心钉固定加液态人工骨植骨治疗此类骨折35例45足,取得较好疗效,现报道如下.
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常规超声及超声造影诊断肾结核应用价值
肾结核是一种继发性结核病,原发灶多在肺部,也可为骨关节结核及肠结核[1],是肾脏常见病之一.传统的诊断主要是依据患者的临床表现、尿常规及培养、静脉肾盂造影、常规超声等方法,近年来,随着超声技术的迅速发展,超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)作为一种全新的诊断技术也被运用于肾结核的诊断.笔者收集了20例肾结核患者的常规超声及超声造影的声像图,回顾性分析两者在肾结核中的表现形式及诊断价值,现报道如下.
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徒手牵引配合推拿治疗小儿先天性斜颈28例
小儿先天性斜颈,俗称“歪脖”,系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形,其中因肌肉病变所致者,称之为肌源性斜颈;因骨骼发育畸形所致者,称之为骨源性斜颈.临床上肌源性斜颈较为常见,而骨源性较罕见,站立式拔伸牵引法主要应用于肌源性斜颈.笔者临床应用疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选取本院2008年5月-2013年5月收治的可独立站立的患儿56例.按随机数字表法将56例随机分为观察组和对照组,各28例.两组性别、月龄、患病部位比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.
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超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺术后,既往多采用外科开腹治疗,创伤大,恢复慢.本研究对我院2010年8月-2013年9月间35例胰腺假性囊肿采用超声引导下穿刺置管引流术,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组35例,男24例,女11例,年龄27～68岁,平均42.0岁.急性出血坏死性胰腺炎21例,其中合并感染17例,合并腹腔多发脓肿15例;慢性胰腺炎9例,创伤性胰腺炎3例,病因不明2例.35例患者均有不同程度的腹痛、恶心、腹胀、呕吐等消化道症状,伴发热,体温37.6～39.3℃ 19例,患者上腹可扪及包块21例.超声显示囊肿直径5.3～12.5cm,位于胰头部4例,位于胰体尾部31例.发病时间7～53天,平均23天.
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益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗疗效观察
盗汗是肺结核的主要临床症状之一.长期盗汗给患者带来极大的心理压力,严重影响生活质量.西医治疗盗汗尚无特效药物治疗,中医治疗盗汗具有丰富临床经验.笔者采用益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗,取得较满意疗效,现报道如下.
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翼状胬肉术后巩膜坏死2例并文献复习
翼状胬肉是眼科常见病,手术切除仍为主要治疗方法,但单纯胬肉切除术后复发率高达20％～50％[1].丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)可以减少术后复发,但近几年有关MMC导致巩膜溶解、坏死等严重并发症的报道逐渐增多,且治疗非常棘手[2-3].本文报道2例治疗经过,并复习文献探讨其产生原因及防治方法.
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解剖锁定钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折
我院从2007年11月-2013年01月,采用解剖锁定钢板治疗17例股骨转子下粉碎性骨折,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料本组17例,男10例,女7例,年龄29～49岁,平均38岁;致伤原因:交通事故9例,高处坠落8例;全部为闭合性骨折;其中1例伴对侧髋关节脱位,2例伴对侧踝关节骨折和脑外伤,4例伴同侧上肢骨折;股骨转子下骨折按Seinsheimer分型[1],ⅢA型2例,ⅢB型3例,Ⅳ型7例,Ⅴ型5例.
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中冲穴放血配合针刺治疗失眠35例
失眠是以经常不易入睡或睡而不深为其特点的一种病症.给患者身心健康带来严重影响.笔者采用中冲穴放血配合针刺治疗失眠35例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 70例均为本院门诊失眠患者,按随机数字表法随机分为治疗组35例,男12例,女23例;年龄37 ～68岁,平均51.2岁;病程1个月～5年.对照组35例,男14例,女21例;年龄36～72岁,平均53.3岁;病程3个月～5年.两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞O.05),具有可比性.
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中医药治疗白血病研究概况
白血病是造血系统常见的一种恶性肿瘤,临床上有急、慢性之分,其病情复杂,治疗难度大,预后欠佳.中医药不仅可以减轻化疗的毒副作用,而且具有延长或阻止白血病复发,逆转白血病多药耐药和预防白血病相关并发症的优势[1].1 传统单昧中药治疗白血病1.1 白花蛇舌草 白花蛇舌草为茜草科一年生草本植物白花蛇舌草的全草,在我国主要分布于南方各省区,味微苦、微甘,性凉;人心、肝、肺经.具有清热、解毒、利湿、抗癌等功效[2].白花蛇舌草醇提取物对白血病K562细胞的作用是诱导细胞进入凋亡程序[2],与抗氧化损伤有关[3],具有显著抑制其生长作用.陈秀珍等[4]研究证实,白花蛇舌草也能显著抑制白血病CEM细胞生长及诱导其凋亡.刘丹丹等[5]研究发现,白花蛇舌草有抗肿瘤成分,可增强人体免疫,有抗白血病、抗化学诱变作用,对肿瘤细胞有抑制作用,且安全无毒副作用.陈小红等[6]研究发现,白花蛇舌草注射液抑制白血病HL-60细胞增殖的作用机制可能与抑制抗凋亡相关基因和蛋白表达,触发线粒体凋亡途径有关.
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158例长期住院老年患者营养状况调查
微型营养评价法(mininutritionalassessment,MNA)是一种专门用于评价老年营养状态的方法,2001年Rubenstein等[1]在其基础上提出的微型营养评价法简表(MNA-SF)更为简便,众多证据支持MAN-SF为老年患者营养筛查的良好工具[2-4].本研究采用MNA-SF对158例长期住院的老年患者进行营养状态评价,了解营养不良、营养不良风险的发生情况,测定营养指标及调查营养支持情况,进行分析比较,为更合理的营养评估和支持提供参考.
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浅析《济阴近编》产前与产后病从气血论治特色
《济阴近编》为清·陈治撰,华亭(今上海嘉定华亭)人,此书约成于康熙三十六年(1697),为《证治大体》之一,17世纪末刊行,全书总共五卷,前四卷论妇女经、带、胎、产诸病证治,卷五附录李士材《女科纂要》,论述女科各病的简要治法,并附录杨子建的《十产论》.《济阴近编》辨证选方十分严谨,充分体现了其方论结合,注重实用的原则,涉及妇产科经、带、胎、产、杂等各方面的辨证施治.通过对《济阴近编》中有关产前病和产后病的记载进行总结和分析发现,其对产前病和产后病的辨证论治重视从气血方面入手.
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古代文献中口疮的中医病机研究
口疮,又名“口破”,其病名首见于《黄帝内经》[1],以口腔内唇、舌、颊部、上颚及软腭等处黏膜发生溃疡、灼热疼痛为特征,相当于现代医学的口腔溃疡病,是一种常见且易反复发作的疾病,通过对相关古代文献的整理,现将其中医病机总结如下.1 实热证“火热”是口疮形成的基本病理因素[2],初发口疮实热证多见,包括外感风热及脏腑内生火热,而脏腑内生火热又以心脾火热上炎为主,另外还包括肺热、三焦热盛等.如《医方考·口病方论》说:“口糜本于湿热”.《丹溪心法》言:“凡口舌生疮,皆上焦热壅所致.”
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裘昌林从风论治丛集性头痛经验
丛集性头痛是一种发作性、周期性和自主神经症状严重的原发性头痛.头痛往往呈丛集样反复发作,常突然发生,呈钻痛或撕裂样痛,多局限于一侧眼眶、眉棱角、颞部,发作期伴同侧眼流泪、鼻塞或流鼻涕,另外可伴有情感障碍和行为异常,表现为焦虑、烦躁、易激惹、睡眠障碍,甚至自杀倾向[1].该病发病率不高,但其反复发作,疼痛异常剧烈,严重影响患者的生活质量.裘昌林主任医师系第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,浙江省名中医,行医40余载,长期从事神经系统疾病中西医结合临床研究,对神经系统疑难病有丰富的临床经验.笔者有幸随师临证,获益匪浅,现将裘老师治疗丛集性头痛的经验浅述如下.
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宋康辨治过敏性鼻炎经验
过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎,是一种常见的变态反应性疾病.临床以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞为主要特征[1].因其具有反复发作、迁延难愈的特点,目前临床上尚无特效疗法和药物.中医将过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”、“鼽嚏”、“鼽水”等范畴.如《黄帝内经·素问》中称为“鼽嚏”.“鼽者,鼻出清涕也”,“嚏,鼻中因痒而气作于声也”.《灵枢·口问篇》云:“阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏”.宋康教授是全国第四批老中医专家学术经验继承指导老师,浙江省名中医,从事临床教学与科研工作30余载,治学严谨,临证经验丰富.今将宋老师辨证治疗过敏性鼻炎经验略述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
