浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄髋部骨折患者失血量与谵妄相关性研究
高龄髋部骨折具有发病率高,并发症多,致残致死率高等特点,谵妄是治疗过程中常见的并发症,发生率达44％[1].引起谵妄的相关危险因素众多,包括高龄、更多的合并疾病、疼痛、术前认知障碍、术前贫血、麻醉方式、术中失血量过多、术后疼痛和低氧等[2].研究[3-4]表明,高龄髋部骨折术后隐性失血量远多于显性失血量,是失血的主要因素.术中失血量并不能反应患者的真实失血水平,老年患者对失血的耐受性差,与急性精神障碍相关[5].本文以术中失血量、隐性失血量、总失血量为观察指标,根据谵妄评分量表[6],对患者谵妄状态进行评估,阐明患者在治疗过程中失血量的特点及其与谵妄的相关性,研究结果如下.
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急性缺血性脑卒中患者血清闭锁蛋白1、4的动态变化及其与肠黏膜屏障功能的关系
急性缺血性脑卒中发病急、变化快、致死致残率高,占全部脑卒中的60～80％,是脑卒中常见的类型[1],严重危害人类健康.作为重要的应激源,近年来,急性缺血性脑卒中诱发的肠道黏膜屏障功能障碍(intestinal barrier functional disturbance,IBFD)受到了越来越多的关注[2-4].IBFD可引起肠道细菌及内毒素易位,导致肠源性感染的发生,诱发或加重多器官功能障碍,严重影响缺血性脑卒中预后.闭锁蛋白1(claudinl)和闭锁蛋白4(claudin4)是反应肠道黏膜紧密连接的重要指标,在维持上皮细胞极性和调节肠屏障的通透性等方面起重要作用[5].本研究旨在观察急性缺血性脑卒中患者血清claudin-1、claudin-4的变化,以期为急性缺血性脑卒中IBFD的防治与预后提供理论和实验依据.
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3D打印胸椎结核病灶椎体模型个体化指导胸椎椎弓根螺钉置人
脊柱结核因病灶硬化壁存在,抗结核药物难以透过硬化壁在病灶区形成有效的药物浓度,外科手术可清除病灶并同期植骨内固定,临床效果肯定.椎弓根螺棒系统内固定均有三维固定矫形作用,是脊柱结核后路手术的常用固定方式,但胸椎椎弓根个体差异大[1],置钉失误率高,常有文献[2]报道误置造成严重后果发生.其次,反复调整置钉角度和螺钉来回拧入拧出,会导致螺钉把持力下降,在骨质疏松患者中表现尤为明显[3].对于胸椎结核如何提高置钉准确率和骨质疏松性椎体螺钉固定强度是临床关注的焦点.近年来,3D打印技术应用于临床,改变了传统手术方式.
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不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者早期疗效及远期预后影响的比较
急性脑梗死是指脑部突然出现供血障碍,导致脑组织缺血、缺氧坏死,具有起病急、进展快、致残率及致死率均高的特点,发病率占脑梗死的80％[1].若合并高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的急性脑梗死患者,出现房颤的风险是其他普通患者的5倍[2].重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)是目前治疗急性脑梗死合并房颤的主要手段,而溶栓时间窗显著影响rt-PA静脉溶栓的治疗效果[3].本文通过回顾性分析25例于4.5h内行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死合并房颤患者的临床资料,分析不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者早期疗效及远期预后的影响,为临床提供指导.
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丹参酮ⅡA对脓毒症患者凝血功能的影响
凝血功能障碍是脓毒症疾病发生发展过程中的重要环节之一,贯穿其整个病程.近年研究[1-3]表明,纠正患者异常的凝血功能是治疗脓毒症的一个新思路,但单纯西医治疗改善脓毒症患者凝血功能障碍还十分有限.随着对脓毒症中医理论研究的深入,中医疗法治疗脓毒症凝血功能障碍日渐成效[4-5].本研究观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脓毒症患者凝血功能指标的影响,并评价其疗效和安全性.
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海桐皮汤熏洗联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察
膝关节骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨变性、关节周围骨刺形成为病理变化特征的慢性进行性骨关节病,与年龄、遗传、运动等多种因素相关,是老年人常见、多发关节病.关节腔内注射玻璃酸钠是临床上治疗膝骨关节炎常见的方法之一,但不能达到彻底治愈的目的.膝骨性关节炎属中医“痹证”、“骨痹”范畴,为肝、脾、肾亏虚,风、寒、湿邪外袭,客于局部,经络不通所致.肝脾肾亏虚是发病基础,肝脾肾不足,易感风寒湿之外邪,阻碍气血之运行,形成痹证.笔者采用海桐皮汤熏洗联合玻璃酸钠针治疗膝骨性关节炎患者60例,疗效满意,报道如下.
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双歧杆菌三联活菌散联合度洛西汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效及对血清5-HT、脑肠肽水平的影响
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以腹痛或腹部不适、排便习惯和(或)大便性状改变为主要表现,且无相应胃肠道形态结构改变和生化学异常存在的一种常见功能性肠病[1].IBS根据主要症状不同可以分为腹泻型(IBSD)、便秘型(IBSC)、腹泻便秘交替型(IBSM)以及未定型(IBSU),其中以IBSD为常见[2].IBSD呈持续或间歇性反复发作,给患者的生活、学习、工作造成很大影响,严重降低患者生活质量.目前,尚无治疗IBSD的特效药物,临床上主要采用解痉剂、止泻剂、抗菌药、微生态制剂、抗抑郁药等对症治疗.本研究探讨双歧杆菌三联活菌散联合度洛西汀治疗IBSD的临床疗效及对血清5-HT、脑肠肽水平的影响,现报道如下.
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抽动障碍共患注意缺陷多动障碍患儿的心理行为特征研究
抽动障碍(tic disorder,TD)是一种儿童、少年时期常见的慢性神经精神障碍疾病.临床绝大多数(79％)存在共患精神病理状态,其中共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)常见,在儿童和成人病例中占60％以上[1].临床发现,TD共患ADHD患儿容易有更多的情绪、行为及学习问题,严重时甚至影响患儿的成长与发育[2].目前关于TD共患ADHD确切病因尚未明确,本研究通过对TD共患ADHD患儿的心理行为特征研究,为采取和开展有针对性的TD共患ADHD的综合治疗提供依据.
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FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌疗效观察
大肠癌是胃肠道系统常见的恶性肿瘤,其临床发病率呈逐年上升趋势,占全球恶性肿瘤发病率的第3位,临床主要应用手术切除治疗,晚期患者首选化疗[1].对化疗过程中的老年晚期大肠癌患者有效的营养支持对疾病恢复非常必要[2].肠外营养是营养支持的一种形式,在多种疾病治疗中具有积极作用[3],但晚期肿瘤患者化疗期间是否合并使用营养制剂目前仍有争议.我院对老年晚期大肠癌患者在化疗的同时应用肠外营养支持治疗,取得了满意的效果,报道如下.
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血清Fib与pro-BNP联合测定在老年高血压脑出血后脑水肿患者神经功能损伤中的预测价值
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)容易引起神经功能损伤,并且可对重要组织如脑干等产生极大的影响,临床预后较差[1-2].既往研究[3]指出,血清纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)与B型钠尿肽前体(pro-type B natriuretic peptide,pro-BNP)水平与脑出血患者的病情及预后存在密切联系.甘露醇作为常见性的脱水剂,在各种因素引起脑水肿的临床中发挥着显著的作用[4].本研究分析90例老年HICH后发生脑水肿患者临床资料,探讨血清Fib与pro-BNP水平联合测定在预测患者神经功能损伤中的价值.
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虎杖对COPD模型大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1表达的干预研究
目的 探讨虎杖对慢性阻塞性肺病(COPD)模型大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响.方法 SD雄性大鼠40只,随机分成正常对照组、COPD模型组、强的松组(6mg/kg)、虎杖组(6g/kg),各10只,相应药物干预28天.选用熏烟和气管内注入脂多糖(LPS)法建立大鼠COPD模型.Real-Time PCR方法检测肺组织MMP-9和TIMP-1表达.结果 与正常对照组[(0.47±0.04)、(0.46±0.04)]比较,COPD模型组[(0.92±0.06)、(1.06±0.03)]、强的松组[(0.60±0.05)、(0.63±0.05)]、虎杖组[(0.86±0.04)、(0.95±0.04)]大鼠MMP-9和TIMP-1表达水平均明显升高(P＜0.05);与COPD模型组相比,强的松组、虎杖组大鼠MMP-9和TIMP-1表达水平均显著降低(P＜0.05).结论 虎杖可降低COPD模型大鼠MMP-9和TIMP-1表达,对肺组织有一定保护作用,这可能与其控制气道炎症及抑制重塑的作用有关.
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川楝素对顺铂抗肺癌活性的影响及其机制研究
目的 观察川楝素对顺铂抗肺癌活性的协同效应并研究其机制.方法 人肺癌细胞系A549分为对照组、川楝素组、顺铂组、川楝素+顺铂组及川楝素+顺铂+X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)质粒组.MTT实验检测各组A549细胞活力抑制率;流式细胞实验检测各组A549细胞凋亡;免疫共沉淀及Western blot实验检测各组A549细胞XIAP表达水平及其与半胱天冬酶-9(Caspase-9)和半胱天冬酶-3(Caspase-3)的相互作用;Western blot实验检测各组A549细胞Caspase-9和Cas-pase-3的活化.结果 川楝素+顺铂组A549细胞活力抑制率[(66.8±5.9)％]显著高于顺铂单治疗组[(15.2±1.2)％,P＜0.05]和川楝素+顺铂+XIAP质粒组[(20.4±1.8)％,P＜0.05];川楝素+顺铂组A549细胞凋亡率[(34.5±2.6)％]显著高于顺铂单治疗组[(9.7±0.8)％,P＜0.05]和川楝素+顺铂+XIAP质粒组[(13.3±1.2)％,P＜0.05];免疫共沉淀及Western blot实验显示川楝素能显著抑制A549细胞XIAP的表达及其与Caspase-9和Caspase-3的相互作用,川楝素促进顺铂对Caspase-9和Caspase-3的活化.结论 川楝素通过下调XIAP表达增强顺铂抗肺癌活性.
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疏肝健脾活血方对大鼠肝星状细胞TGF-β1/Smads信号通路的影响
目的 探讨疏肝健脾活血方含药血清对活化的大鼠肝星状细胞(HSC)的转化因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路相关基因表达的影响.方法 利用病毒转染得到沉默Smad4基因(Smad4 RNAi)的HSCs-T6细胞株(Smad4 RNAi HSCs-T6).HSCs-T6细胞株随机分为空白对照组、TGF-β1模型组、TGF-β1+含药血清组;Smad4 RNAi HSCs-T6细胞株随机分为Smad4 RNAi组、Smad4RNAi+TGF-β1模型组、Smad4 RNAi+TGF-β1+含药血清组.各组干预后酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠肝星状细胞Ⅰ型胶原含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测HSC-T6细胞Smad2、Smad3、Smad4、Smad7 mRNA相对表达量.结果 TGF-β1促进HSC的Ⅰ型胶原表达[(40.88 ±5.49) pg/mL比(26.42±3.33)pg/mL,P＜0.05]及Smad2、Smad3、Smad7表达[TGF-β1模型组:(1.51±0.10)、(1.27±0.21)、(3.76±0.59);空白对照组:(1.07±0.10)、(1.00±0.09)、(1.00±0.09),P＜0.05],含药血清干预下HSC的Ⅰ型胶原表达下调[(26.40±3.30)pg/mL比(40.88±5.49)pg/mL,P＜0.05]及Smad2、Smad3、Smad4、Smad7表达下调[TGF-β1+含药血清组:(0.31±0.02)、(0.16±0.09)、(0.31±0.30)、(0.38±0.30);TGF-β1模型组:(1.51±0.10)、(1.27±0.21)、(1.28±0.26)、(3.76±0.59),P＜0.05],沉默Smads4基因后得到相同结果(P＜0.05).结论 疏肝健脾活血方在离体条件下可以延缓肝纤维化的进程,其机制可能与阻断TGF-β1/Smads信号通路有关.
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玉屏风颗粒联合西药对反复上呼吸道感染肺气虚证患者免疫功能及血清IL-6、TNF-α水平的影响
目的 探讨玉屏风颗粒联合西药对反复上呼吸道感染肺气虚证患者免疫功能及白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 反复上呼吸道感染肺气虚证患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例.两组患者急性发作期均予抗感染、化痰止咳等对症治疗.对照组加用匹多莫德口服液,800mg/次,1天1次;治疗组在对照组的基础上予玉屏风颗粒,1次5g,1天3次,两组均连续服用8周.观察两组患者治疗前后临床症状,检测治疗前后血清IgA、IgG、IgM、IgE、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-6、TNF-α水平,比较两组患者临床疗效.结果 治疗组与对照组总有效率分别为92.5％、77.5％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清IgA、IgG、IgM、IgE、CD3+和CD4+/CD8+含量分别为(1.80±0.57)g/L、(13.08±4.87)g/L、(1.74±0.33)g/L、(19.68±3.21)g/L、(69.62±13.21)％、(1.41±0.43),对照组分别为(1.49±0.40) g/L、(10.70±5.03)g/L、(1.30±0.19)g/L、(16.91±5.51)g/L、(61.78±11.31)％、(1.22±0.31),治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后CD8+、IL-6和TNF-α含量分别为(31.62±4.27)％、(8.86±1.17)pg/mL、(8.74±1.12) pg/mL,对照组分别为(35.67±4.52)％、(13.53±3.31)pg/mL、(13.65±2.11)pg/mL,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 玉屏风颗粒联合西药治疗能有效改善反复上呼吸道感染肺气虚证患者临床症状,调节患者免疫功能,抑制炎症反应.
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黄葵胶囊对慢性肾小球肾炎模型大鼠肾组织病理和免疫功能的影响
目的 观察黄葵胶囊对慢性肾小球肾炎模型大鼠肾组织病理和免疫功能的影响.方法 SD大鼠50只随机分为空白对照组、模型组、黄葵胶囊低、中、高剂量组,每组10只,采用小牛血清白蛋白法建立慢性肾小球肾炎大鼠模型,空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃,黄葵胶囊低、中、高剂量组分别给予0.5g/kg、1.0g/kg和2.0g/kg的黄葵胶囊灌胃,共8周.观察各组大鼠肾组织病理学变化,检测外周血T淋巴细胞亚群比例和血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及肾组织白介素-6(IL-6)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平.结果 空白对照组大鼠肾小球、系膜基质未见明显病理变化,模型组大鼠肾小球硬化、系膜基质增生,黄葵胶囊各剂量组大鼠肾脏病理变化较模型组明显减轻.模型组大鼠外周血CD3、CD4和CD4/CD8均明显低于空白对照组和黄葵胶囊低、中、高剂量组,差异均有统计学意义[CD3:(41.51±3.84)％比(58.23±4.52)％、(46.31±4.14)％、(50.25±4.37)％、(56.04±4.42)％,P＜0.05;CD4:(21.73±2.86)％比(37.61±3.47)％、(26.59±2.97)％、(32.44±3.11)％、(35.31±3.32)％,P＜0.05;CD4/CD8:(0.64±1.16)比(1.75±1.68)、(0.86±1.31)、(1.23±1.52)、(1.52±1.54),P＜0.05];CD8高于空白对照组和黄葵胶囊低、中、高剂量组,差异均有统计学意义[(33.74±2.46)％比(21.49±2.07)％、(30.81±2.27)％、(26.33±2.05)％、(23.17±2.15)％,P＜0.05].模型组大鼠血清Scr、BUN和UA含量高于空白对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组,差异均有统计学意义[Scr:(68.62±5.74) μmol/L比(45.21 ±6.72) μmol/L、(62.17±7.23) μmol/L、(58.06±6.18) μmol/L、(52.45±6.85)μmol/L,P＜0.05;BUN:(17.29±2.43)mmol/L比(7.26±2.01)mmol/L、(14.67±2.28)mmol/L、(11.05±2.17) mmol/L、(9.14±2.37)mmol/L,P＜0.05;UA:(114.37±9.27) μmol/L比(65.68±7.12) μmol/L、(87.53±8.76)μmol/L、(80.49±8.49)μmol/L、(72.66±8.27) μmol/L,P＜0.05].模型组大鼠肾组织IL-6、ICAM-1和TGF-β1水平均高于空白对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组,差异均有统计学意义[IL-6:(0.27±0.04)比(0.15±0.01)、(0.22±0.02)、(0.19±0.02)、(0.17±0.01),P＜0.05;ICAM-1:(0.26±0.02)比(0.12±0.03)、(0.21±0.03)、(0.18±0.02)、(0.15±0.03),P＜0.05;TGF-β1:(0.42±0.03)比(0.21±0.02)、(0.36±0.02)、(0.31±0.03)、(0.27±0.01),P＜0.05].结论 黄葵胶囊可保护慢性肾小球肾炎模型大鼠肾脏组织,改善肾功能,减轻炎症反应,机制可能与调节免疫相关.
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低分子肝素联合补阳还五汤对全膝关节置换患者凝血指标及D-二聚体的影响
目前,全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)是临床上治疗晚期膝骨关节炎及类风湿性关节炎的主要方法.TKA可有效缓解患者的膝关节畸形、关节疼痛,并可改善膝关节功能[1].既往研究[2]显示补阳还五汤对下肢深静脉血栓(DVT)有一定疗效.笔者对本科收治的60例TKA患者术后在常规低分子肝素钠预防深静脉血栓形成的基础上联合口服补阳还五汤,取得了较满意的临床效果,报道如下.
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不同剂量参麦注射液联合多西他赛对乳腺癌保乳术后患者远期疗效观察
乳腺癌是中国仅次于肺癌的第二大肿瘤疾病,多西他赛目前是首选治疗乳腺癌有效药物之一[1].研究[2-3]认为联合使用参麦注射液能改善肿瘤患者化疗相关症状,调节免疫状态,保证化疗顺利进行,对多西他赛化疗方案所致的骨髓毒性有较好减轻作用.参麦注射液剂量目前有50mL和100mL两种规格,本研究观察两种剂量参麦注射液分别联合多西他赛治疗乳腺癌的临床疗效及减毒作用,报道如下.
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热敏灸对高脂血症患者血脂的影响
高脂血症是指脂肪代谢或运转异常使其中一种或多种脂质高于正常所导致的一种全身性疾病,指血中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)和/或低密度脂蛋白(LDL)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,严重影响人类健康[1].据调查,我国居民成人高脂血症患病率为18.6％[2],且发病率不断攀升.该病属中医痰饮、瘀血范畴,本研究选用热敏灸疗法对高脂血症进行调治,在临床中获得良好的效果,现报道如下.
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不同容量吸脂术对肥胖患者围手术期脂质代谢的影响
目前认为,1次脂肪抽吸量大于4000mL为高容量吸脂,大于5000rmL为大容量吸脂[1].由于大容量吸脂损伤大、严重并发症的发生率较普通容量吸脂高,如失血性休克、深静脉血栓形成、肺栓塞、脂肪栓塞综合征、液体超负荷、肺水肿及利多卡因中毒等,因此,大容量吸脂的安全曾受到质疑[2].为了解吸脂术对围术期脂质代谢的影响,预防围术期可能发生的脂肪栓塞综合征,杭州整形医院自2015年起监测吸脂术患者术前、术中和术后的脂质代谢,旨在为吸脂术患者脂质代谢变化与围术期麻醉管理提供理论依据.
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扶土抑木推拿法治疗儿科疾病四则
明代医家杨继洲撰著的《针灸大成》是一部蜚声针坛的历史名著,卷10附《保婴神术》,系现存早之小儿按摩专书,创立了小儿推拿的理论体系.其开篇即云:“夫小儿之疾,并无七情所干,不在肝经,则在脾经;不在脾经,则在肝经,其疾多在肝、脾两脏.”笔者近年来每于临床熟记此要诀,并运用扶土抑木推拿法治疗儿科临床多种常见病,每获良效,现报道如下.
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儿童颅内非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤MRI表现
非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤(atypical teratoid/ rhabdold tumor,AT/RT)是1987年Lefkowits首次描述的中枢神经系统高度恶性肿瘤,其影像学表现和髓母细胞瘤相似,常被误诊,该肿瘤具有高度侵袭性,预后极差,存活期通常＜1年,故术前正确的影像学诊断有利于临床手术方式的制定和辅助放、化疗等治疗方案的选择[1].本文回顾性分析比较17例AT/RT和52例髓母细胞瘤的影像学表现,探索其与髓母细胞瘤不同的特征性影像表现.
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鼻渊通窍颗粒鼻腔冲洗辅助治疗儿童变应性鼻炎临床观察
儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR),不仅对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生、发展、严重程度及临床转归有重要影响,还会影响患儿学习、文体活动和睡眠[1].我们对诊断为AR的患儿应用鼻渊通窍颗粒鼻腔冲洗+西药治疗,报道如下.
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中药热敷联合艾灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察
腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是指因椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的综合征[1],可分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型和风寒湿型,其中气滞血瘀型常见[2].该病是骨科常见病,不同地区的发病率为15.2％～30.0％[3-4],是引起腰痛的常见原因,其疼痛剧烈、反复发作,严重影响患者的生活质量[5].目前常用的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,研究[6]显示,保守治疗能使腰突症患者的临床症状缓解,甚至90％以上的患者能够痊愈.本文通过中药热敷联合艾灸治疗气滞血瘀型腰突症取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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弹性钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床观察
股骨干骨折属于儿童较为常见的骨折类型[1],占儿童所有骨损伤发病率的1.6％左右[2],且男童发病率高于女童.以往临床上对该类患儿主要采取石膏固定治疗,但是治疗时间长、患肢恢复时间晚、骨折对位差.近年来,弹性髓内钉由于其明显的优越性而获得关注与认可,可用于儿童长管骨骨折的临床治疗中.本文应用弹性钉内固定治疗儿童股骨干骨折,报道如下.
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维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是指由低血钙、低血镁或高血磷长期刺激引起甲状旁腺增生肥大,甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)过度分泌及钙磷代谢紊乱的临床综合征,临床表现为骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒等[1].SHPT属于慢性肾脏病(CKD)矿物质和骨代谢异常的研究范畴,它是维持性血液透析患者的常见并发症,是心血管事件与死亡的重要预测因子[2],严重威胁患者的生存质量.笔者将近年来维持性血液透析伴SHPT治疗进展综述于下.
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非药物疗法治疗痤疮研究进展
痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,好发于颜面及胸背部,多发于青春期,近90％的青少年患过痤疮,有一半人症状可持续到成年[1].痤疮影响容貌,极易反复发生,除了影响身体健康外,还会给患者带来心理障碍和社会心理问题.痤疮具体发病机制并不明确,其发病的主要影响因素有皮脂过量分泌,毛囊开口处角化异常,毛囊皮脂腺导管内痤疮丙酸杆菌增殖及炎症介质释放[2].
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自身免疫性甲状腺炎中西医研究进展
自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)是自身免疫性疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)的一种,其中以桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)为常见.其主要特点是甲状腺组织内有大量淋巴细胞弥散性浸润,甲状腺腺体呈弥漫性肿大、纤维化,腺泡增生,血清中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)高滴度[1].目前西医治疗方法有甲状腺激素替代治疗,免疫抑制治疗,手术治疗等.中医辨证论治,治疗该病疗效显著[2].现就近几年研究成果综述如下.
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基于数据挖掘热敏灸治疗颈椎病灸感、灸位、灸量与灸效关系文献研究
颈椎病(CSA)又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘退变、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,进而出现一系列功能障碍的临床综合征[1].表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,该病好发于中老年人,近年来随着我国人口老龄化的加剧,其发病呈逐年上升趋势[2].且随着现代生活方式的改变,手机电脑长期使用,伏案工作时间长,其发病又呈现低龄化趋势.由导师陈日新教授独创的热敏灸技术治疗颈椎病取得了较佳疗效,近年来热敏灸治疗颈椎病的临床研究不断增加,涉及到热敏灸治疗颈椎病灸感、灸位、灸量等与灸效的关系.现通过检索文献(检索时间节点:2017年4月1日;检索范围:知网、维普、万方、CBM)概述整理如下.
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150例肺部小结节患者中医体质分布探析
肺部小结节是指边界清楚、影像不透明、直径小于或等于30mm、周围完全由含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节[1].近年来随着多层螺旋CT的普及以及低剂量CT在早期肺癌筛查中的广泛应用,肺部小结节的检出率明显提高[2-3],且近90％的肺部小结节患者随访期无明显临床症状及其他干预措施[4],患者常存在诸多生理及心理上的亚健康状态.体质是在先后天基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[5],在许多情况下决定着机体对某些疾病的易患性及病变发展中的倾向性.本研究从“治未病”角度出发,探究肺部小结节与中医体质之间的关系,为众多随访期肺部小结节患者中医药干预与养生调适选择提供临床依据.
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从《程氏家传儿科秘要》浅谈程康圃学术思想
《程氏家传儿科秘要》[1]是由张觉人先生保存并整理的《儿科秘要》原抄本的副本,《儿科秘要》一书出版于1893年,为清代儿科名医程康圃所著.程康圃,名德恒,广东高明人,根据《儿科秘要》出版年代推测其为清朝道光至光绪年间人,书中序言介绍程氏六代业医,儿科良,虽然弱冠即开始行医,但是直到晚年才著书出版,传播其学术经验,其著作代表了清代岭南地区较高的儿科水平.现从《程氏家传儿科秘要》对程康圃之学术思想进行总结,并归纳分析如下,望对儿科临床诊治有所裨益.
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马伟明治疗脾胃病“和法为先”的学术思想及临床特点
马伟明主任中医师为浙江省第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作30余载,擅长内科常见病、多发病及疑难杂症诊治,对脾胃病治疗尤有心得,临证强调“和法为先”的学术思想,浅议如下.1“和法为先”的内涵和法是汗、吐、下、和、温、清、消、补中医治疗八法之一,方剂学中和解剂从属于“和法”,分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等[1].邓中甲主编的《方剂学》将和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃[2].段富津主编的《方剂学》将和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解[3].
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刘强从窠囊论治胸痹经验浅析
胸痹临床常见,相当于现代医学之“冠心病”,其病机常责之于痰浊瘀血痹阻心脉,中医多以豁痰化瘀通脉为治疗之法;西医治疗主要以经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)为主[1],虽能有效再通狭窄或堵塞的冠脉血管,改善心肌血流灌注,但术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生率高达15％～30％[2].因患者体内“痰浊、瘀血”等病理产物及患者气血、痰湿等先天体质未得到改善,故胸闷等症状可反复或再发[3].刘强教授从事临床治疗心血管疾病20余年,对于胸痹痰瘀互结证有独到的理解及丰富的临床治疗经验.现总结刘强老师从窠囊论治胸痹痰瘀互结证的临床经验,以期为临床中医治疗胸痹提供新的思路.
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邵征洋应用导赤散治疗儿科疾病验案举隅
导赤散首载于《小儿药证直诀》,由钱乙根据小儿“稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实”的病理特点,联系“治实证应防其虚,治虚证应防其实”的治疗原则所拟.后世对该方多有探讨,临床应用多有扩展.邵征洋教授为杭州市名中医,临床经验丰富,对应用导赤散治疗儿科疾病颇有心得,现撷举验案四则,介绍如下.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
