益气通络中药浸泡疗法预防化疗患者手足综合征临床观察

手足综合征（hand-foot syndrome，HFS）系化疗药物引起的一种皮肤毒性反应，常迫使临床医生将既定化疗方案延期、减量甚至终止，使患者失去治疗获益的机会。目前西医治疗措施有效率低，疗效不理想。笔者以益气通络之法组方，采用中药浸泡疗法对接受卡培他滨化疗患者进行干预，观察中药浸泡疗法降低HFS发生率及改善HFS相关症状疗效，报道如下。

两种外固定方法治疗儿童尺桡骨干骨折临床对比研究

尺桡骨干双骨折行手法复位外固定后，易出现骨折再移位，影响骨折愈合及前臂旋转功能的恢复，因此，复位后可靠的固定至关重要。国内有学者提出，采用前臂夹板联合长臂石膏固定[1-2]，但长臂石膏的应用将减少患儿的舒适度，不利于患儿配合[3]。笔者针对稳定性尺桡骨干双骨折患儿，从治疗效果及并发症发生情况，评估单纯夹板固定与夹板固定联合长臂石膏固定治疗儿童稳定性尺桡骨干骨折的临床有效性。

γ-干扰素释放试验对结核性腹膜炎的诊断价值

结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是结核分枝杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜感染，约占结核病的5%[1]，仅次于肺结核及肠结核。TBP临床特点多样，诊断手段有限，结核分枝杆菌培养阳性是确诊结核病的金标准，但耗时长且敏感性低，以往的结核菌素试验（PPD试验）、结核抗体试验等，均存在局限性。近年来，一种诊断结核感染的免疫学新方法—γ-干扰素释放试验（interferon-γ gamma release assay， IGRAs）逐渐被推广并应用于临床。本研究回顾分析2013年3月—2014年9月本院21例结核性腹膜炎患者的γ-干扰素释放试验（IGRAs）检测结果，探讨其对TBP诊断价值及意义。

头皮针抽提法治疗脑梗塞肢体功能障碍疗效观察

缺血性中风占中风的60%~70%[1]，在中风幸存者中有3/4的患者不同程度地丧失劳动能力，一侧肢体肌张力异常或肌力低下，遗留有一侧肢体运动功能障碍，影响患者的日常生活和进一步康复[2]。笔者采用头皮针抽提法结合体针治疗脑梗塞肢体功能障碍，并与常规体针治疗比较，观察不同针法对促进患肢功能恢复的影响，现报道如下。

中西医结合救治重危型毒蛇咬伤患者29例

毒蛇咬伤发病急骤，病情危重，病情进展快，一旦被毒蛇咬伤，若不能及时正确的诊治，重症患者可致截肢，急性肾功能衰竭，休克，多器官功能衰竭，甚至生命危险[1]。笔者应用中西医结合综合治疗救治重危型毒蛇咬伤患者29例，疗效较好，现报道如下。

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者认知功能及抑郁量化指标的影响

H型高血压是心脑血管疾病的一个新的独立的危险因素[1]。Graham等[2]研究证实，高血压和高同型半胱氨酸（Hcy）升高均与心脑血管疾病密切相关，两者在导致心脑血管事件上存在明显的联合作用。国外大样本前瞻性流行病学研究[3]显示，高血压与认知功能下降相关，无脑血管并发症的高血压患者的认知功能已有一定程度的损伤。笔者应用既有降压又有降同型半胱氨酸的依那普利叶酸片治疗H型高血压，观察其改善H型高血压患者血压与心理障碍状况，报道如下。

血脂康联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高血脂症临床观察

文献[1]报道，大剂量他汀治疗将可能增加新发糖尿病风险。因此，在调脂达标的同时，权衡药物的疗效及安全性正引起越来越多临床医生的关注。与他汀类药物相比，贝特类药物在降低甘油三酯（TG）和提高低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）方面疗效显著，符合糖尿病血脂异常患者 TG 水平升高，而HDL-C降低的血脂谱[2-3]；而中成药血脂康具有降脂效果平稳，安全性好的特点[4]。本研究采用血脂康联合非诺贝特治疗2型糖尿病伴发高血脂症，获得较好疗效，现报道如下。

63例小肠间质瘤病例临床与病理特点分析

小肠间质瘤（small intestinal stromal tumors ， SIST）是一种少见肿瘤，属于胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）。文献[1]报道，胃肠间质瘤约占胃肠道肿瘤的1%~3%。小肠间质瘤约占GIST的25%~40%[2]。小肠间质瘤病变部位隐匿，症状多样，预后不一，早期诊断困难。首次多就诊于消化科、普外科、普内科、急诊内外科，甚至妇产科及体检发现。本文拟通过对我院近年确诊的小肠间质瘤病历统计分析，了解该疾病的临床及病理特点，增进临床医生对该病的认识。

益气活血汤治疗原发性干燥综合征伴白细胞减少症疗效观察

干燥综合征（sjgren's syndrome，SS）是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。临床常见有口干、眼干症状，同时又可累及肺、肝、肾、胃肠道、淋巴等其他脏器和组织而产生多种多样的临床表现。部分干燥综合征患者伴有血液系统的损害，常见的有贫血、白细胞减少、血小板减少，其病因病机尚未明确。因目前西医没有持续、稳定、有效的控制白细胞减少的药物。同时又因干燥综合征的治疗主要以糖皮质激素及免疫抑制剂为主。

中西医综合三联疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是引起腰腿痛的主要原因之一，据统计，其发病率占腰腿疼痛患者总数的15%[1]。笔者采用中药封包配合三维正脊、骶管注射三联疗法治疗腰椎间盘突出症128例，取得较好的疗效，现报道如下。

肥胖与非肥胖围绝经期综合征患者临床比较研究

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，即从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至后一次月经后一年止。随着卵巢功能的衰退，围绝经期女性可出现一系列性激素减少所致的症状。以植物神经系统功能紊乱为主，同时可伴有神经、心理症状的一组症候群，称为围绝经期综合征（menopausal syndrome，MPS）[1]。进入围绝经期标志着女性老年期的开始，能否有效预防MPS的发生，提高其生活质量，对于女性来说意义重大。笔者对肥胖与非肥胖女性MPS临床症状及各指标差异进行对比研究，报道如下。

黄连素联合甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效及对血Hcy和hs-CRP水平的影响

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，临床报道DPN患病率20%~90%[1]。DPN常累及患者的运动、感觉和自主神经，导致运动及感觉障碍，严重影响其生活质量。因此，早期发现DPN，采取合理的治疗措施，以减慢或阻止其病情进展非常重要。文献[2]报道，临床应用黄连素治疗2型糖尿病神经病变有效。甲钴胺是DNP对症治疗的第一阶梯用药[1]。本研究旨在观察黄连素联合甲钴胺治疗初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）周围神经病变疗效及其对血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响，报道如下。

针刺联合穴位注射治疗气血亏虚型原发性痛经自身对照研究

原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD），又称功能性痛经，是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部，且不伴明显的盆腔器质性疾病，为年轻女性，尤其是未婚未育女性的常见病[1]。该病为妇科门诊常见的疾病之一，约有59.55%的青春期女性患有此病[2]。笔者采用针刺联合穴位注射治疗气血亏虚型原发性痛经34例，取得较好效果，现报道如下。

超声引导下小针刀松解颈椎间孔外口治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是中老年人颈肩部和上肢疼痛的常见原因。传统方法多通过解剖定位进行椎间孔外口治疗，损伤椎动脉和神经根的风险较高，因而其使用受限。近年研究[1]显示，高频超声可清晰显示颈椎间孔及其内神经根的形态特征，为椎间孔外口松解治疗提供了可视化治疗依据。笔者观察超声引导下行椎间孔外口小针刀松解操作的可行性和安全性，报道如下。

经腹切除手术与米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察

子宫腺肌病（adenomyosis）被定义为一种子宫内膜腺体及间质入侵到子宫肌层的女性良性疾病[1]，子宫腺肌病好发于30~50岁的育龄期妇女，国外报道发病率为8.8%~31.0%[2]，国内报道为13.4%[3]，近2/3患者有痛经及月经过多等临床症状。子宫腺肌病的病因多且复杂，涉及怀孕、生产等过程，又可能与体内激素紊乱、免疫因素失调甚至与遗传物质的改变相关[3]，但其具体的病因及致病机制尚不明确。目前，该病的治疗手段较多，疗效各异。笔者选择有保留子宫要求或有生育要求患者，观察经腹切除手术与米非司酮治疗子宫腺肌病的近、远期疗效，现报道如下。

乌司他丁对脑出血模型兔血清基质金属蛋白酶-9、半胱天冬氨酸蛋白酶-3的影响

目的：观察乌司他丁对脑出血模型兔血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、半胱天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的影响，探讨乌司他丁的脑保护作用。方法将造模成功的20只新西兰兔随机分为脑出血模型组（模型组）和乌司他丁治疗组（治疗组），每组10只。分别给予生理盐水和乌司他丁注射液，静脉推注，共7天。应用ELISA法测定各组兔脑出血后第1、3、5、7天动脉血基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、半胱天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）含量。结果与模型组比较，治疗第1天治疗组MMP-9[（951.72±216.35）ng/L]、Caspase-3[（58.11±5.07）μmol/mL]差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第3、5、7天，治疗组MMP-9[分别为（887.02±205.77）ng/L、（892.79±123.94）ng/L、（858.90±97.37）ng/L]及Caspase-3[分别为（58.00±4.99）μmol/mL、（49.05±9.30）μmol/mL、（48.22±10.28）μmol/mL]含量均明显下降，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论乌司他丁可下调脑出血模型兔血清MMP-9及Caspase-3含量，对脑出血具有一定的脑保护作用。

3-methyladenine下调自噬对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨自噬对脑缺血再灌注损伤的影响。方法54只CD-1小鼠随机分为假手术对照组6只，缺血再灌注组24只，盐水对照组9只和3-MA组15只。缺血再灌注组再分为6、12、24和48h组，每组6只。采用线拴法建立t-MCAO模型。假手术组和缺血再灌注组小鼠不给药，盐水对照组小鼠给予5μL生理盐水；3-MA组小鼠麻醉后置于立体定位架，术前30min用Hamilton注射器于左侧侧脑室定位后分别注射5μL浓度为2、10、50mM的3-MA。采用Western blot半定量检测再灌注后缺血侧/左侧皮层、海马和纹状体LC3Ⅱ蛋白表达变化，TTC染色观察3-MA（10mM）组和对照组缺血再灌注后24h脑梗死体积及水肿率。结果缺血再灌注组6、12、24、48h皮层、海马和纹状体LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均有升高趋势，其中皮层和海马区LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达于24h升高为明显，与假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而缺血再灌注组各个时间点纹状体区LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达量与假手术组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与盐水对照组比较，3-MA（10mM）组小鼠脑梗死体积明显减少[（26.72±1.53）mm3对（51.80±2.85）mm3，P<0.001]，水肿率明显降低[（7.82±0.75）%对（16.55±4.47）%，P<0.01]。结论自噬的下调对脑缺血再灌注损伤有神经保护作用。

龙葵氯仿提取物对荷瘤鼠肿瘤生长及脾和胸腺指数的影响

目的：观察龙葵氯仿提取物对荷瘤鼠肿瘤生长及脾和胸腺指数的影响。方法建立Lewis肺癌移植瘤模型，将小鼠随机分为5组，荷瘤模型组予生理盐水（0.2mL/10g）灌胃，龙葵氯仿提取物高、中、低剂量组分别按50、25、12.5mL/kg剂量的龙葵氯仿提取物灌胃，环磷酰胺组予环磷酰胺（CTX）（20mg/kg）腹腔注射（每隔2天1次），共15天。停药后24h，处死小鼠，分别剥离瘤块、胸腺、脾脏组织称重，测定各组小鼠的肿瘤生长抑制率、脾指数和胸腺指数。结果氯仿高、中、低剂量组抑瘤率分别为25.36%、38.93%、13.57%；CTX组为51.43%。环磷酰胺组及氯仿高、中、低剂量组平均瘤重分别为（1.36±0.07）g、（2.09±0.16）g、（1.71±0.11）g和（2.42±0.07）g，与荷瘤模型组（2.80±0.04）g比较，差异有统计学意义（P<0.01、P<0.05）。与荷瘤模型组比较，氯仿中剂量组的胸腺指数和脾指数显著提高（分别为130.85%、131.04%），差异有统计学意义（P<0.01），CTX组则显著降低（分别为46.24%和74.69%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论龙葵氯仿提取物具有抑制荷瘤小鼠移植瘤生长的作用，其机制可能为通过增加荷瘤小鼠的胸腺和脾脏的重量，抑制荷瘤小鼠胸腺和脾脏萎缩，增加小鼠抗肿瘤免疫反应。

中医辨证治疗亚健康失眠临床疗效观察

目的：观察中医辨证治疗阴虚火旺和心脾两虚型亚健康失眠的临床疗效。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法，将符合纳入标准的亚健康失眠受试者随机分为治疗组96例和对照组94例，分别给予中医辨证汤剂和乌灵胶囊口服1周为1个疗程，共4个疗程，每周复诊1次。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分、临床医生总体印象（CGI）评分及WHO生活质量测定量表简明版（WHOQOL-BREF）评分以评估其临床疗效。结果两组治疗后PSQI评分明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗4周及治疗结束后2周CGI分值较治疗前改善（P<0.01），组间比较差异有统计学意义[治疗4周：（2.15±0.97）分比（2.64±0.87）分；治疗结束后2周：（2.21±1.01）分比（2.83±0.89）分，P<0.01）]；治疗前后两组HOQOL-BREF评分在生理、心理、环境、社会关系4个领域均有升高（P<0.01）；组间比较只有心理领域分值差异有统计学意义[（14.02±2.01）分比（13.64±1.86）分，P<0.05]。结论基于中医辨证的中药汤剂干预对阴虚火旺和心脾两虚型亚健康失眠者的症状及生活质量均有明显改善，安全性和治疗效果良好，且在改善患者的心理状况及后期CGI评分方面优于中成药乌灵胶囊。

参附桃红承气汤对多器官功能障碍综合征模型大鼠肝肾功能及组织病理的影响

目的：观察参附桃红承气汤对多器官功能障碍综合征（MODS）模型大鼠肝肾功能及组织病理的影响。方法将50只健康Wistar大鼠随机分成空白组，模型组，参附桃红承气汤低、中、高剂量组，每组10只。参照文献方法造模，自造模前3天至处死前，空白组和模型组给予生理盐水1mL灌胃，1天2次参附桃红承气汤组分别给予2、4、8g/mL生药灌胃，1天2次，观察各组大鼠造模前后生命体征。造模24h后处死大鼠取血，检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），摘取肝、肾组织行病理学检查。结果模型组大鼠血清BUN、Cr、TB、ALT、AST 水平明显高于空白组[（24.26±7.1）mmol/L、（80.02±26.27）μmol/L、（4.51±1.29）μmol/L、（259.90±199.81）U/L、（345.80±209.95）U/L 比（6.82±0.62）mmol/L、（45.68±6.69）μmol/L、（0.42±0.14）μmol/L、（55.33±16.43）U/L、（108.44±15.89）U/L，P均<0.05]；与模型组比较，参附桃红承气汤高剂量组BUN、Cr、TB、ALT、AST水平显著降低[（12.53±3.80）mmol/L、（56.51±14.63）μmol/L、（2.41±0.89）μmol/L、（67.00±36.27）U/L、（135.78±27.03）U/L 比（24.26±7.1）mmol/L、（80.02±26.27）μmol/L、（4.51±1.29）μmol/L、（259.90±199.81）U/L、（345.80±209.95）U/L，P均<0.05]。光镜下，参附桃红承气汤高剂量组肝肾组织较模型组炎性浸润有明显改善，出血、水肿及坏死明显减轻。结论高剂量参附桃红承气汤能降低MODS模型大鼠血清BUN、Cr、TB、ALT、AST水平，对脂多糖（LPS）介导的MODS模型大鼠肝肾组织病理有改善作用。

复方黄芪养心合剂对大鼠冠状动脉结扎术后心室重构的影响

目的：观察复方黄芪养心合剂（CAMNH）对大鼠冠状动脉结扎术后心室重构（VR）的影响。方法 SD大鼠47只，取8只设为假手术组，另39只行冠状动脉左前降支结扎术，术后10天存活大鼠29只，随机分为复方黄芪养心合剂组（CAMNH组）、琥珀酸美托洛尔缓释片组（MSSRT组）各10只，心室重构模型组9只。各组予相应药物灌胃8周。术后第6周和第10周分别进行超声心动图检测。结果术后第6周，CAMNH组LVEF、FS分别为（61.19±8.42）%、（28.96±5.49）%，明显低于假手术组的（77.08±6.08）%、（40.98±5.45）%（P<0.01）；也低于MSSRT组的（70.59±8.65）%、（35.75±6.41）%（P<0.05）；与模型组（64.35±6.12）%、（31.73±4.64）%相近（P>0.05）。术后第10周， CAMNH组、MSSRT组LVDs分别为（4.73±0.43）mm、（4.88±0.48）mm，较模型组（6.44±2.01）mm明显缩小（P<0.01）。CAMNH组、MSSRT组的LVEF分别为（64.00±5.34）%、（63.03±4.35）%，均高于模型组的（43.74±8.96）%（P<0.01）；CAMNH组、MSSRT组的FS分别为（30.64±3.60）%、（29.95±2.93）%，明显高于模型组的（18.88±4.44）%（P<0.01）。各组前后对比：LVDs：模型组增大（P<0.05）；LVEF及FS：模型组及MSSRT组进一步降低（P<0.01），CAMNH组无明显变化（P>0.05）。结论 CAMNH对大鼠冠状动脉结扎术后心室重构有干预作用，能促使LVDs缩小，降低LVEF（%）、FS（%），其作用与MSSRT相当。

桔梗皂苷D对人乳腺癌细胞体外杀伤效应及机制研究

目的：探讨桔梗皂苷D对人乳腺癌细胞体外杀伤效应及机制。方法将人乳腺癌细胞系MCF-7和MDA-MB-231用桔梗皂苷D干预后，采用MTT法检测桔梗皂苷D对这两种乳腺癌细胞系的抑制率；采用流式细胞术检测桔梗皂苷D对MCF-7细胞凋亡的影响；Western blot法检测桔梗皂苷D干预后MCF-7细胞caspase-3、Bcl-2和Bax表达水平。结果 MCF-7细胞抑制率：2.5μg/mL桔梗皂苷D组（8.9±2.4）%，5μg/mL桔梗皂苷D组（24.6±3.6）%，10μg/mL桔梗皂苷D组（39.7±4.1）%，20μg/mL桔梗皂苷D组（64.8±5.2）%，40μg/mL桔梗皂苷D组（82.4±6.5）%；MDA-MB-231细胞抑制率：2.5μg/mL桔梗皂苷D组（5.3±1.7）%，5μg/mL桔梗皂苷D组（17.3±2.9）%，10μg/mL桔梗皂苷D组（28.4±3.5）%，20μg/mL桔梗皂苷D组（50.5±4.0）%，40μg/mL桔梗皂苷D组（71.3±6.1）%，与对照组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；MCF-7细胞的凋亡诱导率：5μg/mL桔梗皂苷D组为（9.7±1.6）%，20μg/mL桔梗皂苷D组（29.8±3.1）%，高、低剂量桔梗皂苷D组与对照组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）；与相同剂量桔梗皂苷D组比较，zVAD-fmk可有效抑制桔梗皂苷D对MCF-7细胞的凋亡诱导效应（P<0.05）；桔梗皂苷D能显著降低MCF-7细胞Bcl-2表达水平（0.43±0.07、0.24±0.04 vs 0.78±0.09，P均<0.05），但对Bax表达无影响（0.38±0.05、0.41±0.04 vs 0.42±0.05，P>0.05）。结论桔梗皂苷D诱导乳腺癌细胞进入caspase-3依赖的凋亡过程，其机制可能与降低Bcl-2表达，降低Bcl-2/Bax比例有关。

丹参多酚酸盐联合聚维酮碘预防大鼠术后肠粘连

目的：观察丹参多酚酸盐联合聚维酮碘对大鼠术后肠粘连的影响，探讨其可能作用机制。方法选用SD雄性大鼠50只，随机分为对照组、模型组、丹参多酚酸盐组、聚维酮碘组（PVP-I组）及丹参多酚酸盐联合PVP-I组（联合组），每组10只。除对照组外，其余各组均制作肠粘连模型。对照组和模型组每天腹腔注射5%葡萄糖溶液；丹参多酚酸盐组、PVP-I组和联合组每天分别腹腔注射丹参多酚酸盐、PVP-I和二者联合，连续注射8天。大鼠于术后第7天开腹，肉眼观察各组大鼠术后粘连分级情况；酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组大鼠血清和粘连组织白细胞介素-1β（IL-1β）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。结果丹参多酚酸盐组及联合组肠粘连程度明显低于模型组（P<0.05）；丹参多酚酸盐组、PVP-I组及联合组血清和粘连组织IL-1β表达水平均显著降低于模型组[（64.82±10.55）pg/mL、（70.93±16.06）pg/mL、（62.37±3.32）pg/mL vs（75.75±6.67）pg/mL，（178.90±17.28）pg/mL、（190.76±34.16）pg/mL、（168.40±25.14）pg/mL vs（220.78±18.31）pg/mL，P<0.05或P<0.01）。丹参多酚酸盐组、PVP-I组及联合组血清和粘连组织TGF-β1表达水平均显著降低于模型组[（36.77±5.25）pg/mL、（42.67±3.40）pg/mL、（21.90±1.15）pg/mL vs（54.93±4.75）pg/mL，（639.62±118.31）pg/mL、（645.32±56.95）pg/mL、（609.87±64.88）pg/mL vs（759.87±178.42）pg/mL，P<0.05或P<0.01）。结论丹参多酚酸盐、PVP-I及二者联合均能降低大鼠术后肠粘连程度，这可能与其降低血清和粘连组织中IL-1β和TGF-β1表达水平有关。

十二指肠神经内分泌肿瘤12例CT影像学特点

消化道神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm，GEP-NEN）临床少见，是一组分化较好的来源于消化道黏膜或黏膜下功能各不相同的内分泌细胞的弥散神经内分泌肿瘤[1]，约占所有神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）的70%~75%[2]，以阑尾、胃、直肠等部位常见。原发于十二指肠的神经内分泌肿瘤仅占消化道神经内分泌肿瘤的2%~3%[3]，较为罕见。

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石12例

我院2009年6月—2013年12月笔者采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗不适宜经尿道处理的高龄高危膀胱结石患者12例，疗效满意，报道如下。

中药经皮给药用于小儿肺炎恢复期疗效观察

小儿肺炎经正规抗感染治疗，虽病原体得到控制，高热、喘促、气憋、发绀等急重症状消失，但仍有部分患儿遗留有咳嗽、痰多、纳差、肺部啰音不消等表现，甚至处于疲乏虚弱的状态，病情反复，缠绵难愈，极大影响小儿生长发育，此为小儿肺炎恢复期[1]。目前临床多采用延长抗生素使用疗程，或使用甲基强的松龙针或地塞米松针等激素类药物来促进罗音的吸收。本院儿科2012年10月—2014年1月，笔者采用中药经皮给药辅助治疗小儿肺炎恢复期100例，疗效明显，现报道如下。

小肠CT对高龄急性肠梗阻的诊断价值

随着生活水平不断提高和人均寿命的延长，高龄急性肠梗阻患者在临床越来越常见。衰老、器官功能下降及常合并多种慢性疾病使患者病情往往比较复杂和危重。因此，术前准确判断这类患者梗阻部位和病因对正确处理有着重要指导作用。腹部立位或侧卧位X线平片是常用的诊断方法之一，但其诊断结果常常是不确定，甚至是混乱的。其对梗阻原因及是否存在绞窄更是难以作出正确判断[1-2]。随着CT扫描技术的不断发展和进步，多层螺旋CT在消化道空腔脏器疾病的诊断上应用越来越广泛。本研究拟就小肠CT对高龄急性肠梗阻患者的诊断价值进行分析。

闭合复位经皮穿针固定联合中药治疗Bennett骨折18例

Bennett骨折即第1掌骨基底部骨折合并掌大关节脱位，临床较为常见，用传统方法处理，往往效果欠佳。自2012年3月—2014年12月我科采用C型臂透视下闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折18例，效果良好，现报道如下。

手法整复加中药治疗前斜角肌综合征

前斜角肌综合征是指各种原因引起的前斜角肌水肿、增生、痉挛而导致斜角肌间隙变窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应的临床症状的疾病。笔者采用手法整复加中药治疗前斜角肌综合征100例，疗效满意，现报道如下。

闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例

锤状指是指手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力，伸肌腱Ⅰ区的肌腱断裂回缩导致远侧指间关节主动伸直障碍，呈现手指畸形，称为锤状指[1]。伴远节指骨基底背侧撕脱骨折的则为骨性锤状指。2011年1月—2013年12月我院采用闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例，收到满意效果，报道如下。

假肌源性血管内皮瘤1例并文献复习

假肌源性血管瘤内皮瘤（pseudomyogenic heman-gioendothelioma，PH）由Hornick等[1]2011年提出，好发于青年男性的四肢，尤以下肢多见，可累及软组织浅部或深部，20%累及骨，肿瘤具有上皮样肉瘤和上皮样血管内皮瘤的部分特点，2013年WHO软组织分类将PH列为中间型血管肿瘤的新类型[2]。目前国内外文献报道约60例，因临床及组织学形态与上皮样肉瘤（epitheioiol sarcoma，ES）相似而易误诊为上皮样肉瘤。现报道1例，结合文献，总结其临床病理学特点及免疫表型，探讨诊断和鉴别诊断要点，以提高对其认识。

唑来膦酸钠对椎体压缩性骨折术后脊柱源性疼痛及骨密度的影响

椎体压缩性骨折是骨质疏松症引起的骨折中常见的一种，也是老年患者慢性脊柱源性疼痛的病因之一。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的较佳选择，该手术创伤小，恢复快，止痛效果明显[1]。笔者对过去2年间在本院接受治疗的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折进行总结分析，观察PKP术后配合唑来膦酸对手术后疗效的影响。

非神经系统肿瘤相关认知障碍

经过几十年的研究，目前已明确患有非神经系统肿瘤的病人在患病过程及其治疗过程中，肿瘤相关认知障碍（CRCI）是非常常见的。2015年3月发表于《临床医生癌症杂志》（CA-A cancer journal for clinicians）对成人非神经系统肿瘤相关认知障碍的发病机制、临床特点及治疗方案进行了综述。

复方龙血竭胶囊治疗冠心病心绞痛70例

我们于2012年1月—2014年6月应用复方龙血竭胶囊治疗冠心病心绞痛70例，取得较好疗效，现报道如下。

TET2基因与白血病研究进展

急性白血病的发病机制至今仍无法完全阐明，然而基因突变与白血病的发生有着密切联系。此外随着对表观遗传学研究的深入，基因启动子区域甲基化状态也日益受到重视。TET2基因作为一种抑癌基因，在血液肿瘤疾病中该基因突变很常见，同时，该基因具有促进 DNA 去甲基化的功能。深入研究TET2基因生物学功能对研究白血病的发病机制及探索白血病治疗有一定意义。

有效戒烟疗法：先验血后戒烟

据英国《柳叶刀·呼吸医学》杂志2015年1月12日刊载报道说，通过验血测定吸烟者体内分解代谢尼古丁的效率，可帮助选择有效的戒烟疗法，提高戒烟成功率。此前研究显示，吸烟者代谢尼古丁的效率会影响到戒烟成功率。为进一步探明这一代谢效率对不同戒烟疗法效果的影响，美国宾夕法尼亚大学等机构的研究人员征集了1246名试图戒烟者，其中尼古丁代谢效率较高者和较低者基本各占一半。

吉非替尼与多西他赛治疗非小细胞肺癌比较的Meta分析

肺癌是严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤，居恶性肿瘤死因的第一位[1]。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌的80%以上，而晚期NSCLC仍然是不可治愈的疾病[2]。作为NSCLC的标准二线治疗，多西紫杉醇与异环磷酰胺、长春瑞滨或佳支持治疗（BSC）相比，均可明显延长中位生存期，但Ⅱ~Ⅲ度血液学毒性明显[3-4]。培美曲塞作为二线治疗药物与多西紫杉醇相比，疗效相当而毒性明显减少，但仍是细胞毒性药物[5]。一系列临床试验的结果亦显示，化疗对晚期或复发的非小细胞肺癌有效率只有20%~40%，1年生存率仅为35%~45%[6-8]。吉非替尼（gefitinib）是一种口服的分子靶向治疗药物，能够通过靶向抑制表皮生长因子受体上特定的酶，从而阻断肿瘤细胞生长[9]。目前吉非替尼已较多应用于临床，但仍存在较大争议。因此，本研究利用Meta分析的方法来评价吉非替尼与传统治疗药物多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。

孕24周前空腹血糖临界值孕妇管理模式和干预措施探讨

我国2型糖尿病诊断中以空腹血糖值6.1~7.0mmol/L定义空腹血糖受损[1]。2007年中华医学会妇产科分会产科学组及中华医学会围产医学分会合并糖尿病协作组出台的《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗指南》时对孕早期空腹血糖5.8mmol/L以上即诊断为妊娠期糖尿病[2]，随2011年国家卫生部行业标准《妊娠期糖尿病诊断标准》一书中，未提及空腹血糖受损合并妊娠的管理内容，为了解本地区孕24周前空腹血糖值为5.1~7.0mmol/L间的孕妇孕期情况及妊娠结局，探索对这些对象的管理模式和干预措施，以找到对该类孕妇合理的管理模式，减少孕产期母婴并发症，提高母婴健康水平。

亚健康与偏颇体质关系探讨

亚健康与中医偏颇体质均属于“未病”状态；两者之间存在相互交叉及相互对应；调理及防治方式类似。但是亚健康并不简单等同于偏颇体质：二者的概念与范围不同；出现顺序有先后；疾病倾向性有区别。偏颇体质是基础，亚健康是外显形式。现对两者关系进行探讨。

魏佳平从瘀辨治糖尿病足经验辑要

魏佳平是浙江省中医院内分泌科主任医师，师承于杨氏内科创始人、国家级名中医杨继荪及葛琳仪，从医30余载，采用中西医结合方法治疗内分泌系统疾病，在临床实践中逐步形成了独特的中西医治疗糖尿病的学术思想和宝贵经验。笔者有幸随魏佳平主任临证，受益匪浅，现将其从寒凝血瘀论治糖尿病足的主要理论经验总结如下，以飨同道。

乳腺癌分阶段治疗中疏肝法的应用

乳腺癌属中医“乳岩”、“乳石痈”等范畴，我国古代医学文献对于乳腺癌已有较为详细的记载，如隋朝巢元方《诸病源候论·乳石痈候》首次正式将乳腺癌命名为乳石痈，即“乳石痈之状，微强不甚大……而寒多热少者，则无大热，但结核如石，谓之乳石痈”。又如南宋陈自明《妇人大全良方》首次提出乳岩，即“若初起，内结小核，或如鳖、棋子，不赤不痛……此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”中医治疗乳腺癌以中医基础理论为基础，辨证分析为基本方法，根据患者的不同情况辨证施治，对改善症状、提高生活质量、对抗肿瘤复发转移等有较好的疗效。本文就乳腺癌分阶段治疗中疏肝法的应用作初步探讨。

《浙江中西医结合杂志》撰稿要求