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糖尿病抑郁与肝气郁结以及疏肝的治疗作用
抑郁是糖尿病患者普遍存在的慢性状态.糖尿病与抑郁互为因果,形成恶性循环,对糖尿病的治疗有着极其不利的影响.研究发现糖尿病及其并发症的严重程度与抑郁的严重程度密切相关.有调查报告表明糖尿病合并抑郁的漏诊率高达40％以上,且被发现并得到治疗的糖尿病抑郁患者不足1/3[1-2].因此,对糖尿病合并抑郁情绪患者的早期识别和干预,对于控制糖尿病患者病情和提高其生活质量至关重要.中医学早在《内经》中就认识到情志不遂与消渴病(糖尿病)的发生和发展有密切关系;认为长期的肝气郁结、疏泄失常、郁而化火、火热炽盛、上灼肺津、中伤胃液、下耗肾水,而诱发消渴病;并提出治疗消渴必须"节喜怒""减思虑".现就近年来糖尿病合并抑郁与肝气郁结的关系以及疏肝对其治疗的作用综述如下.
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论疏肝法的配伍及临床应用
疏肝法为临床常用治法,用于治疗肝郁气滞证.适用于疏肝法的病症甚多,常配伍其它方法,治疗诸多疾病,归纳起来约有十余种常用治法.现结合临床体会浅谈如下,以飨同道.
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疏肝法治疗失眠的临床效果观察
目的：探究疏肝法治疗失眠的临床效果观察。方法对照组给予艾司唑仑片西医治疗，观察组给予中医疏肝法治疗，自拟疏肝泄热安神汤加减治疗，观察对比两组临床疗效。结果观察组临床总有效率为93．8％，明显高于对照组的77．1％，组间比较差异具有统计学意义，P＜0．05。两组用药后均未发生严重药物不良反应。结论针对肝郁化火型失眠患者给予中医疏肝法治疗，可取得疏肝清热，宁心安神的疗效，进而失眠症得以治愈，且用药安全，值得临床应用和推广。
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疏肝法治疗慢性阻塞性肺疾病的探讨
慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是呼吸系统疾病中致残、死亡的主要原因，目前为全世界第4大死亡原因，人口患病率约5～13%[1-2]，严重影响了患者的身心健康和生活质量，并加重了社会经济负担。中医理论认为，慢阻肺多属本虚标实之证。外邪诱发时偏于邪实，平素偏于本虚，而本虚方面早期由肺及脾肾，以肺脾肾气虚为多，后期可至心阳虚；标实则以痰瘀为主，所以慢阻肺的治疗多从肺脾肾三脏入手。根据五脏相关理论及临床实践表明，从肝论治慢阻肺切实可行[3]。肝属木、主疏泄喜条达，采用疏肝之法治疗慢阻肺应该有积极的临床意义。
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马智教授应用疏肝法治疗多种内科杂病经验
马智教授学术精深,经验丰富,总结出治疗郁证、眩晕、不寐等内科杂病的多首有效方剂,他在临床中尤其重视肝主疏泄功能的重要作用.他认为,当今社会中情志因素逐渐成为各种内科杂病的常见发病原因或诱因,在疾病的发生发展中处于重要地位,将其独创的具有疏肝理气作用的解郁汤加减应用于各种内科杂病的治疗中,取得了满意的疗效.文章列举了马教授用解郁汤加减治疗眩晕、不寐、胸痹、虚劳的4个典型病例,对临床有重要的指导意义.
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疏肝法治疗乳腺癌的研究概况
中医药是乳腺癌的重要治法.中医学认为肝气郁结与乳岩的形成、发展关系密切,在治法中重视疏肝,疗效显著.大量现代临床和实验研究证实了疏肝法对于乳腺癌的疗效并从多角度阐释了其中的机制,为诠释中医药的抗癌机制和开发抗乳腺癌新药提供了一定依据,同时也存在一些不足有待进一步完善.
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疏肝法对轻度认知障碍患者工作记忆影响的研究思路
轻度认知障碍(MCI)使阿尔茨海默病(AD)患病风险增加.中医学认为,MCI属“健忘”“痴呆”范畴,其发病与精气血津液是否充盈、调和、五脏功能是否协调关系密切.肝主疏泄,调畅气机,对气血津液运行输布、调畅情志和协调五脏功能至关重要.因此,肝与MCI关系密切.文章探讨了肝在MCI中的作用和地位,并以MCI患者的言语和空间工作记忆为指标,采用ERP技术的n-back实验范式与神经心理测量相结合用于疏肝法对MCI干预效果的评价,为深层次探明疏肝法对MCI疗效相关机制提供新的见解.
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疏肝法对肝郁型MCI患者认知功能、尿8-OHdG及血浆SOD和LPO的影响
目的:探讨疏肝法对肝郁型MCI患者肝郁程度、认知功能、尿8-OHdG及血浆SOD和LPO的影响.方法:用国际MCI诊断标准和肝气郁结证症状筛选标准筛选40 ～ 65岁的肝郁型MCI患者,用肝气郁结证症状程度计分表对患者的肝气都结程度进行评测,用MoCA量表和WAIS-RC量表简式对患者的认知功能进行评测,用ELISA法对患者用药前后的尿8-OHdG、血浆SOD和LPO进行检测.结果:与用药前比较,患者用药后肝气郁结证症状程度计分降低;MoCA量表的视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向及总分均升高,命名得分无明显改变;WAIS-RC量表四合一简式的相似性、数字广度、填图、木块图和总分升高;8-OHdG含量降低,SOD及LPO值无明显变化.结论:疏肝法能降低肝郁型MCI患者的肝气郁结症状,改善患者的认知功能,降低DNA的氧化损伤是认知功能改善的可能原因.
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疏肝、柔肝、镇肝、平肝法治疗脂肪肝
本文论述了清代王旭高治肝八法中疏肝法、柔肝法、镇肝法、平肝法四法治疗脂肪肝.古今在临床治疗中,确实有很多案例,但以疏肝法较为常用,其次是柔肝法和平肝法,镇肝法则较为少用.这与中医肝的生理功能有关:(1)肝主疏泄,能助脾胃消食运化,其气升发,能舒畅气机.(2)它的主要功能表现于调节全身气血流通,情绪变化.(3)肝喜条达而恶抑郁;若肝气郁结,则气郁易怒,急躁善暴,不思饮食,肝气久郁,气火由此而生.总之,以疏畅条达之法以复肝的正常生理之态,如<素问·至真要大论>云:"疏其气血,令其条达,而致和平".所以在治疗脂肪肝时多用疏肝法为主.
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健脾疏肝法对肠易激综合征血浆及粘膜β内啡肽的调节作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是胃肠道常见和重要的功能性疾病,也是一种生物-心理-社会病症,约占胃肠道疾病的30%～50%[1].IBS是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的原发性全身性慢性疾病,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等症状,并伴有明显的全身性神经官能症症状.近年来,大量国内外研究资料表明,该病的发生与中枢神经系统功能失调有重要关系[2],β-内啡肽(β-EP)是一种主要由下丘脑弓状核及垂体中叶合成分泌的神经肽,是体内主要的内源性阿片肽之一,后者是早被发现能从中枢水平影响胃肠运动功能的胃肠肽之一.笔者在临床应用健脾疏肝法治疗IBS取得一定疗效的基础上,进一步观察了该方对血浆及肠粘膜β-EP的影响.
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利湿疏肝法治疗急性无黄疸型肝炎60例
近年来对入院的60例急性无黄疸型肝炎以中药疏肝利湿法为主治疗,与常规西药治疗组40例比较,疗效良好.现总结如下.1临床资料100例病人中男68例,女32例;年龄12-67岁,平均年龄32岁.
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利湿疏肝法治疗急性无黄疸型肝炎60例
近年来对入院的60例急性无黄疸型肝炎以中药疏肝利湿法为主治疗,与常规西药治疗组40例比较,疗效良好.
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论疏肝法在失眠治疗中的应用
肝与睡眠关系密切，肝郁可导致失眠，失眠也可以引发肝郁。疏肝法是通过药物、针灸、情志疏导而使肝气机调达的一种方法。对于肝郁导致的失眠，疏肝法对症且疗效迅速。而对于失眠日久产生的肝郁，疏肝法在治疗中作用更为显著。疏肝法不仅可以用治肝郁型失眠，还可作为辅助疗法用治于其他各型失眠。
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浅谈“疏肝法”在男科疾病治疗中的应用
目的：强调“疏肝法”在男科疾病治疗中的作用。方法：通过病案举例，介绍“疏肝法”在男科疾病治疗中的应用，明确男科病从肝治。结果：应用“疏肝法”治疗男科疾病，疗效较佳。结论：男科病从肝治，拓宽了治疗思路，提高了临床疗效。
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疏肝法治疗肝郁型月经病43例
我们测定了与情感变化密切相关的中枢去甲肾上腺素(NE)代谢产物3-甲氧-4羟基苯乙二醇硫酸酯盐(MHPG-SO4),从中枢神经的病情变化,来探讨肝郁型月经病的病理机制和疏肝法的调经机理.
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补肾法、疏肝法对超促排卵小鼠卵母细胞数量及GDF-9表达的影响
目的 观察补肾法、疏肝法对超促排卵小鼠卵母细胞数量及质量的影响.方法 将90只雌性昆明小鼠随机分为对照组、正常组、补肾高剂量组、补肾低剂量组、疏肝高剂量组、疏肝低剂量组各15只,补肾高、低剂量组分别给予补肾调经方精制口服液5.4、2.7 g/ml,疏肝高、低剂量组分别给予逍遥丸混悬液0.6、0.3 g/ml,对照组和正常组用蒸馏水灌胃,各组小鼠按均1 ml/1009体重灌胃,连续10d.第11日除正常组外其余各组小鼠腹腔注射孕马血清促性腺激素,48h后腹腔注射人绒毛膜促性腺激素,16h后测定各组小鼠血清中雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)的水平,比较各组排卵数、优质卵泡数,检测卵母细胞中生长分化因子-9(GDF-9)蛋白和GDF-9 mRNA的表达. 结果 各给药组FSH、LH、E2表达和GDF-9蛋白及其mRNA显著高于对照组(P＜0.05)；并且补肾高剂量组和疏肝高剂量组均显著高于补肾低剂量组和疏肝低剂量组(P＜0.05).各给药组优质卵泡数均高于对照组(P＜0.05).对照组及各给药组排卵数较正常组显著增加(P＜0.05). 结论 补肾法、疏肝法可增加小鼠卵母细胞数量、提高优质卵泡率、促进卵子排出,其作用机制可能与调控卵母细胞GDF-9表达相关.
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疏肝法治疗情志病诱发复杂性症状浅议
近年来，随着时代的变化，人们要处理极其复杂的社会、家庭、工作、婚姻、情感等矛盾。从上学的儿童，到工作的成人，以及退休的老人，临床中所见情志病的发病率亦不断增长，这些患者大多数有忧虑、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤病史，情志病的发病率几乎涉及到整个人群，《黄帝内经》中曰“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇“及”怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”；“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”等，都精辟地说明了情志活动与人体健康密切相关。
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基于数据挖掘的疏肝法治疗高血压病关联规则分析
[目的]采用数据挖掘技术分析疏肝法治疗高血压病的用药规律.[方法]纳入疏肝法治疗高血压病的文献共152篇,建立疏肝法治疗原发性高血压病文献信息数据库.采用SPSS18.0统计分析软件进行频数分析,采用SAS9.1统计分析软件作为数据挖掘平台,进行关联规则分析；采用Cytoseape2.8.2软件绘制关联规则的网状图.[结果]提炼出疏肝法治疗高血压病的常用药物、药对、药组.通过数据挖掘分析,发现疏肝法治疗高血压病所用药物以柴胡为频次高,并且以柴胡为核心组成不同药对,其次为补血、活血、理气、健脾、清热类药.[结论]疏肝法治疗高血压病,用药以调理气血为主,兼清热、健脾等法.
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疏肝法治疗高血压病的用药规律研究
[目的]探求疏肝法治疗高血压病的方药应用规律.[方法]通过对疏肝法治疗高血压病相关文献的整理、归纳,建立疏肝法治疗原发性高血压病文献信息数据库,采用SPSS18.0统计软件进行数据分析.[结果]分析得出疏肝法的常用方药.[结论]疏肝法治疗高血压病用药以调理气血为主.柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散是疏肝法治疗高血压病的核心方剂.
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补肾调经方、逍遥丸对促性腺激素预处理小鼠排卵数目的影响
目的:探讨补肾调经Ⅱ号方与Ⅲ号方高低剂量序贯使用、逍遥丸高低剂量序贯使用对促性腺激素预处理未成年小鼠排卵数目的影响.方法:17组未成年雌性小鼠腹腔注射血促性素(PMSG)、绒促性腺素(hCG)的基础上在实验第1～3d灌服补肾调经Ⅱ号方或逍遥丸高低剂量(对照组灌服蒸馏水),实验第4～5d灌服Ⅲ号方或逍遥丸高低剂量(对照组灌服蒸馏水).注射hCG后19 h在体式显微镜下将输卵管壶腹部刺破,释放出新鲜卵子,拍照后计数卵子数,对卵子数进行单因素方差分析、析因分析.结果:单因素方差分析:补肾组以补肾调经Ⅱ号方高剂量与补肾调经Ⅲ号方高剂量序贯使用较对照组小鼠排卵数目增多(P =0.003),析因分析表明二者序贯使用有交互作用(P =0.047)、排卵数目增多与使用补肾调经Ⅱ号方高、低剂量有关(P=0.004).逍遥组以逍遥丸高剂量、低剂量序贯使用较对照组小鼠排卵数目增多(P =0.007),析因分析表明二者序贯使用有交互作用(P =0.046)、排卵数目增多与排卵期使用逍遥丸高、低剂量差异显著(P=0.039)有关.结论:补肾调经Ⅱ号方使阴精盛助卵泡发育成熟而导致排卵数目增多;逍遥丸低剂量疏肝理气助阴阳转化顺利可使排卵数目多.补肾法、疏肝法分别序贯使用可提高药物疗效.
