浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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噻托溴铵粉吸入剂联合小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症疗效观察
支气管扩张症是指感染、理化、免疫等原因引起的支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的支气管病理性扩张，表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。由于气道慢性炎症反应，导致气道高反应性和气流阻塞，出现呼吸困难、发绀、杵状指等。急性加重期短程的抗生素治疗能有效控制感染，但对慢性气道炎症影响较小[1]。近年研究表明，大环内酯类抗生素不仅有抗感染作用，还能减轻气道炎症反应及免疫活性，对反复发作的支气管扩张有一定治疗作用[2]。噻托溴铵是一种新型的选择性M3受体拮抗剂，扩张支气管同时，在调节气道炎症和重塑方面也有一定作用，已经广泛应用于慢性阻塞性肺疾病治疗[3]。本研究通过观察支气管扩张症患者日痰量、呼吸困难评分、肺功能第一秒用力呼气容积占预计值（FEV1%）、急性发作次数等指标，探讨噻托溴铵粉吸入剂联合阿奇霉素治疗的疗效。
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普米克令舒联合博利康尼辅治重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染疗效观察
重型颅脑损伤是神经外科的危急重症，及时气管切开可有效解决呼吸道阻塞，保证呼吸道通畅，是抢救成功的关键[1]。但气管切开后易并发肺部感染。笔者应用普米克令舒（通用名：吸入用布比奈德混悬液，规格1mg/mL）联合博利康尼（通用名：特布他林，规格5mg/2mL）雾化吸入辅助治疗重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染，取得良好疗效，现报道如下。
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12岁前从事橄榄球运动中老年期认知功能较差
美国学者研究表明，12岁前从事橄榄球运动与后期认知受损程度增加具相关性。论文1月28日在线发表于《神经病学》（Neurology）杂志。
研究共纳入42名年龄为40~69岁前美国橄榄球联盟（NFL）球员，基于首次从事橄榄球运动年龄（AFE）将其分为AFE<12和≥12两组。结果为，校正从事橄榄球运动总年数及评估时年龄后，与AFE≥12组相比， AFE<12组受试者的威斯康星卡片分类测验（WCST）、神经心理评估成套测验（NAB-LL）和广域成就测验第4版（WRAT-4）阅读测验各项指标均显著较差；提示后者存在执行功能障碍、记忆受损，且估计的言语智商较低。关键词： -
中药鼻饲加灌肠联合西医治疗ICU机械通气伴胃肠功能障碍临床观察
胃肠功能障碍，是危重症患者的多发病、常见病[1]。目前尚无特殊有效治疗方法。笔者应用中药鼻饲加灌肠治疗危重症伴胃肠功能障碍患者，取得满意效果，现报道如下。
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维生素B12及叶酸对脑卒中后抑郁干预的相关研究
研究[1]认为，脑卒中后偏瘫可对患者心理产生不良影响，其中抑郁和焦虑就是脑卒中后主要而常见的心理障碍。卒中后患者由于情绪障碍，治疗依从性差，对神经功能的恢复及机体综合功能的改善均有消极影响[2]。文献[3-10]报道，高同型半胱氨酸与脑卒中后抑郁有关，而同型半胱氨酸的代谢与维生素B12、叶酸有关。因此笔者应用维生素B12及叶酸治疗脑卒中伴高同型半胱氨酸血症患者，观察其对脑卒中后抑郁的干预效果。
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颅脑外伤后早期低氧应激肽、皮质醇和血管内皮细胞生长因子的表达及临床意义
脑外伤后早期，创伤、免疫炎性反应、缺氧、缺血、再灌注损伤等均是参与病情进展的重要因子，且为临床研究的热点[1-3]。目前关于颅脑损伤后应激反应紊乱（PTSD）及外周血中细胞因子血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的研究甚少。笔者以我院收治的52例颅脑外伤患者为研究对象，探讨颅脑外伤后早期低氧应激肽（HSP）、皮质醇和血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达及意义。
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动态站立架在偏瘫患者重心控制训练中的应用研究
研究[1]表明，人体在完成各种动作，尤其是站立和行走过程中必须运用主动控制重心的能力，因此重心控制训练对偏瘫患者日常生活能力的提升有重要作用。本研究采用BALANCE-TRAINER瘫痪站立架对偏瘫患者进行重心控制训练，观察动态站立架在偏瘫患者重心控制训练中的作用。
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动态血糖仪监测胰岛素皮下泵短期治疗妊娠糖尿病有效性和安全性观察
妊娠糖尿病（GDM）危害程度及结局与妊娠期间血糖控制情况密切相关[1]。妊娠中晚期，存在多种胰岛素抵抗因素，胰岛素用量较难控制，血糖控制达标难度大，且易发生低血糖，因此需要一种有效措施使血糖早期达标，并降低低血糖及妊娠并发症风险。近年上市的胰岛素皮下泵降糖稳定，动态血糖仪能连续监测血糖波动情况，两者联用使血糖控制更快、更稳[2]。笔者予两者联用治疗明确诊断为妊娠糖尿病的患者，观察其有效性及安全性，报道如下。
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加味星蒌承气汤佐治老年急性脑梗死临床研究
脑血管相关疾病是导致国人死亡的首要病因[1]，其中缺血性脑卒中占绝大部分，因此积极有效治疗缺血性脑卒中无疑有重大临床实际意义。本院从2012年起使用王永炎院士首创的星蒌承气汤佐治老年急性痰热腑实型脑梗死，取得较好的临床效果，现报道如下。
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五味子对雷公藤体外生物活性影响的实验研究
目的：观察五味子与雷公藤配伍后对雷公藤体外生物活性的影响。方法通过四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测雷公藤及雷公藤与五味子配伍后的水提液对小鼠脾淋巴细胞和L-02肝细胞增殖的影响。结果雷公藤组0.6、3、15、75mg/mL浓度下对小鼠脾淋巴细胞增殖指数分别为（0.966±0.062）、（0.941±0.032）、（0.872±0.023）、（0.891±0.022），雷公藤加五味子组增殖指数分别为（0.900±0.053）、（0.940±0.081）、（0.963±0.015）、（0.973±0.039），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。雷公藤加五味子组在四个实验浓度下对L-02人肝细胞增殖率分别为（24.885±7.722）%、（42.278±17.624）%、（84.709±18.941）%、（33.754±6.045）%，雷公藤组分别为-（62.092±7.840）%、-（68.555±0.788）%、-（65.577±0.755）%、-（67.829±5.495）%，两组各浓度L-02人肝细胞增殖率比较，P<0.05。结论五味子与雷公藤配伍后，在保持雷公藤体外免疫抑制活性的同时能有效降低雷公藤对肝细胞的毒性。
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骶3神经电调节对脊髓损伤早期大鼠逼尿肌细胞凋亡及膀胱纤维化影响的实验研究
目的：观察骶3神经电调节对脊髓损伤早期大鼠逼尿肌细胞凋亡及膀胱纤维化影响。方法取雌性成年SD大鼠90只，随机分成实验组60只，空白对照组30只，采用脊髓横断法建立大鼠神经源性膀胱的模型。实验组大鼠随机分为电针组及阴性对照组，各30只。电针组进行电极植入，并行电调节治疗2周。3组大鼠2周后同时处死取材，均分别采用胶原染色、苦杏酸天狼星红染色、免疫组化方法来观察逼尿肌纤维化程度。采用透射电镜观察逼尿肌细胞超微结构改变。结果①胶原染色及苦杏酸天狼星红染色观察，电针组同阴性对照组相比，平滑肌细胞之间胶原纤维的数量明显减少，细胞排列规则。②电针组膀胱组织Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ表达分别为（1.042±0.213）、（1.532±0.141），均明显低于阴性对照组的（2.049±0.246）、（3.901±0.208），电针组Ⅰ/Ⅲ型胶原比例较阴性对照组明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。阴性对照组CollagenⅠ和CollagenⅢ表达显著高于空白对照组的（1.154±0.124）、（0.780±0.127），阴性对照组Ⅰ/Ⅲ型胶原比例较空白对照组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。③电镜观察，电针组与阴性对照组相比，逼尿肌细胞表面平滑，排列均匀，胞浆内线粒体结构完整，无肿胀破裂现象，细胞结构接近于空白对照组。结论骶3神经电调节能抑制脊髓损伤早期大鼠膀胱逼尿肌间质中胶原纤维的表达，减少脊髓损伤后大鼠逼尿肌细胞的凋亡，促进膀胱功能恢复。
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长时血压变异性对脑白质疏松的影响
目的：探讨长时血压变异性（BPV）在脑白质疏松（LA）发病中的意义。方法高血压患者209例，每月随诊测血压1次，随访12个月，根据头颅MRI结果采用ARWMC评分法，比较LA组与非LA组以及LA组内不同程度白质疏松患者之间的长时血压变异性指标。结果 LA组长时平均收缩压（135.8±20.1）mmHg、平均舒张压（79.1±15.4）mmHg、收缩压标准差（13.0±2.7）mmHg、舒张压标准差（9.7±2.0）、收缩压变异系数（9.1±2.1）和舒张压变异系数（11.9±1.5），均高于非LA组的长时平均收缩压（125.4±17.1）mmHg、平均舒张压（74.5±7.9）mmHg、收缩压标准差（9.7±2.2）mmHg、舒张压标准差（7.8±1.0）mmHg、收缩压变异系数（7.0±1.9）和舒张压变异系数（10.5±1.3）（P均<0.05）。不同LA程度患者之间比较，长时平均血压、血压标准差及血压变异性差异无统计学意义（P>0.05）。结论长时血压变异性增大可影响LA的发生。
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亚临床心功能不全与卒中和痴呆风险升高相关
荷兰学者研究表明，对于无心脏病老年人，心脏舒张功能较差与临床卒中、痴呆和无症状脑梗死具相关性，收缩功能较差则仅与临床卒中相关。论文1月28日在线发表于《神经病学》（Neurology）杂志。
研究共纳入3291名基线时无冠心病、心衰、房颤、卒中和痴呆的受试者（58~98岁，60.8%为女性），于2002-2005年间利用超声心动图测定其心功能，随访至2012年。2005-2006年间随机选择577例无卒中和痴呆受试者行脑磁共振成像（MRI）检查，评估梗死和白质病变体积。关键词： -
MMP-11在胃癌组织的表达及临床意义
目的：观察MMP-11蛋白在胃癌组织的表达。方法采用免疫组织化学技术检测436份胃癌组织及92份邻近正常胃黏膜组织石蜡标本MMP-11表达情况。结果 MMP-11在正常胃黏膜组织的表达低于胃癌组织（0 vs 47.5%，χ2=73.424，P<0.01）。MMP-11表达与胃癌患者肿瘤大小、分化、侵犯深度、分期、淋巴转移、远处转移、脉管侵犯、Lauren分型相关（P<0.05），而与组织类型、性别无关。肿瘤≥5cm者MMP-11阳性表达率62.8%，明显高于肿瘤<5cm者的36.7%（χ2=28.781，P<0.001）；弥漫型者MMP-11阳性表达率明显高于肠型者（85.9%比10.7%，χ2=246.751，P<0.001）；T3、T4期者MMP-11阳性表达率分别为58.6%、96.2%，明显高于T1、T2期的10.5%、30.3%（χ2=80.969， P<0.001）；Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者MMP-11阳性表达率分别为68.8%、95.7%，高于Ⅰ期、Ⅱ期患者的7.8%、14.4%（χ2=198.170，P<0.001）；脉管侵犯者 MMP-11阳性表达率明显高于无脉管侵犯者（70.0%比16.4%，χ2=122.193，P<0.001）；淋巴结转移胃癌患者的MMP-11阳性表达率为68.9%，高于无淋巴结转移的12.7%（χ2=130.382，P<0.001）；有远处转移者的MMP-11阳性表达率95.1%，高于无远处转移者的39.7%（χ2=64.455，P<0.001）。根据多因素Logistic回归分析，MMP11的表达在TNM分期高、脉管侵犯、有远处转移的患者中发生率高。结论 MMP-11或参与了胃癌的浸润转移进程，检测MMP-11的表达可作为判断胃癌生物学行为的重要参考指标。
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长期、高剂量应用抗胆碱能药物或增痴呆风险
美国学者研究表明，抗胆碱能药物高累积应用与痴呆风险升高具相关性。论文1月26日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。
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接受非择期结直肠手术患者术后用NSAID吻合口漏风险增70%
美国学者研究表明，在接受非择期结直肠切除手术患者中，术后应用非类固醇抗炎药（NSAID）与吻合口并发症风险显著升高具相关性。论文1月21日在线发表于《美国医学会杂志·外科学》（JAMA Surg）。
研究共纳入2006年1月1日至2010年12月31日间接受减肥手术或结直肠手术患者13082例（平均58岁，60.7%为女性），明确术后24小时内NSAID应用情况。评估术后90天内吻合口并发症风险。关键词： -
芪冬活血饮对急性肺损伤模型大鼠caveolin-1和细胞因子的影响
目的：观察芪冬活血饮对脂多糖所致大鼠急性肺损伤（ALI）小窝蛋白-1（Cav-1）及细胞因子的影响。方法将50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、芪冬活血高、中、低组，每组10只。通过气道内滴注脂多糖建立大鼠急性肺损伤模型。芪冬活血高、中、低剂量组造模前24、12h及造模后12h分别以16、8、4mL/kg芪冬活血饮灌胃，空白组及模型组以8mL/kg生理盐水灌胃。各组大鼠均在造模后24h处死，收集标本。检测肺泡灌洗液细胞因子变化；常规HE染色，光镜下观察肺组织病理变化；免疫组化法检测肺组织Cav-1表达；RT-PCR检测Cav-1mRNA表达。结果①芪冬活血饮可以减少肺损伤大鼠肺泡结构破坏，肺水肿及炎性细胞浸润。②空白组TNF-α、IL-1β、IL-10含量低，与其余各组比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。模型组TNF-α、IL-1β含量均高于芪冬活血中、高剂量组[（52.59±12.78）pg/mL比（39.87±8.14）pg/mL和（27.78±10.99）pg/mL，（42.39±11.15）pg/mL比（33.83±8.38）pg/mL和（24.90±7.06）pg/mL，P<0.05或P<0.01]，IL-10含量低于芪冬活血中、高剂量组[（15.63±2.13）pg/mL比（20.98±2.17）pg/mL和（22.33±2.31）pg/mL，P<0.05或P<0.01]。芪冬活血中、高剂量组TNF-α、IL-1β比较差异有统计学意义（P均<0.05）。③Cav-1免疫组化积分空白组（3.08±1.03）分，模型组（8.58±1.39）分。除模型组与芪冬活血低剂量组免疫组化积分（7.33±1.16）分比较差异无统计学意义（P>0.05），空白组、模型组与芪冬活血中、高剂量组[（7.08±1.24）分、（5.91±1.11）分]比较P均约0.01；Cav-1免疫组化积分及mRNA相对表达芪冬活血高剂量组低于低剂量组[（5.91±1.11）比7.33±1.16）]和（35.27±3.31比62.34±5.66），P<0.01]。结论芪冬活血饮对LPS诱导的大鼠ALI有保护作用，其机制可能与抑制Cav-1表达，降低促炎细胞因子TNF-α、IL-1β水平，升高抗炎细胞因子IL-10水平，纠正炎症失衡有关。
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槲皮素对人胶质母细胞瘤T98G凋亡及HSP27蛋白表达的干预作用
目的：探讨天然药物槲皮素对人胶质母细胞瘤的生物效应及机制。方法采用槲皮素治疗人胶质母细胞瘤细胞系T98G，MTT法检测治疗后T98G细胞的增殖抑制情况；流式细胞术检测槲皮素治疗后T98G细胞的凋亡情况，并用Western blot检测细胞活化caspase-3（cleaved caspase-3）的表达和热休克蛋白27（HSP27）的表达；将T98G细胞的HSP27基因用特异性HSP27 siRNA沉默后再用槲皮素治疗，检测槲皮素对T98G细胞的增殖抑制作用和凋亡诱导效应。结果对照组及5μM、25μM、50μM、100μM、200μM槲皮素组对T98G细胞的48h 增殖抑制率分别为0、（0.05±0.02）%、（21.8±3.4）%、（42.2±5.7）%、（67.6±6.8）%、（76.9±7.0）%，各浓度槲皮素组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组及25μM、50μM、100μM槲皮素组对T98G细胞的凋亡诱导率分别为（0.8±0.3）%、（4.9±0.6）%、（8.1±0.9）%、（21.5±1.7）%，各浓度槲皮素组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组及25μM、50μM、100μM槲皮素组T98G细胞caspase-3活性分别为（0.01±0.01）、（0.05±0.03）、（0.12±0.03）、（0.22±0.05），50μM、100μM槲皮素组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；HSP27活性分别为（0.84±0.12）、（0.75±0.11）、（0.52±0.08）、（0.37±0.06），50μM、100μM槲皮素组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论槲皮素有良好的抗神经胶质母细胞瘤的生物活性，其抗肿瘤机制可能和下调HSP27蛋白有关。
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湿润烧伤膏治疗重症接触性皮炎95例
笔者采用湿润烧伤膏外用治疗重症接触性皮炎，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
2000年1月—2013年12月门诊收治山核桃外壳汁所致重症接触性皮炎患者95例，其中男74例，女21例，年龄18~71岁；皮损在前臂49例，下肢35例，肩背部11例。临床表现局部境界清楚的红斑，红肿明显，有水疱和大庖，自觉瘙痒或灼痛。 -
铁皮石斛联合锡类散治疗老年口腔溃疡疗效观察
口腔溃疡是一种常见的口腔疾患，表现为单个或多个的浅表性溃疡，主要表现为唇、颊、舌、口底、软腭单发或多发孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，边缘整齐有明显红晕，基底灰白色或灰黄色，伴剧烈灼痛[1]。口腔溃疡发生频率、大小、数目有较大差异，溃疡愈合期一般为7~10天左右，重者可达1个月甚至数月之久[2]，严重影响患者的生活质量[3]。笔者采用铁皮石斛联合锡类散治疗老年阴虚火旺型口腔溃疡患者35例，疗效满意，现报道如下。
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与阴囊湿疹样疹相关的二期梅毒31例临床分析
近年来，随着梅毒发病率的上升，二期梅毒疹呈多样化同时，也出现在某些特殊部位，如阴囊出现湿疹样皮疹，甚至伴有自觉症状。虽然梅毒和阴囊湿疹较为常见，一般情况下易于诊断，但与阴囊湿疹样疹相关的二期梅毒有其特殊的临床表现和治疗，较易引起漏诊、误诊和误治。现对2009年8月—2013年12月期间收治的31例与阴囊湿疹样疹相关的二期梅毒的临床资料，回顾性分析如下。
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胸壁韧带样型纤维瘤诊治3例
韧带样型纤维瘤是一种少见的来源于纤维结缔组织的交界性软组织肿瘤，具有侵袭性生长和局部复发率高的特点，临床极易误诊，好发于腹部，发生于胸部较少见。笔者结合文献对本科收治3例胸壁韧带样型纤维瘤临床表现、诊断、治疗及预后作初步分析。
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四逆散加味治疗肝气郁结型功能性消化不良临床观察
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是非器质性病变引起的一组消化不良症候群，临床常见。单用西药治疗疗效不十分理想。笔者临床使用四逆散加味治疗肝气郁结型功能性消化不良疗效满意，现报道如下。
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肝切除术后低钠性脑病9例诊治分析
急性或重度低钠血症（血Na+约120mmol/L）时受影响明显的靶器官是大脑。因为低渗状态，自由水进入脑细胞，引起急性脑水肿，患者出现味觉异常、表情淡漠、定向力障碍、恶心呕吐等症状，严重时出现意识改变、共济失调、癫痫发作、昏迷、呼吸麻痹甚至死亡[1-2]。肝切术后低钠性脑病患者的病因具有特异性，部分病例表现为顽固性低钠，导致严重后果。笔者对2012年2月—2014年5月间肝切术后低钠性脑病患者9例的诊治情况进行回顾性分析，报道如下。
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肺蠊樱毛滴虫病1例
肺蠊樱毛滴虫病临床病例稀少，临床易误诊。我院呼吸科于2014年8月24日诊治肺蠊樱毛滴虫病1例，现报道如下。
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鼻腔胚胎型横纹肌肉瘤6例并文献复习
横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是常见的软组织恶性肿瘤之一，好发于儿童和青少年，主要发生于头颈部、腹膜后和泌尿生殖系统。成人横纹肌肉瘤很少见[1]，而胚胎型横纹肌肉瘤（embryonalrhab-domyosarcoma，ERMS）是常见的亚型，占横纹肌肉瘤的50豫~60豫，而成人鼻腔ERMS临床上更为罕见[2]，目前诊疗经验相对缺乏。笔者回顾分析本院经病理诊断证实的成人鼻腔ERMS患者6例，探讨其临床病理特点、治疗以及预后，报道如下。
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绝经后女性体重稳定有助降低骨折风险
美国学者研究表明，体重增加、降低及非意愿性体重降低均与骨折发生率升高相关，但骨折部位不同，相关性有所差异。论文1月27日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。
研究共纳入120566名基线年龄为50~79岁的绝经后女性，依据年度体重变化百分比分为体重稳定（n=79279）、降低（n=18266）或增加（n=23021）组。自我评估体重减轻为意愿性或非意愿性。关键词： -
超声诊断甲状腺乳头状癌转移性淋巴结分析
甲状腺癌特别是乳头状癌颈部淋巴结转移发生率可达34%~64.1%[1]。评估颈部淋巴结转移的影像学方法有CT、MRI，但超声检查是为有效的手段。本研究通过总结37例甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的超声表现，探讨其诊断价值。
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利奈唑胺治疗耐多药肺结核合并结核性脑膜炎1例临床分析
耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDR-TB）为难治性结核病[1]，临床应用利奈唑胺联合其他药物治疗MDR-TB及广泛耐药结核病（XDR-TB）取得较好疗效[2]，但对其用于耐多药肺结核合并结核性脑膜炎的治疗少见报道。笔者临床采用利奈唑胺治疗MDR-TB合并结核性脑膜炎、并在耐多药方案化疗过程中出现病情恶化患者1例，现结合国内外研究进展进行回顾性分析如下。
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腰椎间盘突出症治疗研究进展
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH，以下简称腰突症）是一种临床常见病、多发病，是腰腿痛常见的病因之一。目前腰椎间盘突出症的治疗大体可分为非手术疗法和手术疗法。治疗方法选择取决于患者的年龄、病程、病理阶段和临床表现等。绝大多数患者都可经非手术疗法得到缓解或改善[1]，有较多的研究提示两种疗法的远期疗效相似[2]，其主要疗效指标差异并无显著统计学意义[3]。本文就其治疗现状与进展综述如下。
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临床常用中药降糖作用研究进展
研究证明，很多单味中药具有降糖效果，而且是多途径、多靶点、多效应、多向性作用，注重防治糖尿病并发症，以提高患者生活质量和延长寿命。近年来，对中草药降糖有效成分及机制用于防治糖尿病的研究甚为活跃，现综述如下。
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1016名10~15岁女生月经初潮情况调查
月经初潮是女性青春期发育的重要标志[1]。随着经济的快速发展，青少年生长发育的速度加快，女性月经初潮呈现越来越提前的趋势[2]；也因此带来了一系列的社会心理问题：如性生活提前、性传播疾病、早婚等不良行为问题及乳腺癌、肥胖等疾病发病率增高[3-5]。笔者于2013年9月—10月对浙江省龙泉市1所中学、2所小学的1016名10~15岁儿童进行调查分析。并通过了解龙泉市女生月经初潮发生的年龄及相关因素，为健康教育和干预提供依据，以预防成年后某些不良问题和疾病的发生。
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1872名温州地区居民健康状态与中医体质调查研究
群体中医体质调查可以为有效、系统化干预居民健康状态，为健康、亚健康、患病人群的保健、治疗提供有价值的参照，有助更好地实施“治未病”工程及实现个性化的中医健康管理。本课题组于2013年—2014年对温州市区居民的健康状态和中医体质进行问卷调查，现将结果报道如下。
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从“心主神志”论治心血管疾病
近年来，我国心血管疾病的发病率和病死率有逐年升高的趋势[1]。随着中医药研究的不断深入，中医中药治疗心血管疾病已经取得一定的成效。目前基本形成以活血化瘀、益气温阳[2]为主的诊疗体系。血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤、生脉散、人参养荣汤等成为治疗心脏疾病常见的中药处方，选药多用温通、补益、辛散之品。临床常用的心内科中成药多以瘀、虚为基点立法、组方，如丹参制剂、血脂康、通心络、参松养心胶囊等。但中医药治疗心血管疾病仍有很大的可提高的空间。本文从“心主神志”理论入手，论述在该理论下治疗心血管疾病的可行性，以期为心血管疾病的临床治疗开拓的思路。
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李东垣甘温除热本质探究
李东垣为金元四大家之一，其作为补土派的代表人物，在《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》中力倡甘温除热、益气升阳，被后世医家治疗内伤病奉为圭臬。他遵循《黄帝内经》“劳者温之”、“损者益之”之旨，根据自己的临床实践创造性的提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点，开创了具有独特的系统理论冥冥内伤脾胃学说，为充实和发展中医学作出了卓越的贡献。“百病不已，宜从中治”，这一学说至今依然鲜活如初，临床效验是其不朽之因[1]。他所创制的甘温除热一法，用以治疗内伤热中证，本文就甘温除热法的理论渊源及其涵义进行剖析，以探求李东垣甘温除热之意，扩大该法在临床应用范围。
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《黄帝内经》刺皮针法及临床举隅
刺皮针法属于《内经》五体针法的一种，它是根据疾病的脏腑辨证结果，即病邪在表者，从肺卫论治，因肺在体合皮，并选择相应的皮部穴位与皮部刺法为主的一种针刺手法，是中医学的一种独特的针刺治疗方法。该方法作用于人体表浅的部位，属于浅刺法，临床上使用的皮肤针、七星针、梅花针、毫针、三棱针点刺，均属于刺皮部类。
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宋欣伟治疗系统性硬化症经验
系统性硬化症（SSc）是以皮肤增厚或纤维化为主要特征的自身免疫病，可累及心、肺、肾等脏器，预后差[1]，女性多见，呈散发。其病因及发病机制尚未明确，普遍认为与遗传和环境[2]、血管病变、自身免疫、胶原合成异常等有关，目前尚无特效疗法。中医对该病的早期防治、改善患者生命质量、控制并发症等具有明显优势。该病归为中医“皮痹”范畴，但不止于皮，而及于五脏五体，因其有不同临床表现，故有“血痹”、“脉痹”、“肺痹”、“骨痹”、“痹证”、“虚劳”之说。《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”指出正虚是发病的内在因素，邪气是痹证的外在条件。“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者则不痛也”，此五痹合而为病，基本概括了SSc的临床特点及中医病理。
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王邦才应用通降立法治疗胃病经验
王邦才是浙江省宁波市中医院主任中医师，教授，硕士生导师，全国第二批优秀中医临床人才，宁波市名中医。王老师多年来致力于中医临床，熟读经典，博采众长，善用古方，屡起沉疴。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其应用通降立法治疗胃病的经验介诸于下。
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数据挖掘分析王晖治疗肺癌用药规律
王晖主任中医师是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，拥有宁波市首个国家中医药管理局全国名老中医专家传承工作室，临床经验丰富，对肺癌的治疗有独到见解。
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高龄股骨颈头下型骨折患者半髋置换术罗哌卡因复合芬太尼应用观察
高龄股骨颈头下型骨折患者大部分需行半髋置换术，但因常合并呼吸循环等系统性疾病，组织器官功能减退，对中枢抑制性全麻药、镇静催眠很敏感，易导致术中血流动力学波动，而发生围术期心脑血管意外。本研究在高龄患者股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换中采用罗哌卡因复合芬太尼腰麻，在满足手术需要的前提下尽量缩小麻醉范围，缩短麻醉时间降低麻醉对血流动力学的影响，保障患者安全减少麻醉并发症和降低麻醉风险，现报道如下。
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经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中应用
急性肠梗阻是临床常见的外科急腹症，胃肠减压是治疗肠梗阻的主要方法之一，但普通鼻胃管较短，仅对胃内及高位小肠腔内容物起抽吸作用，减压效果有限。肠梗阻减压导管实现了小肠的全程引流减压，直接抽吸梗阻近端肠腔内的积气积液，临床症状缓解迅速，临床疗效较好，现报道如下。
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孕期补铁是否有益尚未确定
美国预防服务工作组进行的荟萃分析显示，尚无确定性的证据证实，常规产前因缺铁性贫血（IDA）补铁可改善母婴临床健康预后，但补铁或可改善母亲的血液学指标。论文3月30日在线发表于《内科学年鉴》（Ann Intern Med）杂志。
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视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病视网膜病变相关研究
2型糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，是目前致盲的重要原因，但其发病机制未明，并且影响因素较多。视黄醇结合蛋白4（RBP4）是近年发现的新脂肪细胞因子，既往研究表明[1]，RBP4与2型糖尿病（T2DM）的发生发展关系密切，并参与DR的发生。笔者采用病例对照研究的方法观察RBP4和DR之间的相关性，现报道如下。
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谷胺酰胺对盆腔野体外放疗患者肠道保护作用观察
盆腔野体外放疗是Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌术后重要的治疗手段，此类患者因腹盆腔手术史，常有广泛的肠粘连及肠活动性差，因而发生放射性肠炎的几率大，范围广。谷胺酰胺（glutamihe，Gln）可改善肠道黏膜屏障，促进肠黏膜修复，维持肠黏膜完整性，防止肠道细菌易位。我们应用谷胺酰胺观察对有腹盆腔手术史而行盆腔野体外放疗的宫颈癌患者肠道保护作用，报道如下。
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舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁疗效观察
国外流行病学研究发现[1]，抑郁症患病率在儿童青少年时期随年龄增加而上升，青春期前儿童重度抑郁患病率为1%~2%，青少年重度抑郁患病率0.4%~8.3%。抑郁症不仅增加痛苦的心理体验，影响个体的认知方式、正常的学习和交往活动，而且与自杀、吸烟和攻击等不良行为密切关联[2]。舒肝解郁胶囊是中国食品药品管理局批准用于治疗抑郁症的中成药，但用于青少年抑郁治疗研究较少，笔者应用舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁，观察其疗效及安全性。
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双侧与单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察
经皮椎体后凸成形术（PKP）为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）安全有效的微创手术疗法，可以迅速缓解患者胸腰背疼痛，恢复椎体部分高度，纠正椎体后凸畸形，改善患者生活质量[1]。但对于选择单侧还是双侧椎弓根手术入路，国内外学者尚有争议[2-3]。为进一步探讨两种手术入路的临床疗效，我们自2011年6月—2013年7月分别采用单侧和双侧PKP共治疗OVCF患者58例，现将结果报道如下。
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人工关节置换与自体髂骨取骨修复掌指关节置换疗效分析
手部掌指关节（metacarpophalangeal joint，MP）是手发挥功能的重要关节结构。目前对于MP功能减退或丧失的治疗趋向于功能复位，恢复掌指关节功能。关节置换是功能恢复有效治疗方法，目前主要以人工关节置换为主。笔者将人工关节置换和自体髂骨翼取骨修复掌指关节两种术式进行比较分析，现报道如下。
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甘草锌颗粒联合抗组胺药治疗皮肤瘙痒病临床观察
2013年10月—2014年3月，笔者应用甘草锌颗粒联合抗组胺药治疗皮肤瘙痒病患者30例，取得良好疗效，现报道如下。
1临床资料
选取本院皮肤科门诊皮肤瘙痒病患者60例，随机分为治疗组30例，男13例，女17例，年龄18~70岁，平均（51.53±16.77）岁；病程1周~7年，平均病程（13.32±21.40）个月；对照组30例，男16例，女14例；年龄19~70岁，平均（50.20±14.46）岁；病程1周~7年，平均病程（14.69±22.21）个月。两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义（P跃0.05），具可比性。均符合皮肤瘙痒病诊断标准[1]，即仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损。两组患者均知情同意。 -
肌电生物反馈治疗臂丛神经损伤疗效观察
臂丛神经损伤是严重的周围神经损伤之一，患者上肢运动功能部分丧失直至完全丧失，影响患者的日常生活和工作[1]。笔者应用肌电生物反馈治疗臂丛神经损伤，现报道如下。
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加味五花解郁汤治疗女性肝气郁结型黄褐斑疗效观察
黄褐斑是一种常见的好发于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病，发病机制尚不明确，治疗较为棘手。笔者采用加味五花解郁汤联合维生素E胶丸、维生素C片治疗女性肝气郁结型黄褐斑90例，取得满意疗效，现报道如下。
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不孕症患者子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉相关研究
子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是指具有生长功能的子宫内膜细胞种植在宫腔以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病,临床表现多为痛经、不孕、月经紊乱，以及局部异位所致的刺激症状。据统计EMT患者中约有50豫伴发不孕，而30豫以上的不孕症是由EMT造成[1]。子宫内膜息肉（endometrial-poly，EP）是子宫内膜基底层局限性增生，形成蒂突向宫腔引起，属于慢性子宫内膜炎范畴。临床上常表现为阴道不规则流血，并且可能与不孕症及反复流产相关[2]。研究[3-4]发现，EMT与EP的发生与雌激素依赖密切相关，EMT 不孕患者的 EP 发生率为46.3豫。笔者观察不孕症患者中EMT合并EP的发生几率，探讨子宫内膜异位症与子宫内膜息肉共同存在的相关性，报道如下。
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两种途径抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察
肠系膜淋巴结炎又称Brennemann综合征，是儿童常见疾病，春季和冬季多发，多为上呼吸道感染后诱发回肠区、结肠区的肠系膜淋巴结炎症[1-4]。笔者观察两种抗生素给药途径治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效，报道如下。
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痔术后针刺镇痛疗效观察
痔是肛肠科常见疾病之一，以手术治疗为主，但术后剧烈疼痛感是临床肛肠疾病治疗难题之一[1-2]。笔者将针刺疗法用于痔术后镇痛，效果满意，现报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
