浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黄蒲灌肠汤联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭45例
慢性肾功能衰竭（CRF）是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，以肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。主要病理特征是肾小球硬化和肾间质纤维化，病因病机复杂，现代医学多采用血液透析、腹膜透析及肾移植手术，药物治疗尚无突破。如何延缓CRF的病情进展，是肾内科医生的重大课题。笔者采用黄蒲灌肠汤中药灌肠行结肠透析，联合肾康注射液静脉滴注治疗慢性肾功能衰竭45例，取得较好临床疗效，现报道如下。
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红藤汤不同途径给药治疗阑尾脓肿临床观察
阑尾脓肿是普外科常见疾病之一，约占临床阑尾疾病的8%[1]。目前，阑尾脓肿通常采用西医保守治疗，但总的治疗效果不太理想。文献[2]报道，运用红藤汤中西医结合治疗该病，能较快控制病情，加速包块消散吸收，缩短抗生素应用时间，降低医疗费用。我院2009年1月-2012年9月采用保留灌肠和口服两种途径治疗阑尾脓肿患者65例，现报道如下。
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纤维支气管镜下给药治疗气管支气管结核450例
气管支气管结核（endobronchial tuberculosis ， TBTB）是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。活动性肺结核中约10～40豫伴有TBTB[1]，但全身化疗伴雾化吸入抗结核药物往往难以取得较佳疗效[2]。我院2010年-2012年对450例TBTB患者在全身化疗同时辅以纤维支气管镜（FB）下气道内给药进行治疗，报道如下。
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鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病突发性聋临床研究
突发性聋是耳鼻咽喉科常见病，但其病因尚不明确，迄今为止，还没有使患者听力完全恢复的特效疗法。国内多采用综合治疗，如大剂量全身静脉使用类固醇激素、血管扩张剂、溶栓剂、神经营养药、高压氧等，并取得较好的疗效。但大剂量全身使用类固醇激素对于一些合并有糖尿病、高血压和胃十二指肠溃疡的突发性聋患者来说，其副作用是破坏性的，有时甚至是致命的。我科自2010年开始，尝试用鼓室内注射地塞米松方式来治疗糖尿病突发性聋，取得一定疗效，现报道如下。
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全虫方加味治疗结节性痒疹疗效观察
结节性痒疹是一种伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性结节性皮肤病。主要分布于四肢、背部，多见于成年人，病程长，往往经年累月难以治愈，该病病因未明，治疗困难，属于顽湿聚结，中医称为“马疥”。我们自2010年3月-2013年3月采用全虫方加味治疗结节性痒疹60例，取得满意疗效，报道如下。
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托拉塞米治疗合并舒张性心衰的顽固性高血压临床观察
顽固性高血压是指高血压患者接受健康生活方式干预及规则足量服用包括利尿剂在内的猿种或猿种以上降血压药物，但血压仍不能达到指南所规定的目标血压（血压不能降至140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下，或单纯收缩期高血压的收缩压不能降至140mmHg以下）者，是高血压治疗中的难点[1]。顽固性高血压的治疗，并无统一方案，由于常年血压控制不佳，患者易出现靶器官受累，部分患者会出现心功能不全，其中相当一部分为舒张性心衰。托拉塞米（torasemide）属吡啶磺酰脲类袢利尿剂，临床已使用40余年，广泛用于心衰、水肿性疾病、高血压的治疗[2]。本研究旨在评价托拉塞米治疗合并舒张性心衰的顽固性高血压的疗效和安全性。
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沙巴棕软胶囊治疗良性前列腺增生临床观察
良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病之一，发病率随年龄增加而增加，60岁时大于50%，80岁时大于83%[1]。常伴有夜尿增多、排尿困难、尿潴留等下尿路症状，严重影响患者生活质量。目前对轻中度前列腺增生患者，仍以药物治疗为主[2]。沙巴棕软胶囊有效成分主要为脂肪酸和B谷固醇，是治疗前列腺增生的一种植物制剂[3]。我们对前列腺增生患者给予沙巴棕软胶囊治疗12周，对其临床疗效综合分析，现报道如下。
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饮食运动干预对妊娠期糖尿病的影响
妊娠期糖尿病（GDM）主要出现在妊娠的中晚期，孕妇的生活方式是高风险因素之一。研究发现， GDM与妊娠期过度营养及饮食结构不合理普遍存在有关。此外，多数孕妇妊娠以后运动量剧减，也成为GDM发病的一个重要原因[1-3]。做好孕期行为干预，对控制孕妇血糖，降低母婴并发症十分重要。本研究对GDM患者进行联合饮食与运动的干预，观察对血糖的影响，探讨GDM治疗的合理方案。
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糖尿病社区规范管理模式和效果探讨
由于人口老龄化、不健康的生活行为方式等因素的影响，糖尿病已成为一种严重危害人类健康的慢性疾病[1]。现行社区慢性病管理方式已不能够适应以生活方式改变为主因的慢性病发病率快速增长的现实。杭州市江干区卫生局从2009年开始在全区范围内开展糖尿病项目化管理工作，在局属八家社区卫生服务中心均设立一名糖尿病首席医师，负责所辖地区糖尿病患者的治疗和管理，对愿意进行项目化管理的患者进行签约管理[2-3]。本研究主要观察项目化管理和常规管理糖尿病人群糖尿病知识知晓率、健康教育到课率、血糖监测率和血糖控制率的转变。
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痔痛安搽剂配合微波治疗混合痔术后水肿临床观察
肛缘水肿是混合痔外剥内扎术（Milligan-Morgan法）术后常见的并发症，水肿的形成加重了患者术后疼痛，创面愈合缓慢，病程延长。为了尽早消除水肿，缩短病程，减轻患者的痛苦，笔者采用痔痛安搽剂熏洗配合微波照射治疗混合痔术后水肿，取得满意疗效，现报道如下。
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以门诊胰岛素起始治疗技术探讨社区2型糖尿病管理
随着现代医学的发展，肿瘤、中风和心血管疾病的病死率不断下降，而与糖尿病相关的病死率在过去12年里却增加了30豫[1]。北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者中，糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病率分别为：糖尿病视网膜病变31.5豫，糖尿病肾脏病变37.9豫，糖尿病神经病变51.5豫，高血压41.8豫，冠心病25.1豫，脑血管疾病17.3豫，下肢血管疾病9.3豫[2]。患者并发症出现与血糖控制率密切相关。目前2型糖尿病患者胰岛素起始治疗大多为住院方式，医疗费用高，影响工作和生活，增加精神负担，大部分出院患者缺乏医师管理，自行停药、调整胰岛素、不规范注射胰岛素，导致血糖控制率下降。本研究以门诊胰岛素起始治疗技术为社区2型糖尿病患者管理切入点，通过提升医务人员诊疗水平达到提高社区糖尿病患者血糖控制率和管理水平，减少非必要的再次入院率，增加患者在家庭和社区康复的比例，节省医疗花费。
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中药灌洗和负压吸引治疗难治性创面体会
我院烧伤疮疡科从2007年开始应用单纯负压吸引技术治疗慢性难治性创面，积累了丰富的经验。在此基础上，近2年来开展了早期清热解毒、化腐偎脓中药制剂，经创面滴注灌洗和负压吸引，促进坏死组织脱落；后期应用活血化瘀生肌长肉愈皮制剂促进肉芽生长和上皮新生，创面愈合良好，报道如下。
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慢性阻塞性肺部疾病合并肺栓塞16例临床分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病、多发病，患者由于长期缺氧，血液处于高凝状态，极易形成血栓，血栓脱落后常导致肺栓塞的发生[1-2]。肺栓塞（pulmonary embo-lism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。常见症状表现为咳嗽、呼吸困难、气喘，缺乏特异性，易误诊和漏诊，严重影响患者的治疗和预后。现对16例COPD合并肺栓塞患者的临床资料回顾性分析如下。
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晚期肿瘤患者营养支持治疗分析
肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论进行肿瘤预防和治疗的一门新学科[1]。恶性肿瘤患者是营养不良的高危人群，患病率高达40豫～80豫[2]，严重危害患者的生命及影响生活质量，因此针对肿瘤患者进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义。现将我院肿瘤科2011年7月-2012年12月收治的91例晚期肿瘤患者营养支持治疗结果整理如下。
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老年肥胖脑卒中患者肠内营养治疗临床观察
脑卒中（stroke）是急性起病迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失的临床疾病。老年肥胖脑卒中患者大多有脂代谢异常及吞咽障碍，加之患者处于急性应激状态下，分解代谢增加，合成代谢减少，极易出现营养不良，影响预后[1]。研究表明[2-6]，肠内营养可以改善脑卒中患者的营养状况，提高机体免疫力，降低感染性并发症，促进神经功能恢复。本研究探讨肠内营养乳剂瑞先对脑卒中老年肥胖患者规范肠内营养支持方法，现报道如下。
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内镜反转黏膜切除术治疗超低位直肠赘生物17例
直肠赘生物性质大多为绒毛状腺瘤，伴有不同程度的异型增生，此类病变生长快速，具有很高的恶变倾向，属于必须干预的高危癌前病变[1]，好发于左半结肠，尤其是直肠，与大肠癌的好发部位基本平行[2]。内镜下黏膜切除术（endoscopy mucosal resection，EMR）是微创切除这类病变的佳方法之一，对直肠中段以上的病变可取得很好的效果[1-2]。在没有皱襞及弯曲的直肠中，直肠末端与肛管交界部黏膜在直视下难以观察，是顺镜检查的盲区[3-4]。特别是对距肛缘2cm以内的病变，由于受肛管收缩影响结肠镜下无法呈现良好视野，因而难以完整切除。笔者应用内镜反转黏膜切除术[5]（Retroflex Endoscopic Mucosal Resection，REMR）治疗超低位直肠赘生物17例，疗效满意，报道如下。
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髂筋膜腔隙阻滞在髌骨手术术后镇痛的应用
髂筋膜腔隙阻滞（fascia iliaca compartment block， FICB）早由Dalens[1]报道作为替代3合1神经阻滞的方法，它能有效阻滞股外侧皮神经和股神经，现作为下肢神经阻滞主要方法之一，广泛用于下肢手术术后患者的镇痛。舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，是一种滋阿片受体高选择性激动药，镇痛效价为芬太尼的10倍，临床已用于术后硬膜外和静脉镇痛，但用于患者静脉自控镇痛（patient-controlled analgesia， PCA）中不设置背景剂量，文献少见报道[2]。本文观察髂筋膜腔隙阻滞以及舒芬太尼在髌骨手术术后镇痛中的作用。
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连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能影响及疗效观察
脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征，脓毒症及其导致的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是综合性ICU患者死亡的主要原因，且许多患者常同时合并凝血功能异常。研究[1]显示，凝血系统异常在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用。脓毒症时炎症级联和凝血级联相互影响，共同促进脓毒症的恶化；抑制凝血系统的活化则可抑制失控性炎症反应，可能会改善脓毒症患者的预后。脓毒症合并急性肾损伤（AKI）的患者在伴有活动性出血或严重出血倾向时，在行连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）治疗时需要采用无肝素抗凝治疗以减少出血的风险。但有学者认为，采用无肝素抗凝治疗，有可能会增加凝血因子和血小板的消耗，进一步增加机体凝血功能的异常。本研究通过回顾性分析脓毒症患者的临床资料，观察连续性血液净化（CBP）治疗时不同抗凝方法对脓毒症患者凝血功能的影响及临床疗效，报道如下。
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中西医结合治疗类风湿性关节炎33例
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以侵蚀性、对称性的多关节滑膜炎为主要临床表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。其基本的病理特征为关节滑膜炎症、渗液、血管翳的形成、软骨及骨组织的破坏，终可能导致关节强直，关节功能丧失，致残率高，严重影响患者生活质量。西药治疗类风湿关节炎的不良反应较多且严重，患者多难于耐受。本研究采用中西医结合治疗该病，疗效较好，报道如下。
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椎间孔镜手术治疗老年腰椎间盘突出症伴退变性腰椎不稳症
退变性腰椎不稳症是引起腰腿痛的常见原因，随着人口老龄化的加剧，退变性腰椎不稳症的发病率越来越高，而老龄患者的骨质疏松及基础疾病较多，故其开放手术治疗所受的限制也较大。我院采用椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症伴退变性腰椎不稳症患者22例，取得满意的疗效。
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重症腺病毒肺炎患儿实验室检查结果分析
腺病毒（adenovirus，ADV）肺炎是婴幼儿肺炎中严重的类型之一，其病理特征表现为局灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管炎改变，重症病例可出现肺外表现，如心力衰竭、心肌损害、肝功能损害及中毒性脑病等。现将130例腺病毒肺炎患儿相关实验室资料分析如下。
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乌司他丁联合阿托伐他汀辅治慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD）是一种不完全可逆持续性气流受限并伴有广泛肺外效应的慢性疾病，呈现进行性加重及间歇性急性发作的特征。研究[1]证明，炎症因子及氧自由基在COPD发生及进展中发挥关键的调控作用。临床及实验证实蛋白酶抑制剂乌司他丁及他汀类调脂药具有广泛抗炎作用[2-3]。本研究观察乌司他丁及阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎症反应、肺功能及临床症状指标的影响。
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宁波市西门社区成人H型高血压患病率及其危险因素研究
目的：研究宁波市西门社区H型高血压患病率及其相关危险因素。方法以2011年12-2012年1月宁波市海曙区西门社区的高血压患者为研究对象，用随机抽样的方法，通过问卷调查、体格检查和实验室检查，采集研究对象的社会人口学特征、一般情况等，以社区户籍人口构成计算成人H型高血压患病率，并对H型高血压的相关危险因素进行统计学分析。结果共1417例符合入选标准的患者进入研究，1351例资料完整，H型高血压患病率80.53%（1088/1351），男性91.52%，女性72.90%。根据社区户籍人口构成计算，宁波市西门社区成人H型高血压患病率达16.30%。男性、高龄、高血压病程较长、高血压家族史患者的H型高血压患病率显著升高；高龄、腰围、高血压家族史、目前吸烟、目前饮酒为H型高血压的独立危险因素。结论宁波市社区成人H型高血压患病率及高血压人群H型高血压患病率较高。积极控制血压、腰围、戒烟限酒是降低H型高血压发病率的关键。
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血硫化氢与肠缺血-再灌注损伤大鼠凝血功能相关性研究
目的：研究血硫化氢（H2S）浓度与肠缺血-再灌注损伤大鼠凝血功能的相关性。方法雄性Wistar大鼠24只，分为S（假手术）组、I（缺血-再灌注）组，N（缺血-再灌注+硫氢化钠（NaHS））组，每组8只。S组仅行剖腹及游离肠系膜上动脉（SMA）术，I和N组剖腹、游离及钳夹肠SMA 60min和再灌注120min，建立大鼠肠缺血-再灌注损伤模型。N组于再灌注前10min静脉注射NaHS 100μmol/kg后，按1mg/（kg·h)持续静脉注射直到再灌注2h，S和I组静脉注射相同体积的生理盐水，作用时间和持续时间均同N组。取血测定H2S和凝血功能指标。结果 N组PT、APTT、TT、D-二聚体均低于I组、高于S组（P约0.01），N组H2S、FIB低于S组、高于I组（P约0.01）。H2S与FIB呈正相关（r=0.758，P约0.01），与PT、APTT、TT、D-二聚体呈负相关（r=-0.715、-0.721、-0.689、-0.748，P约0.01）。结论血H2S与肠缺血-再灌注损伤大鼠凝血功能改善相关。
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七叶皂苷钠诱导人单核白血病SHI-1细胞凋亡的研究
目的：研究七叶皂苷钠对人急性单核白血病细胞株SHI-1细胞的抑制增殖及诱导凋亡的作用。方法 SHI-1细胞经不同浓度的七叶皂苷钠处理后，MTT法分析七叶皂苷钠对SHI-1细胞增殖的抑制作用，Annexin吁/PI染色流式细胞术（FCM）检测细胞凋亡率，DNA凝胶电泳观察凋亡特异性DNA降解梯形条带，半定量PCR检测凋亡特异性酶Caspase-3 mRNA表达水平。结果MTT法显示七叶皂苷钠能显著抑制SHI-1细胞的增殖，呈时间和剂量依赖性（P<0.05）。经不同浓度的七叶皂苷钠处理24h，Annexin吁/PI染色显示Annexin吁阳性的凋亡细胞率明显上升，DNA琼脂糖凝胶电泳分析出现凋亡特异性的DNA降解梯形条带，半定量PCR显示Caspase-3 mRNA表达水平随药物浓度增加而升高（P<0.05）。结论七叶皂苷钠对SHI-1细胞具有抑制增殖和诱导凋亡的作用，可能是其抗白血病作用途径之一。
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清宫汤抗焦虑作用实验研究
目的：研究清宫汤的抗焦虑作用。方法健康雄性昆明种小鼠50只，随机分为空白对照组、地西泮组、清宫汤高、中、低剂量组，每组10只。空白对照组给予生理盐水，其余各组给药10天，第10天进行国际通用的高架十字迷宫模型（EPM）行为学观察，统计各组进开臂时间和进开臂次数。结果与空白对照组比较，地西泮组、清宫汤中剂量组小鼠进开臂次数（OE）和进开臂时间（OT）、低头探究次数和臂内双腿自立次数明显增加（P约0.05），清宫汤低剂量和清宫汤高剂量组增加不明显（P>0.05）。结论清宫汤有抗焦虑作用，中剂量组抗焦虑作用明显。
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妊娠期间亚临床甲减多为一过性
英国一项研究表明，妊娠期间的亚临床甲状腺功能减退（甲减）病例大部分为一过性，因此对是否使用L-甲状腺素进行治疗应持审慎态度。论文11月11日在线发表于《临床内分泌学与代谢杂志》（J Clin En原docrinol Metab）。
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非酒精性脂肪性肝病患者血清增食欲素A水平变化及其与胰岛素抵抗的关系
目的：观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清增食欲素A（Orexin A）水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法测定103例非酒精性脂肪性肝病患者及99名健康体检者的体质指数（BMI）及腰臀比（WHR），采用酶联免疫吸附试验法检测其血清增食欲素A、血脂、空腹胰岛素及空腹血糖值，计算胰岛素抵抗指数，分析血清增食欲素A水平与胰岛素抵抗的关系。结果与健康对照组比较，NAFLD患者BMI、WHR、HOMA-IR及血清TC、TG、FFA水平均明显增高（P约0.05，P<0.01）；血清HDL-C及Orexin A水平则显著降低（P约0.05）；Orexin A与BMI、WHR、TG、FFA、HOMA-IR均呈明显负相关（r分别为原0.689、原0.741、原0.438、原0.377、原0.611，P约0.01）；与TC无明显相关性；Orexin A与HDL-C呈明显正相关（r=0.832，P约0.01）。结论非酒精性脂肪性肝病患者存在脂代谢异常及胰岛素抵抗，Orexin A可能通过调控胰岛素抵抗参与NAFLD的发生发展。
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2010-2012年我院抗真菌药物使用分析
目的：分析评价我院2010-2012年抗真菌药物利用情况。方法通过医院信息管理系统，对我院2010-2012年抗真菌药的销售金额和数量进行统计分析，并计算用药频率（DDDs）及药品日均费用（DDC）。结果我院2010原2012年抗真菌药物总销售金额逐年增加。销售总金额前2位的是伏立康唑和氟康唑，DDDs排序靠前的主要是特比萘芬和伊曲康唑。DDC呈逐年下降。结论我院抗真菌药物临床应用较为合理，三唑类是临床使用广泛的抗真菌药。部分品种存在不合理使用现象，需加强监管。
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柴牡醒脑汤合康复干预对脑卒中后认知功能障碍的影响
目的观察柴牡醒脑汤合康复干预治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法53例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组27例和对照组26例。观察组采用神经内科常规治疗+康复干预+柴牡醒脑汤口服，对照组采用神经内科常规治疗+康复干预。以治疗后两组患者脑神经行为认知状况测定（NCSE）量表评定积分评价疗效。结果两组NCSE积分均较治疗前显著改善（P约0.05）。观察组有效率为88.89%，优于对照组的69.23%（P约0.05）。结论柴牡醒脑汤能明显促进脑卒中患者认知功能障碍的恢复。
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妊娠合并输卵管扭转10例临床分析
单纯性输卵管扭转是妇产科急症之一，临床较为少见。正常输卵管活动度大，若以其自身为轴心发生扭转（不包含卵巢扭转），可引起急性下腹痛，发病率为1/150万[1]。因其临床表现无特异性，实验室检查及影像学检查鉴别率不高，因此术前诊断率低仅为15.8豫[2]。输卵管扭转发生于妊娠期更为少见，临床易被忽略而漏诊误诊危及孕妇生命。我院2004年1月-2012年12月收治妊娠期输卵管扭转患者共10例，均经手术治疗及病理确诊，病例分析报道如下。
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先天性桡骨缺如伴手骨发育不全1例影像学诊断及治疗探讨
先天性桡骨缺如伴指骨畸形发育症极为少见，我院于2012年发现较典型病例1例，报道如下并进行相关分析及论述。
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中药外敷内服治疗膝骨性关节炎46例
膝骨性关节炎（kneeoseoarthrosis，KOA）又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。临床上主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、绞锁、活动受限、畸形。笔者采用自制中药外敷配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎46例，疗效满意，报道如下。
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心包穿刺致冠脉痉挛1例
2010年5月，我院心内科行心包穿刺致冠脉痉挛1例，报道如下。
1临床资料
患者，男性，36岁，农民，因“乏力4个月，胸闷1月，加重伴左胸痛1周”入院。患者4个月前出现乏力，仍可坚持劳动，未重视。1个月前出现劳累后胸闷，仍未就诊。1周前胸闷症状加重，自述上3~4楼后即有胸闷，活动耐量较前减退。伴左侧胸部疼痛，疼痛发作与活动无关联，休息后疼痛无缓解。曾至当地医院治疗，胸痛缓解，但胸闷症状仍明显。患者3年前发现肺部病灶，考虑结核，未予治疗。体检：T 36.8益，P 99次/min，R 20次/min，BP 126/72mmHg，颈静脉无怒张，两肺未闻及明显干湿性罗音，心率99次/min，心尖区可闻及心包摩擦音，三尖瓣听诊区可闻及三级收缩期杂音（SMⅢ），双下肢无水肿。辅助检查：胸部X片：心脏增大，两侧胸腔少量积液。心脏B超：心包积液（右室前壁之前27mm）。心电图：窦性心律，T波改变（图1，封三）。 -
可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折23例
2008年1月-2012年11月我院采用可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折23例，收到满意效果。
1临床资料
23例中男16例，女7例，年龄19～58岁，平均（30.1依2.3）岁；受伤原因：车祸伤10例，摔伤10例，扭伤3例。全部骨折均为闭合性骨折，其中合并内侧副韧带损伤12例，合并颅脑损伤2例，手术时间为伤后8h～3天。术前均予行膝关节正侧位片及三维重建悦栽，了解撕脱骨片的大小，决定可吸收螺钉的数量、直径和长度。 -
颅脑外伤合并骨盆骨折患者超敏C-反应蛋白测定的临床意义
急性颅脑外伤、骨盆骨折后，机体产生应激性的免疫反应和炎症反应[1]，超敏C原反应蛋白（C原reactive Protein，CRP）是一种急性炎症时出现的典型急性时相蛋白，在微生物入侵、组织损伤、免疫反应及炎症过程时升高，出现早且快，且随着全身炎症反应严重程度的变化而变化。本文通过监测颅脑外伤合并骨盆骨折患者hs-CRP水平的动态变化，探讨其在患者病情变化中的价值。
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子宫破裂3例分析
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症之一，威胁母儿生命。其发生率是衡量一个地区产科质量的标准之一。现将我院收住的3例子宫破裂分析报道如下。
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儿童孟氏骨折误漏诊分析及治疗方法探讨
2006年3月-2012年4月，我院收治孟氏骨折患儿158例，其中首诊诊断时误漏诊43例，误漏诊率27.2%，现对误漏诊原因及治疗情况分析如下。
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中药离子导入辅治中风痉挛性瘫痪
痉挛性偏瘫是中风病主要的功能障碍之一，有80豫以上的中风偏瘫患者有不同程度的痉挛模式出现[1]，直接影响患者的肢体运动功能和生存质量。如何有效地抑制痉挛仍是目前康复医学研究的主要内容及难题，在偏瘫的恢复过程中，痉挛是关系到患者功能恢复程度的核心问题。本研究运用中药离子导入配合常规康复法治疗中风痉挛性偏瘫，临床疗效肯定，现报道如下。
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中重度老年性下睑外翻改良手术疗效观察
老年性下睑外翻表现为睑结膜干燥、充血、肥厚甚至角化，泪小点外翻而溢泪，由于泪液刺激造成眼睑皮肤粗糙，重度下睑外翻可导致眼睑闭合不全，角结膜暴露、干燥、角膜上皮脱落、角膜炎、角膜白斑、视力下降，甚至失明[1]。笔者采用Byron Smith术矫正中重度老年性下睑外翻患者43例（48只眼），经观察随访1～3年，效果满意，报道如下。
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新型肠动力药普卡必利治疗便秘
便秘是临床常见病，表现为肠蠕动减少,粪便干结和排便不尽，60岁以上老年人发病率可达40%以上[1]。我院应用新型肠动力药普卡必利治疗便秘患者15例，探讨其治疗便秘的应用前景，报道如下。
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《浙江中西医结合杂志》稿约
《浙江中西医结合杂志》是由浙江省卫生厅主管，浙江省中西医结合学会和浙江省中西医结合医院主办的医学类中文期刊。本刊创办于1991年，是国内中西医结合领域创刊较早，影响力较大的综合类学术期刊之一，也是浙江省唯一的一份中西医结合领域学术期刊，自2010年1月始隶属于中国中西医结合学会系列杂志之一。本刊秉承“坚持贯彻党的中医政策与中西医结合方针，以中西医结合为主，面向临床、面向基层”的办刊宗旨，坚持刊物品质第一位的办刊理念，强调突出五个层面：淤全国、全省性的；于中西医结合领域；盂理论与实践的结合；榆应用性学术刊物；虞为中医、西医、中西医结合事业发展服务。努力把期刊打造成一个贴切于临床、教学、科研要求的学术交流平台。热诚欢迎全国中医、西医、中西医结合工作者踊跃投稿和订阅。
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中药治疗病毒性心肌炎应用进展
病毒性心肌炎（VMC）是引起青少年心律失常、猝死的重要病因之一，主要由柯萨奇、脊髓灰质炎病毒、副流感病毒、麻疹病毒等感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，属于感染性心肌疾病。患者常先有发热、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐等症状，然后出现心悸胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难甚至Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。病毒性心肌炎为内科常见病，好发于青壮年，近年发病率有增高趋势[1]。本文综述了近几年治疗病毒性心肌炎的中药药理研究方面的文献。
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针刺治疗功能性消化不良研究进展
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种经电子内镜、影像及生化等检查排除器质性病变的常见胃肠道功能性疾病，属中医的“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。该病多由禀赋不足、脾胃虚弱；饮食不节、食滞胃脘；情志不畅、肝气郁结；内伤外感、湿热中阻；日久失治、寒热错杂或虚火内盛、胃阴不足等所致。近年来，中医药关于FD的研究较多，针灸具有“简、便、廉、验、广”等优点，运用于FD研究也取得不少成果，现就针刺治疗FD研究进展作一综述。
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脑卒中后抑郁患者生存质量及其影响因素
2008年公布的我国居民第三次死因调查结果显示，脑血管病已成为国民第一位死因，其中尤以脑卒中造成的危害为重[1]。脑卒中后神经功能减退可导致多种心理障碍，也明显影响患者生存质量，临床上多见抑郁症或抑郁状态，称为卒中后抑郁（post-stroke ；depression，PSD）。卒中后抑郁是卒中患者常见的情感障碍。2007年中国抑郁障碍防治指南指出PSD的发生率为33%[2]，并指出PSD有高发病、高复发、高致残、高自杀的特点，其生存质量较正常人群差。为此我们对PSD患者的生存质量及其影响因素进行研究。
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鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药情况
鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性球杆菌，属于非发酵菌，广泛分布于自然界（水和土壤）及健康人的皮肤表面。随着大量广谱抗菌药物的广泛应用以及各种侵入性操作的增多，已成为重要的医院感染菌之一，近几年其分离率及耐药性逐年上升，特别是多重耐药菌株的出现，给临床治疗造成很大困难。为了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药情况，有效控制其感染，我们对本院送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的临床分布特征及抗菌药物耐药性检测结果进行了回顾性分析，旨在为临床治疗和院感控制提供依据。
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对社区获得性肺炎住院患儿窄谱与广谱抗生素间疗效无差异
美国一项研究表明，在使用窄谱和广谱抗生素治疗时，社区获得性肺炎（CAP）住院患儿的临床转归和医疗费用均无显著差异。论文发表于《儿科学》[Pediatrics 2013，132（5）：e1141]杂志。
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浅谈《古今医案按》外用中药剂型在内科疾病中的应用
中药剂型就是中医药方剂的制剂形式。由于治疗经验的积累和临床证治的需要，长期以来，中医方剂已发展有汤、酒、茶、露、丸、散、膏、丹、片、锭、胶、曲，以及条剂、线剂等多种内服、外服剂型。治内者，自内达外，汤醴丸散丹之类，见于服饮者是也；治外者，由外以通内，膏熨蒸浴粉之类，借于气达者也。由此可见，不论是“汤醴丸散丹”，抑或“膏熨蒸浴粉”的临床应用，总是以疾病治疗的实际需要为出发点。因此不同剂型的使用，总是需要从临床出发，分析病因病机，不仅考虑药物的药性特点，还需要考虑药物剂型对疗效的影响。
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王仁灿临证验案举隅
王仁灿副主任中医师是绍兴市名中医，从事中医推拿35年，博采众长，擅长整脊疗法，对腰腿痛、软组织损伤颇有研究，尤其在运用45度肩踝悬吊牵引下撞击腰椎治疗腰椎间盘突出症方面独树一帜。笔者有幸侍诊王老师左右，现将其治疗伤科疾病经验总结一二，以供同道参考。
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
