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喹硫平治疗痴呆的精神行为症状疗效分析
目的:探讨喹硫平治疗痴呆的精神行为症状的疗效与安全性.方法:将97例BPSD患者分为阿尔茨海默病(AD)组(55例)、血管性痴呆(VD)组(42例),给予喹硫平治疗8周,于用药前及用药后1周末、2周末、4周末、8周末进行简明心理测量量表(MMSE)、副反应量表(TESS)、神经精神量表(NPI)检测,以NPI评定疗效,以TESS评价不良反应.结果:①喹硫平治疗8周后NPI明显降低,从第一周开始即有显著性差异;②AD组和VD组治疗后NPI减分率无明显差异;③治疗前后MMSE无显著性差异;④各个治疗期间不良反应率相当.结论:喹硫平治疗痴呆的精神行为症状有效,且安全性较好.
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奎硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状对照研究
目的：比较奎硫平和利培酮对阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性。方法：收治具有精神行为症状的AD患者60例，随机分为两组，分别给予奎硫平和利培酮治疗，疗程6周。采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)评定疗效。采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：奎硫平组的有效率84.5%；利培酮组的有效率83%。结论：奎硫平的安全性更高。
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喹硫平合并小剂量丙戊酸钠治疗老年期痴呆精神行为症状研究
目的 探析喹硫平与丙戊酸钠(小剂量)联合使用在老年期痴呆伴随精神行为症状患者中的治疗效果.方法 选取2008年9月-2012年5月接收的老年期痴呆伴随精神行为症状患者72例,分为研究组(40例)、对照组(32例),分别采用喹硫平与丙戊酸钠(小剂量)联合方式,以及单独使用喹硫平进行治疗,对比两组治疗后AD病理量表评定情况以及BPRS评定情况.结果 治疗后研究组患者的AD病理量表评定情况改善更明显;BPRS评定显示,研究组总有效率为85.0％,对照组总有效率为75.0％;研究组效果整体更佳(P＜0.05).结论 喹硫平与丙戊酸钠(小剂量)联合使用在老年期痴呆伴随精神行为症状的患者中,疗效明显,临床可积极应用.
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痴呆患者能用抗精神病药吗
抗精神病药物是指治疗精神疾病的药物,此类药物主要用于精神分裂症.近年来,随着此类药物适应症的增加也被广泛地应用于情感性精神障碍的治疗.当然,临床医生也会依据自己的临床经验,把它们用于治疗其他精神障碍,包括痴呆患者伴发的精神行为症状.根据作用机理的不同,可将这些药物分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物,也称作传统抗精神病药物和新型抗精神病药物.
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利培酮口服液治疗老年期痴呆精神行为症状的对照研究
目的 探讨利培酮口服液治疗老年期痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法 71例老年期痴呆伴精神行为症状的患者随机分为利培酮口服液组36例和氟哌啶醇组35例,分别给予利培酮口服液和氟哌啶醇针剂治疗,疗程2周.采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 利培酮口服液与氟哌啶醇针剂疗效相当(P>0.05),但利培酮口服液不良反应小,耐受性好.结论 利培酮口服液是治疗老年期痴呆精神行为症状较理想的药物.
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喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究
目的 观察喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法 采用随机对照研究,喹硫平组36例,剂量(140±50)mg/d,氟哌啶醇组33例,剂量(4.5±1.5)mg/d,疗程12周,治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD),Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P<0.01),两组病人之间治疗前后BEHAVE-AD的减分值无显著差异(P>0.05),氟哌啶醇组38%有锥体外系反应,明显高于喹硫平组的3%,并有显著差异(P<0.05).结论 喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痂呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少.
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喹硫平合并小剂量丙戊酸钠治疗老年期痴呆精神行为症状的研究
目的 比较喹硫平合并小剂量丙戊酸钠与单用喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效.方法 61例老年期痴呆患者随机分为联合用药组与单药组,进行双盲对照治疗,时间为2周,在治疗前、治疗第1、2周末采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评分并分析.结果 第1周末,联合用药组总有效率为74.19％,单药组总有效率为40.00％,两者之间的疗效差异有统计学意义(x2=7.29,P＜0.05).第2周末2组之间的疗效差异无统计学意义(x2=0.50,P＞0.05).BPRS评分比较,联合用药组在第1(t=2.12,P＜0.05)、2(t=2.45,P＜0.05)周末与治疗前差异均有统计学意义,而单药组在第2周末与治疗前差异有统计学意义(t=2.46,P＜0.05).结论 喹硫平合并小剂量丙戊酸钠能更快,更有效地控制老年痴呆患者的精神行为症状.
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高同型半胱氨酸血症与阿尔茨海默病精神障碍的相关性分析
目的：探讨高同型半胱氨酸血症与阿尔茨海默病精神障碍（ BPSD）的相关性。方法：对77例阿尔茨海默病（AD）患者（BPSD组40例，非BPSD组37例）及39例正常对照者进行血浆同型半胱氨酸（Hcy）测定，并分析其与BPSD、认知功能障碍及痴呆病程的关系。结果：①BPSD 组和非BPSD 组血浆Hcy 明显高于正常组（ P＜0．001），且BPSD组显著高于非BPSD 组（ P＜0．001）；②Hcy 水平与认知功能障碍（ rBPSD组＝0．974，P＜0．001；r非BPSD组＝0．929，P＜0．001）、痴呆病程（rBPSD组＝0．988，P＜0．001；r非BPSD组＝0．974，P＜0．001）密切相关，但未发现BPSD与认知功能障碍及痴呆病程的相关性。结论：高同型半胱氨酸血症可能参与BPSD的发病机制。
关键词： 阿尔茨海默病 精神行为症状 同型半胱氨酸 简易智能精神状态量表 -
rTMS与利培酮治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效观察
目的：观察重复经颅磁刺激（ rTMS）和利培酮对阿尔茨海默病患者精神行为症状（ BPSD ）的临床疗效。方法：将45例患有阿尔茨海默病且伴有BPSD的患者随机分为研究组（20例）和对照组（25例），研究组患者接受20次5HZ rTMS，对照组接受利培酮治疗，两组治疗期间维持原有的胆碱酯酶抑制剂。治疗前及治疗2周和6周后进行神经精神科问卷（ Neuropsychiatric Inventory ，NPI）和简明精神状态检查（ MMSE）等评分观察疗效。结果：45例患者完成治疗，治疗6周后两组NPI得分均有降低，组内治疗前后比较，差异达统计学意义（ t＝12．18，2．29；P＜0．05）；两组间评分比较无显著性差异（t＝0．68，0．42，0．66；P＞0．05）；两组的MMSE评分有所上升，治疗6周后两组内前后比较，差异有统计学意义（t＝2．45，2．92；P＜0．05）两组间评分无显著性差异（t＝0．17，0．92，0．26；P＞0．05）。结论：重复经颅磁刺激可能是控制轻中度阿尔茨海默病患者BPSD的一种有效而安全的治疗方法。
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精神科记忆门诊阿尔茨海默病患者的精神行为症状
目的:探讨精神科记忆门诊阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)患者精神行为症状特征及相关因素.方法:本研究样本来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心2006年3月~2010年3月登记的数据库,共选取完成全套神经心理测查与精神行为评估的AD患者129例.采用神经精神科问卷(Neu-ropsychiatric Inventory,NPI)评定所有被试的精神行为症状.采用简易智力状态检查(Mini-Mental StateExamination,MMSE)和阿尔茨海默病评定量表-认知部分(Alzheimer Disease Assessment Scale-CognitivePortion,ADAS-Cog)评定认知功能,日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评定生活功能状况.依据MMSE评分将被试分为轻度(MMSE≥20,46例)、中度(MMSE=11~19,59例)和重度(MMSE≤10,24例)3组.采用因子分析了解AD患者精神行为症状特征,采用方差分析比较3组间差异.结果:①对AD患者精神行为症状因子分析,得到3个症状群,分别为精神病性症状、额叶释放症状和情感症状.重度AD组NPI总分、精神病性症状因子分和额叶释放症状因子分显著高于轻、中度AD组(均P<0.05).轻、中、重度AD组间情感症状因子分差异无统计学意义(P>0.05).(ZAD患者精神行为症状相关因素:NPI精神病性症状因子、额叶释放症状因子评分与ADAS-Cog记忆、语言、操作能力和注意力等因子分及ADL评分与呈正相关(r=0.28~0.47,P<0.05),NPI情感症状因子分与ADAS-Cog语言和操作能力因子分呈正相关(r=0.19,0.24; P<0.05).结论:阿尔茨海默病患者精神行为症状以精神病性、额叶损害和情感症状为主要特征,随疾病严重程度加重而加重.认知和日常生活功能差的阿尔茨海默病患者的精神行为症状更严重.
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阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状
目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 和血管性痴呆(vascular dementia,VD) 患者的认知功能损害和精神行为症状的特点.方法:本研究为病例对照研究.选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115 例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-IV)的痴呆诊断标准.AD组61例,符合NINCDS-ADRDA 可能或很可能AD诊断标准;VD 组54例,符合NINDS-AIREN 可能或很可能VD 诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆.采用简易精神状态评定表(Mira-Mental State Examination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organization-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估.结果:AD 患者较VD 患者MMSE 量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT 测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05),VD患者较AD 患者MMSE 中的注意力减退明显(P<0.05);NPI 量表中,AD 患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05),抑郁少于VD患者(P<0.05).结论:AD 和VD 患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD 患者的语言能力、记忆力较差,而VD 患者的注意力较差;AD 淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD 抑郁多见.临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD 和VD 的鉴别.
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轻度认知障碍精神行为症状研究的进展
文章归纳了轻度认知障碍的精神行为症状的相关研究热点,指出了MCI精神行为症状的发生率、相关机制、影响因素等方面研究的主要进展.讨论了MCI个体的精神行为症状所存在的临床异质性,以及与认知功能、MCI转归的关系.在此基础上,对MCI精神行为症状的识别、评估及干预等进行了展望.
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养老机构老年痴呆症患者精神行为症状影响因素分析
目的 以需要引导行为妥协模式(NDB)为理论框架,探讨养老机构老年痴呆症患者精神行为症状的影响因素.方法 于2013年7—8月对浙江省4家公立养老机构687名老年人进行调查,终纳入老年痴呆症患者246例.利用简易智力状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、神经精神科问卷知情版量表(NPI-Q)、中文版晚期老年痴呆症疼痛评估量表(C-PAINAD)进行评估.结果 246例老年痴呆症患者中有233例在近1个月内至少有1种精神行为症状,占94.7％,其中以睡眠/夜间行为多见,占59.3％;其次为异常运动行为占46.7％,易激惹/情绪不稳占44.3％,抑郁占43.5％.基于NDB模式的养老机构老年痴呆症患者精神行为症状影响因素的多元线性回归分析显示,背景因素为日常生活能力和CDR(P<0.05),紧邻因素为有无门禁、家人探视频率、有无配偶(P<0.05).结论 精神行为症状是老年痴呆症患者某种需求的提示,如给予恰当的回应,可减少症状的发生.照护人员应依据患者紧邻因素和背景因素给与相应的照护,以减少精神行为症状的发生.
关键词： 痴呆 老年人 精神行为症状 以需要引导行为妥协模式 养老机构 -
阿尔茨海默病患者精神行为症状与护理措施的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一组病因未明的原发性、退行性、脑变性疾病[1].AD的典型症状主要表现为持续性的认知功能下降,常伴有非认知性症状,如精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)[2].随着全球老龄化时代的不断临近,据Ferri等[3]专家统计,目前世界上有痴呆症患者3 000万例,全球每年新增460万例,到2050年,预计共有8 200万例患者.同时Ferri等[3]采用专家访谈法(Delphi法)对AD患者分布进行估计,结果显示到2040年,中国及周边国家痴呆的患病例数将比西欧国家增加3倍.这就意味着在不久的将来,我国AD患者的数量将会极其庞大.同时,目前统计表明老年痴呆已位居老年人病死原因的第4位[4].
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阿尔茨海默氏病的临床护理
阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease,AD)是老年期疾病中常见的…,主要表现为智能障碍及各种精神行为症状.AD不仅严重损害病人的健康与生命质量,亦会给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担以及一系列的社会问题[1].目前对AD尚无有效的治疗手段,亦无法防止病情的发展[3].因此对AD护理特别是重度AD病人的护理,对减少合并症的发生就显得特别重要.
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痴呆患者精神行为症状的非药物管理研究进展
精神行为症状在痴呆患者中发生率很高，给治疗和护理带来挑战。非药物治疗是应对大部分精神行为症状的首选照护方法。本文对痴呆患者精神行为症状非药物管理进展进行综述，以期为临床医护人员提供参考和指导。
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阿尔茨海默病患者精神行为症状的家庭干预策略
本文通过对阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床观察与有效护理,以期阐明相应护理干预方法,为家庭干预策略提供指导.
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居家与养老院阿尔茨海默病患者精神行为症状对家庭负担的影响
目的 探讨居家与养老院阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状对家庭负担的影响.方法 采用居家/养老院神经精神量表(NPI)及家庭负担量表对200例AD患者进行问卷调查,对数据进行统计分析.结果 居家AD患者的家庭负担总分及其家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员心理健康、家庭成员躯体健康的维度得分均高于养老院AD患者(P<0.05),而其经济负担的维度得分明显低于养老院AD患者(P<0.01);患者的NPI总均分与家庭负担总分及经济负担、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员的心理及躯体健康维度的得分呈明显正相关(P<0.01);NPI各症状维度得分均与家庭负担总分呈正相关(P<0.05);NPI总均分及其各症状维度得分均与家庭日常生活得分无相关关系(P0.05).结论 AD患者的各种精神行为症状使家庭负担较重,且居家AD患者的家庭负担高于养老院AD患者.
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应用重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床研究
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)的核心症状是认知功能损害,并且在不同的病期50％-90％的患者会出现精神和行为症状[1]，是造成痴呆患者家庭经济负担和家属负性心理的重要因素，同时对社会和患者本人都极可能带来危害，也是痴呆患者住院治疗的主要原因。目前国内对痴呆行为和心理症状(behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD)的治疗主要是抗精神病药物，但不良反应较多。
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奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状临床观察
目的：探讨奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效。方法：对45例阿尔茨海默病精神行为症状的患者采用奥氮平治疗。在患者治疗前、治疗后4周,采用老年临床评定量表(SCAG)、简明精神病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)进行评定、比较。结果：应用奥氮平治疗阿尔茨海默病患者的精神行为症状,治疗后 SCAG 各项因子分明显改善,BPRS 总分较治疗前均有显著下降,不良反应少。结论：奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状临床疗效好、起效快、不良反应少。
