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微创手术应用于脊柱骨质疏松压缩性骨折患者中的有效性及安全性
目的 评价脊柱骨质疏松压缩性骨折患者实施微创手术的有效性及安全性.方法 对45例和52例分别采用传统开放性手术和微创经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的脊柱骨质疏松压缩性骨折患者的临床资料展开回顾性分析,分别记为传统组与微创组.对比两组有效性及安全性.结果 微创组术中出血量少于传统组(P<0.05),且微创组手术所用时间、术后下床活动时间和骨折愈合时间均短于传统组(P<0.05);两组术后3个月Cobb's角和伤残程度评分均较术前降低(P<0.05),且术后3个月微创组低于传统组(P<0.05);微创组并发症总发生率低于传统组(P<0.05).结论 对脊柱骨质疏松压缩性骨折患者应用微创PKP或PVP治疗能够显著减轻创伤,加快骨折愈合,还可减轻骨折部位变形和伤残程度,且安全性更高.
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球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的护理
目的：探析球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的有效护理方法。方法：收治骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者40例，随机分为对照组和观察组，均给予球囊椎体成形术治疗，对照组给予常规护理，观察组采用综合护理，比较两组治疗效果。结果：观察组并发症发生率10%明显低于对照组的30%(P＜0.05)。结论：运用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折时，给予综合护理，不仅可以缩短住院时间，还能降低并发症发生率，使患者的预后生活质量得到改善。
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鲑降钙素联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折的疗效分析
目的：探讨鲑降钙素联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：2010年1月-2013年1月收治脊柱压缩骨折老年患者46例，随机分为两组，每组23例，对照组采用经皮椎体成形术治疗，观察组在对照组基础上于围手术期加用鲑降钙素治疗。比较两组的住院费用、术后下地时间和骨密度差异，术后采用JOA评分系统评价脊柱功能，并观察不良反应的发生情况。结果：两组住院费用、术后下地时间和JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)。随访3个月后，观察组骨密度(0.798±0.110) g/cm3，对照组(0.756±0.112) g/cm3，其差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组1例出现消化道反应，发生率4.3%，经对症治疗后缓解，两组差异无统计学意义。结论：在老年压缩性骨折采用鲑降钙素联合经皮椎体成形术治疗可提高骨密度，降低再发骨折的风险，同时不增加不良反应的发生率。
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脊柱外伤后肠系膜上动脉综合征1例
病历资料患者,男,30岁,因间断上腹胀痛不适伴恶心呕吐3年加重2个月收住入院.患者于3年前无明显诱因出现间断性上腹胀痛不适,进餐后症状明显,有时呕吐出黄绿色胃内容物,无皮肤黄染,腹泻或便秘等症状,曾多次做胃镜提示胆汁返流性胃炎,B超检查肝胆胰脾无异常,给与抗炎抑酸,保护胃黏膜对症治疗后缓解,此后症状时轻时重.入院前2个月再次出现腹胀,恶心明显,呕吐黄绿色胃内容物,伴疲乏消瘦,按原方案治疗无效,2个月内体重下降约5kg,随收住入院.该患者曾3年前因脊柱压缩性骨折在外科矫正治疗.入院查体:生命体征平稳,睑结膜稍苍白,心肺无异常,剑下压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移浊阴性,肠鸣音4次/分.肝肾功均正常,血钾稍低(3.2×109/L),出凝血时间正常,AFP、CEA正常.上消化道钡餐透视提示十二指肠水平部受压,钡剂通过延迟,考虑十二指肠上动脉综合征改变,彩超提示,腹主动脉与十二指肠上动脉夹角＜15°,腰椎拍片提示腰1、腰2压缩性骨折.住院给与禁食、胃肠减压、静脉营养支持治疗、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,症状缓解后先进流食,少量多餐,1周后好转出院.
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经皮椎体成形术治疗伴有椎体内裂隙样变的脊柱压缩骨折的疗效观察
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)对存在椎体内裂隙样变的骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效.方法:对2013年1月至2016年5月间收治的176例脊柱压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者进行单侧PVP手术治疗,其中37例患者存在裂隙样变,7例符合排除标准被剔除,终观察对象为30例.30例患者中男14例,女16例,年龄60～93(77.73±9.33)岁;骨密度-2.3～-4.1(-3.16±0.48)SD.对患者术前及术后1d、3个月、1年的VAS和ODI评分进行分析,并观察术前、术后3d、3个月的椎体压缩百分比,评价PVP对于椎体内存在裂隙样变的压缩骨折患者的疼痛、功能及椎体高度恢复及维持情况.结果:所有患者手术顺利,且获得1年以上随访.术后1d、3个月、1年的VAS评分分别为2.93±0.83、2.07±0.58、1.57±0.68,均较术前的7.00±1.41明显缓解(P＜0.01);术后1d、3个月、1年的ODI评分分别为36.2±4.1、22.9±6.7、18.8±5.9,较术前的40.5±3.9有明显改善(P＜0.01).患者术后3d、3个月的椎体高度百分比分别为(79.26±8.57)％、(77.68±8.96)％,较术前的(72.00±12.14)％也有显著改善(P＜0.05).结论:对于存在椎体内裂隙样变的骨质疏松性压缩骨折患者,经皮椎体成形术能有效恢复椎体高度,并能明显改善患者的疼痛及功能状况.
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后凸成形术治疗老年多发性骨质疏松性椎体骨折责任椎的选择
目的:通过后凸成形术治疗老年多发性骨质疏松性椎体骨折疗效分析,阐述"责任椎"选择在老年多发性脊柱压缩性骨折治疗中的重要性.方法:自2004年5月至2007年10月应用椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折19例(38个椎体),通过临床表现、X线、MR确定"责任椎体"24个.手术在C形臂X线透视下进行,经双侧椎弓根穿刺建立工作通道,放入球囊,持续透视监控下注入骨水泥强化椎体.观察术后症状改善、骨折复位及有无并发症发生.结果:19例患者均顺利完成手术,术后2 d内疼痛均明显缓解,术后次日由卧床转为下地行走,未发现并发症.术前伤椎前缘、中部高度丢失率分别为(34.22±11.51)%、(26.53±11.61)%.术后伤椎前缘、中部高度丢失率分别为(13.21±11.43)%、(15.10±6.50)%;骨折椎体高度基本恢复;后凸畸形Cobb角由术前(24.50±3.10)°矫正至术后的(8.70±4.30)°;手术前患者疼痛视觉模拟数字评分由术前(83.00±6.00)分减少至术后(27.00±5.00)分,手术前后差异均有统计学意义(P<0.01).结论:后凸成形术治疗老年多发性骨质疏松性骨折在治疗过程中应重视对"责任椎"的选择."责任椎"的选择需符合:①查体有明显棘突压痛、叩痛的椎体;②X线表现为椎体压缩性改变,MRI表现椎体T1WI低信号T2WI高信号,STIR序列高信号;③影像学表现能够解释临床症状体征.
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中西医联合治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折的疗效观察
目的:探讨中西医联合治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法:选择2013年2月-2016年3月在我院治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的老年患者135例,随机分为对照组(n=62)和观察组(n=73),对照组采取口服钙剂、活性维生素D3、阿伦磷酸钠,注射鲑降钙素针剂治疗,观察组在上述治疗基础上联合应用补肾活血中药,比较两组临床疗效、治疗前后骨钙素(BGP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨密度(BMD)情况.结果:观察组总有效率为95.6％,明显高于对照组的80.6％,差异显著;组内比较,治疗后各指标均较治疗前有所改善,P＜0.01,组间比较,两组治疗前无显著差异,P＞0.05,治疗后观察组的BGP、BALP、BMD均优于对照组,P＜0.01.结论:对老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折采用中西医联合治疗疗效显著,值得推广.
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后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疼痛的疗效分析
老年性骨质疏松症患者随着我国步入老龄化社会而逐年递增,脊柱压缩性骨折是该病严重的并发症之一.这类骨折患者常无外伤史或仅有轻微外伤,而以顽固性背痛来就诊.对于无神经损伤骨质疏松性脊柱压缩骨折传统的疗法是垫枕复位、长期卧硬板床、支具固定及药物治疗,多数无法缓解疼痛,且由于活动量的减少导致骨量丢失,骨强度持续下降,将引发伤椎再骨折和其他椎体的骨折,进一步加重疼痛,严重影响患者的生活质量.1994年,Beiley等[1]经皮穿刺,在塌陷的椎体内置入可扩张球囊(Inflatable Balloon Tamp,IBT)通过扩张球囊抬升终板,并向椎体内注入骨水泥来强化椎体,使病椎原有的高度大部分得以恢复,稳定了伤椎,这种手术称为椎体后凸成形术(Kyphoplasty).自2002年10月～2003年11月应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗20例22椎疼痛性老年骨质疏松性脊柱压缩骨折,取得迅速持久的镇痛效果,报告如下.
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经直肠超声引导下穿刺治疗后尿道导尿管嵌顿1例
患者男，22岁，因“脊柱压缩性骨折”行手术治疗，术后留置导尿管。拔管时发生导尿管嵌顿而行超声检查。经腹超声检查时膀胱过度充盈，内未见导尿管及球囊，进一步扫查见导尿管上端位于后尿道前列腺部，亦未见球囊。应用6.5MHz探头经直肠检查见导尿管位于后尿道前列腺部，其上端可见一直径约0.5cm的小囊状无回声区，诊断为后尿道导尿管球囊嵌顿。在经直肠超声引导下以18G活检针刺破球囊，抽出囊内液体，顺利拔管成功。 讨论本例导尿管嵌顿的原因为拔管时未能完全抽尽球囊内的液体，残存的少量液体在导尿管上端形成一个小囊，难以通过尿道狭窄部而发生嵌顿。既往泌尿科医师在此种情况下多采用触诊引导下经直肠穿刺治疗，有一定的盲目性；经直肠超声引导下穿刺更加准确、可靠，不失为一种好的治疗方法。
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应用MRI诊断老年脊柱压缩性骨折良恶性的效果
目的 研究应用MRI诊断老年良恶性脊柱压缩性骨折的效果.方法 选取2014年1月至2015年1月来我院治疗的老年良恶性脊柱压缩性骨折患者90例,对其进行MRI影像法诊断,良性组和恶性组的例数分别是58例和32例,对两组患者的MRI检查结果进行分析,定对其ADC值进行分析.结果 良性组患者中极大部分的患者出现椎体楔形、椎体后缘角、外伤性压缩骨折累及椎间隙和椎间盘、DW1信号较低,T1WI信号低、ADC值增加.恶性组患者中极大部分患者出现椎体倒楔形、椎体后缘膨隆、椎弓根被破坏,其椎旁软组织出现肿块,不仅有高信号,ADC值降低.结论 对老年良恶性脊、柱压缩性骨折患者应用MRI进行诊断,表现出的影像具有多种特性,对疾病进行诊断具有良好的效果.
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讨论MRI在老年良恶性脊柱压缩性骨折诊断中的应用
目的：讨论MRI影像诊断法于老年良、恶性脊柱压缩性骨折中的作用。方法选取90例于我院住院治疗的老年良、恶性脊柱压缩性骨折患者，对其行MRI影像法进行诊断。其中良性组58例患者伴110个病变椎节，恶性组32例患者伴52个病变椎节。将两组患者MRI检查结果及ADC值进行对比、分析。结果良性组检查结果中93．2％产生椎体楔形变，72．6％产生椎体后缘角，同时82．8％患者DW1信号较低，65．35％患者表现T1WI低信号，且ADC值增大，外伤性压缩骨折累及椎间隙占85．3％，累及椎间盘者占91．4％。恶性组患者中有81．5％椎体呈倒楔形，71．3％产生椎体后缘膨隆，74．2％患者椎弓根被破坏，58．2％患者椎旁软组织出现肿块，91．5％患者DW1呈高信号，且ADC值均降低。结论在应用MRI对老年良、恶性脊柱压缩骨折患者进行诊断时，会表现出多种特征性影像，对该疾病的诊断、治疗有极大帮助。
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骨质疏松的危害
原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病.主要表现为:骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折,可致"龟背"出现,并伴呼吸困难、骨质增生、高血压、老年性痴呆、糖尿病等一些老年性疾病;骨的微观结构退化,骨的强度下降、脆性增加,难以承载原来负荷.
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闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(附62例报告)
目的 探讨闭合复位下经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的效果.方法 对62例骨质疏松性脊柱压缩性骨折在C型臂X线透视下先行手法闭合复位,再进行PVP治疗.随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、计算椎体前后缘高度比值(Beck值)和脊柱后凸畸形Cobb角.结果 骨水泥向椎体前方、侧方渗漏各2例,无椎体后方(椎管内)渗漏.术后12个月,VAS评分由术前(8.9±1.3)分降低至(2.5±1.4)分,Beck值由术前(32.3±5.7)升高至(68.5±5.6),Cobb角由术前(25.4±7.6)°,改善至(14.4±5.2)°.结论 闭合复位下PVP是治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的有效方法.
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老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)
老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见，造成骨折除了外伤外，与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了1992年12月～1999年11月两家医院收治的32例患者的临床资料，现分析如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例，女23例。年龄：男性平均63.1岁(56.4～72.6岁)，女性平均54.8岁(48.8～75.6岁)。椎体骨折节段：T8 1例，T9 2例，T10 3例，T11 5例，Tt2 7例，Ll 6例，L2 4例，L4 4例。椎体压缩程度：Ⅰ°4例，Ⅱ°19例，Ⅲ°7例，Ⅳ°2例。临床表现：32例均出现不同程度的椎管受压和神经压迫症状。6例出现大小便困难，3例同时出现双下肢瘫及大小便障碍。并存病：13例有并存病，多为糖尿病，高血压，冠心病，呼吸道疾患。
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床分析
目的:分析探讨老年骨质疏松性脊柱压缩骨折使用椎体成形术治疗的具体方法以及临床价值.方法:针对我院2016年1月-2017年1月期间入院接受手术治疗的66例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为研究对象,根据其不同治疗方案并进行分组.对照组33例患者进行保守治疗,观察组33例患者采取椎体后凸成形术进行治疗.结果:2组患者术前Cobb角度对比无统计学差异,但在治疗3个月后,观察组Cobb角度恢复情况明显优于对照组,组间相比具有统计学差异(P<0.05).另外,治疗后,观察组患者再骨折发生率为12.1％(4/33),对照组患者再骨折发生率为33.3％(11/33),相比后有较大的差异性(P<0.05),有统计学意义.结论:对于老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者,采取椎体后凸成形术治疗具有显著的临床效果,能够恢复患者脊柱正常弯曲角度,从而改善其生活质量,另外,采取结合抗骨质疏松治疗还能帮助患者避免治疗后发生再次骨折情况,适合在临床上推广和应用.
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应用PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的比较
目的:研究分析骨质疏松脊柱压缩性骨折病人的临床治疗中运用到PVP与PKP的临床效果比较.方法:在我院接受治疗的骨折疏松脊柱压缩性骨折病人中选取100例,均分2组,其中采用PVP术进行治疗的为观察组,采用PKP术进行治疗的为对照组,对比2组病人的手术情况、手术前后的疼痛评分.结果:观察组病人的手术时间、骨水泥注射量以及手术费用都低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组病人手术前后的疼痛程度以及术前的椎体高度无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论:PVP和PKP都具有一定的疗效,可根据病人的情况为其选择合适的治疗方法.
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密钙息对老年性骨质疏松症所致腰背痛的作用
老年性骨质疏松症引起的腰背痛较常见，既往多用非甾体类消炎镇痛药治疗，多不能彻底解 除疼痛。自1993年3月至1998年3月我们应用诺华制药公司(NOVARTIS)生产的密钙息(Miacalc ic)治疗该症后效果非常显著，现报告如下。 一、材料和方法 共62例病人，男40例，女22例，年龄53～92岁，平均60岁。其中门诊病人58例，住院4例， 诊原发性骨质疏松症55例，脊柱转移性肿瘤引起的腰背痛2例，因其他部位骨折而长期卧 床引起的腰背痛7例。骨质疏松症所致脊柱压缩性骨折10例。诊断依据主要是腰背痛症状和 脊柱X线表现显示明显骨质疏松性改变，有20例行单光子SD-1000B骨密度仪测定，为中、重 度骨质疏松。 治疗方法：肌注密钙息，50 IU/支，30支为一疗程，分3个步骤，即首先每日1支，共10支， 接着隔日1支，10支，后每周2支，10支；滴鼻剂共6～8支，每日2滴。全程治疗时间为65 d，44例(71%)用完全程，其中3例为滴鼻剂，12例(19%)用完20支，6例(10%)只用完10支，因 症状明显缓解而不用。6例病人用2个疗程，5例用了1个半疗程，两个疗程间隔1～2个月。所 有病人在用密钙息同时服用钙剂，主要是钙尔奇，每日1.2 g，或其他钙剂。整个疗程结束 后继续服用钙剂或钙奶。有10例病人1个疗程结束后改用依磷0.2 g口服，每日2次，共15 d ，有的11周后再重复一次。所有病人均被鼓励多作户外活动和多晒太阳。
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椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折研究进展
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄)为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病.随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症正越来越受到关注.据估计,目前我国患骨质疏松症的患者至少有83.9百万人,2010年将达到114百万人,2025年则将有151.3百万人[1].而脊柱压缩性骨折则是骨质疏松症的重要并发症之一.在70岁以上的老年人当中,每100人中间,每年约有20人发生脊柱骨折.这种骨折常见的并发症是腰背痛,其他急性并发症还包括:一过性的肠梗阻、尿潴留,严重时还会导致脊髓受压.而其长期影响则包括出现脊柱后凸、心血管症状及失眠、沮丧等精神症状.正因为如此,脊柱骨折的预防及治疗显得极为重要.
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CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值
目的 观察探讨CT 对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断方法,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009 年5 月至2011 年5 月58 例脊柱压缩性骨折的患者,共79 个椎体,分别采取CT 检查,对其临床诊断资料进行回顾性分析,与手术病理检查结果比较,观察CT 诊断的符合率.结果 58 例患者中,经CT 诊断为外伤性压缩性骨折有38 例,手术病理确诊有40 例,CT 诊断的符合率为95.0%;经CT 诊断为骨质疏松性压缩性骨折有10 例,手术病理确诊有12 例,CT 诊断的符合率为83.3%;经CT 诊断为恶性压缩性骨折有4 例,手术病理确诊有6 例,CT 诊断的符合率为66.7%,以外伤性压缩性骨折的CT 诊断准确率高,与骨质疏松性压缩性骨折、恶性压缩性骨折的诊断准确率相比存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 CT 对鉴别良、恶性脊柱压缩骨折的病因方面具有较高的准确率,尤其针对外伤性压缩性骨折的诊断占有相当大的优势,能够显著分辨出椎骨的细微结构及骨质破坏程度,对疑似外伤性压缩性骨折和良性脊柱压缩性骨折的患者,应建议将CT 检查为优先考虑的手段,具有重要的临床意义.
关键词： CT 脊柱压缩性骨折 外伤性压缩性骨折 骨质疏松性压缩性骨折 病因 -
球囊扩张锥体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理效果
目的 探讨球囊扩张锥体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的护理效果.方法 将本院2010年7月～2012年6月收治的30例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者纳入本研究,均采用球囊扩张锥体成形术治疗.随机分为对照组和实验组,对照组围术期接受常规护理,实验组加强综合护理.对比两组的住院时间、疼痛程度、术后并发症发生率.结果 与对照组相比,实验组住院时间较短,VAS评分较低,术后并发症发生率较低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 球囊扩张锥体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折术后加强综合护理干预,有助于缓解术后疼痛,减少并发症,促进康复进程.
