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壮骨汤在治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效分析
目的:探讨针对老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折医壮骨汤进行治疗的临床疗效.方法:选择60例老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折患者为研究对象,均分两组,以鲑降钙素针剂进行治疗或壮骨汤中药汤剂治疗.结果:骨密度恢复情况:治疗前,差异不显著(P＞0.05);治疗三个月和六个月之后观察组均优于对照组,差异显著(P＜0 05).临床疗效,观察组占比96.67％(29/30)远高于对照组66.67％ (20/30),差异显著(P＜0.05).结论:壮骨汤对老年性骨质酥松脊柱压缩性骨折临床疗效较好,机体能够得到很好改善,促进骨形成,骨密度得到提高,值得推广.
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后凸成形术治疗非病理性胸腰椎压缩性骨折
球囊扩张椎体后凸成形术在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗上开辟了新的道路[1].我们对该技术治疗非病理性胸腰椎压缩性骨折进行研究.一、材料与方法1.材料:新鲜小牛胸腰椎,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA),椎体后凸成形术器械等,椎体骨密度测定提示骨密度正常.
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PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折分析
目的:运用PKP与PVP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折,观察比较两种方法的疗效.方法:选取83例共188个椎体,将其随机分为PVP组41例和PKP组42例.以VAS评分、Oswestry评分、椎体高度改善、手术时间、骨水泥注射量、渗漏率为研究指标,比较两组患者上述各指标有无统计学差异.结果:治疗后两组患者VAS评分、Oswestry评分、椎体高度较治疗前均有明显改善,但VAS评分、Oswestry评分无统计学差异(P>0.05),而PKP组椎体高度改善优于PVP组,手术时间PKP组长于PVP组,骨水泥注射量PKP组多于PVP组,渗漏率PKP组少于PVP组(P<0.05).结论:PVP与PKP在治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效方面,无统计学差异,均有较好疗效.
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螺旋CT三维重建技术在脊柱压缩性骨折病诊断中的应用
目的:探讨螺旋CT三维重建技术在脊柱压缩性骨折中的应用.方法:对120例脊柱压缩性骨折进行多排螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理并对其分型.结果:螺旋CT三维重建可提供三维立体图像.提高骨折脱位的诊断率.结论:螺旋CT三维重建技术有利于胸腰椎骨折的分类,对于手术入路的选择及预后评价有较好的临床价值.
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脊柱压缩性骨折的康复护理
脊柱压缩性骨折是骨科常见的创伤病,尤其是胸腰椎骨折常见.病情的轻重因机体受损的程度及椎体损伤的数目而不同.轻者局部疼痛及活动不变,重者腰背部肌肉痉挛,不能站立,翻身困难.如治疗或护理不当会影响疗效和产生后遗症,因此要全面提高护理质量,通过注重心理、疼痛、大小便、饮食、功能锻炼和压疮等方面的护理工作使骨折尽早愈合,病情尽快康复.现将常见的胸腰椎压缩性骨折的康复护理工作总结如下:
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经皮椎体成形治疗脊柱压缩性骨折手术中的高危因素分析及护理对策
目的:总结分析118例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形手术的术中高危因素和护理配合要点.方法:针对经皮椎体成形术中容易引起骨水泥渗漏、肺栓塞、神经功能障碍、感染等风险,采取的护理配合措施包括手术体位改进、全程有效地X线监测、协助安全有效地进行骨水泥注入、严格无菌技术操作等.结果:本组手术过程顺利,未发生椎体旁骨水泥渗漏,无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症发生.结论:手术室护士应充分认识术中主要风险因索.在相应环节做好积极配合.从护理方面协助手术者大程度降低手术风险.
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真爱的细节
去年的初夏,我所在的科室收住了一名从外地打工回来的小伙子,因工伤致脊柱压缩性骨折.他的异乡女友每天都守护在病床旁,一段时间下来已是人比黄花瘦.男友每次牵引后总是痛彻骨髓,但为了不让恋人难受,他就咬紧牙齿,竭力隐忍,以致嘴唇都咬出了血来,豆大的泪珠簌簌地往下掉.女孩则紧紧拽住他的手.
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不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的近期及长期疗效对比
目的：探讨椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）、微创椎弓根钉内固定技术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的近期、长期疗效。方法：根据随机对照分组原则，80例患者分为 A 组（n=40）和 B 组（n=40），A 组患者接受椎体后凸成形术治疗，B 组采用微创椎弓根钉内固定术治疗，所有患者获3年随访，将两组患者的近期、长期疗效进行对比分析。结果：两组的手术时间、术中出血量均无统计学差异，B 组住院时间短于 A 组；VAS 评分的组间对比无显著性差异；术后长期随访结果显示，A 组伤椎高度丢失量明显大于 B 组；组间并发症发生率无显著差异。结论：对于脊柱胸腰段压缩性骨折的术式选择应综合考虑各方面情况，微创椎弓根钉内固定技术的长期疗效更为显著，值得临床进一步推广应用。
关键词： 脊柱压缩性骨折 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 微创椎弓根钉内固定术 疗效 -
经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折
目的:对比经皮椎体成形术(PVP)及后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(0VCF)疗效.方法:选取2013年1月至2015年2月重庆市九龙坡区西南铝医院收治的择期OVCF患者作研究对象,入选对象60例,据入院顺序,结合患者的意愿,其中采用PVP治疗23例,采用PKP治疗37例,分别纳入PVP组、PKP组,比较两组的相关指标.结果:术后1周、术后1个月,PVP组、PKP组VAS评分低于术前,术后12个月高于术后1周,两组椎体前壁高度、椎体中部高度高于术前,Cobb角低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1周,PVP组VAS评分低于PKP组,PVP组骨水泥量(4.3±1.2)mL,高于PKP组(2.9±0.8)mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组骨水泥渗漏、相邻椎体再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PVP组患者住院费用(8425±1093)元,低于PKP组(11356±1466)元,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在严格的质量控制情况下,PKP、PVP均可满足需要,PVP术后早期疼痛更轻,经济负担更小.
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壮骨汤治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床观察
目的:观察壮骨汤治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法:将100例患者随机分为2组各50例,对照组给予鲑降钙素注射液治疗,观察组口服壮骨汤治疗,比较2组临床疗效,监测骨钙素(BGP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨密度(BMD)水平的变化.结果:治疗后2组BGP、BALP、BMD均改善(P＜0.05),观察组BGP、BALP、BMD均高于对照组(P＜0.05).总有效率观察组为91.80％,对照组78.69％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:壮骨汤治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折疗效可靠,可改善患者临床症状,加快骨折处愈合进程,提高BMD.
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脊柱压缩性骨折的鉴别诊断及邻近结构改变
脊柱压缩性骨折临床较为常见,但是做出正确的诊断需进行仔细的征象辨别.其鉴别诊断主要涉及以下问题:①良恶性压缩性骨折的鉴别;②感染与肿瘤鉴别;③骨转移瘤与骨质疏松性压缩骨折鉴别.单个椎体压缩性骨折单个椎体骨折(solitary vertebral collapse,SVC)的MR 良恶性鉴别诊断可以从以下几点着手考虑:附件posterior element 是否受累,强化形式,椎旁软组织病变,椎体内异常信号边缘情况.①附件:恶性病例较常见附件受累, 良性骨折附件受累较少见,恶性病例多表现不均匀强化enhancement, 良性病例多表现均匀强化(J Magn Reson Imaging,1999,9:635-642).②椎体内异常信号的边缘:恶性病变多表现病变边缘膨隆(图1a～c),良性病变边缘多平直或凹陷.③椎旁软组织病变包括:椎旁软组织肿块、椎旁软组织浸润、椎旁软组织反应、韧带下浸润等.④良性病变的椎旁软组织改变,常表现为环绕椎体的"镶边状"(rim shape)软组织影,形态规则,呈轻微或均匀强化(图2a、b).恶性病变的椎旁软组织改变, 常表现为椎旁局限性隆起的形态不规则肿块,边界不清, 明显不均匀强化, 常伴有附件受累.
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以腹痛为首发症状的老年脊柱压缩性骨折3例
腹痛的病因主要是腹腔内脏疾病,亦有腹壁、脊柱、或全身性疾病等所致.以腹痛为首发症状的老年人脊柱压缩性骨折罕见文献报道,现将临床工作中3例较典型病例报告如下.
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单侧穿刺椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折效果评价
目的 研究在脊柱压缩性骨折治疗中应用单侧穿刺椎体成形术的临床效果.方法 研究对象为本院2015年5月至2017年5月期间收治的64例脊柱压缩性骨折患者,按随机数字表法均分成参照组与实验组,各32例;将实行传统开放手术患者作为参照组,实行单侧穿刺椎体成形术患者作为实验组,对比两组脊柱压缩性骨折患者的临床治疗效果.结果 实验组脊柱压缩性骨折患者并发症发生率为0、下床活动时间为(3.21±0.21)d、术中出血量为(65.54±5.54)ml、住院时间为(7.21±0.69)d、术后日常生活能力评分为(92.36±4.35)分,参照组并发症发生率为18.75％、下床活动时间为(10.54±0.42)d、术中出血量为(135.54±6.54) ml、住院时间为(15.69±0.71)d、术后日常生活能力评分为(78.65±6.98)分对比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 单侧穿刺椎体成形术应用在脊柱压缩性骨折治疗中疗效显著,可有效改善患者的生存质量,值得推广.
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MRI在良恶性脊柱压缩性骨折的诊断价值
目的:探讨良恶性脊柱压缩性骨折的MRI表现及诊断价值.方法:回顾性分析116例良恶性脊柱压缩性骨折的MRI表现,其中良性68例116个病变椎节为良性组,恶性48例58个病变椎节为恶性组.比较两组脊柱压缩性骨折的MRI征象及ADC值.结果:良性组中椎体形态楔形变占94.8%,椎体后缘成角占73.3%,TIWI表现为低信号占68.9%,DWI呈低信号占84.6%,ADC值增大;外伤性压缩骨折病例累及椎间盘及椎间隙分别占92.3%和88.5%.恶性组中椎体形态呈倒楔形占82.8%,椎体后缘膨隆占72.4%,椎弓根破坏占75.9%,椎旁软组织肿块占60.3%,椎体DWI高信号占93.1%,增强后强化占93.10%,ADC值降低.结论:良恶性脊柱压缩骨折的MRI表面存在许多特征性征象,MRI对良恶性脊柱压缩性骨折具有重要的的鉴别诊断价值.
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经皮椎体成形术治疗Kummell's病的临床效果分析
目的 观察经皮椎体成形术治疗kummell’s病的疗效.方法 对26例Kummell’s病患者进行椎体成形手术,对比术前1天、术后1天以及术后1月进行VAS评分、Barthel指数及椎体前缘高度,评估手术疗效.结果 所有患者术后疼痛较前明显的减轻,腰部活动度较改善,VAS评分、Barthel指数、椎体前缘高度与术前比较,差异均具有统计学意义.结论 椎体成形术是治疗骨质疏松性Kummell's病的有效方法之一.
关键词： 经皮椎体成形术 Kümmell's病 骨质疏松 脊柱压缩性骨折 -
脊柱压缩性骨折的中西医结合护理
目的 总结脊柱压缩性骨折患者围术期的中西医结合护理方法,促进患者脊柱功能康复.方法 对32例脊柱压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术治疗,围术期在常规西医护理基础上,实施等中医护理,观察护理效果.结果 32例均顺利完成手术,术后疼痛评分(VAS)为(3.2±1.7)分,低于术前的(8.6±2.1)分(P＜0.01);术后3个月椎体前缘高度、矢状面指数、Cobb's角较术前均有改善(P＜0.05);术后1例发生压疮、4例排尿困难、5例便秘,经处理后均好转,住院时间(5.2±1.8)d.结论 对脊柱压缩性骨折患者在常规西医护理基础上加施中医护理,可促进手术成功,缓解疼痛,减少并发症.
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微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的近期疗效分析
目的研究微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的近期疗效。方法临床入选110例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者，随机分成对照组和研究组，每组55例，其中对照组予以开放手术治疗；研究组采用经皮椎体后凸成形术（PK P ）。治疗3个月后，比较分析两组患者的临床疗效。结果与对照组相比较，研究组的手术时间、出血量显著减少，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗前的视觉模拟评分（VAS）、SF-36、Oswestry伤残指数评定（ODI）及Cobb角差异均无统计学意义（P＞0．05）；与治疗前相比，各组治疗后的VAS评分、ODI及Cobb角均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），各组治疗后的SF-36均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；而治疗后，研究组的SF-36及Cobb角较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），而两者治疗后的 VAS评分、ODI差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论经皮椎体后凸成形术能够安全有效的治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折，具有创伤小、手术时间短的优势，但需把握好适应证。
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骨密度对骨质疏松性骨折PVP术后新发脊柱压缩性骨折的风险评估
目的 探讨骨密度(BMD)对骨质疏松性骨折经皮椎体成形术(PVP)患者术后新发脊柱压缩性骨折的评估价值.方法 回顾性分析骨质疏松性骨折经PVP手术治疗患者161例,术后随访是否合并新发脊柱压缩性骨折将患者分为新发骨折组和非新发骨折组,比较两组患者临床指标的差异.结果 新发骨折组BMD QCT值明显低于非新发骨折组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组椎体高度恢复率、Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同BMD值患者新发脊柱压缩性骨折发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),表现为BMD T值小于-2.5 SD患者新发脊柱压缩性骨折发生率高,其次为T=-1.0～-2.5 SD患者,而T=1～-1 SD患者低;全部患者术后3、7d视觉模拟疼痛评分明显低于手术前,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BMD对骨质疏松性骨折PVP术后新发脊柱压缩性骨折的发生风险具有重要的评估作用.
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单侧入路后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折47例
目的 分析总结经单侧入路椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性.方法 回顾分析自2011年6月～2013年5月,成都体育学院附属体育医院经单侧入路PKP术治疗并获得不少于1年随访的47例共60椎体骨质疏松性椎体压缩骨折病例,经术前、术后1天、术后1月、12月的定期随访,观察患者手术前后VAS评分变化、椎体平均高度、局部Cobb角改善及近远期并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(57土26)min,骨水泥注入量(2.9±1.4)ml,术前术后l天、术后1月、12月时VAS评分均较术前明显降低(P＜0.05),术后椎体平均高度及局部Cobb角较术前均有显著恢复(P＜0.05),骨水泥渗漏至椎体前方2例,椎间隙5例,无一例进入椎管内,术后一例患者出现右侧股静脉血栓,经过溶栓抗凝治疗12天后右侧股静脉血栓消失,无l例患者出现肺栓塞.结论 经单侧椎弓根途径穿刺骨水泥过椎体中线注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得满意的临床效果,且具有手术时间短、放射暴露次数少等优点.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例围术期护理体会
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoportic verte-bral compression fractures ，OVCF ）是老年人脊柱骨折的常见疾患［1］。我院骨科2009-2012年应用经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例，效果良好。现将护理体会报告如下。
