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对行椎体后凸成形术的老年性OVCF患者进行综合护理干预的效果
目的:分析对行椎体后凸成形术的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCF)患者进行综合护理干预的效果.方法:将在我院接受椎体后凸成形术的120例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者随机分为对照组与研究组,对对照组患者(60例)进行常规护理,对研究组患者(60例)在进行常规护理的基础上实施综合护理干预,在术后对比分析两组患者发生疼痛的程度及发生并发症的情况.结果:与对照组患者相比,研究组患者在术后其手术部位骨水泥渗漏、肺栓塞、发热、切口感染的发生率均较低,差异有统计学意义,P<0.05.与对照组患者相比,研究组患者在术后其VAS的评分较低,差异有统计学意义,P<0.05.结论:对接受椎体后凸成形术的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行综合护理干预可显著减轻其发生术后疼痛的程度,降低其手术部位骨水泥渗漏、肺栓塞、发热、切口感染等术后并发症的发生率.
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骨质疏松脊柱压缩性骨折的手术治疗方法与效果
目的:探讨骨质疏松脊柱压缩性骨折的手术治疗方法与效果。方法:选取骨质疏松脊柱压缩性骨折患者50例,均采用椎体后凸成形术治疗,观察预后情况。结果:患者术后3个月的JOA评分明显高于术前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后3个月的椎体前缘与椎体中部高度明显高于术前,对比差异有统计学意义( P<0.05)。结论:椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折能取得很好的治疗效果,值得推广应用。
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红花注射液治疗骨折与急性软组织损伤80例
1 临床资料 本组患者118例,男82例,女36例;年龄为12~70岁;其中头面部单纯软组织损伤15例;胸部单纯软组织挫伤8例;脊柱压缩性骨折合并腰背部软组织损伤17例;四肢单纯软组织损伤30例;四肢骨折合并软组织损伤48例.分为治疗组80例,对照组38例.
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PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果比较
目的:分析PKP(即经皮椎体后凸成形术)和PVP(即经皮椎体成形术)在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的临床应用效果.方法:回顾并抽取我院骨科诊治的164例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者资料,根据术式分为PKP组和PVP组各82例,对比分析不同手术前各组VAS评分(即视觉模拟评分法)、ODI(即Oswestry功能障碍指数)、椎体高度以及Cobb角变化,同时对2种手术的安全性进行客观评价.结果:手术后,两组VAS评分、ODI、椎体高度以及Cobb角度均出现明显恢复(P<0.05),在术后相同时间点,PKP组VAS分数、ODI分数、椎体高度、Cobb角度均显著优于PVP组(P<0.05);PKP组手术不良事件发生率(17.07%)显著低于PVP组(36.59%),P<0.05,组间差异明显.结论:PVP、PKP虽然均能够对骨质疏松脊柱压缩性骨折达到修复椎体高度、止痛的治疗效果,但是PKP治疗后椎体恢复情况、手术安全性显著优于PVP.
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福美加辅助用于椎体成形术后的效果
目的 探讨分析重度骨质疏松伴脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术后采用福美加(阿仑膦酸钠维D3片)辅助治疗对患者疗效促进效果.方法 以我院2013年6月至2016年6月间,收治的60例重度骨质疏松伴脊柱压缩性骨折患者为研究对象,随机分观察组与对照组,两组皆为30例.所有患者均接受常规椎体成形术治疗,对照组患者术后1d给予0.6g/d碳酸钙片,观察组患者在对照组基础上,于术后第3天增加给予70mg/次福美加,每周1次,连续用药3个月,随访观察6个月.结果 观察组患者治疗后活动能力评分与骨密度皆明显高于对照组,术后1周、术后1月疼痛(VAS)评分明显低于对照组,术后1周、术后1月、术后3月、术后6月ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重度骨质疏松伴脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗的基础上采用福美加(阿仑膦酸钠维D3片)实施辅助治疗,可以有效的缓解术后近期疼痛程度,提高骨密度水平,改善患者的活动能力与功能障碍,值得应用与推广.
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老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折行椎体后凸成形术 治疗的护理价值研究
目的:研究并探讨老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折行椎体后凸成形术治疗的护理方法及效果.方法:选取2014年1月-2016年6月在笔者所在医院行椎体后凸成形术的100例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者作为研究对象,采取计算机随机数字分组法分为两组,各50例,对照组、观察组分别采取常规护理、综合护理,比较两组患者心理状态评分、疼痛评分、护理满意度.结果:两组护理后焦虑评分、抑郁评分均较护理前明显降低,而护理后观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后8、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96%,对照组为80%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者行椎体后凸成形术的围手术期,对患者采取综合护理干预,可有效改善其心理状态,减少其并发症,还可减轻其术后疼痛感,使患者对护理服务更加满意.
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西宁地区转移瘤导致脊柱压缩性骨折的治疗分析
目的:观察西宁地区脊椎骨转移瘤合并压缩性骨折的微创与保守治疗的疗效与并发症。方法:回顾性分析笔者所在医院2004年12月-2011年6月收治的转移瘤导致脊柱压缩性骨折患者42例,按照随机数字表法将其分为保守组18例和微创组24例。微创组中采用经皮椎体成形术(PVP组)14例,经皮椎体后凸成形术(PKP组)10例。观察比较保守组与微创组的NRS评分、KPS评分、后凸Cobb角变化值、并发症、肿瘤进展情况等指标。结果:随访12个月,保守组和微创组治疗前后NRS评分、KPS评分均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后Cobb角均改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。保守组卧床时间为(60.0±11.4)d, PVP组为(2.8±0.9)d,PKP组为(3.1±1.2)d,微创组的卧床时间均明显短于保守组,差异均有统计学意义(P<0.05)。保守组出现并发症6例(33.3%),经相应对症治疗后好转。PVP组出现3例(21.4%),PKP组1例(10.0%),两组并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。6个月内患者肿瘤病情进展情况:保守组进展4例,微创组病情进展3例,两组间无明显差异(P>0.05)。所有患者术后生存时间超过半年,2例因肿瘤转移和播散死亡。结论:西宁地区微创治疗转移瘤导致脊柱压缩性骨折疗效确切,并发症少,且对肿瘤患者一般状况有改善作用,无促进肿瘤进展作用,在西宁地区应用更具有优势。
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糖皮质激素诱导的骨质疏松
1932年Cushing描述了由于垂体肿瘤产生ACTH而引起双侧肾上腺皮质增生症中,有骨骼脱钙现象.这是糖皮质激素诱导的骨质疏松的早的描述.50年代以后,由于使用糖皮质激素治疗,有出现脊柱压缩性骨折的报道.现在糖皮质激素已广泛应用于临床,它所引起的骨质疏松症的发病率,仅次于绝经后及老年性骨质疏松症而居第3位.因此,日益受到医学界的关注.糖皮质激素诱导的骨质疏松有其特殊性,临床上分为内源性(柯兴病或柯兴综合征)和外源性(长期应用糖皮质激素治疗).
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球囊扩张椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折治疗中的复位作用
目的评价球囊扩张椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折治疗中的复位作用.方法 15例胸腰椎压缩性骨折患者,首先全麻俯卧过伸复位,排除体位复位对伤椎高度的恢复作用,C型臂X线机透视记录后凸成形球囊扩张前伤椎的影像资料,然后行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,术后摄片.比较手术前后伤椎及相邻椎间隙高度、脊柱后凸Cobb角.结果手术前后伤椎及相邻椎间隙高度、脊柱后凸Cobb角等数据配对比较,差异有显著性(P<0.05).结论排除体位复位因素后,球囊扩张椎体后凸成形术对伤椎及相邻椎间隙高度有明显的恢复作用,可以矫正脊柱后凸畸形.
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多发伤254例抢救总结
多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快,死亡率高及死因复杂的特点。现将我院急诊科1995年5月~2000年9月收治的254例多发性创伤的救治进行分析。1 临床资料 本组254例中,男178例,女76例,年龄5~62岁,平均28岁。占同期创伤2332例的10.9%。闭合性损伤132例,开放性损伤122例;96例伴有休克,其中血压测不到38例。致伤至入诊时间20min~12h,平均62min。车祸伤60.5%,坠落伤7.8%,斗殴伤28.2%,其它3.5%。颅内血肿58人次,脑挫裂伤89人次,心脏破裂4人次,肋骨骨折68人次,肺挫裂伤49人次,血气胸51人次,纵膈血肿40人次,膈肌穿孔12人次,胃穿孔5人次,脾破裂或血肿88人次,肝破裂或血肿40人次,胰腺断裂伤6人次,小肠穿孔15人次,结直肠穿孔12人次,肠系膜血管破裂25人次,肾挫裂伤96人次,膀胱挫裂伤32人次,尿道断裂15人次,骨盆骨折45人次,脊柱压缩性骨折74人次,四肢骨折或脱位99人次,每例均有2个或2个以上脏器损伤。
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteo-portic veftebral compression frcturesOVCF)是老年人脊柱骨折的常见疾患,传统的治疗方法是保守治疗和卧床休息,但长期卧床易导致骨质疏松性程度加重及并发症出现,手术治疗因骨质疏松原因复位固定效果较差,易出现手术并发症.应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,不仅具有快速止痛和稳定脊柱的作用,还可恢复椎体高度,矫正后凸畸形.笔者应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折65例,效果良好.现报告如下.
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99Tcm-MDP骨显像在多发性骨髓瘤中的应用价值
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年人.其主要特征是骨髓中出现恶变浆细胞,血和尿中有单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨性病变[1].存在于骨上的恶变浆细胞导致了严重的骨病及骨折,尤其是脊柱压缩性骨折.
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经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折38例
骨质疏松是一类以骨组织量进行性减少,骨结构异常为特点的代谢性骨病变,老年人多见;骨质疏松导致老年人骨质变薄,股脆性增高,在较小外力作用下即可发生骨折[1];脊柱压缩性骨折是老年骨质疏松患者常见并发症之一[2],常导致患者脊柱后凸畸形,引起剧烈疼痛,严重影响生活质量,随着我国进入老年化社会,其发生率逐年增高.临床非手术保守治疗包括静卧休息,合理镇痛及外固定等,但疼痛缓解效果不佳,长期卧床也易导致褥疮、呼吸道感染及深静脉血栓等并发症发生;同时开放手术治疗受患者年龄,身体条件限制也无法常规应用[3-4].近年来,随着临床微创手术技术发展,经皮椎体后凸成形术作为一种新型微创介入手术方式在临床得到应用.笔者回顾性分析经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床资料,探讨临床治疗效果及安全性,现报告如下.
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脊柱爆裂型骨折的X线诊断(附20例报告)
爆裂骨折是脊柱压缩性骨折的一种特殊类型,约占脊柱骨折的20%.Denis认为骨碎片后移进入椎管是爆裂型骨折的特点及合并神经损伤的主要原因[1],属不稳定性脊柱创伤,可能导致严重的不可逆性的神经损伤后遗症,临床预后不良.回顾分析本院脊柱外伤病人102例中有20例属此型,现报告如下.1 临床资料20例中男性18例,女性2例;年龄13~52岁,平均25.6岁.病因:高处坠落伤15例;交通事故3例,其中汽车撞伤2例,摩托车撞伤1例;重物砸伤腰背部1例,跳水致伤1例.
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椎体成形术中相关材料与生物力学
随着社会现代工业的进一步发展和人口的日益老龄化,以及人们对生活质量的重视,骨质疏松越来越受关注,据估计目前我国患骨质疏松症患者至少有83.9百万人,2010年将达到114百万人,2025年将有151.3百万人,而脊柱压缩性骨折(verterbral compression fracture,VCF)则是骨质疏松症的重要并发症之一,即骨质疏松脊柱压缩骨折(osteoporotic verterbral compression fracture,OVCF),其中1/3可引起长期的慢性背部疼痛;在70岁以上老年中发生率为20%,绝经妇女达16%[1].
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骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术治疗
骨质疏松症是一种以低骨量、骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加的全身代谢性疾病(WHO确定BMD值低于平均水平2.5以上的标准差[1].).在美国,接近30%的绝经后的白人妇女患有骨质疏松症,其中53%的病人通过腰椎疾患表现出来.在我国,老年性(超过60岁)骨质疏松症发病率,男性为60.72%,女性为90.84%[2].
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手术体位在经皮椎体后凸成形术 治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床分析
目的 剖析骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗中应用手术体位的效果.方法 以2015年1月至2017年5月本院接诊的46例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者为研究对象,根据电脑随机双盲法原理分为研究组和对照组,每组23例.两组都实施pkp手术治疗,但研究组在术中采用俯卧位-胸腹部下方悬空体位,而对照组则采用俯卧位-胸腹部下方不悬空体位.观察两组术后骨折椎体Cobb角的改善情况,比较VAS评分与并发症发生率等指标.结果 研究组术后的骨折椎体Cobb角和椎体压缩率均明显比对照组的降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的并发症发生率为0.0%,明显比对照组的13.04%低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).研究组术后7 d的VAS评分为(2.35±0.71)分,和对照组的(3.38±0.59)分比较明显降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).研究组对手术效果的满意度为100.0%,明显比对照组的91.3%高,组间差异具有统计学意义(P<0.05).研究组术后的BI评分为(91.48±6.17)分,明显比对照组的(80.25±6.93)分高,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于接受PKP手术治疗的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者来说,若其术中采取不同的体位,将会取得不同的临床疗效,而俯卧位-胸腹部下方悬空体位则有助于减轻患者的术后疼痛程度,促进骨折椎体高度恢复,改善后凸畸形,降低并发症发生几率,提高术后生后质量.
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骨质疏松脊柱压缩骨折
骨质疏松症是常见的老年性疾病,绝经后的妇女及超过75岁的老人几乎半数患有骨质疏松症.目前全世界约2亿人患有骨质疏松,我国约有骨质疏松患者6000万~8000万例.骨质疏松脊柱压缩性骨折(OVCF)不仅会影响脊柱功能,还将导致呼吸、消化等多系统的功能障碍,对患者的日常生活造成严重影响.发生OVCF5年内再次骨折的发生率大约增加5倍.
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生姜敷脐治疗脊柱压缩骨折后腹胀80例报告
自1995年来,我们采用生姜敷脐法治疗脊柱压缩性骨折引起的腹胀80例,取得了满意的效果.现总结报告如下.1 临床资料本组80例中男52例,女28例.年龄小8岁,大67岁,其中18岁以下者16例,19~45岁者41例,46岁以上者23例.腰椎压缩性骨折56例,胸椎压缩性骨折24例.伤后8~24小时出现腹胀、腹痛、恶心,叩诊鼓音,听诊肠鸣音减弱者48例,为重症;轻者仅感腹胀,无腹痛、恶心者32例,为轻症.
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折
随着我国逐渐步入老龄化社会,老年骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折越来越受到人们的重视.传统保守疗法不能有效解决患者的痛苦,严重影响患者的生活.2008-01~2011-01,我院利用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)共治疗该类型骨折12例14个椎体,效果良好.现报告如下.