临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺髓性脂肪瘤的诊疗(附9例报告)
目的:探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析9例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验.9例中,7例无症状,1例有腰部不适,1例血压增高.B超与CT诊断8例,1例误诊为肾错构瘤.肿瘤发生于左侧肾上腺区4例,右侧肾上腺区5例,开放手术8例,腹腔镜手术1例.结果:肿瘤直径5～11cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访6个月～5年,无肿瘤复发.结论:肾上腺髓性脂肪瘤可依靠B超、CT或MRI等影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,腹腔镜手术较开放手术更有优越性.
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绿激光汽化治疗浅表性膀胱肿瘤
目的:总结应用绿激光(KTP)治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性,可靠性及有效性.方法:2004年2月～2006年4月,采用Laserscope公司的KTP激光,经尿道汽化治疗73例浅表性膀胱肿瘤,男66例,女7例,年龄34～87岁(平均70岁).肿瘤单发55例,多发18例.病理分级G1～G2,分期T1～T2,肿瘤直径0.3～3.5 cm.40例伴有心肺疾病.结果:所有患者均可耐受手术.手术平均时间25 min,术中出血量少,无闭孔神经反射、继发出血等并发症,1例因膀胱憩室内肿瘤发生膀胱穿孔.术后均行膀胱内灌注化疗.术后随访3～24个月,平均15个月,复发5例,均在汽化以外部位,复发率7%.结论:经尿道绿激光汽化治疗膀胱肿瘤具有操作简单,疗效确切,术中、术后无严重并发症等优点,尤其适合伴有严重心肺功能异常的老年患者.
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复杂性肾结石的经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗
目的:探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法:对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的55例复杂性肾结石患者资料行回顾性分析,其中单发肾盂、肾盏结石25例,多发结石18例,鹿角形结石12例,双侧结石7例.结石长径3～7 cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石.结果:除1例脓肾作肾造瘘,二周后手术外,其他病例均单通道一期完成手术.手术时间90～180 min,平均120 min.术中出血量100～700 ml,平均200 ml.结石一次取净率70.9%(39/55),残留结石16例,其中泥沙样结石7例,术后自行排净,残留小结石9例,术后ESWL 1～2次,结石完全排净.1例脓肾患者行二期手术,术后大出血,改开放手术作肾切除.全部病例随访1～22个月,无严重出血或肾功能损害等并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点,值得临床推广.
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CD138和乙酰肝素酶在膀胱癌中的表达和临床意义
目的:探讨膀胱癌中CD138和乙酰肝素酶的表达水平及其与膀胱癌发生、发展、复发和转移的关系.方法:应用免疫组化Envision二步法研究58例膀胱中CD138和乙酰肝素酶的表达水平.结果:CD138在膀胱癌中的阳性表达35例(60.3%),其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期、复发和淋巴结转移无相关性(P＞0.05).乙酰肝素酶在膀胱癌中阳性表达22例(37.9%),其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期、复发和淋巴结转移有相关性(P＜0.01).CD138和乙酰肝素酶表达呈正相关(P＜0.01),其共同表达与肿瘤的病理分级、临床分期、复发和淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论:CD138和乙酰肝素酶蛋白的共同表达能成为膀胱癌发生和发展的预后参数.
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尿Cox-2蛋白与CK20 mRNA诊断膀胱移行细胞癌的临床价值
目的:评价尿环氧化酶-2(Cox-2)蛋白、CK20 mRNA诊断膀胱移行细胞癌的临床价值.方法:选择78例膀胱移行细胞癌和30例非膀胱肿瘤患者,同时行尿Cox-2蛋白、CK20 mRNA和尿脱落细胞学检查,比较各种方法的敏感性、特异性和Youden指数.结果:尿Cox-2蛋白、CK20 mRNA和尿脱落细胞学的敏感性分别为89.7%,66.7%,26.9%;特异性分别为93.3%、86.7%和100%;Youden指数分别为83.1%、53.4%和26.9%.尿Cox 2蛋白和CK20 mRNA的敏感性和Youden指数均高于尿脱落细胞学(P＜0.05),同时尿Cox-2蛋白的敏感性和Youden指数高于CK20 mRNA(P＜0.05).结论:尿Cox 2蛋白和CK20 mRNA检测的高敏感性、高特异性为膀胱癌提供了一个简单无创的检测方法,非常适合于复发率很高的膀胱癌的诊断与随访.
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经尿道气化切割术加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤65例报告
目的:探讨表浅型膀胱肿瘤经尿道气化切割术加灌注防治术后复发减少不良反应的方法.方法:对65例膀胱肿瘤患者采用经尿道气化切割电极气化切割肿瘤及肿瘤基底部周围0.5～1.0 cm正常膀胱黏膜,深达浅肌层.手术切割完毕,用无菌蒸溜水多次灌注冲洗膀胱,术后第1周开始用丝裂霉素C(MCC)20 mg灌注膀胱,每周1次,共6次,然后每4周1次,持续1年以上.结果:本组65例均顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血量较少,均未输血.术后无尿路感染、继发性出血及膀胱破裂等并发症.联合灌注后均未出现膀胱刺激症状,无血尿、发热、全身不适及白细胞下降.所有患者随访5个月～8年,复发11例,复发率16.9%.结论:经尿道气化切割加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤是一种简单有效对方法,易于掌握及推广.
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肾嗜酸细胞瘤的诊治(附12例报告)
目的:探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗.方法:报告12例肾嗜酸细胞瘤,结合文献资料复习讨论.结果:8例肿瘤行肾癌根治性切除,1例行肾输尿管切除术,3例行肾部分切除术.随访5个月～6年,均无转移或复发.结论:肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤,瘤体中心区星形瘢痕是本病的特征性影像学改变.术前诊断较困难,诊断主要依据病理组织学.治疗以保肾手术首选,但应密切随访,因为本病易并发肾恶性肿瘤.
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高频电在经尿道手术应用中相关问题的探讨(附1 665例报告)
目的:探讨高频电在经尿道手术中的作用原理、适应证、电极配置及神经肌肉刺激等相关问题.方法:开展经尿道高频电手术1 665例,其中TURP 468例、TUVP 227例、TUEVAP 341例,TURBT 527例,TUIBN 102例.采用高频发生器为Storz TUR27810或Vally Lab Froce FX,输出电流频率395～450 kHz.结果:手术时间TURP、TUVP、TUEVAP之间差异无显著性(P＞0.05);术后拔管时间TURP与TUVP、TUEVAP差异有统计学意义(P＜0.05);术后继发出血TURP组17例、TUEVAP组2例;TURP发生TURS先兆2例;TURBT49例、TUEVAP 24例发生闭孔神经反射;1例返回电极灼伤,3例置心脏起搏器者及4例置金属股骨头者手术未发生高频电意外.结论:调制及匹配佳的高频电频率及输出功率可产生佳的电灼、脱水、汽化效应,应注意手术电极及返回电极的意外损伤,对高频电流产生的低频刺激电流引起神经肌肉刺激(闭孔神经反射)要注意防范.
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经尿道选择性绿激光汽化治疗前列腺增生
目的:探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗BPH的有效性和安全性.方法:采用PVP治疗BPH患者156例,并对手术前后相关指标进行比较观察.结果:156例手术均顺利,手术时间平均(44.5±23.8)min,术中出血量(43.2±16.4)ml,无输血病例.术后32例未留置尿管,余124例留置尿管时间12～36 h,平均(15.2±4.6)h;拔除尿管后排尿均通畅,无尿失禁等并发症发生.术后随访4～14个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前28.6±2.4下降至术后6.4±0.6,大尿流率由术前平均(5.3±0.5)ml/s升至术后(19.1±1.8)ml/s;生活质量评分(QOL)由术前平均5.4±0.6下降至术后1.2±0.7,剩余尿量由术前(254.6±69.7)ml下降至术后(20.5±4.6)ml.手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PVP治疗BPH疗效显著,并发症少,安全性高,是一种理想的微创手术.
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p53、p21、Ki-67和VEGF与膀胱癌分级、分期以及预后的关系
目的:探讨p53、p21、Ki-67和VEGF的表达与膀胱癌的病理分级、分期以及预后是否相关.方法:应用免疫组织化学染色的方法,对40例手术证实的膀胱移行细胞癌患者的病理切片进行p53、p21、Ki-67和VEGF的化学染色.将免疫组化结果与病理分级、分期以及预后情况进行分析.结果:在40个肿瘤标本中,p53、p21、Ki-67和VEGF的表达有改变的分别有31个(77.5%),22个(55.0%),16个(40.0%),17个(42.5%);其中至少1个标记物表达异常35例(87.5%),而4个标记物均表达异常者有7例(17.5%).患者平均随访51个月.除了Ki-67、VEGF与病理分级以及Ki-67与分期之间无统计学意义外,4个标记物多少都与膀胱癌的病理分级、分期相关.p53(+)/p21(-)以及4个标记物同时异常是与疾病相关死亡率有关的独立因素(P＜0.05,P＜0.01).而Ki-67、VEGF均不是膀胱癌相关死亡率的独立因素(P＞0.05).越多标记物表达异常,则膀胱癌的死亡率增加.结论:p53、p21、Ki-67和VEGF多少都与膀胱癌的病理分级、分期相关.联合检测p53、p21、Ki-67和VEGF可以更加准确地预测膀胱癌的预后.
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经尿道膀胱镜电切或电凝治疗膀胱黏膜白斑的疗效观察
目的:观察经膀胱镜电切或电凝治疗膀胱黏膜白斑的临床效果.方法:将68例膀胱黏膜白斑患者随机分成两组,32例行电切术,36例行电凝术,每3个月随访决定是否行下一次治疗.治愈后随访12～36个月.结果:两组一次性治愈率分别为60%和26%,两次和三次性治愈率两组无明显差别.随访期间,两组分别有3例和5例复发.结论:经尿道膀胱镜电切或电凝术是治疗膀胱黏膜白斑有效的治疗方法,其中电切术一次性治愈率高于电凝术.
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凋亡相关蛋白Survivin及Caspase-3在膀胱移行细胞癌中表达及临床意义
目的:探讨凋亡相关蛋白Survivin及Caspase-3在膀胱移形细胞癌表达及其临床意义.方法:应用SP免疫组织化学法检测45例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱黏膜组织石蜡切片中Survivin和Caspase-3表达的情况,结合临床资料进行分析.结果:Survivin在膀胱移形细胞癌标本中的表达阳性率为68.9%(31/45),而正常对照组中无一例呈阳性表达;Caspase-3在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为37.8%(17/45),与对照组阳性率90%(9/10)相比差异有统计学意义(P＜0.05).Survivin的表达与膀胱移行细胞癌的组织学分级、初发和复发显著相关(P＜0.05),但与临床病理分期、肿瘤数目无关;Caspase-3的表达与膀胱移行细胞癌的初发复发相关,但与组织学分级、肿瘤数目、临床分期均无关.相关性分析表明,膀胱移行细胞癌中Survivin的表达与Caspase-3表达呈负相关.结论:Survivin在膀胱癌组织中选择性表达与膀胱移行细胞癌的分化程度密切相关,Caspase-3蛋白在膀胱移行细胞癌中表达下降,Survivin及Caspase-3蛋白对于判断膀胱移行细胞癌预后有重要临床指导意义.
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临床评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤复发的影响(附47例报告)
目的:评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤在膀胱颈部和(或)前列腺窝处复发的影响.方法:回顾性研究47例同时行经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺切除术的患者,分为膀胱肿瘤单发组26例和多发组21例,记录随访时间、肿瘤的复发时间、复发位置、复发数量以及肿瘤的进展,综合评价同时切除前列腺及膀胱肿瘤和膀胱肿瘤复发的关系.结果:所有患者随访1～4年,平均随访2.9年;膀胱肿瘤的平均复发率为68.1%,单发组复发率为53.8%,多发组复发率为85.7%,两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤平均复发时间15.1个月,单发组复发时间17.5个月,多发组复发时间12.4个月;在膀胱颈和(或)前列腺窝肿瘤复发10例(21.3%);在前列腺窝膀胱肿瘤平均复发时间为21.3个月,在单发组为26.0个月,而在多发组为20.6个月.3例患者(6.3%)后发展为浸润性膀胱癌而行膀胱全切术.结论:同时切除前列腺和膀胱肿瘤是一种比较安全的手术策略,对膀胱肿瘤在膀胱颈和前列腺窝处的复发没有影响.
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症状性前列腺增生剩余尿及大尿流率的临床价值再探讨
目的:探讨症状性前列腺增生剩余尿(PVR)、大尿流率(Qmax)在临床诊疗中的作用.方法:对173例BPH患者进行IPSS评分、并测定Qmax、PVR及前列腺体积.应用相关分析评价各检变量间的相关性及其不同组间各指标的比较.结果:PVR与IPSS、前列腺移行带体积均呈正相关,与Qmax呈负相关.与年龄、前列总腺体积之间均无相关(P＞0.05).PVR＜10 ml组与10～30 ml组在年龄、IPSS、前列腺移行带体积和Qmax比较差异均无统计学意义.PVR 10～30 ml组与≥30 ml组在年龄、前列腺移行带体积比较差异均无统计学意义,而IPSS、Qmax比较差异有统计学意义.在Qmax＜10 ml/s组,Qmax与年龄、IPSS、PVR、前列腺总体积和前列腺移行带体积均呈负相关;在Qmax＞10 ml/s组,Qmax与上述指标均呈无相关(P＞0.05);除年龄外,两组间上述指标均有显著的统计学意义(P＜0.001).结论:症状性BPH患者PVR≥30 ml,Qmax＜10 ml/s时,在排除其他因素引起逼尿肌损害所致的PVR增加及Qmax降低后,应及早解除膀胱出口梗阻.
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15例健康成人肾上腺皮质、髓质形态定量分析
目的:通过对健康成人肾上腺皮质、髓质形态定量分析,计算正常肾上腺髓/皮质比,分析髓/皮质比在腺体不同部位的变化规律,为肾上腺髓质增生的病理定量诊断提供依据.方法:收集突发事件意外死亡的健康成人完整肾上腺15例,甲醛固定后沿其长轴均分为18段,分别包埋、切片及染色,运用计算机技术采集切片图像,并计算髓/皮质比.结果:正常成人肾上腺髓/皮质比为(0.122±0.020);髓/皮质比值从头至尾部先突然上升后逐渐下降,下降过程又表现为先急后缓,直至为零.结论:应用常规组织学与现代计算机技术,可计算正常肾上腺髓/皮质比值,为肾上腺髓质增生的病理定量诊断奠定基础.
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羟基喜树碱预防膀胱肿瘤术后复发的系统评价
目的:评价膀胱灌注羟基喜树碱预防国人膀胱肿瘤术后复发的疗效和副作用.方法:按设定的纳入标准,检索国内已公开发表的关于羟基喜树碱膀胱灌注治疗国人膀胱肿瘤术后复发的研究资料,并应用Revman4.2软件进行数据处理和分析.结果:共有16个研究符合标准被纳入,涉及总病例数1 671例,其中进行羟基喜树碱灌注治疗779例(193/779),对照组治疗892例(267/892).Meta分析结果提示羟基喜树碱膀胱灌注可降低膀胱肿瘤复发风险(OR=0.76,95%CI[0.61,0.96],P=0.02);与13个研究主要副作用膀胱刺激症/化学性膀胱炎的文献比较,Meta分析结果提示羟基喜树碱膀胱灌注所致膀胱刺激症/化学性膀胱炎发生率极低(OR=0.08,95%CI[0.03,0.19],P＜0.00001).结论:羟基喜树碱膀胱灌注可以有效降低膀胱肿瘤术后复发率,虽然也可以引起一些副作用,但可以耐受,不影响患者继续治疗.
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泌尿生殖系统非霍奇金淋巴瘤(附8例报告)
目的:探讨泌尿生殖系统非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点和诊治方法.方法:总结8例泌尿生殖系统NHL患者的临床资料,患者男5例,女3例,年龄38～76岁,平均55岁,肿瘤发生部位及临床表现分别为睾丸3例(睾丸无痛性增大,其中左侧1例,右侧2例)、肾上腺2例(1例体检发现、1例低热、乏力伴体重下降,其中左侧1例,双侧1例)、前列腺1例(排尿困难)、左输尿管1例(左侧腰痛)、女性尿道1例(尿道肿物伴排尿困难).病史1周～3年.检索Pubmed和CBM数据库相关文献,进行复习.结果:8例患者均行手术治疗,病理类型均为非霍奇金B细胞淋巴瘤,3例术后行CHOP方案化疗(睾丸2例、肾上腺1例),3例行放疗加化疗(睾丸1例、前列腺1例、女性尿道1例),2例未进一步治疗.术后随访1～11年,4例死亡(睾丸2例、肾上腺2例),余4例存活.结论:泌尿生殖系统NHL临床症状不典型,预后较差,治疗宜采取手术联合放疗及化疗.
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女性膀胱颈梗阻的诊断
目的:探讨女性膀胱颈梗阻的诊断方法,提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法:对42例女性膀胱颈梗阻患者的临床资料和腔内治疗情况进行回顾性分析.结果:诊断的42例患者行经尿道膀胱颈电切术,效果满意,无尿失禁及尿瘘发生.结论:临床症状结合膀胱尿道镜检查和压力-尿流率测定是该病可靠的诊断手段,经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法.
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磁转染MUC1/Y基因入树突状细胞抗膀胱肿瘤的免疫效应研究
目的:研究体外磁转染人MUC1/Y基因至人树突状细胞(DC)的可行性,以及在体外诱导特异性抗MUC1/Y膀胱癌的免疫效应.方法:以葡聚糖磁性纳米颗粒(DMN)作为载体,在多聚赖氨酸(PLL)的辅助下,通过静电作用结合MUC1/Y基因的真核表达载体pEGFP-C1-MUC1/Y,在铜-硼-锡磁块的固定磁场作用下转染至人DC中,荧光显微镜下以及流式细胞仪观察其转染效率;再将这种转基因DC与自体T细胞共培养,观察其致敏的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对MUC1/Y特异性抗膀胱癌(膀胱肿瘤BIU87细胞系)的杀伤活性,即分别用LDH释放法检测CTL杀伤活性和透射电镜观察CTL诱导靶细胞凋亡情况;ELISA法测定基因修饰后的DC刺激自体T细胞分泌IFN-γ的能力.结果:pEGFP-C1/MUC1/Y转染效率为15%左右,荧光显微镜下可观察到明显绿色荧光蛋白的表达;与自体T细胞混合培养后能诱导出显著的MUC1/Y特异性的CTL,对BIU87细胞的杀伤实验表明T-DC-MUC1的杀伤活性约为52%,显著高于对照组T-DC诱导的CTL;在透射电镜下也可以清楚的观察到部分BIU87膀胱肿瘤细胞出现了细胞核核仁消失,染色质浓集于核膜周围等早期凋亡表现;基因修饰后的DC能刺激自体T细胞分泌高水平的IFN-γ,与未转染的DC相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:葡聚糖磁性纳米颗粒(DMN)在固定磁场的作用下成功将MUC1/Y基因转入DC,并可有效诱导出特异性的抗MUC1/Y膀胱癌的免疫效应.
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离子色谱法测定血草酸浓度的研究
目的:建立一种离子色谱法测量血浆草酸浓度,评价其在实验和临床研究中的价值.方法:抽血3ml,离心取血浆1.5 ml置于Centristart Ⅰ超滤离心管外管,置2 mol/L盐酸20μl于内管,离心60 min,取滤出液直接用Dionex ICS-90离子色谱仪检测.结果:用离子色谱法测得健康人血浆草酸浓度为1.45～3.57 μmol/L(均数2.45 μmol/L,n=8),检测灵敏度达0.25 μmol/L,批内变异系数为5.4%,回收率94.2%～94.3%.结论:此方法重复性好,回收率高,是草酸病理生理学研究的可信方法.
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HIPK3在膀胱癌细胞中的表达及其意义
目的:探讨HIPK3在膀胱癌发生、发展中的作用及其意义.方法:培养膀胱癌细胞系EJ,以丝裂霉素诱导细胞凋亡,利用细胞爬片免疫组化的方法测定HIPK3在被诱导凋亡的EJ细胞中的表达情况,并进一步经由流式细胞仪研究HIPK3抗体对细胞凋亡的影响.结果:被诱导凋亡的EJ细胞中,HIPK3表达呈阳性,其阳性率随着诱导凋亡的时间增加,但不同剂量的丝裂霉素作用,其表达没有统计学意义;HIPK3抗体可对抗丝裂霉素诱导的细胞凋亡作用,减少凋亡的EJ细胞.结论:HIPK3在被诱导凋亡的膀胱癌细胞系EJ中表达增加,揭示膀胱癌细胞凋亡过程同HIPK3有密切关系.
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膀胱移行细胞癌Survivin表达临床特征分析
目的:探讨Survivin蛋白在不同病理类型及不同临床分期的膀胱移行细胞癌中的表达规律.方法:膀胱癌组为膀胱移行细胞癌44例肿瘤组织保存腊块,其中病理分级Ⅰ级16例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例;临床分期表浅型24例、浸润型20例;另取10例非肿瘤患者的正常膀胱黏膜做对照.采用免疫组织化学SABC染色法进行Survivin表达的定位和半定量检测.结果:正常对照组Survivin阳性表达率为0%(0/10),44例膀胱移行细胞癌中34例Survivin蛋白表达阳性,阳性率为77.3%(34/44),显著高于正常对照组.分项统计中,肿瘤病理分级Ⅰ级组(56.3%,9/16)、Ⅱ级组(87.5%,14/16)、Ⅲ级组(91.7%,11/12)及表浅型(79.2%,19/24)、浸润型(75.0%,15/20)Survivin表达阳性率均显著高于正常对照组.相关分析表明,Survivin表达与肿瘤病理分级密切相关(x2=6.395,P＜0.05),与临床分期无显著相关关系(x2=0.108,P＞0.05).结论:Survivin异常表达在膀胱移行细胞癌的发生发展中起重要作用,Survivin表达检测可成为膀胱移行细胞癌预后指标之一.
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α受体阻滞剂在输尿管下段结石治疗中的研究
输尿管结石是泌尿外科常见疾病,占上尿路结石的65%,全球发病率约为4%～15%,并呈不断上升趋势,欧美等发达国家发病率尤高[1].由于输尿管越靠近远端的生理狭窄越明显,70%的输尿管结石位于盆腔,即输尿管下段结石.
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经尿道等离子体双极电切泌外手术300例报告
目的:探讨经尿道等离子体双极电切的临床效果和安全性.方法:用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除(PKRP)265例,术中监测中心静脉压及血电解质;行浅表性膀胱肿瘤切除(PKRBT)27例;行膀胱颈部等离子电切术(PKRN)8例.结果:PKRP手术时间15～120 min,平均65 min,无前列腺电切综合征,术后随访3～6个月,大尿流率由术前8.2 ml/s升到术后19.2 ml/s,国际前列腺症状评分由术前25分降到8分.PKRBT手术时间5～36 min,平均23 min,4例发生闭孔神经反射,随访3～8个月无复发.PKRN手术时间10～55 min,平均30 min,随访1～6个月,大尿流率由术前9.2 ml/s升到术后20.9 ml/s.结论:等离子体双极电切行PKRP、PKRBT和PKRN具有安全性高、并发症少、疗效好的优点.
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巨大肾积水并多发尿路上皮癌1例
患者,男,61岁.偶有左腰部胀痛5年余,1周前无明显诱因下出现无痛性全程肉眼血尿,无血凝块,并再次出现左腰部胀痛,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难;无发热.门诊B超检查显示:左肾重度积水,左肾结石,左输尿管结石,膀胱未见明显异常,后腹膜淋巴结肿大.
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绿激光汽化术治疗良性前列腺增生
目的:探讨绿激光汽化术(PVP)治疗BPH疗效.方法:采用美国Laserscope生产的非接触式绿激光治疗系统,电视监视下手术治疗BPH 100例.结果:手术历时18～150 min.术后留置尿管2～5天,术后10～14天肉眼血尿7例,除其中1例(体积为126 g,行PVP加TURS术)因血量较大,留置三腔气囊尿管冲洗引流、止血治疗外,其余血尿自行消失.术后随访1～9个月,无尿道狭窄、尿失禁、睾丸炎,并发肿瘤复查未见复发.术后大尿流率(Qmax)9.6～33 ml/s,IPSS平均评分(6.2±1.7)分.QOL评分(1.6±0.5)分.结论:PVP术对于100 g以下前列腺较为适合,尤其适合高危、高龄患者.对于体积大于120 g的,单纯PVP难以达到理想效果,需结合TURP或TURS来完成手术.
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鼻咽壶部与前臂动静脉内瘘术的临床比较分析
目的:探讨动静脉内瘘术的理想部位.方法:对前臂A-V内瘘术与鼻咽壶部A-V内瘘术进行比较.结果:报告了49例慢性肾功能衰竭者动静脉内瘘术,对24例采用前臂A-V内瘘术,25例采用鼻咽壶部A-V内瘘,取得了满意的效果.结论:鼻咽壶部A-V内瘘术组织层次浅,血管变异少,手术操作简单,切口小,内瘘成熟快,克服了前臂内瘘的弊端,如血栓形成,心脏负荷增加,内瘘成熟缓慢等不足之处,因此临床上在行动静脉内瘘术前,应先行鼻咽壶A-V内瘘术,后行前臂动静脉内瘘术,以减少对心脏的影响.同时切口小可采用瞬康医用胶,无需缝合拆线,减少了缝线反应,使其切口美观、平整.
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膀胱癌组织中PCNA、C-erbB2、bcl-2和p53蛋白表达及其临床意义
目的:探讨膀胱癌组织中PCNA、c-erbB2、bcl-2和P53蛋白表达与临床病理的关系.方法:检测58例膀胱癌和正常黏膜各作为对照.用免疫组织化学法检测PCNA、c-erbB2、bcl-2和P53蛋白表达结果:膀胱癌组织中PCNA、c-erbB2、bcl-2、P53阳性率显著高于癌旁组织.阳性率分别为74.1%、60.3%、62.1%、51.7%.c-erbB2、bcl-2与PCNA的阳性表达呈正相关,c-erbB2、bcl-2与p53的阳性表达呈负相关.PCNA、c-erbB2、bcl-2、p53同时阳性集中在WHO病理分级G2、G3中.结论:PCNA、c-erbB2、bcl-2和P53蛋白过度表达与临床病理分期关系密切,上述指标的联合检测可以作为临床早期诊断膀胱癌及其了解预后的重要参考指标.
关键词： 膀胱肿瘤 -
经尿道输尿管囊肿电切术22例报告
目的:探讨经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的经验.方法:对22例成人输尿管囊肿行经尿道电切术.结果:本组患者均一次手术切开囊肿,随访6～25个月,所有患者术后症状改善,复查IVU及B超,未见囊肿复发及尿液反流.结论:B超结合IVU、膀胱镜检查可以明确诊断,经尿道输尿管囊肿电切术是一种安全、有效的治疗方法.
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肾上腺嗜铬细胞瘤并发节细胞神经瘤1例
患者,女,57岁.因发现血压高,高时达280/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)伴乏力9个月入院.B超示右肾上腺区20 cm×26 cm占位,界限欠清晰,质地均匀,肾上腺CT示右肾上腺区18 cm×25 cm大小类椭圆形病灶,CT值为33.8 HU,边缘模糊,质地均匀.实验室检查:血浆肾上腺素值0.192 ng/ml(正常值:0～0.181 ng/ml);尿液肾上腺素值20.1 μg/24 h(正常值:0.58～10.04 μg/24 h),余血尿各项指标均正常.术前诊断"儿茶酚胺症".
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膀胱癌术后膀胱灌注疗法的不良反应与处理
目的:分析膀胱灌注疗法不良反应的原因,寻找合理的处理措施.方法:回顾分析丝裂霉素(MMC)灌注组25例,吡柔比星(THP)灌注组20例,卡介苗(BCG)灌注组30例,MMC、BCG序联合灌注组28例.各组出现不良反应的原因、类型及处理措施.同时比较各组的肿瘤复发率.结果:除1例出现肾功能损害者自行中断治疗外,其他不良反应均获得良好疗效.BCG组肿瘤复发率为20%;MMC、BCG序联合组肿瘤复发率为25%;THP组肿瘤复发率为35%;MMC组肿瘤复发率为40%.结论:膀胱灌注疗法在提高预防肿瘤复发疗效的同时亦需考虑减少临床不良反应,而MMC、BCG序联合灌注方案是一个较好的供选择方案.
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经输尿管镜配合ESWL治疗复杂性输尿管石街
目的:探讨经输尿管镜配合ESWL治疗复杂性输尿管石街的可行性和安全性.方法:对15例复杂性输尿管石街患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗.结果:15例患者全部成功取出结石,梗阻解除,成功率为100%.结论:经输尿管镜配合ESWL、气压弹道及钬激光等多种碎石设备,可明显提高对复杂性输尿管石街的取石成功率,降低并发症.
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肾绞痛诊断和治疗新概念
概要阐述了急性肾绞痛诊断和治疗的新概念和新进展,重点介绍了一些诊疗新技术和新方法的临床应用价值.
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一期睾丸癌的治疗
在近5年中,一期睾丸癌的治疗已经发生了巨大变化.这篇文章着重讨论了临床一期非精原和精原生殖细胞肿瘤的诊断和治疗上的变化.
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舌黏膜尿道成形术的初步研究
采用口腔黏膜尿道成形虽然临床效果良好,但部分病例会引起口腔并发症.舌侧面及底面的黏膜在结构上与口腔黏膜完全一样.2001年1月～2004年9月,作者探讨了舌黏膜在尿道成形中的临床应用.选取狭窄长度1.5～4.5 cm的男性尿道狭窄患者8例,患者平均年龄46.1(34～65)岁,用舌侧面黏膜行Ⅰ期补片式尿道成形术.
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PVP治疗BPH的长期随访结果:PVP长期疗效和持久性等同于TURP
在过去的10年里,大量关于手术治疗BPH的研究一直在阐述这一观点:经尿道电切术是治疗BPH的金标准.绿激光前列腺汽化术(PVP)作为一种新型手术方法正在与TURP进行比较,并且已经证实PVP是有效的,且有替代TURP的潜在可能.
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"中国临床泌尿外科网"排行榜之2006年单位投稿分值前20位排行
"中国临床泌尿外科网"排行榜是以"中国临床泌尿外科网核心数据库"为基础建立的一个科学、全面、实用的泌尿外科专业文章组合排行系统,属于国内第一家泌尿外科专业文章排行榜,是国内第一个推出的以文章数量、文章分值为排行的专业排行榜,其中以文章分值排行是我们的一大特色.所有文章的分值划分和标准是通过《临床泌尿外科杂志》编辑部多年的实践经验和国家相关标准而建立的一个评分系统,是文章水平高低的标志.
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