临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
输尿管囊肿结石致排尿困难1例
患者,女,50岁.因“间断性排尿困难2年”于2016年5月10日入院.2年前出现少量排尿后尿线中断,下腹憋胀,伴有出汗,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿.无发烧,无腰腹疼痛和放射痛.至附近医院就诊时可以顺利排尿,下腹憋胀症状消失.当时行尿常规检查未见异常,随未再进一步检查.此后上述症状每3～4个月发生1次.有时仅排数滴尿液后即不能继续排尿,但通过反复站立、下蹲等动作后可继续排尿,约排尿3～4次可排净尿液.
-
前列腺特异性启动子在溶瘤腺病毒中的应用
前列腺癌是老年男性高发性肿瘤疾病.运用雄激素去势治疗早期可以有效的抑制肿瘤生长,但2～3年后大部分前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌,导致患者死亡.去势抵抗性前列腺癌目前缺乏有效的治疗手段,溶瘤腺病毒是近年来肿瘤基因治疗的热点,也是前列腺癌治疗的新方法.运用特异性的启动子控制关键基因的表达是腺病毒改造的重要策略,能进一步提高抗肿瘤作用的特异性和人体的安全性.本研究对前列腺特异性启动子在溶瘤腺病毒中的应用进行综述.
-
机器人手术在小儿泌尿外科中的应用
1 引言腹腔镜手术刚开始在小儿外科推行时曾遇到一些保守意见.人们很难在腹腔镜肾盂成形术或肾切除术需要做多个＜1 cm的切口与开放手术仅需做一个侧腹部小切口之间,讨论腹腔镜手术的优势,特别是当开放手术所需时间少于腹腔镜手术的时候.而机器人手术让小儿泌尿外科医师可以欣然接受微创手术,并且在许多手术中它也一直被证明可以做到与开放手术相近的成功率,包括手术时间.
-
输尿管镜、斑马导丝、筋膜扩张器在医源性尿道损伤狭窄治疗中的应用
目的:探讨输尿管镜直视下置入斑马导丝,筋膜扩张器在斑马导丝引导下治疗医源性尿道损伤狭窄的方法和疗效.方法:回顾性分析输尿管镜直视下置入斑马导丝,筋膜扩张器在斑马导丝引导下治疗医源性尿道损伤狭窄21例患者的临床资料.结果:21例患者采用该法成功施行尿道扩张,其后留置尿管,历经3～12次不等的尿道扩张,均未发生尿路感染、附睾炎、尿道大量出血、尿道穿破或假道形成等严重并发症.21例均获得随访,术后随访2～16个月,15例排尿通畅,尿线粗而有力,另6例因尿道瘢痕重、狭窄段较长需长期行尿道扩张,其中5例加行冷刀内切开、瘢痕电切术,1例行尿道成形术后治愈.结论:输尿管镜直视下置入斑马导丝,筋膜扩张器在斑马导丝引导下治疗医源性尿道损伤狭窄操作简单,成功率高,并发症少,值得临床推广.
-
经尿道前列腺等离子剜除术与耻骨上前列腺切除术治疗大前列腺(＞100g)的前瞻性研究
目的:比较经尿道前列腺等离子剜除术(TPKEP)与耻骨上经膀胱前列腺切除术(0P)治疗大前列腺(＞100 g)的临床疗效.方法:选取2010年1月～2015年6月在我院住院接受手术治疗的、前列腺超过100 g的120例良性前列腺增生(BPH)患者,随机纳入TPKEP组和OP组,每组各60例,分别统计对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切除前列腺腺体质量、术后保留导尿时间、膀胱冲洗时间、住院时间、术后6个月IPSS、Qmax、QOL、PVR的变化及术后6个月内并发症发生率.结果:两组患者均成功实施手术治疗.TPKEP组比OP组手术时间短、手术出血量少[(90.6±19.5)min vs.(120.0±18.7)min;(54.7±10.7)ml vs.(80.5±15.7)ml],差异有统计学意义(P＜0.05);手术切除腺体质量[(TPKEP组(83.3±21.6)g vs.OP组(86.7±23.2)g],两组差异无统计学意义(P＞0.05);TPKEP组比OP组术后保留导尿及住院时间短[(145.8±16.3)h vs.(192.3±12.1)h;(6.2±0.7)d vs.(8.6±2.5)d],两组差异有统计学意义(P＜0.05);术后膀胱冲洗时间[TPKEP组(45.3±10.7)h vs.OP组(50.1±9.8)h],两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访6个月,两组患者的IPSS,Qmax、QOL、PVR均得到明显改善,两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月内TPKEP组的总并发症发生率低于OP组(4.7％ vs.6.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TPKEP在治疗大前列腺上具有与耻骨上经膀胱前列腺切除术相似的近期疗效,相比之下,TPKEP具有手术时间更短,手术创伤及出血量更少,恢复更快,并发症发生率更低等优点,临床推广应用价值高,很可能成为传统开放手术治疗大前列腺增生的常规替代方法之一.
-
上尿路结石合并肾盂癌的诊治(附6例报告)
目的:提高上尿路结石合并肾盂癌的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析上海市第六人民医院南院及广东省粤北人民医院2009年1月～2015年12月期间6例上尿路结石合并肾盂癌患者的临床资料及诊治经过.结果:6例患者中,1例术前CT提示肾盂癌,另外5例术前B超、IVU、CT扫描均未发现肾盂癌,3例经皮肾镜取石术(PCNL)中发现肾盂肿物取活检病理证实为肾盂癌,1例肾切除术后病理证实为肾盂癌,1例PCNL术后沿穿刺通道广泛转移CT扫描考虑为肾盂癌.6例患者中,肾盂癌根治术5例,1例PCNL术后肿瘤广泛转移失去手术机会,患者放弃治疗、失访;行手术5例患者术后3例患者未见肿瘤进展,2例在术后3个月内出现肿瘤复发、转移,术后6个月内死亡.结论:上尿路结石病史长、年龄较大、合并肾积水及感染的患者,应考虑合并肾盂癌的可能;明确上尿路结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行肾盂癌根治术.
-
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁手术技巧及临床疗效分析
目的:探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的临床疗效并总结其手术技巧.方法:对我院2013年7月～2015年12月收治的35例女性压力性尿失禁患者资料进行回顾性分析,所有患者经术前准备后行TOT.结果:33例患者术后拔除导尿管小便自解,2例出现排尿困难,给予尿道扩张后小便自解,2例出现急迫性尿失禁,给予托特罗定口服治疗后好转,1例术后出现腿痛,术后1周明显好转.随访6～36个月,尿失禁症状均无复发.结论:经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效确切,掌握手术技巧可以减少并发症的发生.
-
F6/7.5输尿管镜联合管路封堵器在处理输尿管中上段结石中的疗效观察
目的:探讨F6/7.5输尿管镜联合管路封堵器应用于输尿管中上段结石钬激光碎石术中的安全性和有效性.方法:回顾性分析2015年3月～2016年2月期间,本治疗组内209例输尿管中上段结石患者使用F6/7.5输尿管镜联合管路封堵器行钬激光碎石术的临床资料及治疗效果.结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(28.2±5.7)min,一次性碎石成功率达94.7％.结论:使用F6/75输尿管镜联合管路封堵器治疗输尿管中上段结石,具有安全、可靠,碎石成功率高等优点,值得临床推广.
-
3D打印技术在经皮肾镜取石术中的应用
目的:探讨3D打印技术在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用.方法:选取2016年3～～6月收治的12例临床确诊为肾结石并拟行PCNL的患者,男6例,女6例;其中左肾结石7例,右肾结石5例;年龄24～～52岁,平均42岁.CT提示结石大径为1.8～3.9 cm,平均2.8 cm.采集肾结石患者的CT数据,利用三维重建软件MIMICS 17.0进行图像分割和三维重建,建立个性化肾结石三维模型.利用3D打印技术打印出包含肾段脊柱、第12肋、肾实质、结石、集合系统、肾动静脉的肾结石3D打印模型.由4名手术医师于术前根据3D肾结石打印模型结合影像学资料设计具体手术方案,术中记录实操数据,术后填写3D打印模型评估调查问卷,以评估该3D打印模型的有效性.以3D打印模型作为术前谈话工具,与患者及家属进行术前谈话,并请患者及家属填写3D打印模型评估调查问卷.结果:成功打印出12例患者的3D肾结石打印模型,该模型直观显示了肾结石的大小及位置,肾内集合系统和肾盂.肾动、静脉,以及肾周毗邻脏器的关系.使用3D肾结石模型预估的穿刺肾盏、穿刺点及是否需要双或多通道的选择与实际手术基本符合,预估的穿刺深度为(6.7±0.7) cm,实际穿刺深度为(7.1±0.5) cm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).手术医师对3D结石模型的总体评价得分为(8.3±0.5)分,患者及家属对使用3D结石模型的术前谈话的总体满意度得分为(7.8±0.8)分.结论:3D打印的肾结石模型能够很好地反映出结石形态、位置及与周围组织的关系,在定制PCNL术前方案中起到一定的作用,同时可作为PCNL术前与患者沟通的有效工具.
-
腹腔镜下膀胱根治性切除及尿流改道术后肠梗阻原因分析(附116例报道)
目的:探讨腹腔镜下膀胱根治性切除及尿流改道术后发生肠梗阻的相关危险因素.方法:回顾分析我院2012年1月～2016年7月期间行腹腔镜下膀胱根治性切除+尿流改道术116例患者的临床特征与术后肠梗阻之间的相关性.结果:14例(12.1％)患者术后发生肠梗阻,与无肠梗阻患者比较,肠梗阻患者年龄较大(均值73.07岁vs.67.68岁,P=0.045),体重指数(BMI)偏大(均值24.95 kg/m2 vs.23.68 kg/m2,P=0.006),有腹部手术史患者肠梗阻发生率更高[50％(7/14)vs.19.6％(20/102),P=0.029];术后肠梗阻与性别、术前血红蛋白及血肌酐、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫、尿流改道方式、术后白蛋白、血电解质、肿瘤病理分期等因素均无相关性;多因素回归分析显示年龄(OR=0.900,95％CI 0.828～0.978,P=0.013)、BMI (OR=0.441,95％CI0.271～0.717,P=0.001)、腹部手术史(OR=10.206,95％CI 2.320～44.905,P=0.002)与术后肠梗阻的发生具有相关性.结论:腹腔镜下膀胱根治性切除及尿流改道术后肠梗阻的发生与年龄、BMI、腹部手术史显著相关,高龄和肥胖患者术后发生肠梗阻的危险性增加,且有腹部手术史者肠梗阻发生率更高.
-
核心下尿路症状评分在中国男性人群中的验证
目的:验证核心下尿路症状评分(Core Lower Urinary Tract Symptom Score,CLSS)在中国男性人群中的有效性.方法:随机选择2014年7月～2015年6月因下尿路症状(lower urinary tract symptom,LUTS)于我院泌尿外科初次门诊就诊或住院的730例患者作为试验组进行研究,另外选择70例非LUTS患者作为对照组.患者独立完成CLSS和国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS),分析CLSS和IP-SS的相关性并比较CLSS和IPSS对患者生活质量的影响.结果:试验组CLSS中除了压力性尿失禁外,日间尿频、夜尿、尿急、尿不尽、尿踌躇、尿线细、急迫性尿失禁、膀胱痛和尿道痛的阳性率均显著高于对照组(P＜0.05);Spearman等级相关检验结果显示CLSS和IPSS中重合的6个问题的评分结果及总分均存在显著相关性;回归分析表明两个问卷中重合的尿频、尿急、夜尿、尿不尽、尿踌躇,以及CLSS中的膀胱痛和尿道痛是较差生活质量的独立影响因素.结论:应用CLSS可以简单全面有效的评估男性患者的LUTS,值得在临床中推广应用.
-
铥激光膀胱肿瘤整块切除术配合术中膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效分析
目的:评价铥激光膀胱肿瘤整块切除术(thulium laser en bloc resection of bladder tumor,TLEBRBT)配合术中膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效.方法:研究对象为2012年4月～2014年10月于上海市第一人民医院泌尿外科中心行TLEBRBT且术后病理提示NMIBC的共计104例患者,配合术中即刻膀胱灌注吡柔比星.回顾性分析患者的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、导尿管留置天数、术后病理分期分级.随访患者复发及进展情况并依据病理分级与分期分层统计患者复发率.结果:104例患者均行TLEBRBT,手术时间15～60 min,平均(35.71±9.16) min;术中少量出血,无闭L神经反射及膀胱穿孔发生,留置导尿1～4 d.术后病理分期Ta74例,T1 30例.临床病理分级低度恶性潜能(PUNLMP) 16例,低级别70例,高级别18例.随访时间6～35.5个月,平均(25.05±9.97)个月;复发13例(12.5％),平均复发时间(9.65±8.46)个月,死亡2例(1.9％).结论:TLEBRBT配合术中膀胱灌治疗NMIBC安全、疗效确切、术后病理精确,是一种理想的手术治疗方式.
-
TURP术后并发血栓性疾病影响因素的多元回归分析
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后并发血栓性疾病的影响因素以提高手术安全性.方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2011年10月～2016年10月收治行TURP的患者611例,术后新并发血栓性疾病的26例患者作为病例组,采用1∶2配对的病例对照研究方案,从术后未新发生血栓性疾病患者中随机抽取52例作为对照组.进行单因素和多因素条件Logistic回归分析其危险因素.结果:611例患者中术后新并发血栓的发生率为4.25％,单因素分析结果表明,血栓性疾病史、高血压、吸烟史、手术时间、卧床时间、糖尿病和术中低血压可能是术后新并发血栓的危险因素(P＜0.05).多因素条件Logistic回归分析显示,有血栓性疾病史的患者术后新并发血栓性疾病的风险大(OR=5.146＞1).结论:血栓性疾病史、高血压、糖尿病、吸烟史、卧床时间、术中低血压和手术时间与TURP术后新并发血栓性疾病风险呈正相关,其中有血栓性疾病史的患者术后新并发血栓性疾病的发生率更高.
-
腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素对比分析
目的:对比分析腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的相关影响因素.方法:选取2012年9月～2015年9月于我院住院部就诊的经穿刺病理诊断为前列腺癌并行腹腔镜前列腺癌根治术的108例患者,回顾性分析术前血清PSA、穿刺后Gleason评分、病理T分期与术后切缘阳性的相关性.结果:不同术前血清PSA＜ 10ng/ml、10～20 ng/ml与＞20 ng/ml三组差异无统计学意义(x2=3.69,P=0.21);不同穿刺后Gleason评分,≤6、7与≥8三组差异无统计学意义(x2 =7.8,P=0.063);而不同病理T分期,T1a～T2a、T2b与T2c～T3 b三组差异有统计学意义(x2=6.371,P=0.041).同时通过对术前血清PSA、穿刺后Gleason评分、病理T2及T3分期这4个变量进行Logistic回归分析,得出结果无论是总体部位还是前列腺体部,病理T3期都是影响术后切缘阳性的一个重要因素.结论:术前血清PSA值及穿刺后Gleason评分与前列腺癌术后切缘阳性无相关性,穿刺病理T分期对前列腺癌根治术后切缘阳性的差异有统计学意义,并且病理T3期是影响术后切缘阳性的一个独立因素.
-
盆腔淋巴结清扫在根治性前列腺切除术中的意义
目的:探讨盆腔淋巴结清扫在根治性前列腺切除术中的意义.方法:对266例接受前列腺癌根治性切除及盆腔淋巴结清扫的患者的临床资料进行回顾性分析.患者术前均诊断为局限性前列腺癌,平均年龄(66.5±5.5)(58～82)岁.高危者68例,中危者155例,低危者43例.130例行耻骨后根治性前列腺切除术(retropubic radical prostatectomy,RRP),33例行腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP),103例行达芬奇机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot assisted laparoscopic radical prostatectomy,RAL-RP).其中标准盆腔淋巴结清扫(standard pelvic lymph node dissection,sPLND)者181例,扩大盆腔淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection,ePLND)者85例.标准盆腔淋巴结清扫范围包括双侧闭孔及髂外淋巴结,扩大盆腔淋巴结清扫在标准盆腔淋巴结清扫的基础上尚切除髂内淋巴结及髂总淋巴结.淋巴结阳性患者术后均予辅助性内分泌治疗.结果:手术时间(operating time,OT) sPLND组(12.6±0.2) min,ePLND组(30.6±2.1) min(P=0.0012);平均失血量(estimated blood loss,EBL) sPLND组(25.7±5.5) ml,ePLND组(60.2±8.3) ml(P=0.0021);清扫淋巴结数目sPLND组(9.0±2.3)枚,阳性病例率8.3％,ePLND组(26.2±5.8)枚,阳性病例率17.6％ (P=0.024).术后平均住院天数(hospital stay,HS) sPLND组(7.8±0.2)d,ePLND组(9.8±0.4) d(P=0.11).sPLND组11例(6.1％)出现淋巴清扫术后相关并发症,ePLND组11例(12.9％)出现淋巴清扫术后相关并发症(P=0.058).在sPLND组和ePLND组分别计算低危组、中危组和高危组的手术时间、失血量、住院天数和并发症比率,其差异无统计学意义.在85例ePLND中,手术时间在RRP组、LRP组、RALRP组分别为(28.8±0.4)min、(47.8±0.9) min和(26.5±0.3) min(P=0.06);失血量在RRP组、LRP组、RALRP组分别为(30.3±2.5) ml、(62.7±5.2) ml和(38.1±3.7) ml(P=0.11);术后住院天数在RRP组、LRP组、RAL-RP组分别为(10.2±0.8)d、(8.8±0.5)d和(7.5±0.3) d(P=0.51).结论:盆腔淋巴结清扫可以对前列腺癌提供精确的分期,同sPLND相比,ePLND耗时、失血量较多,但能获取更多的淋巴结,并发症也较多.低危前列腺癌患者,不必常规行淋巴结清扫,中危和高危患者,sPLND和ePLND均可选择,但推荐对高危患者行ePLND.是淋巴结清扫的范围,而不是危险度影响了手术的难度.以不同的手术方式行ePLND,机器人手术和开放手术具有一定的优势.淋巴结清扫的范围对患者预后的影响尚需长期随访.
-
下调DNA解旋酶BLM对膀胱癌细胞化疗药物敏感性的研究
目的:探讨下调DNA解旋酶BLM对膀胱癌细胞化疗药物敏感性的影响.方法:采用脂质体转染技术将BLM-siRNA转染入膀胱癌细胞株RT112、5637和J82中,利用RT-qPCR和Westernblot方法检测BLM的mRNA和蛋白表达情况,借助CCK-8法检测吡柔比星和顺铂对膀胱癌细胞的半数抑制率浓度及化疗药敏感性.结果:吡柔比星和顺铂作用于三种膀胱癌细胞株,随着药物浓度的增加和作用时间的延长,三种膀胱癌细胞株的增殖逐渐降低.与对照组比较,下调膀胱癌细胞内BLM后,BLM的mRNA和蛋白表达均明显降低,且在吡柔比星和顺铂作用下细胞增殖较对照组也明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:下调BLM可增加人膀胱癌细胞对化疗药物的敏感性.
-
保留肾单位手术在儿童单侧肾脏肿瘤中的应用
目的:探讨保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)在儿童单侧肾脏肿瘤中的应用情况.方法:回顾性分析2007年1月～2015年7月于我院接受NSS的26例单侧肾脏肿瘤患儿的临床资料(其中男13例,女13例,发病年龄0.5～～17.1岁,中位年龄4.8岁)并进行随访.结果:随访成功25例,失访1例.均通过腹部超声及腹部增强CT做出临床诊断.肿瘤位于肾脏一极者19例(上极8例,下极11例),位于肾脏中央者5例,马蹄肾1例(肿瘤位于左肾下极与岬部之间),位于肾盂内1例.均接受经腹人路开放性NSS.术后病理:肾母细胞瘤4例(其中马蹄肾合并肾母细胞瘤1例,右侧孤立肾合并肾母细胞瘤1例),恶性横纹肌样瘤1例,肾细胞癌5例(其中Xp11.2易位/TEF3基因融合相关性肾癌3例),婴儿骨化性肾肿瘤1例,中胚叶肾瘤1例,后肾腺瘤1例,多囊性肾发育不良2例,多囊性肾瘤5例,多房性肾囊肿1例,单纯性肾囊肿1例,肾素瘤1例,炎性肌纤维母细胞瘤1例,嗜酸细胞腺瘤1例,炎症1例.4例肾母细胞瘤及1例恶性横纹肌样瘤术后均按Ⅲ期给予化疗+放疗,其余患儿术后均未接受化、放疗.随访时间14～108个月.25例获访病例均无瘤存活.结论:在单侧肾脏肿瘤患儿中可以选择性地使用NSS,特别是有潜在肾功能异常以及良性肿瘤患儿.对于单侧肾脏恶性肿瘤患儿,是否可行NSS,目前仍有争议.
-
尿道支架双套管在尿道下裂Ⅱ期尿道成形术中的应用
目的:探讨自制尿道支架双套管在尿道下裂Ⅱ期成形术中的应用价值.方法:2016年9～12月在22例尿道下裂Ⅱ期尿道成形术中使用自制尿道支架双套管(使用6～8 cm F10胃管作为前尿道支架管,于前尿道支架管中另插F6胃管作为导尿管)作为新成形尿道的支架管,观察术后并发症及疗效.术后2周拔除导尿管,术后3周拔除前尿道支架管,拔除前尿道支架管1周后行尿道探子尿道检查、尿常规等,所有患儿术后随访3～6个月.结果:22例患儿手术均获成功,导尿管(内支架管)平均放置时间10 d;前尿道支架管(外支架管)的平均放置时间为4周,在带管期间,无患儿出现支架管脱出和排尿困难等现象,无尿瘘、感染及尿道狭窄等常见的手术并发症.1例患儿在术后3个月随访中出现尿道狭窄,该患儿在麻醉后行尿道镜检查发现为尿道板吻合处狭窄,行尿道扩张后再次置入F12外支架管,术后2周拔除后痊愈.其余患儿在随访时间内未见尿瘘、感染及尿道狭窄等常见的术后并发症.结论:自制的尿道支架双套管能够有效降低尿道下裂Ⅱ期尿道成形术后相关并发症如泌尿系感染、尿道狭窄、尿瘘等的发生,具有制作方法简单、护理方便、患儿易接受、可行性强等优点,适合临床推广应用.
-
儿童非神经源性排尿功能障碍22例尿动力学分析
目的:分析我院非神经源性排尿功能障碍小儿的尿动力学结果,探讨尿动力学检查在小儿非神经性排尿功能障碍疾病诊断中的临床意义及应用价值.方法:回顾性分析2015年11月～2017年3月我院泌外门诊22例非神经源性排尿功能障碍小儿尿动力学检查结果.其中男16例,女6例,年龄2～14岁,平均(7.86±3.66)岁.所有病例均经过详细询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查(B超、MRI等)排除神经系统疾患.根据国际尿控协会标准方法进行尿动力学检查,记录大尿流率、尿流时间、排尿模式、剩余尿、初感尿意、大膀胱容量、顺应性、排尿期逼尿肌压力、有无逼尿肌过度活动、有无逼尿肌括约肌协同失调、静态尿道压和尿道关闭压.按照尿急尿频、遗尿、排尿困难分组比较各项尿动力检查参数.结果:自由尿流率测定:男和女平均大尿流率分别为(14.69±7.59) ml/s和(32.2±12.3) ml/s(P＜0.05),平均尿流时间分别为(20.72±11.96)s和(12.68±7.36) s(P＜0.05).尿频尿急组、遗尿组、排尿困难组三组之间大尿流率,尿流时间差异有统计学意义(P＜0.05).自由尿流率排尿模式:正常钟形曲线10例,低平曲线7例,间歇曲线4例,间歇低平曲线1例.尿频尿急组、遗尿组、排尿困难组三组之间剩余尿有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿非神经源性排尿功能障碍类疾病常见,病因复杂,临床表现多样化,尿动力学检查可为各种排尿功能障碍的鉴别诊断、治疗方案的选择以及术后疗效的评价提供有效的客观证据.在小儿不配合,无法完成压力流率测定时,结合自由尿流率,排尿模式和剩余尿(可用B超测定),加上病史可以初步判断排尿功能障碍类型,协助治疗.
-
矫正阴茎下弯在尿道下裂治疗中的重要性
目的:通过分析总结尿道下裂术后残留阴茎下弯的病例资料及治疗经验,探讨矫正阴茎下弯在尿道下裂治疗中的重要性.方法:回顾分析本院泌尿外科2005～2015年收治的尿道下裂术后残留阴茎下弯(＞30°)的108例患者资料.年龄2岁5个月～16岁4个月,平均8岁2个月,平均住院次数1.81次,平均住院时间13.2 d.治疗方法:Ⅰ期下弯矫正尿道成形术或分期手术(Ⅰ期下弯矫正尿道造瘘,Ⅱ期卷管成形尿道).结果:Ⅰ期手术29例,分期手术79例,总体成功率分别为65.5％(19/29)、68.3％(54/79).10例残留较轻下弯的患者保留了尿道板.平均随访4年6个月,无下弯复发病例.结论:医生应认识阴茎下弯矫正在首次手术中的重要性,一旦矫正不彻底,至少需2～～3次手术再次修复,加大再次手术难度,增加患儿住院次数,影响患儿心理发育.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
