临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾周脓肿25例的诊断与治疗
目的:提高肾周脓肿的诊断与治疗水平.方法:回顾性分析25例肾周脓肿患者的临床资料.结果:25例患者明确诊断为肾周脓肿,72%患者尿培养阳性,CT确诊率92%.3例(12%)死亡.10例患者脓肿直径1.8 cm,单独使用抗生素治疗平均住院10 d;11例脓肿平均直径11 cm,采用抗生素联合经皮穿刺引流治疗,平均住院30 d;4例后进行了外科探查和肾切除.结论:肾周脓肿临床变化特点并不典型,CT检查是目前确诊可靠的方法,通过明确的分期以获得理想的疗效.
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B型超声波引导行经皮肾穿刺造瘘术88例
目的:总结应用B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术的经验.方法:分析使用B超线阵扫描探头实时引导,配以穿刺导向器和经改良的套迭式金属扩张管鞘,行经皮肾穿刺造瘘手术88例104侧肾的分析临床资料.结果:肾穿刺成功率100%,满意放置导管造瘘成功率96.2%(100/104),无严重并发症.结论:实时B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功率高,创伤小,安全,可靠.合理设置经皮肾穿刺通道和适当的扩张皮肾通道技巧是手术成功的关键技术.
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前列腺增生症致尿路梗阻对膀胱癌复发的影响
目的:探讨前列腺增生症(BPH)致尿路梗阻对膀胱癌(BTCC)复发的影响.方法:回顾性分析37例BTCC并发BPH患者的临床资料,其中22例行膀胱部分切除术(A组),15例行膀胱部分切除术和前列腺切除术或膀胱造瘘术(B组).结果:随访12～24个月,A、B两组复发率分别为36.4%、20.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);两组平均复发时间比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:BPH致尿路梗阻是BTCC复发的重要因素,对BTCC并发BPH致尿路梗阻者,解除梗阻可降低BTCC的复发率.
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国人肾盂的形态特点与上尿路结石的关系
目的:探讨国人肾盂的形态特点与上尿路结石的关系.方法:观察立位腹部平片和静脉肾盂造影片(KUB加IVP),记录双侧肾盂形态、上尿路结石的情况,并采用χ2检验分析两者间的关系.结果:2006个肾脏中,1238个(61.7%)为肾内型肾盂,751个(37.4%)为中间型肾盂,17个(0.8%)为肾外型肾盂.218例(21.7%)病例双侧肾盂形态不一致.发生肾结石的188个肾脏中,136个(72%)为肾内型肾盂;伴同侧输尿管结石的232个肾脏中158个(68%)为肾内型肾盂.肾内型肾盂的肾和同侧输尿管结石发生率显著高于非肾内型肾盂(P<0.01,P<0.05),肾内型肾盂发生多发肾结石率显著高于非肾内型肾盂(P<0.01).结论:肾内型肾盂多见,中间型次之.少部分人双侧肾盂形态不一致.肾内型肾盂更易于发生上尿路结石,尤其是复杂性结石.
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后腹腔镜离断性肾盂成形术(附22例报告)
目的:探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术的临床效果.方法:采用后腹腔途径对22例确诊为肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的患者施行腹腔镜离断性肾盂成形术.结果:22例手术全部成功.手术时间70～180 min,平均108 min;术中出血量5～50 ml,平均16 ml;术后住院时间6～8 d,平均7.2 d.围术期无并发症.16例术后获随访3～15个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全及微创的方法,值得临床推广使用.
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肾移植患者术后血浆瘦素水平的检测和比较
目的:了解国内肾移植患者血浆瘦素(Leptin)水平变化.方法:按设定的标准随机选取肾移植术后3个月、1年、2.5年和4年患者各10例,健康志愿者10例(对照组).用ELISA法测定瘦素的血浆浓度,统计后进行分析.结果:移植近期组(3个月和1年)与对照组患者血浆中瘦素浓度比较无差异,但移植远期两组的瘦素浓度(2.5年和4年)高于对照组和移植近期两组.结论:肾移植近期可以改善尿毒症患者的高瘦素血症,但远期相当部分患者在肾功能良好情况下可再次出现高瘦素血症,从而可能影响长期生存移植患者的免疫平衡状态.
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输尿管肿瘤的早期诊断
目的:探讨早期诊断输尿管肿瘤的有效方法.方法:回顾分析37例输尿管肿瘤的早期临床症状及辅助检查阳性发现的特点.结果:持续性镜下或肉眼血尿占97.3%,同侧肾积水占67.6%,伴尿路感染症状占43.2%;术前诊断30例,术中诊断7例;螺旋CT成像确诊率72.2%,输尿管镜确诊率70.0%,逆行造影确诊率50.0%,输尿管拉网活检3例均确诊.结论:输尿管肿瘤早期诊断较为困难,持续性镜下血尿并有原因不明的肾积水者,应及早行螺旋CT成像和输尿管肾镜检查.输尿管拉网活检可作为早期诊断输尿管肿瘤的方法之一.
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复杂性肾结石化学成分分析(附84例报告)
目的:分析复杂性肾结石化学成分特点,为预防其复发提供依据.方法:对84例在我院行微经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者(纳入标准为鹿角形结石、单肾或双肾多发性结石且大结石直径>2.5 cm)进行结石化学成分分析,同时收集相关临床资料.结果:80例(95.2%)为含钙混合性结石和感染结石,其中草酸钙加磷酸钙30 例(35.7%);草酸钙加尿酸14 例(16.7%);草酸钙加磷酸钙加尿酸10例(11.9%),草酸钙加磷酸钙加胱氮酸1例;含钙结石并发感染结石14例(16.7%);感染结石11例(13.1%).4例(4.8%)为单一成分.结论:体积较大的复杂性肾结石成分复杂,生长过程中常多种病因参与,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗.
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肾迷走血管致肾盂输尿管连接部梗阻20例报告
目的:探讨肾迷走血管的起源、致病机制及其所致的肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗方法.方法:对20例手术证实为肾迷走血管压迫致肾盂输尿管连接部梗阻的患者的临床资料及预后情况进行回顾性分析.结果:本病多以肾区间歇性或持续性胀痛、隐痛为首发症状,肾盂输尿管连接部带状压迫截断征和输尿管扭转征是本病的较典型影像学征象,均伴有不同程度的患侧肾积水,手术以选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术为主,术后2～6个月随访,1例术后1个月出现急性肾盂肾炎,其余肾脏及输尿管积水均减轻;术后1～10年随访(平均6.2年),除1例行肾切除术,19例患侧肾脏积水均明显减轻,肾功能良好.结论:肾迷走血管经肾盂肾尿管连接部前方或后方进入肾下极者均可造成该处梗阻,临床表现无特异性,静脉尿路造影、逆行尿路造影及彩色多普勒超声对诊断有较大价值,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术仍是治疗的首选方法.
关键词： 肾迷走血管 肾盂输尿管连接部梗阻 -
自体肾移植术的临床应用
目的:探讨自体肾移植术在尿路及非尿路疾病中的应用价值.方法:应用自体肾移植术治疗9例患者,其中肾血管性高血压3例,腹主动脉瘤3例,肾肿瘤2例,输尿管肿瘤1例.结果:术后均未出现并发症,随访6～72个月,平均35个月.其中8例患者肾功能正常,1例肾肿瘤患者于术后13个月因肿瘤复发并颅内转移死亡.结论:自体肾移植术对某些特殊的尿路和非尿路疾病是有效的治疗手段.
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45例嗜铬细胞瘤的临床分析
目的:提高嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析10年来45例嗜铬细胞瘤的临床资料.结果:具有典型临床表现者39例(87%).尿香草基苦杏仁酸和血儿茶酚胺定性诊断阳性率为73%,93%.B超、CT、MRI定位诊断阳性率为90%,96%,95%.肾上腺嗜铬细胞瘤35例(78%),肾上腺外嗜铬细胞瘤10例(22%).良性嗜铬细胞瘤39例(87%),恶性嗜铬细胞瘤6例(13%).全部患者均经手术成功切除肿瘤,无手术死亡患者.结论:嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学检查明确诊断.手术切除肿瘤是惟一有效的措施,充分的术前准备是确保手术成功的关键.术后应长期严密随访.
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四氢吡喃基阿霉素膀胱内灌注预防表浅膀胱肿瘤
目的:观察四氢吡喃基阿霉素(THP)膀胱内灌注在预防表浅膀胱肿瘤的疗效.方法:将80膀胱肿瘤患者分实验组和对照组进行研究,完成为期3年的随访观察.结果:实验组较对照组的1、2、3年无瘤生存率均有显著性提高.结论:THP是一种新型的、有效的、安全性好的膀胱内灌注药,对预防膀胱肿瘤的发生有良好的作用.
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移植肾输尿管结石的诊断与治疗(附10例报告)
目的:探讨肾移植后移植肾输尿管结石的诊治.方法:结合文献对10例患者移植肾输尿管结石的临床资料进行回顾性分析.结果:6例为肉眼血尿,3例为体检B超发现,1例为急性无尿发病;B超确诊率80%(8/10),结石直径0.5～1.4 cm;移植肾结石8例,移植输尿管结石2例,其中1例为输尿管开口处结石急性完全梗阻;X线阴性尿酸结石5例,阳性结石5例;采用体外冲击波碎石、膀胱镜下气压弹道碎石、移植肾输尿管置管引流、碱化尿液溶石、中西药解痉排石及控制尿路感染等综合治疗方法,10例均痊愈.结论:移植肾输尿管结石缺乏典型肾绞痛表现,以肉眼血尿为主,B超、X线摄片检查多可确诊,微创的非手术综合治疗效果良好.
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宫内节育器膀胱内异位并结石2例
宫内节育器异位于膀胱临床少见,我院近1 年来收治2例,现报告如下.
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阴囊内神经鞘瘤1例
患者,48岁.因右阴囊内包块0.5年于2002年2月入院.该患者入院前半年右阴囊被挤压后发现局部肿大疼痛,自行服用土霉素后疼痛消失,肿物未消.入院后在局麻下手术完整切除肿物.术中探查肿物无包膜,中等硬,表面为脂肪组织,与睾丸、附睾无关联.病理诊断:右阴囊神经鞘瘤.随访1年无复发,未见异常.
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睾丸支持细胞瘤1例
患者,15岁.因左侧阴囊内无痛性肿物10余年于2000年10月7日入院.自幼被父母发现左侧阴囊内有一肿块,较小,未介意,肿块随年龄逐渐增大,无明显不适感.
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小儿腹膜后节细胞神经瘤1例
患者,男,3岁8个月.体检时发现右上腹部包块10 d于2003年3月21日入院.体检:腹部平坦,腹肌柔软,无明显压痛.右上腹部肋缘下可触及半圆形包块,约10 cm×8 cm,表面光滑,质地中等硬度,无压痛.肝脾肋下未扪及,莫菲征阴性.
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针式腹膜后腔镜肾囊肿去顶术1例
针式腹膜后腔镜是按外科微创化原则对传统腹膜后腔镜手术的进一步改进.笔者于2003年7月1日行针式腹膜后腔镜右肾囊肿去顶术1例,现报道如下.
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脐尿管癌1例
患者,男,60岁.因尿频、尿痛、尿混浊5年于2003年6月17日入院.
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螺旋CT对输尿管结石诊断价值
输尿管结石是泌尿系常见的疾病,以往诊断主要依赖于B超、腹部X线平片、静脉或逆行尿路造影等,但由于受诸多因素影响,有时显示较为困难而造成漏诊或误诊.现对我院2000年1月～2000年12月螺旋CT确诊的81例输尿管结石患者进行分析,并就螺旋CT的诊断价值予以讨论.
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吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效及副作用比较
我院1995年1月～1999年12月共收治表浅膀胱癌患者150例,行经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBT)或膀胱部分切除术后,分别给予大剂量吡柔比星(THP)(40 mg/次)、小剂量THP(20 mg/次)、丝裂霉素(MMC)(40 mg/次)膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发,疗效满意,现报告如下.
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输尿管结石经体外冲击波碎石术失败改腔内钬激光术28例报告
2001年10月～2002年5月,我科采用腔内钬激光(Ho∶YAG)碎石术治疗输尿管残余结石28例,均为体外冲击波碎石术(ESWL)失败后的患者,效果良好,现报告如下.
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等离子体前列腺切割术的临床应用
双极等离子体技术以其优越的性能,较低的价格而在临床迅速推广.2002年4～12月,我院收治62例前列腺增生患者,采用等离子体前列腺切割术治疗,现报告如下.
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低能量体外冲击波碎石术治疗尿路结石4 628例报告
我院1993年8月～2003年3月,应用CS-2000MP型低能量体外冲击波碎石治疗尿路结石4628例,取得较好的效果,现报告如下.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石86例
我院1997年6月～2003年1月应用Wolf输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石86例,取得满意疗效,现报告如下.
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HGF/c-Met及MVD在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义
目的:探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)中肝细胞生长因子(HGF)及其受体(c-Met)、FⅧ因子(MVD)表达的临床意义.方法:采用免疫组化SABC法对49例BTCC及10例正常膀胱黏膜组织中HGF、c-Met 及MVD的表达进行观察.结果:①随肿瘤的分期、分级的增加,c-Met、MVD表达显著增加(均P<0.01);②HGF在BTCC不同分期、分级之间表达差异无显著性意义(均P>0.05);③HGF、c-Met高表达同MVD表达增强显著相关(均P<0.05);④c-Met、MVD高表达是患者预后不良的危险因素(均P<0.05).结论:HGF/c-Met在BTCC侵袭进展过程中起重要作用,可能是估计BTCC预后的一个有用指标.
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热休克蛋白70对肾脏缺血预处理保护作用的研究
目的:研究缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用,观察热休克蛋白70(HSP70) 的表达变化并探讨其作用机制.方法:建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型并进行缺血预处理,实验分组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血预处理组(PC组).各组再灌注后检测血清肌酐(Scr)、肾组织丙二醛(MDA)含量,肾组织石蜡切片苏木精伊红染色以及免疫组化染色.结果:PC组Scr值、肾小管病理评分、肾组织中MDA含量明显低于IR组(P<0.05),PC组与S组比较差异无显著性意义(P>0.05);HSP70免疫组化染色:S组未见明显的阳性反应产物,PC组和IR组肾小管上皮细胞胞质可见棕黄色阳性反应产物.计算机图像分析显示PC组灰度值显著高于IR组(P<0.01).结论:缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤有明显保护作用,其作用机制可能与HSP70本身的细胞保护作用及HSP70的细胞内抗氧化作用有关.
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前列腺癌的磁共振检查研究进展
1 现状磁共振成像(MRI)有良好的组织分辨率和三维成像的特点,是目前检测前列腺癌较好的影像学检查方法.
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移植免疫耐受与HLA衍生肽
随着免疫学和现代分子生物学等技术的发展,器官移植已成为拯救许多终末期器官功能衰竭患者生命的有效手段.由于供受者MHC分子多态性差异而引起的免疫排斥反应,使得其成功率仍不令人满意.
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钙离子拮抗剂在嗜铬细胞瘤中的应用进展
1967年德国人Fleckenstein第一次提出抗心绞痛药物的作用涉及钙的概念.此后不断有新的钙离子拮抗剂问世.近年来,钙离子拮抗剂在嗜铬细胞瘤中的临床应用研究取得了较大的进展,对嗜铬细胞瘤的治疗提供了有重要价值的新途径,现作一简要综述.
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袖套状包皮环切术的改良与应用
目前有十余种方法治疗包茎、包皮.2002年12月～2003年5月,我们采用改良袖套状环切术剥离包皮治疗包茎、包皮过长,收到了较好的效果.
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后腹腔镜与开放性两种肾囊肿去顶术的比较
近10年,腹腔镜已用于各种泌尿外科手术.我们2002年4月～2003年4月采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿9例,并与1997年10月～2002年3月20例开放性肾囊肿手术进行对比分析.现报告如下.
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改良Connell缝合法在尿道下裂手术中的应用
1995年9月～2001年9月,笔者应用改良Connell法缝合皮管,治疗先天性尿道下裂患儿57例,效果良好,现报告如下.
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不同方法治疗尿道下裂术后复杂性尿瘘
尿瘘是尿道下裂术后的两大并发症之一,尽管目前手术方法和技术有了明显的改进和提高,但尿瘘的发生率仍可达到5%～30%,甚至更高.因此尿道下裂术后尿瘘的处理显得很重要,尤其是复杂性尿瘘的处理更具有难度.笔者1992～2002年共收治外院及本院尿道下裂术后复杂性尿瘘23例,根据情况不同,采用了不同的治疗方法,取得了满意的疗效,现报道如下.
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5-氟尿嘧啶局部注射预防尖锐湿疣复发
笔者自1999年起采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)局部注射的方法治疗和预防尖锐湿疣,取得良好的效果,现报告如下.
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B超定位体外冲击波碎石中的体位选择
1992年10月～2000年10月,我院使用B超定位体外碎石机治疗3516例泌尿系结石,其中1802例术后两周进行了复查,碎石效果满意.实践中,我们认为体位的灵活选择可大大提高定位的效率和成功率.现总结如下.
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改良铆钉式缝合法在缝合肾实质大切口中的应用
目前传统的肾实质切开大切口采用肠线间断或褥式缝合止血.由于肾组织较脆弱,易出现被肠线切割现象,影响止血效果.近10年来,我们根据熊旭林(1981)介绍的铆钉式缝合法进行改进,并用于肾实质大切口缝合,止血效果牢靠,愈合良好,术后无肾萎缩、尿瘘及再出血现象.现报告如下.
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浸润性膀胱癌的治疗
目前对浸润性膀胱癌(invasive bladder cancer, IBC)的治疗除了部分T2期膀胱癌行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)外,大多采用根治性全膀胱切除术.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
