临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睾丸女性化综合征的诊断与治疗
目的:探讨睾丸女性化综合征的诊断和治疗原则.方法:回顾性分析5例睾丸女性化综合征患者的临床资料.结果:5例睾丸女性化综合征患者均行睾丸切除术,其中1例尚行阴道成形术,术后均能进行性生活.结论:对睾丸女性化患者而言,明确的诊断和合适的治疗是非常重要的.
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前列腺增生术后后尿道狭窄的腔内治疗
目的:探讨前列腺增生术后后尿道狭窄的原因及腔内治疗效果.方法:回顾性分析109例前列腺增生术后后尿道狭窄患者的诊断和治疗资料.结果:71例为经尿道电切(电气化)术TUR(V)P术后,38例为开放性前列腺切除术后;出现后尿道狭窄的时间分别为:术后1年内81%(88/109),1～2年10%(11/109),2年以后9%(10/109).所有患者均在直视下经导丝引导行后尿道狭窄切开加电切术,术中发现膀胱颈口狭窄40例,前列腺部及膜部尿道狭窄69例.术后平均随访36个月(12～70个月),随访率74.3%(81/109),排尿满意率为84.0%(68/81).结论:前列腺增生术后后尿道狭窄部位多在膀胱颈口及前列腺部、膜部尿道,腔内治疗是一有效手段.
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静止型嗜铬细胞瘤和非静止型嗜铬细胞瘤的比较
目的:提高对静止型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析12例静止型嗜铬细胞瘤和同期105例非静止型嗜铬细胞瘤的临床资料.结果:12例静止型嗜铬细胞瘤患者的血压、尿儿茶酚胺(CA)、尿香草基苦杏仁酸(VMA)均正常或略高于正常值;静止型嗜铬细胞瘤常见于肾上腺偶发瘤及上腹部肿物诊断中,以女性及右侧偏多,肿瘤多呈球形,直径大多＜2 cm或＞5 cm,瘤体中常见液化坏死,并且面积较大;所有病例均进行手术治疗,其中6例术中血压无上升,3例有轻度上升,3例发生高血压危象,无一例死亡.结论:静止型嗜铬细胞瘤在临床上具有潜在的危险性,应充分认识,术前充分准备,术中及时妥善处理.
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去势加间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌
目的:探讨去势加间歇性雄激素阻断(ISA)治疗晚期前列腺癌(PCa)的临床疗效.方法:对30例晚期PCa患者采用睾丸切除术联合应用雄激素阻断剂福呈尔持续治疗平均3个月,待患者主、客观指标好转,PSA＜4μg/L,中断福呈尔治疗,每间隔3个月复查PSA,直至PSA＞20μg/L,恢复第2或第3周期福呈尔治疗.结果:30例晚期PCa患者平均随访36(26～48)个月,12例(40%)生存,18例(60%)死于癌进展或肺部感染、脑血管意外,平均生存30个月.结论:去势加ISA治疗晚期PCa能推迟雄激素依赖性PCa细胞转化为非依赖性细胞的过程,增加雄激素阻断剂的敏感性,从而延长患者生存期.
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组织培养药敏测试法在表浅膀胱肿瘤化疗药敏测试中的应用价值
目的:探讨Hoffman式组织培养药敏测试法在表浅膀胱癌腔内化疗药敏测试中的应用价值.方法:对31例表浅膀胱癌分别进行Hoffman式组织培养,对丝裂霉素C(MMC)进行改良MTT法药敏测试,检测MMC在浓度为1 g/L、作用时间为2 h情况下对表浅膀胱癌的生长抑制率.采用MMC 40 mg加生理盐水40 ml对表浅膀胱癌进行术后标准腔内化疗,并随访20个月.结果:18例培养成功,15例进入药敏测试,其中9例对MMC敏感,6例不敏感.术后腔内化疗随访结果显示敏感者有2例复发,不敏感者有5例复发;单因素Kaplan-Meier生存分析显示敏感者无复发生存率明显高于不敏感者.与临床实际疗效比较,该药敏测试法的特异性为75.0%,敏感性为85.7%,准确率达80.0%.结论:组织培养药敏测试法不仅可以检测表浅膀胱癌对化疗药物的敏感性,还能预测利用敏感药物进行腔内化疗的预后.
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钬激光内切开术治疗输尿管肾盂连接部狭窄的疗效观察(附24例报告)
目的:探讨输尿管镜下钬激光(H0:YAG激光)内切术开治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效.方法:采用经输尿管镜Ho:YAG激光内切开术治疗24例肾盂输尿管连接部狭窄患者,术后平均留置双J管6周,每间隔3～6个月行超声、排泄性尿路造影及肾图检查.结果:平均随访10个月,20例临床症状缓解,影像学检查提示内切开段造影剂通过良好,治疗成功;4例治疗失败者再次行Ho:YAG激光内切开术,其中2例获得满意结果;无一例发生手术并发症.结论:输尿管镜下Ho:YAG激光内切开术对于原发性和继发性输尿管肾盂连接部狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法.
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经阴道无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁10例分析
目的:探讨经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁中的意义.方法:10例患者,年龄45～58岁,平均48.4岁.临床表现为用力、咳嗽等时尿液不自主流出.病史4个月～15年.经详细地尿动力学检查证实为压力性尿失禁.行腹压漏尿点压(abdominal leak-point pressure,ALPP)测定,按照McGuire的方法分型,ALPP＞9.81 kPa(Ⅰ型)2例,ALPP 6.38～9.81 kPa(Ⅱ型)3例,ALPP＜6.38 kPa(Ⅲ型)5例.结果:术后10例均无尿失禁,8例患者拔除导尿管当日即可顺利排尿,1例出现尿潴留,1例膀胱穿孔.结论:TVT手术安全易行,手术时间短,创伤小,患者康复快,治疗压力性尿失禁近期效果确切,远期疗效有待进一步研究.
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膀胱压减去尿道出口压与大尿流率比率测定诊断膀胱出口梗阻的临床价值
目的:探讨膀胱压(Pves)减去尿道出口压(P.)比大尿流率(Qmax)比率的测定(Pves-Po/Qmax)对诊断膀胱出口梗阻(BOO)的可靠性.方法:采用WIEST尿动力学仪,53例患者分为逼尿肌低压低尿流率、高压高尿流率、高压低尿流率、高压伴正常尿流率、正常逼尿肌压伴正常尿流率5种不同排尿类型,应用Pves-Po/Qmax测定诊断BOO,同时应用ICS标准方法即Pves减去腹压(Pabd)比大尿流率(Qmax)的测定(Pves-Pabd/Qmax)诊断BOO;用两种方法判别BOO并进行自身对比.结果:18例逼尿肌低压低尿流率以及高压高尿流率患者,应用ICS标准方法Pves-Pabd/Qmac测定不能明确诊断有否BOO,但应用Pves-Po/Qmax测定能明确诊断有否BOO;35例逼尿肌高压伴低尿流率或伴正常尿流率以及正常逼尿肌压伴正常尿流率的患者,应用两种方法诊断有否BOO结果基本一致.结论:应用Pves-Po/Qmax测定诊断BOO对各种排尿类型有普遍的可靠性,特别对逼尿肌低压低尿流率或高压高尿流率病例能明确判定有否BOO.
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库欣综合征208例
目的:提高库欣综合征的诊治水平.方法:分析108例促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性库欣综合征和100例ACTH依赖性库欣综合征患者的临床资料、诊断和手术效果.结果:ACTH非依赖性和依赖性库欣综合征均有库欣综合征的体征和血或尿皮质醇升高;腺瘤型库欣综合征主要显示大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)不抑制和CT发现较小的肾上腺占位病变,99例行腺瘤切除术获治愈;肾上腺皮质癌主要表现瘤体直径＞6 cm及DHEAS升高,预后差;大结节样肾上腺皮质增生(AIMAH)的CT主要表现双侧肾上腺大结样增生,行双侧肾上腺切除可获治愈;库欣病可被HDDST抑制,CT显示双侧肾上腺增生或无变化,对69例垂体无阳性发现的患者行一侧肾上腺全切除加另一侧肾上腺次全切除症状缓解,20例轻型行一侧肾上腺切除加垂体放疗能获长期症状缓解,肾上腺全切分期进行较安全;异位ACTH综合征主要表现ACTH明显升高及发现分泌ACTH肿瘤.结论:对库欣综合征应行鉴别诊断,对不同类型库欣综合征采用适当手术方法可获较满意的手术效果.
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螺旋CT增强扫描对异位输尿管口的定位诊断价值
目的:探讨螺旋CT(SCT)增强扫描对异位输尿管口定位诊断的价值.方法:统计1999～2002年收治的16例异位输尿管口患者的临床资料,其中10例为肾发育不良并异位输尿管口,6例为重肾双输尿管并异位输尿管口;影像学诊断方法有泌尿系B超、IVU、SCT增加扫描、逆行插管造影.结果:SCT增强扫描检查患者肾发育不良并异位输尿管口8例,5例明确诊断,其中4例IVU未显影;IVU检查重肾双输尿管6例,5例诊断,但未诊断异位输尿管口;逆行插管造影对肾发育不良并异位输尿管口检查9例,5例诊断,2例显示输尿管;B超对积水的重肾双输尿管诊断1例.结论:对于异位输尿管口的诊断,B超只能作初查,逆行插管造影是一种重要诊断手段,但单靠逆行插管造影诊断有一定盲目性,SCT效果优于IVU,尤其是对肾发育不良并异位输尿管口的诊断.
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复杂性肾结石开放性手术后残石的延期微创治疗
目的:探讨复杂性肾结石开放性手术取石后残石采用经术中放置的肾造瘘管进行延期微创治疗的优势、技术特点及治疗效果.方法:回顾性总结2001年9月～2002年7月13例采用经术中放置肾造瘘管进行延期微创治疗肾结石开放性手术后残石患者的操作方法、途径及成功经验.结果:本组13例治疗后11例患肾无结石残留,2例肾下盏残留细小结石,4个月后结石排净.结论:复杂性肾结石开放性手术后残石应用延期微创治疗具有出血少,可重复取石,操作时间短,患者痛苦小等优点.
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精索扭转14例临床分析
目的:总结我院对精索扭转的诊疗经验.方法:报告14例精索扭转病例的临床诊疗情况.结果:6例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸,8例睾丸坏死予以手术切除.结论:手术探查是确诊精索扭转的方法;睾丸组织的血液供应是预测其生存能力的一项重要指标;本病病理诊断的价值有待进一步探讨.
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暴发性阴囊坏疽治疗9例体会
目的:探讨暴发性阴囊坏疽的治疗方法.方法:对9例患者均行外科清创、冲洗引流、抗感染等治疗,其中3例外暴露的睾丸暂置于浅表腔隙中,二期重建阴囊回纳睾丸,1例患者行高压氧治疗.结果:留置U形管引流者,重复清创手术的次数明显减少,体温及血常规恢复正常的时间较普通引流显著缩短,术后恢复迅速.结论:暴发性阴囊坏疽的治疗仍以清创及应用抗生素为主,术中多无须切除睾丸;条件许可,可配合高压氧治疗;U形多孔双向引流管在清创术后引流效果确切,对促进康复有明显优势.
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嗜铬细胞瘤50例分析
目的:总结嗜铬细胞瘤的诊治体会.方法:回顾性分析50例嗜铬细胞瘤的临床资料.结果:82%的患者有高血压史,平均病程28个月.血儿茶酚胺和尿香草基苦杏仁酸增高者分别为68%,84%.B超、CT定位诊断阳性率为90%,95%;术前诊断正确率为94%.良性嗜铬细胞瘤43例,恶性嗜铬细胞瘤7例,其中:2例临床病程为良性而病理诊断为恶性,1例初次发病即为恶性,4例为复发性.2例恶性嗜铬细胞瘤伴肝转移放弃治疗,1年后死亡.结论:患者延迟就诊,基层医生对该病缺乏认识是导致误诊的主要原因.复发性嗜铬细胞瘤有很高的恶变性,应尽可能完整切除肿瘤,并加强随访.
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经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症120例
目的:评价经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法:120例BPH患者行TUVP,随访3～12个月.结果:120例手术成功,术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均降低14.0分,大尿流率(Qmax)平均为18.0 ml/s,随访期间疗效稳定,未出现严重并发症.结论:TUVP治疗BPH,疗效确切、稳定,并发症少,平均住院时间短.
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肾移植术后环孢素A血药浓度高导致视物模糊2例
我科自2001年5月始对肾移植术后患者进行1 300余次血药浓度监测,其中2例因环孢素A(CsA)血药浓度谷值高而出现视物模糊,现报告如下.
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精囊血管外皮肉瘤1例
精囊恶性肿瘤临床少见,主要为腺癌,精囊血管外皮肉瘤则更是罕见.我院于2002年2月收治1例,现报告如下.
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肾上腺节细胞性神经瘤1例
患者,男,31岁.发现血压增高2年,反复左上腹疼痛,进行性肥胖1年,于2001年4月16日入院.患者2年前因头昏到当地诊所求治,血压为157/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),查尿常规正常,给予降压药物(药名不详)治疗.
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附睾横纹肌肉瘤1例
附睾横纹肌肉瘤很少见,恶性程度高.2000年我院收治1例,现报告如下.患者,16岁.1996年偶然发现左阴囊内肿块,无疼痛、发热.
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阴茎癌肉瘤1例
阴茎癌肉瘤罕见,我院近年收治1例,现报告如下.患者,男,68岁.因阴茎头肿物20 d于2002年5月22日入院.20 d前无明显诱因阴茎头出现一米粒大小结节,无任何不适,未行诊治,此后该包块进行性增大,生长极快,表面少许破溃,渗出稀薄淡黄色分泌物,无明显臭味,为进一步诊治而收治入院.
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巨大肾积水1例
患者,女,23岁.左腹部间歇性隐痛不适5年余,发现左上腹肿块0.5年,近1个月肿块迅速增大,腹胀明显,活动不便,于2002年5月12日以腰部囊性肿块入院.
关键词： 肾积水 -
前列腺中叶"球样"增生并发膀胱巨大憩室1例
患者,男,52岁.3年多以前始出现尿频、尿急、尿线变细、射程缩短、尿流分叉、夜尿3～5次,用药治疗时好时坏,1年多以前症状加重夜尿10次左右,曾发生过急性尿潴留,经导尿及输液后好转.入院后体检:前列腺左右叶无增大,亦无明显压痛及硬结.
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膀胱后尿道异物并膀胱结石1例
患者,男,22岁.原有膀胱结石病史,15年前因反复排尿中断、排尿困难,自行用玻璃条两根插入尿道,希望能扩通尿道.当玻璃条塞入尿道后排尿通畅,但玻璃条无法取出,亦无自觉不适,未就诊.近6个月因尿频、尿急、尿痛、脓尿曾多次到外院就诊,经治疗无效.遂于2002年6月12日入我院.
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原发性输尿管癌15例诊断分析
原发性输尿管恶性肿瘤较少见,诊断较困难.本文回顾性总结了本院1995年9月～2002年1月收治的15例输尿管癌的诊断过程,并对其临床特点及各种检查方法,特别是输尿管硬镜的应用进行分析,现报告如下.
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肾棘球蚴病内囊破入肾盏肾盂的诊断及治疗
棘球蚴病是牧区多见的人畜共患的寄生虫病.肝、肺棘球蚴病发病率较高,肾棘球蚴病发病率较低,肾棘球蚴病内囊破入肾盏、肾盂的病例较罕见.1989年2月～2000年8月我院共收治肾棘球蚴病患者15例,其中棘球蚴内囊破入肾盏、肾盂5例,现报告如下.
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高压氧治疗出血性膀胱炎
出血性膀胱炎系指某些药物、化学制剂或放射治疗对膀胱的急性或慢性损伤,导致膀胱黏膜广泛出血,特别是盆腔的放射治疗,易造成膀胱急性大出血.
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原发性输尿管肿瘤26例
原发性输尿管肿瘤较少见.现总结1981～2001年我院与郑州大学第一附属医院诊治的26例输尿管肿瘤的临床资料.现报告如下.
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不同治疗方法对动物慢性细菌性前列腺炎前列腺分泌功能的影响
目的:探讨不同治疗方法对实验动物慢性细菌性前列腺炎(CBP)前列腺分泌功能的影响.方法:①选用健康雄性大白兔,依文献方法,通过后尿道反复灌注大肠埃希菌制备CBP动物模型;②将CBP动物随机分为3个治疗组,1个对照组,分别予口服氧氟沙星、口服氧氟沙星和特拉唑嗪、在B超引导下行前列腺局部穿刺注射氧氟沙星和地塞米松,同时以注射生理盐水作为对照组;③应用原子吸收光谱方法测定前列腺组织中锌、钙离子浓度,应用α-萘酚磷酸法测定前列腺组织中酸性磷酸酶活性,借以评价不同治疗方法对前列腺外分泌功能的影响.结果:3种治疗方法均可改善前列腺分泌功能,而且三者相比差异无显著性意义.结论:口服氧氟沙星加特拉唑嗪,用于治疗CBP具有良好效果;前列腺穿刺注射氧氟沙星和地塞米松对于CBP前列腺分泌功能的改善效果无明显优势.
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内皮素在移植肾急性或慢性排斥反应中的变化
目的:探讨内皮素-1(ET-1)在移植肾急性或慢性排斥反应(简称急排或慢排)中的变化.方法:对43例肾移植术1年后患者(对照组18例,急排组9例,慢排组16例)行血液、尿液ET-1、肌酐、β2-M排泄量等测定,对部分急排和慢排移植肾行ET-1及A受体免疫组织化学染色.结果:急排组血、尿ET-1高于对照组(P＜0.01);急排组尿ET-1明显高于慢排组(P＜0.01),两组间血ET-1的差异无明显意义(P＞0.05);急排和慢排时血ET-1均与血肌酐呈正相关(P ＜0.01),尿ET-1均与尿β2-M排泄量呈正相关(P ＜0.01);免疫组织化学染色显示ET-1与ET A受体在移植肾内的分布较一致,与相应病理类型大致吻合,急排和慢排检测时,其染色强度明显高于正常肾脏.结论:检测尿ET-1排泄量可鉴别急排和慢排,术后监测尿ET-1较监测血ET-1更有意义;在急排和慢排中ET系统可能担当重要角色.
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迷走前列腺
某些组织离开其正常位置而发育时称迷走.外、中、内三胚层的组织皆可发生迷走,其结果形成组织异位.迷走所形成的多余的器官或副器官一般多位于该组织原正常部位的附近.
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包皮移植及气囊导尿管固定治疗后尿道长段狭窄与闭锁23例
1995年5月～2001年12月,我院采用包皮移植、气囊导尿管固定法治疗后尿道长段狭窄与闭锁23例,疗效满意.现报告如下.
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肾实质切开取石术的几点改进
肾实质切开取石术因术中与术后出血较多和术后并发症较多,手术风险较大.我科在2000年6月～2001年12月,在应用热缺血肾脏保护药物的同时改进了手术方法,为22例患者共作了23次肾实质切开取石术,取得了良好效果.现报告如下.
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体外冲击波碎石术治疗移植肾结石2例
例1女,47岁.因"慢性肾炎,尿毒症"行肾移植术后4年,术后一直服环孢素A加糖皮质激素行免疫抑制治疗,突然出现无尿1 d,行B超、KUB检查示移植肾积水、肾下极和移植输尿管各有一1.0 cm×1.0 cm结石,予急诊输尿管导管插管并留置,输尿管结石被推至肾盂,梗阻解除,尿量恢复.
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下腹横切口在Madigan前列腺切除术中的应用
1999年4月～2002年2月我院采用下腹横切口(Pfannenstiel切口)[1]行Madigan前列腺切除术[2]24例,取得较满意的效果.现报告如下.
关键词： 前列腺切除术 -
针式腹腔镜在泌尿外科的应用
自1985年德国医师Mühe成功实施世界上第1例电视腹腔镜胆囊切除术以来,在短短10余年间,腹腔镜技术已经在外科领域得到全面发展和推广.随着器械的改进和经验的积累,人们尝试应用这项技术诊治各种外科疾病,手术难度不断提高,手术范围不断扩大.
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输尿管镜气压弹道碎石术中取石钳断裂1例
患者,男,43岁.以"间断右侧腰痛2个月"入院.因腰痛在门诊给予抗感染、解痉治疗.B超示:右肾结石,大小为0.6 cm×0.5 cm.随后KUB加IVU示:右输尿管上段结石并右肾轻度积水,结石位于第3腰椎横突旁.
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3例输尿管镜治疗中发生输尿管断裂的原因分析
2000年3月～2002年11月我科应用输尿管镜治疗78例输尿管结石,其中3例发生输尿管断裂,需改行开放性手术(输尿管膀胱吻合术).现总结如下.
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女性压力性尿失禁和无张力阴道吊带术
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是常见的危害女性身心健康的疾病之一,有很高的发病率.在西方国家,其总体发病率高达30%～60%[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
