临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺癌患者就诊原因分析(附317例报告)
目的:提高前列腺癌(PCa)的早期诊断水平.方法:回顾性分析我科1991年1月～2002年12月间收治的经病理检查证实的317例PCa患者的临床资料.结果:在317例PCa患者中,285例(89.9%)有临床症状,且绝大多数为泌尿系症状,其中223例患者出现排尿困难和肉眼血尿症状.结论:排尿困难症状是发现PCa的重要线索,而前列腺特异抗原筛查是发现早期PCa的主要方法.
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保留肾单位手术治疗肾错构瘤的探讨
目的:探讨保留肾单位手术治疗肾错构瘤的可行性和有效性.方法:采用保留肾单位手术治疗30例肾错构瘤患者,其中29例行肾部分切除术,1例行选择性动脉栓塞术.结果:30例患者共切除瘤体31个,直径2～23 cm,术后无一例发生出血、尿瘘,术后肾功能相对稳定.随访1～142个月,未见肿瘤局部复发.结论:保留肾单位手术治疗肾错构瘤成功率高,有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键.
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改良W形回肠代膀胱术的疗效观察(附36例报告)
目的:探讨改良W形回肠代膀胱术的疗效.方法:对36例膀胱肿瘤患者行根治性膀胱切除、W形回肠代膀胱术,并对术式进行改进.结果:36例手术时间平均4.2 h.术后31例随访4～19个月,平均10.6个月,无严重并发症,均无瘤生存.患者一般于术后3周自主可控性排尿,日间尿控率为100%,术后3、6、12个月夜间尿失禁发生率分别为22.5%、11.1%及6.2%.术后6个月尿动力学检查膀胱容量(360±30)ml,大尿流率(13.6±2.6)ml/s,剩余尿量(11.5±5.8)ml,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压.新膀胱造影发现新膀胱呈球形,完全位于盆腔,未见输尿管反流.B超及IVU检查发现原上尿路积水4例均明显减轻,其余未发现输尿管狭窄和上尿路积水征象.无高氯性酸中毒,肾功能正常.结论:改良W形回肠代膀胱术手术时间短,操作简单,创伤轻,并发症少;新膀胱容量大,内压低,顺应性好,功能接近于正常膀胱,保持原位排尿,明显提高了患者术后生活质量,值得临床推广应用.
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腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术治疗膀胱挛缩的探讨(附9例报告)
目的:介绍一种创伤性小、操作简单、效果满意的膀胱扩大手术方式.方法:对9例器质性或功能性膀胱挛缩患者,采用腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术,并对手术后恢复时间、术后并发症及远期随访结果进行分析.结果:所有手术患者自觉症状改善,术后膀胱容量、尿流率改变等方面均取得满意效果.结论:腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术在简化手术操作、减少腹腔并发症、缩短住院天数等方面具有明显优势,是一种治疗膀胱挛缩的有效术式.
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肾肿瘤伴下腔静脉癌栓完全梗阻的手术治疗
目的:提高肾肿瘤根治术的治疗效果.方法:回顾性分析7例肾肿瘤伴下腔静脉癌栓完全梗阻患者的治疗,6例行下腔静脉整段切除术加右肾根治性切除术,1例行右肾肿瘤根治术加腔静脉切开取栓术.结果:全组患者术后血尿素氮、肌酐水平无明显上升.2例因肿瘤转移分别于术后1年3个月及1年6个月死亡,1例3年后失访,4例健在.结论:无远处重要器官转移的伴有下腔静脉癌栓完全梗阻的肾肿瘤患者仍是积极手术治疗的指征.
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肾移植术后癫痫发病原因分析
目的:探讨肾移植术后癫痫的发病原因和防治措施.方法:回顾性分析1 200例肾移植患者临床资料,对其中发生癫痫患者进行临床总结.结果:肾移植术后发生癫痫13例,发病率为1.08%;死亡4例,病死率为30.8%;术后到癫痫首次发作的时间47 h～14 d,其中5例肾功能恢复顺利者为47 h～4 d,8例肾功能延迟恢复者为7～14d.术后发生感染9例,电解质紊乱4例,高血压、颅内压增高各3例,脑出血、脑梗死及药物性癫痫各1例.结论:许多因素均可导致肾移植术后癫痫发作,其防治应采用以病因为主的综合处理.
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检测膀胱癌患者外周血中CK-20mRNA的临床意义
目的:探讨膀胱肿瘤患者外周血中CK-20mRNA表达的临床意义.方法:采用RT-PCR技术检测32例膀胱癌患者手术前、10例手术后及10例健康者外周血标本中CK-20mRNA的表达.结果:在手术前外周血中CK-20mRNA表达阳性率为15.6%(5/32);在手术后外周血中CK-20mRNA表达阳性率为20.0%(2/10),其中1例术前外周血CK-20mRNA表达阴性,手术后变为阳性;健康者外周血均无CK-20mRNA表达.膀胱癌患者外周血中CK-20mRNA表达阳性率与肿瘤大小、数目无显著关系(P＞0.05),但随着肿瘤分级、分期的增加,CK-20的检出率似有增加的趋势.结论:以RT-PCR技术检测膀胱癌患者外周血中CK-20mRNA的表达,可早期诊断和监测膀胱肿瘤细胞血行微转移.
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自体肾移植治疗输尿管癌的探讨
目的:探讨输尿管癌自体肾移植治疗的理论基础和优点.方法:对9例输尿管癌患者行自体肾移植术治疗,切除输尿管癌上方3 cm正常输尿管及下方输尿管全长,并做膀胱输尿管入口处的袖套状切除术;患侧肾行同侧髂窝肾移植、输尿管膀胱再吻合术.结果:9例输尿管癌包括T34例和T24例中,各有1例膀胱癌复发,其余无尿路上皮肿瘤复发,其生存率1年为100%,2年为88.8%,5年为66.7%.结论:自体肾移植术对输尿管癌患者的治疗效果基本等同于传统的根治性肾输尿管切除术(包括膀胱袖套状切除),对于孤立肾及双肾功能不良的患者也是个好的手术方式,为以往不能行保留肾功能的高分期孤立肾及双肾功能不良的输尿管癌患者争取到手术机会.为输尿管上段肿瘤患者也提供了一个可选择的保肾手术方式.
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肾癌肾部分切除术的临床价值及合适的手术切缘的探讨
目的:探讨肾癌肾部分切除术(保留肾单位手术)的临床价值及合适的手术切缘.方法:回顾性分析15例行肾部分切除术的肾癌患者临床资料,其中双侧异时性肾癌且一侧为多发肿瘤2例,单发肿瘤13例.肿瘤直径2～6 cm,均为T1期(1997年TNM分期标准).对15例肾癌患者行肾部分切除术,手术切缘位于肿瘤外1cm.另取肾癌根治性手术标本21例,于体外沿假包膜行肾肿瘤剜除术,并随机切取肿瘤边缘0.3 cm、0.5 cm及1cm处肾实质及肾蒂处淋巴脂肪组织行病理检查.结果:15例患者随访12～72个月,平均41个月,未见并发症及残肾内肿瘤复发.21例标本于体外行肿瘤剜除后肉眼下均无肿瘤组织残留,送检组织均无肿瘤细胞浸润.结论:肾部分切除术能安全有效地治疗局限的早期肾癌患者,而手术切缘为肿瘤边缘1 cm处较为合适.
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特异性抗原密度联合前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值
目的:评价前列腺移行带特异性抗原密度(PSAT)与前列腺穿刺活检联合检测在前列腺癌(PCa)诊断中的价值.方法:对49例血清PSA＞10 μg/L患者行前列腺穿刺活检后,部分给予重复穿刺及手术治疗,综合比较PSAT.结果:49例中,前列腺活检病理检查诊断为PCa 24例(48.98%),良性前列腺增生(BPH)25例(51.02%),其PSAT平均值分别为(o.61±0.11)、(0.38±0.13)μg/L,两者相比差别有统计学意义(P＜0.01);后者行手术治疗后病理检查诊断为PCa 6例(24%),BPH 19例(76%),其PSAT平均值分别为(0.40±0.11)、(0.32±0.07)μg/L,两者相比差别有统计学意义(P＜0.05).结论:PSAT对PCa,特别是早中期PCa的诊断,比前列腺穿刺活检更为敏感,二者联合检测对临床诊治有重要的价值和意义.
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血清IGF-1和IGFBP-3检测在前列腺癌和前列腺增生诊断中的临床意义
目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对前列腺癌(PCa)早期诊断的临床意义.方法:采用免疫放射分析法(IRMA)检测32例PCa、33例良性前列腺增生(BPH)患者和18例健康人血清IGF1、IGFBp3水平.结果:PCa组血清IGF-1为(489.9±171.9)μg/L,明显高于BPH组(281.2±70.4)μg/I和健康组(259.6±64.8)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01),BPH组与健康组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCa组血清IGFBP-3为(68.1±12.6)μg/L,明显高于BPH组(51.1±8.8)μg/I和健康组(48.9±8.1μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01),BPH组与健康组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IGF-1、IGFBP-3有可能成为临床上检测PCa的新的瘤标.
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89锶治疗前列腺癌骨转移的疗效观察
目的:评价放射性核素89锶(89Sr)在前列腺癌骨转移中的治疗效果和不良反应.方法:观察31例前列腺癌骨转移患者使用89Sr治疗后的止痛疗效、PSA变化、不良反应及血液学不良影响.结果:89Sr治疗止痛总有效率为90.3%(28/31),PSA均有下降;不良反应主要为轻度可逆性骨髓造血功能损害;89Sr对肝肾功能及电解质无明显不良影响.结论:89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显,对前列腺癌骨转移灶亦有治疗作用,是一种安全有效的方法.
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介入诊疗技术在肾移植临床上的应用(附14例报告)
目的:探讨介入诊疗技术在肾移植临床上的应用.方法:回顾性分析14例肾移植术后患者接受介入诊疗的临床资料,其中肾移植术后肾功能丧失8例,移植肾动脉血栓形成2例,移植肾动脉狭窄2例,假性动脉瘤和术后并发重症高血压各1例.结果:对8例移植肾失功能者进行动脉造影,3例显示血管堵塞未予处置,另5例进行移植肾动脉栓塞,其中3例栓塞术后完全停用免疫抑制剂,1例用小剂量激素维持,1例手术切除移植肾.1例重症高血压者经自体肾动脉栓塞,血压得到很好控制.接受肾动脉栓塞术患者均出现"栓塞后综合征".2例移植肾动脉血栓形成患者溶栓成功,但肾功能未恢复.2例移植肾动脉狭窄患者,1例放置支架失败,仅进行球囊扩张,术后血压控制良好,肾功能恢复,但6个月后血压再次升高、肾功能严重受损而行栓塞治疗,1例未处置,术后高血压得到控制.1例移植肾假性动脉瘤者经动脉造影证实后手术切除.结论:移植肾或自体肾动脉栓塞可替代手术切除移植肾和治疗肾移植术后重症高血压;移植肾动脉血栓形成可作溶栓治疗;移植肾动脉狭窄进行球囊扩张远期效果不佳.
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腹膜后血管内皮肉瘤侵及肾脏1例
患者男,63岁.左侧腹部胀痛5月余,加重1天入院.体检:血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度贫血貌,腹部膨隆,左中上腹有压痛及反跳痛,可触及肿块,约15 cm×10 cm大小,边界不清,表面光滑,活动度差.B超检查示左肾轮廓失常,体积增大,集合系统分布不均,边界轮廓不清晰.CT检查左肾轮廓消失,肾实质与集合系统无法分清,左肾区有一9 cm×12 cm肿块,边界凹凸不平,其内密度不均,CT值27～62 Hu,肾前后筋膜显著增厚,下部呈蜂窝状改变.
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经尿道前列腺汽化电切术中膀胱爆炸1例
患者男,67岁.因排尿困难、尿线变细2年,尿潴留2天入院.体检:一般情况好,心、肺、腹均正常,直肠指检前列腺Ⅲ度肿大.B超示前列腺5.6cm×4.8 cm×4.2 cm,中叶前突1.5 cm.膀胱、双肾及输尿管无异常.胸透及心电图检查无异常.
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阿米巴性尿道炎1例
患者男,42岁.尿痛、尿道灼热感5天,血尿(为终末血尿)1天,无尿频尿急,无会阴部及睾丸疼痛,体温正常.20天前有不洁性交史,否认有肛交史,无肠道及肝脏阿米巴病史.体检:尿道口红肿,有脓血性分泌物,睾丸附睾未触及肿大.尿道分泌物涂片可查到阿米巴滋养体(见图1).
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肉瘤样肾癌1例
患者女,63岁.因反复右侧腰腹部疼痛4个月余,于2004年1月9日入院.4个多月前无诱因出现右侧腰腹部疼痛,呈间歇性胀痛,时伴有畏寒、发热,无恶心、呕吐,亦无尿频、尿急、尿痛及血尿、脓尿.既往有右肾结石病史.体检:体温36.5℃,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右上腹可触及一包块,大小约18 cm×15 cm,质硬,活动度差,压痛.
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成人自体移植肾肾母细胞瘤1例
患者男,44岁.1998年行左肾切开取石及自体肾移植术(左肾移植至左髂窝).2002年底出现左髂、腹部钝痛,外院B超示左肾积水,予行造瘘引流,稍后发现左锁骨上出现一黄豆大小无痛性肿物并逐渐增大,出现左眼睑下垂及左上肢无力等症状.2003年2月初外院CT示左侧移植肾巨大肿块,腹膜后淋巴结肿大.
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肾嗜酸细胞腺瘤1例
患者女,72岁.体检时B超发现右肾中部实质内有2.1 cm×1.9 cm类圆形低回声占位性病变,向外突出,与周围界限模糊,内部回声欠均匀,其周边及内部均可见血流信号.
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双侧精索Burkitt淋巴瘤1例
患者男,2岁.因发现左、右侧腹股沟肿块15天和30天入院,无特殊病史.入院体检:精神状态好,营养一般,轻度贫血貌,全身浅表淋巴节未扪及,心肺无异常,腹部平软,无腹胀及压痛,未触及包块.左右侧精索分别可触及1.5cm×1.0cm和2.5 cm×1.4 cm大小卵圆形肿块,质硬,表面呈结节状,无压痛,活动度好,可随睾丸牵拉而移动,肿块距睾丸约1.6 cm.双侧睾丸无异常.实验室检查:白细胞5.7×109/L,血红蛋白7.6 g/L.X线胸片及腹部平片未见异常.
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肾脏炎性假瘤1例
患者男,12岁.因右腰部酸胀疼痛2个月,于2003年3月12日入院.2个月前出现右腰部阵发性酸痛,活动时加重,伴低热,无血尿及其它特殊症状.体检:生命体征正常,心、肺、腹部无异常.右肾区未扪及包块,叩痛不明显.实验室检查无异常.B超示右肾占位性病变.IVU示右肾不显影.CT示右肾占位性病变(大小6.0 cm×4.2 cm×4.0cm),性质待定,考虑为右肾肿瘤.术前诊断为右肾肿瘤,行右肾切除术.术后病理检查诊断为右肾炎性假瘤.
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霉酚酸酯在肝炎病毒检测阳性的肾移植患者中的应用(附21例报告)
我院于2000年10月～2003年4月在21例肝炎病毒检测阳性的肾移植患者中应用霉酚酸酯(MMF)完全替代环孢素A(CsA)预防急性排斥反应,取得较好的效果,现报告如下.
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肾上腺神经鞘瘤7例报告
自1995年1月～2003年9月,我院共收治肾上腺神经鞘瘤患者7例,均经手术和病理检查证实,现报告如下.
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胸腰或胸腹联合切口在泌尿外科手术中的应用
肾及肾上腺区较大肿瘤和该部位某些复杂疾病的手术,有时常用的经腰及经腹切口难以完成,往往需要开胸.我院自1988年7月～2001年11月采用经胸切口治疗泌尿系统疾病21例,现报告如下.
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肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎11例分析
卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)多发于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗的患者.肾移植术后患者接受免疫抑制剂治疗后并发PCP的可能性大大增加,有报道其发生率可高达86%[1].本文总结了2000年～2003年6月我院并发PCP的11例肾移植患者的临床资料,重点探讨了其诊断方法、治疗和免疫抑制剂的调整.
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凋亡相关基因Survivin蛋白和ki-67在前列腺癌组织中的表达及意义
Survivin是近年来分离出的凋亡抑制基因家属中的新成员[1],广泛表达于人类各种肿瘤组织和多种转化细胞,参与肿瘤的发生与发展,与预后密切相关.我们采用免疫组织化学方法对前列腺癌(PCa)组织中Survivin蛋白的表达情况进行了研究,并用ki-67蛋白标记指数(ki-67 Labeling index,ki-67 LI)评价其在癌组织中的效应,探讨二者之间的关系及意义.
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膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗
1984年1月～2003年6月,我们共收治膀胱嗜铬细胞瘤患者15例,均行手术治疗并经病理检查证实,现报告如下.
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膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习
膀胱小细胞神经内分泌癌是一种比较罕见的膀胱非上皮细胞性肿瘤,2002年5月,Cuesta Al-cala等[1]收集文献报道152例.我院自1990年以来共收治膀胱肿瘤353例,其中仅1例病理检查诊断为膀胱小细胞神经内分泌癌.现结合文献复习报告如下.
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前列腺增生并发腹股沟疝的手术治疗
1997年10月～2002年12月,我们对24例良性前列腺增生(BPH)并发腹股沟疝患者采取一次性手术治疗,取得良好的效果,现报告如下.
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经尿道前列腺汽化术联合疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝12例报告
我院从2001年7月～2003年3月对12例良性前列腺增生并腹股沟疝患者在行经尿道前列腺汽化术(TUVP)的同时行无张力性腹股沟疝修补术,效果满意,现报告如下.
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纤维连接蛋白在膀胱癌丝裂霉素化疗药物耐受中的作用
目的:探讨纤维连接蛋白(FN)在膀胱癌化疗药物耐受中的作用.方法:将T24膀胱肿瘤细胞分别接种于包被FN、牛血清蛋白(BSA)的培养板上孵育24 h,加入不同浓度的丝裂霉素C(MMC)作用2 h,用MTT比色法检测作用后不同时间肿瘤细胞的存活率,用ANNEXIN V流式细胞分析仪检测不同时间肿瘤细胞的凋亡率.结果:FN黏附的膀胱肿瘤细胞在不同浓度MMC作用2 h、12 h和24 h后的平均存活率为68.3%、45.7%及59.1%,与BSA黏附的膀胱肿瘤细胞平均存活率45.0%、21.3%、26.6%比较,差异有统计学意义(P＜0.05).FN黏附的膀胱肿瘤细胞在不同浓度MMC作用2 h和12 h后平均凋亡率分别为1.4%和1.0%,而BSA组的细胞平均凋亡率为4.9%和8.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:与FN黏附后的膀胱肿瘤细胞对化疗药物MMC的敏感性下降,细胞存活率增高;FN能抑制MMC引起的膀胱肿瘤细胞凋亡,产生药物耐受.
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转染XIAP基因对丝裂霉素诱导膀胱癌细胞凋亡的影响
目的:探讨XIAP基因对低剂量丝裂霉素C(MMC)诱导膀胱癌细胞凋亡的影响.方法:脂质体介导ⅪAP基因转染膀胱癌T24细胞3天后,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测XIAP基因的表达,用低剂量MMC诱导细胞凋亡启动,用MTT比色法分析检测癌细胞生长活性,用3末端脱氧核苷酰转移酶介导生物素标记法检测细胞凋亡率.结果:各组癌细胞在低剂量MMC的诱导下发生凋亡,与单用MMC组比较,转染XIAP基因的癌细胞组的凋亡率显著降低.结论:XIAP基因在癌细胞中的过度表达可以明显降低化疗药物诱导的膀胱癌细胞凋亡,其可能在膀胱癌多药耐药中起一定作用.
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获得性肾囊肿危险因素的配对病例对照研究
目的:探讨影响获得性肾囊肿(ARC)发病的危险因素.方法:回顾性分析53例ARC患者临床资料,进行1:1配对病例对照研究,并建立回归模型分析其危险因素,在a=o.05水平确定其危险因素.结果:经过单因素条件回归、多因素条件Logistic回归、逐步条件回归分析,结果显示肌酐清除率(Ccr)水平(OR=O.498,P=O.011 2,β=一O.697 62)和年龄(OR=2.093,P=O.0271,β=O.738 52)与ARC有显著性(P＜O.05)关联.结论:Ccr水平和年龄是ARC的危险因素,慢性肾脏疾病患者随着Ccr下降和(或)年龄增加,ARC发病率呈上升趋势.
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前列腺癌诊治的研究进展
随着检出率的提高,前列腺癌的诊治已经成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题.现结合临床情况,从流行病学、手术治疗、激素治疗以及化疗等方面对前列腺癌的近期研究进展作一综述.
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游离腹膜袋装裹修复重度肾损伤
我院1993年1月～2002年2月手术探查肾损伤患者18例,其中10例用游离腹膜袋做肾修补术,疗效满意,现报告如下.
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黏膜下注射噻替派配合手术治疗膀胱癌
我院自1975～1998年采用黏膜下注射抗癌药物噻替派配合手术治疗膀胱癌患者352例,单纯黏膜下注射噻替派治疗小膀胱癌患者5例,效果良好,报告如下.
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经皮置管引流和硬化治疗症状性肾囊肿
肾囊肿为成人常见病.我院1997年12月～2002年12月采用经皮肾囊肿置管引流加反复无水乙醇注射治疗症状性肾囊肿22例,效果满意,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
