临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右侧重复肾输尿管畸形合并下位肾肾盂输尿管连接部梗阻1例
患者,女,27岁.2015年11月因右侧腰部胀痛不适于我院门诊查超声示:右肾大小14.2 cm×7.7 cm,集合系统重度分离,皮质受压变薄.门诊以“右肾积水(重度)”为初步诊断收住入院,入院后完善肾动态显像示:左GFR 76.98 ml/min,右GFR 56.92 ml/min,右肾上极血流灌注和肾小球滤过功能良好;CTU示:下组肾盏扩张积水(图1、2).进一步完善逆行肾盂造影检查(图3),初步考虑右侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UHO).阅片对比发现,图2与图3显示肾盂形态不同,考虑存在重复肾输尿管畸形,但在本次逆行造影中未成功显示重复肾输尿管.
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根治性膀胱切除原位新膀胱术早期并发症的预防和干预
根治性膀胱全切术是肌层浸润性膀胱癌治疗的首选手术方式,术后尿流改道方式较多.原位新膀胱术因更符合生理状态目前受到更多医生的重视,但术后并发症发生率较高,成为困扰临床医生的难题.本文通过查阅近年来相关文献,总结根治性膀胱切除原位新膀胱术术后早期常见并发症的危险因素及有效干预措施.
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含钙肾结石复发的危险因素及个体化防治策略
近年来,虽然体外冲击波碎石和腔内泌尿外科技术的发展使含钙肾结石的治疗已全面进入微创化时代,但术后患者的结石复发率仍然居高不下.因此,如何有效地预防含钙肾结石发生和降低复发率,已成为当前研究的重点内容.本文通过分析含钙肾结石形成的病因,进一步阐述含钙肾结石复发的危险因素及防治策略,为制定恰当的、个体化的预防方案提供有效参考.
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徒手TRUS引导下经会阴前列腺活检的临床应用探讨
目的:探讨徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值.方法:2014年12月～2015年12月,对74例可疑前列腺癌患者行经直肠B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧外周带12点法系统穿刺,其中直肠指诊(DRE)触及结节24例,超声提示异常回声14例,前列腺核磁提示异常信号30例;前列腺特异性抗原(PSA)＜4 ng/ml者14例,PSA 4～10 ng/ml 25例,PSA＞ 10 ng/ml者35例.同时对每个可疑病灶进行1～2针靶向穿刺.回顾性分析穿刺的阳性率和并发症.结果:成功对74例患者进行徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检术.年龄43～81岁,中位年龄72岁;PSA 1.9～500 ng/ml,中位PSA17.8 ng/ml.经病理诊断,前列腺癌23例,阳性率31.1％,穿刺阴性病例中3例TURP术后病理诊断结果为前列腺癌;2例首次穿刺阴性,6个月后重复穿刺时发现前列腺癌.低危前列腺癌(Gleason≤6分)、中危前列腺癌(Gleason=7分)和高危前列腺癌(Gleason≥8分)分别为13.1％、30.4％和56.5％.其余51例为良性前列腺增生或合并前列腺炎症.术后短暂和轻度的肉眼血尿6例(8.1％),均在1～3 d后缓解,5例(6.8％)轻度发热,2例(2.7％)会阴部轻度不适.无脓毒症、急性尿潴留等严重并发症的发生.结论:徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检安全可行,阳性率稳定,值得在临床上进一步推广.
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机器人辅助腹腔镜下射频消融术治疗肾肿瘤的临床观察
目的:总结机器人辅助腹腔镜下射频消融术的手术经验,并初步探讨此手术在临床中的应用价值.方法:回顾性分析2016年3月～2017年5月于我院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤射频消融术的19例患者的临床资料,术中完全暴露肿瘤相应位置,采用超声及超声造影实时监测肾肿瘤射频消融治疗,对于与集合系统位置关系紧密的患者采用输尿管导管灌注低温盐水进行集合系统物理降温.术后复查血肌酐及肾小球滤过率(GFR),定期行CT、MRI随访.手术前后数据比较采用配对t检验.结果:19例患者均顺利完成手术,手术时间61～172min,中位时间103 min,射频时间6～36 min,中位时间17 min;术后1周血肌酐基本维持术前水平,术后3个月行GFR检查与术前比较差异无统计学意义,影像学检查未见肿瘤残留及复发.结论:机器人辅助腹腔镜下射频消融术对于位置复杂的肾肿瘤治疗安全有效,相较于传统腹腔镜辅助下射频消融具有更为广泛的应用,局限性为手术花费较高,需严格把控手术指征.
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经尿道膀胱颈内切开术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效观察
目的:评估经尿道膀胱颈内切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的长期疗效.方法:56例女性患者通过排泄性膀胱尿道造影及尿动力学检查确诊为PBNO,在膀胱颈上选取2点及10点位置,所有患者行经尿道膀胱颈内切开术.结果:术后随访6～72个月(平均26.2个月).56例接受手术的患者中47例(83.9％)术后恢复良好,未见严重并发症.随访过程中,平均国际前列腺症状评分(IPSS)由21.2降至7.6(P＜0.05),生活质量评分(QOL)由4.2降至2.3(P＜0.05),大尿流率(Qmax)由8.63 ml/s增至17.36 ml/s(P＜0.05),残余尿量(PVR)由106.32ml降至21.46 ml(P＜0.05),大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)由68.42 cmH2O降至19.86 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa,P＜0.05).术后出现的并发症有血尿、二次行膀胱颈内切开术、压力性尿失禁、尿道狭窄.所有这些并发症按Clavien分类评估为Ⅲa级.3例(5.3％)术后出现出血,经延长尿管留置时间、膀胱冲洗治愈,均未输血治疗;4例(7.1％)出现压力性尿失禁,行经阴道无张力尿道中段吊带术后恢复;4例(7.1％)出现尿道狭窄,间断尿道扩张后好转.结论:PBNO不常见,排泄性膀胱尿道造影及尿动力学检查可确诊,通过经尿道膀胱颈内切开术治疗安全有效.在膀胱颈的2点和10点方向仔细地、足够深度地行颈内切开可以保证手术的成功.
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新型倒刺缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的疗效及安全性的荟萃分析
目的:系统评价新型倒刺缝线与普通缝线在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的疗效及安全性,为临床选择提供循证依据.方法:制定检索策略计算机分别检索PubMed、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、维普、万方、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库(CSCD)及中国期刊全文数据库(CNKI).手工检索:中华泌尿外科杂志、临床泌尿外科杂志、现代泌尿外科杂志、微创泌尿外科杂志4种杂志.检索时间均从建库至2017年4月.检索国内外有关新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用疗效的临床对照研究,按Cochrane系统评价方法提取资料,由2名评价员对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan 5.3统计软件进行统计分析.结果:共纳入13篇临床对照研究,中文11篇,外文2篇,共包括1 100例患者,其中新型倒刺缝线566例,普通缝线534例.Meta分析结果显示:2种缝线在肿瘤直径(MD=0.01,95％CI:0.08～0.09,P=0.81)方面差异无统计学意义,但在肾脏热缺血时间(MD=-4.99,95％CI:-6.11～-3.86,P＜0.00001)、手术时间(MD=-6.61,95％CI:-10.30～-2.93,P=0.0004)、R.E.N.A.L.评分(MD=0.32,95％CI:0.08～0.55,P=0.008)、术后并发症发生率(MD=0.49,95％CI:0.26～0.92,P=0.03)、术中出血量(MD=-9.54,95％CI:-18.08～-1.00,P=0.03)及术后住院时间(MD=-0.35,95％CI:-0.69～-0.01,P=0.04)等方面比较差异有统计学意义.结论:LPN中,与普通缝线相比,新型倒刺缝线在肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间等方面具有明显优势.但鉴于纳入文献有限,关于新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用的疗效及安全性有待于多中心、高质量的随机对照试验进一步验证.
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锌指E-盒结合同源异形盒-1在膀胱癌细胞中的表达及对肿瘤细胞侵袭的影响
目的:锌指E-盒结合同源异形盒-1(ZEB1)是上皮-间质转换的重要调控因子.本研究探讨ZEB1在膀胱癌细胞系中的表达情况,以及对膀胱癌发展与转移的影响.方法:采用RT-PCR检测膀胱癌细胞系ZEB1的表达,免疫荧光检测ZEB1蛋白表达定位;转染ZEB1 siRNA后通过RT-PCR与Western Blot检测ZEB1的mRNA与蛋白表达变化;以及通过细胞侵袭实验观察ZEB1影响细胞侵袭能力的变化.结果:膀胱癌细胞系UM-UC3和5637均表达ZEB1,SV-HUC-1不表达ZEB1;ZEB1蛋白定位于胞核;ZEB1敲低后,其mRNA与蛋白表达降低,膀胱癌细胞系侵袭能力降低.结论:膀胱癌细胞系UM-UC3和5637可用于ZEB1与肿瘤相关的机制研究;ZEB1促进膀胱癌细胞侵袭.
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建立前列腺特异性抗原灰区患者重复穿刺阳性的数学模型
目的:建立预测前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者重复穿刺阳性的数学模型.方法:选择2004～2016年158例血清PSA位于4～10 ng/ml且首次穿刺病理结果为阴性的患者行重复穿刺,记录并分析患者的年龄、前列腺体积(PV)、PSA、游离PSA(fPSA)/总PSA(tPSA)、前列腺特异性抗原速率(PSAV)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺移行带特异性抗原密度(PSAD-TZ)、超声检查(TRUS)、直肠指检(DRE)、高级别上皮内瘤变(HGPIN)、不典型小腺泡增生(ASAP)等重复活检结果的潜在预测指标.将有统计学意义的变量行二分类Logistic回归分析和建立数学模型,该模型的预测价值通过ROC曲线下面积(AUC)来评估.结果:158例前列腺重复穿刺活检患者中,前列腺癌的检出率为25.9％ (41/158),单变量分析结果中统计学上有意义的指标包括Age、PV、f/tPSA、PSAD、PSAD-TZ、DRE、TRUS、Previous HGPIN、Previous ASAP(P＜0.05),对以上所有变量进行二分类Logistic回归分析并建立数学模型,预测指标ASAP、HGPIN、f/tPSA、TRUS、DRE被纳入该模型.该模型AUC为89.8％,预测价值较高.结论:该数学模型可以很好的预测PSA患者重复穿刺阳性的概率,能够帮助临床医师判断哪些PSA灰区患者更适合行超声引导下前列腺重复穿刺活检术.
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大鼠骶髓半横断神经源性膀胱模型中缝隙连接蛋白-43的研究
目的:建立低反射神经源性膀胱(NUB)的大鼠动物模型,初步研究缝隙连接蛋白-43(Cx-43)在低反射NUB中的表达情况.方法:选择雌性Wistar大鼠22只,实验组采用脊髓半横断法处理L4-5间隙脊髓圆锥12只,对照组为假手术组10只,术后2周内每日2次对大鼠进行Crede手法排尿,并记录残余尿量,术后8周进行尿动力学检查记录数据,同时取出膀胱标本,观察Cx-43的表达.结果:实验组大鼠术后出现尿潴留,残余尿量明显高于对照组[(4.428±0.471) ml vs.(0.948±0.114) ml,P＜0.01];尿动力学检查结果提示实验组膀胱容量明显高于对照组[(4.386±0.563) ml vs.(2.571±0.278) ml,P＜0.01];实验组膀胱漏尿点压力低于对照组[(27.546±2.207) mmHg vs.(36.000±3.873) mmHg,P＜0.01];实验组逼尿肌Cx-43表达低于对照组.结论:大鼠脊髓半横断方法建立的NUB模型重复有效,Cx-43在低反射NUB大鼠膀胱中表达下降.
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不同能量和频率ESWL治疗肾结石的疗效及肾组织损伤的临床研究
目的:观察不同能量、频率体外冲击波碎石(ESWL)对肾结石患者的疗效,以及手术前后尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)和血清胱抑素C(Cys C)的变化及其临床意义.方法:选择2015年3月～2017年3月我院泌尿外科收治的160例肾结石患者和30例健康体检者(对照组).160例肾结石患者随机分为两组,每组各80例,分别接受低能低频ESWL(低能低频组)和高能高频ESWL(高能高频组).检测肾结石患者ESWL术前1周、术后1d、术后1周、术后1个月以及对照组尿液中NAG、γ-GT和血清Cys C的含量.结果:160例患者经ESWL治疗后,有效102例(63.75％),无效58例(36.25％).低能低频组术后1个月结石排净者34例,结石缩小19例,结石残留27例,有效53例(66.25％);高能高频组术后1个月结石排净者32例,结石缩小17例,结石残留31例,有效49例(61.25％).与对照组比较,肾结石患者ESWL术前尿NAG、γ-GT、血清Cys C含量显著升高(P＜0.05).与术前相比,术后1d肾结石患者尿NAG、γ-GT、血清Cys C含量升高,但差异无统计学意义;与术前1周比较,术后1d肾结石患者尿NAG、γ-GT、血清Cys C含量升高,但差异无统计学意义;术后1周、术后1个月肾结石患者尿NAG、γ-GT、血清Cys C含量显著降低(P＜0.05).术后1d、术后1周,高能高频组较低能低频组尿NAG、γ-GT、血清Cys C含量显著偏高(P＜0.05);术后1个月,高能高频组较低能低频组尿NAG、γ-GT含量显著偏高(P＜0.05),血清Cys C含量差异无统计学意义.高能高频组、低能低频组术后1周与术后1个月各指标比较,差异无统计学意义.结论:低能低频ESWL与高能高频ESWL治疗肾结石疗效相当,但前者对肾组织损伤更小.尿NAG、γ-GT和血清Cys C可作为ESWL术后评价肾功能变化的敏感指标,具有临床指导意义.
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单孔后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段结石患者术后结石清除率及血清sVCAM-1、ESR水平的影响
目的:探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段结石患者术后结石清除率及血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、血沉(ESR)水平的影响.方法:选取2014年2月～2016年10月我院78例输尿管上段结石患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=39)与研究组(n=39).对照组采用常规腹腔镜输尿管切开取石术,研究组采用单孔后腹腔镜输尿管切开取石术.对比两组围手术期情况[手术用时、术中出血量、术后疼痛评分(VAS)、住院时间]、术后1周及4周结石清除率、入院时及术后血清sVCAM-1和ESR水平变化情况、并发症发生率.结果:两组手术用时比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组术中出血量、VAS评分及住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1周及4周的结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组血清sVCAM-1水平较术前增,ESR水平较术前降低,但研究组sVCAM-1水平低于对照组,ESR水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(7.69％ vs.25.64％,P＜0.05).结论:采用单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果显著,可减少手术用时及失血量,术后疼痛感较轻,结石清除率较高,对血清sVCAM-1、ESR水平影响小,且并发症发生率较低,具有安全性.
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超声引导经皮肾镜取石术治疗肥胖患者(BMI≥35kg/m2)的经验与体会(附35例报告)
目的:探讨完全超声引导经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肥胖肾结石患者的安全性和有效性,并总结手术经验和技巧.方法:回顾性分析2014年6月～2016年12月我院采用完全超声引导PCNL治疗的35例肥胖肾结石患者资料,包括BMI、性别、左右侧、是否鹿角型结石、结石直径等;所有患者术前均进行充分的心肺功能评估;根据术后患者腹部平片结果,评价患者结石清除情况.结果:35例患者手术均顺利完成,其中26例患者为单通道,7例患者为双通道,2例患者为3通道,平均手术时间为81.6 min,术后造瘘管平均留置时间为2.9d,术后平均住院日为4.6d,术后平均血红蛋白下降13.1 g/L,结石清除率为82.9％;术后2例患者出现脓毒症,1例患者术后出现不明原因低氧血症,3例患者出现术后发热,所有并发症均通过保守治疗好转.结论:完全超声引导PCNL治疗肥胖肾结石患者安全、可行,但需要术者有良好的超声基础及丰富的手术经验.
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超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性分析
目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性.方法:回顾性分析2009年5月～2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料.其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁.憩室位于左肾14例,右肾21例;憩室平均大径(23.4±7.4) mm,结石平均大径(19.6±7.4)mm.8例患者术前曾接受体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.结果:35例患者均成功取石.患者平均手术时间(64.6±29.9) min;术后住院时间(7.2±2.4) d;30例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(11.5±8.0)g/L.2例(5.7％)发生术后并发症,其中1例患者发热,1例患者术后输血,患者未出现血气胸、脓毒症以及肾周脏器损伤等并发症.术后无症状率100％,出院时清石率为94.3％(32/35).术后3个月复查,29例(82.9％)患者憩室消失,6例(1 7.1％)患者憩室减小.结论:PCNL在治疗背侧肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性.
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肾下盏解剖结构对输尿管软镜碎石术疗效影响的研究进展
输尿管软镜技术近年来已成为治疗难治性肾下盏结石的有效手段.但由于肾盏结构相对复杂,尤其是肾下盏解剖结构变异大,对于输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效不一,清除率报道不尽相同.充分了解和准确认识肾下盏解剖结构对于患者病情评估,提高治疗效果有重要的指导意义.本文就肾下盏解剖结构及其对输尿管软镜碎石术疗效的影响作一综述.
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可视穿刺联合球囊扩张PCNL治疗无积水肾结石的应用体会
目的:探讨可视穿刺技术联合球囊扩张经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的临床效果.方法:回顾性分析2016年10月1日～2017年3月31日我院泌尿结石微创中心采用可视穿刺联合球囊扩张PC-NL治疗12例积水肾结石患者的临床资料,其中肾盂单发结石1例,肾下盏单发结石1例,肾脏多发结石10例;左侧3例,右侧9例.结果:12例患者手术均顺利建立F24穿刺通道,其中5例采用16G(1.5 mm)康鸽穿刺针鞘下结合UMP肾镜(F3)可视观察,7例采用铂立可视穿刺肾镜(F4.8).10例患者(83.3％)术后选择无管化处理;平均手术时间为(64.9±18.1)min;平均可视化疼痛评分(VAS)为(2.3±0.7)分;术后平均住院日为(3.5±0.8)d.所有患者术后3个月随诊复查,未发现结石复发.结论:可视穿刺联合球囊扩张标准通道PCNL碎石手术方式,有助于保障穿刺及扩张建立皮肾通道的精确度,促进PCNL术后快速康复.
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输尿管软镜块状碎石法结合取石篮在治疗肾结石中的运用
目的:探讨输尿管软镜“块状碎石法”结合取石篮在治疗肾结石中的运用.方法:选择68例肾结石患者,采用输尿管软镜治疗.入选病例结石直径为1.0～1.5 cm,CT值470～1 516HU,随机分组,其中32例采用块状碎石法结合软镜取石篮,即碎石效果为块状,直径3～4 mm,碎石后使用取石篮套出结石(块状法组);36例采用输尿管软镜粉末化碎石法,即碎石直径在2 mm以下,碎石后不使用取石篮(粉末化组).比较两组手术时间、清石率,观察不良反应发生情况.结果:块状法组碎石取石时间为6～32 min,平均23.3 min,结石清除率为97％,术后无发热病例;粉末化组碎石取石时间为7～40 min,平均28.6 min,结石清除率为86％,术后2例出现发热症状.结论:输尿管软镜块状碎石法结合取石篮较粉末化碎石法能有效降低手术并发症,提高清石率,有效缩短手术时间,是优先选择的碎石方法.
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经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石合并肾功能不全患者的临床疗效分析
目的:分析经皮肾镜取石术(PCNL)治疗孤立肾肾结石合并肾功能不全患者的临床疗效.方法:回顾性分析我院泌尿外科2015年1月～2017年2月行PCNL治疗的26例孤立肾肾结石合并肾功能不全患者的临床资料,包括患者基本信息、结石大小、通道大小及数量、手术时间、术后并发症、住院时间、结石清除率、肾功能等临床数据,并对其进行统计学分析.结果:26例手术均严格遵循经“目标盏穹隆-盏颈轴线”两步穿刺法建立经皮肾通道,手术在55～128(78.3±16.6) min内完成;单通道19例,双通道6例,三通道1例;术后住院天数8～12(9.6±1.3) d;一期结石清除率88.4％,需二期手术2例,总结石清除率96.2％;输血1例,无介入栓塞患者;术前血清肌酐96～312(152.46±27.15) μmol/L,术后1个月血清肌酐56～287(87.18±21.84) μmol/L,术前血红蛋白92～156(131.45±15.64)g/L,术后血红蛋白84～145(128.37±13.82) g/L,术前、术后1个月血清肌酐水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),术前、术后血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:严格遵循经“目标盏穹隆-盏颈轴线”两步穿刺法建立经皮肾通道是PCNL安全有效治疗孤立肾肾结石合并肾功能不全患者的保障之一.
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电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效对比研究
目的:比较电子输尿管软镜(DFU)与纤维输尿管软镜(FFU)下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法:回顾性分析2015年10月～2017年11月收治的上尿路结石患者318例,其中127例采用电子输尿管软镜碎石(DFU组),191例采用纤维输尿管软镜碎石(FFU组),比较两组碎石效果及并发症情况.结果:两组平均碎石时间、结石一期清除率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),找到结石成功率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DFU和FFU下钬激光碎石术均是治疗上尿路结石安全有效的手术方式.相较于FFU,DFU视野清晰度高、操作灵活,手术时间更短,结石清除率更高,效果更好.
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3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的初步临床研究(附3例报告)
目的:探讨3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的可行性和安全性.方法:回顾性分析2016年11月～2017年10月收治的3例鹿角形肾结石患者的临床资料,3例患者均在术前进行3D模型打印,并结合模型设计手术方案,然后行机器人辅助腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术.结果:3例患者均顺利完成手术,无明显并发症发生.手术时间125～260min;术中出血量30～80 ml;术后引流量60～120ml;术后引流时间2～4 d;术后住院时间5～8 d.复查泌尿系平片有1例患者肾上盏结石残留,结石直径约为1 cm,术后1个月行输尿管软镜碎石术治愈.结论:3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石安全可行,可以作为经皮肾镜取石术(PCNL)的有益补充.
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超微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜治疗上尿路结石比较性研究
目的:比较超微通道经皮肾镜及组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效及并发症.方法:将69例患者随机分为两组,其中32例患者行超微通道经皮肾镜取石术(超微经皮肾镜组),37例患者行组合式输尿管软镜碎石术(组合式输尿管软镜组),比较两组患者的术中手术时间、并发症、术后血红蛋白下降量、术后降钙素原水平、术后住院时间、结石清除率.结果:超微经皮肾镜组手术时间为(55.5±14.8) min,发生胸膜损伤3例(9.38％),肾周血肿1例(3.22％),无其他并发症,术后1、6、24、48 h血红蛋白下降量分别为(11.3±6.0)g/L、(11.5±5.3) g/L、(13.8±5.9) g/L、(14.0±6.1) g/L,术后1、24、48 h降钙素原检测分别为(1.01±0.25) ng/ml、(1.47±0.36) ng/ml、(0.91±0.23) ng/ml,术后住院时间为(5.0±1.5)d,术后第1天及术后1个月结石清除率为87.50％、96.88％;组合式输尿管软镜组手术时间为(72.5±31.2) min,肾周血肿2例(5.41％),无其他并发症,术后1、6、24、48 h血红蛋白下降量分别为(3.5±2.2) g/L、(4.0±2.0)g/L、(4.4±1.9) g/L、(4.4±2.1)g/L,术后1、24、48 h降钙素原检测分别为(0.60±0.11) ng/ml、(0.76±0.09) ng/ml、(0.50±0.12) ng/ml,术后住院时间为(4.3±1.1)d,术后第1天及术后1个月结石清除率为27.03％、70.27％.结论:2种术式手术时间、术中并发症、术后住院时间比较差异无统计学意义,超微通道经皮肾镜取石术出血及术后感染发生率高于组合式输尿管软镜碎石术,但是结石清除率方面超微经皮肾镜组优于组合式输尿管软镜组.
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S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测PCNL结石清除率及并发症的临床应用价值分析
目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值.方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、手术并发症等临床数据的关系.结果:1 791例S.T.O.N.E.评分为(7.27±1.27)分,结石清除组和结石残留组的S.T.O.N.E.评分分别为(6.94±1.08)分和(8.25±1.29)分(t=21.338,P=0.000).结石清除率为74.7％(1 338/1 791),443例(24.7％)出现手术并发症.S.T.O.N.E.评分与术后结石清除状态相关(P＜0.01),与术中估计失血量、手术时间、术后住院天数相关(P＜0.05),但与手术并发症不相关(P＞0.05).结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测PCNL术后结石清除状态,有一定的预测围手术期情况的能力.但该评分系统能否预测手术并发症需进一步研究以证实.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
