临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺血管瘤合并肝脏血管瘤1例
患者,女,26岁,以“发现右肾上腺占位17天”为主诉于2009年11月19日入院.患者无不适症状,内分泌检查均正常,单位体检时腹部超声提示右肾上腺区可见大小约2.41 cm×1.64 cm低回声,近边缘可见多发点状强回声,进一步行腹部CT检查提示右肾上腺可见类圆形肿块影,边界光滑,大小约2.7 cm×2.0 cm,平扫CT值约30 HU,其内可见点状高密度影,但CT检查同时发现肝左叶外侧角有一向外生长的肿块.
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甲状腺癌肾转移1例
患者,女,58岁.以体检发现双肾占位并肺转移2周入院.患者2周前行体检发现双肾区肿物,双肺多发结节,收入我院.患者无血尿,腰痛,腹部包块等,无咳嗽,咳痰,喀血.既往体健.查体:气管居中,甲状腺右叶可及一2 cm×1 cm肿物,边界清,表面光滑,质地硬,活动度差,无压痛.双肺呼吸音稍粗,未及干湿啰音.泌尿系统专科查体未及明显异常.
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浙江省乐清市泌尿系结石成分分析及其临床应用研究
目的:分析乐清市泌尿系结石患者结石成分,为该地区泌尿系结石患者提供防治建议.方法:选取2014年1月～2014年5月在我院进行治疗的泌尿系结石患者537例,均进行结石定性分析.结果:纳入的537例患者中31 ～40岁患者多(31.3％),其次为41～50岁患者(20.1％);所有537例患者中单纯结石150例(27.9％),混合结石患者387例(72.1％);所有患者结石成分为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石多(34.6％),其次为一水草酸钙(23.5％)及一水草酸钙+碳酸磷灰石(17.3％);所有患者中结石成分均以一水草酸钙为主.结论:乐清市泌尿系结石患者结石成分均以草酸钙为主,但不同年龄层患者结石成分略有不同,通过分析结石成分,可为患者提供饮食饮水指导,以降低泌尿系结石发生率.
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经尿道电切联合丝裂霉素灌注与单纯经尿道电切治疗腺性膀胱炎的疗效观察
目的:比较经尿道电切术后联合丝裂霉素灌注与单纯经尿道电切治疗腺性膀胱炎的疗效.方法:61例腺性膀胱炎患者随机分成两组,24例行经尿道电切加术后联合丝裂霉素灌注膀胱(联合组),37例单纯行经尿道电切(对照组).结果:联合组的疗效与对照组的疗效无明显差异,且联合组术后12个月随访时的焦虑评分与对照组有明显差异.结论:经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗不比单纯电切治疗腺性膀胱炎有更好的短期疗效,且有可能增加患者的心理负担.
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睾丸平滑肌瘤2例报告并文献复习
目的:探讨睾丸平滑肌瘤的临床病理特征、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的2例经病理确诊为睾丸平滑肌瘤患者的临床资料并对相关文献进行复习.本组2例患者术前均诊断为睾丸肿瘤.行经腹股沟入路睾丸肿瘤剜除术.结果:术后病理均诊断为睾丸平滑肌瘤.免疫组化染色提示:例1 desmin+、actin-、myogenin-、S-100-、Ki-67＜5％细胞阳性;例2 desmin+,SMA+,Ki-67散在个别细胞阳性.分别随访18、6个月,未见复发.结论:睾丸平滑肌瘤临床罕见,无特殊临床表现,超声检查有一定参考价值,确诊主要依靠病理学检查,治疗方法以单纯手术切除为主,预后良好.
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肾脏炎症性肌纤维母细胞瘤1例报告并文献复习
目的:提高对肾脏炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的认识.方法:报告1例肾脏IMT病例,结合文献探讨该病的病因、病理、临床表现、治疗及预后.结果:患者,男,52岁,因“上腹部疼痛10天,加重伴呕吐8天”入院.影像学检查提示右肾下极占位性病变.手术切除右肾,术后病理诊断为右肾炎症性肌纤维母细胞肿瘤.术后3月随访未见复发.结论:肾脏IMT临床罕见,易误诊为肾癌等疾病,确诊需依靠病理学诊断.手术切除肾脏是目前较为有效的方法.
关键词： 炎症性肌纤维母细胞瘤 肾脏 -
肾脏原始神经外胚层肿瘤合并下腔静脉癌栓5例报告并文献复习
目的:探讨肾脏原始神经外胚层肿瘤(rPNET)合并下腔静脉癌栓的临床表现、影像检查、病理特点、治疗方法及预后.方法:回顾性分析我院2008年1月～2014年1月rPNET合并下腔静脉癌栓的5例患者的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方法、病理结果和患者的预后.结果:5例患者术中均成功施行经腹肾癌根治性切除及癌栓清除术,手术时间平均244(190～310) min;术中平均出血量940 (600～1 400) ml;术后平均输血800 (400～1 400) ml;术中平均阻断血流时间12 (10～20) min;术后平均住院时间15 (12～24)d.平均随访24(6～60)个月,2例死于肾癌转移,1例发现远处转移,其余2例为无瘤生存.结论:rPNET合并静脉癌栓在临床上极为少见,治疗以根治性手术为首选,同时合并放化疗等综合治疗可提高生存率.
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尿崩症致肾积水、巨输尿管、巨膀胱2例报告并文献复习
目的:探讨尿崩症所致肾积水、巨输尿管、巨膀胱的临床特点及诊治措施,以提高对该疾病的认识和诊断意识,从而避免漏诊、误诊、甚至误治.方法:分析我院于2011～2013年收治的2例病例资料,并结合文献复习讨论.结果:2例肾积水、巨输尿管、巨膀胱患者均为尿崩症所致.尿流动力学检查和影像学检查均未见下尿路梗阻表现.经药物治疗后患者尿量明显减少.随访3～24个月,患者尿量稳定于1 500～3 000 ml/d,B超复查双肾积水均较治疗前明显减轻,膀胱剩余尿量明显减少.结论:尿崩症导致的肾积水、巨输尿管、巨膀胱以及肾功能损害多以药物治疗为主,可因尿量的减少而明显好转,效果良好,病程短者有望完全恢复.泌尿外科医生在诊治类似的非梗阻性泌尿道扩张患者时,应了解、重视尿崩症也可以导致肾积水、巨输尿管、巨膀胱.此类患者如存在明确的多尿症状时,则应及时请内分泌科医生协同诊治,避免漏诊、误诊、甚至误治.
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生物信息学方法分析人肾细胞癌中潜在的miRNAs生物标志物和其调控的关键通路
目的:通过对基因表达数据库(GEO)中肾细胞癌相关的基因及miRNAs进行生物信息学分析,获得肾癌相关的异常miRNAs和异常表达的生物标记物及其调控的关键通路.方法:利用GEO数据库获得肾细胞癌相关的基因表达谱大数据(GSE781,GSE6344),对肾癌和正常组织中的生物标记物表达数据进行差异性分析获得差异表达的miRNAs和其调控的mRNA;应用MiRanda公式及功能富集分析筛选异常的miRNAs,再运用基因功能分析方法(GO)进一步筛选获得肾细胞癌相关性miRNAs.结果:利用肾细胞癌相关的基因表达谱数据库分析,对两组肾癌组织和正常样本的生物标记物表达数据进行差异性分析,有437个差异表达基因下调而489个表达上调,其中两者包含104个相同的差异表达基因.应用MiRanda公式及功能富集分析筛选获得异常miRNA 10个,然后运用基因功能分析方法筛选获得肾癌相关性miRNAs,相关性较强的有miR-147a、miR-504-5p、miR-105-5p、miR-520g-3p和miR 2682-5p.结论:生物信息学方法对肿瘤的基因组的分析为发现潜在的miR-NAs生物标志物和其调控的关键通路提供了一个有利工具,我们目前发现的关键基因不仅是生物标记物,也可以在基因组大数据中寻找可能的研究切入点,为后续的肾癌生物学治疗奠定基础.
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Ad-ING4对人膀胱癌移植瘤的生长抑制作用
目的:探讨Ad-ING4人膀胱癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用及其分子机制.方法:①Ad空载体腺病毒(Ad-GFP)、Ad-ING4单基因腺病毒(Ad-ING4)分别经QBI-293A细胞感染多轮扩增后获得高效价重组病毒;②将浓度为4×107个/ml的T24膀胱癌细胞悬液在裸鼠右前肢腋下皮下注射,建立T24人膀胱癌裸鼠移植瘤模型;③将15只荷瘤裸鼠随机分为阴性对照组(PBS组)、Ad-GFP组、Ad-ING4组,3组均使用瘤体内注射干预用药,隔日1次,共6次.观测瘤体生长情况,测量肿瘤长径和短径,用公式:肿瘤体积=ab2/2(a为长径,b为短径),计算肿瘤体积,治疗3周后将裸鼠脱颈处死,摘瘤称重,用10％甲醛溶液固定标本,石蜡包埋,进行HE染色和免疫组织化学检测,并按Weidner的方法检测微血管密度(MVD).结果:治疗后Ad-ING4组肿瘤重量为(0.93±0.06)g,分别与PBS组(1.73±0.05)g及Ad-GFP组(1.69±0.06)g相比,差异有统计学意义(P＜0.05).Ad-ING4的抑瘤率达45％.Ad-ING4组肿瘤组织中细胞凋亡相关因子Bax和caspase-3的表达明显上调,Bcl-2的表达明显下调,肿瘤血管形成相关因子CD34表达下调,MVD降低(P＜0.05).结论:①Ad-ING4可以显著抑制膀胱癌移植瘤生长.②Ad-ING4的抑瘤机制可能和激活细胞凋亡及抑制血管形成有关.
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应用慢病毒系统建立高表达FTO蛋白的SV-HUC-1稳定细胞株
目的:构建慢病毒转染的肥胖相关基因(fat mass and obesity associated gene,FTO)高表达体系,并建立稳定、高效、长久高表达FTO的人永生化膀胱移行上皮SV-HUC-1稳定细胞株,为研究FTO基因在膀胱癌发生及进展中的作用打下基础.方法:从SV-HUC-1细胞提取总RNA,逆转录合成cDNA.以cDNA为模板应用PCR技术扩增FTO编码基因,将其连接入PLEX-puro表达载体(PLEX-puro-FTO),并转化至感受态大肠杆菌JM109中.对氨苄青霉素和博来霉素双重筛选的阳性克隆进行测序,鉴定插入正确后抽提质粒,将阳性重组质粒导入病毒包装细胞293T中;收集病毒上清液转染SV-HUC-1细胞,48小时后加入终浓度1μg/ml的嘌呤霉素进行药物筛选,10天后得到稳定细胞株,用Western blot测定转染后SV-HUC-1细胞中FTO蛋白的表达水平.结果:测序结果证实目的片断正确插入PLEX表达载体中,成功构建了PLEX-puro-FTO高表达载体;稳定转染高表达载体SV-HUC-1细胞的FTO蛋白表达显著高于转染空载体细胞.结论:成功构建了PLEX-puro-FTO重组慢病毒质粒,并获得FTO蛋白高表达的SV-HUC-1稳定细胞株.
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机器人腹腔镜肾盂输尿管离断成形术的应用现状与进展
近年来,微创泌尿外科发展迅速,机器人手术在泌尿外科中的应用日益广泛.机器人腹腔镜肾盂输尿管离断成形术(RALP)与传统腹腔镜肾盂输尿管离断成形术(LP)相比,不仅手术操作更加精细,而且目前的研究结果表明其治疗效果更优或相当.本文就RALP的发展历程、应用现状及新的进展进行综述.
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Clusterin在膀胱癌中的研究进展
Clusterin(CLU)是一种凋亡相关蛋白,广泛存在于人体的各种组织和体液中,在多种病理生理过程中都发挥重要作用.研究表明CLU表达上调与多种肿瘤发生有关.在膀胱癌的研究中发现,CLU与其发生发展及预后有着密切的联系,并且以CLU为靶点的治疗也取得一定的效果.本文就近年来CLU在膀胱癌中的研究进展作一综述.
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重视单细胞测序技术在肾癌中的研究
随着分子生物学的发展,基于单个细胞水平上的基因组测序技术-单细胞测序应运而生.与传统测序相比,单细胞测序可以在细胞层面揭示遗传信息异质性及突变特征,因而具有广阔的应用前景.近来,单细胞在肾癌中的研究逐渐受到研究者的重视,目前相关研究不仅揭示了肾癌细胞层面的突变信息,还揭示了肿瘤耐药性的一些机制,本文就单细胞测序在肾癌中的研究做一介绍.
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肾细胞癌肝、骨转移对舒尼替尼靶向治疗患者的预后影响
目的:探究肾癌转移部位在接受舒尼替尼靶向治疗晚期肾细胞癌患者预后的相关性.方法:回顾性分析2008年3月～2014年2月在我院接受靶向治疗的肾癌患者157例临床资料,Kaplan-Meier生存曲线分析各转移部位与患者总生存的关系.单因素和多因素Cox回归模型进一步分析各个转移部位与患者预后的相关性.结果:本组研究患者中位生存时间为25个月.Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示存在肝转移(11.1个月vs21.1个月,P=0.020)和骨转移(12.3个月vs 21.3个月,P=0.002)的肾癌患者总生存时间显著减少.单因素Cox回归分析结果显示肾癌患者中存在肝(HR:2.329;95％CI:1.114～4.867,P=0.025)和骨(HR:1.889;95％CI:1.200～2.974,P=0.006)转移的预后不良.采用MSKCC危险度分层和转移部位数目进行校正后,多因素Cox回归分析结果显示存在肝和骨转移仍有显著意义.结论:舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者存在肝脏和骨骼转移预示着不良的预后,可作为MSKCC危险度评估预后的补充.
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程序化腹腔镜下根治性膀胱切除术的临床应用
目的:对腹腔镜下根治性膀胱切除术手术步骤进行程序化设计,探讨其可行性、安全性及临床疗效.方法:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化为5步,包括游离输尿管中下段、处理脐动脉及膀胱上动脉;分离膀胱、前列腺与直肠之间的间隙;分离膀胱侧壁、处理双侧侧韧带;分离膀胱前列腺前壁,结扎切断阴茎背深静脉复合体,切断尿道;盆腔淋巴结清扫等.采用上述程序化术式治疗69例膀胱癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果:手术均在腹腔镜下完成,未中转开放手术.平均手术时间(136.0±20.4)min,平均出血量(203.0±61.7)ml,输血率7.2％.淋巴结清扫个数平均17.8个,阳性率28.9％.切缘阳性率4.3％.围手术期未发生严重并发症.平均随访11月,4例患者肿瘤出现远处转移,其中1例患者死亡.其他患者无肿瘤复发、转移.结论:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化,可以缩短手术时间,减少手术并发症的发生,值得临床推广使用.
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肾管状囊性癌1例报告并文献复习
目的:探讨肾管状囊性癌(TCK)的临床、影像、病理特征及诊治方法.方法:回顾性分析1例TCK患者的临床资料,并结合文献进行讨论.患者43岁,因体检发现左肾肿块1周入院.B超示左肾上极内侧见中等偏高回声团,约4.4 cm×3.6 cm.增强CT示左肾上极一大小约5.0 cm×3.6 cm肿块影,边界清楚,密度欠均匀,增强扫描不均匀强化.MRI示左肾上极局部膨隆,可见团块样等T1、等/长混杂T2信号影.行左肾部分切除术,完整切除肿瘤.结果:肿块大小约6.0 cm×5.9 cm×4.0cm,无包膜,术后病理检查确诊为TCK;免疫组织化学染色示CD10+,CK7-,P504S+,Vim+,RCC-,PAX2+,PAX8+.术后予以干扰素及白细胞介素治疗,随访8个月无复发及转移.结论:TCK是一种罕见的肾脏肿瘤,临床及影像学表现无特异性,主要依靠病理学及免疫组织化学检查确诊,本病预后良好,手术切除并辅以术后免疫治疗为其主要治疗方法.
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Tim-3在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床意义
目的:检测膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中T细胞免疫球蛋白结构域分子3(Tim-3)的表达并探讨其与BUC临床病理特征和预后的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测100例BUC及20例正常膀胱组织中Tim-3蛋白的表达,分析其与肿瘤病理分级、分期等临床病理特征的关系,同时研究Tim-3表达水平与BUC患者预后的关系.结果:Tim-3蛋白在BUC中表达率为95％ (95/100),而在正常膀胱组织中仅为15％ (3/20),差异有显著统计学意义(P＜0.001);同时,高级别组和浸润型组BUC中Tim-3蛋白表达水平均明显高于低级别组和浅表型组,差异均具有显著的统计学意义(P=0.001,P=0.004);生存分析结果显示Tim-3蛋白高表达组BUC患者术后生存率明显低于Tim-3蛋白低表达组,单因素和多因素分析显示Tim-3蛋白表达水平是BUC预后的独立危险因素之一.结论:Tim-3蛋白在BUC中存在着过度表达,且其表达与BUC患者预后密切相关,Tim-3可以作为膀胱癌预后的一个独立预测指标.
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保留肾单位手术治疗T1b期肾细胞癌
目的:探讨保留肾单位手术(NSS)治疗T1b期肾细胞癌的可行性.方法:对2005年1月～2009年10月NSS治疗30例T1b期肾细胞癌患者的临床料进行回顾性分析,并与同期60例采用根治性肾切除术(RN)病例进行比较,对比两组病例的围手术期和术后随访资料.结果:30例NSS术均顺利完成.动脉阻断时间15～32(中位24) min;术中出血量40～110(中位60)ml;术后并发症发生率20％;与同期行RN术病例比较,在术后肾功能改变上,NSS显著优于RN(15.3±9.7)ml/(min· 1.73 m2)vs(25.0±10.6)ml/(min· 1.73m2),差异有统计学意义(P＜0.01);而在5年总生存率、肿瘤特异性生存率和无远处转移生存率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NSS是一种安全有效的治疗T1b期肾细胞癌的手术方法.
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肾孤立性纤维瘤临床病理特征及诊断
目的:探讨肾孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特征及诊断.方法:结合文献复习,对2000年1月～2010年12月我院病理确诊的7例肾SFT患者的临床资料、影像学特征、病理结果进行回顾性分析.结果:7例患者CT平扫提示肾内等密度或低密度软组织圆形或卵圆形肿物,增强有轻中度强化.7例均行根治性肾切除术.肿瘤平均直径10.9(7～19)cm,镜下肿瘤细胞呈束状、旋涡状或不规则状排列,免疫组化CD34、CD39、Vim-entin阳性,5例病理确诊为良性肾SFT,2例低度恶性.术后平均随访33.6(24～46)个月,无复发及转移.结论:肾SFT临床罕见,预后好,确诊依靠病理组织学及免疫组化检查.根治性肾切除术和术后长期随访是防止复发和转移的关键.
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扩散加权成像ADC值在肾细胞癌与肾错构瘤中的临床应用
目的:探讨扩散加权成像表观弥散系数(ADC)值在肾细胞癌与肾错构瘤临床诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法:以术后病检结果作为诊断金标准,以与肿瘤相对应的健侧肾实质的ADC值作为对照,对2012年4月～2014年4月我院收治并手术治疗的73例肾脏肿瘤患者的1.5T核磁共振扩散加权成像检查结果进行回顾性分析.其中肾细胞癌55例,肾错构瘤18例;核磁共振扩散加权成像b值取1 500 s/mm2.结果:肾细胞癌组织、肾错构瘤组织、正常肾实质组织ADC值分别为(1.13±0.14)×10-3mm2/s、(0.63±0.11)×10-3mm2/s、(2.31±0.12)×10-3 mm2/s.肾细胞癌、肾错构瘤与正常肾实质相比,ADC值有下降趋势,且肾错构瘤组织ADC值下降明显.肾错构瘤组织ADC值显著低于肾细胞癌组织ADC值,差异有统计学意义(t=7.26,P＜0.05).结论:核磁共振扩散加权成像ADC值是一项更加客观、直接、有效的影像学指标,在肾细胞癌与肾错构瘤的临床诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值;同时,核磁共振扩散加权成像应当作为肾细胞癌早期诊断与鉴别诊断的常规检查之一.
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疑似肾肿瘤的肾脏交织状血管瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾脏交织状血管瘤的临床特点、诊断和治疗.方法:回顾性分析1例右肾交织状血管瘤患者的临床资料并复习相关文献,总结诊疗经验.患者,男,48岁,因体检发现右肾占位5个月入院.专科查体无异常;实验室检查正常;CTU示右肾中下部可见类圆形稍低密度影,内见点状致密结节影,大截面积3.9 cm×3.1 cm,增强扫描呈斑片样不均匀明显强化,内见不规则无明显强化区,提示恶性病变可能性大.结果:患者入院后完善相关检查,结合影像资料,考虑肾恶性肿瘤可能大,在全麻下行右肾部分切除术,术后1周顺利出院,术后病理回报为右肾交织状血管瘤.结论:肾脏交织状血管瘤是一种良性病变,临床罕见,诊断主要依赖术后病理.由于无特异性临床表现,且影像学上常难以与肾脏恶性肿瘤区分,易导致过度诊断及治疗,因此应引起临床医生重视.
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EAU肿瘤危险评分表对初发非肌层浸润性膀胱肿瘤预后效力的前瞻性对照研究
目的:探讨欧洲泌尿外科协会(EAU)推荐的肿瘤复发进展危险评分表(EAU危险评分表)对初发非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的预后效力.方法:收集2006年1月～2010年12月我院连续收治的552例NMIBC患者,分为初发肿瘤组与复发肿瘤组,分别根据EAU推荐方式予以评分,并根据EAU评分表推荐的肿瘤危险级别对两治疗组患者进行分层,术后膀胱腔内蒽环类药物规律灌注化疗并膀胱镜随访,观察术后肿瘤复发及进展情况.结果:初发肿瘤组292例,复发肿瘤组260例,组间肿瘤特性差异无统计学意义.肿瘤复发评分初发肿瘤组(0～11)分,平均(3.50±2.83)分;复发肿瘤组(2～15)分,平均(4.93±2.95)分,P＜0.01.肿瘤进展危险评分,初发肿瘤组(3.21±3.57)分,复发肿瘤组(4.15±3.25)分,P=0.001.随访2～90个月,266例(48.2％)肿瘤复发,初发肿瘤组1 31例(44.9％),复发肿瘤组135例(51.9％).1年内初发肿瘤组91例(31.2％)肿瘤复发,复发肿瘤组70例(26.9％)复发.分层显示初发肿瘤组中低危及中高危患者的复发率明显高于复发肿瘤组(中低危28.6％ vs 15.2％,P=0.008;中高危52.9％ vs 37.8％,P=0.035).共有36例肿瘤进展,其中初发肿瘤组17例,复发肿瘤组19例.结论:EAU风险评分对于初发NMIBC的预测效力仍有值得改进之处,而对于复发肿瘤的预后效力较高.其次,本组肿瘤进展率高于EAU风险评分系统的可信区间,应引起重视.
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一种新的经皮肾镜通道建立方法:刺激性利尿一步扩张法通道建立技术
目的:肾造瘘通道的建立是经皮肾镜取石术(PCNL)的关键步骤,近年来我们建立了一种新的刺激性利尿一步扩张法通道建立技术,摈弃了传统的输尿管逆行插管操作和多步扩张操作,极大的简化了操作步骤.本文拟研究该通道建立技术在PCNL手术中的安全性和有效性.方法:选取2014年8月～2015年3月顺序入院的50例复杂性肾脏输尿管结石患者为研究对象.所有患者均采用刺激性利尿一步扩张法通道建立技术行PCNL手术.患者麻醉完善后,先留置导尿管,予以夹闭,同时静脉输注生理盐水500～1 000 ml.改为俯卧位后,静脉输注40 mg速尿,6 min后开始进行肾脏集合系统穿刺和通道扩张操作.观察和记录通道建立时间、整体手术时间、肾脏出血量、总肾功能变化、结石碎片下移进入输尿管例数、通道建立失败例数、集合系统穿孔、输血例数和输血量等研究指标.结果:所有患者均可诱导出肾盏颈管扩张,均成功一次建立取石通道,无通道建立失败和集合系统穿孔病例,无需要输血治疗病例.通道建立时间为(1.9±0.5) min,整体手术时间为(34.6±23.8)min,一次手术结石取净率为88％.结论:本研究结果表明,在PCNL手术中采取刺激性利尿一步扩张法通道建立技术是可行的、有效的和安全的,值得临床进一步推广应用.
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后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗ESWL后输尿管上段石街并肾盂结石的临床应用
目的:探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗ESWL后输尿管上段石街并肾盂结石的疗效.方法:回顾分析我院2007年3月～2013年12月间行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗ESWL后输尿管上段石街并肾盂结石患者的临床资料,左侧18例,右侧12例;年龄16～72岁,平均40.5岁;石街均位于输尿管上段,距肾盂输尿管连接部约1.0～4.5 cm,结石大小0.3～1.6 cm,平均0.9 cm;肾盂结石大小2.6～5.2 cm,平均3.7cm;术前均曾行ESWL 2～12次,平均4次;ESWL后排石时间大于2周,平均3.8周.结果:30例均手术成功,手术时间70～150 min,平均90 min;术中出血量20～50ml,平均30 ml;住院时间6～10 d,平均7.5d;术后随访3个月～2年,所有患者肾功能均得到改善,无结石复发及输尿管狭窄发生.结论:后腹腔镜肾盂输尿管切开取石能一次手术同时解决输尿管和肾盂结石问题,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,可作为ESWL后输尿管上段石街并肾盂结石的首选治疗方法.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术后发热相关因素分析
目的:探讨引起输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术后发热的相关因素.方法:回顾性分析2011年1月～2013年12月我院输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石683例患者的临床资料,包括年龄、性别、合并糖尿病病史、合并高血压病病史、既往同侧结石手术史、结石患侧、结石部位、结石长径、术前尿常规白细胞计数、术前存在发热史、术前尿培养结果、肾积水程度、术前预防性应用抗生素和手术时间,分析各参数与术后发热的关联性.结果:683例患者中术后发热共38例.性别比例、结石长径、手术时间、术前尿常规白细胞计数、术前发热比例和术前尿细菌培养阳性率在两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic单因素分析显示,女性、结石负荷大、手术时间长、术前尿液白细胞计数高、术前发热史和尿细菌培养阳性是术后发热的高危因素(OR＞1,P＜0.05);Logistic多因素分析显示,手术时间长、术前发热史和尿细菌培养阳性是术后发热的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论:输尿管镜钬激光碎石手术前需常规做尿细菌培养,彻底治疗尿路感染,合理缩短手术时间,以降低术后患者发热的发生率.
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两种方法治疗高龄高危大体积前列腺增生合并膀胱大结石疗效比较
目的:探讨高龄高危大体积前列腺增生(BPH)合并膀胱大结石行改良经尿道腔内剜除(M-PKEP)联合膀胱切开取石同期手术治疗的安全性和有效性.方法:将129例高龄高危大体积BPH患者随机分为观察组(M PKEP联合膀胱切开取石)59例和对照组(TURP联合钬激光碎石)70例.对两组术中及术后相关指标变化值进行比较.结果:129例均顺利完成手术.观察组和对照组手术时间分别为(70.9±8.2)min、(169.9±30)min(P＜0.01);术中出血量分别为(78.1±11.5)ml、(159.3±30.6)ml(P＜0.01);前列腺切除质量和比例分别为(86.2±18.2)g和(73.2±6.9)％、(67.5±10.6)g和(55.3±7.1)％(P＜0.05);术后膀胱持续冲洗时间分别为(45.2±13.2)h、(69.2±16.6)h(P＜0.01);术后尿失禁发生比例两组分别为0/59和12/70.术后随访6个月,两组术后IPSS、大尿流率、剩余尿量较术前均显著改善(P＜0.01).组间比较术后1个月观察组IPSS改善优于对照组(P ＜0.01),术后6个月剩余尿量改善优于对照组(P＜0.01).所有患者术后6个月复查B超未见结石残留和复发.结论:M PKEP联合膀胱切开取石手术安全性高,并发症少,疗效显著,适用于高龄高危大体积BPH合并膀胱大结石的治疗,值得临床进一步推广.
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下尿路症状与勃起功能障碍相关性研究
目的:探讨中老年男性下尿路症状(LUTS)与勃起功能障碍(ED)相关性.方法:对具有LUTS症状的80例患者以问卷的形式调查国际前列腺症状评分(IPSS)和勃起功能自测量表(IIEF-5)后进行回顾性研究.结果:在80名调查对象中,＜60岁,60～69岁,≥70岁3个年龄组中,平均IPSS评分分别是(15.2±6.8)、(16.6±6.5)、(15.7±7.8).用Spearman法分析年龄和IPSS间无明显相关性.而随着IPSS分数增高IIEF分值逐渐减小,差异有统计学意义.结论:随着IPSS分数增高IIEF分值逐渐减小表明LUTS与ED存在相关性.
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肾动静脉瘘的诊断与治疗(附28例报告)
目的:探讨肾动静脉瘘(RAVF)的诊断和治疗方法,提高RAVF的诊治水平.方法:回顾性分析28例RAVF患者的临床资料.28例患者均行肾动脉造影确诊,26例患者行选择性肾动脉栓塞,1例失败改行开放手术;3例开放手术中,2例巨大、高流量RAVF行患肾切除,1例行瘘供血动脉结扎.结果:术后28例患者均治愈;随访4～40个月,1例因血尿再发行二次栓塞,其他患者无血尿再发;所有患者肾功能正常.结论:肾动脉造影和动脉栓塞治疗是RAVF的首选诊治方法,巨大、高流量RAVF应选择外科手术治疗.
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电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗轻中度女性压力性尿失禁疗效观察
目的:探讨电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效,寻找轻、中度SUI较好的非手术治疗方法.方法:选取我院2012年1月～2014年7月收治的轻、中度SUI患者76例,进行电刺激与生物反馈盆底肌训练治疗,观察患者治疗效果及治疗前后主要参数变化.结果:①76例患者中治愈39例(51.32％),改善31例(40.79％),无效6例(7.89％),总有效率为92.11％(70/76);②治疗后患者平均盆底肌肉肌电值为(67.7±7.4)μV,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后患者尿失禁生活质量问卷(IQOL)为(61.3±9.2)分,1h尿垫试验平均为(1.2±0.9)g,均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗轻、中度SUI具有较好的疗效,值得临床推广.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
