临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新辅助内分泌治疗结合机器人辅助根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌的优势
目的:探讨高危前列腺癌患者行新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)后,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP)较腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)和耻骨后根治性前列腺切除术(retropubic radical prostatectomy,RRP)的优势.方法:回顾性分析我院自2010年3月～2012年1月以新辅助内分泌治疗结合根治性前列腺切除术治疗的1 6例高危前列腺癌的临床资料.术前采取3～6个月的LHRH-a+抗雄药物的大程度雄激素阻断方法(maximal androgen blockage,MAB)作为NHT方案,NHT后PSA均降至0.2μg/L以下.之后,其中5例接受RALRP,5例接受LRP,6例接受RRP. 三组患者治疗前基线情况(年龄、PSA水平、Gleason评分)差异无统计学意义(P＞0.05).结果:手术均获成功.中位于术时间(operating time,OT)、失血量(estimated blood loss,EBL)、住院天数(hospital stay,HS)在RALRP组为225 min(包括机器人到位15 min)、600ml、7d,在LRP组为280 min、900 ml、7d,在RRP组为150 min、675 ml、14.5d. 三组患者术后均无尿漏,术后3天拔除双侧引流管.术后病理均无切缘阳性.三组各有1例患者在术后3个月时因PSA复燃而接受辅助性内分泌治疗(P=1.00).术后3个月时,除2例RRP组患者尚存压力性尿失禁,其余患者均恢复尿控(P=0.29).结论:对于接受NHT的高危前列腺癌患者而言,相对于开放手术和腹腔镜根治性前列腺切除术,机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术仍然是这些患者的更佳选择.
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腹腔镜辅助腰部小切口肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻
目的:探讨腹腔镜在辅助手术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效.方法:回顾性分析2008～2011年收治的24例UPJO患儿的临床资料.24例患儿均采用腹腔镜辅助腰部小切口离断式肾盂成形术.其中肾盂输尿管连接部狭窄18例,肾盂输尿管高位连接1例,迷走血管压迫3例,输尿管息肉2例.结果:24例手术顺利完成,手术切口长2.5～4.5 cm,平均3.0 cm,术后梗阻症状解除.1例患儿术后出现吻合口漏,术后延长切口引流管留置时间后愈合.术后随访6～36个月,复查B超及IVU显示患肾形态基本正常.结论:腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻创伤小,手术简便快捷、疗效可靠.
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后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌
目的:探讨后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗上尿路上皮癌的临床效果.方法:上尿路上皮癌患者68例,男23例,女45例,平均年龄63(43～78)岁.肾盂癌55例,输尿管上段肿瘤4例,输尿管下段肿瘤9例.其中输尿管下段肿瘤合并膀胱肿瘤1例.经尿道膀胱镜患侧输尿管逆行插入输尿管导管引流肾盂尿,用电切镜针状电极距输尿管口周围约0.5 cm环形切透膀胱壁,分离出输尿管开口及膀胱壁内段.拔除输尿管导管,电凝输尿管开口,使开口封闭,减少肿瘤细胞种植机会.采用腰部3个穿刺套管针入路,行后腹腔镜下根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,如果是肾盂癌或输尿管上段肿瘤,用腹腔镜分离钳可以将下段输尿管提拉出来,扩大套管切口,将肾输尿管全长完整取出,避免了下腹部开放切口；如果是下段输尿管肿瘤,则需下腹部行5～7 cm切口,先取出肾标本,再行输尿管下段切除术.结果:68例手术顺利.手术时间平均120(90～240) min,术中出血量平均60 (40～500) ml,1例需输血.术后引流管留置时间平均4(3～7)d,导尿管留置时间平均8(7～15)d,拔除尿管后均行B超检查无膀胱漏尿.术后病理报告均为尿路上皮癌.65例患者获随访平均18(3～38)个月.58例患者无瘤生存,3例死于心脑血管及肺部疾病.4例术后患膀胱肿瘤而行电切治疗.结论:后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌,手术安全易行,用电切镜环状切除输尿管开口及膀胱壁内段可完整切除输尿管,对输尿管开口进行电凝封闭可减少肿瘤细胞种植.对肾盂癌及上段输尿管肿瘤患者可避免行下腹部开放切口的输尿管下段切除术,有效减少创伤,疗效可靠,无肿瘤种植转移.
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盆腔脂肪增多症的诊断和治疗
目的:提高对盆腔脂肪症的诊断特点及治疗手段的认识.方法:回顾性分析我科自2011年9月～2012年7月收治的3例盆腔脂肪增多症的临床资料,结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点.结果:3例患者经尿路平片、静脉肾盂造影、CT和(或)MRI检查诊断后,2例行盆腔脂肪清除加双侧输尿管膀胱再植术,术后病理确诊为盆腔脂肪增多症,随访至今手术效果满意.1例拒绝手术自动出院,随访1年,病情未见缓解.结论:X线、CT及MRI是诊断本病的重要线索和依据,盆腔脂肪清除加双侧输尿管膀胱再植术是治疗盆腔脂肪增多症的有效方法.
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经尿道等离子电切与经膀胱前列腺摘除术治疗大体积前列腺增生的比较
目的:比较经尿道前列腺等离子电切术(PKPR)和经膀胱前列腺摘除术(TVP)治疗大体积(100～150 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法:将100例体积介于100～150 ml的BPH患者随机分配到PKRP组和TVP组.术前分析相关临床资料,术后1个月、3个月、6个月和12个月对患者进行随访,评估指标包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)和膀胱剩余尿量(PVR),并记录不良事件.结果:总计有96例患者完成了12个月的随访,PKRP组手术时间较长,但术中失血量少；TVP组虽然有较高的输血率,但腺体切除率占明显优势.PKRP组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间明显缩短.术后1个月,两组的评估指标均得到显著改善,下尿路症状的改善状态在术后12个月内均维持着稳定状态,两组间IPSS、QOL、Qmax和PVR参数并无明显差异.虽然术后两组的并发症发生率较少,但PKRP组的尿道狭窄发生率高于TVP组.结论:对于体积介于100～150 ml的BPH患者,PKRP是一种安全有效的治疗方式,能达到传统开放手术的效果.
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经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较
目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性.方法:分析2006年6月～2012年4月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者208例,年龄21～76岁,平均45.3岁.根据治疗方法分为两组,MPCNL治疗(MPCNL组)158例,RLUL治疗(RLUL组)50例,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及手术并发症.结果:所有患者均耐受手术,无严重并发症发生.RLUL组手术时间为(88.6士21.9) min,显著长于MPCNL组的(64.2±18.6)min(t=-7.683,P=0.000).术后1个月的结石清除率MPCNL组为98.7％ (156/158),RLUL组为100.0％ (49/49),差异无统计学意义(x2 =0.002,P=0.965).术后并发症发生率两组差异无统计学意义(x2=3.051,P=0.081).术中出血量MPCNL组为(62.4±10.6)ml,显著高于RLUL组的(38.7±9.3) ml(t=14.058,P =0.000).术后住院时间MPCNL组为(6.3土1.4)d,长于RLUL组(4.1±1.2)d(t=9.923,P=0.000).住院费用MPCNL组为(11 562.4±1 228.5)元,高于RLUL组(9 546.6±1 082.6)元(t=10.308,P=0.000).术后随访6～24个月,平均12个月,未见输尿管狭窄和输尿管结石复发.结论:MPCNL与RLUL在治疗嵌顿性输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLUL术中出血较少,但手术时间长,在有条件且技术成熟的医院可适当开展.
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NTrap网篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用研究
目的:对比单独使用钬激光与配合钬激光使用NTrap网篮在输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石中的临床疗效.方法:诊断患有输尿管上段结石的患者共106例11 5侧,住院期间均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗.其中对照组70侧,观察组45侧,对照组在术中单独使用钬激光碎石,观察组在术中同时配合钬激光使用NTrap网篮.比较对照组和观察组术中结石上移率、手术成功率,术后1个月结石排净率及术中术后并发症的发生情况.结果:术中对照组和观察组结石上移率分别为24.29％(17/70)和6.67％(3/45),碎石成功率分别为80.00％ (56/70)和95.56％(43/45),手术成功的两组术后1个月结石排净率分别为82.14％(46/56)和95.35％(41/43),两组术中结石上移率、手术成功率和术后结石排净率相比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术中发生输尿管穿孔 2侧,观察组发生输尿管穿孔1侧.术后对照组有2例患者出现严重血尿,观察组1例出现严重血尿.对照组与观察组术后各有4例患者出现发热.两组术中术后相关并发症的发生率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石时,使用NTrap网篮配合钬激光碎石可以显著降低结石的上移率,提高手术成功率和术后1个月结石排净率,是一种安全、有效的方法.
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联合运用巴曲亭在经尿道前列腺电切术中的止血疗效观察
目的:比较巴曲亭的三种不同用法在经尿道前列腺电切术中止血作用的差异.方法:将90例BPH患者随机分为联合用药组、全身用药组及冲洗液用药组,分别在术前及术后运用三种方法使用巴曲亭,通过比较三组患者术中、术后出血量、总出血量的多少及膀胱冲洗时间的长短来对比三种方法的止血疗效差异,并根据患者术前及术后的血凝数据来确定该药的安全性.结果:联合用药组的术中、术后出血量及总出血量均较其余两组明显减少,且并未影响患者的凝血状态.结论:联合运用巴曲亭能明显减少经尿道前列腺患者的手术出血,疗效肯定,使用安全,值得临床推广.
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回肠膀胱术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁的微创治疗
目的:探讨回肠膀胱术(Bricker术)后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁微创治疗的远期疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月～2011年6月年治疗的12例Bricker术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁患者的临床资料,经膀胱镜及磁共振水成像及泌尿系彩超明确诊断,采用顺行结合逆行方式行腔内钬激光切开,术中先经皮肾顺行插入F5输尿管导管至输尿管远端,注入亚甲蓝,经代膀胱在膀胱软镜下向输尿管近端穿刺,见有蓝色液体流出后,钬激光切开该处建立通道.术后留置F7号双J管4～6周拔除,并定期随访肾积水情况.结果:8例一次手术成功,2例改开放手术,1例一期行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复后再行微创手术治疗成功,1例孤立伴有慢性肾功能不全,行经皮肾造瘘长期留置造瘘管引流.9例行微创治疗的患者术中无大出血的并发症,随访6～18个月,平均12个月,治愈6例,好转2例,无效1例,总有效率为88.9％.结论:微创经皮肾穿刺顺行输尿管软镜联合电子膀胱镜,并用钬激光治疗Bricker术后输尿管-肠段吻合口闭锁安全,有效,可作为替代开放手术,减少创伤,减轻患者痛苦.
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Dicer表达与肾透明细胞癌发生及转移的关系
目的:探讨Dicer在肾透明细胞癌发生及转移中的作用.方法:选取正常肾小管上皮细胞株HKC、非转移性肾透明细胞癌细胞株769-P、转移性肾透明细胞癌细胞株Caki-1以及36例肾透明细胞癌手术标本(其中11例已发生远处转移)和相应癌旁正常肾组织,应用实时定量PCR和Western blot方法检测Dicer在肾透明细胞癌细胞株和组织中mRNA和蛋白的表达情况,并分析Dicer的mRNA水平与临床病理资料的关系.结果:和正常肾小管上皮细胞株HKC相比,Dicer的mRNA水平在肾透明细胞癌细胞株769-P和Caki-1中均降低(P＜0.001),而转移性肾透明细胞癌细胞株Caki-1比非转移性肾透明细胞癌细胞株769-P表达水平更低(P＜0.001)；和癌旁正常肾组织相比,Dicer的mRNA水平在肾透明细胞癌手术标本中明显降低(P＜0.001),且已发生远处转移的肾癌标本比末发生远处转移的肾癌标本表达水平更低(P=0.01)；Dicer在细胞株和组织中的蛋白水平的变化与mRNA水平的变化一致(P ＜0.001)；Dicer的mRNA水平在不同年龄、性别、组织学分级、肿瘤大小及T分期组间无统计学差异(P＞0.05).结论:Dicer表达降低可能在肾透明细胞癌的肿瘤发生中发挥作用,且其表达的进一步下降可能与肾透明细胞癌的远处转移有关.
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压力-流率测定结合膀胱镜检在FBOO患者手术评估的意义
目的:探讨压力-流率测定结合膀胱镜检在女性膀胱出口梗阻(FBOO)患者手术评估的意义.方法:对35例怀疑FBOO患者进行压力-流率测定,将大尿流率时逼尿肌压力(Pdet.Qmax)＞4.90 kPa,大尿流率＜15 ml/s作为评估是否存在FBOO标准,同时行膀胱镜检示不同程度膀胱颈后唇抬高,隆起,可见膀胱憩室和膀胱小梁.术前逼尿肌收缩强度分为六级:极弱(VW)、弱减(W-)、弱加(W+)、正常减(N-)正常加(N+)和强烈(ST),把相应的患者分为六组,除了逼尿肌收缩极弱组保守治疗外,均行经尿道膀胱颈切开术.结果:35例患者存在不同程度的膀胱出口梗阻(BOO),3例术后尿失禁,经药物和针灸治疗后好转.结论:FBOO患者应通过压力流率测定结合膀胱镜明确诊断,明确逼尿肌功能状态损害程度,以准确选择手术时机.逼尿肌收缩力正常下行经尿道膀胱颈切开术是治疗FBOO的佳治疗方案.
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多层螺旋CT血管成像在后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术中的应用
目的:评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术中的应用.方法:对3例术前超声诊断肾血管变异和2例未进行血管超声检查的乳糜尿患者,在后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术前行MSCTA肾血管扫描,比较MSCTA发现和术中所见,评价MSCTA检查对手术的指导意义.结果:5例MSCTA显示的血管数目、走行完全与术中所见一致.在MSCTA的指引下,2例患者肾脏的正常血管和3例患者的主要血管、变异血管被快速定位,血管周围淋巴管被顺利结扎.5例患者均顺利进行后腹腔镜手术治疗,无肾血管损伤.无血管畸形患者平均手术时间(67.5±17.7) min,肾血管畸形患者平均手术时间(91.7±22.5) min.术后乳糜尿消失.结论:MSCTA对后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术有重要的指导意义,特别是在肾血管存在变异的患者.
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巨大肾上腺肿瘤开放手术治疗的临床经验
目的:总结经腹腔途径开放手术治疗巨大肾上腺肿瘤(≥10 cm)的临床经验,提高围手术期的安全性.方法:回顾性分析13例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料,术前完善相关生化指标和影像学检查,充分术前准备,采取经腹腔途径开放手术方案,术中配合使用微创器械(钛夹、Hem-o-lock、超声刀)完整切除肿瘤.结果:本组手术均顺利完成,肿瘤小为直径11.2 cm,大为17.0 cm,平均13.6 cm.平均手术时间126(100～185)min,术中出血量平均280 (150～500) ml.无严重围手术期并发症,术后随访6～18个月,1例肺部转移,余未见肿瘤局部复发或转移.结论:巨大肾上腺肿瘤经腹腔手术完整切除是其有效的治疗手段,手术风险大,并发症多,完善术前检查,充分评估手术风险,积极的术前准备,术中仔细操作等均是保障围手术期安全的关键.
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PSAD预测前列腺癌根治术前后Gleason评分变化的临床应用价值
目的:探讨前列腺根治术前血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)预测术后Gleason评分变化的应用价值.方法:对133例行前列腺癌根治术的患者资料进行回顾,将前列腺癌根治术前术后Gleason评分变化与患者年龄、术前Gleason评分、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积和PSAD的相关性进行分析,并进一步分析术前Gleason评分≤6患者中评分升高和Gleason评分≥7患者中评分下降与上述因素的关系.结果:133例患者中经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检Gleason评分与前列腺癌根治术后Gleason评分保持一致52例(39.1％),评分下降13例(9.8％),评分升高68例(51.1％).PSAD(P=0.002)与Gleason评分升高明显相关,未发现Gleason评分≥7患者中评分下降与前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积和PSAD有相关性.进一步应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析得出:TRUS穿刺活检Gleason评分≤6患者PSAD＞0.2435预示根治术后Gleason评分升高可能性较大.结论:TRUS引导下前列腺穿刺活检Gleason评分较低且PSAD较高的前列腺癌患者提示有可能实际Gleason评分升高,进而影响治疗选择和预后.
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输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的价值探讨
目的:探讨应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析2011年5月～2011年9月应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗28例输尿管上段结石患者的临床资料:结石位于第2腰椎水平7例,第3腰椎水平9例,第4腰椎水平12例,结石大小为(0.8 cm×1.0 cm)～(1.3 cm×1.7 cm),平均1.0cm×1.2cm.合并孤立肾5例,脊柱侧弯1例,糖尿病3例,肾功能不全11例.结果:术中出现4例部分结石移位至肾盏,均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱.术后2例出现高热,经抗感染对症治疗好转.术后1个月复查KUB平片,仅2例结石残留于肾下盏,结石取净率为92.8％.结论:输尿管管路封堵器是一种安全、有效的工具,能显著减少输尿管镜碎石术中结石移位,提高结石清除率,缩短手术时间,并可将结石碎片拖出输尿管腔道,以减少术后排石引起的疼痛.
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术中超声辅助下行孤立肾肾癌保留肾单位手术效果观察
目的:探讨术中超声辅助下孤立肾肾癌保留肾单位手术对选择性肾动脉阻断以及确定肿瘤切缘的作用.方法:回顾2004～2011年先天性或获得性孤立肾肾细胞癌行保留肾单位手术患者资料,共7例术中采用超声多普勒确认肾段动脉阻断效果,并对肿瘤包膜边缘行超声检测从而进一步确定肿瘤切缘.术后1个月、6个月以及1年随访对比术前肾功能变化,并规律随访患者预后至今.结果:7例手术均成功行保留肾单位手术,超声引导检测下行选择性肾段动脉阻断5例,另2例采用单纯肾动脉干阻断下手术,术中超声发现肿瘤可疑卫星灶2例并指导切缘.术后6个月及1年随访肾功能与术前相比无明显下降,所有患者随访至今,平均随访45.4个月,均未见肿瘤复发或转移.结论:术中超声辅助下行保留肾单位手术是治疗孤立肾肾癌的理想方法,有助于肿瘤的准确切除和肾功能保护.
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先天性巨输尿管症的诊治体会(附9例报告)
目的:探讨先天性巨输尿管症的诊治特点.方法:9例先天性巨输尿管症,其中左侧4例,右侧2例,双侧3例.主诉症状不典型,终经B超、KUB+IVP、膀胱镜逆行插管造影、CT、MRU等检查确诊.采用输尿管中、下段裁剪、抗逆流输尿管膀胱再植术5例.1例先行肾盂穿刺造瘘术,3个月后行输尿管膀胱再植术.因肾重度积水,功能严重受损而行肾、输尿管切除术1例.1例行输尿管末端切开术.1例行保守治疗,定期更换双J管.结果:输尿管膀胱再植术6例(包括先行肾盂穿刺造瘘术,3个月后再行输尿管膀胱再植术的患者),均于6～12周后拔除支架管或双J管(幼儿患者约6周拔除支架管导尿管,成人患者约2～3个月拔除双J管).术后随访经B超及静脉肾盂造影检查,显示患侧输尿管扩张度和肾积水均明显减轻.1例行输尿管末端内切开术的患者在术后3个月拔除并更换双J管1次,复查B超亦提示恢复良好.保守治疗的1例患者到目前为止,病情尚无恶化征象.结论:B超和KUB+ IVP检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,但MRU近年体现出更多的诊断优势.治疗本症的原则是解除梗阻,尽量保留肾功能.手术方式以输尿管剪裁或折叠加输尿管膀胱吻合术为主,但腹腔镜和内镜手术也逐渐受到重视.肾功能尚好者也可行扩张或放置内支架等保守治疗.
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罕见的膀胱臀部瘘1例报告及文献复习
目的:报告1例罕见女性膀胱臀部瘘和复习相关文献,探讨膀胱臀部瘘发病原因、形成机制及治疗原则.方法:患者18年前开始出现右臀部软组织反复感染后臀部漏尿,当地医院先后多次手术治疗无效.后转来我院行膀胱臀部瘘瘘管切除+膀胱壁无张力修补术,膀胱臀部瘘消失,3个月后复查膀胱镜、尿道造影及尿流率检查.结果:患者术后3.个月复查膀胱镜见膀胱修补处黏膜连续完整、光滑红润,未见瘘口样改变,尿道排泄造影示膀胱充盈好,未见造影剂外渗,尿流率检查示大尿流率35 ml/s,膀胱容量305 ml,随访至今尿瘘无复发.结论:膀胱臀部瘘非常罕见的,病因多较复杂,采用瘘管、周围瘢痕切除和膀胱壁分层无张力修补可取得了满意的治疗效果.
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泌尿系多发性原发癌1例
患者,男,68岁.因双侧腰痛、浮肿2周,无尿6天为主诉入院.病程中发生无痛性肉眼血尿2次,均自行停止.两年前因前列腺增生症行经尿道前列腺包膜内剜除术,术后病理检查为前列腺高分化癌,Gleason评分5分,术后因患者拒绝行前列腺癌根治术,故给予双侧睾丸切除、抗雄激素治疗.本次入院体检:患者贫血貌,颜面及双下肢浮肿明显,双肾区叩击痛阳性.血常规中白细胞12.05×109/L,血红蛋白80 g/L,肝功中总蛋白45 g/L,白蛋白27 g/L,肾功能中尿素氮30.3 mmol/L,肌酐989.0 μmol/L,血钾6.0 mmol/L;总前列腺特异抗原4 ng/L;胸片示双肺炎、双侧胸腔积液;全腹CT显示双肾积水、肾周积液、膀胱壁明显增厚、膀胱与前列腺界限不清,前列腺及膀胱区可见分叶状软组织肿块,肿块密度不均匀,膀胱精囊间隙消失,左侧盆壁、左髂总动脉及腹主动脉左侧可见多个软组织肿块,左髂内静脉受压,左输尿管下段受侵犯,考虑为前列腺癌转移.膀胱镜检查见膀胱三角区及膀胱颈部可见弥漫性黏膜隆起,表面污秽,左输尿管开口清楚,未查见右输尿管开口,前列腺部尿道黏膜光整,未见明显新生物.
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成人多囊性肾发育不良1例
患者,男,51岁,因"体检发现左肾占位3天余,左腰部疼痛1天余"于2010年7月13日入院.体检:一般情况可,双侧脊肋角对称,双肾区无隆起,无包块,皮肤无红肿,卧位及坐位双肾均未触及.双肾区无叩痛.沿双输尿管行程区无压痛.膀胱区无膨隆,未扪及包块,无压痛.实验室检查肝、肾功能正常.腹部CT平扫:左肾占位存在,左肾上极不规则分叶状囊状低密度影,内见分隔及少量软组织成分,大径约7.3 cm.左肾囊性占位,建议进一步检查除外囊性肾癌.腹部增强CT加三维重建(图1①～③)示:左肾囊性病变,考虑多发肾囊肿可能性大.
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肾脏嗜酸细胞瘤的临床诊疗(附2例报告并文献复习)
目的:探讨肾脏嗜酸细胞瘤的症状、影像、病理、治疗及预后,以提高对该病的诊疗水平.方法:回顾分析2011年3月～10月我院收治2例肾脏嗜酸细胞瘤患者的临床资料,结合文献复习并讨论.结果:2例肿瘤大小分别为3.0 cm×4.0cm和1.5 cm×2.0 cm.1例行左肾部分切除术,另1例行后腹腔镜下根治性左肾切除术,术后病理回报均为肾脏嗜酸细胞瘤.镜检:肿瘤细胞圆形或类圆形,细胞均匀一致,呈腺泡状或管状排列,胞质内富含嗜酸性颗粒,肿瘤中心部可见玻璃样变性无细胞区；免疫组化:EMA(+)、Vimentin(一).本组中1例细胞核有一定程度异形性,另1例细胞核异形性明显,呈低度恶性.术后分别随访1 4个月及6个月,未见肿瘤复发,转移.结论:肾脏嗜酸细胞瘤是一种良性肿瘤,在临床症状、体征及影像学方面无明显特异性表现,确诊须依靠组织病理学检查.治疗以保留肾单位手术为宜,针对某些伴发恶性可能的肿瘤,肾根治性切除术也是积极的,术后需密切随访.
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胸腺肽联合CO2激光术治疗尖锐湿疣复发的疗效观察
目的:观察CO2激光联合胸腺肽治疗尖锐湿疣(CA)的疗效和复发率.方法:将86例CA患者随机分为治疗组46例和对照组40例,两组均应用CO2激光局部清除疣体,治疗组加用胸腺肽皮损局部注射,每周2次,共4周,观察两组复发情况及不良反应,3个月后进行复发率比较.结果:治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:胸腺肽注射剂联合CO2激光治疗CA对预防CA复发疗效好、复发率低.
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Smac基因诱导前列腺癌细胞凋亡的实验研究
目的:观察Smac基因对前列腺癌细胞凋亡的影响.方法:前列腺癌细胞株(PC-3)在含小牛血清的DMEM-F12培养基中培养、传代.通过脂质体介导将Smac基因导入前列腺癌细胞株,通过RT-PCR法检测Smac mRNA的表达,同时用SABC免疫组化法分析Smac的表达.采用细胞计数法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪观察细胞凋亡情况.结果:转染Smac基因后,RT-PCR可检测出Smac的特异条带,SABC结果转染组Smac蛋白表达显著性增强,前列腺癌细胞的生长明显受抑制(P＜0.05).细胞周期分析可见凋亡峰,凋亡率35.2％.结论:转入Smac基因可显著促进前列腺癌细胞细胞的凋亡.
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基质细胞衍生因子-1α对人前列腺癌PC-3细胞系失巢凋亡的影响
目的:探讨基质细胞衍生因子1α(stromal cell-derived factor-1α,SDF 1α)对人前列腺癌PC-3细胞失巢凋亡的影响.方法:悬浮培养诱导细胞失巢凋亡,使用0 μg/L、50μg/L、100 μg/L的SDF-1α作用于悬浮培养的PC-3细胞3天后,采用CCK-8法检测PC-3细胞增殖活性变化；Western-blot方法检测促凋亡蛋白Bmf及抗凋亡蛋白Bcl-xl表达变化.结果:PC-3细胞悬浮培养3天后,细胞存活率为(25.19±0.43)％,提示大部分悬浮培养的细胞发生失巢凋亡;50 μg/L、100 μg/L的SDF-1α处理后,与对照组相比,细胞存活率提高,分别为(37.60±6.24)％(P＜0.05)和(33.66±5.51)％(P＞0.05)；悬浮培养的PC-3细胞经SDF-1α处理后,其促凋亡蛋白Bmf表达减低,抗凋亡蛋白Bcl-xl表达增高.结论:SDF-1α可抑制人前列腺癌PC-3细胞发生失巢凋亡,其机制可能与下调Bmf和上调Bcl-xl蛋白表达相关.
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神经营养因子及其受体在前列腺癌中表达和作用
神经营养因子不仅在神经系统生长发育中具有重要的作用,而且还与人类多种肿瘤发生发展有关.这篇综述概括了主要神经营养因子及其受体在前列腺癌发生发展中的作用.通过研究结果假设:NGF及其受体将成为前列腺癌药物治疗的一种新选择,特别是p75NTR重新表达和TrkA的负性调控能够成为细胞凋亡和抑制细胞增殖及肿瘤细胞侵袭性降低标志.
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遗传相关的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的研究进展
虽然多数嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)是散发性的,但也有超过三分之一的患者与已知的10余个易感基因相关,新报道的两个基因TMEM127和MAX也与PCC/PGL的发生相关.尽管这些肿瘤在总人口中的发病率为0.3/100万人,但它们通常比任何其他类型癌症的遗传突变都更为常见.在18岁以下的患者中,约56％系因遗传性DNA突变所致；在10岁以下的患儿中,这一比例可高达70％.本文对遗传相关的基因突变与PHEO/PGL的一些新研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
