临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左肾原发性平滑肌肉瘤伴对侧肾积水1例
患者,女,42岁,以“左侧腰部间歇性疼痛不适1年”为主诉于2012年5月23日入院.入院查泌尿系CTU示:①左肾见不规则软组织低密度肿块影,大小约33 cm×28 cm,密度略高、边界模糊,呈中度不均匀强化;②右肾盂、右输尿管近中段扩张积水(图1A),余查胸片、肾动态图、血尿常规、血生化、肿瘤标志物等未见明显异常.初步诊断:①左肾占位;②右肾盂积水.
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Klinefelter综合征合并睾丸表皮样囊肿1例
患者,男,26岁,因“婚后2年不育”就诊.身高175 cm,体重51 kg,瘦长体型,胡须稀少,双侧乳腺轻度增生.阴毛偏少,阴茎大小正常,双侧睾丸不对称,左侧阴囊内容物体积约10 ml,质地偏硬,形态饱满,无压痛,右侧睾丸体积约3 ml.多次精液检查经离心后镜检未见精子.B超提示:左侧睾丸内实质性占位,大小约29 mm×18 mm×25mm,右侧睾丸附睾测径偏小.
关键词： Klinefelter综合征 睾丸表皮样囊肿 -
维生素D对前列腺癌的作用机制研究进展
维生素D对人体具有重要作用如调节钙和磷的平衡、调节骨生长发育等,主要在皮肤、肝脏、肾等器官合成.在人体中其合成分解的酶众多,对维持着维生素D的平衡具有重要作用.有大量研究发现维生素D对前列腺癌细胞具有抑制作用,其主要机制包括G1/S细胞周期阻滞,凋亡、分化、基因表达变化,以及抑制肿瘤血管生成和细胞迁移等实现的.而维生素D的生物学效应是通过与维生素D受体(VDR)起作用的,VDR是多结构域、配体诱导的转录因子,类似于AR(雄激素受体)和其他核受体.近年来有研究发现VDR单核苷酸多态性(SNPs)如FokI,BsmI,ApaI和TaqI的基因型多态性,VDR与AR交互作用等与患前列腺癌风险有关,不过其具体机制尚未明确.前列腺癌的发生、发展机制十分复杂,还需更广泛、深入的研究来明确.
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膀胱相关生物分子在增强腺病毒介导基因治疗与病毒治疗膀胱癌靶向性中的应用
膀胱癌是世界九大恶性肿瘤之一,在我国泌尿生殖系统肿瘤的发病率和死亡率占首位.腺病毒介导的基因治疗和病毒治疗是近年来肿瘤治疗的热点.运用特异性的启动子控制关键基因的表达是腺病毒改造的重要策略,能进一步提高重组腺病毒的肿瘤特异性和人体安全性.本研究对重组腺病毒构建过程中所使用的膀胱特异性启动子进行综述.
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环境因素与尿道下裂易感性研究进展
尿道下裂是一种多因素疾病,与环境因素、内分泌因素、染色体异常及基因突变相关.随着工业化的发展,人们接触环境污染物的可能及其频率也明显增加.相关研究发现,外源性的内分泌干扰化学物质和雌激素类化合物、避孕药、辅助生殖技术、饮食、生活方式以及母亲的生活环境皆可能与尿道下裂易感性具有相关性,而环境因素与遗传因素的共同作用与尿道下裂易感性的研究可能会成为研究热点.
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国内良性前列腺增生激光治疗的应用、创新与优化
腔内激光治疗良性前列腺增生(BPH)以其安全、简捷、无出血、恢复快等优点在国内外得到广泛应用.自上世纪90年代以来,国内泌尿外科界不断积极学习、引进、开展激光治疗BPH技术,使各种激光设备和激光手术技巧在激光BPH的治疗中呈现蓬勃发展与创新优化的可喜态势.本文通过回顾各种激光治疗BPH的历史与进展,并对国内BPH激光治疗的应用、创新与优化做一概述.
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膀胱镜下置管术及肾造瘘术处理宫颈癌所致肾积水的疗效和影响因素分析
目的:研究临床因素对膀胱镜下输尿管支架管置入术和肾穿刺造瘘引流术治疗宫颈癌肾积水的影响,并分析两种方法的疗效和并发症.方法:回顾性分析2008年10月～2014年10月延安大学附属医院收治的93例宫颈癌合并中重度肾积水患者,其中51例患者行膀胱镜下输尿管支架管置入术,42例患者行肾穿刺造瘘引流术.结果:两种手术方式均能安全、有效地改善患者的肾功能.输尿管支架管置入成功率与是否单侧肾积水、输尿管梗阻段长度及体力状态有显著相关性,输尿管支架管置入术后腰痛、腰困、泌尿系感染、肾皮质萎缩发生率均高于肾造瘘术.结论:膀胱镜下输尿管支架管置入术和肾穿刺造瘘引流术均可明显改善宫颈癌肾积水患者的肾功能,并发症发生率均较低.单侧肾积水、输尿管梗阻长度≤3cm和体力状态评分＞60分的患者膀胱镜下输尿管支架管置入术成功率高.
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老年前列腺癌患者长期内分泌治疗对停药后性激素恢复及预后的影响
目的:探讨长期内分泌治疗(ADT)老年前列腺癌患者停止ADT后性激素水平恢复情况.方法:回顾性分析2008年1月～2013年12月我院泌尿外科诊治的37例局限性浸润或转移前列腺癌患者的临床资料,所有患者均长期行ADT,在停止ADT治疗后进行长期随访观察并定期检测黄体生成素(LH)、睾酮(T).结果:ADT停止后18个月,所有患者LH均超过去势水平(＞1.1 U/L),而仍有40.5％患者皋酮仍处于去势水平(＜50 ng/dl).ADT撤停后30个月,尽管LH水平正常,32.4％患者睾酮水平仍＜50 ng/dl.多因素分析得出,ADT时间是唯一与睾酮恢复显著相关的变量.显著区分皋酮恢复＞50 ng/dl的ADT时间阈值为60个月.根据ADT时间(＜60个月与≥60个月)建立分组,采用Kaplan-Meier曲线分析无睾酮恢复的生存状况.ADT少于60个月患者无睾酮恢复的平均生存时间是15.7个月(95％ CI 6.6～22.1个月),而ADT超过60个月患者无睾酮恢复的平均生存时间是30.1个月(95％CI18.9～39.6个月),Log-rank P=0.042.结论:年龄与ADT停止后睾酮恢复(＞50 ng/dl)没有显著相关性,老年前列腺癌患者进行ADT超过60个月,此后停药睾酮仍可很长时间内保持去势水平.
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连续缝合技术在后腹腔镜输尿管切开取石术中的临床应用
目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术中“连续缝合技术”和“间断缝合技术”的临床应用.方法:回顾性分析2012年5月～2016年4月在我院行后腹腔镜输尿管切开取石术的112例输尿管结石患者的临床资料.根据术中输尿管吻合方法不同,分为连续缝合组52例(A组)和间断缝合组60例(B组).比较两组患者的结石大小、体重指数、总手术时间、输尿管缝合时间、缝合针数、术中出血量、术后住院时间、引流管拔出时间及漏尿及输尿管狭窄等并发症发生率.结果:112例手术均获成功.两组患者结石大小及体重指数等一般资料比较差异无统计学意义.A组平均手术时间为53.5 min,明显低于B组的手术时间65.7 min(P＜0.05),其中输尿管缝合时间为10.5 min,低于B组的输尿管缝合时间18.9 min(P＜0.05).两组患者缝合针数、术中出血量、术后住院时间、引流管拔出时间等比较差异无统计学意义.A组围手术期无漏尿病例,B组围手术期漏尿2例.随访3～9个月,两组患者肾输尿管积水明显改善,均未发现输尿管狭窄等并发症.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术中应用连续缝合技术可降低输尿管缝合难度、缩短手术时间、减少术后尿漏发生率.
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以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤(附5例报告并文献复习)
目的:探讨总结以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤的病例特点.方法:回顾分析5例以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤的病例.结果:5例以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤早期表现主要为腰腹部疼痛及贫血,随肿瘤出血程度不同临床表现严重性不同.结论:以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤诊断主要依靠查体、彩超、CT等,必要时肾动脉穿刺造影第一时间可提供诊断及治疗.术前肿块穿刺活检是确诊本病的金标准.该病治疗目前提倡综合治疗及个体化治疗方案.
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内镜手术治疗造血干细胞移植后重度出血性膀胱炎的疗效观察
目的:探讨内镜手术治疗造血干细胞移植(HSCT)后重度出血性膀胱炎(HC)的疗效及预后.方法:回顾性分析2014年12月～2016年2月在北京大学人民医院接受内镜手术治疗的9例重度HC患者的临床资料,所有患者均在诊断Ⅲ度HC后通过保守治疗2周以上效果不佳,结合国内外相关文献,总结重度HC的手术治疗经验.结果:纳入研究的HC患者共9例,其中男6例,女3例,平均年龄36.6(16～57)岁.9例HC患者共进行14次手术,平均手术时间为83.5(42～227)min,围手术期均无严重并发症发生.9例中经内镜手术后HC好转的共7例,其中4例经1次手术后好转,2例因再次血尿行二次内镜手术治疗后好转,1例因反复血尿致膀胱填塞,共行3次内镜手术后好转.另2例患者术后死于非手术相关的肺部感染.结论:内镜手术治疗HSCT术后重度HC是安全有效的,但对手术时机的合理把握对手术成功至关重要.
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输尿管回肠膀胱端端插入式吻合技术应用的初步探讨
目的:探讨应用端端插入式技术对输尿管回肠膀胱进行吻合的临床有效性.方法:回顾性分析我院2011年5月～2015年12月47例行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术患者的临床资料,男31例,女16例,平均年龄64,4岁.手术尿流改道过程中采用端端插入式技术吻合输尿管与回肠.术后针对肾脏积水及程度、吻合口狭窄、吻合口瘘等主要并发症指标进行相关随访分析.结果:本组47例手术均顺利完成.术后随访10～63个月,平均36个月,无吻合口瘘病例,肾积水、吻合口狭窄、回肠膀胱结石、泌尿系感染及肾功能异常的发生率分别为6.4％(3/47)、4.3％(2/47)、2.1％(1/47)、4.3％(2/47)及8.5％(4/47).结论:采用端端插入式技术进行吻合效果确切,术后相关并发症少,且处理起来更简易、便捷、可靠.
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大体积BPH患者行TPKEP的疗效及对尿道功能与性功能的影响
目的:探讨大体积BPH患者行经尿道等离子前列腺剜除术(TPKEP)的疗效及对尿道功能与性功能的影响.方法:选取2014年10月～2015年10月收入我院的124例大体积BPH患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各62例.对照组应用TURP治疗,观察组应用TPKEP治疗.比较两组患者手术相关指标,随访6个月,比较两组患者术前及术后的尿道功能、性功能以及并发症的发生情况.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、血红蛋白降低指数、术后住院时间均少于对照组,而前列腺切除重量多于对照组(P＜0.05).术后,观察组IPSS评分、剩余尿量(RUV)明显低于对照组,大尿流率(Qmax)明显高于对照组(P＜0.05).术后,两组勃起功能障碍率、逆行射精率均有所上升,但观察组的勃起功能障碍率、逆行射精率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后继发出血、泌尿系统感染、尿道狭窄发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:大体积BPH患者行TPKEP术的疗效优于TURP,具有出血少、恢复快、住院时间短、安全性高等优点,可改善尿道功能,降低性功能受损程度,值得在临床上推广应用.
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SLC2A9基因rs938552位点SNP多态性与肾结石的相关性研究
目的:探讨葡萄糖易化转运蛋白9(SLC2 A9)基因多态性与肾结石的相关性.方法:选择肾结石患者及健康对照组各140例,用聚合酶链式反应(PCR)扩增SLC2A9基因rs938552位点序列,Sanger法测序扩增产物;检测病例组血尿钙(Ca)、磷(P)、尿酸(UA)等指标.分析病例组与对照组中基因型分布差异以及病例组中不同基因携带者的电解质、尿酸水平的差异.结果:SLC2A9基因SNPrs938552位点多态性,其两组基因型分布差异有统计学意义(OR=3.106;95％CI:1.441～6.696;x2 =9.000;P=0.003);等位基因C、T频率差异亦有统计学意义(OR=2.935;95％CI:1.440～5.981;x2 =9.500;P=0.002).病例组中C/C野生型与C/T+T/T基因携带者比较,血清尿酸水平、尿液尿酸水平、尿液pH值水平差异有统计学意义(P＜0.05),余无统计学意义.结论:SLC2A9基因rs938552位点多态性与华东地区人群患肾结石的风险有关联性,该多态位点可能通过血清尿酸的代谢障碍导致结石的发生.
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长链非编码RNA KCNQ1DN对尿源干细胞的干性调控研究
目的:探讨长链非编码RNA KCNQ1DN在尿源干细胞干性调控中的作用.方法:收集健康成人(n=6)尿液,提取尿源干细胞并传代培养,分别收集P3、P5和P7代尿源干细胞,并应用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测KCNQ1DN基因表达水平.构建靶向干扰KCNQ1DN的慢病毒载体LV3-shKCNQ1DN,转染P2代尿源干细胞并培养96小时后荧光显微镜观察感染效率,RT-PCR检测KCNQ1DN的表达,CCK8法检测细胞的增殖,RT-PCR和Western blotting检测干性相关转录因子c-Myc、Nanog、Rex1的mRNA及蛋白的表达.结果:随着尿源干细胞传代代数的增加,KCNQ1DN的表达量逐渐升高(P＜0.05).shKCNQ1DN转染尿源干细胞后KCNQ1DN的表达显著降低(P＜0.01),敲低尿源干细胞中KCNQ1DN的表达能够促进尿源干细胞的增殖并上调干性相关转录因子c-Myc、Nanog和Rex1mRNA及蛋白的表达.结论:随着尿源干细胞的生长,长链非编码RNA KCNQ1DN的表达逐步被激活,并对尿源干细胞的干性起到负性调控作用.
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“两点一线一面”的手术原则在钬激光前列腺剜除术中的应用研究
目的:探讨“两点一线一面”的手术原则在钬激光前列腺剜除术(HoLEP)中的疗效.方法:回顾性分析2015年6月～2016年10月我院收治的BPH行HoLEP的患者临床资料,所有患者均按照“两点一线一面”的剜除原则实施HoLEP.收集患者基础情况、围术期指标、术前术后排尿评价指标的变化以及手术并发症等资料,评价按照“两点一线一面”的原则实施HoLEP的疗效.结果:研究共纳入78例患者.术前前列腺体积(68.1±21.0)ml,总体手术时间(51.74±18.6)min,剜除时间(42.74±17.6)min,组织粉碎时间(8.2±7.5)min,剜除速度(1.4±0.4) g/min,术后住院(2.4±2.0)d.术后1个月随访表明,前列腺特异性抗原(PSA)降低81.3％,前列腺症状评分(IPSS)改善34.7％,生活质量评分(QOL)提高57.1％,大尿流率(Qmax)上升97.8％,剩余尿量(PVR)减少51.2％.拔管当日尿失禁发生率23.1％(18/78),其中14例为急迫性尿失禁,4例为压力性尿失禁.术后1周时,仅1例患者仍有轻度急迫性尿失禁;该患者通过提肛锻炼至术后3个月完全恢复.2例患者发生中叶轻度包膜穿孔;无严重出血并发症发生.结论:“两点一线一面”的剜除原则凝练了HoLEP手术方式的基本原则,治疗前列腺增生安全、有效,同时在又具有良好的灵活性操作性,易于广大泌尿外科医师学习、掌握和推广.
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高功率双波长龙激光汽化术治疗良性前列腺增生
目的:探讨高功率双波长(980 nm/1 470 nm)龙激光汽化术治疗BPH的疗效及其安全性.方法:2015年8月～2016年8月应用高功率双波长(980 nm/1 470 nm)龙激光汽化术对我院收治的的58例BPH患者进行了治疗.应用直射光纤接触式汽化及“扫雪技术”,将前列腺部尿道汽化消融成类似于TURP术后的宽敞腔道.分别对患者术前、术后3个月及6个月的前列腺体积(经直肠超声)、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)等进行前瞻性分析研究,并评估该技术的并发症发生情况.结果:术后3个月随访显示,前列腺体积明显缩小[术前(45.6±27.7)ml vs.术后(28.6±12.2)ml,P=0.000],IPSS明显降低术前[(23.7±5.6)vs.术后(8.1±3.8),P=0.000],Qmax显著增加[术前(8.2±3.1)ml/s vs术后(20.0±2.3)ml/s,P=0.000)],PVR明显减少[术前(170.2±115.5)ml vs.术后(33.6±26.9) ml,P=0.000)],QOL明显改善[术前(4.7±1.1)vs.术后(2.2±0.9),P=0.000].术后6个月,此5项主、客观参数都有进一步改善.术中、术后无输血,也无其他严重并发症发生.术后常见并发症为尿路刺激症状:本组为15例(25.9％),多于术后2周消失.3例急迫性尿失禁,于术后2周～1个月左右恢复.结论:我们首次报道高功率双波长(980 nm/1470 nm)龙激光汽化术治疗BPH,可明显改善IPSS、Qmax、PVR和QOL,且并发症轻微.该技术为BPH的激光治疗带来了新方法,值得进一步研究.
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影响钬激光碎石效率的细节问题:参数设置及光纤使用
钬激光被广泛应用于泌尿系结石的微创治疗,影响钬激光碎石效率和效果的因素,除了外科医生的手术技巧,还有许多可优化调节的细节问题.激光的参数设置,包括激光脉冲能量、频率、脉宽等,不同的参数调节模式会产生不同的碎石效果.激光光纤的直径、涂层鞘、尖端修剪方式、对软镜弯曲度及灌流的影响,以及近提出的“安全距离”概念等也会影响碎石效率及手术效果.本文将对这些影响钬激光碎石效率的细节问题进行简要综述.
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1 470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除疗效观察
比较1 470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性.方法:回顾性分析2014年1月～2016年3月我院NMIBC患者的临床资料,其中行1 470 nm激光EBRBT的患者35例(EBRBT组),行TURBT的患者42例(TURBT组),分析两组患者术前、术中、术后临床及随访资料.结果:两组手术均成功.两组手术时间、6个月的短期复发率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).EBRBT组与TURBT组术后膀胱冲洗时间[(0.94±1.23)d vs.(1.92±1.31)d],术后留置尿管时间[(4.30±1.89)d vs.(6.38±1.34)d],术后住院时间[(5.37±1.25)d vs.(6.56±1.04)d],1年复发率[(5.7％ vs.23.8％]相比较,EBRBT组优于TURBT组,差异有统计学意义(P＜0.05).EBRBT无闭孔神经反射以及膀胱穿孔发生,在TURBT组发生闭孔神经反射8例,膀胱穿孔 5例.结论:1 470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除可以有效地进行临床应用.
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术中主动保护尿控功能在经尿道前列腺钬激光剜除术中的应用疗效分析
探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)术中主动保护尿控功能的临床价值.方法:对HoLEP的细节上做出一些改良,主动地部分保留前列腺前括约肌和前列腺被动括约肌,记录患者术前、术中及术后随访的临床资料,分析及评估改良后HoLEP的疗效及安全性.结果:194例手术均成功,手术时间(74.50±21.24)(47～120)min,切除腺体(44.03±15.36)(31.5～116.8)g.术后3个月和6个月的IPSS、生活质量(QOL)评分、Qmax和剩余尿量(PVR)均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月复查,PSA平均下降80.1％(2.72 ng/ml vs.0.56 ng/ml);7例(3.61％)患者出现短期的压力性尿失禁;76例有性交者中22例出现逆行射精(28.95％).结论:经改良的HoLEP疗效安全可靠,剜除彻底,短期尿失禁等并发症减少,有望成为治疗BPH的新的金标准.
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桂东地区258例泌尿系结石患者的结石成分与相关危险因素分析
目的:分析桂东地区泌尿系结石的化学成分与发病的相关危险因素,为该地区泌尿系结石的防治提供依据.方法:收集桂东地区2015年1月～2016年10月经泌尿外科手术或体外冲击波碎石的泌尿系结石患者258例为研究组,采用红外光谱法分析其结石的化学成分;另选同期于我院泌尿外科住院的非结石患者160例为对照组,对两组患者的16个相关变量进行单因素分析与多因素Logistic回归分析.结果:在258例结石样本中,含草酸钙的结石多,检出率高达91.86％;其次为含羟基磷灰石的结石(23.64％)与含尿酸的结石(19.77％).Logistic回归分析表明日饮水量＜1 L、喝浓茶≥1次/d、饮酒≥2次/周、常食用动物内脏、精神紧张度高、有家族史是该地区泌尿系结石的独立危险因素.结论:桂东地区泌尿系结石的化学成分以草酸钙结石为主;发病主要受日饮水量少、喜喝浓茶、喜饮酒、常食用动物内脏、精神紧张度高和有家族史等因素的影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
