临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾盂旁囊肿合并输尿管结石误诊1例
患者,女,58岁,因间歇性左腰腹部胀痛7天,于2013年2月25日入院.体检:左肾区叩痛,血常规、尿常规、肝肾功能未见异常;B超显示左肾积水;静脉肾盂造影显示左肾结石、左输尿管结石、左肾功能基本丧失;CT示左输尿管结石、左肾结石并积水.诊断为左输尿管结石并左肾中度积水.拟在硬膜外麻醉下行左侧微创经皮肾镜取石术.B超引导下穿刺针进入液性暗区,抽出淡黄色清亮液体5 ml,送常规及细菌培养+药敏检验.
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前列腺胃肠道外间质瘤1例
患者男,72岁.主因“会阴部疼痛、排尿困难1个月余”于2013年9月28日入院.患者1个月前出现会阴部隐痛,夜间及久坐、站立时疼痛明显,可放射至双侧腹股沟及大腿内侧,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐及腹泻、黑便.患者同时逐渐出现排尿困难症状,尿线细,尿滴沥,伴尿频、尿急,排尿间隔约30分钟,夜尿每晚5～7次,无肉眼血尿,无血精、逆行射精,有乏力症状,无腰痛、发热、盗汗、消瘦症状.
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巨大肾囊肿并钙化1例
患者,女性,55岁.主因左腰部疼痛不适1周,外院B超发现左肾结石于2013年11月6日入院.体检:左肾区轻度叩痛,无其它阳性体征.尿常规检查红细胞++.KUB检查示左肾盂有2.5cm大小鹿角状结石;右肾区有一直径12 cm半球形肿块影,其表面有完整的蛋壳样钙化,其内分布不规则斑片状钙化影,肿块上下两侧有明显的切迹(图1①).X线检查诊断为右肾钙化性肿物,左肾结石.
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经输尿管镜钬激光碎石术后自发性肾破裂2例报告并文献复习
目的:加深输尿管镜术所致自发性肾破裂的认以,提高其诊治水平.方法:回顾性分析2例经输尿管镜钬激光碎石术后自发性肾破裂患者的临床资料,并复习相关文献,探讨其病因、发病机制及诊治.结果:1例行肾切除术,1例行输尿管支架管置入术,均预后良好.结论:输尿管镜术致自发性肾破裂是其严重的并发症,对于术后出现肾区疼痛、血尿加重、生命体征不稳定者,应考虑有肾破裂的可能,可通过影像学检查进行确诊,治疗的选择应注意个体化.
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腹腔镜治疗单侧肾发育不良伴输尿管异位开口9例报告
目的:探讨单侧肾发育不良伴输尿管异位开口患者的诊断及腹腔镜治疗.方法:回顾性分析2006年5月～2014年5月期间行腹腔镜手术治疗的9例单侧肾发育不良伴输尿管异位开口患者的临床资料:患者均为女性,左侧6例,右侧3例.经彩色多普勒超声、静脉尿路造影(IVU)、阴道逆行造影、CT、MRI等检查证实.7例输尿管异位开口于阴道壁,2例开口于前庭.所有患者均接受了腹腔镜下发育不良肾及输尿管切除术.结果:所有患者手术顺利,无中转开放手术者,手术平均时间94 min(64～148min).术后随访0.25～8年,所有患者术后尿失禁症状均消失.结论:通过病史、体格检查及影像学检查可以确诊单侧肾发育不良伴输尿管异位开口,腹腔镜下切除发育不良肾及输尿管疗效确切,是目前治疗的佳选择.
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根治性膀胱全切治疗原发性膀胱印戒细胞癌1例报告及随访观察
目的:探讨原发性膀胱印戒细胞癌(signet-ring carcinoma,SRCC)的治疗方法.方法:2010年11月采用根治性膀胱全切加乙状结肠直肠膀胱术治疗原发性膀胱SRCC患者1例,并随访观察其疗效.结果:术后1个月,肛门括约肌控制功能满意,白天排尿粪6～8次,夜间3～4次,血生化正常.2014年2月门诊复查,患者生活自理,血生化指标正常,全身未发现肿瘤转移灶.结论:采用根治性膀胱全切加乙状结肠直肠膀胱术治疗早期原发性膀胱SRCC可取得满意效果.
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头孢曲松钠致急性肾后性肾功能衰竭1例报告并文献复习
目的:探讨头孢曲松致急性肾后性肾功能衰竭的诊断与治疗.方法:报告1例头孢曲松致急性肾后性肾功能衰竭患者的临床资料:静脉滴注头孢曲松钠3天后出现突发无尿,伴双侧腰痛、恶心呕吐.行泌尿系B超提示双侧肾积水伴右侧肾结石,KUB未见阳性结石,泌尿系CT提示右侧肾脏小结石、双肾轻度积水,肾功能检查提示血肌酐700 μmol/L,电解质未见异常.急诊行输尿管镜检查加双侧输尿管内留置双J管术,术中见双侧输尿管全程充满白色碎屑样结晶.结果:术后动态监测肾功能变化,提示肌酐进行性下降,2天后恢复正常.术后1个月拔除双J管,复查泌尿系B超、肾功能均恢复正常.结论:使用头孢曲松钠形成上尿路微小结石可致急性肾后性肾功能衰竭.治疗首选急诊输尿管插管,解除上尿路梗阻,同时辅以碱化尿液、补液等对症治疗.
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IL-17在小鼠肾脏缺血再灌注损伤表达的变化及意义
目的:观察小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IR)后不同时间点的血清及肾组织中白细胞介素-17(IL-17)的变化情况.方法:将C57BL/6雄性小鼠随机分为两组.假手术组(n=20)小鼠仅暴露腹腔游离肾蒂,30分钟后关闭腹腔;IR组(n=20)采用100 g压力无创血管夹夹闭双侧肾蒂,30分钟后去除,恢复血流.于肾脏IR手术再灌注后3、6、12、24小时收集小鼠血浆及肾脏标本,用全自动生化仪分析血清中肌酐(SCr)与尿素氮(BUN)含量;用HE染色法观察小鼠肾脏组织病理变化;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同时间点小鼠血清及肾脏组织中IL-17的含量.结果:肾脏IR诱导小鼠血清BUN、SCr水平显著增高,肾小管坏死率也显著增加,均于IR后24小时达高峰,与假手术组小鼠3、6、12及24小时同时间点相比较,差异有统计学意义(P＜0.01);小鼠血清及肾组织中IL-17含量也随病情进展表现出升高趋势,IR后24小时达顶峰,与假手术组同时间点相比,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:小鼠肾IR后血清及肾组织中IL-17表达明显增加,大量IL-17表达与肾IR后炎症反应的发生密切相关.IL 17的大量表达可能对小鼠肾脏功能损伤及病理改变有诱导或促进作用.
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从循证医学看泌尿外科预防性抗生素的合理使用
在临床外科干预过程中,使用预防性抗生素是减少外科术后感染和并发症的有效方式.但随着预防性抗生素在临床外科术前的常规使用,不合理用药情况普遍存在,导致病患预防效果差,抗生素耐药性及药物副作用也不断增加.因此,在临床外科工作中如何合理使用预防性抗生素至关重要.本文分析了预防性抗生素在泌尿系外科治疗过程中的作用及疗效,希望为临床工作提供有用的信息.
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干细胞移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的可行性
-直以来,脊髓损伤因其高致残率而被视为医学界的一大难题.在脊髓损伤的诸多并发症中,泌尿系统并发症是脊髓损伤患者主要的死因之一.由于损伤的神经细胞无法再生,目前对于脊髓损伤患者排尿障碍的各种治疗效果都十分有限.然而,随着干细胞研究的不断进展,越来越多的实验表明干细胞移植治疗可以改善脊髓损伤后的排尿功能,提示该方法具有一定的可行性.本文就近年来关于干细胞移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的研究进展,从常用干细胞种类、干细胞移植治疗的机制、干细胞移植时间、干细胞移植途径几个方面做一综述,并提出通过干细胞体外分化得到能够分泌5-羟色胺的神经细胞来进行移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的新思路.
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循环肿瘤细胞在泌尿系月中瘤的研究进展
外周血中循环肿瘤细胞是恶性肿瘤患者出现复发和远处转移的重要原因.近年来,针对性的研究促进了人们对肿瘤发展机制的认识,对患者临床分期、肿瘤转移、预后判断以及个体化治疗具有深远意义.泌尿系统肿瘤异质性高,易复发和转移.本文复习近年来相关文献,对泌尿系统恶性肿瘤中循环肿瘤细胞的研究现状作一简单概述.
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长链非编码RNA与膀胱癌的研究进展
近年研究发现长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在正常细胞与肿瘤细胞的基因表达调控中起着重要作用,且lncRNA的异常表达与肿瘤发生、进展密切相关.lncRNA可通过类似癌基因或抑癌基因的作用,参与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移等调控过程.由于lncRNA在肿瘤中表达的高特异性,因此,ln-cRNA可作为疾病的诊断及预后指标,并有望成为疾病治疗的新靶点.本文对近年来lncRNA与膀胱癌发生、进展及诊治等的研究进展作一综述,为临床膀胱癌的诊断和治疗提供新的思路.
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穿刺技术在经皮肾镜取石术通道建立中的现况
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗＞2 cm肾结石的主要手段,而成功的穿刺是建立安全有效PCNL通道的关键.本文就穿刺技术在PCNL通道建立的进展情况作一综述.
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局部进展期前列腺癌的治疗策略
随着诊疗技术的进步,局部进展期前列腺癌(locally advanced prostate cancer,LAPC)患者的标准治疗模式目前仍处于探索当中.选择根治性手术(达芬奇机器人辅助)、放疗、内分泌治疗、局部治疗等诸多方法中的两种或两种以上方法联合的多模式治疗方法近年来均取得了不同进展,在肿瘤控制率、患者生存期上各有特色,同时对并发症的控制、对生活质量的影响亦有改善.本文就LAPC的诊治现状作一述评.
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腔内超声引导下腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤5例报告
目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤的手术技巧及结果.方法:2008年9月～2013年8月采用腹腔镜下肾部分切除术治疗完全型肾肿瘤患者5例,其中肾透明细胞癌4例,肾错构瘤1例;经腹膜后腔途径4例,经腹腔途径1例.手术的关键步骤包括术中超声的应用、肾蒂的阻断和肾脏集合系统的缝合等.结果:5例患者手术均顺利完成,平均手术时间180(135～250)min,肾蒂阻断时间22～40 min,平均33 min.肿瘤大小平均2.3(1.5～3.0)cm,术中平均出血量180(100～250)ml,均未输血,术中需集合系统修补4例.术后随访5～55个月,平均35.3个月,均未见肿瘤局部复发或远处转移.结论:腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤安全有效,术中超声检查可对肿瘤进行有效定位,减少切缘的阳性率,是手术成功的关键.
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微波消融治疗肾脏肿瘤的适应证选择(附17例报告及文献复习)
目的:探讨微波消融治疗肾脏肿瘤的适应证.方法:自2013年4月～2014年7月应用微波消融治疗肾脏肿瘤患者17例,男13例,女4例,平均年龄59.4(42～83)岁.按适应证将患者分为三组,组一6例(高危不耐受常规手术组),组二9例(明确诊断并行微波消融治疗组),组三2例(微波消融姑息治疗组).所有患者术中均行肿瘤穿刺活检联合微波消融治疗.结果:组一穿刺结果示肾透明细胞癌5例,病理无法明确1例,平均随访(11.5±3.8)(6～16)个月,未见肿瘤复发和转移,合并尿瘘1例.组二穿刺结果示肾透明细胞癌3例,高分化腺癌1例,错构瘤5例,平均随访(5.6±4.2)(1～11)个月,未见肿瘤复发和转移.组三穿刺结果均为肾透明细胞癌,平均随访(9.5±2.1)(8～11)个月,患者术前腰背部VAS疼痛评分为6～8分,术后为0～2分,随访期间1例出现远处转移、肿瘤进展,另1例出现股骨病理性骨折,肾脏复发灶治愈.三组患者平均住院(4.0±1.0)(2～7)d.结论:微波消融可以安全有效地用于高危不耐受常规手术、肿瘤体积较小且术前肿瘤性质不明确以及晚期肾脏肿瘤患者的姑息治疗,联合穿刺活检还可以明确肿瘤性质,帮助患者制定下一步治疗措施,但远期疗效仍需进一步随访观察.
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输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的长期随访分析
目的:探讨保留肾脏的输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的长期疗效.方法:回顾性分析1999年3月～2013年2月行保留肾脏的输尿管部分切除术的31例输尿管癌患者临床资料:12例患者行输尿管膀胱再植术,19例行输尿管端端吻合术.随访14～171个月,观察术后尿路肿瘤复发率、患者总体生存率、肿瘤分期及病理分级方面分层生存率等情况.结果:术后尿路肿瘤复发率为19.35％(6/31);总体5年及10年生存率分别为77.41％、58.64％;低肿瘤分期组5年及10年生存率均为86.67％,高肿瘤分期组5年及10年生存率分别为74.93％和54.29％;低病理分级组5年及10年生存率均为76.00％,高病理分级组5年及10年生存率分别为78.26％和48.83％.结论:在严密随访下,输尿管部分切除术可以有效治疗低分期、低分级输尿管癌.
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肾部分切除术后肾功能变化情况观察
目的:了解肾肿瘤行肾部分切除术后肾功能的变化情况.方法:2010年1月～2013年5月施行肾部分切除术61例,采集患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、伴随疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、肿瘤的病理类型、采用简化MDRD公式计算出的eGFR、右肾小球滤过率(rGFR)及术后3～6个月的eGFR,分析术前及术后肾功能变化情况及相关因素.结果:术前肾功能Ⅰ级68％,Ⅱ级25％,Ⅲ级7％.21％患者术后肾功能恶化至中度肾功能损伤(Ⅲ级及以上),与患者年龄(OR—0.985,P=0.039)、术前肾功能水平即eGFR (OR=1.328,P=0.002)、肾动脉阻断时间(OR=0.913,P=0.037)、肿瘤直径(OR=0.996,P=0.011)相关.结论:患者增加的年龄、术前肾功能水平、肾动脉阻断时间以及肿瘤直径是术后出现肾功能恶化至中度肾功能损伤(Ⅲ级及以上)的独立危险因素.
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肾盂旁囊肿分型后选择不同入路行单孔腹腔镜治疗13例报告
目的:探讨肾盂旁囊肿临床分型后选择不同入路行单孔腹腔镜囊肿去顶减压术的安全性及可行性.方法:对13例肾盂旁囊肿患者在临床分型后选择不同入路行单孔腹腔镜囊肿去顶减压术进行治疗.结果:13例患者手术顺利,无中转开放手术者.手术时间35～65 min,平均52 min;术中出血量15～45 ml,平均29 ml.术后3～5天出院,平均住院4天.其中5例为肾蒂腹内侧型,8例为肾蒂背外侧型,手术时间分别为(53±5.2)min及(51±6.5)min,术中出血量分别为(28±4.6)ml及(30±5.7)ml,术后住院时间分别为(3.9±0.6)d及(4.0±0.5)d,各参数间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:肾盂旁囊肿分型后选择不同入路行单孔腹腔镜治疗是安全、有效、可行的.
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超声引导下冷冻消融术治疗孤立肾肾盂肿瘤1例报告及文献复习
目的:探讨孤立肾肾盂肿瘤的微创治疗方法,延缓疾病进展,避免早期透析,提高患者生活质量.方法:对1例孤立肾肾盂肿瘤患者行两次超声引导下冷冻消融术,术后定期行血常规、尿常规、肾功能电解质、泌尿系彩超及CT检查随访.结果:两次冷冻消融术后血尿停止,血红蛋白升高,肾功能电解质无明显变化.第一次消融术后3个月复查泌尿系CT,显示肾盂肿瘤复发;第二次消融术后5个月再次复发,但仍未见淋巴结及远处器官转移,为控制肿瘤生长,转行肾动脉栓塞术及血液透析.结论:采用超声引导下冷冻消融术治疗孤立肾肾盂肿瘤虽未达到根治性治疗目的,但可以在短期内改善血尿症状,缓解患者焦虑情绪,延缓疾病进展,避免早期透析,提高患者生活质量,是孤立肾肾盂肿瘤患者避免肾切除和延缓透析的可选择方法之一.
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后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌疗效分析(附31例报告)
目的:总结T1b期肾肿瘤行后腹腔镜肾部分切除术的手术经验,探讨其安全性及疗效.方法:回顾性分析我院2009年4月～2014年3月行后腹腔镜肾部分切除术的31例T1b期肾肿瘤患者的临床资料,并与同期行后腹腔镜肾部分切除术的35例T1a期肾肿瘤患者的临床资料进行比较.结果:31例T1b期患者中,除1例因切缘阳性改行后腹腔镜根治术外,其余患者手术均获成功,无中转开放手术者.围手术期1例发生漏尿,无其它并发症发生.术后1个月肾功能均在正常范围内.结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法,值得进一步研究和推广.
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单中心临床工期非精原细胞瘤10年诊治经验总结
目的:探讨睾丸非精原细胞瘤(NSGCT)综合治疗的临床疗效以及辅助治疗方法.方法:回顾分析1999年5月～2008年12月近10年间在我院治疗的80例睾丸Ⅰ期NSGCT患者的临床资料,应用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析,比较不同治疗方法与预后的关系.结果:生存分析显示腹膜后淋巴结清扫组与观察组差异有统计学意义(P=0.027);化疗组预后较观察组好,腹膜后淋巴结清扫组与化疗组差异无统计学意义(P—0.660).结论:临床Ⅰ期NSGCT在睾丸根治术后建议行腹膜后淋巴结清扫术,其次是辅助化疗;无高危复发因素、依从性好的患者可选择密切随访.
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近似肿瘤实质接触面积与肾部分切除术围手术期参数的相关性分析
目的:探讨近似肿瘤实质接触面积与肾部分切除术围手术期参数的相关性.方法:选择第二军医大学附属长海医院泌尿外科2014年l～7月因肾肿瘤入院并接受肾部分切除术治疗的94例患者为研究对象,根据术前CT或MRI图像,并参照球冠面积公式计算肾肿瘤与肾实质接触面积的近似值(estimated tumor contactsurface area,eCSA),以eCSA中位数13 cm2将患者分成≥13 cm2组(n=47)和＜13 cm2组(n=47),比较两组间手术时间、肾缺血时间、术中出血量和术后肾功能等围手术期参数的差异,分析eCSA与肿瘤解剖学R.E.N.A.L.评分、PADUA评分以及上述围手术期参数的相关性.结果:94例患者均顺利完成手术,eCSA≥13 cm2组肿瘤复杂性更高,其肿瘤大小、内生比例、R.E.N.A.L.评分和PADUA评分均高于＜13 cm2组(P＜0.01).eCSA≥13 cm2组开放手术的比例更高(P＜0.05),其肾缺血时间及术中出血量分别长于、多于＜ 13 cm2组(P＜0.01),但两组间手术用时、术后并发症发生率无明显差别(P＞0.05),相关分析提示eCSA与肿瘤大小、肿瘤内生程度、R.E.N.A.L.评分、PADUA评分、肾脏缺血时间、术中出血量以及术后肾功能下降幅度均显著相关(P＜0.01).结论:以近似肿瘤实质接触面积作为参数能够客观地评价肾肿瘤的复杂性.该指标与肾部分切除术的缺血时间、手术出血量以及术后肾功能下降幅度均密切相关,可作为上述围手术期参数的预测因素,其临床应用价值有待进一步研究验证.
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肾透明细胞癌中血管抑制蛋白-1与微血管密度的检测及临床意义
目的:探讨肾透明细胞癌内血管抑制蛋白-1(Vasohibin-1,VASH1)以及微血管密度(microvesseldensity,MVD)检测与肾透明细胞癌患者预后之间的关系.方法:采用免疫组织化学方法半定量测定肾透明细胞癌标本VASH1染色的平均细胞累积光密度(average optical density,AOD),并测定CD34标记的MVD.用Cox回归模型分析患者的临床和病理因素与生存预后之间的关系.结果:肾癌组织中VASH1的AOD为0.0435±0.0178,MVD均值为55±34,两者的表达均与病理分期和肿瘤内的凝固性坏死有显著相关性(P＜0.05).相关性分析显示VASH1与MVD的表达呈负相关(r=-0.641,P＜0.01).单因素回归分析证明高VASH1组肾透明细胞癌预后显著差于低VASH1组,差异均有统计学意义(HR=2.96,P＜0.05).多因素回归分析显示患者年龄、病理分期以及肿瘤内凝固性坏死与患者的总体生存(HR=4.90,P＜0.05;HR=3.08,P＜0.05;HR=3.05,P＜0.05)和无复发生存(HR=3.91,P＜0.05;HR=2.85,P＜0.05;HR=3.24,P＜0.05)呈显著相关性.结论:在肾透明细胞癌中,低VASH1表达提示较好的预后,而患者年龄、病理分期以及肿瘤内凝固坏死是肾透明细胞癌的独立预后因素.此研究仍待前瞻性大规模临床试验的验证.
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舒尼替尼2/1方案与4/2方案治疗转移性肾癌的疗效及对不良反应耐受性的对比分析
目的:对比分析舒尼替尼2/1方案与4/2方案治疗转移性肾癌的疗效及其对不良反应的耐受性.方法:2009年1月～2013年1月采用舒尼替尼2/1方案(每天50 mg,服用2周,停用1周)和4/2方案(每天50mg,服用4周,停用2周)治疗转移性肾癌患者56例,其中接受2/1方案治疗者18例,4/2方案治疗者38例.第1个疗程每周随访1次,此后每3周随访1次,并进行有效性及安全性评价,随访时间至少1年,统计分析比较两组患者疗效及其对不良反应的耐受性.结果:采用舒尼替尼治疗转移性肾癌患者12个月的效果评价,两种方案差异无统计学意义;但在部分药物不良反应中,如手足综合征、乏力、白细胞减少、腹泻中,2/1方案明显优于4/2方案(手足综合征:P=0.004;乏力:P=0.015;白细胞减少:P=0.013;腹泻:P=0.022).结论:舒尼替尼2/1方案治疗转移性肾癌与4/2方案相比疗效相似,但不良反应发生率低.
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后肾腺瘤2例报告并文献复习
目的:探讨后肾腺瘤(MA)的临床表现、影像学及病理学特征,深化对其诊断与治疗的认识.方法:回顾性分析2例MA患者的临床资料,结合相关文献复习探讨MA的临床表现、影像学特征、病理结果、鉴别诊断、手术方法及预后.结果:2例患者术前诊断为肾肿瘤,1例行肾根治性切除术,1例行保留肾单位手术(NSS),术后病理检查均为MA.例1随访12个月,例2随访3个月,均未出现复发及转移.结论:MA是一种罕见的肾脏上皮组织良性肿瘤,常误诊为肾癌,术前增强CT对诊断有帮助,终诊断往往需要依靠术后病理检查.因MA的良性生物学行为,NSS为其理想的治疗选择,但术后需要密切随访.
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输尿管镜碎石术联合管路封堵器治疗输尿管上段结石的疗效观察
目的:评估输尿管镜碎石术中联合使用管路封堵器治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法:回顾性分析2012年6月～2013年3月收治的57例输尿管上段结石(结石大径＞10 mm)患者的临床资料:患者均行输尿管镜碎石术.输尿管镜发现结石后,使用英诺伟IVX-SC10型管路封堵器完全超越结石,然后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,再行钬激光或气压弹道碎石,术后留置双J管2～4周.结果:54例使用管路封堵器一次碎石成功,成功率达94.7％;2例在放置管路封堵器超越结石时结石漂移至肾盏;1例因结石上方输尿管扩张明显,封堵器未能完全封堵,碎石过程中有较大结石碎片漂移至肾盏.术中未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱,术后无患者体温＞38.5℃,无严重肉眼血尿发生.术后1个月复查KUB,一次碎石成功的54例患者未见结石残留.结论:管路封堵器是输尿管镜碎石术中一种较为有效安全的辅助工具,能显著减少输尿管镜上段结石碎石术中结石漂移,提高输尿管上段结石的一次碎石成功率.
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不典型肾结核29例临床分析
目的:探讨不典型肾结核的诊断和治疗.方法:回顾性分析29例不典型肾结核患者的临床资料:29例患者行尿常规、血沉(ESR)、抗结核抗体(TB-Ab)实验室检查以及B超、IVU、CT影像学检查;15例行异烟肼+利福平+吡嗪酰胺/乙胺丁醇药物治疗,14例行手术治疗.结果:尿常规、ESR、TB-Ab阳性率分别为55.17％、44.44％、50.00％,B超、IVU、CT诊断符合率分别为10.34％、28.57％、68.97％;14例术后病理检查均符合典型结核病变,15例药物治疗者均治愈,14例手术治疗者随访6个月～2年均治愈.结论:B超检查适用于门诊筛选和术后复查.CT和IVU对不典型结核诊断价值很高.实验室联合影像学检查可提高诊断效率.早期肾结核可行药物治疗,中晚期肾结核以肾切除为主,切除范围尽量包括肾周脂肪及严重病变的输尿管.
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精索鞘膜翻转术和精索囊肿切除术的比较研究(附48例报告)
目的:比较精索鞘膜翻转术和精索囊肿切除术的疗效.方法:将48例原发性精索囊肿患者按照入院顺序编码,奇数为试验组(施行精索鞘膜翻转术),偶数为对照组(施行精索囊肿切除术),比较两组手术时间、术后阴囊肿胀情况、住院天数、住院费用、切口愈合情况,术后随访观察是否复发.结果:试验组手术时间、住院天数比对照组短,阴囊肿胀情况比对照组轻,住院费用比对照组少,切口全部甲级愈合,术后均无复发.结论:行精索鞘膜翻转术能达到与精索囊肿切除术一样的效果,且具有节省手术时间、减少术后阴囊肿胀、降低住院费用、手术容易掌握等优点.建议将精索鞘膜翻转术作为精索囊肿的首选术式.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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