临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏1例
患者男,42岁,因“间断左侧腰部疼痛3月余”入院.入院后检查下腹部CT提示左肾可见软组织肿块影,大小约9.1 cm×7.1 cm,其内密度不均匀;增强扫描可见不均匀轻中度强化影,左侧肾动脉可见受压改变,诊断为左肾肿瘤.鉴于患者肥胖,后腹腔镜操作空间较小,遂选择经腹入路腹腔镜下根治性左肾切除术.术中超声刀切除肾门周围脂肪,用Hem-o-lock夹夹毕并切断肾动脉,其中一支肾静脉较粗,Hem-o-lock夹夹闭不确切,遂用7号丝线结扎一道,完整切除左肾、左侧肾上腺、肾周脂肪及部分输尿管.术后病理检查回报为左肾透明细胞癌(Fuhrman分级2级).后腹腔引流管引流量如图1所示.
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胱膀异位嗜铬细胞瘤1例
患者男,年龄31岁.主因排尿后3～5秒内出现血压增高、头疼、心悸不适,持续5年入院.入院检查:血压高达186/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).膀胱彩超、CT平扫及膀胱镜检查均提示膀胱左侧壁有占位性病变,大小约3.4 cm×3.0 cm×2.3 cm(图1),黏膜完整光滑,肿物表面可见充盈的血管.膀胱镜检查过程中血压无明显波动,双侧肾上腺CT平扫未见异常,尿去甲肾上腺素278.43 μg/d,香草扁桃酸37.96 μmol/24 h.患者术前诊断为膀胱异位嗜铬细胞瘤,口服a受体阻滞剂酚苄明10mg/次,每天2次,连服13天,血压控制在110～130/70～80 mmHg.术前3天逐渐扩容.
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慢性前列腺炎的神经因素
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是一种好发于男性青壮年的常见病、多发病.目前对于CP的研究已经涉及多个领域,但确切的病因及发病机制尚未阐明.近年来的研究显示神经因素在CP的发生及发展过程中起着重要作用.本文现就前列腺组织递质受体及活性物质与CP的关系作一综述.
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膀胱过度活动症药物治疗研究进展
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)被国际尿控协会(International Continence Society,ICS)定义为尿急,伴或不伴有急迫性尿失禁,通常伴有尿频和夜尿增多,且需排除感染及其他明确病理存在的一种综合征.有研究称OAB患病率高达17％,＞75岁年龄组发病率为30％～40％.其治疗包括行为学治疗、药物治疗、生物反馈治疗、电刺激和手术治疗等.其中药物治疗占有相当大的比重,且近年来取得了较大进展.抗毒蕈碱类药物是目前OAB治疗的一线药物,主要包括黄酮哌酯、奥昔布宁、丙哌维林、托特罗定..本文对药物治疗OAB的疗效、耐受性、安全性及患者生存质量做一综述.
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重视非梗阻性无精子症的诊治
无精子症包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA).梗阻性无精子症睾丸生精功能正常,主要由生殖管道堵塞或缺失引起,治疗效果较好;而NOA主要是由睾丸生精功能障碍引起,目前对其诊治方法认识不足并存在较多误区,造成本可生育自己子代的夫妻行供精人工授精.因此,正确认识NOA的诊治,对于患者解决生育问题至关重要.本文拟从诊断、常见病因与类型、治疗等方面全面介绍NOA近年来的新进展及诊疗体会.
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前列腺癌伴阴茎头转移1例报告并文献复习
目的:探讨前列腺癌阴茎头转移的发病机制及诊疗预后.方法:回顾性分析1例前列腺癌伴阴茎转移患者的临床资料:患者71岁,因排尿困难在外院行经尿道前列腺电切术(TURP),术后病理检查报告为前列腺导管腺癌.结果:在姑息性电切术后2个月发生阴茎头转移,目前正在内分泌治疗中.结论:前列腺癌阴茎转移及其罕见且预后差,有多种转移机制参与;手术及放化疗仅为姑息性治疗,应制定个体治疗方案,尽量提高生活质量.
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肾结石积水并鳞癌恶变自发性腹膜内破裂1例报告并文献复习
目的:提高对肾盂结石导致积水并鳞癌恶变后破裂引起腹膜炎的认识.方法:回顾性分析1例肾脏多发结石伴重度积水及鳞癌恶变发生破裂后导致腹膜炎患者的临床资料:患者57岁,入院行剖腹探查术,发现腹腔内积血约1 000 ml;右侧腹膜可见细小破口,右肾重度积水,呈囊状,肾门处与腰大肌及下腔静脉粘连.遂行病变肾脏切除术.结果:术后病理检查提示为肾盂高分化鳞癌.因患者拒绝行放、化疗,于术后5个月死亡.结论:对肾盂结石伴积水的患者,应考虑有无合并鳞癌恶变的可能.切除长期嵌顿的肾结石并重度积水肾脏可能是预防进展至鳞癌的有效手段.
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原发性肾脏神经外胚叶肿瘤1例报告并文献复习
目的:提高对肾脏神经外胚叶肿瘤的临床认识.方法:回顾性分析1例肾脏神经外胚叶肿瘤患者的临床资料:术前行腹部超声检查诊断为肾错构瘤并行根治性左侧肾脏切除术+下腔静脉癌栓摘除术+腹膜后淋巴结清扫术;文后复习相关文献对其临床特点、影像学表现、治疗及预后进行讨论.结果:术后经病理学检查证实为肾脏神经外胚叶肿瘤.患者术后预后较差.结论:肾脏神经外胚叶肿瘤是青少年及成人中的一种极具侵袭力的罕见恶性肿瘤,临床上多以腰腹部疼痛、腹部肿块或肉眼血尿为首发症状;术前诊断主要依靠影像学检查,确诊需病理学检查;手术为首选治疗方案.
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非肌层浸润性膀胱癌并糖尿病患者的预后及其意义
目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)合并糖尿病患者的预后及意义.方法:回顾性分析我院2012年1月～2013年12月经病理检查回报为NMIBC的200例患者临床资料,将患者分为糖尿病组(41例)和非糖尿病组(159例).所有患者均为首发尿路上皮癌.运用Kaplan-Meier 法单因素分析各临床病理特点对患者无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响,并用Log-rank检验比较生存曲线,运用Cox回归模型多因素分析糖尿病与NMIBC之间的关系,并评估影响其RFS和PFS的预后因素.结果:200例NMIBC患者平均随访14.2(4～40)个月,糖尿病组和非糖尿病组肿瘤复发率分别为34.1％(14/41)和28.3％(45/159),中位无复发生存时间分别为12.0个月(4～38个月)和14.7个月(5～40个月),肿瘤进展率分别为9.8％(4/41)和6.9％(11/159),糖尿病组较非糖尿病组肿瘤复发率高(x2=4.875,P=0.027),无复发生存时间短(P＜0.001),而进展率的差异无统计学意义(P=0.770).Cox多因素生存分析显示糖尿病(P＜0.001,HR=2.731)、肿瘤大小(P=0.012,HR=2.344)和NMIBC更高的复发风险相关,而灌注药物(P＜0.001,HR=0.110)会显著降低NMIBC的复发风险.结论:糖尿病是NMIBC患者RFS的独立危险因素,患有糖尿病的NMBIC患者术后复发率更高.
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根治性膀胱全切除术中分区与整块标准盆腔淋巴结清扫对淋巴结数目的影响
目的:探讨膀胱根治性全切除术中分区与整块标准盆腔淋巴结清扫术对淋巴结数目的影响.方法:我院于2006年1月～2013年12月施行膀胱根治性全切除术并盆腔淋巴结清扫共83例,其中行整块标准盆腔淋巴结清扫25例(整块清扫组),行分区标准盆腔淋巴结清扫58例(分区清扫组),并比较两组淋巴结清扫数目的差异.结果:所有手术均一次性完成,无围手术期死亡.整块清扫组与分区清扫组除在肠道恢复时间、术后下床时间、术后出院时间上无差别外[(6.1±1.0)d vs (5.8±1.2)d,(7.8±1.0)d vs (7.3±1.4)d,(24.2±6.0)d vs(23.4±7.9)d],在平均手术时间、平均术中出血量、淋巴结清扫时间、淋巴结清扫出血量上均有差别[(6.8±o.6)hvs (5.8±0.7)h,(69±27)min vs (104±18)min,(1 360±520)ml vs (622±235)m1,(142±58)ml vs (122±61)m1],在平均清扫淋巴结数目上有差别[(10.24±3.67)个vs (28.53±7.23)个],左侧和右侧盆腔淋巴结数目也有差别[(4.48±2.50)个vs (13.28±4.11)个,(5.76±2.57)个vs (15.12±5.16)个];整块清扫组发现3例淋巴结转移,阳性淋巴结共10个;分区清扫组发现7例淋巴结转移,阳性淋巴结共15个.结论:分区淋巴结清扫收获淋巴结数目明显多于整块淋巴结清扫.
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肾血管母细胞瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾血管母细胞瘤的临床病理特点,以提高对此病的诊疗水平.方法:对我院收治的1例肾血管母细胞瘤患者的临床资料、病理学资料等进行观察分析:患者男性,58岁,体检时双肾彩色多普勒超声探及左肾上极腹侧面有一37 mm×47 mm实质性低回声,CT检查示左肾实质性占位病变,行腹腔镜下左肾根治性切除术.结果:术后患者恢复良好.病理检查示肿瘤细胞呈卵圆形,由树枝状毛细血管网分隔.免疫组织化学标记:神经元特异性烯醇化酶NSE、S-100及a抑制素均为阳性,ki-67+＜5％,CD31血管+,CD34血管+.诊断为左肾血管母细胞瘤.术后随访半年,肿瘤无复发和转移.结论:肾血管母细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,患者多无临床表现.影像学检查CT平扫瘤内多可见坏死、囊变、钙化;增强可见环形强化、渐进行强化.确诊有赖于术后病理诊断.治疗上宜采取保留肾单位的肾部分切除术.
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生物联合手术治疗肾癌远期疗效的Meta分析
目的:系统评价生物联合手术治疗肾癌的远期疗效.方法:利用计算机检索万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、中国知网期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索年限均为建库至2014年12月.按照Cochrane系统评价手册,对纳入文献的方法学质量进行评价,然后提取并整理数据,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9个随机对照临床试验,包括1 281例患者.Meta分析结果显示:与单纯手术治疗组相比,生物治疗联合手术治疗能提高肾癌患者的3年生存率(78.91％ vs 61.54％,OR=2.15,95％CI:1.57～2.93,P＜0.001)和5年生存率(82.20％ vs 66.98％,OR=2.21,95％CI;1.55～3.13,P＜0.001),但并不影响肾癌患者的1年生存率(97.18％ vs 93.98％,OR=2.22,95％CI:0.93～5.27,P=0.07).结论:生物治疗联合手术治疗能明显提高肾癌患者的远期疗效.
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PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石的疗效观察
目的:探讨PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石的的安全性与有效性.方法:我院于2013年4月～2014年9月采用PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石患者56例,其中男36例,女20例;平均年龄36.5(16～60)岁.全鹿角型结石24例,部分鹿角型结石32例.结石大小(2.0×4.2)～(3.8×6.5)cm,平均(2.5±0.8)cm×(4.8±1.2)cm.术前结合影像学检查结果确定取石多的通道为第一通道,用钬激光碎石取石;然后后在第一通道持续灌注下,采用B超扫描明确残石位置和(或)建立新通道完成碎石取石.结果:56例手术均顺利完成.单侧取石46例,双侧取石10例.一期共行手术66侧,2侧术后结石残留行二期手术.一期术后结石清除率为96.9％(64/66侧).本组手术时间70～120min,平均(89±9.6)min.术中出血量50～300ml,平均(145±12.8)ml.术后平均住院时间5d,无术中大出血、无中转开放手术患者.结论:PCNL术中联合B超引导建立多通道和(或)寻找残余结石治疗鹿角型肾结石安全、便捷,能取得满意的一次性取净结石率,值得进一步深入探讨.
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三种结石封堵拦截装置在输尿管镜碎石术中的应用比较
目的:比较三种结石封堵拦截装置(Stone-Cone,N-Trap,折叠式拦截器)在输尿管镜碎石术中预防结石逃逸和碎石清石的效果.方法:2013年11月～2014年10月,我院行输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者60例,并将患者随机平均分成三组,每组20例.第1组使用Stone-Cone,第2组使用N-Trap,第3组使用折叠式拦截器,比较三种结石封堵装置的特性、手术效果及术者使用体会.结果:第1组手术时间15～40(24.8±7.2)min,第2组手术时间20～35(26.3±5.1)min,第3组因发生结石上漂而更换输尿管软镜碎石,明显延长了手术时间.第1组和第2组均未发生结石逃逸,第3组有2例发生结石上漂入肾脏.三组留置单J管或无管的患者术后均无发热、肾绞痛等并发症发生.结论:输尿管镜钬激光碎石术根据具体情况使用不同的结石封堵拦截装置可安全有效地预防结石逃逸,避免了二次手术或ESWL,减少了输尿管支架的使用,缩短了住院时间.
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尿道板纵切卷管尿道成形术和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效
目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP)和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术(onlay island flap,OIF)治疗尿道下裂的临床疗效.方法:取2014年1月～2015年2月在我院治疗的尿道下裂患儿71例,其中接受TIP治疗的患儿40例(TIP组),接受OIF治疗的患儿31例(OIF组),观察两组患儿的手术时间、治疗效果、并发症发生情况等.结果:TIP组和OIF组患儿年龄及病例类型差异无统计学意义(P＞0.05);TIP组手术时间为(82.13±7.94)min,明显短于OIF组的(119.07±11.08)min,差异有统计许学意义(P＜0.05).TIP组和OIF组一次手术成功率分别为85.00％和87.10％,差异无统计学意义(P＞0.05).TIP组术后发生尿瘘6例,阴茎头裂开1列,发生率为17.50％;OIF组术后发生尿瘘5例,阴茎头裂开1例,发生率为19.35％,两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尿道板纵切卷管尿道成形术和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗尿道下裂均有较好效果;尿道板纵切卷管尿道成形术具有操作简便且手术时间短等优点.
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膀胱颈成形术治疗原发性尿失禁患儿的疗效观察
目的:探讨膀胱颈成形术治疗原发性尿失禁患儿的临床经验和疗效.方法:2006年4月～2013年6月采用膀胱颈成形术治疗女性原发性尿失禁患儿10例,其中8例患儿施行膀胱颈折叠成形术(2例延期再行膀胱颈折叠和膀胱颈悬吊术),2例行Young-Dees-Leadbetter术.结果:10例患儿术后恢复顺利,无并发症发生.术后随访6～24个月(平均14个月),8例行膀胱颈折叠成形术的患儿中,6例术后控尿满意,一般能达到间隔2～3小时排尿,夜间排尿1～2次,无尿失禁、排尿困难、尿路感染、上尿路积水等并发症;另2例膀胱颈折叠术后仍出现尿失禁,1年后行膀胱颈折叠加悬吊术,尿失禁缓解.2例行Young-Dees-Leadbetter的患儿术后早期排尿次数较频,3个月后尿频现象减轻,无排尿困难.5例膀胱颈折叠术患儿术后5～6个月的尿动力学检查结果显示平均尿流率为(6.5±2.13)ml/s(4～9 ml/s),平均大尿流率为(9.2±1.64)ml/s(7～11 ml/s),大膀胱测压容量为60～140 ml,膀胱顺应性良好.结论:膀胱颈折叠联合膀胱颈悬吊术方法简单,恢复较快,并发症少,有再次手术补救余地,对原发性尿失禁患儿疗效较满意.
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高压氧下调精索静脉曲张大鼠睾丸组织NOS和NO表达的研究
目的:探讨精索静脉曲张(varicocele,VC)大鼠睾丸组织一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)含量的变化及高压氧(HBO)的干预效果.方法:选取50只7周龄雄性SD大鼠,随机抽取10只为假手术对照组(A组),其余40只部分结扎左肾静脉建立VC模型,8周后再将40只大鼠随机分为VC模型组(B组)和HBO干预的VC模型组(C组),C组用HBO对VC大鼠进行干预.实验结束后分别测定三组大鼠睾丸组织NOS及NO的含量.结果:B组左侧睾丸NOS、NO含量显著高于A组,C组左侧睾丸NOS、NO含量下降明显(P＜0.01);三组右侧睾丸NOS、NO含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:VC时睾丸NOS和NO含量的变化是造成睾丸损伤、生精障碍的原因之一,高压氧可能通过下调NOS、NO的表达来改善VC所致的生精功能障碍.
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血清睾酮检测对局部进展期前列腺癌内分泌治疗的指导意义
目的:检测血清睾酮并分析其对局部进展期前列腺癌内分泌治疗的作用,以探讨局部进展期前列腺癌的良好治疗方法.方法:2013年11月～2014年10月我院诊断为局部进展期前列腺癌而行内分泌治疗患者52例,其中27例采用间歇性雄激素阻断治疗(IAD组),25例给予持续性雄激素阻断治疗(CAD组),连续检测两组患者血清睾酮水平,定期检测两组患者血清前列腺特异抗原(PSA)及临床症状,根据生活质量调查量表EORTC QLQ-PR25对患者生存质量数据进行记录,对两组患者分析比较其临床症状缓解情况、前列腺癌进展时间、用药剂量及治疗费用、患者生活质量及副反应发生情况.结果:治疗前IAD组与CAD组血清PSA、睾酮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗中,两组间无进展生存率差异有统计学意义(P＜0.05),平均药物费用IAD组与CAD组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在IAD组,患者的尿路症状、治疗相关症状及性功能情况比CAD组有较好改善(P＜0.05).治疗后,两组患者的肠道症状差异无统计学意义(P＞0.05);热潮症状、乳房胀痛频率以及治疗后的满意程度的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在前列腺癌的内分泌治疗中,血清睾酮水平检测可作为去势水平的定量指标并指导临床用药,降低药物毒副作用,延长用药间歇期,结合血清PSA可评判患者的病情发展及预后.IAD治疗较之CAD治疗前列腺癌作用更好,是治疗局部进展期前列腺癌有效的内分泌治疗方式.
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男科门诊常见疾病患者抑郁焦虑患病特点的单中心大样本调查研究
目的:评估男科门诊常见疾病患者中抑郁焦虑的发病率及特征.方法:纳入2014年3月～2015年3月就诊于我院男科中心门诊的常见男科疾病患者1 489例,了解原发疾病、年龄、身高、体重、学历、职业等信息,采用患者抑郁自评工具[9条目患者健康问卷(PHQ-9)]和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)进行抑郁和焦虑的评价.结果:1 489例患者中,“感觉疲惫或没有活力”和“变得容易烦恼或急躁”分别成为抑郁和焦虑普遍的症状.57％患者诊断为抑郁,其中轻度抑郁患者占31％,重度抑郁患者仅占3％;而42％患者诊断为焦虑,其中轻度焦虑患者占27％,重度焦虑患者仅占1％.学历相对较高及从事脑力劳动的患者相对不容易受抑郁困扰.迟发性性腺功能减退症、勃起功能障碍和慢性前列腺炎三种疾病诊断抑郁、焦虑的比例高,不育症、BPH相对诊断比例和严重患者比例较低.共病患者总人数535例,占总人数的35.9％,占罹患抑郁或焦虑患者的56.4％.结论:男科常见疾病抑郁焦虑发病率高,迟发性性腺功能减退症、勃起功能障碍和慢性前列腺炎患者以及学历相对较低、从事体力劳动的患者风险更高.疾病程度以轻度、中度为主,应客观针对原发疾病和合并精神因素进行评估.
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前列腺段尿道提拉术治疗BPH引起的下尿路症状的Meta分析
目的:评价前列腺段尿道提拉术(prostatic urethral lift,PUL)在治疗BPH引起的下尿路症状(lower urinary tract symptom,LUTS)和性功能改善方面的研究.方法:检索PubMed、Cochrane Library、Web of science 及ScienceDirect数据库关于PUL治疗由BPH引起的LUTS和性功能改善方面的文献资料,并依据Cochrane操作员手册进行文献筛选、提取资料数据及质量评价.应用RevMan 5.2版本的软件进行数据处理分析.结果:系统纳入1篇随机对照实验,5篇非随机对照实验,共290例患者.评估了PUL术后12个月国际前列腺症状评分(IPSS评分)降低10.63(95％CI:-11.66～-9.60),大尿流率(Qmax)升高3.43(95％CI:2.71～4.14),男性性健康问卷-射精功能障碍(MSHQ-EjD)升高0.93(95％CI:0.22～1.65),男性性健康问卷-困扰评分(MSHQ-Bother)降低0.68(95％CI:-1.03～-0.33),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PUL是一种治疗BPH的微创手术,在缓解下尿路症状、改善男性功能方面具有良好的效果.
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成人睾丸畸胎瘤诊疗分析(附10例报告)
目的:探讨成人睾丸畸胎瘤的诊治方法和效果.方法:我院2003年1月～2013年10月收治成人睾丸畸胎瘤患者10例,包括纯畸胎瘤4例,混合性生殖细胞肿瘤含畸胎瘤成分6例;临床分期Ⅰ期2例,Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期2例,Ⅲ期3例.患者基本按照指南推荐的方案进行治疗,行根治性睾丸切除术并化疗,密切随访.结果:1例Ⅰa期患者密切随访;6例Ⅰb期和Ⅱ期患者行腹膜后淋巴结清扫术和(或)化疗,均取得良好效果;3例Ⅲ期患者化疗后瘤标一度下降,之后上升,其中1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后缓解,1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后死亡,1例局部治疗(HIFU)后死亡.10例畸胎瘤患者目前随访2～12年(中位数4年),死亡2例(20.0％),其余患者(80.o％)经治疗后均无进展.结论:成人睾丸畸胎瘤有恶性行为,应积极治疗;畸胎瘤是一种特殊的非精原细胞瘤,对放化疗不敏感,手术是唯一有效的治疗方法,按照指南推荐的方法进行治疗,可取得较好疗效.
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血fPSA在多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌中鉴别PSA反跳和PSA进展的研究
目的:研究血游离前列腺特异抗原(fPSA)在接受一线多西他赛治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)中是否能够作为鉴别前列腺特异抗原(PSA)反跳和PSA进展的指标.方法:回顾性分析我院2005～2014年期间至少接受过4个周期多西他赛为基础化疗的63例mCRPC患者的临床资料:根据PSA的变化,将患者分为三组,即有效组、反跳组及进展组.结果:在反跳组中,58.8％患者PSA和fPSA同时升高,41.2％患者PSA升高但fPSA下降;在进展组中,75％患者PSA和fPSA同时升高,25％患者PSA升高但fPSA下降.PSA变化与fPSA变化无关(P=0.449).反跳组患者的中位生存期明显长于进展组(P=0.018),有效组患者的中位生存期较进展组有延长趋势(P=0.056),有效组和反跳组患者之间的生存差异无统计学意义(P=0.481).结论:fPSA不能作为接受多西他赛一线化疗的mCRPC患者鉴别PSA反跳和PSA进展的指标.
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单孔腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的效果比较
目的:比较单孔腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的效果.方法:回顾性分析2010年1月～2013年12月接受手术治疗的120例精索静脉曲张患者的临床资料,其中开放手术58例,单孔腹腔镜手术62例,比较其手术时间及住院时间,使用视觉疼痛评分表(VAS)对患者入院时和手术后3个月阴囊不适和术后3天手术切口疼痛进行评分,并随访3个月,记录其并发症.结果:开放手术与单孔腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术时间长于开放手术,但住院时间的差异无统计学意义;开放手术术后3天手术切口疼痛更明显.两种术式均能改善阴囊不适,差异无统计学意义.两种术式出血量均较少,术后均未出现睾丸萎缩.结论:开放手术和经脐单孔腹腔镜手术均是治疗精索静脉曲张的良好方式,单孔腹腔镜手术的创伤更加轻微.
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PDE5i治疗无效的青壮年ED患者的临床治疗对策(附100例报告)
目的:观察5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗无效的青壮年男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者的临床特征,并探讨其治疗对策.方法:收集2012年10月～2014年5月就诊的100例PDE5i治疗无效的患者,年龄19～45岁,无其他基础疾病,通过调查问卷、IIEF-5评分、性生活日志(SEP)分析治疗无效的临床特征,并有针对性的给予小剂量PDE5i规律性口服、阴茎负压勃起装置(VED)、阴茎负压缩窄装置(VCD)、阴茎血管手术等个性化治疗方案,评价治疗对策及其效果.结果:本组所有患者不同程度地存在服药时间、药物剂量、服药方式、服药后性交尝试次数、情绪状态以及配偶配合情况等不利因素,通过第一方案正确指导用药及性教育后,36％(36/100)患者调整了用药,12周回访IIEF-5评分增加(3.278±3.086)分,有效率(SEP3回答“是”)达到47.2％(17/36).上述治疗无效以及直接选择第二方案他达拉非10 mg隔日口服+VED+ VCD联合治疗12周者有47例,IIEF-5评分增加(6.667±4.247)分,有效率53.5％(23/43),3例失访,1例因疼痛不适停止治疗,6例放弃选择进一步手术治疗;上述治疗无效以及确诊为阴茎背深静脉漏并接受了阴茎背深静脉结扎+小剂量PDE5i治疗12周者有46例,IIEF-5评分增加(9.750±5.737)分,有效率72.7％(32/44),2例术后失访;4例提示存在动脉性ED,拒绝阴茎假体手术等治疗.上述方法治疗总有效率达72％(72/100).结论:PDE5i治疗无效的ED患者病因复杂,正确的服药时间、剂量、方式以及良好情绪状态和配偶配合程度可以改善药物作用,同时VED、VCD以及阴茎血管手术也可作为二、三线治疗措施,个体化治疗方案值得在临床上广泛推广.
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显微精索静脉结扎术对阴囊疼痛不适及不育的疗效对比分析
目的:对比分析显微精索静脉结扎术对阴囊疼痛不适及不育情况的改善率.方法:2011年3月～2012年12月采用显微精索静脉结扎术治疗2～3度精索静脉曲张患者88例,其中左侧精索静脉曲张66例,双侧精索静脉曲张22例.49例(55.7％)主诉为患侧阴囊疼痛不适,39例(44.3％)主诉为不育.阴囊疼痛不适患者使用视觉模拟评分法评估手术效果,不育患者评估精液质量及配偶自然妊娠情况.结果:术后1年随访,33例患者(67.3％)疼痛完全缓解,18例患者(46.2％)配偶已自然妊娠.疼痛完全缓解率与配偶自然妊娠率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:显微精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张所致阴囊疼痛不适及男性不育的有效方法,其中阴囊疼痛不适患者手术效果较不育患者更佳.
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腹股沟外环下切口显微精索静脉结扎术睾丸动脉系统的保护
目的:探讨腹股沟外环下切口显微精索静脉结扎术中睾丸动脉系统的情况,提高睾丸动脉保护水平.方法:2014年3月～2015年12月采用腹股沟外环下切口显()精索静脉结扎术治疗精索静曲张患者300例,年龄14～38岁,平均27.8岁,其中左侧188例,右侧25例,双侧()例,均经体检及精索静脉彩超确诊,并排除继发性精索静脉曲张;手术过程中记录动脉的数量,并按大小对其()分类.结果:本组患者均保留睾丸动脉,其中腹股沟外环下切口睾丸动脉(精索内动脉)2条124例(41.3％),1条96例(32％),≥3条80例(26.7％);提睾肌动脉1条167例(55.6％),2条133例(44.4％);输精管动脉2条300例.睾丸动脉(精索内动脉)直径≥1 mm而＜1.5 mm者287例,＜1 mm者13例;输精管动脉及提睾肌动脉直径均＜1 mm.结论:腹股沟外环下切口显微精索静脉结扎术存在多条睾丸动脉的可能,应建立睾丸动脉系统保护的观念.
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两种微创手术治疗精索静脉曲张的疗效分析
目的:评价采用显微镜下精索静脉低位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术两种手术方式的疗效及适应证.方法:2010年1月～2012年12月采用显微镜下精索静脉低位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术两种手术方式治疗精索静脉曲张患者87例,其中腹腔镜组30例,显微镜组57例,统计分析两组的手术时间、住院时间及治疗费用方面的差异,并比较并发症及症状改善情况、精液质量提高率及复发率.结果:手术时间腹腔镜组显著短于显微镜组[(20±5)min vs (50±5)min],平均住院时间两组无统计学意义[(2.8±0.7)d vs(3.0±0.6)d)],手术费用腹腔镜组高于显微镜组[(9 000±500)元vs(4 500±500)元];显微镜组症状改善明显,并发症少,复发率低,精液质量改善程度优于腹腔镜组.结论:腹腔镜手术特别适合双侧精索静脉曲张的患者,而显微镜手术在改善症状、精液质量提高和复发率方面有优势.
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老年男性LOH症状与血清T和FT水平相关性分析——来自上海闵行社区的调查
目的:了解上海闵行社区老年男性迟发性性腺功能减退(late-onset hypogonadisim,LOH)的患病情况,分析LOH相关症状与血清总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)水平之间的关系.方法:2013年3月～2014年4月在上海市闵行区江川街道的三个社区对50岁以上的1 062例老年男性进行LOH症状抽样调查,平均年龄为(71.03±7.59)岁,.以老年男性雄激素缺乏量表(androgen deficiency in aging males,ADAM)作为LOH症状指标,以国际勃起功能指数5(international index of erectile function,IIEF5)作为勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)指标.同时测定调查者的TT、FT水平.结果:1 062例老年男性AD-AM阳性率为97.65％(1 037/1 062),IIEF5阳性率为99.44％(1 056/1 062).其中384例接受了TT、FT检测,平均年龄为(71.12±7.08)岁,平均TT水平为(17.38±3.99) nmol/L,平均FT水平为(236.22±48.08) pmol/L.ADAM阳性且TT＜12 nmol/L者占8.1％(31/384).T＜12 nmol/L与T≥12 nmol/L者ADAM各项症状差异无统计学意义(P＞0.05),两者ED的发生率差异也无统计学意义(P＞0.05);T和FT水平随年龄增长无显著变化(P＞0.05).结论:上海闵行社区8.1％老年男性符合LOH症状和生化诊断标准;LOH相关症状与血清T水平无明显相关性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
