临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声在经皮肾镜取石术中的价值与操作技巧
目的:探讨超声在经皮肾镜取石术中的价值与操作技巧.方法:2010年6月～2011年9月对452例肾结石、输尿管上段结石患者行经皮肾镜取石术,术中均采用超声定位穿刺建立经皮肾通道、指导寻找结石、帮助术中决策等.结果:全部患者均成功建立皮肾通道,其中1针成功421例,2针成功31例;定位穿刺耗时5～14min,平均8 min;无大出血及周围脏器损伤等严重并发症发生;单通道取石396例,双通道49例,三通道7例;术中镜体可见视野内无结石后再次超声扫查发现结石残留37例,按超声提示位置再次寻找或建立通道取石,结石清除率92.0％.术后随访2～l2个月,无迟发性出血、感染等并发症.结论:超声定位建立经皮肾通道具有定位准确、成功率高的优点,术中可指导寻找剩余结石,并帮助术中决定是否结束手术、再次寻找结石或建立通道,但需掌握一定的操作技巧.
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经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术329例报告
目的:回顾分析329例经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效.方法:2005年3月～2010年3月经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术329例,中位年龄67岁,初始前列腺特异性抗原中位数为17.35 μg/L,活检Gleason评分中位数为7.结果:329例手术均成功完成,无中转开放手术.膀胱尿道吻合时间中位数为13 min,手术时间中位数为90 min,术中失血量中位数为75 ml,术后尿管留置时间中位数为6d.整体切缘阳性率为16.7％,与病理分期和Gleason评分具有相关性(P＜0.001).术后1年内,年轻患者的尿控能力恢复较快,而且性功能恢复较好.术后随访时间中位数为27(14～72)个月,89例出现生化复发;多因索分析显示初始PSA值、切缘阳性率、病理分期和Gleason评分是无生化复发生存的独立预后因素.术前新辅助激素治疗对病理Gleason评分(P＜0.001)和手术切缘阳性率(P=0.027)有显著影响,但对生化复发没有显著影响(P=0.202).结论:经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是局限性前列腺癌安全有效的微创外科治疗方法,值得临床推广.
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膜联蛋白Ⅱ的表达与前列腺癌临床病理特征及预后的关系
目的:研究膜联蛋白Ⅱ(annexin Ⅱ)表达与前列腺癌(PCa)临床病理特征及预后的关系.方法:采用免疫组织化学方法(SP法)检测annexin Ⅱ在40例前列腺增生症(BPH)和85例PCa标本中的表达情况,统计分析annexin Ⅱ表达与PCa临床病理特征及预后的关系.结果:annexin Ⅱ在PCa、BPH表达阳性率分别是62.4％、92.5％,两者差异有统计学意义(P＜0.05),annexin Ⅱ在不同Gleason评分、前列腺特异性抗原(PSA)水平、临床分期、不同危险度PCa中,经统计学分析,它们在各组的差异均有统计学意义(P＜0.05),Kaplan-Meier 生存曲线分析发现annexin Ⅱ表达阴性PCa患者的生存率显著低于annexin Ⅱ表达阳性(P＜0.01),预后分析发现annexin Ⅱ表达阴性性均预示着PCa预后较差(P＜0.01).结论:膜联蛋白Ⅱ表达与PCa的发生、进展及预后有关,可作为PCa诊断的分子标记物及预后判断的独立因子.
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内镜下电灼术治疗溃疡型膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者临床研究
目的:探讨内镜下电灼术治疗溃疡型膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者(bladder pain syndrome/interstitial cystitis;BPS/IC)的临床有效性和安全性.方法:所有患者在膀胱镜检+水扩张后,病理回报明确为非特异性炎症者,排除恶性肿瘤疾病,明确为BPS/IC诊断后,分为溃疡型和非溃疡型.随机选取32例溃疡型BPS/IC患者行膀胱溃疡内镜下电灼术治疗.观察手术治疗前后(术后随访1、3、6个月)病情变化如:临床症状情况(每日排尿次数、大排尿容量、膀胱区疼痛程度评分)和O'Leary-Sant间质性膀胱炎问卷表评分及生活质量评分(QOL)情况.结果:32例溃疡型BPS/IC患者,男5例,女27例,年龄36～60岁,平均(47.0±6.2)岁;病程1～5年,平均(3.5±1.2)年.本组患者症状改善总有效率78.1％(25/32),其中完全缓解率为53.1 ％(17/32),部分缓解率为25％(8/32),治疗无效率为21.9％(7/32).手术治疗后患者平均每日排尿次数、每次排尿量、疼痛程度、O'Leary-Sant评分、生活质量评分与治疗前相比均存在显著改善(P＜0.01).结论:内镜下电灼术治疗溃疡型BPS/IC患者能够有效缓解临床症状和改善生活质量.
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经尿道前列腺双极剜除术治疗症状性BPH的学习曲线研究(附100例报告)
目的:总结连续实施经尿道前列腺双极剜除术治疗症状性BPH的临床安全性、疗效及学习曲线.方法:回顾性分析自2010年1月～2011年1月行经尿道前列腺双极剜除术治疗100例症状性BPH患者围手术期及随访资料,以中转为普通双极TURP比例剜除、剜除效率等指标评估学习曲线.结果:共83例患者完成经尿道前列腺双极剜除术,无中转开放手术.术前前列腺体积(74.8±27.05)ml,血红蛋白(131.72±8.01)g/L,IPSS评分(25.37±3.55)分,QOL(4.33±0.91)分,术前大尿流率(Qmax)(6.54±2.95)ml/s,手术时间(117.5±37.22)min,术后3天血红蛋白(125.03±6.64)g/ml,术后留置尿管时间(3.3±1.9)d,术前与术后血清钠无明显变化.6个月后剩余前列腺体积(35.29±17.57)ml,Qmax(21.34±4.09)ml/s,IPSS评分(9.66±2.64)分,QOL(2.31±0.92)分.术后1个月内压力性尿失禁8例,均于术后3个月恢复;尿道外口狭窄发生3例,无后尿道及球部尿道狭窄发生,无膀胱颈挛缩发生.学习曲线中,Qmax、IPSS和QOL评分随手术例次增加无明显差异,但中转为普通双极TURP在经历30例后明显减少,剜除效率随手术例数累积明显提高,约50例次后处于平台期.结论:经尿道前列腺双极剜除术可安全用于症状性BPH的治疗,具有良好的临床疗效.其学习曲线在经历30例后可安全实施,50例后技术逐渐成熟并进入平台期.
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恶性肾孤立性纤维瘤合并胸椎转移临床特征分析(附1例报告并文献复习)
目的:探讨恶性肾孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)合并胸椎转移的临床病理特征、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析1例恶性肾SFT合并胸椎转移患者的疾病进展过程、诊断及治疗措施,影像学及组织病理学特征等,并进行文献回顾.结果:临床及影像学诊断为肾癌.病理检查提示肾中部见一肿物,大小5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm,切面灰白质偏硬,侵及肾被膜及肾盂黏膜,肿物与周围界限尚清.免疫组化显示肿瘤细胞:Bcl-2(灶状+)、CD34(++)、S-100(-)、Vimentin(++)、CD117(-)、CK(),诊断为恶性SFT.于2010年4月22日在全麻下行后腹腔镜下右肾输尿管全长切除术,术后痊愈出院.术后3个月出现腰背部疼痛,确诊为胸椎转移瘤,于2010年7月28日在全麻下行胸椎管减压,椎管内肿瘤切除,胸10腰2椎体骨水泥灌注,椎弓根钉棒内固定术,术后病理提示椎管内组织见梭形细胞肿瘤组织浸润,结合形态及病史,考虑为恶性SFT复发转移.免疫组化染色显示肿瘤细胞:Bcl-2(-),CD34(-),S-100(-),SMA(+),Vimentin(+),CK(+).术后2个月,患者出现全身多发转移,病情恶化,经医治无效去世.结论:恶性肾SFT是一种非常罕见的恶性肿瘤,其诊断主要依靠磁共振、组织病理学及免疫组织化学,并应与肾的其他梭形细胞肿瘤鉴别,治疗以手术切除为主.
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去势联合高强度聚焦超声治疗晚期前列腺癌对患者生存及免疫状态的影响
目的:探索晚期前列腺癌(prostate cancer,PCa)去势后,联合高强度聚焦超声(HIFU)局部治疗原发灶对患者生存和免疫状态的影响.方法:我院于2000年3月～2010年12月对64例晚期PCa去势手术后的患者进行前瞻性对照非随机研究,对照组30例接受单纯内分泌治疗,HIFU组34例去势后联合HIFU治疗.绘制两组患者的Kaplan-Meier生存曲线和并计算生存率,进行生存分析.部分患者(对照组11例,HIFU组12例)于治疗前、后采取外周血检测免疫指标,包括IL-2、IFN-γ、VEGF、TGF-β1和CD4+ CD25+ Foxp3+细胞水平.结果:对照组3年和5年生存率为45.19％和25.83％,HIFU组3年和5年生存率为76.92％和51.26％,两组的生存曲线差异有统计学意义(P =0.0404).与对照组比较,HIFU组患者治疗后的外周血IL-2(P=0.042)、IFN-γ(P=0.019)水平显著提高,VEGF(P=0.032)、TGF-β1(P=0.042)水平和CD4+ CD25+ Foxp3+细胞(％)(P=0.001)显著降低.结论:晚期PCa去势后联合HIFU局部治疗原发灶能提高患者对内分泌治疗的反应,并能改善机体的免疫状态,显著延长了患者的生存时间.
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腹腔镜下巨输尿管成形术治疗巨输尿管症(附14例报告)
目的:探讨腹腔镜下巨输尿管成形术治疗原发性梗阻性巨输尿管症的手术方法及其临床应用价值.方法:原发性梗阻性巨输尿管症14例.男9例,女5例,平均年龄29.4(2～63)岁.术前经B超、静脉肾盂造影、逆行插管造影、CTU或磁共振水成像检查临床确诊,均采用腹腔镜巨输尿管成形术治疗.结果:14例手术均获成功,无中转开放手术.平均手术时间155 (109～289) min,平均出血量55(30～105) ml.术后平均住院时间10.5(5～20)d.术后1例患者出现尿漏,保持伤口引流管通畅,于7天后尿漏消失.随访6～24个月,静脉肾盂造影检查结果与术前情况对比显示,输尿管梗阻消失,肾积水未见加重或减轻,患者腰部不适症状基本消失或明显好转.结论:腹腔镜巨输尿管成形术治疗原发性梗阻性巨输尿管症是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、出血少、恢复快等优点.
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儿童膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生1例报告并文献复习
目的:提高对儿童膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生的诊疗水平.方法:报告1例儿童膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生病例并结合文献复习,对本病的临床表现、病理特点、治疗及预后进行讨论.患儿,女,12岁,3年前因发现膀胱占位性病变并双肾积水肾功能不全在我院其他科室就诊.因其一般情况差,肾功能不全,行双肾穿刺造瘘术后出院.3年后再次来我院治疗.结果:行手术探查发现膀胱三角区实性息肉状肿物,大小4.4 cm×3.5 cm,膀胱两侧壁和顶壁可触及多个壁内结节,双侧输尿管口受压变形;切除三角区肿块送病检,结果示膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生.行膀胱腔内结节切除加侧输尿管膀胱再植术.术后2个月拔双肾造瘘管,患儿自行排尿.术后6个月复查B超膀胱右侧壁仍可见结节,但无剩余尿及肾积水.结论:膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生为一种良性增生性病变,临床上易误诊,可通过病理检查确诊,多采用手术切除肿瘤治疗,预后较好.
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微造瘘经皮肾镜吸引取石术治疗上尿路结石858例报告
目的:探讨微造瘘经皮肾镜吸引取石术的安全性及有效性.方法:2008年8月～2011年4月应用专利微造瘘经皮肾镜吸引清石系统对上尿路结石行微造瘘经皮肾镜吸引取石术858例,其中肾结石626例(双肾结石32例,鹿角形肾结石302例),结石平均负荷为(8.57±2.25)cm2;输尿管上段结石并肾积水232例(双侧输尿管上段结石65例),结石平均负荷为(1.16±0.25)cm2.所有患者均平俯卧位,肾脏不固定,B超引导穿刺,根据KUB及CT图像建立合理通道,利用硬质鞘活动灵活的特点,连续大流量灌注,采用大功率钬激光碎石,同步吸引取石.结果:858例共955侧均成功建立通道,行818例915侧一期手术,40例40侧二期取石,其中单通道883侧,双通道54侧,三通道18侧.平均每个通道建立时间为3.2 min.肾结石平均取石时间为45.4 min,输尿管结石为9.3 min.肾结石一期结石清除率为91％(599/658侧),输尿管结石为100％(297/297侧).辅助治疗后,肾结石清除率为96.8％(637/658),平均出血量为(55±23.1) ml,输血率为1.75％(15/858).术后介入治疗率为0.69 ％(6/858例),术后发热发生率为3.8％(33/858例),灌流液外渗发生率为2.1％(18/858例),无周围脏器损伤,无死亡病例.结论:微造瘘经皮肾镜吸引取石术在微创的基础上负压吸引、主动、快速清石,术中肾盂正、负压低,明显降低了术后发热、菌血症、脓毒血症等并发症,提高了安全性,可应用于小儿肾结石的治疗,是一种新型、安全、高效、单通道一期清石率高的术式.
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超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾取石术后严重出血46例报告
目的:探讨微创经皮肾镜取石术后严重出血的原因和总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验.方法:对2004年3月～2010年1月微创经皮肾镜取石术后严重出血需行超选择性肾动脉栓塞治疗46例病例进行回顾性分析.结果:46例经肾动脉造影证实22例假性动脉瘤,8例小动脉损伤,8例动静脉瘘,4例假性动脉瘤并动静脉瘘,4例未见动脉病变.46例患者中,36例行一次栓塞术后出血停止,5例行两次栓塞术后出血停止,4例肾动脉造影时未见异常,予灌注止血药物后治愈,1例栓塞术后出血停止但第2天突然死亡.结论:微创经皮肾镜取石术后严重出血主要与手术导致的肾血管损伤有关,超选择性肾动脉栓塞疗效安全确切.
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近距放疗联合间歇性内分泌治疗在前列腺癌治疗中的应用
目的:分析比较125I粒子植入近距放疗联合间歇性内分泌治疗在前列腺癌治疗中的效果.方法:回顾2001年1月～2011年2月期间未接受根治性前列腺切除而接受治疗满5年的147例前列腺癌患者,按治疗方式分为三组;A组43例单纯采用间歇性内分泌治疗;B组31例单纯采用近距离125I粒子植入;C组73例施行近距离125I粒子植入+间歇性内分泌治疗.比较三组患者的临床症状、PSA变化情况、局部进展率、无事件生存率.结果:147例患者,A组5年生存率为88.37％,无效率13.95％,无事件生存率16.28％;B组生存率为90.32％,无效率22.58％,无事件生存率32.26％;C组生存率为90.41％,无效率6.85％,无事件生存率34.25％.结论:近距离125I粒子植入+间歇性内分泌联合治疗作为前列腺癌的综合治疗手段,可以提高无事件生存率、增加治疗有效率、缩短内分泌治疗时间.
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经后腹腔途径腹腔镜术治疗T2和T3期肾癌30例报告
目的:探讨经后腹腔途径腹腔镜治疗T2和T3期肾癌的诊疗经验.方法:对我院经后腹腔途径腹腔镜切除30例T2和T3期肾癌的临床资料进行回顾性分析.结果:平均手术时间(215.0±80.6)min.术中平均出血量(111.0±22.5)ml.取出标本所作切口长度平均(6.87±3.63)cm.术后恢复胃肠通气时间(2.80±0.55)d,术后住院时间(9.80±2.27)d.手术中无中转开放手术.围手术期并发症包括术后延迟性出血1例,通道伤口感染1例和肺部感染2例.术后随访1年总存活率96.4％.术后随访中未见肿瘤切口和穿刺通道转移.结论:经后腹腔途径腹腔镜切除T2和T3期肾癌在技术上有相当的挑战性,但对于经验丰富的泌尿科医师来说完全可以胜任.
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局限性膀胱淀粉样变1例报告并文献复习
目的:探讨局限性膀胱淀粉样变病因、临床表现、影像学诊断方法、病理特征及诊疗方法.方法:回顾分析1例局限性膀胱淀粉样变患者的临床资料,总结复习相关文献.结果:患者经抗感染、止血、对症治疗,效果较好,随访7个月未复发血尿.结论:膀胱淀粉样变为少见病,主要表现为无痛性肉眼血尿,膀胱侧壁和三角区为好发部位,确诊主要依靠膀胱镜下活检,病理学检查刚果红染色后偏振光显微镜下呈现出苹果绿色双折射光.治疗以手术切除为主,术后辅以二甲基亚砜膀胱灌注,疗效及预后良好.
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肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗分析(附8例报告)
目的:探讨肾嗜酸细胞腺瘤的临床、影像学及病理特点,提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊治水平.方法:回顾性分析8例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料.临床表现为左腰痛1例,腰酸及镜下血尿l例,余6例由体检发现.8例均行超声和CT检查,1例行MRI及IVP检查.5例术前诊断为肾癌,2例术前怀疑肾癌,但良性病变不除外,1例诊断为肾盂癌.5例行肾部分切除术,2例行根治性肾切除术,1例行腹腔镜肾、输尿管及部分膀胱切除术.结果:术后病理检查均诊断为肾嗜酸细胞腺瘤.肉眼观察肿瘤边界清楚;光镜下见肿瘤无明显异型性和核分裂相;电镜下胞浆内见大量线粒体.术后随访2个月～7年,所有病例均未出现复发和转移.结论:肾嗜酸细胞腺瘤是一种较少见的肾脏良性肿瘤,多无明显临床症状;影像学检查有阳性发现,但在区分良恶性上不可靠;确诊有赖于病理检查.治疗上首选保留肾单位手术,术中冷冻病理切片可对手术提供重要信息,其预后良好,但应密切随访.
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经脐单孔腹腔镜治疗双侧肾囊肿(附10例报告)
目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗双侧单纯性肾囊肿的临床应用价值.方法:回顾性分析对本院自2010年2月～至2011年12月收治的10例双侧单纯性肾囊肿患者临床资料,所有均施行经脐单孔腹腔镜下双侧肾囊肿去顶减压术.其中男4例,女6例,年龄47～70岁,囊肿直径(7.70±1.54)cm.本组患者9例双侧囊肿位于肾脏腹(外)侧,仅1例单侧囊肿位于肾盂旁,均适合此手术方式.于脐部作-2～3 cm切口建立自制单孔操作通道,切开结肠旁沟处的侧腹膜,游离并暴露囊肿.在距肾实质约5 mm处用超声刀将大部分囊肿壁完整切除,撤出腹腔镜,保留操作通道,改变患者体位并以同样方式处理对侧囊肿.结果:9例顺利完成单孔腹腔镜手术,l例因囊肿位置特殊,术中分离较困难,在合适部位增加-5 mm操作通道.手术时间平均(91.7±24.7) min,术中平均出血(38.9±25.8) ml,平均术后住院(3.5±1.7)d,术后平均留置引流管2.1d.术后随访3～12个月,脐部切口愈合良好,囊肿无复发,无脐疝等相关手术并发症产生.结论:采用自制经脐单孔多通道腹腔镜治疗双侧肾囊肿安全可行,手术时间缩短,术后恢复快,术后切口瘢痕隐蔽,具有良好的微创和美容效果,为双侧肾脏病变提供新的手术治疗方式.
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筋膜内切除法在腹腔镜下前列腺癌根治性切除术中的应用
目的:探讨筋膜内切除法在腹腔镜下前列腺癌根治性切除术中的应用.方法:自2009年9月～2010年11月采用筋膜内切除法在腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌患者19例,年龄51～72岁,平均(61.0±9.2)岁.术前血PSA为4.1～13.2 μg/L,平均(8.6±4.1)μg/L.临床分期T112例,T27例;活检组织Gleason评分:5分2例,6分10例,7分7例.术中不打开盆内筋膜,自膀胱颈口1点及11点位置纵形切开前列腺筋膜,紧贴前列腺包膜分离前列腺前面、两侧、尖部,保留神经血管束,保护前列腺尖尿道相连处括约肌.结果:19例手术顺利,手术时间55～115(85.0±28.6) min,出血量30～200(120.0±56.4) ml,无输血,留置尿管时间8～14(11.0±2.8)d.术后随访1 2个月,完全尿控17例(89.5％),有轻微压力性尿失禁2例(10.5％).16例术前有性生活者,术后能完成性交者14例(87.5％).随访期间出现生化复发1例(5.3％).结论:腹腔镜下筋膜内切除法根治性切除前列腺癌对神经血管束以及尿道外括约肌损伤较小,术后尿失禁及勃起功能障碍发生率较低,值得推广.
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腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞肿瘤7例报告
目的:探讨腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞肿瘤的临床经验及疗效.方法:回顾性分析2008年10月～2011年6月7例睾丸非精原细胞癌的临床资料,其中左侧4例,右侧3例,平均年龄(34±11)岁,胚胎癌5例,混合性生殖细胞肿瘤2例.术前临床分期均为Ⅰ期;7例患者均在根治性睾丸切除术后1周行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术.结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症.平均手术时(172±35)min,术中平均出血量(43±14)ml,平均切除淋巴结(12±3)个,淋巴结阳性患者2例.术后平均住院时间(6±2)d,术后平均随访(25±10)个月,所有患者术后射精功能正常,肿瘤无局部复发及远处转移.结论:腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术安全、有效,具有创伤小、恢复快等优点,可作为明确诊断和治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞肿瘤的首选方法.
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包茎合并尿潴留致阴囊水肿1例
患者,男,81岁.因"阴囊肿大伴胀痛5d"于2011年6月27日入院.与子女分居,对病史自述欠清楚.患者5天前出现阴囊肿大伴胀痛,尿频、排尿困难,每半小时排尿1次,每次尿量不多,滴沥而出,不能成线,无发热,无腰酸、腰痛.平时排尿不畅,未进行过系统检查和治疗.10年前在外院行右侧睾丸切除术,具体病因不详.体检:眼睑、双下肢无水肿,双肾区无叩痛,下腹壁皮肤凹陷性水肿,膀胱区充盈明显,阴囊肿大,约15 cm× 12 cm×12 cm大小,阴囊皮肤饱满、色亮,睾丸不能触及,包皮外口狭小,包皮与阴茎头粘连,不能显露尿道外口,包皮皮肤增厚明显,阴茎体因周围组织水肿内陷,阴茎外露变小,直肠指诊前列腺Ⅱ度增大,中央沟浅,未及结节.
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女性尿道憩室巨大结石1例
患者,女,60岁.1年前无明显诱因发现尿道外口有一坚硬肿物,自觉肿物体积较小,无坠胀不适,未予重视,患者未到医院就诊.后因患者发现肿物逐渐增大,伴有排尿困难、尿频、尿痛3月,于2012年5月18日到我院就诊.体检:一般情况尚好,心、肺、腹未见异常.腹盆部DR(digital radiography)检查显示骨盆骨未见明显异常,耻骨联合处可见椭圆形密度增高影.膀胱镜检查:进镜困难,经左侧尿道壁进入膀胱,双侧输尿管口可见,膀胱黏膜光滑,尿道外口处见一约鸡蛋大小结石,表面不光滑,呈桑椹状.
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碘伏纱带填塞前列腺窝处理前列腺术后大出血3例报告
目的:探讨前列腺术后大出血的处理方法.方法:应用碘伏纱带填塞前列腺窝止血.结果:3例前列腺术后大出血患者经碘伏纱带填塞前列腺窝后出血停止,手术时间20～30 min,术后不再出血.结论:本法处理前列腺术后大出血方法简便,止血效果较好,安全无副作用,在常规止血方法无法止血时可考虑使用此方法.
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经皮肾扩张鞘在微创经皮肾镜取石术后出血的应用
目的:探讨经皮肾扩张鞘在微创经皮肾镜取石术后出血治疗中的临床应用价值.方法:对82例微创经皮肾镜取石术后出血的患者分为两组:研究组使用经皮肾扩张鞘,传统处理组采用常规的处理方法.结果:研究组38例患者中,输血12例,肾动脉超选择性栓塞3例,无肾切除病例;传统处理组44例患者中,输血25例,肾动脉超选择性栓塞6例,肾切除1例,无邻近脏器损伤和脓毒血症等其他严重并发症.结论:微创经皮肾镜取石术后出血患者置入经皮肾扩张鞘可减少肾出血量和降低肾栓塞或切除的概率.
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α1A/α1D肾上腺素能受体阻断剂治疗输尿管下段小结石152例临床观察
目的:观察α1A/α1D受体阻断剂治疗输尿管下段0.4～1.0 cm结石的临床疗效.方法:选取门诊输尿管下段0.4～1.0 cm之间的结石患者152例,随机分为两组:其中对照组共72例,给予口服抗胆碱药山莨菪碱片10mg tid,2周,同时饮水＞2 000 ml/d;治疗组共80例,采用α1A/α1D肾上腺素能受体阻断剂坦索罗辛(哈乐)0.4 mg,qd,2周,同时饮水＞2 000 ml/d.结果:对照组结石排出率为44.4％(32/72),平均排出时间(7.9±2.5)d,强效镇痛剂使用率19.4％(14/72);治疗组结石排出率为77.5％(62/80),平均排出时间(4.7±2.0)d,强效镇痛剂使用率6.25％(5/80);两组结石排出率、排出时间、强效镇痛药使用率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:α1A/α1D受体阻断剂治疗输尿管下段0.4～1.0 cm之间结石能明显提高结石排出率,有效缩短排出时间,减少强效镇痛药的使用率,比抗胆碱药物山莨菪碱更有效.
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经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的构建
目的:介绍构建经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的经验和体会,并评价其应用价值.方法:本组选择6头健康雌性小型猪,中位重量46(42～48)kg.全麻,取70°侧卧位,双后肢外展.于脐两侧缘分别置入-5mm和10 mm trocar.自阴道后穹窿置入-5 mm trocar.自阴道trocar置入腹腔镜,脐缘两trocar置入操作器械.用电凝钩和吸引器锐性和钝性相结合游离肾脏,逐步显露肾蒂,用Hem-o-lock和钛夹阻断肾动静脉及输尿管,完整切除肾脏,装入自制标本袋,扩大阴道后穹窿切口取出.结果:6例经阴道NOTES辅助腹腔镜猪肾切除术均成功完成,未中转标准腹腔镜或开放手术,亦未另增操作通道.其中左侧3例,右侧3例.中位手术时间100(70～150)min.其中建立通道中位时间10(9～22)min,肾脏切除中位时间15 (7～30)min,标本取出中位时间65(40～80)min;术中中位失血量30(20～40)ml.术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生.结论:建立经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的动物模型可行.该模型较真实地模仿人体NOTES的操作过程,是现阶段进行学员培训和特殊器械研发较适宜的方式.
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影像引导下肾上腺肿瘤介入治疗的研究进展
原发性肾上腺肿瘤在临床上较为常见,肾上腺也是转移癌的好发部位.近年来,随着影像技术的快速发展,影像引导下肾上腺肿瘤的各种介入治疗方法应运而生,因其微创、有效等优点,已越来越被外科医生所接受.现复习有关文献,就影像引导下肾上腺肿瘤介入治疗的研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
