临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
目的:探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术的应用价值及腹膜后腔建立方法的改进.方法:回顾性分析我院2003年10月～2006年3月采用后腹腔镜手术治疗102例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除29例,原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除52例,皮质醇症肾上腺腺瘤切除21例.结果:102例全部手术成功.手术时间60～130 min,平均90 min;建立腹腔后间隙时间3～7 min,平均4 min;术中平均失血量80 ml.术后平均住院5天.结论:后腹腔镜手术安全,对患者创伤小,术后肠道功能恢复快,伤口愈合早.新的后腹腔间隙建立方法有效、快捷、方便,值得推广.
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微创经皮肾穿刺取石术并发液气胸的处理及预防
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发严重液气胸的预防及临床处理方法.方法:回顾性分析2001年2月～2006年4月期间发生的7例MPCNL后出现严重液气胸患者的临床资料.7例患者中,3例为多发性肾结石,4例为鹿角状肾结石.2例接受闭式胸腔引流,2例在B超定位下穿刺抽吸胸腔内液气,1例合并输尿管石街者行输尿管镜取石术并调整输尿管内支架,2例保守观察.结果:所有患者均顺利恢复.结论:MPCNL导致的液气胸经及时处理,可短期内治愈,良好的准备和细致的操作可预防其发生.
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微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的并发症及处理
目的:探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石中产生并发症的种类、原因及相应处理方法.方法:回顾性分析接受MPCNL治疗的246例复杂性上尿路结石患者的临床资料,记录所有产生的并发症及其相关处理和转归情况并进行分析.结果:共有84例(34.15%)患者术后存在不同程度的结石残留,11例(4.47%)输尿管支架管放置不到位,4例术后3天内造瘘管脱出肾实质外,另有3例等待二期MPC-NL治疗的患者术后8～10天时肾造瘘管脱出,发生率分别为1.63%和16.67%(P＜0.001);8例(3.252%)术中出现穿刺位置肾脏皮质撕裂,2例(0.81%)出现肾盏颈部撕裂,手术穿刺穿破肾脏动脉段内分支共计4例(1.63%),1例(0.41%)穿破肾脏中段分支动静脉,造成动静脉瘘,3例(1.22%)出现气胸,26例(10.57%)术后发生感染.结论:手术适应证的掌握、术者经验的积累和充分术前准备均有助于减少并发症,而在有些不可避免的并发症产生时,除作开放手术处理外,还可应用动脉数字显影等新技术干预或跨学科联合治疗.
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后腹腔镜肾切除术快速寻找肾血管的方法
目的:探讨后腹腔镜肾切除术中快速寻找肾动静脉的方法.方法:回顾性分析2003年10月～2006年6月施行的后腹腔镜下根治性肾切除及单纯性肾切除术150例,术中按照位置、牵拉、隆起、搏动、纤维五步骤寻找肾动脉,找到肾动脉后用威克外科结扎锁或直线切割器切断肾动脉,在其腹内下侧面稍作分离即可见肾静脉,同法处理,总结术中寻找肾血管的方法及技巧.结果:150例患者均顺利完成手术,术中按上述步骤均快速找到肾血管,缩短了手术时间,同时减少了中转开放手术及肾血管损伤的几率,手术顺利、安全.结论:按照位置、牵拉、隆起、搏动和纤维等五步骤可快速寻找到肾血管,适合在临床上推广应用.
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微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石26例报告
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(min-PCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析接受min-PCNL治疗的孤立肾肾结石患者26例的临床资料.结果:26例患者中,并发肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期min-PCNL,其余21例均行一期穿刺取石,均为单通道穿刺取石,一期结石清除率80.5%.1例孤立肾肾结石并肾积脓患者一期取石术后出现中毒性休克.随访3～16个月,肾功能不全的16例患者中,8例.肾功能恢复正常,2例发展为尿毒症期行血液透析.其余无重大并发症发生.结论:采用min-PC-NL治疗孤立.肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.
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α1受体阻滞剂辅助治疗提高ESWL后上尿路结石清除率
目的:证实上尿路结石在ESWL治疗后口服α1受体阻滞剂坦索洛辛0.2 mg/d能否增加结石清除率.方法:将符合条件的120例患者按结石的部位随机分成三组,在ESWL治疗后再分成两组,一组给予常规治疗作为对照,另一组除给予常规治疗外,增加坦索洛辛0.2 mg/d,持续1个月,将随访1个月和采取ESWL以外的治疗方法作为每位患者的研究终点.每个患者分别在治疗1、2、3、4周末通过B超或KUB了解结石排出情况.结果:把所有研究的患者按结石部位分成肾盂结石组、输尿管上段结石组和输尿管下段结石组.在治疗组中,结石排出率分别为52.1%、72.7%和76%,明显高于对照组的33.3%、36.3%和39.1%.在治疗后,两组肾绞痛的发生率亦有显著差异,因而对于镇痛剂的需求也明显不同(P＜0.005).结论:ESWL治疗上尿路结石后联合坦索洛辛0.2 mg/d可以提高结石清除率,同时减少了镇痛剂的使用量和多次ESWL的几率.
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CT值对输尿管结石ESWL疗效的预测价值
目的:了解非增强螺旋CT的结石CT值对输尿管结石ESWL疗效的预测价值.方法:对34例结石长径在0.4～1.2 cm之间拟行ESWL治疗的输尿管下段单发结石患者,先进行非增强螺旋CT检查,测定结石CT值,分为CT值＜700 HU组和＞700 HU组,ESWL后经复查,计算两组结石清除率,统计学分析两组间的基本特征和冲击次数、结石清除率差异.结果:与结石CT值＞700 HU组相比,＜700 HU组所需冲击次数少,结石清除率高.结论:非增强螺旋CT的结石CT值能预测输尿管结石ESWL后的结石清除率.CT值低者易于粉碎和排空,CT值高者结石清除率低,可考虑首选输尿管镜下碎石或开放手术取石.
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后腹腔镜保留肾单位手术26例报告
目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术的方法和疗效.方法:2004年9月～2006年11月采用后腹腔镜技术使用超声刀、双极电凝对26例.肾肿瘤患者行保留肾单位手术,其中局限性.肾癌17例,肿瘤平均直径2.5cm(1.5～4.0 cm);肾错构瘤9例,肿瘤平均直径2.6 cm(1.5～4.0 cm).观察手术时间、术中术后出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效.结果:26例均完成腹腔镜保留肾单位手术,平均手术时间170 min,平均出血量95 m1.2例患者需要输血,1例术中输血200 ml,另1例术后第3天输血800 ml,无尿漏等其他并发症.术后住院时间平均9天,平均随访9个月,肿瘤无复发.结论:后腹腔镜保留肾单位手术安全可行,肿瘤切除彻底,创伤小,术后恢复快.
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小肾癌的诊断方法比较(附40例报告)
目的:探讨小肾癌的较好诊断方法,比较B超检查、IVP和(或)逆行肾盂造影检查、CT扫描及选择性肾动脉造影诊断小肾癌的临床价值.方法:回顾性分析40例小肾癌患者的临床资料.结果:无任何临床症状而经体检偶然发现者26例(65.0%),有血尿6例(15.0%),腰痛5例(12.5%),血尿并腰痛2例,因慢性肾功能不全经B超检查发现1例.40例接受B超检查,诊断准确率为87.55%;29例接受IVP或逆行肾盂造影检查,诊断准确率为44.83%;38例接受CT检查,诊断准确率为94.76%.结论:B超、CT及肾动脉造影综合影像诊断技术成为目前诊断小肾癌的主要手断.
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CT三维重建在经皮肾穿刺取石术中预防大出血的应用价值
目的:探讨螺旋CT三维重建在经皮肾穿刺取石术中预防大出血的应用价值.方法:从2005年10月～2006年8月对26例肾结石(17 mm×31 mm～28 mm×57 mm,平均27 mm×38 mm)患者行CT三维重建,非增强CT扫描后行造影剂增强扫描,分析数据后行三维重建.结果:肾CT三维重建提供了肾盂肾盏集合系统和肾血管的清晰图像,与常规图像相比较,三维重建更有利于确定经皮肾穿刺的部位.26例患者行经皮肾穿刺取石术,结石清除率为92%,无术中术后大出血发生.结论:CT三维重建可准确显示结石部位和肾血管分布,确定经皮肾穿刺部位,避免术中术后大出血的发生,可作为经皮肾穿刺取石术前影像学定位的方法之一.
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急性上尿路梗阻性无尿的治疗方法探讨(附58例报告)
目的:探讨急性上尿路梗阻性无尿的应急治疗、病因治疗的方法及效果.方法:对58例确诊为急性上尿路梗阻性无尿患者的应急治疗、病因治疗的方法以及治疗后肾功能恢复情况进行回顾性分析,应急治疗主要为输尿管插管、经皮肾穿刺引流(PCN)、开放性肾造瘘、输尿管腹壁造口和血液透析;病因治疗根据不同病因采取不同方法.结果:应急治疗:39例急诊解除梗阻患者3个月后,24例(61.5%)肾功能恢复正常,12例(30.8%)肾功能明显改善,3例(7.7%)肾功能无改善.病因治疗:27例上尿路结石和4例输尿管狭窄患者成功去除结石和狭窄;14例肿瘤转移侵犯或压迫输尿管和3例腹膜后纤维化患者无法去除病因;3例药物结晶和结核患者均行保守治疗而愈.3例放弃治疗.3个月后,34例(61.8%)肾功能恢复正常,12例(21.8%)肾功能明显改善;9例(16.4%)肾功能无改善.结论:急性上尿路梗阻性无尿的应急治疗顺序依次为输尿管插管、肾造瘘(经皮或开放)及输尿管腹壁造口,尽早解除梗阻可获得较好疗效.上尿路结石、输尿管狭窄、药物结晶、结核等病因可得到解除,腹膜后纤维化、恶性肿瘤等无法去除病因,可行尿流改道.
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原发性输尿管癌的临床特性
目的:提高临床医生对原发性输尿管癌特性的认识水平.方法:回顾性分析39例原发性输尿管癌患者的临床资料:肉眼血尿、腰痛是其突出的临床表现;术前经B超、IVP、膀胱镜等检查,确诊35例(94.8%),另4例为术后确诊;36例行手术治疗,3例远处转移者放弃治疗.结果:随访0～60个月,5例术后1年内出现膀胱移行细胞癌,18例在5年内死亡,13例存活至今,8例失访.结论:IVP、膀胱镜检查是诊断原发性输尿管癌的必要检查,输尿管镜检查是早期诊断的有效手段.患肾、输尿管全长加部分膀胱切除是治疗原发性输尿管癌的主要方法.
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原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断与治疗
目的:探讨原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析1995年8月～2006年5月收治的12例原发性腹膜后软组织肉瘤患者的临床资料,并就其临床表现、辅助检查及手术方法进行讨论.结果:12例中,男3例,女9例,年龄27～73岁,平均55岁.体检发现者3例,有腹部或腰部疼痛症状者6例,腹部包块者2例,下肢疼痛者1例.肿瘤大径5～21 cm,平均11 cm,均行手术切除.手术时间120～360 min,平均210 min;失血200～1 500 ml,平均524 ml,其中输血5例,占41%,输血400～1 000 ml,平均600 ml.同时切除右肾1例,右半结肠1例,无重大手术并发症.病理检查结果为脂肪肉瘤5例,平滑肌肉瘤3例,神经纤维肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例,横纹肌肉瘤1例.随访8例,时间3～60个月,平均28个月,2例分别于术后6、9个月复发,再次行手术切除,1例术后1.5年因肝、肺转移而死亡,2例术后3～12个月局部复发,无法手术切除,转行放、化疗.结论:原发性腹膜后软组织肉瘤术前主要靠影像学检查诊断;手术完整切除是其主要的有效治疗手段.
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高能选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生(附200例报告)
目的:探讨经尿道高能选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性.方法:采用连续硬膜外麻醉、骶管麻醉或全麻,应用PVP治疗BPH患者200例,观察术中组织汽化效果、出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术前后尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等变化情况.结果:PVP汽化效果良好,手术时间15～120 min,平均55 min,术中基本无出血.术后195例留置尿管时间1～5天,平均3天,其中拔出尿管后4例出现短暂排尿困难,无尿失禁等并发症发生;5例未留置尿管.术后随访3～6个月,大尿流率、IPSS及QOL较术前均有明显改善.结论:PVP治疗BPH安全有效,操作简单,时间短,出血少,尤其适合于高龄、高危患者.
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放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌
目的:探讨放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的安全性和有效性.方法:采用实时直肠超声引导经会阴穿刺放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗T1～T2c期前列腺癌患者45例.结果:45例患者手术均顺利完成,手术时间60～120(平均90)min,植入125Ⅰ粒子数40～75(平均56)枚.术后随访12～48个月,血PSA＜1μg/L 29例,血PSA为1～2μg/L 11例,血PSA≥2/μg/L 5例.结论:放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌安全有效.
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再行腹腔镜肾脏手术的可行性
目的:探讨既往有肾脏手术史者再行腹腔镜肾脏手术的可行性.方法:4例肾积水患者均有经腰切口肾脏手术史,其中2例经腹人路行腹腔镜肾切除,1例经腹膜后入路行腹腔镜肾切除,1例经腹膜后入路行腹腔镜肾盂成形术.结果:4例腹腔镜手术均获得成功,无术中及术后并发症发生.经腹入路手术时间平均2.5 h,术中出血量约50 ml,经腹膜后入路腹腔镜肾切除术手术时间3 h,腹腔镜肾盂成形术手术时间4.5 h,出血量80～100 ml.结论:对于既往有肾脏手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术难度,但随着腹腔镜手术经验的积累和手术技能的提高,再行腹腔镜肾脏手术是可行的.
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微创经皮肾穿刺钩状电刀顺行肾盂内切开治疗肾盂输尿管连接部梗阻
目的:探讨微创经皮肾穿刺(mini-PCN)钩状电刀顺行肾盂内切开治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的方法和疗效.方法:在C臂X线机的辅助下,采用mini-PCN技术,用F2钩状电刀顺行肾盂内切开治疗原发性及继发性UPJO患者15例.结果:15例患者均手术成功,术后症状缓解,无大出血、肾周感染等并发症.拔除双J管后1个月及3个月复查B超及静脉肾盂造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失.2例拔除双J管后6个月UPJO复发,改行开放手术治愈.结论:采用mini-PCN钩状电刀顺行肾盂内切开治疗UPJO具有操作简便、损伤小、恢复快、效果佳、价格低廉等优点.
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经腹腹腔镜肾癌根治术(附64例报告)
目的:探讨经腹腹腔镜肾癌根治术的技术要点及临床价值.方法:肾癌64例,肿瘤平均直径5.6cm;左侧29例,右侧35例,其中58例肿瘤直径小于7.0 cm,6例肿瘤直径大于7.0 cm,均采用经腹腹腔镜肾癌根治术进行治疗.结果:64例全部成功,未中转开放手术.手术时间90～230 min,平均130 min.术中及术后均未输血,无严重并发症.术后住院4～8天,平均6.2天.结论:经腹腹腔镜肾癌根治术具有损伤小、安全有效、可行、恢复快等优点,具有良好的临床应用前景.
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术前肾动脉化疗栓塞及术后免疫治疗巨大肾癌的疗效观察
目的:评价根治术前化疗栓塞及术后免疫治疗巨大肾癌的疗效.方法:回顾性分析20例经术后病理检查证实并获随访的巨大肾癌患者的临床资料,分为A、B两组,术前化疗栓塞而术后免疫治疗组12例(A组),单纯根治术组8例(B组).结果:A组术中出血量150～400 ml,平均210 ml,少于B组.A组1、3年生存率分别为90.0%、80.0%,B组1、3年生存率分别为66.7%、50.0 %.两组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:根治术前化疗栓塞及术后免疫治疗安全有效,是影响巨大肾癌预后的因素,对巨大肾癌的治疗及预后有积极意义.
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LRIG1和EGFR在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义
目的:探讨LRIG1和表皮生长因子受体(EGFR)在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测LRIG1和EGFR蛋白在52例膀胱移行细胞癌和8例正常膀胱组织中的表达情况,并结合临床资料进行分析.结果:52例膀胱癌组织中,LRIG1和EGFR蛋白的阳性表达率分别为38.5%(20/52)和65.4%(34/52).8例正常膀胱组织中,LRIG1均呈阳性表达,EGFR均呈阴性表达.随着膀胱癌病理分级和临床分期的增高,LRIG1表达显著减少,而EGFR表达增高.LRIG1蛋白阳性表达率在未复发组高于复发组,EGFR蛋白阳性表达率在未复发组低于复发组,差异有统计学意3L(P＜0.05).LRIG1与EGFR的表达强度之间呈明显负相关(r=-0.505,P=0.000).结论:LRIG1和EGFR可以作为判定膀胱移行细胞癌恶性程度及复发的参考指标.
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磷脂酶C-γ1在小鼠胚胎肾组织中的表达及意义
目的:研究磷脂酶C-γ1(PLC-γ1)在小鼠胚胎肾组织中的表达,探讨其临床意义.方法:制备小鼠胚胎肾组织标本,进行石蜡包埋并切片,采用免疫细胞化学方法检测PLC-γ1的表达情况,并进一步利用Western blot技术对磷脂酶C-γ1的表达进行初步定量.结果:免疫细胞化学结果表明,PLC-γ1在小鼠胚胎肾组织中的集合管上皮细胞游离面阳性反应较强,而周围的肾小球、肾小囊、肾小管等为阴性反应.在胚胎第18、16天的肾切片中,集合管反应仍呈现弱阳性,在胚胎第14天的肾切片中,集合管上皮呈现较强阳性反应.Western blot结果表明,PLC-γ1在胚胎第14、16、18天的表达量逐渐降低.结论:PLC-γ1相关的信号通路对于小鼠胚胎肾的发育,尤其是早、中期发育,具有重要的生物学作用.
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肾细胞癌中CD24蛋白的表达及其临床意义
目的:探讨CD24蛋白在肾细胞癌中的表达及与肾细胞癌临床特征的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测了60例肾细胞癌组织中CD24蛋白的表达.结果:在60例肾细胞癌组织中,41例(68.33%)CD24蛋白表达阳性.随着肿瘤细胞病理分级、临床分期的升高,CD24蛋白表达阳性率随之增高,且各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).远隔肿瘤旁正常肾组织无CD24蛋白表达.结论:CD24蛋白表达与肾细胞癌临床分期、病理分级呈密切正相关(P＜0.05).CD24蛋白在肿瘤的发生、发展中起重要作用,且可能成为判断肾细胞癌患者无病生存的预后指标.
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腹腔镜手术在泌尿外科中的应用进展
泌尿外科界对腹腔镜手术愈来愈重视,并广泛用于各类泌尿系疾病的诊治.随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,目前大部分切除和重建手术可以应用腹腔镜来完成.一些技术已经成熟并定型,一些正处于不断的完善之中,还有一些尚存在争议.本文对泌尿外科腹腔镜手术的手术方式、适应证方面的进展进行综述,对临床工作有一定的指导作用.
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AMAER/P504S回顾与展望
为了寻找前列腺癌早期诊断、临床分期、疗效评价以及随访等有价值的指标,本文就前列腺癌组织的阳性标记物α-甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR/P504S)的发现、发展、运用等作了相关综述.AMACR/P504S选择性在前列腺腺癌中过表达的发现,是现代微序列技术的一个令人振奋的成功,也是方法学运用到促进诊断学相关抗体发展的有力证明.抗P504S的免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的价值已被证实,其应用使前列腺癌的活检检出率显著提高.适用范围涵盖细针穿刺标本、经尿道前列腺切除以及前列腺切除术等各种外科前列腺标本.P504S和前列腺基底细胞标记物高分子量细胞角蛋白34βE12与p63在前列腺穿刺活检标本中的联合运用越来越受到各方的重视和推荐.虽然仍然存在特异性和敏感性上的问题,但P504S已经成为前列腺病理诊断中协同诊断前列腺癌以及一些非典型病变的标准辅助染色,可以及早的发现癌前病变,也大大提高了前列腺癌诊断的正确率,从而为前列腺癌的早诊断、早治疗提供病理学依据.
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后腹腔镜切除肾上腺区胃肠道外间质瘤1例及文献复习
目的:探讨肾上腺区间质瘤的临床特征及诊治方法.方法:报告1例胃肠道外间质瘤患者的临床资料,并检索Medline及国内CBM数据库中18篇相关文献进行复习.结果:本例行后腹腔镜手术完整切除肿瘤,光镜下以梭形细胞为主,CD117(+),vimentin(+).术后随访5个月未见肿瘤复发及转移.结论:肾上腺区胃肠道外间质瘤临床上罕见,无特征性临床表现;治疗以手术完整切除为主、以后腹腔镜手术为宜,且对传统的放化疗均不敏感.
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睾丸鞘膜及精索转移性腺癌1例
患者,男,32岁.因"发现右阴囊肿块2周"于2006年6月27日人院.患者1年前因右半结肠癌在我院行结肠癌根治术,术后病理检查报告为升结肠腺癌,浸润至浆膜,肠系膜淋巴结转移.体检:右阴囊增大,其内可扪及约7 cm×5 cm大小肿块,表面不规则,质硬,无触痛,透光试验(一),右睾丸附睾触不清,右精索增粗、变硬.B超检查提示右侧阴囊内及阴囊壁肿块.
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异位嗜铬细胞瘤临床分析(附22例报告)
目的:提高对异位嗜铬细胞瘤的诊治水平.方法:回顾性分析22例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果:良性17例,恶性5例.全部患者均手术切除肿瘤,术后复发2例,转移7例.结论:异位嗜铬细胞瘤恶性发病率比较高,但无论是B超、CT检查还是病理检查,均不能很好地判断原发灶的良恶性.术后应长期观察是否复发和转移,对临床怀疑有恶性可能的肿瘤应行根治性切除术.
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肾上腺神经纤维瘤1例
患者,男,64岁.体检发现血压升高5年,给予络活喜治疗后血压恢复正常.2006年6月16日13超检查发现右肾上方、肝右后叶间探及一不均质团块,边界清,内部回声不均,可见液性暗区,考虑来源于肾上腺的可能性大.CT检查示右肾上腺区有一类圆形低密度肿块影,密度不均,CT值11～34HU,边缘光整,大小5.0 cm×6.5 cm×6.5 cm,增强扫描动脉期肿块密度无明显变化,门脉期肿块内及边缘可见迂曲条状轻度强化影,延迟扫描可见肿块不均匀强化,CT值21～61 HU.
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肾错构瘤的诊断和治疗(附22例报告)
目的:探讨提高.肾错构瘤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析22例肾错构瘤的诊断和治疗结果:男10例,女12例,年龄16～67岁.肿瘤位于右侧9例,左侧13例;肿瘤大小0.4 cm×0.6 cm×0.7 cm～13.5cm×14.3 cm×15.2 cm.主要临床症状为腰部不适、胀痛、包块、出血性休克等.结果:B超诊断准确率为86.4%(19/22),CT诊断准确率为90.9%(20/22),肿瘤小于4 cm而无症状的7例采用B超、CT定期随访.手术15例,其中肿瘤直径小于4 cm伴患侧腰痛或肉眼血尿的7例行肿瘤剜除术;直径大于4 cm者8例,行肾部分切除术4例,肾切除术2例,因误诊为肾癌而行肾根治性切除术2例.结论:B超、CT、MRI等影像学检查对肾错构瘤的诊断准确率较高,必要时可作针刺活检及术中冷冻病理检查,关键是治疗方法的选择,即如何尽大可能选择保留肾单位手术,其中选择性肾动脉栓塞术、肿瘤剜除术、肾部分切除术应作为首选.
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功能隐匿的腹膜后化学感受器瘤1例
患者,女,66岁.腹部隐痛5年余,发现腹部肿物半月余人院.体检:血压132/76 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),腹部左侧肋缘下可扪及一5cm×4 cm无痛性质韧肿物,光滑,与周围分界欠清,活动度差,无搏动感,双肾区听诊未闻及血管杂音.余正常.实验室检查:血钾3.1 mol/L;24 h尿量1.52 L,24 h尿Na定量117.5 mmol,24 h尿Cl定量161.7 mmol,24 h尿K定量23.0 mmol;24h VMA检查及其他实验室检查均正常.
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肉瘤样肾细胞癌并同侧输尿管移行细胞癌1例
患者,男,67岁.因"体检发现右肾积水3周余"于2004年10月27日人院.体检:一般情况可,腹平软.右下腹可触及一明显肿块,质硬,至脐下一横指,无明显触痛,边界清,活动度差.双侧肾区无叩击痛,输尿管行径无压痛.B超检查提示右肾失去正常组织结构,右肾盂及肾盏内充满低回声,肾外肾盂内低回声范围71 mm×36 mm,上盏内低回声范围38 mm×42 mm,残余肾盂壁回声明显增强；右输尿管全程扩张,上段内径13 mm,盆腔段内径11 mm,输尿管末段可见等回声充填,突向膀胱内,范围13 mm×14 mm.
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经尿道输尿管镜冲洗治疗慢性精囊炎1例
患者,39岁.因"反复血精9年,加重2个月"于2006年9月12日入院.9年来反复出现精液带血,无排尿异常及其他伴随症状.入院前2个月,每次性生活后出现血精及全程肉眼血尿,无血凝块.院外采用中药、抗生素、理疗等综合治疗,效果不佳.体检:一般情况好,外生殖器无异常.直肠指检前列腺正常,右侧精囊未触及,左侧精囊可触及,约2.5 cm×1.5 cm大小,无触痛.
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肾上腺偶发瘤的诊断与外科治疗原则
随着健康体检的普及以及医学影像技术的不断发展,肾上腺偶发瘤已成为一种比较常见的肿瘤.尽管大多数偶发瘤为良性、无功能性肾上腺皮质腺瘤,但如何进行合理有序的诊断、鉴别肿瘤的良恶性、判断肿瘤的功能状态、掌握手术适应证、正确选择治疗方法、避免不必要的外科手术等问题,均需引起泌尿外科医生的高度重视.本文就上述问题进行了详细讨论.
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肾细胞癌患者的血管内皮生长因子和血管内皮抑制素的血清水平研究
肾细胞癌(RCC)是一种血管肿瘤.我们已经广泛认同了肿瘤血管生成在肿瘤生长和转移扩散时的重要性.因此,我们评定了RCC患者和健康对照组血管内皮抑制素和血管内皮生长因子(VEGF)的血清水平,评价了患者存活因素的预兆作用,区分了关于肿瘤分期、分级和大小的组织亚型.
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体外协助尿流改道的腹腔镜膀胱切除术
开放性膀胱癌根治性切除术保持着非转移性膀胱癌肌肉浸润治疗的金标准.腹腔镜膀胱切除术早已被认为是治疗膀胱癌代一项可行性手术方法,但其仍处在被评价之中.因此,我们对有过腹腔镜外科手术初步经历的34例患者进行了研究.
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对BPH或前列腺癌引起下尿路症状患者进行前列腺汽化效果的分析
通过手术前与手术后超声检查前列腺体积的变化,评价前列腺选择性激光汽化术(80 W KTP 激光,绿激光PV系统,Laserscope公司)改善BPH或前列腺癌引起的下尿路症状的效果.本组共有18例因BPH和前列腺癌引起下尿路症状的患者进行了80 W KTP激光治疗.在手术前和手术后通过超声检查记录前列腺体积的大小.治疗结束的指征是治疗从腺体到包膜纤维并且在腺体上打通一个类似切除术样足够大的通道.
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使用乙醇浓度呼吸检查设备检测高功率KTP绿激光前列腺汽化术中灌洗液吸收水平
通过呼吸分析正式评估使用 Greenlight PV 大功率KTP绿激光进行前列腺汽化术灌洗液吸收的风险和水平.40例接受激光前列腺汽化术的患者中,17例术前经尿道检测前列腺大小平均为97 cm3.所有手术均采用全麻,由一位实习医生在两位顾问医生指导下进行.在灌洗液中加入1%乙醇.
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选择性KTP绿激光前列腺汽化术治疗BPH梗阻的长期随访结论
分析关于选择性前列腺激光汽化术在治疗BPH梗阻的一个长期随访报告.采用经尿道的KTP绿激光非接触式汽化术治疗BPH梗阻患者94例.麻醉方式为全麻或脊麻.统计各项基线指标、术前数据、术后结果和副作用.结果:平均前列腺体积为45 ml(范围为13～136 ml),平均手术时间为47 min(范围10～99 min),仅有非常微小的出血而且没有灌洗液吸收.
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KTP绿激光选择性前列腺汽化术:240例患者的长期随访结果
总结KTP绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)治疗BPH的症状和梗阻的1年期疗效和安全性.从2004年1月～2005年3月采用KTP 532 nm绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)治疗年龄在49～80岁(平均65.3岁)由BPH导致的下尿路症状和梗阻患者240例,激光功率80 W.手术均汽化至包膜,所有患者接受IPSS、大尿流率、超声波前列腺体积检查、剩余尿量、前列腺特异抗原和直肠指检等检查.
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甘肃省张掖市2 356例患者泌尿生殖道衣原体、支原体感染的调查与药敏分析
目的:了解甘肃省张掖市2000～2004年间2 356例可疑非淋菌性尿道炎(NGU)患者泌尿生殖道分泌物衣原体、支原体感染及药敏状况.方法:应用衣原体试剂盒(胶体金法)定性检测衣原体抗原、支原体培养及药敏选用支原体药敏试剂盒,并对10种抗生素对支原体的敏感性进行了分析.结果:2 356例可疑NGU患者检出衣原体阳性者384例(16.29%),支原体阳性者324例(13.29%),混合感染者57例(2.42%).支原体敏感的药物是多西环素、交沙霉素、米诺环素,耐药的是环丙沙星、氧氟沙星、克林霉素.结论:张掖地区NGU患者的病原体仍然主要是衣原体、支原体,多西环素、交沙霉素、米诺环素可作为支原体感染的首选药物,同时,NGU的病原学检测和药敏试验对其防治尤为重要.
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